Συμπτώματα και θεραπεία της διάρροιας σε ενήλικες. Οξεία διάρροια: θεραπεία και συμπτώματα, ανάρρωση από ασθένεια Θεραπεία οξείας διάρροιας

Υπάρχει μια σειρά από ασθένειες για τις οποίες πολλοί άνθρωποι που υποφέρουν από αυτές δεν τους αρέσει να μεταδίδονται και για τις οποίες μάλιστα ντρέπονται. Και η διάρροια (καθομιλουμένη - διάρροια) είναι ένα από αυτά. Εν τω μεταξύ, αυτή η κατάσταση είναι συχνά σημάδι πολύ σοβαρών διαταραχών στο σώμα. Για να μην αναφέρουμε ότι η διάρροια είναι επικίνδυνη από μόνη της, και μπορεί να αποβεί ακόμη και θανατηφόρα. Ωστόσο, η πρακτική δείχνει ότι δεν γνωρίζουν όλοι οι άνθρωποι πώς να αντιμετωπίζουν σωστά τη διάρροια.

Τι είναι η διάρροια;

Πρώτα απ 'όλα, ας ορίσουμε αυτήν την έννοια. Η διάρροια στην ιατρική συνήθως ονομάζεται μια κατάσταση όταν ένα άτομο εκτελεί μια πράξη αφόδευσης ή αδειάζει τα έντερα πολύ συχνά. Φυσικά, οι συχνές κενώσεις είναι ανακριβές κριτήριο, γι' αυτό θα πρέπει να διευκρινιστεί. Ένα άτομο που τρώει κανονικά και καταναλώνει κανονική ποσότητα νερού πρέπει να αδειάζει τα έντερα από 1 φορά σε 2 ημέρες έως 2 φορές την ημέρα. Εάν οι κενώσεις εμφανίζονται περισσότερες από δύο φορές την ημέρα, τότε αυτή η κατάσταση μπορεί να θεωρηθεί ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της διάρροιας.
Ο δεύτερος καθοριστικός παράγοντας είναι η συνοχή των κοπράνων. Κανονικά, τα ανθρώπινα περιττώματα είναι κυλινδρικά και αρκετά σκληρά. Με τη διάρροια, η εμφάνιση των κοπράνων είναι πάντα διαφορετική από τη συνηθισμένη - είναι μια ημι-υγρή, υγρή ή χυλώδης μάζα ή ακόμα και μόνο νερό. Εάν αυτά τα συμπτώματα της διάρροιας είναι συχνή ανάγκη για αφόδευση και τα χαλαρά κόπρανα συνεχίζονται για περισσότερο από δύο εβδομάδες χωρίς διακοπή, τότε η διάρροια θεωρείται οξεία. Διαφορετικά, θα πρέπει να χαρακτηριστεί ως χρόνια.

Σε γενικές γραμμές, η διάρροια μπορεί να είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών. Ωστόσο, από το γεγονός και μόνο της εμφάνισης διάρροιας, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Άλλα συμπτώματα παίζουν επίσης τεράστιο ρόλο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να βρεθεί μια περίπτωση όπου η διάρροια εμφανίζεται σε φόντο πλήρους υγείας και δεν συνοδεύεται από άλλα χαρακτηριστικά σημεία.

Τα κύρια συμπτώματα που συχνά συνοδεύουν τη διάρροια είναι:

• αυξημένη θερμοκρασία?
• αδυναμία;
• ναυτία;
• σχηματισμός αερίων στα έντερα,
• πόνος στην κάτω ή στην άνω κοιλιακή χώρα.

Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή σε ένα τέτοιο χαρακτηριστικό της διάρροιας όπως η συνοχή των κοπράνων. Η χυλώδης, υγρή, υδαρής διάρροια μπορεί να υποδεικνύει διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Επίσης, με τη διάρροια, μπορεί να παρατηρηθεί κάποια πρόσθετη απόρριψη - αίμα, βλέννα, κομμάτια άπεπτης τροφής. Το χρώμα των εκκρίσεων έχει σημασία, ο όγκος τους είναι άφθονο ή σπάνιος, η μυρωδιά είναι δυσάρεστη ή όχι.

Αιτίες διάρροιας

Τι προκαλεί τη διάρροια; Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να ποικίλλουν. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε καλά την αιτία της διάρροιας, διαφορετικά η θεραπεία μπορεί να μην είναι αποτελεσματική.

Επιπλέον παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση διάρροιας είναι:

• ανεπαρκής προσωπική υγιεινή.
• ανεπαρκές μάσημα τροφής, ακατάλληλες διατροφικές συνήθειες.
• στρες και νευρώσεις?
• καθιστική ζωή;
• χρήση ορισμένων τύπων φαρμάκων·
• μειωμένη ανοσία?
• εγκυμοσύνη;
• Παιδική ηλικία.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από τα αίτια, η διάρροια απαιτεί σοβαρή στάση και επαρκή θεραπεία.

Οι κύριες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν διάρροια είναι:

• σαλμονέλωση,
• δυσεντερία,
• μόλυνση από ροταϊό,
• λοίμωξη από εντεροϊό.

Κατά κανόνα, το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει ότι η διάρροια προκαλείται από μόλυνση είναι ο πυρετός. Επίσης, οι λοιμώξεις του γαστρεντερικού συστήματος συνοδεύονται συχνά από ναυτία, έμετο, γενική αδυναμία. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται ότι έχουν πόνο στο στομάχι ή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τα κόπρανα με λοιμώδη διάρροια είναι συχνά. Ασθένειες όπως η δυσεντερία χαρακτηρίζονται από πολύ υγρά κόπρανα, συνήθως έχουν δυσάρεστη οσμή, ακαθαρσίες βλέννας ή αίματος.

Έλλειψη πεπτικών ενζύμων

Η πέψη είναι μια πολύπλοκη χημική διαδικασία. Πολλές ουσίες εμπλέκονται σε αυτό, καθήκον των οποίων είναι να διασπάσουν την οργανική ουσία που εισέρχεται στον πεπτικό σωλήνα σε αυτές τις απλές ενώσεις που μπορούν να απορροφηθούν από τους ιστούς του σώματος. Πολλές από τις ουσίες που είναι απαραίτητες για την πέψη παράγονται από διάφορα όργανα - το ήπαρ, το στομάχι, το πάγκρεας. Τέτοιες ενώσεις περιλαμβάνουν πεψίνες, χολή, παγκρεατικά ένζυμα - πρωτεάση, λιπάση, αμυλάση. Εάν λείπει ένα από τα ένζυμα, τότε αυτό σημαίνει ότι τα άπεπτα υπολείμματα τροφής θα συσσωρευτούν στα έντερα. Αυτό προκαλεί ερεθισμό και αναστάτωση των εντέρων, που προκαλεί διάρροια.

Δηλητηρίαση

Συχνά, τα χαλαρά κόπρανα είναι μια αντίδραση του οργανισμού σε τοξικές ουσίες. Μπορεί κάλλιστα να υπάρχουν κάποιες τοξίνες στο φαγητό που τρώμε. Αυτό μπορεί να αφορά κυρίως μπαγιάτικα ή ληγμένα προϊόντα, προϊόντα επεξεργασμένα με ορισμένες χημικές ουσίες ή που περιέχουν δηλητήρια (μανιτάρια, φρούτα και λαχανικά). Είναι επίσης πιθανό να μπουν μέσα φάρμακα σε μεγάλες δόσεις, χημικά. Αυτή η περίσταση μπορεί κάλλιστα να προκαλέσει δηλητηρίαση του σώματος, συνοδευόμενη από διάρροια. Κατά κανόνα, σε περίπτωση δηλητηρίασης, δεν παρατηρούνται μόνο χαλαρά κόπρανα, αλλά και άλλα συμπτώματα. Συνήθως η δηλητηρίαση συνοδεύεται αρχικά από κράμπες και κράμπες στο στομάχι. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, η δηλητηρίαση αρχίζει να εκδηλώνεται με κράμπες, έμετο, ναυτία, μερικές φορές πονοκεφάλους, νευρολογικά συμπτώματα ή συμπτώματα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Μία από τις ποικιλίες αυτού του τύπου διάρροιας είναι η λεγόμενη «διάρροια των ταξιδιωτών». Αν και στην πραγματικότητα αυτή η ασθένεια έχει μια ολόκληρη σειρά αιτιών. Εμφανίζεται σε άτομα που δοκιμάζουν μεγάλες ποσότητες ασυνήθιστων και άγνωστων τροφίμων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η συμπεριφορά είναι χαρακτηριστική για άτομα που ταξιδεύουν σε μακρινές και εξωτικές χώρες και θέλουν να αποκτήσουν νέες αισθήσεις. Ωστόσο, το πρόβλημα είναι ότι ο γαστρεντερικός μας σωλήνας και ο οργανισμός στο σύνολό του έχουν συντηρητικό χαρακτήρα και, ως ένα βαθμό, είναι συντονισμένοι με τη διατροφή στην οποία έχουν συνηθίσει από την παιδική ηλικία. Και όταν έρχονται αντιμέτωποι με κάτι νέο, η δουλειά τους αποδιοργανώνεται, με αποτέλεσμα χαλαρά κόπρανα και δυσπεψία.

Φλεγμονώδεις διεργασίες του πεπτικού συστήματος

Συχνά, η διάρροια συνοδεύει φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος που δεν προκαλούνται άμεσα από λοιμογόνους παράγοντες. Με αυτές τις ασθένειες, παρατηρούνται φλεγμονές ή έλκη της επιφάνειας της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και των εντέρων, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε γαστρεντερικές διαταραχές. Εκτός από τις διαταραχές των κοπράνων, οι φλεγμονώδεις ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου συνοδεύονται συχνά από καούρα, χαρακτηριστικό ρέψιμο και δυσάρεστη γεύση στο στόμα (πικρή ή μεταλλική). Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

• εντερίτιδα,
• χολοκυστίτιδα,
• αυτοάνοσα νοσήματα (για παράδειγμα,).

Δυσκινητικότητα του εντέρου

Σε ασθένειες αυτού του τύπου, τα άπεπτα υπολείμματα τροφής λόγω δυσλειτουργιών στο έργο του αυτόνομου νευρικού συστήματος του εντέρου κινούνται πολύ γρήγορα μέσα από αυτό και δεν έχουν χρόνο να σχηματίσουν συμπαγείς μάζες κοπράνων. Τις περισσότερες φορές, η διάρροια αυτού του τύπου είναι χαρακτηριστική μιας ασθένειας που ονομάζεται "σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου". Η επιθυμία για αφόδευση σε αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανίζεται πιο συχνά από το συνηθισμένο και να σχετίζεται με στιγμές νευρικής έντασης. Ωστόσο, η συνολική ποσότητα περιττωμάτων σε αυτή την περίπτωση συνήθως δεν υπερβαίνει τον κανόνα και η αφυδάτωση του σώματος, χαρακτηριστική άλλων τύπων διάρροιας, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται.

Δυσβακτηρίωση

Πολλά από τα βακτήρια που ζουν στα έντερα μας δεν είναι παθογόνα, αλλά συμμετέχουν στη διαδικασία της πέψης. Σε περίπτωση που ο αριθμός των εντερικών βακτηρίων μειωθεί δραματικά, για παράδειγμα, στην περίπτωση λήψης αντιβιοτικών, τότε μπορεί να παρατηρηθεί αναπαραγωγή άλλων μικροοργανισμών, καθώς και δυσλειτουργίες στην πεπτική διαδικασία, η οποία συχνά οδηγεί σε διάρροια. Μετά την αποκατάσταση της ισορροπίας της μικροχλωρίδας, τα κόπρανα, κατά κανόνα, επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Διαγνωστικά

Τι να κάνετε εάν η διάρροια είναι χρόνια; Για να προσδιορίσετε τα αίτια της παθολογίας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ωστόσο, δεν το κάνουν όλοι οι ασθενείς. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα συνετό, γιατί είναι εντελώς άγνωστο ποια παθολογία εκδηλώνεται λόγω της διάρροιας. Μπορεί να είναι μια τυχαία ήπια τροφική δηλητηρίαση και ένα σχετικά αβλαβές σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, το οποίο, καταρχήν, μπορεί να αγνοηθεί, και ελκώδης κολίτιδα που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και σαλμονέλωση, στην οποία ο ασθενής υπόκειται σε άμεση νοσηλεία και εξαιρετικά επικίνδυνους όγκους.

Όσον αφορά την οξεία διάρροια, ειδικά εάν εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή, τότε, φυσικά, εδώ θα πρέπει να απορριφθούν τυχόν αμφιβολίες σχετικά με τη σκοπιμότητα να πάτε στον γιατρό. Εάν η διάρροια εμφανίζεται σε οξεία μορφή, τότε η οξεία αφυδάτωση που τη συνοδεύει μπορεί συχνά να οδηγήσει σε θάνατο. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περισσότερα από ένα εκατομμύριο παιδιά πεθαίνουν κάθε χρόνο από διάρροια παγκοσμίως. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι περισσότερες μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι επικίνδυνες όχι από μόνες τους, αλλά από τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη διάρροια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν μιλάμε για σχετικά ήπια διάρροια, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να προσδιορίσει τα αίτια της διάρροιας - για παράδειγμα, υπερκατανάλωση τροφής ή τροφική δηλητηρίαση και να βγάλει κατάλληλα συμπεράσματα σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής της θεραπείας.

Θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε τη διάρροια; Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά απλώς ένα σύμπτωμα, αν και από μόνη της αρκετά επικίνδυνο. Επομένως, για να εξαλειφθεί η διάρροια, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εξαλειφθεί η παθολογία που την προκάλεσε. Ωστόσο, η συμπτωματική αντιμετώπιση της διάρροιας είναι επίσης πολύ σημαντική σε πολλές περιπτώσεις.

Θα αναλύσουμε τις κύριες μεθόδους που σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε με επιτυχία τη διάρροια που έχει προκύψει. Μπορούν να είναι τόσο φαρμακευτικά όσο και μη φαρμακολογικά. Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι αντιμετώπισης της διάρροιας περιλαμβάνουν τη διατροφή, τις μεθόδους καθαρισμού του στομάχου κ.λπ.

Ιατρική περίθαλψη

Πρώτα απ 'όλα, τα φάρμακα θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τη διάρροια. Μπορούν να χωριστούν σε πολλές κύριες ομάδες:

• ροφητικά,
• αντιβιοτικά και αντισηπτικά εντερικής δράσης,
• προβιοτικά,
• αντιδιαρροϊκά,
• μέσα για την αποκατάσταση υγρών στο σώμα (επαναυδάτωση).

Τα εντεροροφητικά είναι παράγοντες που απορροφούν το περιεχόμενο του στομάχου και των εντέρων, το δεσμεύουν και το εξουδετερώνουν και στη συνέχεια το βγάζουν με τα κόπρανα. Έτσι, εάν τα χαλαρά κόπρανα προκαλούνται από κάποιους ξένους παράγοντες (μικροοργανισμούς ή τοξίνες), τότε με τη βοήθεια εντεροροφητικών μπορούν να απομακρυνθούν από το σώμα.

Η διάρροια αντιμετωπίζεται συχνότερα με αντιδιαρροϊκά φάρμακα όπως η λοπεραμίδη, η οποία δρά στην κινητικότητα του εντέρου και επιβραδύνει τη διέλευση των κοπράνων μέσω αυτού. Αυτός ο τύπος φαρμάκου, ωστόσο, μπορεί να μην είναι αποτελεσματικός για όλες τις διάρροιες και μερικές φορές μπορεί ακόμη και να είναι επιβλαβής. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το είδος φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η αιτία της διάρροιας.

Για να ανακουφίσετε τον έντονο πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντισπασμωδικά, παυσίπονα ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει απόλυτα κατανοητό - μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν καθοριστεί με ακρίβεια η πηγή του πόνου, η ασθένεια διαγνωστεί και δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, πριν πάρετε αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παυσίπονα μπορούν να καλύψουν την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Τα υγρά είναι ένα είδος φαρμάκου που συχνά δεν λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Και είναι εντελώς μάταιο, γιατί βοηθούν το σώμα να καταπολεμήσει την αφυδάτωση. Τις περισσότερες φορές, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αλατούχα διαλύματα, όπως το Regidron.

Παρασκευάσματα - προβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως εάν η διάρροια προκαλείται από δυσβακτηρίωση. Σε περίπτωση μείωσης της ποσότητας της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, τα προβιοτικά θα αποκαταστήσουν την ισορροπία στο γαστρεντερικό σωλήνα και θα ομαλοποιήσουν την πέψη. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων από μόνη της δεν θα μπορέσει να διορθώσει την κατάσταση.

Η επιλογή των κεφαλαίων από οποιαδήποτε ομάδα εξαρτάται από την αιτιολογία της νόσου. Επομένως, για να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε τη διάρροια, πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε την πηγή του προβλήματος.

Εάν τα συχνά χαλαρά κόπρανα προκαλούνται από τροφική ή οικιακή δηλητηρίαση, τότε η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η πλύση στομάχου ή/και τα εντεροροφητικά. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν χρήματα για την αποκατάσταση του υγρού στο σώμα.

Εάν η διάρροια προκαλείται από λοίμωξη, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από γιατρό, αντιφλεγμονώδη φάρμακα ως βοηθητικό στοιχείο θεραπείας και παράγοντες επανυδάτωσης.

Με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τη μη λοιμώδη κολίτιδα, την εντερίτιδα και τη γαστρίτιδα, τα αντιδιαρροϊκά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα είναι πιο αποτελεσματικά. Η μέθοδος θεραπείας των φλεγμονωδών διεργασιών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι αρκετά περίπλοκη και η στρατηγική θεραπείας θα πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη διάρροια που προκαλείται από έλλειψη πεπτικών ενζύμων; Είναι αρκετά απλό - πρώτα απ 'όλα, πρέπει να λαμβάνονται ενζυμικά σκευάσματα που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα και χολή. Τα αντιδιαρροϊκά θα είναι επίσης χρήσιμα.

Διατροφή

Η διατροφή είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο για όσους δεν ξέρουν πώς να απαλλαγούν από τη διάρροια. Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων στις περισσότερες περιπτώσεις θα είναι άχρηστη εάν ο ασθενής τρώει ταυτόχρονα εκείνες τις τροφές που ερεθίζουν τα πεπτικά όργανα και βοηθούν στην παράταση της νόσου.

Η διατροφή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αρχές που πρέπει να ακολουθούνται όταν τρώμε.

Τα πολύ λιπαρά και γλυκά τρόφιμα, τα τρόφιμα που προκαλούν ενεργή ζύμωση και το σχηματισμό αερίων στο στομάχι, τα ανθρακούχα ποτά, τα πικάντικα τρόφιμα και το αλκοόλ θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Προτίμηση πρέπει να δίνεται στο βραστό φαγητό, και όχι ωμό, και ακόμη περισσότερο, όχι τηγανητό και όχι καπνιστό. Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι εύπεπτα, δηλαδή να αποκλείονται από τη διατροφή τα δύσπεπτα τρόφιμα όπως τα μανιτάρια. Το ποτό είναι επίσης σημαντικό. Με σοβαρή αφυδάτωση, είναι χρήσιμο να πίνετε αλατούχα διαλύματα, για εντερικές λοιμώξεις - αφεψήματα χαμομηλιού, τριανταφυλλιάς, ισχυρό τσάι.

Πρόληψη

Η πρόληψη περιλαμβάνει, πρώτα απ' όλα, την προσωπική υγιεινή, το πλύσιμο και τη σωστή θερμική επεξεργασία των τροφίμων. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε τη σωστή διατροφή, να μην τρώτε ληγμένα ή αλλοιωμένα τρόφιμα, προϊόντα αμφιβόλου προέλευσης, για να διασφαλίσετε ότι επικίνδυνες χημικές ουσίες δεν εισέρχονται στα τρόφιμα. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε τις διατροφικές σας συνήθειες, να μην τρώτε εν κινήσει ή ξηρά τροφή, να αποφεύγετε το άγχος, την υπερκόπωση, να παρακολουθείτε την υγεία σας και να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τις χρόνιες ασθένειες.

Διάρροια- αυτό είναι ένα σύνδρομο που εκδηλώνεται ως υδαρή χαλαρά κόπρανα (διάρροια) 3 ή περισσότερες φορές την ημέρα ή χαλαρά κόπρανα με ανάμειξη αίματος περισσότερες από 1 φορά την ημέρα.

Συμπτώματα διάρροιας:

Συχνές κενώσεις, χαλαρά κόπρανα, χαλαρά κόπρανα, διάρροια, υδαρείς κενώσεις

Ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν διάρροια

Η διάρροια μπορεί να προκληθεί από:

Αιτίες διάρροιας

Η οξεία διάρροια μεταδίδεται με την κοπράνων-στοματική οδό με την κατάποση τροφής και νερού μολυσμένου με μικροοργανισμούς. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της διάρροιας είναι: βακτήρια (E. coli, σαλμονέλα, βακτήρια δυσεντερίας, vibrio cholera), ιοί (ροταϊοί, αδενοϊοί, εντεροϊοί) και πρωτόζωα (giardia, αμοιβάδα δυσεντερίας). Η σοβαρότητα της εκδήλωσης της νόσου εξαρτάται από το παθογόνο, τον αριθμό των μικροβίων που έχουν εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα, την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.

Η οξεία εντερική λοίμωξη που προκαλείται από Escherichia coli εμφανίζεται με μέτρια συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: ρίγη, αδυναμία, απώλεια όρεξης, πυρετός έως 38 C, παροξυσμικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ψευδής επιθυμία για αφόδευση, χαλαρά κόπρανα έως και 10 φορές την ημέρα. Τα συμπτώματα δεν διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα.

Η διάρροια που προκαλείται από σαλμονέλα, βακτήρια δυσεντερίας είναι σοβαρή. Συχνές υδαρείς κενώσεις έως και 10-30 φορές την ημέρα, αναμεμειγμένες με αίμα και πύον. Πόνος στην κοιλιά, ψευδής παρόρμηση για αφόδευση. Κατά τη διάρκεια και μετά την αφόδευση, εμφανίζεται τενεσμός - ένας ελκυστικός πόνος στην περιοχή του ορθού, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 C. Λόγω της αφυδάτωσης του σώματος, εμφανίζεται ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ξηρό δέρμα και αδυναμία.

Η πιο σοβαρή μολυσματική ασθένεια επιρρεπής σε πανδημική εξάπλωση - η χολέρα, ξεκινά ξαφνικά, οξεία με συχνή, άφθονη, υδαρή διάρροια, επαναλαμβανόμενους εμετούς, που οδηγούν γρήγορα σε αφυδάτωση. Μυϊκή αδυναμία, ξηροδερμία αυξάνεται, οι σφυγμοί επιταχύνονται, η αρτηριακή πίεση πέφτει, εμφανίζονται σπασμοί. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική ή μειωμένη, δεν υπάρχουν κοιλιακοί πόνοι, ναυτία.

Διαθέστε τη διάρροια του ταξιδιώτη. Εμφανίζεται τις πρώτες δύο εβδομάδες σε άτομα που ταξιδεύουν εκτός της περιοχής τους και δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα. Οι αιτίες αυτής της μορφής διάρροιας είναι οι αλλαγές στη διατροφή, η ποιότητα του νερού, η αλλαγή των κλιματικών συνθηκών και το άγχος. Όλες οι περιπτώσεις της νόσου σχετίζονται με μόλυνση νερού και τροφής από μικροοργανισμούς. Η νόσος ξεκινάει οξεία, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, ναυτία, έμετος, κράμπες στην κοιλιά, συχνές, έως και 10 φορές την ημέρα, εμφανίζονται υδαρή κόπρανα. Η ασθένεια εξαφανίζεται με τη λήψη παραγόντων περιβλήματος και την τήρηση της διατροφής, των κανόνων υγιεινής και υγιεινής (αποφυγή κατανάλωσης τροφών που δεν είναι επαρκώς επεξεργασμένα θερμικά, μη παστεριωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, νερό βρύσης, λαχανικά και φρούτα πλυμένα με τέτοιο νερό, πλύσιμο των χεριών πριν από το φαγητό και μετά την επίσκεψη στο κοινό χώρους, τουαλέτα).

Οξείες αναπνευστικές ασθένειες, που προκαλούνται συχνότερα από λοίμωξη από αδενοϊό και ροταϊό, μαζί με καταρροϊκά συμπτώματα (ρινική συμφόρηση, ρινόρροια, ξηρός βήχας, πονόλαιμος) μπορεί να προκαλέσουν οξεία ιογενή γαστρεντερίτιδα, που εκδηλώνεται με συχνά χαλαρά κόπρανα, ναυτία, έμετο, πυρετό, μυϊκή αδυναμία. Στη σοβαρή γρίπη, συχνότερα οι «χοίροι», μαζί με πυρετό έως 40 C, κεφαλαλγία, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, ξηρός βήχας, δύσπνοια και συχνές, χαλαρές κενώσεις εμφανίζονται.

Η χρόνια διάρροια εκδηλώνει πολλές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, στη ζώνη, που ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά του θώρακα. Ο πόνος συνοδεύεται από ναυτία, έμετο που δεν φέρνει ανακούφιση, φούσκωμα και συχνές, άφθονες, βουβές κενώσεις, στεατόρροια. Η έξαρση της νόσου προκαλεί τη χρήση πικάντικων, λιπαρών, καπνιστών τροφίμων, αλκοόλ.

Αιματηρή διάρροια, ειδικά τη νύχτα, κοιλιακό άλγος, αναιμία, πυρετός έως 38 μοίρες, πόνος στις αρθρώσεις - συμβαίνουν με ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, όγκους του εντέρου.

Η κοιλιοκάκη είναι μια συγγενής νόσος που προκαλείται από ανεπάρκεια ενζύμων που διασπούν τα δημητριακά, που εκδηλώνεται με διάρροια (άφθονα, αφρώδη κόπρανα), φούσκωμα, απώλεια βάρους, αναιμία. Οι παροξύνσεις της νόσου σχετίζονται με τη χρήση προϊόντων από σιτάρι, σίκαλη, βρώμη, κριθάρι.

Η διάρροια συνοδεύεται από μη λοιμώδη κολίτιδα. Μπορούν να προκληθούν από την τοξική δράση φαρμάκων (κυτταροστατικά, αντιβιοτικά, διγοξίνη, σαλικυλικά, δικλοφενάκη, ανεξέλεγκτη χρήση καθαρτικών), αλλεργίες, ελμινθική εισβολή, κατάχρηση αλκοόλ, μετά από ακτινοθεραπεία.

Η διάρροια που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά εμφανίζεται κατά τη χορήγηση ή 1-10 ημέρες μετά τη διακοπή των φαρμάκων. Εκδηλώνεται με κράμπες στην κοιλιά, που υποχωρούν μετά από άφθονη υδαρή κόπρανα. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα.

Η λειτουργική διάρροια στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου σχετίζεται με μειωμένη εντερική κινητικότητα και προσδιορίζεται όταν εξαιρούνται όλες οι ασθένειες. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία, οι εκδηλώσεις συνδέονται με το μεταφερόμενο στρες, με φόντο καταθλιπτικές καταστάσεις. Διαταραγμένη από πόνο, βουητό, φούσκωμα, δυσλειτουργία κοπράνων με τη μορφή ψευδοδιάρροιας (αυξημένα κόπρανα με σχηματισμένη συνοχή κοπράνων).

Εξέταση για διάρροια

Για να γίνει διάγνωση, απαιτείται βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων, ενώ ταυτοποιείται ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ανάλυση κοπράνων για αυγά σκουληκιών - για προσδιορισμό ελμινθικής εισβολής, ανάλυση κρυφού αίματος στα κόπρανα - για αποκλεισμό αιματηρής διάρροιας, εξέταση κοπράνων για δυσβακτηρίωση - για αξιολόγηση την κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Κοπροκυτταρόγραμμα - θα βοηθήσει στον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντερο και του βαθμού πέψης των τροφών, του προσδιορισμού της ελαστάσης-1 στα κόπρανα, η παρουσία της επιβεβαιώνει τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Πλήρης εξέταση αίματος - καθορίζει τα σημάδια οξείας ή χρόνιας φλεγμονής, την παρουσία αναιμίας. Με συχνή, άφθονη διάρροια, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο βαθμός αφυδάτωσης του σώματος, γι 'αυτό προσδιορίζονται ηλεκτρολύτες, ολικές πρωτεΐνες και πρωτεϊνικά κλάσματα σε μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Στη χρόνια διάρροια γίνεται κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση για αποκλεισμό της παθολογίας του παχέος εντέρου.

Για την αξιολόγηση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου, για τον εντοπισμό οργανικών αλλαγών στο έντερο, πραγματοποιείται ακτινογραφία - ιριγοσκόπηση.

Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης - για τον αποκλεισμό παθήσεων του παγκρέατος, του ήπατος, όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Θεραπεία της διάρροιας (διάρροια)

Στη θεραπεία του διαρροϊκού συνδρόμου είναι απαραίτητη η δίαιτα. Το φαγητό είναι κλασματικό, όλα τα πιάτα είναι στον ατμό ή βραστά, εξαιρούνται τα πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά, καπνιστά, αλκοολούχα ποτά, κονσέρβες, ανθρακούχα ποτά, καφές, σοκολάτα. Συνιστάται να παίρνετε σούπες με βλέννα, χυλό ρυζιού, κράκερ, ψητές πατάτες, βραστά αυγά.

Με μια ήπια μορφή διάρροιας, το rehydron, το gastrolith χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της αφυδάτωσης. Το περιεχόμενο της συσκευασίας διαλύεται σε 1 λίτρο βρασμένου νερού, ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου και λαμβάνεται σε μικρές γουλιές μετά από κάθε χαλαρό κόπρανα, 200 ml. Μπορείτε να προετοιμάσετε μόνοι σας λύσεις. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού επιτραπέζιο αλάτι, 1 κουταλάκι του γλυκού σόδα, 8 κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη, 1 ποτήρι χυμό πορτοκαλιού, διαλύστε σε ένα λίτρο βρασμένο νερό, πάρτε ένα ποτήρι μετά από κάθε περίπτωση χαλαρών κοπράνων. Ο όγκος του μεθυσμένου υγρού πρέπει να είναι τουλάχιστον 2-3 λίτρα.

Με τη διάρροια, παίρνουν παράγοντες περιβλήματος, προσροφητικά που προσροφούν και απομακρύνουν ιούς, παθογόνα βακτήρια, τοξίνες και εντερικά αέρια από το σώμα. Αυτά είναι φάρμακα: ενεργός άνθρακας (1-2 g 4 φορές την ημέρα, διάλυση των δισκίων σε 0,5 φλιτζάνια βραστό νερό), smecta (1 φακελάκι 3 φορές την ημέρα, διάλυση του περιεχομένου σε ½ βραστό νερό), πολυφεπάμη (1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα, αραιωμένο σε 100 ml νερό). Χρησιμοποιούνται 1 ώρα πριν από τα γεύματα και τη φαρμακευτική αγωγή, για 3-7 ημέρες.

Προσοχή! Η χρήση αντιδιαρροϊκών παραγόντων (ιμώδιο, λοπεραμίδη) αντενδείκνυται σε οξείες εντερικές λοιμώξεις, καθώς εμποδίζουν την απομάκρυνση μέρους των τοξινών από το υγρό περιεχόμενο του εντέρου, με αιματηρή διάρροια, καθώς αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην επιδείνωση της βλάβης στο του εντερικού βλεννογόνου, επιδεινώνοντας έτσι την πορεία της νόσου.

Στη θεραπεία της διάρροιας, χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά φυτά που έχουν βακτηριοκτόνο, στυπτικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Βακκίνια (1-2 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένα μούρα χύνονται σε ένα ποτήρι βραστό νερό, ψύχονται και λαμβάνονται 4 φορές την ημέρα), αφεψήματα από φλοιό βελανιδιάς, φρούτα σκλήθρας, ρίζα καστανιάς (2 κουταλιές της σούπας φυτά χύνονται σε 0,5 λίτρα βραστό νερό , βράζετε για 20 λεπτά, κρυώνετε και παίρνετε 2 κουταλιές της σούπας 4 φορές την ημέρα). Αποδεκτό εντός 7-10 ημερών.

Επιπλοκές διάρροιας

Η διάρροια είναι σημάδι πολλών ασθενειών, αλλά πάνω από όλα προκαλεί αφυδάτωση του σώματος, που οδηγεί στην ανάπτυξη σπασμών, κώμα. Οι πιθανές επιπλοκές της διάρροιας περιλαμβάνουν: μολυσματικό-τοξικό σοκ, σήψη, περιτονίτιδα.

Η έκβαση της νόσου μπορεί να είναι δυσμενής σε ασθενείς με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας (λήψη ορμονών, κυτταροστατικών, μολυσμένων με HIV, που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία). Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε κακή έκβαση.

Ποιον γιατρό να απευθυνθώ για διάρροια

Εάν εμφανιστεί διάρροια, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε γενικό ιατρό (γενικό ιατρό, παιδίατρο, οικογενειακό γιατρό). Θα αξιολογήσει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και τη θεραπεία. Ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο.

Οι ασθενείς με διάρροια θα πρέπει να αναζητήσουν επειγόντως ιατρική βοήθεια εάν: χαλαρά κόπρανα περισσότερες από 10 φορές την ημέρα, υψηλός πυρετός, αιματηρή διάρροια, βλέννα στα κόπρανα, άφθονα ανοιχτόχρωμα κόπρανα, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από το κανονικό, διάρροια σε παιδιά κάτω των 5 ετών ηλικίας, και ενήλικες άνω των 60 ετών, με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Θεραπεύτρια της υψηλότερης κατηγορίας Vostrenkova I.N.

Λίγοι άνθρωποι στη ζωή τους δεν άντεξαν μια τέτοια ασθένεια όπως η δυσπεψία. Ωστόσο, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μια κοινή πάθηση μπορεί να μετατραπεί σε.

Στις εντερικές λοιμώξεις, τις περισσότερες φορές παίρνει τη μορφή οξείας διάρροιας και, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να γίνει χρόνια. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της νόσου στις οξείες εντερικές λοιμώξεις:

• Με νερουλό σκαμνί. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από βακτήρια ή τοξίνες. Είναι επικίνδυνο για την απώλεια μεγάλων όγκων νερού, αλάτων και ιχνοστοιχείων που είναι απαραίτητα για τον οργανισμό. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υδαρής διάρροια δεν συνιστάται ή άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα. Η εμφάνιση ενός υδαρούς σκαμνιού υποδηλώνει την έκπλυση των ωφέλιμων μικροοργανισμών από το σώμα, επομένως, ο αριθμός τους στο έντερο μειώνεται απότομα. Η μόνη εξαίρεση είναι οι περιπτώσεις σαλμονέλωσης.
• . Αυτός ο τύπος διάρροιας εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης μικροοργανισμών στον εντερικό βλεννογόνο που τον καταστρέφουν. Συχνά εμφανίζεται με ασθένειες όπως η δυσεντερία ή η σαλμονέλωση.

Ωστόσο, εκτός από τις οξείες εντερικές λοιμώξεις, υπάρχουν και διάφοροι λόγοι που προκαλούν δυσπεψία (διάρροια): και χρόνιες παθήσεις των οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης.

Η εμφάνιση διάρροιας στην εντερική δυσβακτηρίωση σημαίνει απότομη μείωση του αριθμού των ωφέλιμων μικροοργανισμών που βοηθούν στη φυσιολογική λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Η παραβίαση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας επιτρέπει σε επιβλαβή βακτήρια να αντικαταστήσουν τα ωφέλιμα, τα οποία, με τη σειρά τους, προκαλούν διάφορες διαταραχές και διάρροια, η οποία είναι παρατεταμένης, διαλείπουσας φύσης. Η διάρροια, με τη σειρά της, μπορεί να είναι σύμπτωμα παθολογιών όπως:

• Χρόνια εντερίτιδα (φλεγμονή του λεπτού εντέρου)
• Χρόνια κολίτιδα (φλεγμονή του παχέος εντέρου)
• ελκώδης κολίτιδα

Επιπλέον, η οξεία διάρροια εμφανίζεται με άλλες παθολογίες οργάνων που δεν σχετίζονται με την πεπτική διαδικασία. Για παράδειγμα, με φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, συναισθηματική υπερένταση και ηλιακή υπερθέρμανση. Ωστόσο, ανεξάρτητα από την αιτία και τη σοβαρότητα, η διάρροια πρέπει να αντιμετωπίζεται και να αντιμετωπίζεται σωστά. Πράγματι, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτελεί πραγματική απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Τα συμπτώματα της οξείας διάρροιας και οι τύποι της

Σχεδόν όλοι είχαν οξεία διάρροια τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.

Ανάλογα με τα αίτια της διάρροιας, τα συμπτώματά της μπορεί να διαφέρουν. Τις περισσότερες φορές εξαρτώνται από την ατομική προδιάθεση του ασθενούς και την επίδραση άλλων ασθενειών στην πορεία της εντερικής του διαταραχής. Συμβατικά, τα συμπτώματα της οξείας διάρροιας χωρίζονται σε δύο ομάδες - απόλυτα και προαιρετικά (υπό όρους). Τα απόλυτα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ξαφνική έναρξη διάρροιας
• Αύξηση της συχνότητας εκκένωσης από το συνηθισμένο σε πολλές φορές μέσα σε μία ώρα
• Η εμφάνιση αδυναμίας και λήθαργου, υπνηλία
• Ερεθισμός και
• Η ανάπτυξη συμπτωμάτων αφυδάτωσης με παρατεταμένη δυσπεψία (ωχρότητα, γενική αδυναμία και υπνηλία, μείωση του όγκου των ούρων και το περίεργο χρώμα και οσμή τους κ.λπ.)
• Απότομη μείωση (ή πλήρης απουσία) της όρεξης.

Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται σε όλες τις περιπτώσεις, ανεξάρτητα από την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι με την εκδήλωση των παραμικρών σημαδιών αφυδάτωσης χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Τα συμπτώματα υπό όρους περιλαμβάνουν εκείνα που μπορεί να υπάρχουν, μπορεί να εμφανίζονται εν μέρει ή να μην εμφανίζονται καθόλου:

• Ζάλη
• Έμετος (είτε)
• Αύξηση θερμοκρασίας
• Πόνος εντοπισμένος στον ομφαλό, στην άνω κοιλιακή χώρα.

Ανεξάρτητα όμως από τα συμπτώματα που έχουν εκδηλωθεί ή δεν έχουν εκδηλωθεί, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν ξεχωριστά σε καμία περίπτωση, καθώς και έναρξη της νόσου. Σχετικά με το είδος της θεραπείας που απαιτείται, θα συζητήσουμε παρακάτω.

Οξεία διάρροια: θεραπεία

Η οξεία διάρροια είναι επικίνδυνη λόγω αφυδάτωσης

Η διάρροια δεν είναι η κύρια αιτία της νόσου, είναι το σύμπτωμά της. Και για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση, είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, αλλά και να ακολουθήσετε μια ορισμένη λίστα συστάσεων που επιτρέπει όχι μόνο να απαλλαγείτε από ένα δυσάρεστο πρόβλημα, αλλά και να αποκαταστήσετε τις απαραίτητες ουσίες και μικροστοιχεία για το σώμα που έχουν πάει μαζί με τα κόπρανα. Δεν πρέπει να διστάσετε να καλέσετε γιατρό ή ασθενοφόρο εάν:

1. Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος δεν πέφτει κάτω από 38 κατά τη διάρκεια της ημέρας
2. Η εκδήλωση των πρώτων σημείων αφυδάτωσης του σώματος - γενική αδυναμία, δίψα, αυξημένος έμετος και ζάλη
3. Αιματηρή ή
4. Επίμονος κοιλιακός πόνος.

Ο γιατρός όχι μόνο θα βοηθήσει στην ανακούφιση της δυσφορίας και θα αποτρέψει την απειλή επιπλοκών, αλλά θα συστήσει επίσης την απαραίτητη συνέχιση της θεραπείας, ανάλογα με τα αποτελέσματα των δοκιμών για την παρουσία επιβλαβών βακτηρίων στα κόπρανα.

Εάν δεν είναι δυνατό να καλέσετε γιατρό ή δεν πιστεύετε ότι η κατάστασή σας το απαιτεί, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να πάρετε ένα στυπτικό φάρμακο. Μεταξύ εκείνων των εργαλείων που πρέπει να είναι πάντα στη διάθεσή σας για κάθε περίπτωση - που έχει σχεδόν άμεσο αποτέλεσμα και ενεργός άνθρακας. Συνιστάται η λήψη αυτών των φαρμάκων με τα πρώτα σημάδια διάρροιας. Τα ιχνοστοιχεία που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους αποκαθιστούν γρήγορα τη λειτουργία του εντέρου.

Το Smecta είναι επίσης καλό ως επανορθωτικό. Το διάλυμά του πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι σε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα. Όχι μόνο διορθώνει το στομάχι σε τρεις ημέρες χρήσης, αλλά επίσης αποκαθιστά, και επίσης αναπληρώνει την παροχή βιταμινών και απαραίτητων ιχνοστοιχείων.

Εάν δεν είστε υποστηρικτής των φαρμάκων και δίνετε την πλήρη προτίμησή σας, τότε η σκόνη από τις αποξηραμένες εσωτερικές μεμβράνες του στομάχου κοτόπουλου θα είναι ένα κατάλληλο φάρμακο για την καταπολέμηση σχεδόν όλων των τύπων διάρροιας.

Λαμβάνοντας αυτό το φάρμακο 2-3 φορές την ημέρα για ένα κουταλάκι του γλυκού, μπορείτε όχι μόνο να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη της διαταραχής, αλλά και να αποτρέψετε σοβαρές συνέπειες που προκαλούνται από έλλειψη βιταμινών και θρεπτικών συστατικών. Είναι απαραίτητο να πίνετε σκέτο νερό. Κατά κανόνα, με μη επιδεινούμενες μορφές διάρροιας, τα περιγραφόμενα μέτρα είναι αρκετά για να βελτιώσουν την κατάσταση.

Το θέμα του βίντεο είναι τα προβιοτικά στη θεραπεία της διάρροιας:

Ανάρρωση μετά από ασθένεια

Με οξεία διάρροια, η δίαιτα είναι υποχρεωτική

Το πιο σημαντικό μετά τις πρώτες βοήθειες είναι η αποκατάσταση των χαμένων υγρών και ιχνοστοιχείων. Για να επιστρέψετε γρήγορα και χωρίς συνέπειες στην κανονική ζωή μετά από μια επίθεση διάρροιας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ορισμένη λίστα κανόνων:

1. Το κύριο πρόβλημα είναι η απώλεια μεγάλων ποσοτήτων υγρών, η οποία είναι ύψιστη εργασία για αναπλήρωση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να καταναλώνετε τουλάχιστον 3,5-4 λίτρα υγρού την ημέρα - βραστό ή μεταλλικό νερό. Συνιστάται η αποχή από την κατανάλωση λαχανικών και φρούτων.
2. Ο πλήρης αποκλεισμός απαιτεί ξινόγαλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
3. Η σκόνη θα χρησιμεύσει ως μέσο για την αποκατάσταση της ισορροπίας αλατιού στο σώμα.
4. Εάν αυτό δεν υπάρχει στο κιτ πρώτων βοηθειών σας, τότε το Regidron μπορεί να παρασκευαστεί ανεξάρτητα αναμειγνύοντας 1 κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα με μισή κουταλιά αλάτι και 5 κουταλιές της σούπας ζάχαρη. Όλα αυτά πρέπει να αραιώνονται με βραστό νερό και να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
5. Ακόμα κι αν το αίσθημα της δίψας έχει υποχωρήσει, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να καταναλώνετε μεγάλη ποσότητα υγρών.
6. Μετά από μια ή δύο μέρες, μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε κομπόστα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα που αποκλείει κάθε τι ζεστό, λιπαρό και δεν εμπνέει εμπιστοσύνη. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε ζωμούς και σούπες κρέμας, να αποκλείσετε από τη διατροφή σας φρούτα και λαχανικά, καθώς και επεξεργασμένα τρόφιμα. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πεινάτε. Το σώμα χρειάζεται να ανακάμψει, επομένως θα πρέπει να τρώτε κάθε τρεις ώρες, αλλά σε μικρές μερίδες.

Εάν ο πόνος στην εντερική περιοχή δεν σταματήσει, μπορείτε να αποφύγετε τη λήψη στερεών τροφών για μερικές ημέρες.

Για να αναρρώσετε πλήρως από μια κρίση οξείας διάρροιας, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε, να καταναλώνετε πολλά υγρά, να ακολουθείτε βασικούς κανόνες υγιεινής και να αποφεύγετε διάφορες αγχωτικές καταστάσεις. Και επίσης πρέπει να θυμόμαστε ότι η οξεία διάρροια είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί προσοχή και ιατρική φροντίδα.

Πες στους φίλους σου!Μοιραστείτε αυτό το άρθρο με τους φίλους σας στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο χρησιμοποιώντας τα κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης. Ευχαριστώ!

Η οξεία διάρροια στους ενήλικες είναι ένα κοινό παράπονο στην οικογενειακή πρακτική. Η πιο κοινή αιτία οξείας διάρροιας είναι η ιογενής γαστρεντερίτιδα, μια ασθένεια που δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και υποχωρεί από μόνη της. Με την αύξηση των ταξιδιών στο εξωτερικό, τις συννοσηρότητες και τις τροφικές δηλητηριάσεις, ο ρόλος των βακτηριακών αιτιών της οξείας διάρροιας αυξάνεται. Το ιστορικό και η εξέταση πρέπει να εστιάζονται σε παράγοντες κινδύνου και σημεία φλεγμονώδους διάρροιας και σοβαρής αφυδάτωσης. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται εργαστηριακή διάγνωση και συνήθως δεν απαιτείται καλλιέργεια κοπράνων. Η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη και τη θεραπεία της αφυδάτωσης. Επιπρόσθετη διάγνωση απαιτείται σε σοβαρή αφυδάτωση, επίμονο πυρετό, αίμα στα κόπρανα, ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, ύποπτη επιδημία ή νοσοκομειακή λοίμωξη. Η στοματική ενυδάτωση και η πρώιμη διατροφή είναι η θεραπεία εκλογής για την αφυδάτωση. Με την παρουσία αίματος στα κόπρανα, φάρμακα που αναστέλλουν την περισταλτική αντενδείκνυται. Σε ασθενείς με υδαρή διάρροια, η λοπεραμίδη/σιμεθικόνη μπορεί να χορηγηθεί ως συμπτωματική θεραπεία. Τα προβιοτικά μπορούν να επιταχύνουν την ανάρρωση. Όταν χορηγούνται σωστά, τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της σιγκέλωσης, της καμπυλοβακτηρίωσης, της λοίμωξης Clostridium difficile, διάρροιαταξιδιώτες και λοιμώξεις από πρωτόζωα. Η πρόληψη της οξείας διάρροιας συνίσταται στην υγιεινή των χεριών, στην ασφαλή προετοιμασία των τροφίμων, στους εμβολιασμούς και στην πρόσβαση σε καθαρό νερό.

Οξεία διάρροια είναι η διέλευση κοπράνων με αυξημένη περιεκτικότητα σε νερό, αύξηση του όγκου και της συχνότητας των κοπράνων για λιγότερο από 14 ημέρες. 1 Σε όλο τον κόσμο, 2,5 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από συστηματική διάρροια κάθε χρόνο. 2 Στις ανεπτυγμένες χώρες, τα λοιμώδη αίτια της οξείας διάρροιας συνδέονται συνήθως με μολυσμένα τρόφιμα και νερό. 5 Στις ανεπτυγμένες χώρες, η τεχνολογική πρόοδος και η μαζική παραγωγή τροφίμων έχουν παραδόξως οδηγήσει στη διατήρηση των τροφιμογενών λοιμώξεων παρά τα υψηλά πρότυπα παραγωγής τροφίμων. 6

ΣΥΣΤΑΣΗ	Η ΔΥΝΑΜΗ ΤΗΣ ΣΥΣΤΑΣΕΩΣ	ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ
Σε ασθενείς με οξεία διάρροια, καλλιέργειες κοπράνων χρειάζονται μόνο εάν υπάρχει ορατό αίμα στα κόπρανα, σοβαρή αφυδάτωση, σημεία φλεγμονώδους νόσου, διάρκεια μεγαλύτερη από 3-7 ημέρες, ανοσοκαταστολή, υποψία νοσοκομειακής λοίμωξης.
Η ανάλυση για τις τοξίνες Α και Β του Clostridium difficule ενδείκνυται σε ασθενείς με ασαφή διάρροια που αναπτύχθηκε μετά από περισσότερες από 3 ημέρες νοσηλείας.
Στις ανεπτυγμένες χώρες, οι συνήθεις έλεγχοι για ωάρια και εντεροβίαση δεν ενδείκνυνται για οξεία διάρροια. Ο έλεγχος για αυγά σκουληκιών και εντεροβίαση ενδείκνυται εάν ο ασθενής διατρέχει κίνδυνο (διάρροια για περισσότερες από 7 ημέρες, επαφή με παιδιά νηπιαγωγείου, ταξίδι σε ορεινές περιοχές, AIDS, ομοφυλοφιλικές επαφές, τοπικές επιδημίες που σχετίζονται με μολυσμένο νερό, αίμα στα κόπρανα, λευκοκύτταρα σε σκαμνί)
Η θεραπεία της οξείας διάρροιας ξεκινά με επανυδάτωση, κατά προτίμηση από του στόματος.
Ο συνδυασμός λοπεραμίδης με σιμεθικόνη λειτουργεί ταχύτερα και πιο αποτελεσματικά από αυτά τα φάρμακα μόνα τους για οξεία μη ειδική διάρροια και ενόχληση αερίων.
Τα αντιβιοτικά (συνήθως μια φθοριοκινολόνη) μειώνουν τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της διάρροιας των ταξιδιωτών.

Διαφορική διάγνωση οξείας διάρροιας

Κλινικά, η οξεία διάρροια χωρίζεται σε δύο παθοφυσιολογικά σύνδρομα: τα λεγόμενα. «μη φλεγμονώδης» (συνήθως ιογενής, λιγότερο σοβαρή διάρροια) και «φλεγμονώδης» (σοβαρή διάρροια, που συνήθως προκαλείται από διεισδυτικά βακτήρια ή βακτήρια που παράγουν τοξίνες). 7, 8 Ο Πίνακας 1 συγκρίνει τη μη φλεγμονώδη και τη φλεγμονώδη οξεία διάρροια. 7, 8

Πίνακας 1. Μη φλεγμονώδη και φλεγμονώδη διαρροϊκά σύνδρομα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ	ΜΗ ΦΛΕΓΜΟΝΩΤΙΚΟ	ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ
Αιτιολογία		Συνήθως διεισδυτικά ή τοξίνες βακτήρια
Η παθοφυσιολογία	Συνήθως ενισχύει την εντερική έκκριση, λιγότερο συχνά προκαλεί σημαντική παραβίαση της ακεραιότητας του εντερικού βλεννογόνου	Συχνότερα προκαλεί παραβίαση της ακεραιότητας του εντερικού βλεννογόνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση βακτηρίων στους ιστούς και την καταστροφή του βλεννογόνου
Ιστορία και εξέταση	Ναυτία, έμετος, νορμοθερμία, εντερικές κράμπες, μεγάλος όγκος κοπράνων, απουσία αίματος στα κόπρανα, υδαρή κόπρανα	Πυρετός, κοιλιακό άλγος, τενεσμός, μικρότερος όγκος κοπράνων, αίμα στα κόπρανα
Εργαστηριακά δεδομένα	Χωρίς λευκοκύτταρα στα κόπρανα	Λευκοκύτταρα στα κόπρανα
Κοινός παθογόνα	Εντεροτοξιγονικό Escherichia coli , Clostridium perfringens , Bacillus cereus , Staphylococcus aureus , Rotavirus , Norovirus , Giardia , Cryptosporidium , Vibrio cholerae	Salmonella (non-Typhi), Shigella , Campylobacter , Shiga που παράγει τοξίνες E. coli , Enteroinvasive E. coli , Clostridium difficile , Entamoeba histolytica , Yersinia
Επιπροσθέτως	Συνήθως λειτουργεί σχετικά ομαλά	Συνήθως πιο σοβαρή
	Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αφυδάτωση, ιδιαίτερα σε υποσιτισμένους ασθενείς

Η ιογενής λοίμωξη είναι η πιο κοινή αιτία οξείας διάρροιας. 9 Οι βακτηριακές λοιμώξεις συνδέονται συχνότερα με ταξίδια, συννοσηρότητες και τροφιμογενείς λοιμώξεις. Εάν το παθογόνο μπορεί να αναγνωριστεί, στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι πιο συχνά Παράγουν τοξίνες Salmonella, Campylobacter, Shigella και Shiga Escherichia coli(εντεροαιμορραγικό Ε. coli). 10

Ιστορικό και εξέταση για οξεία διάρροια

Ιστορικό οξείας διάρροιας

Είναι απαραίτητο να μάθουμε από τον ασθενή τον χρόνο εμφάνισης, τη διάρκεια, τη σοβαρότητα και τη συχνότητα της διάρροιας, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζουμε τη φύση των κοπράνων (υδαρή, αναμεμειγμένη με αίμα, βλέννα, πύον, χολή). Επίσης, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει την παρουσία σημείων αφυδάτωσης - μείωση του όγκου των ούρων, παρουσία δίψας, ζάλη, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση. Ο έμετος είναι πιο χαρακτηριστικός για μια ιογενή νόσο ή όταν μια προσχηματισμένη βακτηριακή τοξίνη εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα (τοξική λοίμωξη). Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν επεμβατική βακτηριακή (φλεγμονώδη) διάρροια είναι πυρετός, τενεσμός και έντονο αίμα στα κόπρανα. έντεκα

Οι μαθητές του νηπιαγωγείου, οι ασθενείς στο σπίτι ευγηρίας, οι χειριστές τροφίμων και οι ασθενείς που εισήχθησαν πρόσφατα διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν λοιμώδη διάρροια. Οι έγκυες γυναίκες έχουν 12 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν λιστερίωση 12 και προσβάλλονται από την κατανάλωση αλλαντικών, μαλακών τυριών και νωπό γάλα. 13 Σε ασθενή με οξεία διάρροια, θα πρέπει να συλλέγονται πληροφορίες για λοιμώδεις επαφές, χρήση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων. Το πρωκτικό και το στοματικό-πρωκτικό σεξ προδιαθέτουν για άμεσο ορθικό ενοφθαλμισμό του παθογόνου και κοπράνων-στοματική μετάδοση.

Ιστορικό γαστρεντερικής νόσου και χειρουργικής επέμβασης, ενδοκρινική νόσος, πυελική ακτινοβολία και παράγοντες που προκαλούν ανοσοκαταστολή, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης HIV, της μακροχρόνιας χρήσης κορτικοστεροειδών, της χημειοθεραπείας και της ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης Α είναι επίσης σημαντικά. Το ιστορικό της διάρροιας φαίνεται στον Πίνακα 2 1. 7, 8, 14, 15, και κλινικά συμπτώματα ανάλογα με το παθογόνο - στον Πίνακα 3. 1, 14

Πίνακας 2. Σημαντικό ιατρικό ιστορικό για οξεία διάρροια

ΑΝΑΜΝΗΣΗ		ΠΑΘΟΓΟΝΟΣ
χωρίς πυρετό, κοιλιακό άλγος, αιματηρή διάρροια		Escherichia coli που παράγει τοξίνες Shiga
Αίμα στα κόπρανα		Salmonella , Shigella , Campylobacter , Shiga που παράγει τοξίνες E. coli , Clostridium difficile , Entamoeba histolytica , Yersinia
Πεζοπορία, πόσιμο ακατέργαστο νερό		Giardia
Τρόφιμα με τα οποία μπορεί να μεταδοθεί το παθογόνο
	Τηγανιτό ρύζι	Bacillus cereus
	Ωμός κιμάς ή φύτρα σιτηρών	Ε. coli που παράγει τοξίνες Shiga (π.χ. E. coli O157:H7)
	ωμό γάλα	Salmonella, Campylobacter, Shiga που παράγει τοξίνες E. coli, Listeria
	Θαλασσινά, ειδικά ωμά οστρακοειδή	Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus
	Ελαφρώς ωριμασμένο βοδινό, χοιρινό, πουλερικά	Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Salmonella, Listeria (μοσχάρι, χοιρινό, πουλερικά), E. coli που παράγει τοξίνες Shiga (μοσχάρι και χοιρινό), B. cereus (μοσχάρι και χοιρινό), Yersinia (μοσχάρι και χοιρινό), Campylobacter (πουλερικά)
Επίσκεψη στο νηπιαγωγείο		Rotavirus, Cryptosporidium, Giardia, Shigella
Στοματική-κοπράνων σεξουαλική επαφή
Νοσηλεία σε νοσοκομείο		C. difficile, παρενέργειες θεραπείας
HIV, ανοσοκαταστολή		Cryptosporidium, Microsporida, Isospora, Cytomegalovirus, σύμπλοκο Mycobacterium avium intracellulare, Λιστέρια
Ασθένειες που προκαλούν διάρροια		Ενδοκρινικά: υπερθυρεοειδισμός, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, καρκινοειδείς όγκοι, μυελικός καρκίνος του θυρεοειδούς
		Γαστρεντερικό: ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κοιλιοκάκη, ανεπάρκεια λακτάσης, ισχαιμική κολίτιδα, ορθοκολικός καρκίνος, σύνδρομο βραχέος εντέρου, δυσαπορρόφηση, γαστρίνωμα, VIPoma, εντερική απόφραξη, παράδοξη διάρροια με δυσκοιλιότητα
		Άλλα: σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα, HIV λοίμωξη, συστηματικές λοιμώξεις, αμυλοείδωση, αδεξίτιδα
ιατρογενής διάρροια		Αντιβιοτικά (ιδιαίτερα ευρέος φάσματος), καθαρτικά, αντιόξινα (μαγνήσιο και ασβέστιο), χημειοθεραπεία, κολχικίνη, πυελική ακτινοθεραπεία
		Λιγότερο συχνά: αναστολείς αντλίας πρωτονίων, μαννιτόλη, ΜΣΑΦ, αναστολείς ΜΕΑ, φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη
Επίμονη διάρροια με απώλεια βάρους		Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora
Εγκυμοσύνη		Λιστέρια
Πρόσφατη χρήση αντιβιοτικών		C. difficile
Δεκτικό πρωκτικό σεξ με/χωρίς πόνο στο ορθό και με/χωρίς πρωκτίτιδα		Ιός απλού έρπητα, χλαμύδια, γονόρροια, σύφιλη
Πόνος στο ορθό και πρωκτίτιδα		Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. histolytica, C. difficile, Giardia
Σκαμπό ρυζιού		V. cholerae
Ομαδική ασθένεια μετά την κατανάλωση του ίδιου φαγητού		τροφική δηλητηρίαση
			Έναρξη εντός 6 ωρών από το φαγητό: Σταφυλόκοκκος, Β. cereus (πιο συχνά έμετος)
			Έναρξη 8-16 ώρες μετά το φαγητό: C. perfringens τύπου Α (συνήθως διάρροια)
Ταξιδέψτε σε αναπτυσσόμενες χώρες		Το πιο κοινό παθογόνο είναι το εντεροτοξιγονικό E. coli
		Μπορεί επίσης να εμφανιστούν τα ακόλουθα παθογόνα: Shigella , Salmonella , E. histolytica, Giardia , Cryptosporidium , Cyclospora , εντερικοί ιοί

Πίνακας 3. Κλινικά συμπτώματα σε διάφορα παθογόνα

ΠΑΘΟΓΟΝΟΣ	Τ	ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ	ΝΑΥΤΙΑ ΚΑΙ ΕΜΕΤΟΣ	ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΑ ΚΟΡΠΩΜΑΤΑ	ΑΙΜΑ ΣΕ ΠΕΔΙΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ	ΑΙΜΗ-ΘΕΤΙΚΕΣ ΚΟΡΜΕΣ
βακτήρια
Campylobacter						Αρκετά συχνά
Clostridium difficile
Σαλμονέλα						Αρκετά συχνά
Escherichia coli που παράγει τοξίνες Shiga
Shigella						Αρκετά συχνά
Vibrio	Αρκετά συχνά	Αρκετά συχνά	Αρκετά συχνά	Αρκετά συχνά	Αρκετά συχνά	Αρκετά συχνά
Yersinia
παρασιτικός
Cryptosporidium	Αρκετά συχνά	Αρκετά συχνά
Κυκλοσπορά	Αρκετά συχνά	Αρκετά συχνά
Entamoeba histolytica			Αρκετά συχνά	Αρκετά συχνά	Αρκετά συχνά
Giardia
Ιογενής
Νοροϊός	Αρκετά συχνά

Παραπομπές στη βιβλιογραφία 1 και 14

Φυσική εξέταση για οξεία διάρροια

Ο κύριος στόχος της εξέτασης στην οξεία διάρροια είναι να διαπιστωθεί ο βαθμός αφυδάτωσης του ασθενούς. Σημάδια αφυδάτωσης - γενική ανθυγιεινή εμφάνιση, ξηροί βλεννογόνοι, καθυστερημένη αναπλήρωση τριχοειδών, ταχυκαρδία, ορθοστατικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι συνήθως χαρακτηριστική της φλεγμονώδους διάρροιας. Η εξέταση της κοιλιάς είναι απαραίτητη για να εκτιμηθεί ο βαθμός του πόνου και να αποκλειστεί η οξεία κοιλία. Μια ορθική εξέταση μπορεί να είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση της συνοχής των κοπράνων, του αίματος στα κόπρανα και της σοβαρότητας του πόνου στο ορθό.

Εργαστηριακές μελέτες για οξεία διάρροια

Η υδαρής διάρροια συνήθως εξαφανίζεται γρήγορα από μόνη της, επομένως δεν απαιτείται περαιτέρω εξέταση. 1, 16 Γενικά, απαιτείται εργαστηριακή διάγνωση σε ασθενείς με σοβαρή αφυδάτωση, σοβαρή νόσο, αίμα στα κόπρανα, παρουσία ανοσοκαταστολής και εάν υπάρχει υποψία νοσοκομειακής λοίμωξης.

Κρυμμένο αίμα στα κόπρανα

Ο βαθμός στον οποίο η παρουσία κρυφού αίματος στα κόπρανα επηρεάζει την πιθανότητα πριν από τη δοκιμή δεν είναι επί του παρόντος ασαφής. Ωστόσο, η εξέταση για κρυφό αίμα στα κόπρανα είναι μια γρήγορη και φθηνή εξέταση, εάν είναι θετική και βρεθούν λευκοκύτταρα ή λακτοφερρίνη στα κόπρανα, η διάγνωση της φλεγμονώδους διάρροιας είναι πιο πιθανή. 17 Η εξέταση κρυφού αίματος στα κόπρανα έχει ευαισθησία 71% και ειδικότητα 79% για φλεγμονώδη διάρροια στις ανεπτυγμένες χώρες, ενώ στις αναπτυσσόμενες χώρες η ευαισθησία πέφτει στο 44% και η ειδικότητα στο 72%. 18

Λευκοκύτταρα και λακτοφερρίνη στα κόπρανα

Η ανάλυση των κοπράνων για λευκοκύτταρα παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, οι κυριότερες από τις οποίες είναι η αποθήκευση και επεξεργασία βιοϋλικού, η τυποποίηση και η ερμηνεία των εργαστηριακών δεδομένων. Η ευαισθησία και η ειδικότητα μπορεί να διαφέρουν πολύ από εργαστήριο σε εργαστήριο. Όλοι αυτοί οι παράγοντες έχουν οδηγήσει στην ολοένα και πιο σπάνια χρήση αυτού του τεστ σήμερα. 18

Η λακτοφερρίνη είναι ένας δείκτης λευκοκυττάρων που απελευθερώνεται από κατεστραμμένα ή πεθαμένα κύτταρα· η λακτοφερρίνη αυξάνεται κατά τη διάρκεια βακτηριακής μόλυνσης. 19 Οι εμπορικές δοκιμές ανοσίας για τη λακτοφερρίνη είναι πιο ακριβείς και λιγότερο επιρρεπείς σε διασπορά από τις δοκιμές λευκοκυττάρων κοπράνων, με ευαισθησία μεγαλύτερη από 90% και ειδικότητα μεγαλύτερη από 70%. 20 Έτσι, ο έλεγχος λακτοφερίνης στα κόπρανα είναι η μέθοδος εκλογής για τον έλεγχο των κοπράνων για την παρουσία λευκοκυττάρων. 21

Καλλιέργεια κοπράνων για οξεία διάρροια

Η ανεξέλεγκτη χορήγηση καλλιεργειών κοπράνων για οξεία διάρροια είναι αναποτελεσματική (τα αποτελέσματα είναι θετικά μόνο στο 1,6-5,6% των περιπτώσεων) 1 και οδηγεί σε πρόσθετο κόστος - 900-1200 δολάρια για κάθε θετική καλλιέργεια. 22 Εάν οι καλλιέργειες λαμβάνονται μόνο σε περιπτώσεις θετικών τεστ λευκοκυττάρων κοπράνων, η τιμή πέφτει στα 150 $. 23 Εάν οι καλλιέργειες κοπράνων λαμβάνονται μόνο εάν υπάρχει αίμα στα κόπρανα, το ποσοστό των θετικών καλλιεργειών αυξάνεται στο 30%. 24

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ξεκάθαρη άποψη σχετικά με το ποιοι ασθενείς με οξεία διάρροια φαίνεται να έχουν καλλιέργειες κοπράνων. Θα ήταν συνετό να ληφθούν καλλιέργειες κοπράνων με εμφανή αιματηρή διάρροια, σοβαρή αφυδάτωση, σημεία φλεγμονώδους διάρροιας, με συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από 3-7 ημέρες, με ανοσοκαταστολή. 25,26 Οι καλλιέργειες κοπράνων συχνά συνταγογραφούνται για τη διάρροια των ταξιδιωτών, αν και η εμπειρική θεραπεία είναι επίσης δυνατή για αυτήν την πάθηση. 1, 11 Σε νοσηλευόμενους ασθενείς, λαμβάνονται καλλιέργειες κοπράνων σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, καθώς και εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν περισσότερο από τρεις ημέρες μετά την εισαγωγή ή εάν υπάρχει εστία λοιμώδους διάρροιας στο νοσοκομείο, σε ασθενείς με HIV, με ουδετεροπενία, σε ασθενείς άνω των 65 ετών με συνοδά νοσήματα (τελικές παθήσεις του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων, με λευχαιμία, με ημιπάρεση που προκαλείται από καρδιαγγειακή καταστροφή, με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου). 25

Διάγνωση Λοιμώξεων Clostridium difficile

Με την ανάπτυξη διάρροιας σε ασθενείς που νοσηλεύονται για περισσότερες από τρεις ημέρες, συνιστάται η ανάλυση των κοπράνων για την παρουσία τοξινών Α και Β Clostridium difficile,η ανάλυση είναι θετική στο 15-20% των περιπτώσεων. 25, 27 Επιπλέον, ο κίνδυνος επαφής με Clostridium difficileαυξάνεται 7-10 φορές μετά από αντιβιοτική θεραπεία οποιασδήποτε διάρκειας και ο κίνδυνος παραμένει για ένα μήνα μετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας, παραμένει 3 φορές αυξημένος 2-3 μήνες μετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας, 28 επομένως συνιστάται έλεγχος για τοξίνες C. difficile σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους εμφανίζεται διάρροια κατά τη χρήση αντιβιοτικών ή εντός τριών μηνών μετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας, επιπλέον, ενδείκνυται δοκιμή τοξίνης για την ανάπτυξη διάρροιας σε ασθενείς με σημαντικές συννοσηρότητες, ηλικιωμένους και ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

Αυγοσκώληκες και εντεροβίαση σε οξεία διάρροια

Ο έλεγχος ρουτίνας για ωάρια ελμινθών και εντεροβίαση σε ασθενείς με οξεία διάρροια δεν είναι οικονομικά εφικτός, ειδικά στις ανεπτυγμένες χώρες. 29 Ενδείξεις για αυτήν την ανάλυση μπορεί να είναι διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, ειδικά εάν οι ασθενείς είχαν επαφή με παιδιά νηπιαγωγείου, ταξιδεύουν στα βουνά, εάν ο ασθενής έχει AIDS ή ο ασθενής είναι ομοφυλόφιλος, εάν υπάρχουν επιδημίες στον πληθυσμό με μόλυνση του νερού, εάν ο ασθενής έχει πρόσμιξη αίματος στα κόπρανα, και υπάρχουν λευκοκύτταρα στα κόπρανα. 11 Δεν είναι επί του παρόντος ασαφές εάν έχει νόημα να αποσταλούν πολλαπλά δείγματα κοπράνων για αυτήν την ανάλυση.

Ενδοσκόπηση για οξεία διάρροια

Ο ρόλος της ενδοσκόπησης στη διάγνωση της οξείας διάρροιας είναι μικρός. Η ενδοσκόπηση μπορεί να ενδείκνυται εάν η διάγνωση δεν μπορεί να τεθεί μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των τυπικών εξετάσεων αίματος και κοπράνων, εάν η εμπειρική θεραπεία έχει αποτύχει και τα συμπτώματα επιμένουν. 30 Η κολονοσκόπηση με βιοψία και καλλιέργεια παχέος εντέρου μπορεί να είναι χρήσιμη σε ασθενείς με διάρροια και υποψία φυματίωσης ή διάχυτη κολίτιδα (όπως στην κλωστριδιακή κολίτιδα) και στη διάγνωση μη λοιμωδών αιτιών οξείας διάρροιας όπως φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, ισχαιμική κολίτιδα, καρκίνος που προκαλείται από ΜΣΑΦ, εντεροπάθεια. 31

Θεραπεία οξείας διάρροιας

Ρύζι. 1. Αλγόριθμος για τη θεραπεία της οξείας διάρροιας. 1, 14, 20

Θεραπεία επανυδάτωσης για οξεία διάρροια

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της οξείας διάρροιας είναι η εξάλειψη της αφυδάτωσης, κατά προτίμηση από το στόμα. 1 Πρώτα, πρέπει να αντισταθμίσετε το χαμένο υγρό (η διαφορά μεταξύ του πραγματικού βάρους του ασθενούς και του βάρους του πριν από την ασθένεια). Στη συνέχεια, πρέπει να οδηγήσετε τον ασθενή σε μια ουδέτερη ισορροπία νερού. Τα από του στόματος διαλύματα επανυδάτωσης θα πρέπει να περιέχουν επαρκή άλατα και απαραίτητα γλυκόζη για την καλύτερη χρήση του εντερικού μηχανισμού μεταφοράς γλυκόζης-νάτριου.

Το 2002, ο ΠΟΥ ενέκρινε από του στόματος διαλύματα επανυδάτωσης με μειωμένη ωσμωτικότητα (250 mOsm/L αντί για 311 mOsm/L). Σε σύγκριση με τα τυπικά διαλύματα, τα διαλύματα χαμηλότερης ωσμωτικότητας μειώνουν τον όγκο των κοπράνων, τα επεισόδια εμέτου και την ανάγκη για ενδοφλέβια επανυδάτωση,32 χωρίς να προκαλούν υπονατριαιμία. 33 Στο σπίτι, ένα πόσιμο διάλυμα επανυδάτωσης μπορεί να παρασκευαστεί διαλύοντας μισό κουταλάκι του γλυκού αλάτι, 6 κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη σε 1 λίτρο νερό. Εάν η από του στόματος ενυδάτωση είναι αναποτελεσματική, καταφύγετε σε ενδοφλέβια ενυδάτωση.

Σίτιση για οξεία διάρροια

Η πρώιμη έναρξη της σίτισης μειώνει τη διαπερατότητα του εντερικού τοιχώματος που προκαλείται από μόλυνση, μειώνει τη διάρκεια της ασθένειας και βελτιώνει τα διατροφικά αποτελέσματα. 34,35 Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις αναπτυσσόμενες χώρες, όπου ο προϋπάρχων υποσιτισμός παίζει σημαντικό ρόλο. Συχνά συνιστάται η χρήση της δίαιτας BRAT (μπανάνες, ρύζι, χυμός πορτοκαλιού και τοστ) και η αποφυγή γαλακτοκομικών προϊόντων, αλλά προς το παρόν υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία για την αποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων. Η σύσταση για αποχή από στερεά τροφή για 24 ώρες δεν υποστηρίζεται επίσης από στοιχεία. 36

Αντιδιαρροϊκά

Για τη διάρροια των ταξιδιωτών, το φάρμακο που μειώνει την κινητικότητα λοπεραμίδη (Imodium) μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της διάρροιας κατά μία ημέρα και να αυξήσει την πιθανότητα κλινικής ανάκαμψης σε 24 και 48 ώρες όταν χορηγείται ταυτόχρονα με αντιβιοτικά. 37,38 Ο συνδυασμός λοπεραμίδης και σιμεθικόνης είναι ταχύτερος και πιο αποτελεσματικός στην ανακούφιση της οξείας μη ειδικής διάρροιας και της μετεωρικής δυσφορίας από οποιοδήποτε από τα δύο μόνο του. 39

Η λοπεραμίδη μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη παράταση της νόσου σε ορισμένους ασθενείς με αιματηρά κόπρανα και φλεγμονώδη διάρροια, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχει αίμα στα κόπρανα. 40 Σε ασθενείς με πυρετό και φλεγμονώδη διάρροια, το υποσαλικυλικό βισμούθιο (Pepto-Bismol) μπορεί να είναι μια ασφαλής εναλλακτική λύση. Δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητα των απορροφητικών καολίνης/πηκτίνης, ενεργού άνθρακα, ατταπουλγίνης. Το αντιεκκριτικό φάρμακο racetsadotril, που χρησιμοποιείται ευρέως στην Ευρώπη, είναι πιο εύκολα ανεκτό και είναι εξίσου αποτελεσματικό με τη λοπεραμίδη, αλλά δεν είναι διαθέσιμο στις Ηνωμένες Πολιτείες. 41

Αντιβιοτική θεραπεία για οξεία διάρροια

Η οξεία διάρροια συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα και είναι συχνά ιογενής, επομένως δεν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά σε ενήλικες με ήπια διάρροια με υδαρή κόπρανα. Η ευρεία χρήση αντιβιοτικών οδηγεί στην εμφάνιση ανθεκτικών βακτηρίων (π. καμπυλοβακτηρίδιο), καταστροφή της φυσιολογικής χλωρίδας και παράταση της πορείας της νόσου (π.χ. επιμόλυνση με C. difficile), παρατεταμένη μεταφορά (π.χ. παρατεταμένη αποβολή σαλμονέλας), πρόκληση έκκρισης τοξίνης Shiga E. coli και αυξημένο κόστος θεραπείας. Τα αντιβιοτικά που εφαρμόζονται σωστά είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της σιγκέλωσης, της καμπυλοβακτηρίωσης, της λοίμωξης από C. difficile, της διάρροιας των ταξιδιωτών και των λοιμώξεων από πρωτόζωα. Η αντιβιοτική θεραπεία για τη διάρροια των ταξιδιωτών (συνήθως μια φθοριοκινολόνη) μειώνει τη σοβαρότητα και μειώνει τη διάρκεια κατά 2-3 ημέρες. 1, 42 Εάν η κλινική εικόνα είναι ύποπτη για E. coli που παράγει τοξίνη Shiga (αίμα στα κόπρανα, κατανάλωση ωμού κιμά, τοπική επιδημία), τα αντιβιοτικά αντενδείκνυνται επειδή μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου. 43 Η συντηρητική θεραπεία χωρίς αντιβιοτικά είναι λιγότερο αποτελεσματική εάν η διάρροια επιμένει για περισσότερες από 10–14 ημέρες, οπότε συνιστάται να αποκλειστεί η λοίμωξη από πρωτόζωα. 1 Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για ασθενείς άνω των 65 ετών, ανοσοκατεσταλμένους, με σοβαρή νόσο, με σήψη. Στον πίνακα. 4 δείχνει το σχήμα της αντιβιοτικής θεραπείας για την οξεία διάρροια. 1, 14, 16, 44, 45

Αυτί. 4. Αντιβιοτική θεραπεία για οξεία διάρροια

ΠΑΘΟΓΟΝΟΣ	ΑΠΟΔΟΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ	ΕΠΙΛΟΓΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ	ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ	ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΩΣ
βακτήρια
Campylobacter	Αποδεδειγμένο σε δυσεντερία και σήψη, πιθανώς αποτελεσματικό στην εντερίτιδα		Ερυθρομυκίνη 500 mg 4 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες	Για ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, μπορεί να απαιτηθεί μεγαλύτερος κύκλος.
			Ciprofloxacin 500 mg δύο φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες
Clostridium difficile	Αποδεδειγμένος	Μετρονιδαζόλη 500 mg 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες	Βανκομυκίνη per os 125 mg 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες	Εάν παρουσιαστεί διάρροια κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, το αντιβιοτικό θα πρέπει να διακόπτεται εάν είναι δυνατόν.
Εντεροπαθογόνο και εντεροδιηθητικό Escherichia coli	Ενδεχομένως αποτελεσματικό
Εντεροτοξιγονικό Ε. coli	Αποδεδειγμένος	Ciprofloxacin 500 mg δύο φορές την ημέρα για 3 ημέρες	Biseptol 160/800 mg 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες	Το εντεροτοξιγονικό E. coli είναι η πιο κοινή αιτία της διάρροιας των ταξιδιωτών
			Αζιθρομυκίνη 500 mg μία φορά την ημέρα για 3-5 ημέρες
Salmonella, non-Typhi	Σε εντερίτιδα - αμφίβολη, αποδεδειγμένη σε σοβαρή μόλυνση, σήψη και δυσεντερία		Σε σοβαρές περιπτώσεις: Ciprofloxacin 500 mg 2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες	Εκτός από ασθενείς με σοβαρή πορεία της νόσου, η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 μηνών και άνω των 50 ετών, ασθενείς με προσθετικές αρθρώσεις, με παθολογίες των καρδιακών βαλβίδων, με σοβαρή αθηροσκλήρωση, με ογκολογικές παθήσεις, με ουραιμία .
			Biseptol 960 mg 2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες
			Αζιθρομυκίνη 500 mg μία φορά την ημέρα για 5-7 ημέρες	Για ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, η πορεία παρατείνεται έως και 14 ημέρες
Ε. coli που παράγει τοξίνες Shiga	Αμφίβολος	Δεν απαιτείται θεραπεία	Δεν απαιτείται θεραπεία	Ο ρόλος των αντιβιοτικών είναι ασαφής, συνήθως δεν συνταγογραφούνται, γιατί. μπορούν να προκαλέσουν αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο
				Αποφύγετε φάρμακα που αναστέλλουν την περισταλτική
Shigella	Αποδεδειγμένο στη δυσεντερία	Σιπροφλοξασίνη 500 mg δύο φορές την ημέρα για 3 ημέρες ή 2 γραμμάρια μία φορά	Αζιθρομυκίνη 500 mg μία φορά την ημέρα για 3-5 ημέρες	Ο ρόλος της δισεπτόλης είναι περιορισμένος λόγω του υψηλού ποσοστού αντίστασης
				Για ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, η πορεία παρατείνεται έως και 7-10 ημέρες
			Κεφτριαξόνη (Rocephin), 2- έως 4-g εφάπαξ δόσης
Vibrio cholerae	Αποδεδειγμένος	Δοξυκυκλίνη 300 mg μία φορά	Αζιθρομυκίνη 1 γραμμάριο μία φορά	Η δοξυκυκλίνη και η τετρακυκλίνη αντενδείκνυνται στα παιδιά, επειδή μπορεί να προκαλέσει αποχρωματισμό των δοντιών
			Τετρακυκλίνη 500 mg 4 φορές την ημέρα για 3 ημέρες
			Biseptol 960 mg 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες
Yersinia	Με ήπια πορεία της νόσου και εντερίτιδα - δεν ενδείκνυνται τα αντιβιοτικά, με σοβαρή πορεία και βακτηριαιμία - ενδείκνυνται		Για έντονη ροή:
			Δοξυκυκλίνη σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδη
			Biseptol 960 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες
			Ciprofloxacin 500 mg δύο φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες
Πρωτόζωο
Cryptosporidium	Μπορεί	Δεν απαιτείται θεραπεία σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς ή ασθενείς με AIDS με αριθμό CD4 > 150 κύτταρα/mm3	Για σοβαρή νόσο: nitazoxanide (Aliniya) 500 mg δύο φορές την ημέρα για 3 ημέρες ή περισσότερο σε ανθεκτικούς ασθενείς με AIDS
Cyclospora και Isospora	Αποδεδειγμένος	Biseptol 960 mg 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες
		HIV ή ανοσοκαταστολή: biseptol 960 mg 2-4 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες, στη συνέχεια 3 φορές την εβδομάδα ως θεραπεία συντήρησης
Entamoeba histolytica	Αποδεδειγμένος	Μετρονιδαζόλη 750 mg 3 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες συν παρομομυκίνη 25-35 mg/kg διαιρεμένη σε 3 δόσεις την ημέρα για 5-10 ημέρες	Τινιδαζόλη 2 g την ημέρα για 3 ημέρες συν παρομομυκίνη 25-35 mg/kg διαιρεμένη σε 3 δόσεις την ημέρα για 5-10 ημέρες	Σε σοβαρές περιπτώσεις και εξωεντερικές εκδηλώσεις, συμπεριλαμβανομένου του ηπατικού αποστήματος, οι ορολογικές εξετάσεις γίνονται θετικές.
Γιάρντια λάμπια	Αποδεδειγμένος	Μετρονιδαζόλη 250-750 mg 3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες	Τινιδαζόλη 2 gr μία φορά	Μπορεί να υπάρξουν υποτροπές
	Αποδεδειγμένος	Αλβενδαζόλη 400 mg δύο φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες		Σε ασθενείς με AIDS, η εξαιρετικά ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία, η οποία επιτρέπει την επίτευξη ανοσολογικής ανασύστασης, είναι επαρκής για την εξάλειψη της εντερικής βλάβης.

Προβιοτικά για οξεία διάρροια

Ο μηχανισμός δράσης των προβιοτικών είναι να διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να ανταγωνίζονται για θέσεις δέσμευσης στα επιθηλιακά κύτταρα του εντέρου. Η χρήση τους σε παιδιά οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας και της διάρκειας της νόσου (κατά μέσο όρο, λιγότερο από 1 ημέρα ασθένειας). 46 Πολλά είδη βακτηρίων αναφέρονται ως «προβιοτικά», αλλά στην πραγματικότητα ακόμη και σχετικά στελέχη μπορεί να έχουν διαφορετικά κλινικά αποτελέσματα. Δεν έχουν ληφθεί ακόμη συστάσεις βασισμένες σε στοιχεία για τη χρήση προβιοτικών σε ενήλικες. 16

Παρασκευάσματα ψευδαργύρου για οξεία διάρροια

Μελέτες σε παιδιά έχουν δείξει ότι η λήψη συμπληρωμάτων ψευδαργύρου 20 mg για 10 ημέρες σε παιδιά ηλικίας άνω των δύο μηνών παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία και την πρόληψη της οξείας διάρροιας, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο αφυδάτωσης, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια ενός διαρροϊκού επεισοδίου κατά περίπου 20-40%. 47 Για τους ενήλικες, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να αποδειχθούν τα ευεργετικά αποτελέσματα του ψευδαργύρου.

Πρόληψη οξείας διάρροιας

Η υγιεινή, το πλύσιμο των χεριών, η σωστή προετοιμασία του φαγητού, το καθαρό νερό είναι βασικοί παράγοντες για την πρόληψη της οξείας διάρροιας. 48 Οι προσπάθειες του κοινού για την προώθηση του σωστού πλυσίματος των χεριών μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης οξείας διάρροιας κατά ένα τρίτο. 49 Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η ανάπτυξη και η χρήση νέων εμβολίων είναι σημαντική. Υπάρχουν ήδη αποτελεσματικά και ασφαλή εμβόλια κατά του ροταϊού, του τύφου και της χολέρας, ενώ αναπτύσσονται εμβόλια κατά του Campylobacter, του εντεροτοξιγονικού E. coli και της Shigella. Για την πρόληψη επιδημιών, οι πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση περιπτώσεων ορισμένων επικίνδυνων λοιμώξεων θα πρέπει να γνωστοποιούνται στις υγειονομικές αρχές. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τέτοιες λοιμώξεις περιλαμβάνουν περιπτώσεις ανίχνευσης του V ibrio cholerae, Cryptosporidium, Giardia, Σαλμονέλα, Shigella καιΠαράγουν τοξίνες Shiga Ε. coli.

Βιβλιογραφία:

1. Guerrant RL, Van Gilder Τ, Steiner TS, et al.; Infectious Diseases Society of America. Οδηγίες πρακτικής για τη διαχείριση της λοιμώδους διάρροιας. Clin Infect Dis. 2001;32(3):331-351.

2. Kosek M, Bern C, Guerrant RL. Το παγκόσμιο βάρος της διαρροϊκής νόσου, όπως εκτιμάται από μελέτες που δημοσιεύθηκαν μεταξύ 1992 και 2000. Παγκόσμιο όργανο υγείας ταύρου. 2003;81(3):197-204.

3. Scallan Ε, Hoekstra RM, Angulo FJ, et al. Τροφιμογενής ασθένεια που αποκτήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες. Emerg Infect Dis. 2011;17(1):7-15.

4. Scallan E, Griffin PM, Angulo FJ, Tauxe RV, Hoekstra RM. Τροφιμογενής ασθένεια που αποκτήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες—μη καθορισμένοι παράγοντες. Emerg Infect Dis. 2011;17(1):16-22.

5. DuPont HL. Διαρροϊκές ασθένειες στον αναπτυσσόμενο κόσμο. Μολύνετε την Dis Clin North Am. 1995;9(2):313-324.

6. Hedberg CW, MacDonald KL, Osterholm MT. Μεταβαλλόμενη επιδημιολογία της τροφιμογενούς ασθένειας: μια προοπτική της Μινεσότα. Clin Infect Dis. 1994;18(5):671-680.

7. Aranda-Michel J, Giannella RA. Οξεία διάρροια: μια πρακτική ανασκόπηση. Am J Med. 1999;106(6):670-676.

8. Turgeon DK, Fritsche TR. Εργαστηριακές προσεγγίσεις στη λοιμώδη διάρροια. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):693-707.

9. Jones TF, Bulens SN, Gettner S, et al. Η χρήση κιτ συλλογής κοπράνων που παρέχονται στους ασθενείς μπορεί να βελτιώσει την επιβεβαίωση της αιτιολογίας σε κρούσματα τροφιμογενών ασθενειών. Clin Infect Dis. 2004;39(10):1454-1459.

10. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Προκαταρκτικά δεδομένα FoodNet σχετικά με τη συχνότητα μόλυνσης από παθογόνους παράγοντες που μεταδίδονται συνήθως μέσω των τροφίμων—10 πολιτείες, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010;59(14):418-422.

11. DuPont HL. Οδηγίες για την οξεία λοιμώδη διάρροια σε ενήλικες. Η Επιτροπή Παραμέτρων Πρακτικής του Αμερικανικού Κολλεγίου Γαστρεντερολογίας. Am J Gastroenterol. 1997;92(11):1962-1975.

12. Hof H. Ιστορία και επιδημιολογία της λιστερίωσης. FEMS Immunol Med Microbiol. 2003;35(3):199-202.

13. Janakiraman V. Λιστερίωση στην εγκυμοσύνη: διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(4):179-185.

14. Thielman NM, Guerrant RL. κλινική εξάσκηση. Οξεία λοιμώδης διάρροια. N Engl J Med. 2004;350(1):38-47.

15. Ilnyckyj A. Κλινική αξιολόγηση και διαχείριση της οξείας λοιμώδους διάρροιας σε ενήλικες. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):599-609.

16. Farthing Μ, Salam ΜΑ, Lindberg G, et al.; Παγκόσμιος Οργανισμός Γαστρεντερολογίας. Οξεία διάρροια σε ενήλικες και παιδιά: μια παγκόσμια προοπτική. J Clin Gastroenterol. 2013;47(1):12-20.

17. Guerrant RL, Shields DS, Thorson SM, Schorling JB, Gröschel DH. Αξιολόγηση και διάγνωση οξείας λοιμώδους διάρροιας. Am J Med. 1985; 78(6Β):91-98.

18. Gill CJ, Lau J, Gorbach SL, Hamer DH. Διαγνωστική ακρίβεια των αναλύσεων κοπράνων για φλεγμονώδη βακτηριακή γαστρεντερίτιδα σε ανεπτυγμένες και φτωχές χώρες. Clin Infect Dis. 2003;37(3):365-375.

19. Chen CC, Chang CJ, Lin TY, Lai MW, Chao HC, Kong MS. Χρησιμότητα της λακτοφερρίνης κοπράνων στην πρόβλεψη και παρακολούθηση της κλινικής σοβαρότητας της λοιμώδους διάρροιας. World J Gastroenterol. 2011;17(37):4218-4224.

20. Choi SW, Park CH, Silva TM, Zaenker EI, Guerrant RL. Καλλιέργεια ή όχι: έλεγχος λακτοφερρίνης κοπράνων για φλεγμονώδη βακτηριακή διάρροια. J Clin Microbiol. 1996;34(4):928-932.

21. Hayakawa T, Jin CX, Ko SB, Kitagawa Μ, Ishiguro Η. Lactoferrin σε γαστρεντερική νόσο. Intern Med. 2009;48(15):1251-1254.

22 Guerrant RL, Wanke CA, Barrett LJ, Schwartzman JD. Μια οικονομικά αποδοτική και αποτελεσματική προσέγγιση για τη διάγνωση και τη διαχείριση της οξείας λοιμώδους διάρροιας. Bull N Y Acad Med. 1987;63(6):484-499.

23 Gangarosa RE, Glass RI, Lew JF, Boring JR. Νοσηλεία με γαστρεντερίτιδα στις Ηνωμένες Πολιτείες, 1985: η ειδική επιβάρυνση της νόσου μεταξύ των ηλικιωμένων. Am J Epidemiol. 1992;135(3):281-290.

24. Talan D, Moran GJ, Newdow Μ, et al.; Ομάδα Μελέτης EMERGEncy ID NET. Αιτιολογία αιματηρής διάρροιας μεταξύ ασθενών που παρουσιάζονται στα τμήματα επειγόντων περιστατικών των Ηνωμένων Πολιτειών: επιπολασμός Escherichia coli O157:H7 και άλλα εντεροπαθογόνα. Clin Infect Dis. 2001;32(4):573-580.

25. Bauer ΤΜ, Lalvani Α, Fehrenbach J, et αϊ. Παραγωγή και επικύρωση κατευθυντήριων γραμμών για καλλιέργειες κοπράνων για εντεροπαθογόνα βακτήρια εκτός από Clostridium difficileσε νοσηλευόμενους ενήλικες. ΤΖΑΜΑ. 2001;285(3):313-319.

26. Manatsathit S, Dupont HL, Farthing Μ, et al.; Ομάδα Εργασίας της Επιτροπής Προγράμματος του Παγκόσμιου Συνεδρίου Γαστρεντερολογίας της Μπανγκόκ 2002. Κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση της οξείας διάρροιας σε ενήλικες. J Gastroenterol Hepatol. 2002; 17 (suppl): S54-S71.

27. Rohner P, Pittet D, Pepey B, Nije-Kinge T, Auckenthaler R. Etiological agents of infectious diarrhea: Implications for requests for microbial culture. J Clin Microbiol. 1997;35(6):1427-1432.

28. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Ζωτικά σημεία: πρόληψη Clostridium difficileλοιμώξεις. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61(9):157-162.

29. Siegel DL, Edelstein PH, Nachamkin I. Ακατάλληλος έλεγχος για διαρροϊκές ασθένειες στο νοσοκομείο. ΤΖΑΜΑ. 1990;263(7):979-982.

30. Shen B, Khan K, Ikenberry SO, et al.; Επιτροπή Προτύπων Πρακτικής ΑΣΓΕ. Ο ρόλος της ενδοσκόπησης στη διαχείριση ασθενών με διάρροια. Gastrointest Endosc. 2010;71(6):887-892.

31. Bellaiche G, Le Pennec MP, Slama JL, et al. Η αξία της ορθοσιγμοειδοσκόπησης και της βακτηριολογικής καλλιέργειας βιοψιών παχέος εντέρου στην αιτιολογική διάγνωση της οξείας διάρροιας ενηλίκων. Μια προοπτική μελέτη 65 ασθενών στα γαλλικά. Ann Gastroenterol Hepatol (Παρίσι). 1996;32(1):11-17.

32. Hahn S, Kim Y, Garner P. Στοματικό διάλυμα επανυδάτωσης μειωμένης ωσμωτικότητας για τη θεραπεία της αφυδάτωσης λόγω διάρροιας στα παιδιά: συστηματική ανασκόπηση. BMJ. 2001;323(7304):81-85.

33. Alam NH, Yunus Μ, Faruque AS, et αϊ. Συμπτωματική υπονατριαιμία κατά τη διάρκεια της θεραπείας της αφυδατικής διαρροϊκής νόσου με μειωμένη ωσμωτικότητα πόσιμο διάλυμα επανυδάτωσης. ΤΖΑΜΑ. 2006;296(5):567-573.

34. Duggan C, Nurko S. «Feeding the gut»: η επιστημονική βάση για τη συνεχιζόμενη εντερική διατροφή κατά τη διάρκεια της οξείας διάρροιας. J Παιδίατρος. 1997;131(6):801-808.

35. Gadewar S, Fasano A. Σύγχρονες έννοιες στην αξιολόγηση, διάγνωση και διαχείριση της οξείας λοιμώδους διάρροιας. Curr Opin Pharmacol. 2005;5(6):559-565.

36. De Bruyn G. Διάρροια σε ενήλικες (οξεία). Am Fam Physician. 2008;78(4):503-504.

37. Taylor DN, Sanchez JL, Candler W, Thornton S, McQueen C, Echeverria P. Θεραπεία της διάρροιας των ταξιδιωτών: σιπροφλοξασίνη συν λοπεραμίδη σε σύγκριση με σιπροφλοξασίνη μόνο. Μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένη δοκιμή. Ann Intern Med. 1991;114(9):731-734.

38 Riddle MS, Arnold S, Tribble DR. Επίδραση της επικουρικής λοπεραμίδης σε συνδυασμό με αντιβιοτικά στα αποτελέσματα θεραπείας στη διάρροια των ταξιδιωτών: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Clin Infect Dis. 2008;47(8):1007-1014.

39. Hanauer SB, DuPont HL, Cooper KM, Laudadio C. Τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο κλινική δοκιμή λοπεραμίδης συν σιμεθικόνη έναντι λοπεραμίδης μόνο και σιμεθικόνης μόνο στη θεραπεία της οξείας διάρροιας με κοιλιακή δυσφορία που σχετίζεται με αέρια. Curr Med Res Opin. 2007;23(5):1033-1043.

40. DuPont HL, Hornick RB. Ανεπιθύμητη επίδραση της θεραπείας με λομοτίλη στη σιγκέλλωση. ΤΖΑΜΑ. 1973;226(13):1525-1528.

41. Matheson AJ, Noble S. Racecadotril. φάρμακα. 2000;59(4):829-835.

42. De Bruyn G, Hahn S, Borwick A. Αντιβιοτική θεραπεία για τη διάρροια των ταξιδιωτών. Cochrane Database Syst Rev. 2000; (3): CD002242.

43. Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI. Ο κίνδυνος του αιμολυτικού-ουραιμικού συνδρόμου μετά από αντιβιοτική θεραπεία του Escherichia coli O157:H7 λοιμώξεις. N Engl J Med. 2000;342(26):1930-1936.

44. Casburn-Jones AC, Farthing MJ. αντιμετώπιση της λοιμώδους διάρροιας. έντερο. 2004;53(2):296-305.

45. McMahan ZH, DuPont HL. Ανασκόπηση του άρθρου: το ιστορικό της διαχείρισης της οξείας λοιμώδους διάρροιας - από τον κακώς εστιασμένο εμπειρισμό στη θεραπεία με υγρά και τη σύγχρονη φαρμακοθεραπεία. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(7):759-769.

46. ​​Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF. Προβιοτικά για τη θεραπεία της οξείας λοιμώδους διάρροιας. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(11): CD003048.

47 Bhutta ZA, Bird SM, Black RE, et al. Θεραπευτικά αποτελέσματα ψευδαργύρου από το στόμα σε οξεία και επίμονη διάρροια σε παιδιά στις αναπτυσσόμενες χώρες: συγκεντρωτική ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Am J Clin Nutr. 2000;72(6):1516-1522.

48. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Η θεραπεία της διάρροιας. Εγχειρίδιο για γιατρούς και άλλους ανώτερους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. 2005. http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf. Πρόσβαση στις 1 Οκτωβρίου 2013.

49. Ejemot RI, Ehiri JE, Meremikwu MM, Critchley JA. Πλύσιμο χεριών για διάρροια. Cochrane Database Syst Rev. 2008; (1): CD004265.

Παρακαλώ ενεργοποιήστε την JavaScript για να δείτε το

Στην ιατρική ο όρος διάρροια ή όπως λέγεται στην καθημερινή ζωή διάρροια σημαίνει συχνές ή μεμονωμένες κενώσεις με απελευθέρωση υγρών κοπράνων.

Οι αιτίες αυτής της διαταραχής είναι τόσο διαφορετικές που σχεδόν όλοι μπορούν να υποφέρουν από αυτήν τουλάχιστον μία φορά. Στην ιατρική, διακρίνονται 4 τύποι διάρροιας, που διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Ανάλογα με τα αίτια της διάρροιας, η διάρροια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Διαβάστε για τη διάρροια κατά την εγκυμοσύνη.

Η διάρροια (διάρροια) ονομάζεται οξεία όταν η αφόδευση συμβαίνει περισσότερες από δύο φορές την ημέρα, τα κόπρανα είναι υγρά και δεν διαρκεί περισσότερο από 2-3 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει επανεμφάνιση τέτοιων φαινομένων στο ιστορικό της νόσου.

Αιτίες οξείας διάρροιας

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν διάρροια. Τα κυριότερα είναι τα εξής:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα
• ασθένεια του εντέρου
• τρώγοντας πρόχειρο φαγητό
• φαρμακευτική αγωγή
• ταξίδια (τουριστική διάρροια).

μολυσματική διάρροια

Η οξεία μολυσματική διάρροια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γενική αδιαθεσία
• πυρετός
• Ελλειψη ορεξης
• κάνω εμετό.

Ο έμετος εμφανίζεται κυρίως με τροφική δηλητηρίαση που προκαλείται από σταφυλόκοκκους. Για ασθενείς με σαλμονέλωση και δυσεντερία, η εμφάνισή της δεν είναι χαρακτηριστική.

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας διάρροιας είναι και. Είναι μεταδοτικά και μεταδίδονται τόσο από άτομο σε άτομο, όσο και μέσω οικιακών ειδών, βρώμικων προϊόντων.

Εάν εμφανίζεται αίμα σε χαλαρά κόπρανα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο από παθογόνα μικρόβια όπως η Shigella, με εντεροπαθογόνες ιδιότητες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα μιας αφροδίσιας νόσου του ορθού.

Η οξεία αιματηρή διάρροια μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση του και. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται έντονο κοιλιακό άλγος και σοβαρή κλινική κατάσταση.

Διάρροια από αντιβιοτικά

Η διάρροια κατά τη λήψη αντιβιοτικών προκαλείται από παραβίαση της βακτηριακής χλωρίδας του εντέρου. Κατά κανόνα, δεν επιδεινώνει τη γενική κατάσταση ενός ατόμου και σταματά μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Ωστόσο, μερικές φορές με αντιβιοτική θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί, η οποία χαρακτηρίζεται από ξαφνική σοβαρή υδαρή διάρροια με υψηλό πυρετό, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα κόπρανα.

Διάρροια ταξιδιωτών

Τις περισσότερες φορές, η διάρροια των ταξιδιωτών εντοπίζεται σε άτομα που επισκέπτονται χώρες με δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση.

Η ασθένεια προκαλείται από την κατανάλωση τροφής και νερού μολυσμένου με κόπρανα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι πιο συχνά Escherichia coli, εντεροϊοί, λιγότερο συχνά - shigella, αμοιβάδα και giardia.

Η ασθένεια δεν μεταδίδεται απευθείας από το ένα άτομο στο άλλο. Πηγές μόλυνσης είναι το κρέας, τα αυγά, το γάλα, τα μαγειρικά προϊόντα, το νερό.

Η διάρροια των ταξιδιωτών αρχίζει οξεία. Συμπτώματα όπως

• ναυτία
• κάνω εμετό
• βουητό
• μετάγγιση
• στομαχόπονος
• διάρροια.

Σε περίπτωση ιογενούς λοίμωξης, η ασθένεια συνοδεύεται από πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο.

Ως θεραπεία είναι απαραίτητη μια φειδωλή δίαιτα, με εξαίρεση, πρώτα απ' όλα, τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα. Πρέπει να λαμβάνονται εντερικά αντισηπτικά. Είναι σημαντικό να προσδιορίζεται σωστά η δόση των φαρμάκων, ώστε να μην προκαλείται σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Ως προληπτικό μέτρο, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, να πλένετε καλά τα τρόφιμα, να μην αγοράζετε τρόφιμα από τα χέρια σας και να μην πίνετε ωμό νερό.

Τι να κάνετε εάν το στομάχι πονάει και έχει διάρροια;

Εάν η διάρροια δεν συνοδεύεται από πυρετό και έντονη επιδείνωση, τότε αρκεί συχνά να αλλάξετε τη διατροφή, να πίνετε στυπτικά αφεψήματα βοτάνων ή να πάρετε ένα αντιδιαρροϊκό φάρμακο. Διατροφή και θα περιγραφεί στο παρακάτω άρθρο.

Αλλά είναι σημαντικό να μην χάσετε την εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας, επομένως, με διάρροια με υψηλή θερμοκρασία ή παρουσία αίματος στα κόπρανα, είναι απαραίτητες βακτηριολογικές μελέτες των κοπράνων. Αυτό θα καθορίσει εάν η αιτία της διάρροιας είναι η δυσεντερία, η ελκώδης κολίτιδα ή η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, η οποία είναι μια επιπλοκή κατά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Χρόνια μορφή

Η διάρροια είναι χρόνια εάν διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες. Μιλούν για τη χρόνια μορφή και στην περίπτωση πολλών κοπράνων πάνω από 300 γρ. την ημέρα. Αν και εάν ένα άτομο καταναλώνει πολλές φυτικές ίνες, τότε μια τέτοια μάζα μπορεί να είναι φυσιολογική.

Στη χρόνια διάρροια, το σώμα χάνει συνεχώς υγρά, ηλεκτρολύτες και άλλα θρεπτικά συστατικά. Ως εκ τούτου, την ίδια στιγμή, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από ανεπαρκές βάρος, ανεπάρκειες βιταμινών και ιχνοστοιχείων και σχετικές επιπλοκές. Είναι πολύ σημαντικό να βρείτε γρήγορα την αιτία της διάρροιας και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση στα παιδιά, καθώς η χρόνια διάρροια στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Αιτίες

Βασικά, οι αιτίες της χρόνιας διάρροιας δεν είναι μόνο ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά και μια σειρά από άλλους παράγοντες.

Η διάρροια συνοδεύει ασθένειες όπως ο διαβήτης, οι ενδοκρινικές διαταραχές, το σκληρόδερμα. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη λειτουργία του κινητήρα. Μερικές φορές η διάρροια είναι το πρώτο σαφές σημάδι αυτών των ασθενειών. Επομένως, είναι σημαντικό να γίνει ακριβής διάγνωση. Για παράδειγμα, στον υπερθυρεοειδισμό, η κύρια εκδήλωση της νόσου στα αρχικά στάδια μπορεί επίσης να είναι η παρατεταμένη διάρροια, ενώ τα κύρια σημάδια της νόσου (μόνιμο αίσθημα θερμότητας, ευερεθιστότητα ή απώλεια βάρους με καλή όρεξη) μπορεί να υποχωρήσουν στο παρασκήνιο και να αγνοηθεί από τον ασθενή.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Η αιτία της χρόνιας διάρροιας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εκτομή του στομάχου ή του εντέρου μπορεί να είναι η βακτηριακή μόλυνση του λεπτού εντέρου και η παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του.

Μετά την αφαίρεση του παγκρέατος εμφανίζεται διάρροια, όπως στον χρόνιο αλκοολισμό και με συχνές παροξύνσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας. Αυτό οφείλεται σε ανεπάρκεια όλων των παγκρεατικών ενζύμων.

Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα και διάρροια

Η διάρροια συνοδεύει τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα. Τα χαλαρά κόπρανα σε τέτοιους ασθενείς είναι συνήθως άφθονα, δύσοσμα, με αιωρούμενο λίπος. Εάν προηγουμένως υπήρχαν ή, τότε είναι δυνατόν να υποθέσουμε τη νόσο του Crohn. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να έχουν εξωεντερικές εκδηλώσεις όπως αρθρίτιδα ή δερματικές βλάβες.

Η διάρροια μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ασθένειες όπως χρόνια γαστρίτιδα του στομάχου, παθήσεις του παγκρέατος, του ηπατοχοληφόρου συστήματος, των ενδοκρινών αδένων, καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις και υπο- και αβιτομίνωση. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι φλεγμονή των εκκολπωμάτων.

Όγκοι και διάρροια

Οι όγκοι του ορθού και του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να εμφανιστούν με διάρροια. Η απουσία άλλων αιτιών αυτής της διαταραχής σε ηλικιωμένους ασθενείς και η παρουσία αίματος στα κόπρανα υποστηρίζουν αυτήν την πρόταση.

Σε ασθενείς με καρκινοειδές σύνδρομο, η νόσος μπορεί να συνοδεύεται από περιπτώσεις άφθονης υδαρής διάρροιας. Με έναν αρκετά μεγάλο όγκο και την απουσία ηπατικών μεταστάσεων, αυτό μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου.

Επισκόπηση

Στη χρόνια διάρροια απαιτείται εξέταση για να προσδιοριστεί ο βαθμός αφυδάτωσης του οργανισμού και να εντοπιστεί συσχέτιση με συστηματικά νοσήματα. Επιπλέον, είναι απαραίτητες τόσο σύνθετες διαγνώσεις οργάνων όσο και μακροσκοπικές και μικροσκοπικές εξετάσεις κοπράνων. Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν σαφείς διαγνωστικοί αλγόριθμοι για την οξεία και τη χρόνια διάρροια.

λειτουργική διάρροια

Υπάρχουν επίσης λειτουργικές διαταραχές του εντέρου, οι οποίες εκδηλώνονται με χρόνια διάρροια χωρίς οργανικές και βιοχημικές αλλοιώσεις. Πιστεύεται ότι η κληρονομικότητα και το ψυχοσυναισθηματικό στρες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση λειτουργικής διάρροιας.

Τα κύρια σημάδια που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε λειτουργική διάρροια:

• όχι διάρροια τη νύχτα
• πρωινά κόπρανα (συνήθως μετά το πρωινό)
• έντονη ανεξέλεγκτη παρόρμηση για αφόδευση.

Έτσι, το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της διαταραχής είναι η σαφής εξάρτηση του ρυθμού της αφόδευσης από την ώρα της ημέρας. Κατά κανόνα, αυτό επαναλαμβάνεται το άδειασμα το πρωί ή το πρωί. Ταυτόχρονα, στο πρώτο σκαμνί, τα κόπρανα μπορεί να είναι πιο πυκνά και ογκώδη, μετά μειώνεται ο όγκος του και γίνεται υγρό. Συχνά η πράξη της αφόδευσης συνοδεύεται από αίσθημα ατελούς εκκένωσης του εντέρου.

Η διάγνωση γίνεται με τον αποκλεισμό άλλων αιτιών διάρροιας. Αυτός ο τύπος διάρροιας είναι χαρακτηριστικός για.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Εάν η διάρροια δεν συνοδεύεται από σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος, τότε μπορούν να παραβλεφθούν οι οικιακές θεραπείες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επίσκεψη σε γιατρό είναι απαραίτητη:

• διάρροια σε παιδιά κάτω των 12 ετών και σε ηλικιωμένους άνω των 75 ετών
• διάρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• διάρροια σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• διάρροια ως παρενέργεια ή δυσανεξία στα φάρμακα
• πυρετός
• αιματηρή διάρροια
• παράπονα εντός τριών μηνών μετά το ταξίδι στο εξωτερικό
• εάν η διάρροια συνεχιστεί για περισσότερο από τρεις ημέρες.

Διατροφή

Σε περίπτωση εντερικών παθήσεων που συνοδεύονται από διάρροια, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα που θα βοηθήσει στην αναστολή της περισταλτικής, τη μείωση της έκκρισης νερού και ηλεκτρολυτών στον εντερικό αυλό.

Η περισταλτική συνήθως διασφαλίζει ότι η τροφή που εισέρχεται στα έντερα κινείται προς τα εμπρός και αφομοιώνεται όσο πάει. Κατά τη διαδικασία της πέψης, όλο και περισσότερο νερό απομακρύνεται από το φαγητό και τα κόπρανα αποκτούν μια κανονική, πυκνή υφή. Με τη διάρροια, τα έντερα είναι συχνά «υπερκινητικά» - συσπώνται πάρα πολύ για να απομακρύνουν γρήγορα βακτήρια, ιούς ή τοξίνες που προκαλούν ασθένειες από το σώμα. Ταυτόχρονα, το κομμάτι τροφής περνά πολύ γρήγορα, το νερό δεν έχει χρόνο να απορροφηθεί και παραμένει πολύ νερό στα έντερα. Αυτή είναι η αιτία της υδαρής διάρροιας. Επιπλέον, τα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα δεν έχουν χρόνο να απορροφηθούν.

Για την αποκατάσταση της περισταλτικής χρειάζεται πρώτα απ' όλα μηχανικά και χημικά φειδωλή τροφή. Πληροί αυτές τις απαιτήσεις. Συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.

Όταν τελειώσει η οξεία περίοδος, συνταγογραφείται δίαιτα. Αυτή η δίαιτα είναι παρόμοια με το #4β, αλλά όλες οι τροφές δίνονται μη αλεσμένες. Με αυτή τη δίαιτα επιτρέπεται το ψήσιμο στο φούρνο. Επιπλέον, επιτρέπονται ώριμες ντομάτες, σαλάτα με ξινή κρέμα, γλυκά μούρα και ωμά φρούτα.

Πώς να απαλλαγείτε από τη διάρροια στο σπίτι;

Για να αποκαταστήσετε την περισταλτική, μπορείτε να πάρετε προβιοτικά ή ιατρικό άνθρακα. Με μεγάλη απώλεια νερού, εάν δεν υπάρχουν φαρμακευτικά προϊόντα για τη συγκράτηση υγρών στο σώμα, μπορείτε να πιείτε αλατισμένο νερό.

Η συμμόρφωση με απλούς κανόνες θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση των κοπράνων.

1. Οι αποδεδειγμένες θεραπείες για τη διάρροια περιλαμβάνουν ψιλοτριμμένα, ξεφλουδισμένα, ωμά μήλα. Η πηκτίνη που περιέχουν δεσμεύει το νερό και τις τοξίνες στα έντερα.
2. Καρότο σούπα: Όταν τα καρότα μαγειρεύονται, οι κυτταρικές δομές καταστρέφονται και εμφανίζονται συστατικά που εμποδίζουν τα βακτήρια του εντέρου να εισέλθουν στον εντερικό βλεννογόνο. Επιπλέον, το αλάτι στη σούπα και τα καρότα περιέχουν σημαντικά μέταλλα. Ο χυμός καρότου και τα τριμμένα ωμά καρότα μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
3. Οι μπανάνες είναι ένα ιδιαίτερα πολύτιμο σπιτικό φάρμακο για τη διάρροια, καθώς τα μήλα περιέχουν πηκτίνη. Επιπλέον, παρέχουν στον οργανισμό μέταλλα όπως κάλιο και μαγνήσιο. Οι μπανάνες πρέπει να πολτοποιούνται καλά πριν καταναλωθούν.
4. Μαύρο ή πράσινο τσάι: όταν παρασκευάζεται για περισσότερο από 3 λεπτά, το τσάι περιέχει επαρκή ποσότητα τανινών, οι οποίες έχουν ηρεμιστική δράση στα έντερα.
5. Διαυγής ζωμός ή αφέψημα με χαμηλά λιπαρά: Επιστρέφει ενέργεια και μέταλλα στον οργανισμό. Μπορείτε να βράσετε μια μικρή ποσότητα ζυμαρικών, ρυζιού ή πατάτας σε αυτό μέχρι να μαλακώσουν. Πιείτε το ζωμό σε μικρές γουλιές.
6. Αφεψήματα από βότανα και αποξηραμένα μούρα: 2 με 3 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένα βατόμουρα, χαμομήλι, φύλλα βατόμουρου ή σπόροι άνηθου ρίξτε ένα τέταρτο λίτρου βραστό νερό και αφήστε τα να βράσουν. Βοηθούν στην προστασία του εντερικού βλεννογόνου από παθογόνα.
7. Επιπλέον, τα υγρά εξισορροπούν την υδροϊσορροπία.
8. Το νερό και τα αφεψήματα από βότανα είναι καλύτερα. Τα παγωμένα ποτά δεν είναι καλά ανεκτά από τα έντερα. Το υγρό πρέπει να είναι τουλάχιστον σε θερμοκρασία δωματίου. Όμως το ζεστό τσάι έχει ιδιαίτερα ευεργετική επίδραση στο στομάχι και τα έντερα.

Με τη διάρροια είναι πολύ σημαντικό να πίνετε πολύ

Τι δεν μπορεί να φάει με τη διάρροια;

• ωμά λαχανικά (εκτός από καρότα)
• τροφές που προκαλούν αέρια, όπως κρεμμύδια, φασόλια, πράσα, λάχανο
• λιπαρά λουκάνικα, όπως σαλάμι
• λίπη, πλήρη λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα
• τηγανητά φαγητά
• τρόφιμα που περιέχουν οξέα, όπως εσπεριδοειδή, ξύδι
• αλκοόλ.

Συχνά αφού απαντήσει στην ερώτηση: «Τι τρώνε με τη διάρροια;», η ερώτηση ακολουθεί: «Πότε μπορώ να φάω κανονικά;».

Αφού εξαλειφθεί η μόλυνση, μπορείτε σταδιακά να μεταβείτε στη συνήθη διατροφή σας, μόλις τα έντερα δεν δημιουργούν πλέον κανένα πρόβλημα (διάρροια, ναυτία και έμετο).

Με τη χρόνια διάρροια που προκαλείται από διατροφικές ασθένειες, η δίαιτα ακολουθείται μακροπρόθεσμα. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, για τη δυσανεξία στη λακτόζη ή τη φρουκτόζη.