Υπογλώσσια οδός χορήγησης - χρήση φαρμάκων κάτω από τη γλώσσα (sublingua).

Με αυτόν τον τρόπο χορήγησης, οι φαρμακευτικές ουσίες απορροφώνται καλά μέσω του βλεννογόνου στην υπογλώσσια περιοχή και πολύ γρήγορα (μετά από λίγα λεπτά) εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας το ήπαρ και δεν καταστρέφονται από τα πεπτικά ένζυμα.

Αλλά αυτή η οδός χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, καθώς η επιφάνεια αναρρόφησης της υπογλώσσιας περιοχής είναι μικρή και μόνο πολύ δραστικές ουσίες που χρησιμοποιούνται σε μικρές ποσότητες μπορούν να συνταγογραφηθούν κάτω από τη γλώσσα (για παράδειγμα, 0,0005 g νιτρογλυκερίνης, 0,06 g βαλιδόλης). Χρησιμοποιείται ως πρώτες βοήθειες σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Δοσολογικές μορφές:

Χάπια

Κάψουλες

Λύσεις

Οδός χορήγησης από το ορθό

Η οδός χορήγησης από το ορθό είναι η οδός χορήγησης φαρμακευτικών ουσιών μέσω του ορθού (ανά ορθό). Εισαγάγετε από το ορθό υγρές (για παράδειγμα: αφεψήματα, διαλύματα, βλέννα) δοσολογικές μορφές, καθώς και στερεές (ορθικά υπόθετα).

Με αυτόν τον τρόπο χορήγησης, οι φαρμακευτικές ουσίες μπορούν να έχουν τόσο απορροφητική δράση στον οργανισμό όσο και τοπική επίδραση στον βλεννογόνο του ορθού.

ΘΥΜΑΜΑΙ! Πριν την εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών στο ορθό πρέπει να γίνει καθαριστικός κλύσμα!

Πλεονεκτήματα εφαρμογής:

Απορρόφηση στο αίμα αμετάβλητη, παρακάμπτοντας τον ηπατικό φραγμό

Ασφαλής εναλλακτική οδός χορήγησης

Υπόθετα (κεριά)- αυτές είναι κωνικές, κυλινδρικές ή οβάλ δοσολογικές μορφές, στερεές υπό κανονικές συνθήκες, διαλύονται ή θολώνουν κατά την επαφή με τον βλεννογόνο του ορθού. Έχουν τοπική και γενική επίδραση στον οργανισμό.

Τύποι κεριών

Πρωκτικό - χρησιμοποιείται για ναυτία ή έμετο σε ασθενή, δυσκοιλιότητα. Μερικές φορές με δυσάρεστη οσμή και γεύση του φαρμάκου, η οποία αποκλείει τη χορήγηση από το στόμα. Με την εισαγωγή υποθέτων συστηματικής δράσης, τα έντερα αδειάζουν για να εξασφαλιστεί η πλήρης απορρόφηση του φαρμάκου.

Κολπικά - παρέχουν τοπικά αντιμικροβιακά, αντιμυκητιακά ή αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα

Οι υγρές μορφές φαρμακευτικών ουσιών χορηγούνται στο ορθό με τη μορφή φαρμακευτικών κλυσμάτων. Οι ενέσιμες φαρμακευτικές ουσίες απορροφητικής δράσης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος παρακάμπτοντας το ήπαρ και επομένως δεν καταστρέφονται. Αυτό είναι το πλεονέκτημα αυτής της οδού χορήγησης. Το μειονέκτημα είναι ότι λόγω έλλειψης ενζύμων στο ορθό, οι χορηγούμενες φαρμακευτικές ουσίες δεν διασπώνται. Η απουσία ενζύμων στο ορθό οφείλεται στο γεγονός ότι οι φαρμακευτικές ουσίες της βάσης πρωτεΐνης, λίπους και πολυσακχαρίτη δεν μπορούν να περάσουν από το τοίχωμά του, επομένως μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο για τοπική έκθεση με τη μορφή φαρμακευτικών μικροκλυστέρων.

Στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου απορροφάται νερό, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα γλυκόζης και ορισμένα αμινοξέα. Επομένως, για μια απορροφητική επίδραση στον οργανισμό, οι ουσίες αυτές χορηγούνται με τη μορφή σταγόνων κλύσματος.

Η ορθική οδός χορήγησης των φαρμακευτικών ουσιών χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η από του στόματος χορήγηση είναι αδύνατη ή μη πρακτική (με έμετο, διαταραχές κατάποσης, απώλεια των αισθήσεων ασθενών, βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο κ.λπ.) ή όταν απαιτείται τοπική δράση του φαρμάκου.

"Οδός εισπνοής χορήγησης"

Εισπνοή οδός χορήγησης - η εισαγωγή φαρμάκων μέσω της αναπνευστικής οδού. Με εισπνοή, μπορούν να εισαχθούν στο σώμα αέριες ουσίες (για παράδειγμα, οξείδιο του αζώτου, οξυγόνο), ατμοί πτητικών υγρών (αιθέρας, αλοθάνιο), αερολύματα (εναιωρήματα στον αέρα των μικρότερων σωματιδίων διαλυμάτων φαρμακευτικών ουσιών).

Πλεονεκτήματα της εισπνευστικής οδού χορήγησης:

1. Δράση απευθείας στο σημείο της παθολογικής διαδικασίας στην αναπνευστική οδό (τοπικά).

2. Είσοδος στη βλάβη παρακάμπτοντας το ήπαρ, αμετάβλητο, γεγονός που οδηγεί σε υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου.

Μειονεκτήματα της εισπνευστικής οδού χορήγησης:

1. Με απότομη εξασθενημένη βρογχική βατότητα, κακή διείσδυση της φαρμακευτικής ουσίας απευθείας στην παθολογική εστία.

2. Η πιθανότητα ερεθισμού του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού με φαρμακευτικές ουσίες.

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται ευρέως εισπνοές ατμού, θερμότητας-υγρού, λαδιού, που πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

Οι εισπνοές φαρμακευτικών ουσιών μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας συσκευές εισπνοής τσέπης.

"Εξωτερική οδός χορήγησης φαρμάκων"

Η εξωτερική οδός χορήγησης είναι η εφαρμογή φαρμακευτικών ουσιών στο δέρμα και στους βλεννογόνους (στα μάτια, τη μύτη, τα αυτιά και τον κόλπο). Αυτή η οδός χορήγησης έχει σχεδιαστεί κυρίως για την τοπική δράση φαρμάκων, αφού μόνο οι λιποδιαλυτές ουσίες απορροφώνται μέσω του ανέπαφου δέρματος (κυρίως μέσω των απεκκριτικών αγωγών των σμηγματογόνων αδένων και των τριχοθυλακίων).

Κομπρέσες, λοσιόν, σκόνες, λίπανση, τρίψιμο, επιδέσμους στην επιφάνεια του τραύματος, ενστάλαξη σταγόνων στα μάτια, αυτιά, μύτη, αλοιφές τοποθέτησης στα μάτια, μύτη, αυτιά - όλα αυτά τρόπουςεξωτερική οδός χορήγησης διαφόρων δοσολογικές μορφές:αλοιφές, γαλακτώματα, λιπαντικά, λοσιόν, αερολύματα, αφροί, τζελ, ζελέ, διαλύματα, ομιλητές, σκόνες, βάμματα, πάστες και άλλα.

Πλεονέκτημα εφαρμογής:

Διαθεσιμότητα και απλότητα

Ποικιλία δοσολογικών μορφών και μεθόδων εφαρμογής

Εφαρμογή φαρμάκων στο δέρμα

Πριν από την έκθεση στο δέρμα δοσολογικές μορφές:

Υγρό (λοσιόν, ομιλητές) - ρίξτε σε μια χαρτοπετσέτα γάζας

Απαλό (αλοιφή, πάστα, κρέμα, ζελέ, τζελ) εφαρμόστε στην περιοχή του δέρματος με απλικατέρ, χαρτοπετσέτες, σπάτουλα, χέρια.

Στερεά (σκόνες) - εφαρμόστε στην περιοχή του δέρματος με κινήσεις ανακίνησης από τη συσκευασία

Θυμάμαι!

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο στο δέρμα, πρέπει:

Εξετάστε τον τόπο εφαρμογής του φαρμάκου, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει υπεραιμία, εξάνθημα, πρήξιμο

Αντιμετωπίστε με ζεστό νερό ή αντισηπτικό δέρματος

Στεγνώστε με πετσέτα ή γάζα

Τριβή- την εισαγωγή μέσω του δέρματος φαρμακευτικών ουσιών με τη μορφή υγρών ή αλοιφών.

Το τρίψιμο γίνεται σε εκείνες τις περιοχές όπου το δέρμα είναι πιο λεπτό και δεν καλύπτεται με τρίχες (καμπτική επιφάνεια αντιβραχίων, πίσω μέρος των μηρών, πλάγιες επιφάνειες στήθους, κοιλιά). Το δέρμα στο σημείο εφαρμογής πρέπει να είναι καθαρό. Εάν η αλοιφή δεν έχει έντονο ερεθιστικό αποτέλεσμα, μπορείτε να την τρίψετε με τα δάχτυλά σας. Η απαιτούμενη ποσότητα αλοιφής ή υγρού εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα και τρίβεται με κυκλικές κινήσεις μέχρι να στεγνώσει το δέρμα. Για το τρίψιμο, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τις ειδικές συσκευές που είναι προσαρτημένες στις αλοιφές. Μια αντένδειξη σε αυτή τη διαδικασία είναι η παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στο δέρμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλοιφή εφαρμόζεται στο δέρμα, χωρίς τρίψιμο, με ένα λεπτό στρώμα γυάλινης σπάτουλας ή σπάτουλας και η περιοχή διατηρείται ανοιχτή για 10-15 λεπτά. Δεν συνιστάται να το κάνετε αυτό με τα χέρια σας, καθώς ορισμένες αλοιφές απορροφώνται από το άθικτο δέρμα ή είναι ερεθιστικές.

Οι αλοιφές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως επιδέσμους αλοιφής. Η απαιτούμενη ποσότητα αλοιφής εφαρμόζεται σε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα γάζας και εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος, στη συνέχεια στερεώνεται με έναν επίδεσμο. Ο ασθενής προειδοποιείται για πόσο καιρό πρέπει να φορά τον επίδεσμο.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Χρησιμοποιήστε τις οδηγίες που συνοδεύουν την αλοιφή.

Λάδωμα- χρησιμοποιείται ευρέως, κυρίως για δερματικές παθήσεις.

Οι αλοιφές εφαρμόζονται στο απλικατέρ και από αυτό στο δέρμα.

Ένα βαμβάκι ή μπατονέτα με γάζα υγραίνεται στην απαιτούμενη φαρμακευτική ουσία και εφαρμόζεται στο δέρμα του ασθενούς με ελαφριές διαμήκεις κινήσεις (προς την κατεύθυνση της τριχοφυΐας).

Εφαρμογή του επιθέματος.

Το επίθεμα είναι μια κολλώδης βάση αλοιφής παχύρρευστης σύστασης, καλυμμένη με αδιαπέραστη γάζα. Η βάση της αλοιφής περιέχει δραστικές φαρμακευτικές ουσίες. Πριν από την εφαρμογή του επιθέματος, το δέρμα απολιπαίνεται με οινόπνευμα και τα μαλλιά ξυρίζονται. Στη συνέχεια κόβεται ένα έμπλαστρο με ψαλίδι του απαιτούμενου μεγέθους και εφαρμόζεται στο δέρμα. Αφαιρέστε το έμπλαστρο σταδιακά, ξεκινώντας από τη μία άκρη, αφού βρέξετε τις άκρες με οινόπνευμα.

Το έμπλαστρο χρησιμοποιείται επίσης για τη στερέωση επιδέσμων.

Σκόνεςή σκόνη με φαρμακευτικές ουσίες σε σκόνη (ταλκ) χρησιμοποιείται για να στεγνώσει το δέρμα με εξάνθημα από την πάνα και εφίδρωση. Η επιφάνεια στην οποία εφαρμόζεται η πούδρα πρέπει να είναι καθαρή.

ΘΥΜΑΜΑΙ! Πριν από την εισαγωγή της φαρμακευτικής ουσίας, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ασθενή για το φάρμακο που του έχει συνταγογραφηθεί και για την πορεία του χειρισμού.

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Η βλεννογόνος μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα είναι ένα εμπόδιο που περιορίζει σημαντικά τη ροή των φαρμάκων. Τα φορτισμένα μη λιπόφιλα φάρμακα (μυοχαλαρωτικά, μεμονωμένα αντιβιοτικά, ηπαρίνη κ.λπ.) δεν περνούν από το επιθήλιο, πολλές ουσίες δεν απορροφώνται πλήρως. Μετά την απορρόφηση, πολλά από αυτά μπορούν να μεταβολιστούν και να αδρανοποιηθούν εν μέρει στο ήπαρ. (αποτέλεσμα"πρώτο πέρασμα"). Φαρμακευτικές ουσίες με υψηλά πολικά μόρια μπορούν να εκκριθούν από τα ηπατοκύτταρα, να επιστρέψουν στο έντερο με τη χολή και στη συνέχεια να επαναρροφηθούν κ.λπ. («εντεροηπατική κυκλοφορία φαρμάκου» ή «ηπατοεντερική κυκλοφορία»).

Ετσι, απορρόφησηΤα φάρμακα εξαρτώνται από τις ιδιότητές τους, την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, την κινητική δραστηριότητα του στομάχου και των εντέρων, τα χαρακτηριστικά της πρόσληψης και τη φύση της τροφής. Για το σύνολο βιοδιαθεσιμότητατο φάρμακο επηρεάζει τη φύση του πρωτογενούς μεταβολισμού όταν εισέρχεται στο ήπαρ.

Από του στόματος χορήγηση

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Η λήψη φαρμάκων από το στόμα (από το στόμα) ονομάζεται από το στόμαμε εισαγωγή. Στα πλεονεκτήματά του περιλαμβάνονται: η ευκολία χρήσης, η παρουσία φυσικών φραγμών που καθιστούν ασφαλέστερη τη χορήγηση φαρμάκων, καθώς και η ευκολία της τοπικής χρήσης μη απορροφήσιμων φαρμάκων (πέρασμα με τροφή).

Τα μειονεκτήματα της στοματικής οδού είναι: αδυναμία εφαρμογής σε πολλές καταστάσεις (διαταραχή κατάποσης, επίμονος έμετος, απώλεια των αισθήσεων, φάρμακα που δεν απορροφώνται ή καταστρέφονται στο γαστρεντερικό σωλήνα): σημαντική διακύμανση στην απορρόφηση και βιοδιαθεσιμότητα των φαρμάκων, αργή έναρξη (15-40 λεπτά μετά τη χορήγηση) και χαμηλότερη ισχύ των χορηγούμενων φαρμάκων, γεγονός που περιορίζει τη χρήση αυτής της οδού στην επείγουσα περίθαλψη.

Χαρακτηριστικά της στοματικής χρήσης φαρμάκων:

• Οι απλές φαρμακευτικές μορφές (διαλύματα, εναιωρήματα, γαλακτώματα, σκόνες) απορροφώνται καλύτερα από τις έτοιμες (δισκία, κάψουλες, κουφέτα), αλλά λιγότερο βολικές στη χρήση.
• τα ασθενώς αλκαλικά φάρμακα απορροφώνται ταχύτερα με μειωμένη οξύτητα του γαστρικού υγρού (αχίλια, λήψη εξουδετερωτικών παραγόντων σόδας, γάλακτος), ασθενώς όξινα φάρμακα, αντίθετα (λόγω αύξησης του βαθμού ιονισμού).
• γεύμα επιβραδύνειαπορρόφηση των περισσότερων φαρμάκων (καθυστερημένη γαστρική κένωση), αλλά αυξάνειη απορρόφηση λιποδιαλυτών φαρμάκων (λιποδιαλυτές βιταμίνες, αντιπηκτικά) και η βιοδιαθεσιμότητα ορισμένων φαρμάκων λόγω της ανταγωνιστικής εξασθένησης του μεταβολισμού τους στο ήπαρ κατά το «πρώτο πέρασμα» (αναπριλίνη, απρεσίνη, βεραπαμίλη, μορφίνη, νιτρικά κ.λπ.), καλύτερα να λαμβάνονται αμέσως μετά τα γεύματα.
• φάρμακα με ερεθιστική δράση στον γαστρικό βλεννογόνο (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κορτικοστεροειδή, ρεζερπίνη, δοξυκυκλίνη, κάλιο κ.λπ.) συνιστάται να λαμβάνονται μετά τα γεύματα.
• Οι υπογλυκαιμικοί από του στόματος παράγοντες λαμβάνονται αμέσως πριν από τα γεύματα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
• Τα στερεά φάρμακα (δισκία, κάψουλες) για την πρόληψη του οισοφαγικού έλκους ξεπλένονται με 150 ml νερό (3-4 μεγάλες γουλιές) σε όρθια θέση, λιγότερο κατά προτίμηση καθιστή.

Υπογλώσσιος (υπογλώσσιος) τρόπος

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Πλεονεκτήματαη υπογλώσσια οδός είναι η εξής: καταλληλότητα λόγω ταχείας απορρόφησης για επείγουσα περίθαλψη (νιτρογλυκερίνη: νιφεδιπίνη, προπροπολόλη), καμία επίδραση «πρώτης διέλευσης» (τα φάρμακα παρακάμπτουν το ήπαρ κατά την απορρόφηση). Για προγραμματισμένη θεραπεία, χρησιμοποιείται με την εισαγωγή στεροειδών ορμονών και των παραγώγων τους, τα οποία καταστρέφονται σημαντικά στο ήπαρ.

μειονεκτήματαΗ υπογλώσσια χρήση ναρκωτικών δεν μπορεί να εφαρμοστεί για φάρμακα με ερεθιστική δράση ή με δυσάρεστη γεύση και κακή απορρόφηση πολλών φαρμάκων.

ορθική οδός

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Πλεονεκτήματα: η δυνατότητα χρήσης όταν η από του στόματος οδός είναι απρόσιτη (έμετος, διαταραχές κατάποσης), ταχεία απορρόφηση με ελάχιστη καταστροφή από τους πεπτικούς υγρούς και το ήπαρ (η απορρόφηση και η παράκαμψη του ήπατος καθορίζει την ισχύ της δράσης κατά περίπου ένα τρίτο υψηλότερα από ό,τι όταν λαμβάνεται από το στόμα ).

Ελαττώματα: ταλαιπωρία χρήσης, εισαγωγή μέρους του φαρμάκου στην πυλαία κυκλοφορία του αίματος (όταν το υπόθετο μετακινείται προς τα πάνω), περιορισμός του όγκου του θεραπευτικού κλύσματος στα 50-100 ml.

Οδοί ένεσης

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Πλεονεκτήματα: το ισχυρότερο και ταχύτερο αποτέλεσμα (απαραίτητο στην επείγουσα περίθαλψη), υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, καλός έλεγχος της δόσης, επιτρέπει την εισαγωγή μη απορροφήσιμων φαρμάκων.

Ελαττώματα: πόνος κατά την ένεση, τραύμα, κίνδυνος δηλητηρίασης και σοβαρών συστηματικών αντιδράσεων, κίνδυνος μόλυνσης, ανάγκη ειδικής παρασκευής διαλυμάτων και υψηλό κόστος τους, δυσκολίες στη μακροχρόνια θεραπεία.

1. Ενδοφλέβια οδός

χαρακτηριστικά χρήσης:

• πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού·
• η ταχύτητα έναρξης του αποτελέσματος είναι μέγιστη (μερικές φορές "στην άκρη της βελόνας").
• η ισχύς είναι 5-10 φορές μεγαλύτερη από ό,τι με την από του στόματος χορήγηση της ίδιας δόσης.
• η διάρκεια της δράσης είναι μικρότερη από ό,τι με άλλες οδούς χορήγησης.
• με την εισαγωγή ερεθιστικών, είναι επιθυμητό να "πλύνετε" τη φλέβα με ζεστό φυσιολογικό ορό.
• υπάρχει πίδακαςκαι πιο αργά σταγόναοδός χορήγησης, ονομάζεται η χορήγηση jet στη μέγιστη ταχύτητα βώλος.

2. Ενδομυϊκή οδός

χαρακτηριστικά χρήσης:

• η ταχύτητα έναρξης του αποτελέσματος είναι 10-15 λεπτά (υδατικά διαλύματα).
• η δύναμη δράσης είναι 2-3 φορές μεγαλύτερη από ό,τι όταν λαμβάνεται από το στόμα.
• η διάρκεια της δράσης είναι μικρότερη από ό,τι με την από του στόματος χορήγηση.
• όταν εισάγετε αδιάλυτες ουσίες (ελαιώδες διαλύματα, εναιωρήματα), είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν εισέρχεται στο δοχείο.
• βολικό για την εισαγωγή φαρμάκων αποθήκης που παρέχουν σταθερή συγκέντρωση του φαρμάκου για πολλές ημέρες.
• Τα καλύτερα σημεία ένεσης είναι οι γλουτιαίοι και οι δελτοειδής μύες.
• Η απορρόφηση μπορεί να επιταχυνθεί με ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή να επιβραδυνθεί με μια παγοκύστη.

3. Υποδόρια οδός

χαρακτηριστικά χρήσης:

• η ταχύτητα, η δύναμη και η διάρκεια του αποτελέσματος είναι κοντά στην ενδομυϊκή οδό.
• σημαντικός πόνος κατά την εισαγωγή.
• Μην κάνετε ένεση ερεθιστικών, υπο- και υπερωσμωτικών διαλυμάτων.
• χρησιμοποιείται για την εισαγωγή παρατεταμένων μορφών φαρμάκων:
• Τα σημεία της ένεσης (άκρα και κοιλιά) είναι τα πιο προσβάσιμα, τα οποία είναι βολικά για αυτοβοήθεια και αλληλοβοήθεια (σύριγγες-σωλήνες).

Οδοί χωρίς ένεση (χωρίς σπάσιμο του περιβλήματος του σώματος)

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

1. Οδός εισπνοής

χαρακτηριστικά χρήσης:

• το βάθος διείσδυσης των φαρμάκων στους αεραγωγούς εξαρτάται από το μέγεθος των σωματιδίων του αερολύματος ή της λεπτής σκόνης, η καλύτερη διείσδυση επιτυγχάνεται από αέρια που μέσω του κυψελιδικού-τριχοειδούς φραγμού εισέρχονται πολύ γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία.
• χρησιμοποιείται για τοπικές επιδράσεις στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού (βρογχοδιασταλτικά, κορτικοστεροειδή) και με βάση τη συστηματική επίδραση κατά την απορρόφηση (αέρια - οξυγόνο, γενικά αναισθητικά).
• για την εισαγωγή φαρμάκων, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές - εισπνευστήρες, σταθερές και φορητές.
• ακόμη και με μεθοδικά σωστή εισπνοή ενός αερολύματος, ένα σημαντικό μέρος του (έως 90%) παραμένει στη στοματική κοιλότητα και τον ρινοφάρυγγα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες τοπικές επιπτώσεις (μετά την εισπνοή, για παράδειγμα, κορτικοστεροειδή, θα πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας με αλκαλικά διαλύματα)·
• με έντονη παραβίαση της βρογχικής βατότητας (εμφύσημα, σοβαρός βρογχόσπασμος), η αποτελεσματικότητα των παραγόντων εισπνοής μειώνεται.

2. Διαδρομή εφαρμογής

Διαδρομή εφαρμογής -στην κλινική εσωτερικών ασθενειών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαδερμική. Τα πλεονεκτήματά του είναι το μη τραυματικό και η απουσία της επίδρασης της πρωτογενούς διέλευσης από το ήπαρ. Για διαδερμική χορήγηση, χρησιμοποιούνται ειδικά επιθέματα με παρατεταμένη ομοιόμορφη απελευθέρωση του φαρμάκου, για παράδειγμα, το Pitroderm, ένα σύστημα απελευθέρωσης νιτρογλυκερίνης.

Ορισμένοι τύποι φαρμάκων συνιστώνται για χρήση με τοποθέτηση κάτω από τη γλώσσα. Αυτή η μέθοδος χρήσης χρησιμοποιείται κυρίως σε σχέση με ταμπλέτες - στερεές συμπιεσμένες δοσολογικές μορφές. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται επίσης κατά τη λήψη άλλων τύπων φαρμάκων, όπως σκόνες, υγρά ή μορφές αερολύματος.

Υπογλώσσια δισκία

Τα δισκία που προορίζονται για χρήση με τοποθέτηση στην υπογλώσσια περιοχή αναφέρονται συνήθως στην ιατρική πρακτική ως υπογλώσσια δισκία. Η προέλευση αυτού του όρου συνδέεται με τις λατινικές του ρίζες: βασίζεται στις λέξεις "lingua", που μεταφράζεται ως "γλώσσα" και "sub", που χρησιμοποιήθηκε για να δηλώσει την πρόθεση "κάτω". Έτσι, ο κυριολεκτικός ιατρικός όρος για τα "υπογλώσσια δισκία" είναι "υπογλώσσια δισκία".

Η σειρά εφαρμογής των υπογλώσσιων δισκίων διαφόρων τύπων είναι συνήθως παρόμοια μεταξύ τους. Έτσι, για τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να το τοποθετήσετε στην υπογλώσσια περιοχή και να το διατηρήσετε εκεί μέχρι να διαλυθεί πλήρως, χωρίς να το καταπιείτε. Σε αυτήν την περίπτωση, η χρονική περίοδος που απαιτείται για την πλήρη απορρόφηση του δισκίου μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με τη σύνθεση και τις ιδιότητές του.

Η χρήση υπογλώσσιων δισκίων

Ο διορισμός μιας υπογλώσσιας μορφής χορήγησης φαρμάκου βασίζεται συνήθως στην ανάγκη διασφάλισης της αποτελεσματικότερης εισόδου της δραστικής ουσίας αυτού του φαρμάκου στο αίμα. Γεγονός είναι ότι στην πίσω πλευρά και στην υπογλώσσια περιοχή υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αιμοφόρων αγγείων που έχουν υψηλή ικανότητα απορρόφησης, δηλαδή απορροφούν καλά τις ουσίες που εισέρχονται σε αυτή την περιοχή.

Έτσι, τα φάρμακα που τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα απορροφώνται απευθείας στο αίμα του ασθενούς που τα παίρνει, χωρίς να εισχωρούν στον πεπτικό σωλήνα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, όπου συνήθως χάνουν κάποιες από τις ιδιότητές τους. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο είναι επίσης πολύτιμο επειδή μειώνει σημαντικά την πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων, οι οποίες μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικές για ασθενείς επιρρεπείς σε αυτές.

Ωστόσο, η υπογλώσσια μέθοδος λήψης φαρμάκων έχει τους περιορισμούς της. Έτσι, η δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται θα πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά, καθώς η ποσότητα της δραστικής ουσίας που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος με αυτή τη μέθοδο χορήγησης είναι μεγαλύτερη από ό,τι με τη συνήθη κατάποση δισκίων. Επιπλέον, με τη συχνή χρήση αυτής της μεθόδου, υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του σμάλτου των δοντιών.

Χαιρετισμούς, αγαπητοί αναγνώστες! Τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν με διαφορετικούς τρόπους. Και μερικές φορές οι όροι που χρησιμοποιούνται στην ιατρική για να αναφερθούν σε μεθόδους χορήγησης μας φαίνονται ακατανόητοι. Για παράδειγμα, υπογλώσσιο - τι σημαίνει, λίγοι γνωρίζουν. Ας το καταλάβουμε.

Υπογλώσσιο - πώς είναι;

Συχνά στις ιατρικές συνταγές μπορείτε να βρείτε τον όρο «υπογλώσσιο». Πώς να το εφαρμόσετε; - ρωτάει ένας ανενημέρωτος λαϊκός. Στοματικό (ίδιο με το υπογλώσσιο) σημαίνει ότι τα δισκία τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα και αναρροφούνται.

Τα φάρμακα που λαμβάνονται υπογλώσσια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Μεταξύ των κύριων ομάδων φαρμάκων, μπορείτε να προσδιορίσετε:

• βιταμίνες?
• φάρμακα για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων ·
• ψυχοφάρμακα?
• ένζυμα και άλλα.

Η εισαγωγή της δραστικής ουσίας με τη λήψη του φαρμάκου υπογλώσσια είναι πολύ απλή. Η δραστική ουσία έρχεται σε επαφή με τον στοματικό βλεννογόνο. Η απορρόφηση γίνεται μέσω του επιθηλίου στο κάτω μέρος της γλώσσας. Δεδομένου ότι αυτή η περιοχή κυριολεκτικά διαπερνάται από τριχοειδή αγγεία, οι χημικές ενώσεις εισέρχονται σύντομα στο φλεβικό αίμα και περιλαμβάνονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Γνωρίζοντας πώς ένα φάρμακο που λαμβάνεται κάτω από τη γλώσσα επηρεάζει το σώμα, μπορεί κανείς να κατανοήσει την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου σε σύγκριση με φάρμακα που έρχονται απευθείας στα έντερα. Εδώ, τα τελευταία εκτίθενται στη δράση των ενζύμων, έτσι οι περισσότερες από τις δραστικές ενώσεις αποσυντίθενται. Στο ήπαρ, υφίστανται πρόσθετη επεξεργασία και μόνο τότε μεταφέρονται μέσω των ιστών.

Τα υπογλώσσια φάρμακα διατίθενται σε διάφορες μορφές, αλλά είναι γενικά στερεά σε μορφή: δισκία, σκόνη, παστίλιες. Η υγρή μορφή παρουσιάζεται με τη μορφή αερολύματος. Τα φάρμακα διαλύονται και απορροφώνται γρήγορα. Η επαφή με ένζυμα του σάλιου μπορεί να καταστρέψει μερικώς τις δραστικές ουσίες, αλλά αυτός ο τύπος χορήγησης είναι συνήθως πιο αποτελεσματικός από την απευθείας κατάποση ή μάσηση.

Το μόνο αρνητικό που έχει αυτό το είδος φαρμάκου είναι η αρνητική επίδραση στο σμάλτο των δοντιών. Εάν πρέπει συχνά να βάζετε δισκία κάτω από τη γλώσσα, θα πρέπει να φροντίζετε προσεκτικά την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας και να επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρο.

Ωστόσο, τα στοματικά σκευάσματα έχουν πολλά αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα:

• Το φάρμακο επηρεάζεται ελάχιστα από τα ένζυμα και απορροφάται αμέσως στο αίμα.
• Τα υπογλώσσια σκευάσματα έχουν ενεργή επίδραση στο σώμα.
• Τα φάρμακα που λαμβάνονται κάτω από τη γλώσσα λειτουργούν σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Επιτυγχάνεται ένα διαρκές και έντονο αποτέλεσμα.
• Χρησιμοποιούνται σε οξείες προσβολές, για παράδειγμα, στη στηθάγχη, όταν απαιτείται γρήγορη δράση.

Έτσι, τα υπογλώσσια φάρμακα αποτελούν προτεραιότητα για τους γιατρούς εάν υπάρχει επιλογή μεταξύ της άμεσης στοματικής και της στοματικής χορήγησης.

Πώς να πάρετε υπογλώσσια σκευάσματα για παιδιά κάτω του ενός έτους;

Οι οδηγίες για τα φάρμακα δίνουν πολύ συγκεκριμένες οδηγίες για τον τρόπο λήψης φαρμάκων στοματικής κοιλότητας. Στην περίπτωση ενηλίκων και παιδιών ηλικίας 2-3 ετών, αρκεί να βάλετε ένα δισκίο ή σκόνη κάτω από τη γλώσσα και να περιμένετε μέχρι να διαλυθεί το φάρμακο.

Κατά κανόνα, οι κατασκευαστές προσπαθούν να δώσουν σε αυτά τα φάρμακα μια ευχάριστη γεύση, ειδικά εάν προορίζονται για παιδιά. Αλλά μερικές φορές τα δισκία φαίνονται πολύ ξινά ή πικρά στα μωρά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να το κάνετε με άλλο τρόπο.

Παιδιά κάτω του ενός έτους ή παιδιά που αντιστέκονται στο να βάλουν το προϊόν κάτω από τη γλώσσα μπορούν να διαλυθούν σε μικρή ποσότητα νερού και να δοθούν ένα ποτό με μία γουλιά.

Εάν το φάρμακο δεν έχει πολύ καλή γεύση, σε παιδιά άνω των 2 ετών μπορεί να δοθεί ένα μικρό γλειφιτζούρι ή μια καραμέλα, ένα μπισκότο ή απλώς ένα επιπλέον ποτήρι νερό από το στόμα για να ανακουφιστεί η ενόχληση. Τα παιδιά κάτω του ενός έτους δεν χρειάζονται τέτοιο μέτρο.

Οι γιατροί συμβουλεύουν τη λήψη υπογλώσσιων φαρμάκων μισή ώρα πριν ή μετά τα γεύματα. Σε αυτή την περίπτωση, η σύνθεση των ενζύμων του σάλιου θα είναι κατάλληλη για την απορρόφηση του φαρμάκου. Το μητρικό γάλα μπορεί να προσφερθεί στα βρέφη μετά τη διαδικασία, καθώς οι δραστικές ενώσεις θα εισέλθουν απευθείας στον οισοφάγο.

Τα στοματικά φάρμακα σπάνια συνταγογραφούνται για παιδιά, αλλά μερικές φορές είναι απλά απαραίτητα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να κάνετε το μωρό να πιει το διαλυμένο φάρμακο, καθώς η υγεία του εξαρτάται από αυτό.

Μπορείτε επίσης να μάθετε τι σημαίνει και την εισαγωγή φαρμάκων.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι εισαγωγής φαρμάκων στον οργανισμό. Η οδός χορήγησης καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τον ρυθμό έναρξης, τη διάρκεια και την ισχύ της δράσης του φαρμάκου, το φάσμα και τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Στην ιατρική πρακτική, είναι σύνηθες να υποδιαιρούνται όλες οι οδοί χορήγησης σε εντερικές, δηλαδή μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, και παρεντερικής, που περιλαμβάνει όλες τις άλλες οδούς χορήγησης.

Εντερικές οδοί χορήγησης φαρμάκου

εντερική οδόςπεριλαμβάνει: την εισαγωγή του φαρμάκου μέσα από το στόμα (per os) ή από το στόμα. κάτω από τη γλώσσα (sub lingua) ή υπογλώσσια, στο ορθό (ανά ορθό) ή από το ορθό.

στοματική οδό

Η από του στόματος οδός (ονομάζεται επίσης από του στόματος χορήγηση) είναι η πιο βολική και απλούστερη, επομένως χρησιμοποιείται συχνότερα για χορήγηση φαρμάκων. Η απορρόφηση των φαρμάκων που λαμβάνονται από το στόμα συμβαίνει κυρίως με απλή διάχυση μη ιονισμένων μορίων στο λεπτό έντερο, λιγότερο συχνά στο στομάχι. Η επίδραση του φαρμάκου όταν λαμβάνεται από το στόμα αναπτύσσεται μετά από 20-40 λεπτά, επομένως αυτή η οδός χορήγησης δεν είναι κατάλληλη για επείγουσα θεραπεία.

Ταυτόχρονα, πριν εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία, τα φάρμακα διέρχονται από δύο βιοχημικά ενεργούς φραγμούς - το έντερο και το ήπαρ, όπου επηρεάζονται από το υδροχλωρικό οξύ, τα πεπτικά (υδρολυτικά) και τα ηπατικά (μικροσωματικά) ένζυμα και όπου τα περισσότερα φάρμακα καταστρέφονται ( βιομετασχηματισμένο). Ένα χαρακτηριστικό της έντασης αυτής της διαδικασίας είναι η βιοδιαθεσιμότητα, η οποία ισούται με το ποσοστό της ποσότητας του φαρμάκου που έχει φτάσει στην κυκλοφορία του αίματος προς τη συνολική ποσότητα του φαρμάκου που εισάγεται στον οργανισμό. Όσο μεγαλύτερη είναι η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου, τόσο πληρέστερα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και τόσο μεγαλύτερη είναι η επίδραση που έχει. Η χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά όταν λαμβάνονται από το στόμα.

Ο ρυθμός και η πληρότητα της απορρόφησης των φαρμάκων από το γαστρεντερικό σωλήνα εξαρτάται από την ώρα του γεύματος, τη σύνθεση και την ποσότητα του. Έτσι, με άδειο στομάχι, η οξύτητα είναι μικρότερη και αυτό βελτιώνει την απορρόφηση των αλκαλοειδών και των αδύναμων βάσεων, ενώ τα αδύναμα οξέα απορροφώνται καλύτερα μετά το φαγητό. Τα φάρμακα που λαμβάνονται μετά από ένα γεύμα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα συστατικά των τροφίμων, γεγονός που επηρεάζει την απορρόφησή τους. Για παράδειγμα, το χλωριούχο ασβέστιο που λαμβάνεται μετά από ένα γεύμα μπορεί να σχηματίσει αδιάλυτα άλατα ασβεστίου με λιπαρά οξέα, περιορίζοντας την ικανότητά του να απορροφάται στο αίμα.

υπογλώσσιο τρόπο

Η ταχεία απορρόφηση των φαρμάκων από την υπογλώσσια περιοχή (με υπογλώσσια χορήγηση) παρέχεται από την πλούσια αγγείωση του στοματικού βλεννογόνου. Η δράση των φαρμάκων έρχεται γρήγορα (μετά από 2-3 λεπτά). Υπογλώσσια, η νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιείται συχνότερα για προσβολή στηθάγχης και η κλονιδίνη και η νιφεδιπίνη για την ανακούφιση μιας υπερτασικής κρίσης. Με την υπογλώσσια χορήγηση, τα φάρμακα εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας τον γαστρεντερικό σωλήνα και το ήπαρ, γεγονός που αποφεύγει τη βιομετατροπή του. Το φάρμακο πρέπει να διατηρείται στο στόμα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Συχνά η υπογλώσσια χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του στοματικού βλεννογόνου.

Μερικές φορές, για γρήγορη απορρόφηση, χρησιμοποιούνται φάρμακα στο μάγουλο (παρειακά) ή στα ούλα με τη μορφή μεμβρανών.

ορθική οδός

Η ορθική οδός χορήγησης χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά (βλέννα, υπόθετα): σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, σε αναίσθητη κατάσταση του ασθενούς. Η βιοδιαθεσιμότητα των φαρμάκων με αυτή την οδό χορήγησης είναι υψηλότερη από ό,τι με την από του στόματος χορήγηση. Περίπου το 1/3 του φαρμάκου εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας το ήπαρ, καθώς η κάτω αιμορροϊδική φλέβα ρέει στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας και όχι στην πύλη.

Παρεντερικές οδοί χορήγησης φαρμάκων

Ενδοφλέβια χορήγηση

Οι φαρμακευτικές ουσίες χορηγούνται ενδοφλεβίως με τη μορφή υδατικών διαλυμάτων, τα οποία παρέχουν:

• ταχεία έναρξη και ακριβής δοσολογία του αποτελέσματος.
• ταχεία διακοπή της εισόδου του φαρμάκου στο αίμα σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών.
• τη δυνατότητα χρήσης ουσιών που καταρρέουν, μη απορροφήσιμες από το γαστρεντερικό σωλήνα ή ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το φάρμακο εισέρχεται αμέσως στο αίμα (η απορρόφηση ως συστατικό της φαρμακοκινητικής απουσιάζει). Σε αυτή την περίπτωση, το ενδοθήλιο έρχεται σε επαφή με υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου. Η απορρόφηση του φαρμάκου όταν ενίεται σε φλέβα είναι πολύ γρήγορη κατά τα πρώτα λεπτά.

Προκειμένου να αποφευχθούν τοξικές εκδηλώσεις, τα ισχυρά φάρμακα αραιώνονται με ισοτονικό διάλυμα ή διάλυμα γλυκόζης και χορηγούνται, κατά κανόνα, αργά. Οι ενδοφλέβιες ενέσεις χρησιμοποιούνται συχνά στην επείγουσα περίθαλψη. Εάν το φάρμακο δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (για παράδειγμα, σε ασθενείς με εγκαύματα), μπορεί να εγχυθεί στο πάχος της γλώσσας ή στο κάτω μέρος του στόματος για να επιτευχθεί γρήγορο αποτέλεσμα.

Ενδοαρτηριακή χορήγηση

Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ασθενειών ορισμένων οργάνων (ήπαρ, αιμοφόρα αγγεία, άκρα), όταν οι φαρμακευτικές ουσίες μεταβολίζονται ή δεσμεύονται γρήγορα από ιστούς, δημιουργώντας υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου μόνο στο αντίστοιχο όργανο. Η αρτηριακή θρόμβωση είναι πιο σοβαρή επιπλοκή από τη φλεβική θρόμβωση.

Ενδομυϊκή χορήγηση

Υδατικά, ελαιώδη διαλύματα και εναιωρήματα φαρμακευτικών ουσιών χορηγούνται ενδομυϊκά, γεγονός που δίνει σχετικά γρήγορο αποτέλεσμα (η απορρόφηση παρατηρείται εντός 10-30 λεπτών). Η ενδομυϊκή οδός χορήγησης χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία φαρμάκων αποθήκης που δίνουν παρατεταμένο αποτέλεσμα. Ο όγκος της εγχυόμενης ουσίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 ml. Τα εναιωρήματα και τα ελαιώδη διαλύματα, λόγω της αργής απορρόφησης, συμβάλλουν στον σχηματισμό τοπικού πόνου, ακόμη και αποστημάτων. Η εισαγωγή φαρμάκων κοντά στους νευρικούς κορμούς μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και έντονο πόνο. Μπορεί να είναι επικίνδυνο εάν η βελόνα εισέλθει κατά λάθος σε ένα αιμοφόρο αγγείο.

Υποδόρια χορήγηση

Τα διαλύματα νερού και λαδιού εγχέονται υποδόρια. Με την υποδόρια χορήγηση, η απορρόφηση της φαρμακευτικής ουσίας συμβαίνει πιο αργά από ότι με τις ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις και η εκδήλωση του θεραπευτικού αποτελέσματος αναπτύσσεται σταδιακά. Ωστόσο, διαρκεί περισσότερο. Διαλύματα ερεθιστικών ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν νέκρωση των ιστών δεν πρέπει να ενίονται κάτω από το δέρμα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε περίπτωση ανεπάρκειας της περιφερικής κυκλοφορίας (σοκ), οι υποδορίως χορηγούμενες ουσίες απορροφώνται ελάχιστα.

Τοπική εφαρμογή

Για να επιτευχθεί ένα τοπικό αποτέλεσμα, τα φάρμακα εφαρμόζονται στην επιφάνεια του δέρματος ή των βλεννογόνων. Όταν εφαρμόζεται εξωτερικά (λίπανση, λουτρά, ξεβγάλματα), το φάρμακο σχηματίζει ένα σύμπλεγμα με ένα βιο υπόστρωμα στο σημείο της ένεσης - ένα τοπικό αποτέλεσμα (αντιφλεγμονώδες, αναισθητικό, αντισηπτικό κ.λπ.), σε αντίθεση με το απορροφητικό που αναπτύσσεται μετά την απορρόφηση .

Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται εξωτερικά για μεγάλο χρονικό διάστημα (γλυκοκορτικοειδή), εκτός από τοπική δράση, μπορούν να έχουν και συστηματική δράση. Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναπτυχθεί δοσολογικές μορφές με βάση την κόλλα που παρέχουν αργή και παρατεταμένη απορρόφηση, αυξάνοντας έτσι τη διάρκεια του φαρμάκου (μπαλώματα νιτρογλυκερίνης κ.λπ.).

Εισπνοή

Με αυτόν τον τρόπο εισάγονται στον οργανισμό αέρια (πτητικά αναισθητικά), σκόνες (χρωμογλυκικό νάτριο), αερολύματα (βήτα-αγωνιστές). Μέσω των τοιχωμάτων των πνευμονικών κυψελίδων, που έχουν πλούσια παροχή αίματος, οι φαρμακευτικές ουσίες απορροφώνται γρήγορα στο αίμα, παρέχοντας τοπική και συστηματική δράση. Με τον τερματισμό της εισπνοής αερίων ουσιών παρατηρείται επίσης ταχεία διακοπή της δράσης τους (αιθέρας για αναισθησία, αλοθάνη κ.λπ.). Με την εισπνοή ενός αερολύματος (μπεκλομεθαζόνη, σαλβουταμόλη) επιτυγχάνεται η υψηλή συγκέντρωση τους στους βρόγχους με ελάχιστη συστηματική δράση. Οι ερεθιστικές ουσίες δεν εισάγονται στο σώμα με εισπνοή, επιπλέον, τα φάρμακα που εισέρχονται στην αριστερή καρδιά μέσω των φλεβών μπορεί να προκαλέσουν καρδιοτοξικό αποτέλεσμα.

Χορηγούνται ενδορινικά (δια της μύτης) φάρμακα που έχουν τοπική επίδραση στον ρινικό βλεννογόνο, καθώς και ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

ηλεκτροφόρηση

Αυτή η διαδρομή βασίζεται στη μεταφορά φαρμακευτικών ουσιών από την επιφάνεια του δέρματος σε ιστούς που βρίσκονται βαθιά με τη χρήση γαλβανικού ρεύματος.

Άλλοι τρόποι χορήγησης

Στη ραχιαία αναισθησία και για τη ραχιαία αναισθησία, χρησιμοποιείται υπαραχνοειδής χορήγηση φαρμάκου. Στην καρδιακή ανακοπή, η αδρεναλίνη χορηγείται ενδοκαρδιακά. Μερικές φορές τα φάρμακα εγχέονται στα λεμφικά αγγεία.

Κίνηση και μετασχηματισμός φαρμάκων στο σώμα

Το φάρμακο εισάγεται στο σώμα για να έχει οποιοδήποτε θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, το σώμα επηρεάζει επίσης το φάρμακο και ως αποτέλεσμα αυτού, μπορεί να εισέλθει ή να μην εισέλθει σε ορισμένα μέρη του σώματος, να περάσει ή να μην περάσει ορισμένα εμπόδια, να τροποποιήσει ή να διατηρήσει τη χημική του δομή, να φύγει από το σώμα με συγκεκριμένους τρόπους. Όλα τα στάδια της κίνησης του φαρμάκου μέσω του σώματος και οι διεργασίες που συμβαίνουν με το φάρμακο στο σώμα αποτελούν αντικείμενο μελέτης ενός ειδικού τμήματος της φαρμακολογίας, το οποίο ονομάζεται φαρμακοκινητική.

Υπάρχουν τέσσερα κύρια στάδια φαρμακοκινητικήφάρμακα - απορρόφηση, κατανομή, μεταβολισμός και απέκκριση.

Αναρρόφηση- η διαδικασία εισόδου του φαρμάκου από το εξωτερικό στην κυκλοφορία του αίματος. Η απορρόφηση των φαρμάκων μπορεί να συμβεί από όλες τις επιφάνειες του σώματος - δέρμα, βλεννογόνους, από την επιφάνεια των πνευμόνων. όταν λαμβάνεται από το στόμα, η είσοδος φαρμάκων από τη γαστρεντερική οδό στο αίμα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τους μηχανισμούς απορρόφησης θρεπτικών συστατικών. Πρέπει να πούμε ότι τα φάρμακα απορροφώνται καλύτερα από το γαστρεντερικό σωλήνα, τα οποία έχουν καλή διαλυτότητα στα λίπη (λιπόφιλοι παράγοντες) και έχουν μικρό μοριακό βάρος. Οι μακρομοριακοί παράγοντες και οι ουσίες αδιάλυτες στα λίπη πρακτικά δεν απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα και επομένως πρέπει να χορηγούνται με άλλες οδούς, για παράδειγμα, με τη μορφή ενέσεων.

Αφού το φάρμακο εισέλθει στο αίμα, ξεκινά το επόμενο στάδιο - διανομή. Πρόκειται για τη διαδικασία διείσδυσης ενός φαρμάκου από το αίμα σε όργανα και ιστούς, όπου εντοπίζονται συχνότερα οι κυτταρικοί στόχοι της δράσης τους. Η κατανομή της ουσίας είναι όσο πιο γρήγορη και ευκολότερη, τόσο πιο διαλυτή στα λίπη, όπως στο στάδιο της απορρόφησης, και τόσο μικρότερο είναι το μοριακό της βάρος. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατανομή του φαρμάκου στα όργανα και τους ιστούς του σώματος γίνεται άνισα: περισσότερα φάρμακα εισέρχονται σε ορισμένους ιστούς και λιγότερα σε άλλους. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν την περίσταση, ένας από τους οποίους είναι η ύπαρξη των λεγόμενων ιστικών φραγμών στο σώμα. Οι ιστικοί φραγμοί προστατεύουν από την είσοδο ξένων ουσιών (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων) σε ορισμένους ιστούς, αποτρέποντας την καταστροφή των ιστών. Τα πιο σημαντικά είναι ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός, ο οποίος εμποδίζει τη διείσδυση φαρμάκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) και ο αιματοπλακουντιακός φραγμός, που προστατεύει το σώμα του εμβρύου στη μήτρα μιας εγκύου. Οι ιστικοί φραγμοί, φυσικά, δεν είναι εντελώς αδιαπέραστοι σε όλα τα φάρμακα (διαφορετικά δεν θα είχαμε φάρμακα που επηρεάζουν το ΚΝΣ), αλλά αλλάζουν σημαντικά το πρότυπο διανομής πολλών χημικών ουσιών.

Το επόμενο βήμα στη φαρμακοκινητική είναι μεταβολισμός, δηλαδή τροποποίηση της χημικής δομής του φαρμάκου. Το κύριο όργανο όπου λαμβάνει χώρα ο μεταβολισμός του φαρμάκου είναι το ήπαρ. Στο ήπαρ, ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού, η φαρμακευτική ουσία στις περισσότερες περιπτώσεις μετατρέπεται από βιολογικά ενεργή σε βιολογικά ανενεργή ένωση. Έτσι, το συκώτι έχει αντιτοξικές ιδιότητες έναντι όλων των ξένων και επιβλαβών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει η αντίθετη διαδικασία: η φαρμακευτική ουσία μετατρέπεται από ένα ανενεργό «προφάρμακο» σε ένα βιολογικά ενεργό φάρμακο. Ορισμένα φάρμακα δεν μεταβολίζονται καθόλου στον οργανισμό και τον αφήνουν αμετάβλητο.

Το τελευταίο βήμα στη φαρμακοκινητική είναι αναπαραγωγή. Το φάρμακο και τα προϊόντα του μεταβολισμού του μπορούν να απεκκριθούν με διάφορους τρόπους: μέσω του δέρματος, των βλεννογόνων, των πνευμόνων, των εντέρων. Ωστόσο, η κύρια οδός απέκκρισης της συντριπτικής πλειοψηφίας των φαρμάκων είναι μέσω των νεφρών με τα ούρα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το φάρμακο παρασκευάζεται για απέκκριση στα ούρα: κατά τον μεταβολισμό στο ήπαρ, όχι μόνο χάνει τη βιολογική του δραστηριότητα, αλλά και μετατρέπεται από λιποδιαλυτή ουσία σε υδατοδιαλυτή.

Έτσι, το φάρμακο διέρχεται από ολόκληρο το σώμα πριν το αφήσει ως μεταβολίτες ή αμετάβλητο. Η ένταση των φαρμακοκινητικών σταδίων αντανακλάται στη συγκέντρωση και τη διάρκεια της παρουσίας της δραστικής ένωσης στο αίμα και αυτό, με τη σειρά του, καθορίζει την ισχύ της φαρμακολογικής επίδρασης του φαρμάκου. Πρακτικά, για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια ενός φαρμάκου, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ένας αριθμός φαρμακοκινητικών παραμέτρων: ο ρυθμός αύξησης της ποσότητας του φαρμάκου στο αίμα, ο χρόνος επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης, η διάρκεια διατήρησης η θεραπευτική συγκέντρωση στο αίμα, η συγκέντρωση του φαρμάκου και των μεταβολιτών του στα ούρα, τα κόπρανα, το σάλιο και άλλες εκκρίσεις κ.λπ. .δ. Αυτό γίνεται από ειδικούς - κλινικούς φαρμακολόγους, οι οποίοι έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν τους θεράποντες ιατρούς να επιλέξουν τη βέλτιστη τακτική φαρμακοθεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή.