Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στο ορθό. Μετεγχειρητική θεραπεία παιδιών μετά από πρωκτολογικές επεμβάσεις Πώς να κάνετε bougienage του ορθού στο σπίτι

Όλα τα υλικά στο site προετοιμάζονται από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Η όψιμη θεραπευτική bougienage συνήθως δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, μόνο μια προκαταρκτική ενδοσκοπική εξέταση είναι απαραίτητη. Με έξαρση της διαβρωτικής-ελκώδους οισοφαγίτιδας, αντιμετωπίζεται.

σχήμα οισοφάγου bougienage

Αντενδείξεις

Απόλυτες αντενδείξεις:

1. Οισοφαγοτραχειακά και οισοφαγο-βρογχικά συρίγγια.
2. Διάτρηση του οισοφάγου.
3. Αιμορραγία.
4. Σήψη.
5. Πλήρης απόφραξη του οισοφάγου
6. Διαταραχές πήξης του αίματος.

Σχετικές αντενδείξεις:

• Παρόξυνση οισοφαγίτιδας.
• ανάπτυξη μεσοθωρακίτιδας.
• Κακοήθη νεοπλάσματα.
• Ψυχικές διαταραχές.
• Σοβαρές σωματικές παθήσεις.
• Εκκολπώματα του οισοφάγου.

Μέθοδοι bougienage του οισοφάγου

1. Bougienage «στα τυφλά» χωρίς ακτινογραφία και ενδοσκοπικό έλεγχο.
2. Bougienage κατά μήκος μιας χορδής αγωγού.
3. Bougienage υπό ενδοσκοπικό έλεγχο.
4. Bougienage "χωρίς τέλος" για το νήμα.
5. Ανάδρομη bougienage μέσω της γαστροστομίας.

Τι είναι το οισοφαγικό bougie

Το bougie του οισοφάγου είναι ένας σωλήνας μήκους 70-80 cm από διάφορα υλικά. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται μεταλλικά μπουκέτα, καθώς και μπουκάλι από πλαστικό.

Τα boogies εκδίδονται σε ένα σετ. Το σετ περιλαμβάνει bougie διαφόρων διαμέτρων (από 3 mm έως 1,5 cm), αγωγούς, εργαλεία καθαρισμού. Το bougie στο κιτ είναι βαθμονομημένο σύμφωνα με την κλίμακα Charrière, όπου κάθε αριθμός είναι 0,3 mm μεγαλύτερος από τον προηγούμενο.

Το bougie έχει κωνικό σχήμα ή παρέχονται εναλλάξιμες μύτες (ελιές) διαφόρων διαμέτρων.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται κυρίως ελαστικά ακτινοδιαφανή μπούγια από πολυβινυλοχλωρίδιο,έχοντας ένα κανάλι για τον αγωγό μέσα. Τέτοιο μπούγιο μαλακώνει όταν θερμαίνεται, γίνεται αρκετά εύκαμπτο και ενέχει μικρότερο κίνδυνο βλάβης στα τοιχώματα του οισοφάγου.

Αποστειρώστε ένα τέτοιο bougie με βύθιση σε αντισηπτικό διάλυμα.

Υπάρχουν bougies που έχουν περιμετρικά μια μανσέτα που φουσκώνει με αέρα.

Bougienage στα τυφλά

Πριν το bougienage γίνεται ξανά ενδοσκοπικός έλεγχος.

Το Bougienage γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι κάθε δεύτερη μέρα. Οι πρώτες επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία του φάρυγγα με σπρέι ή τζελ με λιδοκαΐνη. Στην επόμενη αναισθησία, κατά κανόνα, δεν απαιτείται, καθώς ο ασθενής γρήγορα συνηθίζει σε αυτή τη διαδικασία.

Πριν από τη χρήση, το bougie βυθίζεται σε ζεστό νερό για να μαλακώσει, υγραίνεται με φυτικό λάδι ή γλυκερίνη για καλύτερη ολίσθηση.

Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, με το κεφάλι ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός, αναπνέοντας από τη μύτη.

Ο γιατρός πιέζει τα δάχτυλα του αριστερού του χεριού στη ρίζα της γλώσσας και εισάγει απαλά το bougie στον οισοφάγο και το στομάχι.

Η διαδικασία ξεκινάει με ένα μπούγιο που περνά ελεύθερα στον αυλό της στένωσης και στη συνέχεια εισάγεται ένα μπούκι μεγαλύτερης διαμέτρου. Για μία διαδικασία, συνιστάται να εισάγετε όχι περισσότερα από 2-3 bougie, με διαφορά όχι μεγαλύτερη από 2 αριθμούς.Αν το νέο διαμέτρημα του bougie περάσει με δυσκολία, επιστρέφουν στον προηγούμενο αριθμό.

Το bougie αφήνεται στον οισοφάγο για 2-3 λεπτά και μετά αφαιρείται απαλά.

Έτσι σταδιακά με κάθε επέμβαση αυξήστε τη διάμετρο των εισαγόμενων ανιχνευτών, καθώς και τον χρόνο που βρίσκονται στον οισοφάγο (έως 10-15 λεπτά).

Πραγματοποιείται περιοδικά ακτινοσκόπηση ελέγχου με βάριο.

Το blind bougienage είναι βολικό επειδή ο ασθενής (ελλείψει νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών) μπορεί να μάθει πώς να το κάνει μόνος του, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά την προγραμματισμένη του bougienage.

Με την εμφάνιση πόνου, αιματηρή έκκριση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, το bougienage διακόπτεται προσωρινά.

Bougienage κατά μήκος μιας χορδής αγωγού

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος και ασφαλέστερος τρόπος για τη διεύρυνση των στενώσεων του οισοφάγου.Χρησιμοποιείται σε άτομα με έκκεντρα εντοπισμένο, ελικοειδή κανάλι στένωσης, έντονη υπερστενωτική διαστολή. Σε τέτοιους ασθενείς, η εισαγωγή ενός εύκαμπτου καθετήρα προκαλεί τυφλά δυσκολίες και είναι γεμάτη με διάτρηση των τοιχωμάτων του οισοφάγου.

Η χορδή αγωγού είναι ένα χαλύβδινο σύρμα με διάμετρο περίπου 0,7 mm, το οποίο έχει ένα ελατήριο με λεία άκρη στο άκρο.

Η ουσία της μεθόδου:μια χορδή οδηγός περνά πρώτα κατά μήκος του καναλιού στένωσης και στη συνέχεια περνάει κατά μήκος του ένα κοίλο πλαστικό μπούτι. Ο άκαμπτος μεταλλικός αγωγός εμποδίζει το εύκαμπτο μπούτι να λυγίσει ή να γέρνει στο πλάι.

Μια συμβολοσειρά μπορεί να εισαχθεί με διάφορους τρόπους:

• Υπό έλεγχο ακτίνων Χ χωρίς τη χρήση ενδοσκοπίου.
• Μέσω του καναλιού βιοψίας του ινοενδοσκοπίου.
• Μέσω ενός εύκαμπτου αγωγού, διαμέτρου 0,7 mm, που προηγουμένως είχε περάσει από το ενδοσκόπιο.
• Δεμένο στην άκρη μιας προκαταπομένης κλωστής.

Bougienage σε μια κλωστή

Η εκτόξευση του οισοφάγου κατά μήκος του νήματος απαιτεί προηγούμενη εφαρμογή γαστροστομίας.

Αρχικά, ένα μεταξωτό νήμα εισάγεται στο στομάχι. Μπορεί να εισαχθεί με διάφορους τρόπους:

1. Με την κατάποση.
2. Από πάνω μέσω του ενδοσκοπίου.
3. Ανάδρομη μέσω γαστροστομίας.

Συνήθως το νήμα καταπίνεται. Για να γίνει αυτό, ένα βάρος (σφαιρίδιο) δένεται στην άκρη του νήματος, ο ασθενής το καταπίνει, το πίνει με άφθονο νερό. Το νερό σπρώχνει τη χάντρα με το νήμα στο στομάχι, βγαίνει έξω μέσω της γαστροστομίας.

Ένα bougie δένεται στο στοματικό άκρο του νήματος και τραβιέται από το γαστρικό άκρο. Η διάμετρος του bougie επίσης σταδιακά αυξάνεται. Το νήμα αφήνεται στον οισοφάγο για αυτούς τους σκοπούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, το άκρο του συνήθως στερεώνεται πίσω από το αυτί.

Μερικές φορές, σύμφωνα με ενδείξεις, το μπούγιο δένεται στο γαστρικό άκρο του νήματος και φτάνει μέχρι το στοματικό άκρο. Αυτό είναι ανάδρομο (αντίθετη κατεύθυνση) bougienage.

Σχέδια Bougienage

Η συχνότητα και η διάρκεια του bougienage είναι ατομική για κάθε ασθενή.

Το πρόγραμμα της προληπτικής μπουγιενάζ είναι περίπου το εξής: 3 μήνες - 3 φορές την εβδομάδα, 3 μήνες - 2 φορές την εβδομάδα, 3 μήνες - 1 φορά την εβδομάδα, 3 μήνες - 1 φορά σε 2 εβδομάδες. Συνολικά βγαίνει ένα χρόνο.

Μπορεί να υπάρχουν άλλα σχήματα, εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της στένωσης, την εμπειρία και τις προτιμήσεις του γιατρού.

Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν bougienage καθημερινά, ο καθετήρας μπορεί να παραμείνει στον οισοφάγο για έως και 2-3 ώρες, κάποιοι εξασκούν την τεχνική να αφήνουν το bougie όλη τη νύχτα.

Για περίπου 6 μήνες, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού, στη συνέχεια μπορεί να πάρει εξιτήριο για θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Η διατροφή ενός ασθενούς με στένωση οισοφάγου πραγματοποιείται σύμφωνα με τη βατότητά του. Στην αρχή, θα είναι μόνο υγρή και ημί-υγρή τροφή. Καθώς ο αυλός του οισοφάγου διαστέλλεται, είναι δυνατή η προσθήκη στερεάς τροφής σε μικρές μερίδες. Η στερεά τροφή χρησιμεύει ως επιπρόσθετος παράγοντας για την εξασθένιση του οισοφάγου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τροφή παρέχεται μέσω της γαστροστομίας.

Μετά την επέκταση του αυλού στη διάμετρο του μέγιστου bougie, οι ασθενείς μεταφέρονται σε bougieage συντήρησης με μέγιστο bougie μία φορά κάθε 2-3 μήνες για 2-3 χρόνια.

Επιπλοκές με bougienage του οισοφάγου

Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές:

• Διάτρηση και ρήξη του οισοφάγου (έως και 11% των περιπτώσεων). Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται μεταλλικά μπουζίνια, με τυφλή ανίχνευση με εύκαμπτους ανιχνευτές, όταν τραυματίζονται με μεταλλικό κορδόνι οδηγού, με εξαναγκασμένη μπούγκο.
• Αιμορραγία. Εμφανίζεται όταν το bougie τραυματίζεται από τα ελκωμένα τοιχώματα του οισοφάγου.
• Παρόξυνση οισοφαγίτιδας. Σε διαφορετικές περιόδους και σε διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεγμονής του οισοφάγου, το bougienage θα πρέπει να σταματήσει για λίγο.
• Επαναστένωση. Στο πλαίσιο της συνεχώς υποτροπιάζουσας ή υποτονικής οισοφαγίτιδας, αναπτύσσεται νέος ουλώδης ιστός, ο οποίος οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη στένωση του αυλού του οισοφάγου. Για την πρόληψη της επαναστένωσης, μερικές φορές χρησιμοποιούνται στεντ οισοφάγου - τόσο απορροφήσιμα όσο και μεταλλικά.
• Χρόνια σκληρυντική μεσοθωρακίτιδα.

Bougienage στα παιδιά

Οι πιο συχνές αιτίες στένωσης του οισοφάγου σε ένα παιδί είναι:

1. συγγενής ανωμαλία.
2. Θερμικά ή χημικά εγκαύματα.

Ιδιαιτερότητες της bougienage του οισοφάγου στα παιδιά.

Βίντεο: bougienage καλοήθους στένωσης του οισοφάγου σε παιδιά

Κύρια συμπεράσματα

1. Το Bougienage παραμένει η κύρια θεραπεία για τα στενώματα του οισοφάγου, ειδικά μετά από εγκαύματα.
2. Η μπούγια του οισοφάγου με τη στένωση του είναι μια αρκετά αποτελεσματική διαδικασία, με σωστή και έγκαιρη εκκίνηση, η αποτελεσματικότητα φτάνει το 90%.
3. Το Bougienage συνταγογραφείται για όλους εάν υπάρχει ελάχιστη βατότητα του οισοφάγου και δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
4. Η ίδια η διαδικασία είναι αρκετά απλή και δεν απαιτεί ακριβό εξοπλισμό, αλλά η εμπειρία και τα προσόντα του γιατρού είναι πολύ σημαντικά.
5. Το σχέδιο bougienage είναι αρκετά μεγάλο, έως ένα έτος ή περισσότερο. Είναι απαραίτητο να συντονιστείτε, αφού η διατήρηση του οισοφάγου είναι σε κάθε περίπτωση καλύτερη από την πλαστική χειρουργική του.

Η διαδικασία του bougienage είναι η εισαγωγή σωληνοειδών οργάνων σε κοίλα όργανα και ο σκοπός του bougienage είναι να επεκτείνει αυτά τα όργανα. Συνήθως, σωλήνες από καουτσούκ, συνθετικό υλικό ή μέταλλο διαφόρων μηκών λειτουργούν ως όργανα, τα οποία ο χειρουργός εισάγει σε ορισμένο βάθος στο έντερο με γενική ή τοπική αναισθησία. Η επανάληψη της διαδικασίας και η σταδιακή αύξηση της διαμέτρου του bougie σάς επιτρέπει να επεκτείνετε τον πρωκτικό σωλήνα και να αποτρέψετε την εκ νέου στένωση του.

Για το ορθό στη σύγχρονη ιατρική, εκτελείται αποτελεσματικά η πνευμονοβούγκα, η οποία είναι μια επέκταση του πρωκτικού πόρου με τη βοήθεια ενός φουσκωμένου μπαλονιού. Αυτή η διαδικασία εκτελείται με υψηλή στένωση του εντέρου (δηλαδή μακριά από τον πρωκτό). Η αναισθησία σε αυτή την περίπτωση είναι τοπική, ιερή (το αναισθητικό θα μπλοκάρει τα ερεθίσματα από το πλέγμα του κόκκυγα). Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να επαναλαμβάνεται η διαδικασία κάθε 2-3 εβδομάδες.

Ενδείξεις για bougienage

• φλεγμονώδεις ασθένειες?
• τραυματισμοί;
• όγκοι?
• συγγενείς στενώσεις?
• χειρουργική επέμβαση λόγω αιμορροΐδων?
• χημική βλάβη στο περίνεο ή στο ορθό.
• Η νόσος του Κρον;
• εντερική φυματίωση?
• παραπρωκτίτιδα?
• παρατεταμένη αμοιβαδική δυσεντερία.
• ακτινομύκωση του ορθού.

Η στένωση του πρωκτικού πόρου ως αποτέλεσμα της επέμβασης εξάλειψης των αιμορροΐδων οφείλεται στη χρήση τοπικής, παρά ιερής ή γενικής αναισθησίας, με αποτέλεσμα το έντερο να μην χαλαρώνει αρκετά. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη μπορεί να είναι ότι ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της επέμβασης άφησε ανεπαρκή ποσότητα βλεννογόνου μεταξύ των αφαιρεθέντων κόμβων. Επίσης, η στένωση του πρωκτικού καναλιού είναι δυνατή λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών του ανθρώπινου σώματος.

Αντενδείξεις

Μιλώντας για αντενδείξεις, οι γιατροί σημειώνουν ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις απευθείας στην πρωκτική μπούτζινα (πριν ή μετά την επέμβαση). Ωστόσο, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη άλλες αποχρώσεις που σχετίζονται με ορισμένους περιορισμούς. Για παράδειγμα, περιλαμβάνουν μια γενική σοβαρή κατάσταση και η παρουσία ενός μη αντιρροπούμενου βαθμού καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να λαμβάνεται ως αντένδειξη για την επέμβαση που παρουσιάζεται με γενική αναισθησία.

Αυτή η λίστα περιλαμβάνει επίσης αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια - αυτό ισχύει και για τα δύο φύλα - ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση. Το Bougienage με ουραία αναισθησία δεν έχει αντενδείξεις.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τη χειραγώγηση του ορθικού μπούτζιν. Οι ειδικοί σημειώνουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1) πριν από την εφαρμογή της περιγραφόμενης διαδικασίας, οι ειδικοί επιμένουν αυστηρά στην ανάγκη καθαρισμού του ορθού με κλύσμα το βράδυ πριν από την επέμβαση.

2) αντί για καστορέλαιο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κάποιο είδος καθαρτικού. Τις περισσότερες φορές, η σκόνη θειικής μαγνησίας ή το καστορέλαιο δρα με αυτή την ιδιότητα, αλλά η χρήση τους πρέπει να συμφωνηθεί με έναν ειδικό.

3) μετά από αυτό, απαιτείται να βεβαιωθείτε ότι το χρονικό διάστημα μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της άμεσης έναρξης της διαδικασίας πρωκτικής μπούτζινγκ είναι τουλάχιστον έξι ώρες. Η χρήση υγρού επιτρέπεται το αργότερο τρεις έως τέσσερις ώρες πριν από τον χειρισμό.

Πώς να κάνετε bougienage του ορθού μετά την επέμβαση

Η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο.

Η παρέμβαση ξεκινά με το γεγονός ότι υπό συνθήκες γενικής ή ουράς αναισθησίας, ο χειρουργός εισάγει ένα δάχτυλο στον πρωκτό, προηγουμένως λιπασμένο με βαζελίνη ή γλυκερίνη.

Φυσικά, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένα ειδικό γάντι, καθώς με τις απτικές αισθήσεις καθορίζεται ο βαθμός στένωσης του καναλιού. Αλλά δεν έχει σημασία μόνο αυτό κατά την επέμβαση στο ορθό, αλλά και τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Σύμφωνα με την πραγματική διάμετρο του καναλιού, ο χειρουργός επιλέγει ένα ειδικό bougie. Σε αυτήν την περίπτωση, το εργαλείο θα πρέπει να είναι ελαφρώς ευρύτερο από το κανάλι.

Ο αέρας εισάγεται σταδιακά και εξαιρετικά απαλά στο όργανο. Αυτή η δράση εκτελείται στο μέγιστο μέγεθος του μπούτζου, αλλά με τέτοιο τρόπο ώστε να εξαλείφεται ο κίνδυνος επακόλουθου τραυματισμού του γαστρεντερικού συστήματος γενικά και του ορθού ειδικότερα. Η επαγγελματική προσέγγιση κατά την εφαρμογή αυτής της διαδικασίας, τόσο κατά την εφαρμογή της όσο και στη συνέχεια, εγγυάται ότι ο ασθενής θα γλιτώσει από την εμφάνιση οποιωνδήποτε απλώς δυσάρεστων ή επώδυνων αισθήσεων.

Για να πραγματοποιηθεί απολύτως σωστά η ορθική bougienage, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το όργανο πρέπει να βρίσκεται στο ορθό για τουλάχιστον μισή ώρα. Αυτό είναι απαραίτητο για την εδραίωση του αποτελέσματος. Στη συνέχεια αφαιρείται το bougie, το ίδιο προσεκτικά και αργά, προκειμένου να εξαλειφθούν πλήρως οι μηχανικοί τραυματισμοί και άλλες βλάβες. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από συμφωνία με τον γιατρό, μετά από μερικές εβδομάδες, επαναλαμβάνεται η διαδικασία για μπουγιένωση των αιμορροΐδων. Ο απαιτούμενος αριθμός διαδικασιών μπορεί να καθοριστεί μόνο από ειδικό.

περίοδο αποκατάστασης

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και άλλα χαρακτηριστικά του σώματός του. Η αποκατάσταση πραγματοποιείται στο σπίτι ή στο νοσοκομείο. Ωστόσο, είναι σημαντικό ο ασθενής να περνά τις πρώτες ώρες υπό την επίβλεψη γιατρού.

Στο μέλλον, τις επόμενες τρεις με τέσσερις ημέρες, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια συγκεκριμένη δίαιτα και να τηρεί τα μέτρα προσωπικής υγιεινής.

Με αυτή την προσέγγιση, η χρήση αυτής της τεχνικής δικαιολογείται και δεν έχει επιπλοκές. Επιπλέον, δεν μπορείτε να παραμελήσετε τη συμβουλή ενός ειδικευμένου ειδικού για να επιτύχετε τα μέγιστα αποτελέσματα.

Η ουσία μιας τέτοιας διαδικασίας όπως το bougienage είναι η επέκταση του πρωκτικού καναλιού, ο οποίος συχνά στενεύει μετά από μια επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων, καθώς και ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών και τραυματισμών. Για την επέκταση του ορθού, χρησιμοποιείται η μέθοδος της πνευμονοβουγκίνης - η επέκταση του πρωκτού με τη βοήθεια ενός φουσκωμένου μπαλονιού.

Περιγραφή χειραγώγησης

Η στένωση του πρωκτού μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους, όπως:

• τραύμα στο ορθό?
• χρόνιες ρωγμές πρωκτού?
• βλάβη στο ορθό ή στο περίνεο ως αποτέλεσμα της δράσης τοξικών ουσιών ή υψηλών θερμοκρασιών.
• όγκοι που σχηματίζονται από ιστούς γειτονικών οργάνων που ασκούν πίεση στα έντερα.
• παραπρωκτίτιδα?
• νεοπλάσματα όγκου;
• μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για την εκτομή των αιμορροΐδων·
• έκθεση;
• τακτική χρήση καθαρτικών?
• φλεγμονώδεις ασθένειες χρόνιας πορείας.
• εντερική φυματίωση.

Λόγω της στένωσης του πρωκτού, ένα άτομο αντιμετωπίζει ταλαιπωρία, ειδικά κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Εκτός, με στένωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αιμορραγία από τον πρωκτό?
• τακτική κατακράτηση κοπράνων?
• έκκριση κοπράνων σε λεπτές λωρίδες.
• αίσθημα βάρους στα έντερα μετά την κένωση.
• φούσκωμα μετά από κάθε γεύμα.

Για την επέκταση της διαμέτρου του πρωκτικού καναλιού, συνταγογραφείται bougienage.Η ουσία του έγκειται στην εισαγωγή ενός bougie στο ορθό - ένα όργανο με τη μορφή σωλήνα, το οποίο αφήνεται στο απαιτούμενο βάθος από μισή ώρα έως 40 λεπτά. Αυτό μπορεί να κάνει το κανάλι ευρύτερο και να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής.

Εάν ο πρωκτός είναι στενός, τότε απαιτούνται πολλές διαδοχικές διαδικασίες bougienage, καθεμία από τις οποίες περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός bougie ολοένα μεγαλύτερης διαμέτρου. Η διαδικασία πραγματοποιείται κάθε 2-3 εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο έντονη είναι η στένωση.

Υπάρχουν τέτοιοι βαθμοί στένωσης του ορθού:

• αδύναμος. Σε αυτή την περίπτωση, ο δείκτης εισάγεται ελεύθερα στον πρωκτικό σωλήνα, υπό την προϋπόθεση ότι είναι καλά λιπασμένος.
• μέτρια στένωση. Υπάρχουν δυσκολίες με την εισαγωγή του μικρού δακτύλου, του δακτύλου με τη μικρότερη διάμετρο.
• σοβαρός βαθμός συστολής. Το δάκτυλο δεν μπορεί να εισαχθεί στον πρωκτικό σωλήνα ακόμη και με καλή λίπανση.

Συνήθως οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από στένωση του πρωκτού. Στα παιδιά, το φαινόμενο αυτό παρατηρείται συχνότερα στη βρεφική ηλικία.

Σημείωση!Συνήθως το bougienage πραγματοποιείται στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της στένωσης. Ένας σοβαρός βαθμός στένωσης απαιτεί χειρουργική επέμβαση - ακρωτηριασμό ή εκτομή του ορθού.

Η εκτόξευση του ορθού μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Ο ασθενής θα πρέπει:

• το βράδυ, πριν από τον προγραμματισμένο χειρισμό, φροντίστε να καθαρίσετε το ορθό με κλύσμα. Μπορείτε επίσης να αγοράσετε ένα καθαρτικό από το φαρμακείο κατόπιν σύστασης του γιατρού σας και να το πάρετε ή να χρησιμοποιήσετε καστορέλαιο.
• αρνούνται να φάνε 6 ώρες πριν από την έναρξη της προτεινόμενης επέμβασης.
• αρνηθείτε να πάρετε οποιοδήποτε υγρό 3-4 ώρες πριν από το bougienage.

Η στένωση του πρωκτού μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων δεν μπορεί πάντα να διορθωθεί με τη διαδικασία εισαγωγής μπούτζου στον πρωκτικό σωλήνα. Μια σειρά από καταστάσεις και ασθένειες δεν το επιτρέπουν.Αυτά περιλαμβάνουν:

• μη ικανοποιητική κατάσταση της υγείας του ασθενούς ·
• παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας?
• αποκλίσεις στη δραστηριότητα του καρδιακού μυός.
• παραβιάσεις των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι αντενδείξεις για bougienage υπό γενική αναισθησία.

Σημείωση!Εάν ο χειρισμός εκτελείται με ουραία αναισθησία (αυτή είναι η μέθοδος εισαγωγής ενός τοπικού αναισθητικού διαλύματος στον ιερό σωλήνα), τότε δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την εφαρμογή του.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη στένωση του πρωκτού; Η βουγιένωση του ορθού γίνεται αφού χορηγηθεί στον ασθενή αναισθητικό. Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική, τοπική ή ουραία, ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς.Η τελευταία μέθοδος είναι η καλύτερη επιλογή, αφού δεν έχει αντενδείξεις.

Το bugging πραγματοποιείται με τον εξής τρόπο:

• ο ασθενής παίρνει οριζόντια θέση.
• ένα δάχτυλο με γάντι, που προηγουμένως λιπαίνεται με βαζελίνη, εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα. Αυτό θα επιτρέψει στον ειδικό να εκτιμήσει τον βαθμό στένωσης του πρωκτού.
• έχοντας καθορίσει τον βαθμό στένωσης του πρωκτικού καναλιού, ο ειδικός επιλέγει ένα μπούτι κατάλληλης διαμέτρου, η διάμετρος του οποίου πρέπει να είναι ελαφρώς ευρύτερη από το κανάλι.
• στο bougie αργά, με προσοχή, παρέχεται αέρας. Η κατάσταση ελέγχεται για να αποκλειστεί το τραύμα στο ορθό.
• Μετά την τελική εγκατάσταση, το μπούγι αφήνεται στο ορθό για 30-40 λεπτά και στη συνέχεια αφαιρείται.

Συνήθως η θεραπευτική πορεία αποτελείται από 4-5 διαδικασίες, οι οποίες πραγματοποιούνται κάθε 3-4 ημέρες.Με την ολοκλήρωση του κυρίως πιάτου πραγματοποιείται bougienage μία φορά την εβδομάδα προκειμένου να σταθεροποιηθεί το αποτέλεσμα. Σταδιακά, ελλείψει στένωσης, το διάστημα μεταξύ των επεμβάσεων φτάνει τον 1 μήνα.

περίοδο αποκατάστασης

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, την παρουσία συνοδών νοσημάτων ή επιπλοκών μετά την επέμβαση. Η αποκατάσταση δεν απαιτεί από τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο, αλλά κατά τις πρώτες ώρες μετά το bougienage, θα πρέπει να παραμένει υπό τον έλεγχο ενός ειδικού.

Για αναφορά.Μετά τον χειρισμό για την επέκταση του πρωκτού, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί φαγητό που ερεθίζει τα έντερα (αλμυρό, λιπαρό, πικάντικο), να τηρεί προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Τρόποι αυτοδιαστολής του πρωκτού

Έχοντας μια ιδέα για το τι είναι το πρωκτικό bougienage, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες που βοηθούν στην επέκταση του πρωκτού χωρίς να επισκεφθείτε μια ιατρική εγκατάσταση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ανεξάρτητες απόπειρες να βουγιάσουν τον πρωκτικό σωλήνα μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη στο ορθό.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη στένωση του πρωκτού με λαϊκές θεραπείες

Για να επεκτείνετε την τρύπα, πρέπει να κάνετε τα εξής:

• κάντε ένα ζεστό μπάνιο, το οποίο θα βοηθήσει στη χαλάρωση των μυών και θα κάνει τη διαδικασία λιγότερο επώδυνη.
• για αναισθησία, εισάγετε ένα υπόθετο που περιέχει λιδοκαΐνη.
• φορέστε ένα αποστειρωμένο γάντι, λιπάνετε το μικρό δάχτυλο με μια ουσία με μια λιπαρή βάση. Εισαγάγετε απαλά το δάχτυλό σας στον πρωκτό.
• κατά τη διάρκεια των επόμενων συνεδριών, εισάγετε άλλα δάχτυλα (δαχτυλίδι, μετά μεσαίο, και ούτω καθεξής).

Σπουδαίος!Η επέκταση πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά, χωρίς απότομες κινήσεις.

Το Bougienage είναι ένας χειρισμός που είναι απαραίτητος κατά τη στένωση του πρωκτού. Εάν γίνεται με ουραία αναισθησία, τότε δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την εφαρμογή του.

Η διάρκεια των συνεδριών εξαρτάται από το πόσο αποτελεσματική θα είναι η διαδικασία. Στο 90% των ασθενών παρατηρείται είτε πλήρης ανάρρωση είτε μακροπρόθεσμα καλά αποτελέσματα.

Διαστολή του ορθού

Κιρσοί του ορθού (αιμορροΐδες) - αυτή είναι μια πολύ κοινή ασθένεια λόγω της αδυναμίας του αγγειακού τοιχώματος των αιμορροϊδικών φλεβών υπό την επίδραση παραγόντων που συμβάλλουν στην παραβίαση της εκροής αίματος από τα αντίστοιχα σπηλαιώδη πλέγματα.

Στους ανθρώπους, αυτή η ασθένεια ονομάζεται αιμορροΐδες, μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη.

Αιτίες αιμορροΐδων:

• Δυσμενείς συνθήκες εργασίας (μακροχρόνια παραμονή σε καθιστή ή όρθια θέση, βαριά σωματική εργασία).
• Εγκυμοσύνη και τοκετός (ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη).
• Κατάχρηση αλκοόλ, χονδροειδών, λιπαρών τροφών.
• Επίμονη δυσκοιλιότητα.
• Παθήσεις του προστάτη και στένωση της ουρήθρας, που απαιτούν καταπόνηση.

Συνήθως οι κιρσοί του ορθού αναπτύσσονται σταδιακά, τα μέτρια σοβαρά συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα αιμορροΐδων:

• Κάψιμο, φαγούρα, αίσθημα πληρότητας και δυσφορία στον πρωκτό, που επιδεινώνεται μετά από κατανάλωση αλκοόλ, μπάνιο ή άσκηση.
• Αργότερα, εμφανίζεται αιμορραγία ποικίλης έντασης.
• Μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση.
• Φλεγμονή των αιμορροΐδων, που σε προχωρημένες περιπτώσεις περνά στον περιβάλλοντα ιστό, καθώς και πρόπτωση και προσβολή τους, που μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση.

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται με αντικειμενική εξέταση της περιπρωκτικής περιοχής στη θέση του ασθενούς οκλαδόν και τεντωμένο, με ψηφιακή εξέταση του ορθού, ανοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση του εντερικού βλεννογόνου σε βάθος 30-35 cm από τον πρωκτό.

Αρχικά οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

Διατροφή για αιμορροΐδες:

• Φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψωμί ολικής αλέσεως.
• Απαγορεύεται η χρήση μπαχαρικών και αλκοόλ.
• Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται δροσερά λουτρά και πλύσεις.
• Προσεκτική τουαλέτα του πρωκτού μετά από κάθε κένωση.
• Γυμναστικές ασκήσεις που στοχεύουν στην πρόληψη της στάσης του αίματος στα πυελικά όργανα και στην ομαλοποίηση της κινητικής λειτουργίας εκκένωσης του παχέος εντέρου.
• Συνταγογραφούνται φαρμακευτικά και καθαριστικά κλύσματα, αλοιφές και πρωκτικά υπόθετα, που συνήθως περιέχουν πολλά δραστικά συστατικά. Μόνο ο πρωκτολόγος πρέπει να κάνει την επιλογή του σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, λόγω του γεγονότος ότι όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των αιμορροΐδων έχουν ορισμένες αποχρώσεις εφαρμογής.

Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της τοπικής θεραπείας, είναι απαραίτητη η από του στόματος χορήγηση παραγόντων που βελτιώνουν τον φλεβικό τόνο και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Με σημαντικές επιπλοκές, οι αιμορροΐδες ακολουθούν ήδη την εγχειρητική οδό - απολίνωση και εκτομή των κόμβων.

Επί του παρόντος, υπάρχουν και ημιχειρουργικές μέθοδοι: σκληροθεραπεία, έκθεση σε ακραίες θερμοκρασίες (κρυοκαταστροφή και εστιακή υπέρυθρη πήξη), απολίνωση κόμβων με χρήση δακτυλίων από λατέξ. Η χρήση αυτών των τεχνικών είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Σε μεταγενέστερες, χρησιμοποιούνται κυρίως ως προετοιμασία για την εκτέλεση μιας ριζικής επέμβασης.

Οι ασθενείς που πάσχουν από κιρσούς του ορθού πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη χειρουργού. Σε περίπτωση φλεγμονής, συχνής αιμορραγίας κατά τις κενώσεις, παραβίασης αιμορροΐδων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και σε καμία περίπτωση να κάνετε αυτοθεραπεία.

(495) 51-722-51 — θεραπεία στη Γαλλία - οι καλύτερες κλινικές στο Παρίσι

Συσκευή για επέκταση του ορθού

Χρήση: στην ιατρική. Η ουσία της εφεύρεσης: η συσκευή περιέχει ένα εξωτερικό πλαίσιο, μια οροφή με εξαρτήματα που συνδέονται με ένα δοχείο με ένα φαρμακευτικό διάλυμα και ένα δοχείο για τα απόβλητα υγρά, καθώς και ένα εργαλείο κυματοδηγού. 2 δευτ. σ. f-ly, 4 ill.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην πρωκτολογία, και σχετίζεται με συσκευές για την επέκταση του ορθού κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Γνωστός σχεδιασμός του ορθικού καθρέφτη, ο οποίος χρησιμοποιείται για οπτική ανασκόπηση του ορθού και για υγιεινή της κοιλότητας. Το σχέδιο είναι ένα στήριγμα και ένα επεκτεινόμενο μέρος σε μορφή 2 καταλυμάτων. Ωστόσο, η γνωστή συσκευή δεν παρέχει κυκλική διαστολή της κοιλότητας. Η διαστολή συμβαίνει στην κοιλότητα του διαστολέα, με αποτέλεσμα να κατανέμεται ένα ανομοιόμορφο φορτίο στα εντερικά τοιχώματα, το οποίο οδηγεί σε υπερβολικό πόνο στον ασθενή με πιθανούς τραυματισμούς.

Το πλησιέστερο στην τεχνική ουσία στο αξιούμενο αντικείμενο της εφεύρεσης είναι μια συσκευή για την επέκταση του τραύματος και των φυσικών καναλιών του σώματος.

Η συσκευή είναι ένας διαστολέας πλέγματος σε μορφή ακτίνων με σφαιρικό άκρο στο ένα άκρο και δακτυλιοειδές στήριγμα στο άλλο. Οι ακτίνες συνδέονται με την άκρη και το στήριγμα με σφαιρικούς συνδέσμους και οι ακτίνες είναι κατασκευασμένες από υλικό με εφέ μνήμης.

Το μειονέκτημα του σχεδιασμού είναι ότι η παραμόρφωση των ακτίνων σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει λόγω της θέρμανσης τους στη θερμοκρασία του σώματος, επομένως, η διαδικασία διαστολής προχωρά αυθόρμητα και ανεξέλεγκτα, επομένως, το φυσικό σχήμα του εντέρου δεν διατηρείται κατά τη διάρκεια αυτής της διαστολής, επομένως εμφανίζεται τραυματισμός ιστού.

Σκοπός της εφεύρεσης: μείωση του τραύματος του εντέρου κατά τη διαστολή του.

Αυτός ο στόχος επιτυγχάνεται με το ότι η συσκευή για την επέκταση του ορθού, που περιέχει ένα δικτυωτό διαστολέα με τη μορφή ακτίνων με σφαιρική άκρη στο ένα άκρο και δακτυλιοειδές στήριγμα στο άλλο, έχει διακριτικά χαρακτηριστικά όπως πλαίσιο, εξωτερικό πλαίσιο, καλύψτε με λαβές και δύο εξαρτήματα εξοπλισμένα με εύκαμπτους σωλήνες για σύνδεση με δοχείο με φαρμακευτικό διάλυμα και το άλλο με δοχείο με απόβλητα υγρά, αυλακώσεις ξιφολόγχης και κεντρική οπή. Στην κεντρική οπή τοποθετείται ένα εργαλείο κυματοδηγού που συνδέεται με την πηγή NUS. Η συσκευή διαθέτει επίσης ένα στοιχείο ασφαλείας με τη μορφή σωλήνα με εγκοπές στην εξωτερική επιφάνεια.

Η διεκδικούμενη συσκευή καθιστά δυνατή τη μηχανική επέκταση της εντερικής κοιλότητας μέσω ενός διαστολέα πλέγματος, καθώς και υδραυλικά μέσω μιας ροής διαλύματος φαρμάκου που παρέχεται μέσω ενός εξαρτήματος που είναι εγκατεστημένο στο άκρο του διαστολέα, και ταυτόχρονα να πραγματοποιεί υψηλής ποιότητας υγιεινή της εντερικής κοιλότητας, που δρα στους ιστούς με ενέργεια NUS μέσω του διαλύματος φαρμάκου.

Η διαφορά αυτής της συσκευής είναι ότι είναι εξοπλισμένη με ένα πλαίσιο, που αντιπροσωπεύεται από έναν σωλήνα με διαμπερείς υποδοχές και ένα τμήμα με σπείρωμα. Το πλαίσιο, εγκατεστημένο στο εσωτερικό του διαστολέα πλέγματος, επιτρέπει την πλήρη κυκλική διαστολή του εντέρου, επειδή. η παραμόρφωση των ακτίνων, καθώς και η παροχή φαρμακευτικού υγρού, συμβαίνει λόγω του σχεδιασμού του: η παρουσία ενός ζεύγους βιδών δημιουργεί συνθήκες για μια σταδιακή, ατραυματική επέκταση της κοιλότητας παραμορφώνοντας τις ακτίνες του διαστολέα και μέσω των σχισμών συμβάλλει στην ελεύθερη τοποθέτηση του κυματοδηγού-οργάνου, καθώς και η παροχή (αφαίρεση) του ρευστού εργασίας.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα της συσκευής είναι το εξωτερικό πλαίσιο, κατασκευασμένο με τη μορφή σωλήνα με διαμήκη παράθυρα. Οι διαστάσεις των διαμήκων παραθύρων αντιστοιχούν στις διαστάσεις των ακτίνων για να εξασφαλιστεί το ελεύθερο παιχνίδι των ακτινικά παραμορφωμένων ακτίνων διαστολής και ο προσανατολισμός τους στο χώρο.

Ο διαστολέας ακτίνων σε αντίθεση με το πρωτότυπο είναι κατασκευασμένος από ορθογώνιο προφίλ από ελαστικό υλικό. Αυτό επιτρέπει, παραμορφώνοντάς τα, να διαστέλλεται η εντερική κοιλότητα χωρίς να διαταράσσεται το φυσικό σχήμα του εντέρου και χωρίς να προκαλείται επιπλέον πόνος και τραυματισμός στον ασθενή.

Το εξωτερικό πλαίσιο είναι εξοπλισμένο με καπάκι με εξαρτήματα και δύο ακίδες που βρίσκονται υπό γωνία 180°. Οι αιχμές είναι στοιχεία κλειδαριάς μπαγιονέτ.

Χαρακτηριστικά του καλύμματος με εξαρτήματα είναι ότι οι λαβές παρέχουν μια σταθερή θέση της συσκευής κατά την υγιεινή με υπερήχους, οι εγκοπές ξιφολόγχης χρησιμεύουν για ευκολία συναρμολόγησης και στερέωσης των δομικών στοιχείων στη θέση εργασίας και ένα όργανο κυματοδηγού που συνδέεται με την πηγή NUS τροφοδοτείται από την κεντρική τρύπα.

Η διαφορά στο σχεδιασμό είναι ότι τα εξαρτήματα είναι εξοπλισμένα με εύκαμπτους εύκαμπτους σωλήνες, ο ένας από τους οποίους συνδέεται με ένα δοχείο με ένα φαρμακευτικό διάλυμα και ο άλλος με το απόβλητο υγρό.

Ο προτεινόμενος σχεδιασμός καθιστά δυνατό τον συνδυασμό ατραυματικής μηχανικής και υδραυλικής διαστολής της εντερικής κοιλότητας, έκπλυσης με φαρμακευτικό διάλυμα με τη διαδικασία υγιεινής της κοιλότητας, η οποία οδηγεί όχι μόνο σε ανώδυνη αφαίρεση στρωμάτων νεκρωτικών μαζών από την περιοχή εστίασης, αλλά επίσης λόγω των επιδράσεων της σπηλαίωσης του υπερήχου στην εναπόθεση φαρμακευτικών ουσιών στον βλεννογόνο του ορθού.

Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της συσκευής περιλαμβάνουν ένα στοιχείο ασφαλείας με τη μορφή σωλήνα με σχισμές στην εξωτερική επιφάνεια. Έχει την ικανότητα να αλληλεπιδρά με το εξωτερικό πλαίσιο λόγω του γεγονότος ότι οι διαστάσεις των σχισμών του στοιχείου ασφαλείας αντιστοιχούν στις διαστάσεις των διαμήκων παραθύρων του πλαισίου και οι διάμετροι των εξωτερικών επιφανειών τους είναι ίσες μεταξύ τους. Ένας τέτοιος σχεδιασμός καθιστά δυνατή, όταν το στοιχείο ασφαλείας εισάγεται στο εξωτερικό πλαίσιο, να παρέχεται μια επίπεδη κυλινδρική επιφάνεια του τελευταίου για την εισαγωγή του εξωτερικού πλαισίου στην κοιλότητα του ορθού με φειδωλό τρόπο.

Επιπλέον, η ουσία της εφεύρεσης απεικονίζεται με σχέδια: στο Σχ. Το σχήμα 1 δείχνει μια γενική άποψη του διαστολέα πλέγματος σε τομή. στο σχ. 2 εξωτερικό πλαίσιο σε τομή και τη διατομή του. στο σχ. 3 εξωτερικό πλαίσιο με διάταξη στοιχείων ασφαλείας. στο σχ. 4 σχήμα κυκλοφορίας του διαλύματος φαρμάκου στη διαδικασία απολύμανσης με υπερήχους της κοιλότητας του ορθού.

Η συσκευή περιέχει: ένα διαστολέα πλέγματος, ένα πλαίσιο, ένα εξωτερικό πλαίσιο, ένα στοιχείο ασφαλείας, ένα κάλυμμα με δύο εξαρτήματα, μια συσκευή υπερήχων, ένα σύστημα τροφοδοσίας και αποστράγγισης του ρευστού εργασίας.

Ο διαστολέας πλέγματος (βλ. Εικ. 1) παρουσιάζεται με τη μορφή ακτίνων 1 με σφαιρικό άκρο 2 στο ένα άκρο και δακτυλιοειδές στήριγμα 3 στο άλλο.

Μέσα στον διαστολέα πλέγματος, τοποθετείται ένα πλαίσιο - ένας σωλήνας 4 με διαμπερείς εγκοπές 5. Το πλαίσιο αρθρώνεται με μια σφαιρική άκρη 2 στο ένα άκρο και έχει ένα τμήμα με σπείρωμα 6 στο άλλο άκρο. Μια δακτυλιοειδής θήκη 7 τοποθετείται ελεύθερα στο το σπειροειδές τμήμα του πλαισίου, το οποίο είναι ένα μανίκι με αυλακώσεις βελόνες πλεξίματος 1 διαστολέας πλέγματος. Το άλλο άκρο των ακτίνων 1 εισάγεται στις αυλακώσεις 8 του σφαιρικού άκρου 2. Στο σημείο στερέωσης των ακτίνων στη δακτυλιοειδή βάση, οι ακτίνες περνούν ελεύθερα μέσα από το χιτώνιο οδηγό 9. Το ζεύγος βιδών (παξιμάδι 10, βίδα 6) δημιουργεί συνθήκες για πλήρη επέκταση της εντερικής κοιλότητας σταδιακά και ατραυματικά, λαμβάνοντας υπόψη τον πόνο τα συναισθήματα του ασθενούς. Λόγω της κίνησης του παξιμαδιού 10, η θήκη 7, άκαμπτα συνδεδεμένη με τις ακτίνες διαστολής, κινούμενη αργά, παραμορφώνει σταδιακά την τελευταία στην ακτινική κατεύθυνση.

Το εξωτερικό πλαίσιο (βλ. Εικ. 2) είναι ένας σωλήνας 11 με διαμήκη παράθυρα 12, οι διαστάσεις του οποίου αντιστοιχούν στις διαστάσεις των ακτίνων του διαστολέα πλέγματος. Στο δακτυλιοειδές εκτεταμένο τμήμα του εξωτερικού πλαισίου υπάρχουν στοιχεία των αιχμών μανδάλου ξιφολόγχης 13, τα οποία περιλαμβάνονται στις παλινδρομικές αυλακώσεις του καλύμματος 14 με τα εξαρτήματα 15, 16.

Η συσκευή είναι επίσης εξοπλισμένη με ένα στοιχείο ασφαλείας κατασκευασμένο με τη μορφή σωλήνα 17 με σχισμές στην εξωτερική επιφάνεια, το οποίο επιτρέπει στο στοιχείο ασφαλείας να αλληλεπιδρά με το εξωτερικό πλαίσιο. Ταυτόχρονα, οι πλάκες 18 του εξωτερικού πλαισίου τοποθετούνται στις σχισμές του σωλήνα 17 (βλ. Εικ. 3).

Το κάλυμμα 14 είναι εφοδιασμένο με δύο εξαρτήματα για την τροφοδοσία 15 και την αποστράγγιση 16 του ρευστού εργασίας, τα οποία με τη σειρά τους συνδέονται μέσω εύκαμπτων σωλήνων, αντίστοιχα, στο δοχείο 19 για το φαρμακευτικό διάλυμα και στο δοχείο 20 για τα απόβλητα υγρά ( βλέπε Εικ. 4). Επιπροσθέτως, το κάλυμμα με εξαρτήματα έχει δύο λαβές 21, για τις οποίες ο γιατρός κρατά τη δομή σε ακίνητη θέση, όπου ο κυματοδηγός-όργανο 23 εισάγεται μέσω του δακτυλίου τεφλόν 22 (βλ. Εικ. 1, 4).

Η συσκευή ηχογράφησης υπερήχων αντιπροσωπεύεται από μια ακουστική μονάδα με τη μορφή ενός εργαλείου κυματοδηγού 23 και μιας κυκλικής συσκευής ηχογράφησης 24 συνδεδεμένης σε μια γεννήτρια υπερήχων 25 (βλ. Εικ. 4).

Η συσκευή για τη διόγκωση του εντέρου είναι κατασκευασμένη από υλικό που είναι ανθεκτικό σε παράγοντες αποστείρωσης και απολύμανσης.

Η συσκευή λειτουργεί ως εξής: ένα στοιχείο ασφαλείας 17 (βλ. Εικ. 3) προεισάγεται στο εξωτερικό πλαίσιο 11, στις εγκοπές του οποίου τοποθετούνται οι πλάκες 18 του εξωτερικού πλαισίου. Λόγω της βύθισης των πλακών του εξωτερικού πλαισίου στις σχισμές του στοιχείου ασφαλείας, η συναρμολογημένη δομή αποκτά μια επίπεδη κυλινδρική επιφάνεια και εισάγεται στο ορθό με αυτή τη μορφή, η οποία μειώνει τον τραυματισμό των εντερικών ιστών και τον πόνο του ασθενούς. Το σχέδιο καταλαμβάνει μια σταθερή θέση λόγω της στερέωσής του από τους μύες του σφιγκτήρα του πρωκτού. Στη συνέχεια, το στοιχείο ασφαλείας 17 αφαιρείται από την εντερική κοιλότητα και ένας δικτυωτός διαστολέας με μη παραμορφωμένες ακτίνες 1 εισάγεται στον αυλό του εξωτερικού πλαισίου 11, το ορθό ανορθώνεται κατά μήκος λόγω της ευθυγράμμισης των εγκάρσιων πτυχών.

Στη συνέχεια, ένα κάλυμμα 14 με εξαρτήματα 15, 16 συνδέεται στο εξωτερικό πλαίσιο με ένα μη παραμορφωμένο διαστολέα πλέγματος (βλ. Σχ. 1). Στην περίπτωση αυτή, η ακίδα 13 της κλειδαριάς μπαγιονέτ του εξωτερικού πλαισίου εισάγεται στην αυλάκωση του καλύμματος 14 και η σύνδεση ξιφολόγχης στερεώνει με ασφάλεια το κάλυμμα με εξαρτήματα στο εξωτερικό πλαίσιο. Στα εξαρτήματα παρέχονται εύκαμπτοι εύκαμπτοι σωλήνες, μέσω των οποίων η κοιλότητα του ορθού συνδέεται με ένα αγγείο με ιατρικά διαλύματα 19 και χρησιμοποιημένα 20 (βλ. Εικ. 4). Το σφαιρικό άκρο 2 του διαστολέα του πλέγματος εμποδίζει την έξοδο του υγρού στα εγγύς έντερα. Ένας κυματοδηγός-όργανο 23 εισάγεται μέσω της κεντρικής οπής με έναν δακτύλιο από τεφλόν 22.

Κατά τη διαδικασία υγιεινής του ορθού, η στάση της προτεινόμενης συσκευής παρέχεται από τον γιατρό με τη βοήθεια λαβών 21.

Μετά την πραγματοποίηση του παραπάνω προπαρασκευαστικού σταδίου, πραγματοποιείται η διαδικασία μηχανικής διαστολής του ορθού με ταυτόχρονη παροχή του φαρμακευτικού υγρού στην κοιλότητα, καθώς και ηχογράφηση των τοιχωμάτων του εντέρου μέσω του υγρού φαρμακευτικού μέσου.

Ως ενδιάμεσο μέσο, ​​ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα υγρά φάρμακα: διάλυμα chlorphilippt, διάλυμα υδροκορτιζόνης, εκχύλισμα λάσπης.

Η διαδικασία επέκτασης της εντερικής κοιλότητας πραγματοποιείται ως εξής περιστρέφοντας τη ροδέλα 10, τίθεται σε κίνηση ο διαστολέας πλέγματος, ο οποίος παραμορφώνει τις ακτίνες 1 με κάμψη. Οι ακτίνες, καθώς είναι κατασκευασμένες από ελαστικό υλικό, ωθούν τα τοιχώματα του το έντερο χωρίζεται χωρίς να παραβιάζεται το φυσικό του σχήμα.

Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την έγχυση φαρμακευτικού υγρού (βλ. Εικ. 4). Ο συνδυασμός μηχανικής διαστολής και έγχυσης του υγρού του φαρμάκου οδηγεί σε πλήρη κυκλική διαστολή του εντέρου διατηρώντας παράλληλα το φυσικό του σχήμα και, επιπλέον, χωρίς πρόσθετους τραυματισμούς.

Χρησιμοποιώντας μια συσκευή υπερήχων, για παράδειγμα, URSK-7N18 και μια κυκλική συσκευή ηχογράφησης με τη μορφή πιστολιού 24, πραγματοποιείται μια υψηλής ποιότητας απολύμανση υπερήχων της κοιλότητας του ορθού που έχει ήδη διευρυνθεί μέσω της συσκευής της εφεύρεσης χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο κυματοδηγού 23.

Ταυτόχρονα, η ενέργεια NUS εφαρμόζεται μέσω υγρού φαρμακευτικού διαλύματος με τις ακόλουθες παραμέτρους υπερήχων: συχνότητα δόνησης υπερήχων 29,5-44 kHz, πλάτος δόνησης 20-40 μm, χρόνος ήχου 30-60 s.

Λόγω των δευτερογενών επιδράσεων του υπερήχου χαμηλής συχνότητας, η διαδικασία αφαίρεσης στρωμάτων νεκρωτικών μαζών από τη ζώνη της παθολογικής εστίας συμβαίνει γρήγορα και ανώδυνα για τον ασθενή. Η έκπλυση της παθογόνου μικροχλωρίδας με ένα ρέον ρεύμα φαρμακευτικού διαλύματος με ταυτόχρονο κορεσμό των εντερικών ιστών με φαρμακευτικές ουσίες συμβαίνει λόγω δονήσεων υπερήχων, οι οποίες έχουν ευεργετική επίδραση στις διαδικασίες επούλωσης των βλεννογόνων ιστών και χωρίς πρόσθετο τραυματισμό του εντέρου κοιλότητα.

Μετά από 30-60 δευτερόλεπτα, η γεννήτρια υπερήχων 25 απενεργοποιείται. Περιστρέφοντας το παξιμάδι 10 (στην αντίθετη κατεύθυνση), η θήκη δακτυλίου 7 φέρεται στην αρχική της θέση, οι ακτίνες 1 του διαστολέα διπλώνονται. Αποκλείστε τη γραμμή ένεσης (19-15) του διαλύματος φαρμάκου. Αφού σταματήσει η εκκένωση του αναλωμένου διαλύματος, ο κυματοδηγός-όργανο 23 αφαιρείται από την εντερική κοιλότητα. Η κλειδαριά μπαγιονέτ απελευθερώνεται, το κάλυμμα 14 με εξαρτήματα αφαιρείται από το εξωτερικό πλαίσιο, το στοιχείο ασφαλείας 17 εισάγεται, το οποίο δίνει στη δομή μια κυλινδρική επιφάνεια. Σε αυτή τη συναρμολογημένη μορφή, η συσκευή αφαιρείται από την κοιλότητα του ορθού.

Η εφεύρεση επεξηγείται από το ακόλουθο παράδειγμα.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ Για τη διεξαγωγή υπερηχητικής υγιεινής του ορθού, χρησιμοποιήθηκε η διεκδικούμενη συσκευή και η πρωτότυπη συσκευή (AS N 155366, USSR, 1986).

Μια προκαταρκτική σιγμοειδοσκόπηση αποκάλυψε δύο ομάδες ασθενών (10 άτομα η καθεμία) με διάγνωση μη ειδικής πρωκτίτιδας.

Σε ασθενείς της ομάδας Ι, υπήρχε έντονη υπεραιμία, επιβολή ινώδους, ενώ υπήρχε ελάχιστη συμμόρφωση του τοιχώματος, οι πτυχές πρακτικά δεν ισιώθηκαν. Στην ομάδα ΙΙ, η ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας δεν είναι έντονη, η επιβολή ινώδους είναι ασήμαντη, τα τοιχώματα είναι καλά εκτατά, πλήρως ισιωμένα.

Από κάθε ομάδα, 5 ασθενείς υποβλήθηκαν σε υπερηχητική υγιεινή με την επέκταση της κοιλότητας μέσω της διεκδικούμενης συσκευής και για τους άλλους 5 μέσω μιας πρωτότυπης συσκευής.

Στο πείραμα χρησιμοποιήθηκε η εγκατάσταση URSK 7N18 και μια κυκλική ηχητική συσκευή σε μορφή πιστολιού. Η επεξεργασία με υπέρηχους χαμηλής συχνότητας πραγματοποιήθηκε με τις ακόλουθες παραμέτρους υπερήχων: συχνότητα δόνησης υπερήχων 26,5-44 kHz, πλάτος δόνησης 20-40 μm, χρόνος ηχήσεως 30-60 s.

Ένα διάλυμα 10% chlorphilipt χρησιμοποιήθηκε ως διάλυμα φαρμάκου.

Η διαδικασία επέκτασης και υγιεινής με υπερήχους πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με την παραπάνω μέθοδο: τοποθετήθηκε ένας διαστολέας του προτεινόμενου σχεδίου στην εντερική κοιλότητα, στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε μια σταδιακή κυκλική διαστολή παραμορφώνοντας (τεντώνοντας) τα εντερικά τοιχώματα με τις ακτίνες του διαστολέα. ακολουθούμενη από υπερηχητική υγιεινή της κοιλότητας για 50 δευτερόλεπτα.

Η χρήση της συσκευής του προτεινόμενου σχεδίου επέτρεψε να σημειωθεί ότι, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου ασθενών, των οποίων η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με την ίδια μέθοδο υγιεινής με υπερήχους, αλλά με την επέκταση της εντερικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας την πρωτότυπη συσκευή , παρατηρήθηκε μια φειδωλή λειτουργία επέκτασης και σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η επέκταση πραγματοποιήθηκε στην απαιτούμενη τιμή χωρίς πρόσθετο τραυματισμό.

Και στις 10 περιπτώσεις, δεν παρατηρήθηκε πρόσθετο τραύμα στην κοιλότητα του ορθού και ο συνδυασμός της διαδικασίας υγιεινής με υπερήχους με την επέκταση του προτεινόμενου σχεδιασμού του διαστολέα μείωσε τον χρόνο θεραπείας από 10 διαδικασίες σε 5-7.

Ενώ στην ομάδα ελέγχου, 3 άτομα με έντονη υπεραιμία του ορθού, καθώς και παρουσία ξεδιπλωμένων πτυχών, χρειάστηκε να σταματήσουν λόγω αιμορραγίας μετά την εισαγωγή της πρωτότυπης συσκευής. Στους υπόλοιπους 7, παρατηρήθηκε τραυματισμός και για 2, ως αποτέλεσμα διήθησης του εντερικού τοιχώματος, παρατηρήθηκε εξόγκωση και σε έναν ασθενή, παρατηρήθηκε σχηματισμός ζωνών νέκρωσης στα σημεία επαφής των ακίδων με τις βλάβες. .

Έτσι, οι προκαταρκτικές δοκιμές της προτεινόμενης συσκευής για την επέκταση του ορθού αποκάλυψαν τα πλεονεκτήματά της σε σύγκριση με την πρωτότυπη συσκευή, όπως η ατραυματική και σταδιακή επέκταση της κοιλότητας του ασθενούς, η οποία, σε συνδυασμό με τη διαδικασία υγιεινής με υπερήχους, μείωσε τον χρόνο θεραπείας.

1. ΣΥΣΚΕΥΗ ΓΙΑ ΠΡΩΚΤΙΚΗ ΔΙΑΣΤΑΣΗ, που περιέχει διαστολέα πλέγματος σε μορφή ακτίνων με σφαιρικό άκρο στο ένα άκρο και δακτυλιοειδές στήριγμα στο άλλο, που χαρακτηρίζεται από το ότι, για τη μείωση του τραύματος, είναι εξοπλισμένο με πλαίσιο εγκατεστημένο στο εσωτερικό του διαστολέας πλέγματος και κατασκευασμένος σε μορφή σωλήνα με διαμπερείς εγκοπές και τμήμα με σπείρωμα, πάνω στο οποίο τοποθετείται μια θήκη με δυνατότητα διαμήκους κίνησης και οι ακτίνες είναι κατασκευασμένες από ορθογώνιο προφίλ ελαστικού υλικού, ενώ ο διαστολέας είναι εξοπλισμένος με εξωτερικό πλαίσιο κατασκευασμένο σε μορφή σωλήνα με διαμήκη παράθυρα, οι διαστάσεις του οποίου αντιστοιχούν στις διαστάσεις των ακτίνων και κλειδαριές μπαγιονέτ, επιπλέον στο άκρο του υπάρχει κάλυμμα με λαβές, δύο εξαρτήματα, εγκοπές μπαγιονέτ και ένα κεντρικό οπή, στην οποία είναι εγκατεστημένος κυματοδηγός με δυνατότητα διαμήκους κίνησης, συνδεδεμένος με πηγή υπερήχων χαμηλής συχνότητας.

2. Συσκευή σύμφωνα με την αξίωση 1, χαρακτηριζόμενη από το ότι τα εξαρτήματα είναι εξοπλισμένα με εύκαμπτους σωλήνες, ο ένας από τους οποίους συνδέεται με ένα δοχείο με ένα φαρμακευτικό διάλυμα και ο άλλος συνδέεται με ένα δοχείο με υγρά απόβλητα.

3. Η συσκευή σύμφωνα με την αξίωση 2, που χαρακτηρίζεται από το ότι είναι εξοπλισμένη με ένα στοιχείο ασφαλείας σε μορφή σωλήνα με σχισμές στην εξωτερική επιφάνεια και είναι διαμορφωμένο ώστε να αλληλεπιδρά με το εξωτερικό πλαίσιο, ενώ οι διαστάσεις των εγκοπών της ασφάλειας στοιχείο αντιστοιχούν στις διαστάσεις των διαμήκων παραθύρων του πλαισίου και οι διάμετροι των εξωτερικών επιφανειών τους είναι ίσες μεταξύ τους.

Τι είναι οι κιρσοί του ορθού; Συμπτώματα και αιτίες της νόσου, καθώς και μέθοδοι θεραπείας

Σε διάφορους βαθμούς υποφέρουν από αιμορροΐδες σήμερα 14-16 τοις εκατό του πληθυσμού.

Σε κίνδυνο είναι άτομα που εργάζονται καθιστοί, ειδικά όσοι περνούν πολύ χρόνο στον υπολογιστή.

Αλλά μπορεί να υπάρχουν πολλοί άλλοι λόγοι που προκαλούν αυτή την ασθένεια. Στο πρώτο στάδιο, πολλοί αγνοούν τα συμπτώματα και δεν αναζητούν βοήθεια.

Αλλά, στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί θεραπεία. Σήμερα θα μιλήσουμε για τα αίτια, τα συμπτώματα, καθώς και τη σωστή αντιμετώπιση της νόσου.

Συμβαίνει και σε μεγάλη ηλικία.με φυσική μείωση του μυϊκού τόνου, μετά από χειρουργική επέμβαση στους ιστούς του ορθού, σε γυναίκες μετά τον τοκετό.

Πώς σχετίζονται οι κιρσοί και οι αιμορροΐδες;

Η αύξηση των αιμορροΐδων προκαλείται από κιρσούς που περνούν στον πρωκτό, όταν, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, τα τοιχώματα των φλεβών εξασθενούν. Φυσιολογικά, οι βαλβίδες στις φλέβες κατευθύνουν το αίμα προς την καρδιά.

Υπερβολική πίεση στις βαλβίδεςτους στερεί τη δυνατότητα να εκτελέσουν μια τέτοια λειτουργία. Το αίμα λιμνάζει ή ρέει προς τη λάθος κατεύθυνση. Η φλέβα ξεχειλίζει με αίμα, σχηματίζονται αιμορροΐδες. Από στασιμότητα στα αγγεία αναπτύσσονται θρόμβοι αίματος, για την αφαίρεση του οποίου σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Κιρσοί του ορθού: συμπτώματα

Διεύρυνση των αιμορροΐδων στο αρχικό στάδιο ο πόνος δεν συνοδεύεται πάντα. Το πιο σίγουρο σύμπτωμα της νόσου είναι εμφάνιση κατά την αφόδευση, μετά από αυτό λαμπερές σταγόνες αίματοςπάνω από κόπρανα στην τουαλέτα, σε χαρτί υγείας.

Τα συμπτώματα των ευρυαγγειών του ορθού αναπτύσσονται σταδιακά. Στο αρχικό στάδιο της νόσου ο άνδρας αισθάνεται ότι ένα ξένο σώμα έχει τοποθετηθεί στον πρωκτό. Είναι σκληρό στο κάτω μέρος της κοιλιάς, εμφανίζονται κάψιμο, φαγούρα στον πρωκτό.

Αυτές οι αισθήσεις προκαλούνται από την υπερχείλιση με αίμα των σπηλαιωδών σωμάτων των αιμορροΐδων. Επιδεινώνονται από τον υποσιτισμό, τις εντερικές διαταραχές, τη διάρροια ή τη δυσκοιλιότητα, την κατανάλωση αλκοόλ, το μπάνιο,

Στομάχι αρχίζει να πονάει στο δεύτερο στάδιο των αιμορροΐδων.

Ο πόνος προκαλείται από ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου, δυσκοιλιότητα. Τις περισσότερες φορές πονάει η κάτω και η αριστερή πλευρά της κοιλιάς.

Προστέθηκε στον πόνο στην κοιλιά φούσκωμα, αίσθημα βάρους.

Ο ασθενής κατά την αφόδευση παρουσιάζει σπασμωδικούς πόνους στην κοιλιά. Με τις εσωτερικές αιμορροΐδες, το κάτω μέρος της κοιλιάς πονάει συνεχώς.

Το κάτω μέρος της πλάτης αρχίζει να πονάει στο 2ο στάδιοεξωτερικές αιμορροΐδες. Σε αυτό προστίθενται αιχμηρές πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο κεφάλι, χωρίς να περνάει το βάρος του εντέρου.

Συνήθως, ο πόνος στην πλάτη υποδηλώνει παθολογία της σπονδυλικής στήλης. Αλλά από την έξαρση των αιμορροΐδων σε μια στατική θέση του σώματος, ένα άτομο βιώνει επίσης πόνο στην πλάτη. Για να τα εξαλείψετε, μερικές φορές αρκεί να αλλάξετε θέση.

Μερικοί άνθρωποι θεωρούν ότι ο πόνος στον κόκκυγα είναι απαραίτητο σημάδι αιμορροΐδων. Αλλά αυτοί δεν προκαλείται πάντα από τη συγκεκριμένη ασθένεια, μπορεί να προκληθεί από τσιμπημένο νεύρο, στενά ρούχα, τραύμα, παθολογικές αλλαγές στα οστά. Η πραγματική αιτία θα αποκαλυφθεί από την ιατρική εξέταση.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς παραπονούνται αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό, δυσφορία κατά την αφόδευση, μετά από αυτήν, αλλά οι πόνοι είναι βραχυπρόθεσμοι, ασήμαντοι και όχι ακριβώς εντοπισμένοι. Οι ασθενείς μιλούν σε τέτοιες περιπτώσεις πόνου στους γλουτούς.

Με την ανάπτυξη της νόσου, ο πόνος στον πάπα γίνεται μακρύς ή σταθερός, γίνονται πιο δυνατοί πιο κοντά στον πρωκτό, αλλά δίνονται σε όλο τον κώλο, στη βουβωνική χώρα. Γίνεται επώδυνο να κάθεσαι, ειδικά στην τουαλέτα.

Η φύση του πόνου είναι διαφορετική ανάλογα με την αιτία τους.:

1. Για τη δυσκοιλιότηταγίνεται αισθητό μετά από κένωση ή κατά τη διάρκεια αυτής. Μετά την ομαλοποίηση των κοπράνων, αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται προσωρινά.
2. Εάν έχουν σχηματιστεί θρόμβοι αίματος στους εξωτερικούς κόμβους, οι εσωτερικοί κόμβοι είναι φλεγμονώδεις ή τσιμπημένοι, το άτομο αισθάνεται έντονο πόνο στους γλουτούς μετά την αφόδευση.

Με τις αιμορροΐδες, είναι δύσκολο όχι μόνο να καθίσετε και να αφοδεύετε, αλλά και να στέκεστε και να περπατάτε. Υπάρχουν πολλές νευρικές απολήξεις στον πρωκτό, έτσι όταν περπατάτε, ο πόνος εντείνεται και ακτινοβολεί στα πόδια.

Στον πρωκτό εμφανίζεται πόνος, κνησμός με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Μιλούν για αγγειακή θρόμβωση, φλεγμονή, ρωγμές στο επιθήλιο του πρωκτού, το αρχικό στάδιο μιας επίθεσης οξέων αιμορροΐδων.

Πονάει να αγγίζεις τις αιμορροΐδες, αυτές μεγαλώσει έως και 2 εκατοστά. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει από σωματική άσκηση, μη συμμόρφωση με τη διατροφή.

Οι πόνοι σχεδίασης στην περιοχή του πρωκτού, που ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα μετά την αφόδευση, εντείνονται. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς τείνουν να πηγαίνουν στην τουαλέτα λιγότερο συχνά, γεγονός που οδηγεί σε δυσκοιλιότητα και ως εκ τούτου στην περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Με τις ραγάδες του πρωκτού, ο πόνος είναι ιδιαίτερα δυσάρεστος.. Συγκρίνονται με τον πόνο στην ανάπτυξη φλεγμονής στο δέρμα. Οι ρωγμές δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αιμορραγούν. Επιδεινώνονται από τη διέλευση των κοπράνων, τη δυσκοιλιότητα.

Στα τελευταία στάδια των αιμορροΐδων, ένα άτομο βιώνει πόνο σε οποιαδήποτε θέση του, τόσο κατά τη διάρκεια της εργασίας όσο και κατά τις ώρες χαλάρωσης.

Πώς φαίνονται οι κιρσοί του ορθού, φωτογραφία παρακάτω:

Αιτίες

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αιμορροΐδων είναι υπερβολική πίεση στις κινήσεις του εντέρου. Πιο συχνά, ένα άτομο καταπονεί τους μύες των γλουτών με δυσκοιλιότητα.

Στο κάτω μέρος του ορθού υπάρχουν τρία σπηλαιώδη σώματα που μοιάζουν με επιθέματα - αιμορροϊδές. Κανονικά, δεν παρεμβαίνουν σε ένα άτομο. Αλλά από την επίδραση ορισμένων παραγόντων, εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος σε αυτά, γι 'αυτό και αυξάνονται σε μέγεθος. Διεύρυνση των αιμορροΐδων μερικές φορές συνοδεύεται από αιμορραγία και έντονο πόνολόγω ρήξης των διογκωμένων τοιχωμάτων των φλεβών.

Η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες λόγω επιδράσεων στον οργανισμό σύμπλεγμα επιβλαβών παραγόντων:

• καθιστική ή όρθια καθιστική εργασία και τρόπος ζωής.
• επίμονη δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• βαριά σωματική εργασία, μη φυσιολογικά φορτία στο σώμα.
• η χρήση γρήγορου φαγητού, λιπαρών τροφών.
• αλκοόλ;
• επιπλοκές κατά τον τοκετό στις γυναίκες.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;

Στο πρώτο στάδιο της νόσου παρατηρείται μόνο αιμορραγία. Το κάψιμο, ο κνησμός στον πρωκτό από τη διάβρωση των τοιχωμάτων των κόμβων συνοδεύεται από εκκρίσεις βλέννας, που ερεθίζουν το δέρμα. Αυτό συχνά οδηγεί σε έκζεμα.

1. Ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο από προσπάθειες αφόδευσης πέφτουν οι αιμορροΐδες.
2. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου μετά το τέλος της αφόδευσης, που συνοδεύεται από πόνο, κάψιμο, κνησμό, οι κόμβοι προσαρμόζονται μόνοι τους.
3. Στο τρίτο, πέφτουν έξω όχι μόνο στην τουαλέτα, αλλά και κατά τη διάρκεια σημαντικής σωματικής άσκησης, πρέπει να τοποθετηθούν πίσω μηχανικά. Είναι πολύ οδυνηρό. Αφόδευση που συνοδεύεται από έντονο πόνο.
4. Στο τέταρτο στάδιο, οι κόμβοι πέφτουν κάτω από οποιοδήποτε φορτίο, είναι αδύνατο να τα ρυθμίσετε από μόνα τους. Εάν δεν λάβετε μέτρα, εμποτίζονται και πεθαίνουν.

Με εσωτερική αύξηση των αιμορροΐδων, οι φλέβες του πρωκτικού καναλιού διογκώνονται, οι φλέβες κοντά στον πρωκτό διογκώνονται με μια εξωτερική. Μερικές φορές συμβαίνουν και τα δύο ταυτόχρονα.

Αντιμετωπίστε πρώτα τις αιμορροΐδες συντηρητικές μεθόδους:

1. Συνταγογραφήστε μια δίαιτα: απαγόρευση αλκοόλ και μπαχαρικών. τρώτε αλεύρι ψωμιού ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα, προϊόντα γαλακτικού οξέος.
2. Προσεκτική υγιεινήπρωκτός μετά από αφόδευση, μπάνια, κρύες πλύσεις.
3. Ειδικές ασκήσεις γυμναστικήςγια την ομαλοποίηση των λειτουργιών του ορθού.
4. Κλύσματα.
5. Πρωκτικά υπόθετα.
6. Αλοιφές.
7. Η λήψη φαρμάκων από το στόμα που βελτιώνουν τον τόνο των φλεβών δεν επιτρέπει τη δημιουργία θρόμβων αίματος.

Σε σοβαρές μορφές, οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται χειρουργικά: γραβάτα και κόμπους ειδικού φόρου κατανάλωσης.

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν οι αιμορροΐδες με αλοιφές για κιρσούς;

αιμορροΐδες μπορεί να αντιμετωπιστεί με αλοιφέςβοηθώντας και από άλλες μορφές κιρσών. Ανάμεσα τους:

• αλοιφή ηπαρίνης?
• troxevasin;
• ανακούφιση;
• posterizin;
• proctosan;
• ηπατρομπίνη;
• bezornil;
• Aurobin?
• ιχθυόλη;
• Vishnevsky;
• levomekol;
• proctosedyl;
• fleming?
• Κινεζική αλοιφή με muksus?
• διάφορα είδη παυσίπονων.

Χαρακτηριστικά της χρήσης τους από συγκεκριμένους ασθενείς διορίστε έναν πρωκτολόγο.

Η ασθένεια των αιμορροΐδων είναι επώδυνη, εξαιρετικά δυσάρεστη, αλλά όχι θανατηφόρα. Εάν λάβετε έγκαιρα μέτρα, ακολουθήστε τη συνταγή του γιατρού, μπορείτε πραγματικά να απαλλαγείτε από άβολες αισθήσεις για πάντα.

Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, ο ασθενής πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη χειρουργού.

Τηλεοπτική εκπομπή για τις αιμορροΐδες και τις μεθόδους αντιμετώπισής τους:

Διαστολή των φλεβών του ορθού

Κιρσοί του ορθού, που προκύπτουν από το σχηματισμό αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων και την αρτηριοποίηση του φλεβικού αίματος. Η στασιμότητα και η εξασθενημένη εκροή φλεβικού αίματος μέσω των πυλαίων και μεσεντερικών φλεβών συμβάλλουν επίσης στην επέκταση των φλεβικών κόμβων. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλούν για δευτερογενείς αιμορροΐδες.

Η διαστολή των φλεβών του ορθού εμφανίζεται συχνά σε άτομα που ασχολούνται με καθιστική εργασία, σε άνδρες με συνεχή κατανάλωση αλκοόλ, ακατέργαστων, λιπαρών τροφών και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Διάκριση μεταξύ της επέκτασης των εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων. Οι εξωτερικοί κόμβοι βρίσκονται στο σημείο μετάβασης της βλεννογόνου μεμβράνης στο δέρμα, οι εσωτερικοί κόμβοι βρίσκονται πάνω από τον σφιγκτήρα του ορθού.

Στην αρχή της νόσου, υπάρχει κνησμός και κάψιμο, αίσθημα πληρότητας στον πρωκτό. Ο συνεχής ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διόγκωση των κόμβων οδηγεί σε αυξημένο διαχωρισμό της βλέννας, συχνή επιθυμία για αφόδευση, κατά την οποία υπάρχει αιμορραγία ποικίλης έντασης (από μερικές σταγόνες έως πίδακα). Το αίμα συνήθως δεν αναμιγνύεται με τα κόπρανα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της αιμορροϊδικής αιμορραγίας από την εντερική αιμορραγία. Οι αιμορροΐδες μπορεί να πέσουν κατά την αφόδευση, την καταπόνηση, τη σωματική εργασία. Η πορεία της νόσου είναι μακρά, με περιοδικές παροξύνσεις μετά από κατανάλωση αλκοόλ, βαριά σωματική εργασία.

Η συνεχής, μερικές φορές έντονη απώλεια αίματος οδηγεί σε χρόνια αναιμία.

Με φλεγμονή και τραυματισμό των αιμορροΐδων, εμφανίζεται η θρόμβωση τους. Οι αιμορροΐδες γίνονται πυκνές, αυξάνονται σε όγκο, το χρώμα τους είναι μωβ-μπλε. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος συνοδεύεται από νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Η θρόμβωση μπορεί να εξαπλωθεί στις φλέβες της λεκάνης, η οποία συνοδεύεται από μέθη και επιδείνωση. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν πυλεφλεβίτιδα και ηπατικά αποστήματα.

Η διάγνωση των κιρσών του ορθού καθορίζεται με την εξέταση της περιοχής του πρωκτού, την εξέταση του ορθού με το δάχτυλο, τη διεξαγωγή σιγμοειδοσκόπησης και ανοσκόπησης (εξέταση του ορθού στους καθρέφτες).

Η θεραπεία των κιρσών του ορθού είναι αρχικά συντηρητική. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ομαλοποίηση των κοπράνων με τη συνταγογράφηση κατάλληλης δίαιτας, τη συνεχή λήψη καθαρτικών (έγχυμα αλεξανδρινού φύλλου), purgen (2 ταμπλέτες την ημέρα) ή έλαιο βαζελίνης, κλύσματα. Εκχωρήστε κεριά "Anuzol" (εκχύλισμα μπελαντόνα 0,01 g, ξεροφόρμιο 0,1 g, θειικός ψευδάργυρος 0,05 g, γλυκερίνη 0,12 g, λιπαρή βάση 2 g).

Καλά αποτελέσματα παρατηρούνται κατά τη διάρκεια των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, ανιούσας ντους.

Με θρόμβωση αιμορροΐδων, ανάπαυση στο κρεβάτι, λοσιόν μολύβδου, κρύο στον πρωκτό, συνταγογραφούνται υπόθετα με αναισθητικά ή οι κόμβοι λιπαίνονται με αλοιφή που περιέχει αναισθησία και ηπαρίνη. Με την υπερπηκτικότητα, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά (ηπαρίνη, φαινυλίνη). Όταν οι θρομβωμένοι κόμβοι παραβιάζονται, ρυθμίζονται προσεκτικά.

Με επιπλεγμένες αιμορροΐδες, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με θρόμβωση αιμορροΐδων, καθώς και με αιμορραγία, εάν τα συντηρητικά μέσα είναι αναποτελεσματικά. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία ή αναισθησία. Η απλούστερη και συνηθέστερη είναι η απολίνωση κόμβων στη βάση με μεταξωτό σύνδεσμο. Οι κόμβοι νεκρώνονται και εξαφανίζονται μετά από λίγο. Πιο ριζική εκτομή κόμβων με συρραφή στον βλεννογόνο.

3 ημέρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται δίαιτα που δεν περιέχει φυτικές ίνες, μια μέρα πριν - καθαρτικό (καστορέλαιο), το βράδυ πριν και το πρωί την ημέρα της επέμβασης, τα έντερα καθαρίζονται με κλύσματα. Στη μετεγχειρητική περίοδο, η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να τηρείται για 3-4 ημέρες. Το φαγητό δίνεται μόνο 3 φορές την ημέρα. Ένα καθαρτικό συνταγογραφείται την 7-8η ημέρα. Μετά την αφόδευση, ο ασθενής κάνει καθιστικό λουτρό με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

"Διαστολή των φλεβών του ορθού"και άλλα άρθρα από την ενότητα Χειρουργικές παθήσεις

Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό ανθρώπων, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι οι ίδιοι οι άνθρωποι συμβάλλουν σημαντικά σε αυτή τη διαδικασία, οδηγώντας έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής και προκαλώντας παθολογικές αλλαγές στις φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κιρσοί επηρεάζουν τα πόδια. Το πρόβλημα δεν έχει μόνο αισθητική πλευρά (οι φλέβες αυξάνονται σε μέγεθος και γίνονται καθαρά ορατές στην επιφάνεια του δέρματος), αλλά και καθαρά ιατρική, αφού αυτή η κατάσταση προκαλείται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Οι κιρσοί σε μεγάλο βαθμό είναι επίσης παράγοντας κινδύνου για αιμορροΐδες (κιρσοί του ορθού). Αλλά, όπως λένε, πρώτα πρώτα. Ας καταλάβουμε πρώτα τι είναι οι κιρσοί και από πού προέρχονται.

Κιρσοί. Τι είναι και τα αίτια της νόσου;

Οι κιρσοί είναι μια παραμόρφωση των τοιχωμάτων των μεγάλων αγγείων ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης στασιμότητας του αίματος σε αυτά. Εάν τα αγγεία για διάφορους λόγους γίνουν ανεπαρκώς ελαστικά και δυνατά, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης άσχημων, προεξεχόντων φλεβών στα πόδια. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν κιρσούς:

Εάν οι κοντινοί σας συγγενείς είχαν κιρσούς, τότε αυτόματα εμπίπτετε στην ομάδα κινδύνου. Όχι, αυτό, φυσικά, δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα αρρωστήσετε, αλλά πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτόν τον παράγοντα και να αποφύγετε καταστάσεις που προκαλούν την ανάπτυξη κιρσών. Στην περίπτωση ενός κληρονομικού παράγοντα, υπάρχει συγγενής μείωση του τόνου και της αντοχής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, επομένως τα άτομα με προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια θα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε προληπτικές διαδικασίες που βοηθούν στην ενίσχυση των φλεβικών τοιχωμάτων.

Με την ηλικία, οι φλέβες γίνονται πιο επιρρεπείς σε τέντωμα, ειδικά εάν ένα άτομο ακολουθεί έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Αυτό μπορεί να οφείλεται και στην αύξηση του αριθμού των συννοσηροτήτων, οι οποίες, μεταξύ άλλων, είναι προκλητές κιρσών.

Υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιαγγειακές παθήσεις

Με προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, η ροή του αίματος είναι η πρώτη που υποφέρει. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα, το αίμα δεν μπορεί να κυκλοφορήσει κανονικά και λιμνάζει σε ένα σημείο, τεντώνοντας έτσι τη φλέβα.

Φορώντας στενά ρούχα

Η συνεχής συμπίεση δεν συμβάλλει στην κίνηση του αίματος μέσω των αρτηριών, αλλά, αντίθετα, δημιουργεί συνθήκες για τη δημιουργία συμφόρησης. Ως εκ τούτου, οι λάτρεις των υπερβολικά στενών ρούχων δεν πρέπει να εκπλαγούν αν, σε μια μακριά από την τέλεια στιγμή, βρεθούν με έναν αγγειακό «αστερίσκο» ή, χειρότερα, μια φλέβα που προεξέχει.

Υπερβολικό βάρος και εγκυμοσύνη

Ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών είναι ελαφρώς υψηλότερος στις γυναίκες από ότι στους άνδρες, καθώς οι γυναίκες είναι γνωστό ότι είναι επιρρεπείς στην εγκυμοσύνη. Το έμβρυο και το αμνιακό υγρό πιέζουν τόσο τα όργανα της κοιλιάς (και ιδιαίτερα τα έντερα), προκαλώντας την ανάπτυξη αιμορροΐδων, ενός άλλου είδους κιρσών. Επιπλέον, τα αγγεία δεν αντιμετωπίζουν πάντα το αυξημένο φορτίο, ειδικά εάν η έγκυος τείνει επίσης να είναι στα πόδια της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το υπερβολικό σωματικό βάρος δρα με την ίδια περίπου αρχή, μόνο ο λιπώδης ιστός ενεργεί ως «παράγοντας στάθμισης». Επιπλέον, τα υπέρβαρα άτομα, κατά κανόνα, οδηγούν έναν ανθυγιεινό και καθιστικό τρόπο ζωής και αυτός είναι ένας άμεσος δρόμος για κιρσούς.

Κιρσοί και αιμορροΐδες. Ποια είναι η σύνδεση;

Η επέκταση των φλεβών στα πόδια συμβάλλει στην εμφάνιση αιμορροΐδων. Αυτό ισχύει, αφού η ίδια η αιμορροΐδα, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι μια από τις ποικιλίες των κιρσών. Η μόνη διαφορά είναι ο εντοπισμός. Επομένως, τα αίτια που προκαλούν ασθένειες είναι παρόμοια. Προσθέστε τη δυσκοιλιότητα, τη διάρροια, τον καθιστικό τρόπο ζωής και κάθε έκθεση που προκαλεί πίεση στα πυελικά όργανα στους παράγοντες κινδύνου και θα έχετε, όπως λένε, την πλήρη εικόνα.

Εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με κιρσούς, η πιθανότητα εμφάνισης αιμορροΐδων στο υπόβαθρό τους αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ροή του αίματος έχει ήδη διαταραχθεί (ο βαθμός παραβίασης εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στις φλέβες στα πόδια), πράγμα που σημαίνει ότι αυτό, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, θα επηρεάσει τη ροή και την εκροή του αίματος στις φλέβες που βρίσκονται γύρω από τον πρωκτό.

Θεραπεία και πρόληψη

Ανεξάρτητα από το εάν οι αιμορροΐδες υπάρχουν παράλληλα με τους κιρσούς ή είναι απλώς ένας παράγοντας κινδύνου, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, θα πρέπει, εκτός από τις συστάσεις του φλεβολόγου και του πρωκτολόγου, να γίνουν και οι κατάλληλες προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Αυτό δεν θα απαιτήσει κανένα οικονομικό κόστος ή υπερπροσπάθειες.

Διαστολή του ορθού

Δολιχόσιγμα - επίμηκες σιγμοειδές κόλον, μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο.

Megacolon - επέκταση μεμονωμένων τμημάτων ή ολόκληρου του παχέος εντέρου.

Το δολιχόσιγμα είναι συχνά ασυμπτωματικό. Μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, υπάρχουν φούσκωμα, βουητό. Η διάγνωση γίνεται με τη βοήθεια της ιριγοσκόπησης, όταν ανιχνεύεται ποικίλος βαθμός επιμήκυνσης του σίγμα. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική. Έρχεται στον κανονισμό της καρέκλας. Συνιστάται η λήψη πίτουρου σιταριού, σισαπρίδης, καθαρτικών εάν είναι αναποτελεσματικά. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην εκτομή του πρόσθετου βρόχου του σίγμα, ωστόσο, οι ενδείξεις για αυτήν θα πρέπει να είναι πολύ αυστηρές.

Η κλινική εικόνα του μεγάκολου έχει κοινά χαρακτηριστικά και ταυτόχρονα διαφέρει σε πλήθος παραμέτρων ανάλογα με τον τύπο του μεγάκολου. Το Megacolon χαρακτηρίζεται από επίμονη δυσκοιλιότητα, μετεωρισμό και κοιλιακό άλγος. Η σοβαρότητα αυτών των διαταραχών ποικίλλει. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι από 2-3 ημέρες έως την πλήρη απουσία ανεξάρτητων κοπράνων για αρκετές εβδομάδες και μήνες. Ο μετεωρισμός μπορεί να εκδηλωθεί με ένα μικρό προσωρινό φούσκωμα ή συνεχές σκάσιμο και υπερβολικό τέντωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αντικειμενικά, παρατηρείται αύξηση στην κοιλιά, ενώ το σχήμα της είναι ακανόνιστο, ασύμμετρο λόγω της κυρίαρχης επέκτασης ενός από τα τμήματα του παχέος εντέρου ή των λίθων στα κόπρανα. Μερικές φορές η περισταλτική μεγάλων κυμάτων είναι ορατή. Κατά την κρούση συνήθως παρατηρείται υψηλή τυμπανίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται «θόρυβος πιτσιλίσματος». Ψηλαφητά διευρυμένα και παχύρρευστα τμήματα του παχέος εντέρου. Η καθοριστική διαγνωστική μέθοδος είναι η ιριγοσκόπηση, η οποία αποκαλύπτει σημαντική διόγκωση μεμονωμένων τομών ή ολόκληρου του παχέος εντέρου.

1. Η νόσος του Hirschsprung (αγαγγλιακό μεγάκολο) είναι μια συγγενής υπανάπτυξη σε ορισμένα μέρη του νευρικού συστήματος του παχέος εντέρου.

2. Αποφρακτικό μεγάκολο λόγω μηχανικών αποφράξεων στο έντερο.

3. Ψυχογενές μεγάκολο, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ψυχικών διαταραχών ή λανθασμένων συνηθειών.

4. Ενδοκρινικό μεγάκολο σε ορισμένες παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος.

5. Τοξικό μεγάκολο, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων, η επίδραση των μολυσματικών παραγόντων.

6. Νευρογενές μεγάκολο - σε οργανικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

7. Ιδιοπαθές μεγάκολο, η διάγνωση του οποίου γίνεται ελλείψει συγκεκριμένου αιτιολογικού και παθογενετικού παράγοντα.

Η νόσος του Hirschsprung και το ιδιοπαθές μεγάκολο είναι τα πιο κοινά και πρέπει πρώτα να διαφοροποιηθούν.

Νόσος Hirschsprung. Λόγω συγγενούς υπανάπτυξης της ενδοτοιχωματικής συσκευής του παχέος εντέρου. Τις περισσότερες φορές, η ααγγλειονική περιοχή εντοπίζεται στο ορθό, καθώς και σε μεγαλύτερη ή μικρότερη έκταση του σιγμοειδούς. Το τμήμα του εντέρου, χωρίς γάγγλια, συστέλλεται συνεχώς σπαστικά και δεν περισταλτίζεται. Τα υψηλότερα ευρισκόμενα τμήματα του εντέρου με φυσιολογική νεύρωση διαστέλλονται και το τοίχωμά τους σταδιακά υπερτροφεί. Τα σημάδια του μεγάκολου σε αυτόν τον τύπο είναι πιο έντονα. Στην ψηφιακή εξέταση, η αμπούλα του ορθού είναι συνήθως άδεια, ο τόνος του σφιγκτήρα διατηρείται. Ενδοσκοπικά - μερικές φορές η μελέτη είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί - προσδιορίζεται στένωση του αυλού του ορθού ή, λιγότερο συχνά, της σιγμοειδούς περιοχής, ακολουθούμενη από σημαντική επέκταση του αυλού του εντέρου. Ιριγοσκοπικά προσδιορίζεται επίσης ένα στενωμένο τμήμα του εντέρου στο ορθοσιγμοειδές τμήμα (αγαγγλιακό) και η έντονη διάτασή του στις εγγύς τομές. Μερικές φορές δεν υπάρχει σαφώς στενωμένη περιοχή, αλλά είναι ορατή μια μάλλον απότομη μετάβαση σε σχήμα χοάνης του εκτεινόμενου τμήματος στο κανονικό ή ελαφρώς στενωμένο περιφερικό τμήμα του εντέρου. Η καθοριστική μέθοδος για τη διάγνωση της νόσου του Hirschsprung είναι η βιοψία του εντέρου (διαπρωκτική ή διεγχειρητική). Ιστολογικά, τα ενδομυϊκά γάγγλια δεν βρίσκονται στον ενδομυϊκό χώρο του εντέρου· στη θέση τους βρίσκονται μόνο νευρικοί κορμοί. Σε ορισμένους ασθενείς, προσδιορίζεται μείωση του αριθμού των γαγγλίων (υπογαγγλιακή παραλλαγή).

Ιδιοπαθές μεγάκολο είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή της νόσου. Η κλινική εικόνα, ιδιαίτερα οι τοπικές εκδηλώσεις, είναι συνήθως η ίδια με τη νόσο του Hirschsprung, αλλά η γενική κατάσταση των ασθενών υποφέρει λιγότερο. Στην ψηφιακή εξέταση, το ορθό είναι διασταλμένο, συνήθως περιέχει πολλά κόπρανα. Υπάρχουν διαφορές στην εικόνα ακτίνων Χ - το κόλον εκτείνεται από τον πρωκτό σε όλο το μήκος, δεν υπάρχουν στενωμένα τμήματα. Τα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα μιας βιοψίας του ορθού σε ιδιοπαθή μεγάκολο είναι κάπως αντιφατικά - σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυσιολογική δομή των ενδομυϊκών γαγγλίων αναφέρεται, σε άλλες, δυστροφικές αλλαγές σε αυτά.

Αποφρακτικό μεγάκολο - διαστολή του εντέρου λόγω μηχανικής απόφραξης στη διαδρομή του εντερικού περιεχομένου. Αυτό οδηγεί σε συγγενή στένωση και ατρησία του πρωκτού, αιμαγγειώματα του ορθού, λαχνοειδή όγκους της ορθοσιγμοειδούς περιοχής. Το Megacolon σε αυτές τις περιπτώσεις προσδιορίζεται συνήθως ακτινογραφικά και τα αίτια της ανάπτυξής του κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης μιας ενδελεχούς εξέτασης, πρωκτολογικής εξέτασης και ενδοσκόπησης.

Ψυχογενές μεγάκολο - η ανάπτυξη γιγαντισμού του παχέος εντέρου λόγω «λανθασμένων συνηθειών»: παρατεταμένη καταστολή του αντανακλαστικού στην αφόδευση λόγω δυσμενών εξωτερικών συνθηκών ή χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Αυτοί οι μηχανισμοί πραγματοποιούνται συνήθως στην παιδική ηλικία· στην ενήλικη ζωή, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό με παράπονα επίμονης δυσκοιλιότητας. Η ιριγοσκόπηση αποκαλύπτει μεγάκολο, ο ρόλος των ψυχογενών παραγόντων διαπιστώνεται με την ανάκριση του ασθενούς.

Ο καθορισμός του τύπου του μεγάκολου είναι σημαντικός για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Η νόσος του Hirschsprung, το αποφρακτικό μεγάκολο απαιτούν χειρουργική θεραπεία, οι μέθοδοι της οποίας καλύπτονται σε εγχειρίδια πρωκτολογίας. Οι περισσότεροι ασθενείς με ιδιοπαθή μεγάκολο αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Εκτελείται σε διάφορες κατευθύνσεις: 1) δίαιτα με αυξημένη ποσότητα ουσιών έρματος, πίτουρο σιταριού. 2) ανάπτυξη ενός αντανακλαστικού για την αφόδευση. 3) βακτηριακά παρασκευάσματα για την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου - bifidumbacterin, colibacterin, bifikol. 4) ορθολογική χρήση καθαρτικών. 5) ο διορισμός ρυθμιστών της εντερικής κινητικότητας - μετοκλοπραμίδη, σισαπρίδη, ενζυμικά παρασκευάσματα. 6) φυσιοθεραπεία? 7) θεραπεία σανατόριο.

Για διάγνωση συγγενών στενώσεωνχρησιμοποιούνται ερευνητικές μέθοδοι γνωστές στην πρωκτολογία. Το επίπεδο και η φύση της στένωσης μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή ή άλλο όργανο - έναν σφιγκτήρα Kocher, Pean, κατά την εξέταση του δακτύλου ενός χειρουργού, καθώς και με τη χρήση πρωκτοσκοπίου, ορθοσκοπίου, σιγμοειδοσκόπιου, εξέτασης ακτίνων Χ.

Πρέπει να ξεκινήσει έρευνα δάχτυλο. Σε αυτήν την περίπτωση, το ύψος της θέσης της στένωσης, η πυκνότητά της, η εκτασιμότητα, μερικές φορές το μήκος, η κατάσταση του σφιγκτήρα και του εντερικού τοιχώματος κάτω από τη στένωση προσδιορίζονται καλύτερα και εάν είναι δυνατό να διεισδύσει πάνω από τη στένωση, τότε την κατάσταση του υπερκείμενου εντέρου.

Ένας καθετήρας και άλλα όργανα μικρής διαμέτρου μπορεί να βοηθήσουν κάπως διάγνωση της φύσης της στένωσηςμόνο με έναν πολύ στενό αυλό του. Το μήκος της στένωσης μπορεί να προσδιοριστεί. Πιο ογκώδη όργανα - ένας παιδικός ορθικός καθρέφτης, ένα παιδικό σιγμοειδοσκόπιο, το πρωκτοσκόπιο, κατά κανόνα, καθιστούν δυνατή την εξέταση μόνο του κατώτερου εντέρου μέχρι το σημείο στένωσης και την προβολή του αυλού του δακτυλίου της ουλής.

Διεισδύστε με αυτά τα εργαλείαπάνω από τη στένωση συνήθως δεν είναι δυνατή. Με τη βοήθεια ακτινογραφιών, μπορείτε να λάβετε ακριβή δεδομένα σχετικά με τη θέση της στένωσης, το μήκος της και την κατάσταση των ανάντη τμημάτων του παχέος εντέρου.

-- η εικόνα μπορεί να μεγεθυνθεί --

Μέθοδοι Θεραπείας συγγενείς στενώσεις του ορθούποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το ύψος της εντόπισης, το μήκος της στένωσης και άλλα δεδομένα που χαρακτηρίζουν αυτή τη συγγενή δυσπλασία.

Η πιο κοινή θεραπεία για συγγενείς στενώσειςστην πρώιμη παιδική ηλικία είναι bougienage. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διαστολείς Hegar, ειδικοί διαστολείς Brown, Schoen, δάχτυλα ιατρού ή μητέρας παιδιού. Είναι καλύτερο να διδάσκετε τη μητέρα και στο σπίτι θα μπουκώνει τον πρωκτό του παιδιού της με το δάχτυλό της συστηματικά, με αγάπη και επιμονή.

Για bougienage δακτύλωνφορέστε ένα λαστιχένιο γάντι. Το δάκτυλο λιπαίνεται με βαζελίνη και σταδιακά εγχέεται στον πρωκτό του ασθενούς. Πρώτα πρέπει να χρησιμοποιήσετε το μικρό δάχτυλο, μετά τα μεσαία δάχτυλα και τέλος ακόμη και τον αντίχειρα.

Ανάλογα με την πρωτοβάθμια διάμετρος αυλού συστολής, την πυκνότητα και το μήκος του στένωση του δακτυλίου, το bougienage πρέπει να εφαρμόζεται για εβδομάδες, μήνες και μερικές φορές, κατά διαστήματα, για αρκετά χρόνια.

Με πυκνό, αέκτατο, οσφυϊκές στενώσειςενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Μπορεί να εφαρμοστεί με τη μορφή των παρακάτω βασικών παρεμβάσεων:
1) ανατομή της στένωσης σε μία ή δύο κατευθύνσεις, ακολουθούμενη από συστηματική bougienage μέχρι την πλήρη επούλωση του τραύματος (τραυμάτων) που σχηματίστηκε στο σημείο της ανατομής.

2) διαμήκης ανατομή της στένωσης σε μία ή δύο κατευθύνσεις, ακολουθούμενη από συρραφή του προκύπτοντος τραύματος (τραύματα) στην εγκάρσια κατεύθυνση.
3) εκτομή από τον εντερικό αυλό ολόκληρου του στένωση του δακτυλίου, ακολουθούμενη από συρραφή των παραπάνω και κάτω υγιών τμημάτων του τοιχώματος του ορθού. Αυτή η λειτουργία εκτελείται εύκολα μόνο όταν ο δακτύλιος στένωσης βρίσκεται όχι υψηλότερα από 4 cm από τον πρωκτό - επέμβαση Hartmann.
4) εκτομή όλου του πάχους του εντερικού τοιχώματος μαζί με την ουλή που το στενεύει, ακολουθούμενη από συρραφή από άκρο σε άκρο όλων των στρωμάτων του εντέρου. αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας στη θέση του συσφιγκτήρα. δακτυλίους περισσότερο από 5-6 cm από τον πρωκτό.

Η ενδοσκοπική bougienage είναι μια τεχνική για την επέκταση του αυλού ενός κοίλου οργάνου ή της αναστόμωσης προκειμένου να αποκατασταθεί η βατότητά του. Αυτός ο χειρισμός ανήκει στην κατηγορία των ιατρικών ενδοσκοπικών επεμβάσεων και πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών οργάνων - bougie.

Ενδείξεις για bougienage

• Κυκλική στένωση του οισοφάγου βαθμού II-IV ως αποτέλεσμα τυχαίας ή εσκεμμένης χρήσης επιθετικών χημικών ουσιών, πεπτική οισοφαγίτιδα, μυκητιασικές βλάβες του οισοφάγου, προηγούμενη ακτινοθεραπεία, σκλήρυνση κιρσών του οισοφάγου (στην περίπτωση αυτή, η διάμετρος του ο αυλός του οισοφάγου είναι μικρότερος από 11 mm).
• Στενές οισοφαγικών αναστομώσεων (οισοφαγογαστρο-, οισοφαγοεντεροαναστομώσεις). Οι ασθενείς υποβάλλονται σε bougienage οποιαδήποτε στιγμή σχηματισμού στένωσης, αλλά όχι νωρίτερα από 10 ημέρες μετά την επέμβαση.
• Κυκλική στένωση του πρωκτικού πόρου, του ορθού ή του περιφερικού σιγμοειδούς παχέος εντέρου μετά από φλεγμονώδεις παθήσεις (παραπρωκτίτιδα, νόσος του Crohn), χειρουργικές επεμβάσεις (αιμορροϊδεκτομή), ακτινοθεραπεία.
• Στενές εντερικών αναστομώσεων χαμηλού βάθους (μετά από χαμηλή πρόσθια εκτομή του ορθού, εκτομή σιγμοειδούς παχέος εντέρου).

Στο Τμήμα Ενδοσκόπησης του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ογκολογίας, το bougienage του οισοφάγου χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της στένωσης του όγκου του οισοφάγου, ωστόσο, δεν είναι η τελική μέθοδος θεραπείας, αλλά λύνει το πρόβλημα της βραχυπρόθεσμης επέκτασης του αυλό του οισοφάγου στη θέση ενός όγκου που εξαπλώνεται κυκλικά πριν από τη βραχυθεραπεία, εγκατάσταση αυτοδιαστελλόμενου στεντ (εάν η διάμετρος του ανιχνευτή για τη βραχυθεραπεία ή το στεντ της συσκευής χορήγησης υπερβαίνει τη διάμετρο του αυλού του οργάνου).

Διαδικασία bougienage

Στο τμήμα ενδοσκόπησης του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ογκολογίας N.N. Petrov, χρησιμοποιείται η τεχνική της βουγιένωσης των στενώσεων κατά μήκος του σύρματος οδήγησης χωρίς τη χρήση μονάδας ακτίνων Χ.

Συνίσταται στην τοποθέτηση ενός εύκαμπτου ή πιο άκαμπτου μεταλλικού κορδονιού κατά μήκος του καναλιού βιοψίας του ενδοσκοπίου πέρα ​​από την περιοχή στένωσης, ακολουθούμενη από τη διέλευση πλαστικού μπουζέ διαφορετικών διαμέτρων κατά μήκος του οδηγού, ξεκινώντας από το μικρότερο. Για τη διαδικασία bougienage, χρησιμοποιούμε bougie τύπου Savary με κωνικό περιφερικό άκρο και εσωτερικό κανάλι σε όλο το μήκος του bougie.

Αυτή η τεχνική έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με παρόμοιες παρεμβάσεις που γίνονται υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Πρώτον, επιτρέπει την bougienage να γίνεται κυρίως σε εξωτερικά ιατρεία λόγω του ελάχιστου κινδύνου επιπλοκών. Δεύτερον, η παρουσία ενός σύρματος καθοδήγησης καθιστά δυνατή την επιτυχή μπουγιενοποίηση ακόμη και πολύπλοκων, εκτεταμένων στενώσεων με ελικοειδή πορεία, καθώς και στενώσεων με εκκεντρική θέση εισόδου. Τρίτον, δεν υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και τον γιατρό.

Ο ειδικός εκτελεί τη μελέτη χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο μικρής διαμέτρου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης αξιολογείται η εντόπιση του άνω άκρου της στένωσης, η διάμετρος της στενωμένης περιοχής και το μήκος της (αν είναι δυνατόν).

Σημαντικό έργο για τον ειδικό είναι να περάσει το ενδοσκόπιο από τη στένωση, γιατί. Αυτό θα επιτρέψει όχι μόνο τον καθορισμό του μήκους της στένωσης, αλλά και την αξιολόγηση της πορείας, της κατεύθυνσής της, για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν διπλές ή πολλαπλές στένωση, συριγγώδεις διόδους, εκκολπώματα, τα οποία θα αποφύγουν επιπλοκές. Εάν το ενδοσκόπιο δεν μπορεί να περάσει από τη στένωση, τότε γίνεται προσπάθεια να περάσει ο σπάγκος στα τυφλά, κάτι που είναι επίσης ασφαλές για τον ασθενή, γιατί. η χορδή εκτελείται από το μαλακό άκρο της. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χορδή δεν μπορεί να περάσει μέσα από τη στένωση, η οποία παρατηρείται, για παράδειγμα, με πλήρη σπονδυλοδεσία ή με έντονη κάμψη και στριφογυρισμό της περιοχής στένωσης, όλα αυτά θεωρούνται ως αντένδειξη για την εκτέλεση μπουγιενάζ και ο ασθενής συνταγογραφείται ακτινογραφία με υδατοδιαλυτό σκιαγραφικό για να προσδιοριστεί η αιτία των δυσκολιών που προκύπτουν.

Το Bougienage ξεκινά με ένα bougie μικρής διαμέτρου, που δεν υπερβαίνει τη διάμετρο της πιο στενής περιοχής. Στη συνέχεια, το μπούγιο αντικαθίσταται με το επόμενο, μεγαλύτερη διάμετρο. Για μία συνεδρία εφαρμόζονται 2 έως 3 bougie. Κατά τη διάρκεια του bougienage, ο ειδικός καθορίζει τον βαθμό ακαμψίας της στένωσης με χειροκίνητες αισθήσεις, γεγονός που του επιτρέπει να ελέγχει την εφαρμοζόμενη δύναμη, περιορίζοντας τη βίαιη υπέρβαση της υπερβολικής αντίστασης των ουλωδών ιστών και έτσι αυξάνει την ασφάλεια της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια του bougienage, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μέτριο πόνο.

Διάρκεια και συχνότητα θεραπείας

Η διάρκεια και η ειδικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη συγκεκριμένη εικόνα της νόσου. Η θεραπεία στο σύνολό της αποτελείται από τα κύρια και υποστηρικτικά μαθήματα και τελειώνει με δυναμική παρατήρηση.

• Η κύρια πορεία θεραπείας για την επίτευξη αυλού ενός κοίλου οργάνου 14-15 mm και αναστομώσεων 19-20 mm περιλαμβάνει τουλάχιστον 4-5 συνεδρίες, οι οποίες πραγματοποιούνται σε μεσοδιαστήματα 3-4 ημερών.
• Μετά το τέλος της κύριας θεραπείας, το bougienage πραγματοποιείται με συχνότητα 1 φορά την εβδομάδα μέχρι να σταθεροποιηθεί το αποτέλεσμα, δηλ. όταν στην επόμενη επίσκεψη του ασθενούς δεν θα υπάρξει εκ νέου στένωση του αυλού περισσότερο από 1-2 mm. Το επόμενο διάστημα μεταξύ των διαδικασιών είναι 10-14 ημέρες και στη συνέχεια αυξάνεται σε 3 εβδομάδες και, στη συνέχεια, ελλείψει στένωσης - έως και 1 μήνα. Για την πρόληψη της υποτροπής της στένωσης, η θεραπεία συντήρησης είναι συνήθως μακροχρόνια και είναι 3-6 μήνες.
• Με θετικό αποτέλεσμα υποστήριξης της ενδοσκοπικής θεραπείας, περαιτέρω παρακολούθηση πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο. Σε ασθενείς με στενώσεις του οισοφάγου, αν χρειαστεί, γίνεται bougienage 1-2 φορές το χρόνο. Μετά από μια πλήρη πορεία συντήρησης bougienage, επανάληψη θεραπείας για στενώσεις των οισοφαγικών αναστομώσεων συνήθως δεν απαιτείται.

Τα αποτελέσματά μας

Το Bougienage είναι μια ιδιαίτερα αποτελεσματική ιατρική διαδικασία. Οι ειδικοί του τμήματός μας επιτυγχάνουν καλά αποτελέσματα στην επίλυση σύνθετων προβλημάτων όπως:

• Αποκατάσταση της ανεξάρτητης στοματικής διατροφής σε ασθενείς με κρίσιμη στένωση του οισοφάγου και οισοφαγικές αναστομώσεις IV βαθμού (αυλός μικρότερος από 3 mm), καθώς και σε ασθενείς με υψηλή εντόπιση του άνω άκρου της στένωσης (φαρυγγοοισοφαγική συμβολή, αυχενικός οισοφάγος).
• Εξάλειψη της απειλής της εντερικής απόφραξης χωρίς επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση για στενώσεις εντερικών αναστομώσεων, άκαμπτες στενώσεις του ορθού μετά την ακτινοβολία.

Πιθανές Επιπλοκές

Η διαδικασία bougienage, εάν εκτελείται κατά μήκος ενός οδηγού σύρματος, με σταδιακή μετάβαση από ένα μικρότερο bougie σε ένα μεγαλύτερο χωρίς υπερβολικό εξαναγκασμό, είναι η λιγότερο τραυματική και η ασφαλέστερη μέθοδος για τη θεραπεία στενώσεων κοίλων οργάνων και αναστομώσεων. Κατά τη διαδικασία εκτέλεσης της διαδικασίας, συνήθως εμφανίζονται ρηχά διαμήκη ρήγματα του βλεννογόνου του βλεννογόνου στην περιοχή της αναστόμωσης ή στην επιφάνεια του τοιχώματος των οργάνων και υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη ελαφρά διαρροή αίματος, η οποία σταματά μόνο του. Ωστόσο, οι επιπλοκές εξακολουθούν να είναι πιθανές και η πιο σοβαρή είναι η διάτρηση του τοιχώματος του οργάνου, η οποία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψή της, καθώς και αιμορραγία από τις άκρες μιας βαθιάς ρήξης του βλεννογόνου, η οποία μπορεί σχεδόν πάντα να αντιμετωπιστεί ενδοσκοπικά.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Το bougienage του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα πραγματοποιείται αυστηρά με άδειο στομάχι, η λήψη τροφής αποκλείεται εντελώς για 12 ώρες και τα υγρά για 6 ώρες πριν από τη διαδικασία. Εάν δεν παρατηρήσετε έντονες δυσκολίες στη διέλευση της τροφής μέσω του οισοφάγου ή κατακράτηση μαζών τροφής στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε το τελευταίο γεύμα την παραμονή μπορεί να είναι το αργότερο στις 18.00. Εάν παρατηρήσετε τα παραπάνω συμπτώματα στον εαυτό σας, τότε το τελευταίο γεύμα με τη μορφή ενός ελαφρού γεύματος θα πρέπει να είναι το αργότερο στις 13:00 την ημέρα πριν από τη διαδικασία.

Η διαδικασία για μπουγιένωση στένωση παχέος εντέρου ή εντερική αναστόμωση γίνεται μόνο μετά από καθαρισμό του παχέος εντέρου. Για τον τρόπο προετοιμασίας του παχέος εντέρου, ανατρέξτε στην ενότητα "Προετοιμασία για κολονοσκόπηση" στην ενότητα "κολονοσκόπηση". Με χαμηλές στενώσεις του παχέος εντέρου, καθώς και σε περίπτωση κρίσιμων στενώσεων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 4-5 mm (ειδικά εάν έχετε συστηματική μακροχρόνια καθυστέρηση στη διέλευση των κοπράνων και των αερίων), η προετοιμασία του παχέος εντέρου πρέπει να πραγματοποιείται με χρήση κλύσματος.

Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε τα από του στόματος αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) την παραμονή της μελέτης, να σταματήσετε τη χορήγηση ηπαρίνης 4-6 ώρες πριν από τη διαδικασία

Η διαστολή με μπαλόνι των γαστρεντερικών στενώσεων μπορεί να πραγματοποιηθεί με ενδοφλέβια αναισθησία. Εάν η μελέτη θα πραγματοποιηθεί υπό αναισθησία, η λήψη οποιασδήποτε ποσότητας υγρού πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται αυστηρά. Η οδήγηση μετά το τέλος της μελέτης είναι ανεπιθύμητη και μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή και την υγεία.