Τι είδη παγκρεατίτιδας υπάρχουν; Διεθνείς ταξινομήσεις παγκρεατίτιδας οξεία παγκρεατίτιδα Roh

Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων είναι μια από τις μορφές οξείας παγκρεατίτιδας που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χολολιθίασης ή στο πλαίσιο ασθενειών του δωδεκαδακτύλου και της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής, που συνοδεύεται από στασιμότητα της χολής στους πόρους.

Αυτή η παγκρεατίτιδα ξεχωρίζει σχετικά πρόσφατα ως ξεχωριστή νοσολογική μορφή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νόσος έχει ιδιαίτερη κλινική πορεία, ξεκάθαρη αιτιολογία και παθογένεια. Και αυτό σημαίνει ότι η προσέγγιση στη θεραπεία, τη διάγνωση και την πρόληψη αυτής της ασθένειας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Εάν υπάρχει οξεία διαδικασία στο σώμα του ασθενούς, τότε συνηθίζεται να μιλάμε για παγκρεατίτιδα των χοληφόρων, εάν η ασθένεια έχει πάρει χρόνια μορφή, τότε μιλούν για παγκρεατίτιδα που εξαρτάται από τα χοληφόρα.

Αιτιολογία

Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Η ανατομική και λειτουργική ομοιότητα του παγκρεατοχοληφόρου συστήματος προκαλεί την εμφάνιση της νόσου στο πλαίσιο της παθολογίας του χοληφόρου συστήματος στο 50% των περιπτώσεων.

Η νόσος έχει πολυαιτιολογική φύση. Στον πυρήνα του, η φλεγμονή του οργάνου εμφανίζεται δευτερογενώς, δηλαδή, μολυσματικοί παράγοντες εισάγονται από άλλα όργανα και συστήματα και η ίδια η παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στο φόντο μιας άλλης παθολογίας. Θα μπορούσε να είναι:

• Χολολιθίαση (χρόνια χολοκυστίτιδα, χολοχολιθίαση).
• Δυσκινησία της χοληφόρου οδού.
• Συγγενείς στενώσεις και άλλες ανωμαλίες της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης.
• Λειτουργικές ή οργανικές διαταραχές του δωδεκαδακτύλου και του μεγάλου δωδεκαδακτυλικού σφιγκτήρα (μεταξύ του κύριου χοληδόχου πόρου και της εντερικής κοιλότητας).
• Ασθένειες του ήπατος (ηπατίτιδα, κίρρωση).

Παθογένεση

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης φλεγμονής στην εξαρτώμενη από τα χοληφόρα παγκρεατίτιδα είναι ποικίλοι. Υπάρχουν τρεις τρόποι μόλυνσης:

1. Λεμφογενής. Σε αυτή την περίπτωση, μολυσματικοί παράγοντες εισάγονται στο πάγκρεας από το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη ή τους χοληφόρους πόρους μέσω των λεμφικών αγγείων. Αφού συμβεί πυώδης σύντηξη του ιστού του οργάνου, η ασθένεια παίρνει οξεία μορφή και, εάν δεν παρέμβει έγκαιρα, μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο.
2. Υπερτασικός. Η χολή είναι ένας επιθετικός παράγοντας. Περιέχει ειδικές ενώσεις που μπορούν να διασπάσουν οποιαδήποτε οργανική ύλη. Εάν η εργασία της χοληφόρου οδού είναι εξασθενημένη (ή η λειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi είναι εξασθενημένη), εμφανίζεται στασιμότητα της χολής. Η συνεχής συσσώρευση της χολής οδηγεί στο γεγονός ότι ρίχνεται πίσω στους παγκρεατικούς πόρους, μετά την οποία αρχίζει να δρα επιθετικά στον ίδιο τον αδένα. Εμφανίζεται άσηπτη χρόνια φλεγμονή, η οποία ονομάζεται παγκρεατίτιδα που εξαρτάται από τη χολή.
3. Δωδεκαδενοπαγκρεατική παλινδρόμηση. Σε ασθένειες του δωδεκαδακτύλου, υπάρχει παραβίαση της εντερικής κινητικότητας, μια εντερική αύξηση της πίεσης. Όλα αυτά συμβάλλουν σε παραβίαση της εκροής της χολής από τον κοινό χοληδόχο πόρο στην εντερική κοιλότητα και εμφανίζεται παγκρεατίτιδα που εξαρτάται από τη χολή.

Κλινικές μορφές παγκρεατίτιδας των χοληφόρων

Η ασθένεια εξελίσσεται σε διάφορα στάδια:

• Ήπια μορφή (οιδηματώδης).
• Στείρα παγκρεατική νέκρωση.
• Μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση.

Η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει τόσο μέρος του αδένα (κεφάλι, σώμα, ουρά) όσο και ολόκληρο το όργανο.

Κλινική εικόνα της νόσου

Η κλινική της χοληροεξαρτώμενης παγκρεατίτιδας αποτελείται από πολλά συμπτώματα.

• Ο πόνος είναι το πρώτο σύμπτωμα που κάνει τους ασθενείς να επισκέπτονται γιατρό. Μπορεί να είναι έρπητα ζωστήρα στη φύση ή να ακτινοβολεί στην πλάτη ή στο υποχόνδριο. Με την παγκρεατίτιδα των χοληφόρων, ο πόνος εμφανίζεται μετά τη λήψη τηγανητών, λιπαρών τροφών, καθώς τέτοια πιάτα είναι χολερετικά. Ο πόνος εμφανίζεται μερικές ώρες μετά το τελευταίο γεύμα, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί τη νύχτα με άδειο στομάχι. Λόγω της μακράς πέψης των λιπών, ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές ώρες.
• Δυσπεπτικές διαταραχές (έμετος, ναυτία, μετεωρισμός, πικρία στο στόμα, αίσθημα βάρους στο στομάχι, πικρό ρέψιμο, κατακράτηση ή απουσία κοπράνων). Πιο συχνά, οι ασθενείς παρατηρούν επαναλαμβανόμενους εμετούς φαγητού, που συμβαίνουν στο ύψος του πόνου. Ο έμετος δεν φέρνει ανακούφιση και νέες ορμές εμφανίζονται μετά από λίγα λεπτά.
• Συμπτώματα μέθης: πυρετός, αδυναμία, απώλεια όρεξης.
• Ίκτερος: ικτερική χρώση του σκληρού χιτώνα, του στοματικού βλεννογόνου, των πλακών των νυχιών, του δέρματος.

Σπουδαίος! Εάν αυτά τα συμπτώματα έχουν παρατεταμένο χαρακτήρα και ενοχλούν τον ασθενή για ένα μήνα ή περισσότερο, τότε αυτό είναι σημάδι χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Από αυτό το σημείο και μετά μιλούν για χρόνια παγκρεατίτιδα που εξαρτάται από τα χοληφόρα.

Διαβάστε επίσης: Χρόνια παγκρεατίτιδα - μια σύγχρονη άποψη του προβλήματος

Διαγνωστικές και εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας

Η διάγνωση της χοληροεξαρτώμενης παγκρεατίτιδας γίνεται μετά τη συλλογή των παραπόνων του ασθενούς και της αναμνησίας, αντικειμενική εξέταση του ασθενούς. Η παρουσία προδιαθεσικών ασθενειών σε έναν ασθενή (χολολιθίαση, νόσο του ήπατος ή του δωδεκαδακτύλου) θα βοηθήσει στην υποψία δυσλειτουργίας του παγκρέατος.

Κατά την εξέταση, αξίζει να δοθεί προσοχή στη χρώση του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων, για την ψηλάφηση της κοιλιάς. Κατά κανόνα, με παγκρεατίτιδα των χοληφόρων, η κοιλιά δεν είναι διαθέσιμη για βαθιά ψηλάφηση στις επιγαστρικές και υποχόνδριες περιοχές. Επιπλέον, υπάρχει πόνος στα σημεία προβολής της χοληδόχου κύστης.

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία της νόσου, συνταγογραφούνται πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας:

• Γενική κλινική ανάλυση αίματος (εκτός της έξαρσης της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων, παρατηρείται μέτρια αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, κατά την έξαρση - έντονη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά).
• Χημεία αίματος. Εδώ εξετάζουν την ποσότητα των ηπατικών ενζύμων: αμυλάση (με έξαρση της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων, η τιμή μπορεί να είναι 10 φορές μεγαλύτερη ή μεγαλύτερη), τρανσφεράσες (AsAT, AlAT), αλκαλική φωσφατάση, λιπάση.
• Ανάλυση περιττωμάτων για την παρουσία λίπους σε αυτά.
• Το υπερηχογράφημα είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση. Ταυτόχρονα, ανιχνεύονται ογκώδεις πυκνοί σχηματισμοί στη χοληδόχο κύστη ή στους πόρους της, στάση χολής, παχύ τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας (ετερογενής δομή, ανομοιόμορφα περιγράμματα, οίδημα, ασβεστώσεις και πετρώσεις στον ιστό του οργάνου). .
• Η δυναμική χολοκυστογραφία και η ERCP (ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία) θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό εάν υπάρχουν αλλαγές στη μείζονα δωδεκαδακτυλική θηλή και τερματική γέννα των παγκρεατικών πόρων. Κατά τη διάρκεια της ERCP, η θηλωμοτομή γίνεται συχνά για την αφαίρεση της πέτρας και την ανακούφιση της υπέρτασης στους χοληφόρους πόρους.
• Το EFGDS (οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση) πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με υποψία χολικής παγκρεατίτιδας. Κατά την εξέταση εξετάζεται πλήρως το πεπτικό σύστημα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην περιοχή της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής, εξετάζοντας την παρουσία ινωτικών αλλαγών, στενώσεων και άλλων παθολογικών διεργασιών.

Διαβάστε επίσης: Παγκρεατική στεάτωση: χαρακτηριστικά πορείας και διάγνωση

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας που εξαρτάται από τα χοληφόρα

Σε ήπιες περιπτώσεις, προτιμάται η συντηρητική θεραπεία. Το κύριο πράγμα εδώ είναι να ακολουθείτε αυστηρά μια δίαιτα και να παίρνετε αντιεκκριτικά φάρμακα.

Εάν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή τους πόρους της, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρούνται. Η επέμβαση γίνεται και με προχωρημένες μορφές παγκρεατίτιδας εξαρτώμενης από τη χολή, όταν ήδη παρατηρείται νέκρωση του ιστού του αδένα. Αυτή η επέμβαση είναι επείγουσα, γίνεται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις.

Διατροφή

Με έξαρση της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων, οι ασθενείς συνταγογραφούνται πείνα για τις πρώτες 4-5 ημέρες. Αυτό μειώνει το ενζυματικό φορτίο στο πάγκρεας, δημιουργεί λειτουργική ανάπαυση για αυτό. Στη συνέχεια ο ασθενής συνταγογραφείται φειδωλή δίαιτα (πίνακας Νο 5) με περιορισμό λιπαρών, αλμυρών, τηγανητών, κονσερβοποιημένων τροφίμων.

Σπουδαίος! Τα ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, τα πιάτα που αυξάνουν το φορτίο στο πάγκρεας και τα άπεπτα τρόφιμα αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή.

Με την παγκρεατίτιδα των χοληφόρων, η έμφαση δίνεται στις πρωτεϊνούχες τροφές, οι οποίες προέρχονται από άπαχα κρέατα και ψάρια, δημητριακά και γαλακτοκομικά προϊόντα. Από ποτά, τσάγια, αφεψήματα, κομπόστες αποξηραμένων φρούτων, ζελέ επιτρέπονται. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να καταναλώσετε έως και 50 γραμμάρια ζάχαρης και ένα κομμάτι αποξηραμένο (όχι φρέσκο) ψωμί.

Συντηρητική θεραπεία

Παράλληλα με τη δίαιτα, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία:

• Καταπολέμηση του πόνου. Επί παρουσίας πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (no-shpa, παπαβερίνη, πλατυφυλλίνη κ.λπ.) Μπορεί ο πόνος να οφείλεται σε ατονία της χοληδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, αντίθετα, χρησιμοποιούνται ουσίες που προκαλούν σπασμούς στους λείους μύες (δομπεριδόνη, κηλίδα κ.λπ.), οι οποίες βελτιώνουν την εντερική κινητικότητα, βελτιώνοντας έτσι την πέψη.
• αντιεκκριτική θεραπεία. Με την έξαρση της παγκρεατίτιδας που εξαρτάται από τα χοληφόρα, είναι σημαντικό να καταστέλλεται η λειτουργία σχηματισμού ενζύμων του παγκρέατος. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε Famotidine, Ranitidine ή το φάρμακο τελευταίας γενιάς - Octreotide. Ταυτόχρονα, η γαστρική έκκριση εμποδίζεται από την ομεπραζόλη, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση του παγκρέατος.
• Αντιπηκτική θεραπεία. Πραγματοποιείται με ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, οι οποίες εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία του αδένα, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και αυξάνουν τη ροή του αίματος στο όργανο.

Εάν υπάρχει σπασμός του σφιγκτήρα της κύριας θηλής, τότε συνταγογραφείται ένα μυοτροπικό αντισπασμωδικό - Mebeverine. Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία της χολής, ανακουφίζει από την υπέρταση και τη συμφόρηση στους πόρους.

Με την παρουσία λίθων μικρής διαμέτρου, στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας που εξαρτάται από τη χολή προστίθενται σκευάσματα δεοξυχολικού οξέος, τα οποία βοηθούν στη διάλυση των λίθων και την απομάκρυνσή τους στην εντερική κοιλότητα (π.χ. Ursosan).

Η έλλειψη παγκρεατικής έκκρισης αντισταθμίζεται με θεραπεία υποκατάστασης. Παράλληλα συνταγογραφούνται ενζυμικά σκευάσματα (π.χ. Creon) που βελτιώνουν την κοιλιακή πέψη, ανακουφίζουν από την υπέρταση. Έτσι, επιταχύνουν την εκροή της χολής και ομαλοποιούν το έργο του πεπτικού σωλήνα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια αιφνίδια έναρξη φλεγμονής στο πάγκρεας και αναφέρεται σε επείγουσα χειρουργική παθολογία. Η ασθένεια μπορεί να έχει κεραυνοβόλο πορεία και σοβαρές συνέπειες, γεγονός που καθιστά την έγκαιρη διάγνωση ιδιαίτερα σημαντική.

Η οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αρχές:

• Αυτός ο όρος νοείται ως καταστροφικές αλλαγές στο παρέγχυμα του παγκρέατος (PZ).
• Δεν επηρεάζεται μόνο ο αδένας, αλλά και τα όργανα και οι ιστοί που τον περιβάλλουν.
• Κατά τη στιγμή της φλεγμονής, οι διαδικασίες αυτόλυσης συμβαίνουν στο όργανο - αυτοπέψη από τα δικά του ένζυμα.
• Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση - ο θάνατος μέρους του παρεγχυματικού ιστού του παγκρέατος. Μερικές φορές η φλεγμονή υποχωρεί από μόνη της. Η υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου υποδηλώνει μια χρόνια διαδικασία.
• Η οξεία μορφή παγκρεατίτιδας είναι μια επείγουσα κατάσταση, καθώς η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία των ζωτικών οργάνων και του σώματος συνολικά.
• Η παθολογία είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή μπορεί να περιπλέξει την πορεία άλλων καταστάσεων.

Κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η παγκρεατίτιδα διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Στην πρώτη περίπτωση, ο προκλητικός παράγοντας επηρεάζει άμεσα τον ιστό του αδένα, στη δεύτερη περίπτωση, η εργασία του οργάνου διαταράσσεται υπό την επίδραση άλλων παθολογιών του πεπτικού συστήματος (γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα).

Οι συστηματικές ασθένειες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε φλεγμονή στο παρεγχυματικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος.

Οι κύριες αιτίες της οξείας παγκρεατίτιδας:

Στην ταξινόμηση της οξείας φλεγμονής λαμβάνονται υπόψη οι φάσεις ανάπτυξης της φλεγμονής και οι καταστροφικές αλλαγές. Αξιολογείται η κλίμακα και η φύση της βλάβης του ίδιου του αδένα, καθώς και οργάνων που βρίσκονται εντός της κοιλιακής κοιλότητας και πίσω από το περιτόναιο.

Ανάλογα με τη βαρύτητα, υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• ήπια - οιδηματώδη?
• σοβαρή - αναπτύσσεται ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, εμφανίζονται τοπικές και συστηματικές επιπλοκές.

Ανάλογα με τη φύση και την έκταση της βλάβης, οι αδένες απομονώνονται:

• οιδηματώδης μορφή ή διάμεση οξεία παγκρεατίτιδα.
• παγκρεατική νέκρωση χωρίς σημεία πυώδους φλεγμονής (άσηπτη).
• μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση.

Το παγκρεατογόνο απόστημα και η ψευδοκύστη σχετίζονται περισσότερο με τις επιπλοκές της παθολογίας.

Για την αξιολόγηση της λειτουργικής και μορφολογικής κατάστασης του αδένα επιτρέπονται: βιοχημική εξέταση αίματος, κοπροκυτταρογράφημα, υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της κοιλιακής κοιλότητας, λαπαροσκόπηση, βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα και αξονική τομογραφία.

Επιπλέον, στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας λαμβάνονται υπόψη τέτοια κριτήρια:

• η φύση των νεκρωτικών αλλαγών: λιπαρά, αιμορραγικά, μικτά.
• ο επιπολασμός της διαδικασίας: μικρή-εστιακή, μεγάλη-εστιακή, υποσύνολο.
• εντοπισμός: κεφαλοειδές, ουραίο, με βλάβη σε όλα τα μέρη του αδένα.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών είναι υψηλός.:

1. Παγκρεατογόνο απόστημα, φλέγμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
2. Διαβρωτική αιμορραγία από κατεστραμμένα αγγεία.
3. ενζυματική περιτονίτιδα. Ίσως η ανάπτυξη βακτηριακής φλεγμονής του περιτοναίου.
4. Μηχανικός ή αποφρακτικός ίκτερος (ως αποτέλεσμα συμπίεσης και διόγκωσης της θηλής του Vater, μέσω της οποίας συμβαίνει φυσιολογική εκροή χολής).
5. Οι ψευδοκύστεις είναι στείρες ή μολυσμένες.
6. Πεπτικά εσωτερικά ή εξωτερικά συρίγγια.

οιδηματώδης παγκρεατίτιδα

Αυτή είναι η πιο ευνοϊκή μορφή της νόσου, στην οποία υπάρχει έντονο οίδημα του παρεγχύματος του αδένα, μικρές περιοχές νέκρωσης. Το σύνδρομο πόνου χαρακτηρίζεται από μέτρια ένταση και εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για επίμονη ναυτία, περιστασιακούς εμετούς και αναστατωμένα κόπρανα.

Νέκρωση του παγκρέατος

Με την παγκρεατική νέκρωση, ένα σημαντικό μέρος του οργάνου πεθαίνει, συμπεριλαμβανομένων των νησίδων Langerhans, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ινσουλίνης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο παραπαγκρεατικός ιστός εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Η νόσος είναι τις περισσότερες φορές κεραυνοβόλος χαρακτήρας με την ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής βιώνει αφόρητο πόνο στην κοιλιά, επαναλαμβανόμενους εμετούς. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας, εμφάνιση σημαδιών αφυδάτωσης. Καθώς η νέκρωση εξελίσσεται, ο πόνος αμβλύνεται (μεγάλος αριθμός νευρικών απολήξεων πεθαίνει), η συνείδηση ​​διαταράσσεται και καταγράφονται συμπτώματα σοκ.

Στον λιπώδη ιστό του αδένα αναπτύσσεται εκτεταμένη νέκρωση. Τα αγγεία επηρεάζονται, εμφανίζονται αιμορραγικές εστίες.

Αρχικά, η διαδικασία εξελίσσεται χωρίς τη συμμετοχή της μικροβιακής χλωρίδας, επομένως αυτή η παγκρεατική νέκρωση ονομάζεται στείρα. Σε περίπτωση βακτηριακής ή μυκητιακής λοίμωξης, η εμφάνιση πύου υποδηλώνει μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση.

Απόστημα παγκρέατος

Μια σοβαρή μορφή οποιασδήποτε παγκρεατίτιδας μπορεί να περιπλέκεται με το σχηματισμό τοπικής πυώδους εστίας, που περιορίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς με μια λεπτή κάψουλα. Η παθολογική εστίαση απεικονίζεται καλά στον υπέρηχο ή στην αξονική τομογραφία.

Δεδομένου ότι το απόστημα είναι ένα «ενθυλακωμένο» πύον, ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, έχει υψηλό πυρετό. Ο πόνος αποκτά πιο ξεκάθαρο εντοπισμό, ο έμετος επαναλαμβάνεται. Σε μια κλινική εξέταση αίματος, ανιχνεύεται υψηλή λευκοκυττάρωση, ουδετερόφιλη μετατόπιση και επιταχυνόμενη ESR. Επιπλέον, αυξάνονται οι δείκτες οξείας φάσης της φλεγμονής (προκαλσιτονίνη, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, orzomucoid).

Μολυσμένη παγκρεατική κύστη

Η κύστη είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό. Περιορίζεται από ένα τοίχωμα που αποτελείται από αραιωμένο ιστό του αδένα. Η κύστη μπορεί να επικοινωνήσει με τους παγκρεατικούς πόρους, να συμπιέσει τα γύρω όργανα και να μολυνθεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η επιπλοκή αυτή είναι ασυμπτωματική και αποτελεί εύρημα κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος.

Στην κλινική εικόνα των κύστεων διακρίνεται η παρουσία τοπικού συνδρόμου πόνου, ευαισθησία στην ψηλάφηση αυτής της περιοχής. Όταν προσκολλάται η βακτηριακή χλωρίδα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα, αδυναμία, χλωμό δέρμα, ρίγη, ο πόνος εντείνεται.

Γιατί χρειάζεται ταξινόμηση

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή διάγνωση. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ανιχνεύεται η ασθένεια και οι πρώτες βοήθειες παρέχονται.

Εάν η ασθένεια είναι ήπια, συνήθως χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται δίαιτα και φάρμακα. Τις πρώτες ημέρες της νόσου συνταγογραφείται πείνα.

Όταν η νόσος γίνεται σοβαρή, εκτεταμένη νέκρωση, αναπτύσσονται αποστήματα, κύστεις, περιτονίτιδα, τότε η χειρουργική επέμβαση δεν αρκεί.

Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα ανάπτυξης ή επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση αλκοόλ, η σωστή χρήση φαρμάκων και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και η έγκαιρη αντιμετώπιση των υπαρχουσών ασθενειών.

Οι ταξινομήσεις και οι τύποι παγκρεατίτιδας είναι γενικά αποδεκτοί τύποι και υπομορφές της νόσου, που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική για τη διάγνωση. Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το πάγκρεας. Στην ιατρική πρακτική, διαπιστώνεται συχνότερα ότι η ασθένεια σχηματίζεται υπό την επίδραση της κατάχρησης κακών συνηθειών και της κακής διατροφής.

Γενική ταξινόμηση

Οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν τις μορφές ανάπτυξης παγκρεατίτιδας που χρησιμοποιούνται στην πράξη:

• αρωματώδης;
• χρόνιος.

Κάθε τύπος έχει τα δικά του συμπτώματα, δείκτες και αρχές θεραπείας.

Στο πλαίσιο του πρώτου Διεθνούς Συνεδρίου στη Μασσαλία, οι συμμετέχοντες εντόπισαν 5 βασικούς τύπους παθολογίας. Κατά τη σύνταξη της ταξινόμησης, οι επιστήμονες βασίστηκαν στον βαθμό βλάβης του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, εκτράφηκαν οι ακόλουθες ποικιλίες:

• αρωματώδης;
• υποτροπιάζουσα οξεία?
• χρόνιος;
• κωλυσιεργικός;
• ασβεστοειδές.

• ασβεστοποίηση - συχνά διαγιγνώσκεται, σχηματίζεται λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.
• αποφρακτικό - χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική βλάβη στον κύριο αγωγό.
• φλεγμονή - διαγιγνώσκεται αρκετά σπάνια, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, για παράδειγμα, έμφραγμα σπλήνας, θρομβοφλεβίτιδα, φλεβοθρόμβωση.
• παγκρεατική ίνωση - η παθολογία απειλεί με μη φυσιολογική πάχυνση του παγκρεατικού μυστικού.

Η ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας έχει διάφορες ποικιλίες. Οι κλινικοί γιατροί χωρίζουν την ασθένεια σύμφωνα με ορισμένα χαρακτηριστικά.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, υπάρχουν:

• ελαφριά μορφή?
• βαρύς.

Σύμφωνα με την κλίμακα και τη φύση της βλάβης του αδένα, εντοπίστηκαν 5 τύποι παγκρεατίτιδας:

• Υδροπικός?
• στείρα παγκρεατική νέκρωση;
• μολυσμένος;
• παγκρεατογόνο απόστημα?

Επίσης, για να προσδιορίσουν την ακριβή ασθένεια, οι γιατροί έβγαλαν μια αιτιολογική ταξινόμηση. Η οξεία παγκρεατίτιδα διακρίνεται σε τροφική, χολική, γαστρογόνο, ισχαιμική, λοιμώδη, τοξική-αλλεργική, συγγενή και τραυματική.

Για να προσδιορίσουν γρήγορα τη σοβαρότητα ενός οξέος τύπου παθολογίας, οι γιατροί διακρίνουν τις κλινικές μορφές της νόσου:

• διάμεσο - οίδημα του παγκρέατος και των ινών.
• νεκρωτική - μια σοβαρή φλεγμονή με επιπλοκές.

Ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Ο χρόνιος τύπος της νόσου είναι πολύ πιο συχνός. Χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα που μπορεί να εξασθενίσουν και να επανεμφανιστούν. Οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν διάφορες ποικιλίες της νόσου σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια. Ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας με μορφολογικά χαρακτηριστικά:

• διάμεσος;
• επαγωγικός;
• παρεγχυματικό?
• κυστικός της κύστεως;

Η χρόνια νόσος χωρίζεται σε 2 στάδια - και ύφεση. Με βάση τη συχνότητα της επαναφλεγμονής, οι κλινικοί γιατροί έχουν εντοπίσει τύπους χρόνιας παγκρεατίτιδας:

• σπάνιες υποτροπές?
• συχνές υποτροπές?
• επίμονος (επίμονα συμπτώματα).

Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται στην πράξη από διάφορα συμπτώματα, υπό την επίδραση των οποίων έχει δημιουργηθεί μια άλλη συστηματοποίηση των ειδών. Ανάλογα με το κυρίαρχο χαρακτηριστικό, διακρίνονται οι ακόλουθες παθήσεις:

• επώδυνος;
• υποεκκριτικό?
• υποχονδρία;
• λανθάνων;
• σε συνδυασμό.

Η οξεία παγκρεατίτιδα και η χρόνια έχουν ορισμένες αιτίες που σχηματίζουν τη νόσο. Επομένως, σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η ταξινόμηση αυτών των δύο τύπων πάθησης είναι λίγο παρόμοια:

• εξαρτώμενο από τα χοληφόρα?
• αλκοολικός;
• δυσμεταβολικό?
• μολυσματικός;
• φάρμακο;
• ιδιοπαθής.

Η ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας συντάσσεται επίσης σύμφωνα με τη μορφή των επιπλοκών. Σύμφωνα με αυτή την αρχή, οι γιατροί διακρίνουν 5 μορφές της νόσου:

• μολυσματικό - αναπτύσσεται απόστημα, χολαγγειίτιδα.
• φλεγμονώδης - προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια, κύστη, αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.
• πυλαία υπέρταση - συμπίεση της πυλαίας φλέβας.
• ενδοκρινικό - σακχαρώδης διαβήτης, σχηματίζεται υπογλυκαιμία.
• αποτυχία στην εκροή της χολής.

Ταξινόμηση κατά V.T. Ιβασκίνα

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της νόσου και της εκδήλωσης νέων αιτιών της νόσου, οι τύποι παγκρεατίτιδας που εντόπισε ο επιστήμονας Ivashkin θεωρούνται απαρχαιωμένοι με βάση την αιτιολογία. Ο γιατρός πρότεινε μια πλήρη ταξινόμηση της νόσου, η οποία χωρίστηκε σύμφωνα με πολλούς παράγοντες και επέτρεψε στους γιατρούς να κάνουν ακριβή διάγνωση.

Η μορφή ανάπτυξης της νόσου είναι διαφορετική. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός ξεχώρισε μια ξεχωριστή ενότητα της ταξινόμησης στους τύπους παγκρεατίτιδας ανά δομή:

• διάμεση-οιδηματώδης;
• παρεγχυματικό?
• επαγωγικός;
• υπερπλαστικό?
• κυστικός της κύστεως.

Σύμφωνα με τα σημάδια της νόσου, εντόπισαν:

• επώδυνη επιλογή?
• υποεκκριτικό?
• ασθενο-νευρωτικό ή υποχονδριακό.
• λανθάνων;
• σε συνδυασμό.

Σύμφωνα με τη δύναμη της πορείας της νόσου:

• σπάνιες επαναλήψεις φλεγμονής.
• συχνές επαναλήψεις?
• επίμονος.

Λόγω της εκδήλωσης της παθολογίας:

• εξαρτώμενο από τα χοληφόρα?
• αλκοολικός;
• δυσμεταβολικό?
• μολυσματικός;
• φάρμακο;
• ιδιοπαθής.

Ποικιλίες παθολογίας που σχετίζονται με επιπλοκές:

• παραβιάσεις της εκροής της χολής.
• πυλαία υπέρταση;
• μεταδοτικές ασθένειες;
• φλεγμονώδεις διαταραχές?
• ενδοκρινικές παθήσεις.

Ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας σύμφωνα με το Ya.S. Ζίμερμαν

Σύμφωνα με την αιτιολογική βάση, ο Δρ Zimmerman εντόπισε δύο τύπους της νόσου - πρωτοπαθή και δευτερογενή, στην οποία εντοπίζονται πιο ακριβείς αιτίες σχηματισμού παθολογίας:

Βασικοί λόγοι:

• αλκοόλ;
• κληρονομικότητα;
• φάρμακα;
• ισχαιμικο?
• ιδιοπαθη?

Δευτερεύοντες λόγοι:

Η χρόνια και οξεία παγκρεατίτιδα έχει ειδικούς δείκτες στην κλινική εκδήλωση, επομένως ο γιατρός εντόπισε τις ακόλουθες ποικιλίες:

Επιλογή πόνου:

• με προσωρινό πόνο?
• με συνεχή πόνο?

Σύμφωνα με τον μορφολογικό δείκτη:

• ασβεστοποίηση?
• κωλυσιεργικός;
• διηθητικό ινώδες;
• επαγωγικός.

Η λειτουργικότητα του οργάνου επηρέασε επίσης την ταξινόμηση. Επομένως, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• υπερεκκριτικός τύπος?
• υποεκκριτικός τύπος;
• αποφρακτικό τύπο?
• σωληνοειδής τύπος?
• υπερινσουλινισμός?
• υπολειτουργία της νησιωτικής συσκευής.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε τρία διαφορετικά στάδια:

• φως;
• μέτριος;
• βαρύς.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ορισμένες επιπλοκές, οι οποίες χρησίμευσαν επίσης ως ο λόγος για τον σχηματισμό της ταξινόμησης:

• πρώιμο: ίκτερος, υπέρταση, εντερική αιμορραγία, κύστεις κατακράτησης και ψευδοκύστεις.
• όψιμα: στεατόρροια, δωδεκαδακτυλική στένωση, εγκεφαλοπάθεια, αναιμία, τοπικές λοιμώξεις, αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων, οστεομαλακία.

Στην εργασία τους, οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν μόνο μερικές από τις πιο κοινές ταξινομήσεις της νόσου.

Παρόμοιο περιεχόμενο

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στο πάγκρεας. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή. Είναι ακριβώς λόγω της παρουσίας φλεγμονής που τίθεται το ερώτημα - μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία; Σε αυτή την περίπτωση, οι κλινικοί γιατροί δεν δίνουν σίγουρη απάντηση, αφού όλα εξαρτώνται από την κλινική εικόνα και το ιστορικό.

Χαρακτηρίζεται από μια τριάδα βασικών συμπτωμάτων. Η οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από συνεχή ή επαναλαμβανόμενο πόνο, δυσπεπτικά συμπτώματα με τη μορφή εμέτου, διάρροιας και φουσκώματος. Με μη έγκαιρη θεραπεία, οι διαταραχές στο παγκρεατικό παρέγχυμα μετατρέπονται σε νεκρωτικές αλλαγές.

Η αναπτυσσόμενη καταστροφική τροποποίηση των ιστών συνοδεύεται από παραβίαση των λειτουργιών των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Με την παρουσία άλλης συνοδό παθολογίας, οι λειτουργικές αλλαγές στους ιστούς και τα κύτταρα του αδένα υποχωρούν, οδηγώντας σε σοβαρές επιπλοκές.

Δεν έχει καταρτιστεί γενική διεθνής ταξινόμηση των τύπων οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας παρουσιάστηκε για πρώτη φορά σε συνέδριο στην πόλη της Μασσαλίας. Μετά το συμβάν, οι συγγραφείς προσδιόρισαν ανεξάρτητα ή από κοινού μια ταξινόμηση ανάλογα με διάφορα σημεία: τη μορφή, τα αίτια, την πορεία της νόσου κ.λπ.

Το 1963, ένα διεθνές συνέδριο στη Μασσαλία συγκέντρωσε ειδικούς στην παγκρεατολογία που υιοθέτησαν μια γενική ταξινόμηση για τα παγκρεατικά φαινόμενα. Περιλάμβανε μόνο συμπτώματα. Για την ομαδοποίηση συστημικών παραβιάσεων, υπάρχει έλλειψη ακρίβειας των πληροφοριών. Εύκολη στη χρήση για κλινικές θεραπείες, αυτή η ταξινόμηση κέρδισε γρήγορα αποδοχή.

Με απόφαση του συνεδρίου, εντοπίστηκαν τα ακόλουθα στάδια οξείας παγκρεατίτιδας:

1. Αρωματώδης.
2. Επαναλαμβανόμενος.
3. Χρόνιος.
4. Χρόνια υποτροπιάζουσα.

Ανεπαρκείς πληροφορίες σχετικά με την παθολογία του οργάνου οδηγεί σε επανάληψη της συνάντησης της ομάδας εμπειρογνωμόνων. Μετά από 20 χρόνια, το 1984, πρώτα στο Κέιμπριτζ και μετά ξανά στη Μασσαλία, αυτή η ταξινόμηση αναθεωρήθηκε και άλλαξε εν όψει της λήψης πρόσθετων πληροφοριών με τη μελέτη της νόσου.

Η ταξινόμηση του Cambridge βασίζεται στα χαρακτηριστικά των ανθρωπολογικών χαρακτηριστικών του παγκρέατος κατά τη χρόνια εξέλιξη της διαδικασίας, καθώς και στα κλινικά σημεία και την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης σε μια συγκεκριμένη παθολογία. Η οξεία παγκρεατίτιδα διασπάται σε ήπιες και σοβαρές διεργασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν φλεγμονία, ψευδοκύστη και απόστημα. Και επίσης απομόνωσε τη χρόνια πορεία της νόσου.

Το συνέδριο της Μασσαλίας το 1984 χαρακτηρίζει την οξεία και τη χρόνια παγκρεατίτιδα, υποδιαιρώντας τις ανάλογα με τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά.

Η ταξινόμηση των παγκρεατικών αλλαγών ανάλογα με την κάλυψη των προσβεβλημένων ιστών του αδένα και τον τύπο της βλάβης απομονώνεται για πρώτη φορά από μια ομάδα ειδικών που συγκεντρώθηκε στην Ατλάντα.

Η ασθένεια χωρίζεται επίσης ανάλογα με τον τύπο της βαρύτητας: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η ήπια μορφή χαρακτηρίζεται από πόνο στο επιγάστριο, δυσπεψία χωρίς την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η σοβαρή, εκτός από έντονα συμπτώματα και γενική αδυναμία, συνοδεύει την κακή λειτουργία των γειτονικών οργάνων και συστημάτων.

Κλινικές μορφές οξείας παγκρεατίτιδας

Το σύστημα ταξινόμησης για τη σύγχρονη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας αναγνωρίστηκε αρχικά στην Ατλάντα. Στη συνέχεια επιβεβαιώθηκε στην Ελλάδα το 1998.

Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ παγκρεατίτιδας, που συνοδεύεται από παραβίαση των λειτουργιών όλων των οργάνων. Μορφές οξείας παγκρεατίτιδας:

1. Διάμεσο οιδηματώδες.
2. Νεκρωτικός.
3. Διηθητικό-νεκρωτικό.
4. Πυώδες-νεκρωτικό.

Η διάμεση οξεία παγκρεατίτιδα περιγράφεται ως ήπια πορεία συμπτωμάτων και ανάκαμψης. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται με μέτριο πόνο, έμετο και διάρροια. Οι συσσωρεύσεις υγρών (οξείες συλλογές υγρών) συμβαίνουν νωρίς στην ανάπτυξη της νόσου και εντοπίζονται στο βάθος του παγκρέατος ή κοντά σε αυτό. Σπάνια, υπάρχουν επιπλοκές από άλλα όργανα. Για παράδειγμα, υπάρχει πλευρίτιδα, ή πρήξιμο του γαστρικού βλεννογόνου.

Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από τρία στάδια βλάβης: αιμορραγική, λιπαρή και μικτή. Τα συμπτώματα είναι έντονα, μακροπρόθεσμα - για 2, μερικές φορές 4, εβδομάδες, ακολουθούμενη από αποκατάσταση σε ενάμιση μήνα. Χαρακτηρίζεται από διάχυτη ατροφία του παρεγχύματος της κηλίδας. Η αιμορραγική νέκρωση του παγκρέατος αναπτύσσεται ταχέως με επακόλουθη νέκρωση των ιστών. Το πρήξιμο και οι συλλογές εκδηλώνονται με τη μορφή συσσωρεύσεων υγρού παγκρεατικής νέκρωσης στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, ο οποίος δεν έχει οριοθετήσεις.

Κατά τη διάγνωση, παρατηρούνται τμήματα του αίματος στις ορώδεις κοιλότητες. Οι εστίες λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης ονομάζονται πλάκες στεαρίνης και εντοπίζονται κυρίως στο περιτόναιο, στον υποδόριο και στον προπεριτοναϊκό λιπώδη ιστό, ο οποίος δεν έχει οριοθετήσεις. Όντας σοβαρός βαθμός ανάπτυξης της νόσου, η φάση θα καθοριστεί με χειρουργική επέμβαση.

Ο όρος παγκρεατική νέκρωση ορίστηκε μόλις το 1992. Η παγκρεατική νέκρωση συνοδεύεται από παθολογικές καταστάσεις άλλων οργάνων και συστημάτων: μυοκαρδιακή δυστροφία, πνευμονικό οίδημα, οξέα γαστροδωδεκαδακτυλικά διαβρωτικά φαινόμενα. Με μια διηθητική-νεκρωτική διάγνωση, η επιβεβαίωση του παγκρεατικού οιδήματος (διήθηση) ανιχνεύεται ακόμη και με τη βοήθεια της ψηλάφησης. Η πορεία είναι μακρά, συνοδευόμενη από αδυναμία, έλλειψη όρεξης, παρά τα μέτρα θεραπείας.

Μια πυώδης-νεκρωτική διαδικασία οφείλεται στην παρουσία μιας πυώδους-διαθλαστικής μόλυνσης. Φλεγμονώδη κύτταρα διαφόρων τύπων ευθυγραμμίζουν την επιφάνεια του αδένα, την ενδοπεριτοναϊκή περιοχή, προσβάλλοντας γειτονικά όργανα.

Με τη σειρά της, η νεκρωτική παγκρεατίτιδα χωρίζεται σε δύο μορφές:

1. τοπικές επιπλοκές. Η οξεία παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται με οιδηματώδη μορφή του παρεγχύματος και των γειτονικών οργάνων, με περαιτέρω νέκρωση, απόστημα ή ανάπτυξη ψευδοκύστεων.
2. Σύνθετες επιπλοκές παγκρεατογενούς φύσης με μεταβολικές διαταραχές με τη μορφή υπερ- ή υπασβεστιαιμίας, DIC, σοκ.

Ταξινόμηση της χρόνιας μορφής

Τα οποία διαφέρουν από κάθε είδους ζώδια.

Σύμφωνα με τη μορφολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• διάμεσος;
• επαγωγικός;
• παρεγχυματικό?
• κυστικός της κύστεως;
• ψευδοόγκος.

Ανάλογα με τη συχνότητα των συμπτωματικών εκδηλώσεων, εντοπίστηκαν σπάνιες και συχνές υποτροπές, καθώς και επίμονη παγκρεατίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από επίμονα συμπτώματα.

Χρόνια παγκρεατίτιδα, που εμφανίζεται με ορισμένες επιπλοκές:

1. Μολυσματικός. Αναπτύσσεται ένα απόστημα, συχνά μαζί με φλεγμονή των χοληφόρων οδών, στους οποίους έχουν διεισδύσει βακτήρια.
2. πυλαία υπέρταση. Υπάρχει σταδιακή συμπίεση της πυλαίας φλέβας λόγω διόγκωσης των ιστών του αδένα.
3. Φλεγμονώδης. Η ανάπτυξη κύστης ή αποστήματος συχνά περιπλέκεται από αιμορραγία και συνοδεύεται επίσης από νεφρική ανεπάρκεια.
4. Ενδοκρινική, στην οποία εξελίσσεται ο σακχαρώδης διαβήτης ή η υπογλυκαιμία.
5. Αποτυχία στην εκροή της χολής.

Σύμφωνα με την κλίμακα και τη φύση της βλάβης του παγκρέατος, η οξεία παγκρεατίτιδα χωρίζεται σε πέντε τύπους:

1. Υδροπικό. Τα έντονα συμπτώματα είναι επιρρεπή στη θεραπεία με την επακόλουθη ανάπτυξη αναστρέψιμων διεργασιών. Δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας.
2. Στείρα παγκρεατική νέκρωση, η οποία περιλαμβάνει αιμορραγική, λιπαρή και μικτή.
3. Μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση.
4. Παγκρεατικό απόστημα.
5. Ψευδοκύστη, η εμφάνιση της οποίας προβάλλεται κατά την έναρξη της ανάπτυξης της νόσου. Ψεύτικες κύστεις ή απόστημα σχηματίζονται μέσα σε ένα μήνα. Οι ψευδοκύστεις που έχουν μολυνθεί με διάφορες παθογόνους χλωρίδες ονομάζονται φλεγμονές - ένας σχηματισμός φλεγμονώδους μάζας, με πυώδες περιεχόμενο.

Η οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή φλεγμονή του παγκρέατος, το όργανο είναι αισθητά διευρυμένο. Εμφανίζεται πρήξιμο, αναπτύσσεται μόλυνση στις περιοχές καταστροφής και στη συνέχεια εξαπλώνεται πέρα ​​από τη ζώνη. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κοιλιά και εκπομπές ουσιών που βλάπτουν τον οργανισμό. Ένας ασθενής με οξεία φλεγμονή, κατά κανόνα, αισθάνεται πόνο μετά το φαγητό.

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Όταν γίνεται κατάχρηση αλκοόλ, ένα άτομο διατρέχει μεγάλο κίνδυνο. Το αλκοόλ, μαζί με επιβλαβείς λιπαρές τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, το γρήγορο φαγητό προκαλεί το σχηματισμό φλεγμονωδών διεργασιών. Τα αίτια είναι η χολολιθίαση, οι ενδοκρινολογικές παθήσεις, τα τραύματα στην κοιλιά και τα φάρμακα που επηρεάζουν δυσμενώς το πάγκρεας.

Διαδικασία ανάπτυξης

Όταν τρώτε λιπαρά τρόφιμα που περιέχουν άφθονες πρωτεΐνες, το έργο του παγκρέατος ενισχύεται, παράγονται ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη των τροφών. Τα ένζυμα πρέπει να ταξιδέψουν μέσω των αγωγών του παγκρέατος για να φτάσουν στα έντερα.

Σε άτομα που είναι ευαίσθητα στη νόσο, ο αδένας λειτουργεί ανεπαρκώς, οι πρωτεΐνες παραμένουν στους αγωγούς, σχηματίζοντας πρωτεϊνικά βύσματα. Ως αποτέλεσμα, τα ένζυμα δεν μπορούν να συνεχίσουν το ταξίδι τους μέσω των αγωγών, να διεισδύσουν στον παγκρεατικό ιστό και να αρχίσουν να χωνεύουν το όργανο, όχι την τροφή. Το αποτέλεσμα είναι οξεία φλεγμονή. Εκτός από το πρόχειρο φαγητό, το αλκοόλ επηρεάζει αρνητικά τον αδένα, πιο συγκεκριμένα την ακεταλδεΰδη, η οποία σχηματίζεται κατά την αποσύνθεση.

Συμπτώματα

Με αυτή τη μορφή της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν έλλειψη όρεξης, γενική αδυναμία και πυρετό. Υπάρχουν έντονοι πόνοι στην κοιλιά, που ακτινοβολούν στην πλάτη. Η διαδικασία συνοδεύεται από φούσκωμα, έμετο και ναυτία.

Η ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας εξαρτάται από τη μορφή, την κλίμακα και τη φύση της βλάβης, την περίοδο της νόσου και τις επιπλοκές. Υπάρχουν τέσσερις τύποι οξείας φλεγμονής:

1. διαχέω. Με αυτή τη μορφή, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται έντονα και απότομα. Συνοδεύεται από πυρετό, γαστρική αιμορραγία και ολιγουρία.
2. - μια ήπια μορφή της σοβαρότητας της νόσου, θεραπεύσιμη, δεν συνεπάγεται σημαντικές αλλαγές στους ιστούς του αδένα.
3. Σύνολο. Χαρακτηρίζεται από απώλεια ευαισθησίας, σοκ, σοβαρή δηλητηρίαση, απότομη αύξηση του επιπέδου οξύτητας στο σώμα του ασθενούς.
4. Περιορισμένος. Συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά, έμετο, ταχυκαρδία, ίκτερο και πυρετό. Δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική δεν έχει αναπτύξει αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης αυτού του τύπου ασθένειας, είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Εκτός από την ταξινόμηση που περιγράφεται, διακρίνεται η ήπια, μέτρια και σοβαρή παγκρεατίτιδα. Με ήπια μορφή δυσκολίας στην εργασία και αλλαγές στη δομή του σώματος δεν παρατηρούνται. Με μέτρια βαρύτητα εμφανίζονται συστηματικές επιπλοκές και παροδική ανεπάρκεια οργάνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή. Αυτός ο τύπος υποδηλώνει τοπικές συστηματικές επιπλοκές και επίμονη ανεπάρκεια οργάνων.

Στην οξεία υποτροπιάζουσα νόσο εμφανίζονται παγκρεατικές προσβολές. Η ασθένεια τελειώνει με πλήρη αποκατάσταση των ιστών. Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες ο ιστός δεν έχει ανακάμψει πλήρως, σχηματίζεται εστία ίνωσης. Συχνά τότε η οξεία γίνεται χρόνια.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Αυτή η περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται από διάρκεια και σταθερότητα. Σε αυτή τη φάση, δεν υπάρχει ιδιαίτερη απειλή για το σώμα του ασθενούς. Υπάρχει σταθερός κίνδυνος οξείας φλεγμονής. Η οξεία παγκρεατίτιδα σας αναγκάζει να ακολουθήσετε μια δίαιτα και με μακρά ύφεση, δεν πρέπει να εγκαταλείψετε τη δίαιτα. Συνταγογραφείται περιοδική επίσκεψη σε γιατρό για παρακολούθηση της πορείας της νόσου.

Οι παθολογικές αλλαγές στον αδένα επιμένουν μετά την εξάλειψη της δράσης των προκλητικών παραγόντων. Μορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές στην εργασία του παγκρέατος συνεχίζουν να εξελίσσονται.

Υπάρχουν δύο τύποι χρόνιας παγκρεατίτιδας: πρωτοπαθής και δευτεροπαθής. Η πρώτη περίοδος χαρακτηρίζεται από διάρκεια και απουσία συχνών εκδηλώσεων συμπτωμάτων. Η δεύτερη περίοδος διακρίνεται από το γεγονός ότι η βλάβη στον αδένα και οι διαταραχές στη λειτουργία του οργάνου διαταράσσουν συνεχώς ένα άτομο.

Αιτίες της νόσου

Η χρόνια παγκρεατίτιδα σχηματίζεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, χρόνια εντερίτιδα, γαστρίτιδα ή χολοκυστίτιδα. Συχνή κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών τροφίμων, ακανόνιστα γεύματα, κατάχρηση αλκοόλ, μολυσματικές ασθένειες, έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών στη διατροφή - όλα αυτά μπορούν να χρησιμεύσουν ως σχηματισμός και ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επίσης, η ασθένεια εμφανίζεται μερικές φορές όταν μικρές πέτρες κινούνται κατά μήκος των χοληφόρων αγωγών. μπορεί να γίνει χρόνια, αλλά αυτή η επιλογή είναι σπάνια.

Η εκδήλωση της νόσου

Ένας ασθενής με παρόμοια μορφή της νόσου ανησυχεί για τον πόνο στο βάθος της κοιλιάς, που εξαπλώνεται προς τα πάνω. Συχνά εμφανίζεται εάν επιτρέπεται να καταναλωθούν μη εγκεκριμένα τρόφιμα που προκαλούν φλεγμονή. Οι πόνοι είναι είτε βραχύβιοι (για αρκετά λεπτά), είτε μακροχρόνιοι (έως τέσσερις ώρες), μερικές φορές σταθεροί. Υπάρχει φούσκωμα, ναυτία, απώλεια όρεξης, καούρα, έμετος, υπερβολικός σχηματισμός αερίων και χαλαρά κόπρανα.

Η ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει την κατανομή των τύπων της νόσου: ασβεστώδης, αποφρακτική, ινώδης και παγκρεατική ίνωση. Ο τελευταίος τύπος βασίζεται στη νέκρωση των ιστών, στην αδυναμία του παγκρέατος να εκτελέσει μια εκκριτική λειτουργία. Η ινώδης-σκληρωτική φλεγμονή συνοδεύεται από έντονη αλλαγή στους ιστούς του οργάνου.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα έχει παρόμοια εστίαση με την οξεία υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα σε μικρότερο βαθμό.

Ασβεστοποιητική παγκρεατίτιδα

Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η ασβεστοποιητική χρόνια παγκρεατίτιδα. Η ταξινόμηση που υιοθετήθηκε στη Μασσαλία καθόρισε τη μορφή της νόσου ως τη σοβαρότερη. Από 45% έως 90% όλων των περιπτώσεων - χρόνια ασβεστώδης παγκρεατίτιδα.

Συχνά η αιτία είναι η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών. Κατανέμεται άνισα στις πληγείσες περιοχές. Η παθογένεση σχετίζεται με έλλειψη έκκρισης της πρωτεΐνης των λίθων του παγκρέατος (λιθοστατίνη). Ως αποτέλεσμα αυτής της μορφής της νόσου, η δομή του παγκρέατος αλλάζει και οι μικροί πόροι φλεγμονώνονται με αναδυόμενα βύσματα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό λίθων.

Αποφρακτική χρόνια παγκρεατίτιδα

Αυτός ο τύπος ασθένειας σχηματίζεται λόγω συμπίεσης του πόρου, μέσω του οποίου ο χυμός από το πάγκρεας εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια εξαπλώνεται σε κοντινά κλαδιά. Η βλάβη του σημείου απόφραξης αναπτύσσεται ομοιόμορφα. Συνοδεύεται από παρατεταμένο επαναλαμβανόμενο κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, ναυτία και έμετο, συχνές χαλαρές κενώσεις, σταδιακή απώλεια βάρους, αποφρακτικό ίκτερο και άλλα συμπτώματα.

Συχνότερα σχηματίζεται λόγω δωδεκαδακτυλίτιδας, ανατομικού σχηματισμού δωδεκαδακτύλου, όγκου παγκρέατος, γενετικών ανωμαλιών, κατάχρησης αλκοόλ ή μετά από εγχειρήσεις και τραυματισμούς. Συνήθως συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.