Στο διαγνωστικό τμήμα του E.O. Mukhin City Clinical Hospital χρησιμοποιούνται ευρέως μαγνητική τομογραφία, πολυτομική αξονική τομογραφία, υπερηχοκαρδιογράφημα, γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, διαγνωστική με υπερήχους και άλλες σύγχρονες μέθοδοι έρευνας. Η διαγνωστική υπηρεσία περιλαμβάνει πέντε τμήματα: τμήμα διάγνωσης υπερήχων, τμήμα λειτουργικής διάγνωσης, ακτινογραφικό τμήμα, ενδοσκοπικό τμήμα, κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο.
Τμήμα Διαγνωστικής Υπερήχων
Η σύγχρονη υπερηχογραφική διάγνωση είναι μια από τις ασφαλέστερες, ιδιαίτερα αποτελεσματικές μεθόδους διάγνωσης με ακτινοβολία. Το κύριο πλεονέκτημα του υπερήχου είναι η δυνατότητα διεξαγωγής έρευνας σε πραγματικό χρόνο χωρίς έκθεση σε ακτινοβολία.
Στο χειρουργικό κέντρο του νοσοκομείου, οι υπερηχογραφικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται ως μέθοδος ελέγχου σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις (παρακεντήσεις) σε διάφορα όργανα (TIAB - λεπτή βελόνα αναρρόφησης βιοψίας). Τέτοιες τεχνικές δεν απαιτούν γενική αναισθησία για τον ασθενή, αποφεύγουν επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις και συνδυάζουν διαγνωστικούς και θεραπευτικούς χειρισμούς.
Τμήμα Λειτουργικής Διαγνωστικής
Το Τμήμα Λειτουργικής Διαγνωστικής παρέχει τη δυνατότητα εξέτασης με τις ακόλουθες μεθόδους:
Ηλεκτροκαρδιογραφία
Holter (24ωρη) παρακολούθηση ΗΚΓ (μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τυχόν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού)
Καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την καθημερινή δυναμική της αρτηριακής πίεσης)
Δοκιμή με σωματική δραστηριότητα σε δόση (δοκιμές σε διάδρομο, VEM)
Υπερηχογράφημα καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία, υπερηχοκαρδιογραφία)
Διοισοφαγική υπερηχοκαρδιογραφία (ΤΕΕ)
Υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων (με έγχρωμη χαρτογράφηση της ροής του αίματος)
Μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής (σπιρογραφία) με εκτίμηση τραχειοβρογχικής βατότητας
Ακτινογραφικό τμήμα
Το ακτινολογικό τμήμα του τμήματος περιλαμβάνει αίθουσες ακτινογραφίας, ακτινογραφίας, μαστογραφίας, αξονικής τομογραφίας (υπολογιστική τομογραφία), μαγνητικής τομογραφίας, οι οποίες βρίσκονται στη βάση του νοσοκομείου και του κλάδου Νο 1.
Η έρευνα πραγματοποιείται με τη χρήση εξοπλισμού που χρησιμοποιεί ψηφιακή τεχνολογία, η οποία αυξάνει τη διαγνωστική αξία της εικόνας και μειώνει τη δόση ακτινοβολίας.
Η ομάδα του ακτινολογικού τμήματος αποτελείται από έμπειρους ακτινολόγους, εξειδικευμένους νοσηλευτές και τεχνικούς ακτινογραφιών. Το τμήμα μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις της κεφαλής και του τραχήλου, των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, των πυελικών οργάνων σε γυναίκες και άνδρες, του μυοσκελετικού συστήματος και των μαλακών ιστών οποιασδήποτε θέσης.
Ενδοσκοπικό τμήμα
Τμήμα Ενδοσκόπησης, Κλινικό Νοσοκομείο Πόλης. Η E.O. Mukhina χρησιμοποιεί προηγμένες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών του πεπτικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος και των κοιλιακών οργάνων.
Το τμήμα έχει σχηματίσει μια ομάδα ειδικών υψηλής ειδίκευσης που βελτιώνουν συνεχώς τις δεξιότητές τους. Τα επιτεύγματα της ομάδας σημειώθηκαν σε ρωσικά και διεθνή ενδοσκοπικά συμπόσια και συνέδρια.
Στο τμήμα πραγματοποιούνται διαγνωστικές μελέτες ρουτίνας και έκτακτης ανάγκης: οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, βρογχοσκόπηση, λαπαροσκόπηση, ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Στο τμήμα γίνεται επίσης θεραπευτική και χειρουργική ενδοσκόπηση, επείγουσα γαστροσκόπηση για γαστροδωδεκαδακτυλική αιμορραγία, επείγουσα λαπαροσκόπηση, επείγουσα βρογχοσκόπηση, επείγουσα ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειογραφία.
Κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο
Το εργαστήριο είναι εξοπλισμένο με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό που παράγεται από παγκόσμιους ηγέτες στον τομέα του εργαστηριακού εξοπλισμού και των αναλυτικών τεχνολογιών. Το εργαστήριο προσφέρει στους ασθενείς περισσότερους από 300 τύπους εργαστηριακών εξετάσεων, παρέχει γρήγορα, αξιόπιστα και αξιόπιστα αποτελέσματα σε όλους τους τομείς των κλινικών εργαστηριακών εξετάσεων, που βοηθούν στη σωστή διάγνωση, στην επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας, στον προσδιορισμό της πρόγνωσης της νόσου, στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και να αναπτύξουν κατάλληλα μέτρα πρόληψης.
Κάθε χρόνο, το εργαστηριακό προσωπικό εκτελεί περισσότερες από δύο εκατομμύρια μελέτες σε προγραμματισμένη και έκτακτη βάση.
Στο κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι μελετών: γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές μελέτες αίματος και ούρων, αιματολογία, πήξη, ανοσοαιματολογία (ισοσερολογία), ορμονική, λοιμώδης, ανοσολογία, καρκινικοί δείκτες, διάγνωση αναιμίας , δείκτες αυτοάνοσων νοσημάτων, δείκτες της φλεγμονώδους διαδικασίας, διαγνωστικά αλλεργιών, κυτταρολογία, βακτηριολογία, μυκητολογία.
Λειτουργικά διαγνωστικά δωμάτια (ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία,)
Αίθουσες διάγνωσης ακτινοβολίας,
5. Εργαστήριο
6. Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών
Τμήμα Θεραπείας Αποκατάστασης(αίθουσα φυσιοθεραπείας, αίθουσα φυσικοθεραπείας κ.λπ.)
Τμήματα Πρόληψης(αναμνηστική αίθουσα, αίθουσα οργανικών μεθόδων έρευνας, αίθουσα εξέτασης γυναικών, αίθουσα εξέτασης ανδρών, γραφείο καταγραφής κλινικής εξέτασης πληθυσμού και ασθενών, προϊατρικά ραντεβού, αίθουσα προώθησης υγιεινού τρόπου ζωής)
Ημέρα νοσοκομείο
Νοσοκομείο στο σπίτι
Ιατρικό κέντρο υγείας
Παραϊατρικό Κέντρο Υγείας
Αρχείο– δομική μονάδα της κλινικής όπου γίνονται ραντεβού με γιατρούς. Το μητρώο μπορεί να είναι συγκεντρωτικό, όταν είναι ενιαίο για το ίδρυμα, και αποκεντρωμένο, όταν υπάρχουν πολλά ληξιαρχεία και κλείνουν ραντεβού με παιδιάτρους, οδοντίατρους, μαιευτήρες-γυναικολόγους κ.λπ. Πρόσφατα, οι ασθενείς έχουν αυτοεγγραφεί για ραντεβού με γιατρούς. Για να γίνει αυτό, σε ειδικά τραπέζια υπάρχουν κουπόνια για ραντεβού με διαφορετικούς γιατρούς σε διαφορετικές ημέρες της εβδομάδας και σε διαφορετικές ώρες. Ο ασθενής επιλέγει τον κατάλληλο γιατρό και μια κατάλληλη στιγμή. Το μητρώο αποθηκεύει μια κάρτα εξωτερικών ασθενών, η οποία είναι ενιαία, καταγράφει τις ασθένειες για τις οποίες ο ασθενής επισκέφτηκε την κλινική.
Ιατρική εξέταση: τεκμηρίωση εγγραφής, ομάδες κλινικής παρατήρησης.
Κλινική εξέταση– ενεργητική συστηματική παρατήρηση ορισμένων ομάδων του πληθυσμού παράλληλα με τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων για τη μελέτη των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης τόσο ατόμων όσο και ολόκληρων ομάδων.
Ταξινόμηση ομάδων παρατήρησης ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης
1. Υγιεινή
2.Πρακτικά υγιείς (ομάδα «κινδύνου»)
3.Ασθενείς με χρόνια νοσήματα στο στάδιο της αποζημίωσης
4.Ασθενείς με χρόνια νοσήματα στο στάδιο της υποαποζημίωσης
5.Ασθενείς με χρόνια νοσήματα στο στάδιο της αποζημίωσης
Στοιχεία ιατρικής εξέτασης
1. Ενεργός εντοπισμός παραγόντων κινδύνου, ομάδες «υψηλού κινδύνου».
2. Ενεργή παρατήρηση, θεραπεία και ανάρρωση
3. Πατρωνία
4. Δημόσια πρόληψη
Βασική λογιστική και τεκμηρίωση αναφοράς του ενιαίου νοσοκομείου πόλης
1. Ιατρικό αρχείο εξωτερικού ιατρείου Φ. Αρ. 025/υ
2. Κάρτα εξωτερικού ιατρείου F. Αρ. 025-11/u-02
3. Διαβατήριο της τοποθεσίας F. Αρ. 030/у ter
4. Κάρτα ελέγχου ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης Φ. Αρ. 030-u
5. Βιβλίο καταγραφής κλήσεων οίκου γιατρού Φ. Αρ. 031-u
6. Κάρτα σανατόριο-θέρετρο F. Αρ. 072-u
7. Ημερολόγιο εργασίας ιατρού Φ. Αρ. 039-u
8. Επείγουσα ειδοποίηση λοιμώδους νόσου, τροφικής δηλητηρίασης, οξείας επαγγελματικής δηλητηρίασης και ασυνήθιστης αντίδρασης στον εμβολιασμό
9. Ειδοποίηση ασθενούς που διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά στη ζωή του με ενεργό φυματίωση, αφροδίσια νόσο, τριχοφυτίαση, μικροσπορία, φαβορί, ψώρα, τράχωμα ή ψυχική ασθένεια F. Αρ. 089-u
10. Ειδοποίηση ασθενούς που διαγνώστηκε με καρκίνο ή άλλο κακοήθη νεόπλασμα για πρώτη φορά στη ζωή του F. Αρ. 090-u
11. Ειδοποίηση ασθενούς με διάγνωση τοξικομανίας για πρώτη φορά στη ζωή του Φ. Αρ. 091-u
12. Εφημερίδα προληπτικών εμβολιασμών στ. 64/υ
13. Περιοδικό λοιμωδών νοσημάτων F. Αρ. 060-u
14. Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου Φ. Αρ. 106-2u
15. Πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία
16. Βιβλίο εγγραφής βεβαιώσεων ανικανότητας προς εργασία Φ. Αρ.036-υ.
Ιατρικό αρχείο νοσηλευόμενου Φ. Αρ. 033-u
Μητρώο εισαγωγής ασθενών και αρνήσεων νοσηλείας Φ. Αρ. 001-υ
Στατιστική κάρτα εξόδου από το νοσοκομείο φ. Αρ. 066/u
Δελτίο εγγραφής ιατρικής εξέτασης Φ. Αρ. 131/υ-86
Χαρακτηριστικά και κύριες μορφές οργάνωσης ιατρικής περίθαλψης για εργαζομένους και υπαλλήλους βιομηχανικών επιχειρήσεων.
Μία από τις πιο σημαντικές αρχές της οικιακής υγειονομικής περίθαλψης είναι η αρχή της προνομιακής ιατρικής και υγειονομικής παροχής για τους εργαζόμενους σε βιομηχανικές επιχειρήσεις. Αυτή η κατηγορία του πληθυσμού λαμβάνει ιατρική περίθαλψη όχι μόνο σε ειδικά ιδρύματα (ιατρικές μονάδες, ιατρικά και παραϊατρικά κέντρα υγείας κ.λπ.), αλλά και σε ένα δίκτυο εδαφικών ιατρικών ιδρυμάτων. Ένα σύνολο μέτρων υγιεινής στις βιομηχανικές εγκαταστάσεις πραγματοποιείται από ειδικούς υγείας της εργασίας από τα κέντρα SSES και εργοπαθολόγους.
Τα κέντρα υγείας δημιουργούνται σε επιχειρήσεις που βρίσκονται σε απόσταση μεγαλύτερη των 2 km από ιατρικό ίδρυμα και απασχολούν από 1.500 έως 3.000 εργαζόμενους. Σε ορισμένους κλάδους (χημική, διύλιση πετρελαίου, εξόρυξη, πετρέλαιο, άνθρακας, μεταλλουργία, μηχανική), οργανώνονται κέντρα υγείας σε επιχειρήσεις με εργατικό δυναμικό από 400 έως 800 άτομα. Η βασική αρχή της ιατρικής περίθαλψης για τους εργαζόμενους είναι τμήμα καταστήματος. Σε μικρές επιχειρήσεις που απασχολούν από 400 έως 1000 άτομα, καθώς και σε μεγάλα συνεργεία μεγάλων επιχειρήσεων, δημιουργούνται παραϊατρικά κέντρα υγείας.
Ένα ολοκληρωμένο σχέδιο για ιατρικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες στην επιχείρηση.
Ιατρική και υγειονομική μονάδα, κέντρο υγείας, η δομή και τα καθήκοντά τους.
Η Ιατρική και Υγειονομική Μονάδα (MSU) είναι ένα ολοκληρωμένο ιατρικό ίδρυμα, το οποίο περιλαμβάνει μια κλινική, παραϊατρικά κέντρα υγείας, ένα νοσοκομείο, ένα σανατόριο, μια διαιτητική καντίνα και εγκαταστάσεις υγείας για παιδιά. Ιατρικές μονάδες (κλειστές ή ανοιχτές, ανάλογα με τον πληθυσμό που εξυπηρετείται) οργανώνονται σε επιχειρήσεις όπου ο αριθμός των εργαζομένων ξεπερνά τους 4.000.
Τα κύρια καθήκοντα της ιατρικής μονάδας είναι να την φέρει πιο κοντά στον τόπο εργασίας και να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, να πραγματοποιήσει ένα σύνολο μέτρων βελτίωσης της υγείας για την πρόληψη ασθενειών, τραυματισμών και πρόωρης αναπηρίας. Οι λειτουργίες των ειδικών ιατρικού προσωπικού περιλαμβάνουν επίσης: τη μελέτη της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου της εργασιακής δραστηριότητας στη νοσηρότητα. βελτίωση των συνθηκών και του καθεστώτος εργασίας· έλεγχος της οργάνωσης της ορθολογικής διατροφής · τη διεξαγωγή ενός συνόλου θεραπευτικών και επανορθωτικών μέτρων για τη βελτίωση της απόδοσης.
Εθνικό έργο «Υγεία»
Την 1η Ιανουαρίου 2006 ξεκίνησε το έργο «Υγεία». Το έργο έχει ήδη λάβει το όνομα «έργο εθνικής προτεραιότητας» και αναπτύχθηκε για να υλοποιήσει τις προτάσεις του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας V.V. Putin. για τη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία. Κύριος στόχος του έργου είναι η βελτίωση της κατάστασης στην υγειονομική περίθαλψη και η δημιουργία συνθηκών για τον μετέπειτα εκσυγχρονισμό της.
Στόχοι του έργου
Ενίσχυση της υγείας των πολιτών
Αύξηση της προσβασιμότητας και της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης
Ανάπτυξη πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
Αναβίωση της προληπτικής φροντίδας υγείας
Παροχή στον πληθυσμό ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας
Κύριες κατευθύνσεις
Στο πλαίσιο της ανάπτυξης της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, προβλέπονται οι ακόλουθες δραστηριότητες:
εκπαίδευση και μετεκπαίδευση γενικών ιατρών
αύξηση των μισθών των ιατρών πρωτοβάθμιας φροντίδας.
Από την 1η Ιανουαρίου 2006, οι τοπικοί θεραπευτές, οι τοπικοί παιδίατροι και οι γενικοί (οικογενειακοί) γιατροί αμείβονται με επιπλέον 10 χιλιάδες ρούβλια και οι νοσοκόμες που εργάζονται μαζί τους - 5 χιλιάδες ρούβλια.
Από την 1η Ιουλίου 2006, το προσωπικό επείγουσας ιατρικής περίθαλψης λαμβάνει πληρωμές κινήτρων στο ποσό των: 5.000 ρούβλια. για γιατρούς, 3500 τρίψτε. για παραϊατρικούς και 2500 ρούβλια. για νοσηλευτές.
ενίσχυση της υλικοτεχνικής βάσης της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης
Στο πλαίσιο της παροχής στον πληθυσμό ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας, προγραμματίζεται:
βελτίωση της ποιότητας και του όγκου της ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας
κατασκευή νέων ιατρικών κέντρων και εκπαίδευση προσωπικού για αυτά (προβλέπεται η κατασκευή 15 ομοσπονδιακών ιατρικών κέντρων).
Σύλλογος «Επείγουσα Ιατρική Φροντίδα», λειτουργική δομή
Ο ρόλος και ο τόπος της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης για τον πληθυσμό
Η εξωνοσοκομειακή περίθαλψη είναι υψίστης σημασίας στο ρωσικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης:
Μαζική διανομή - περίπου το 80% όλων όσων αναζητούν ιατρική βοήθεια ξεκινούν και τελειώνουν τη θεραπεία τους στην κλινική.
Δημόσια διαθεσιμότητα
Προληπτική εστίαση
Τοπική αρχή λειτουργίας, μέθοδος διανομής.
Διακήρυξη Alma-Ata για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας για τον Πληθυσμό
Ο ηγετικός ρόλος της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (ΠΦΥ) στην αποτελεσματικότητα ολόκληρου του συστήματος υγείας είναι γενικά αποδεκτός. Αυτή η διάταξη εγκρίθηκε από τη Διακήρυξη της ΠΟΥ για την Άλμα-Άτα το 1978. Σύμφωνα με αυτή τη δήλωση, τις δύο τελευταίες δεκαετίες του εικοστού αιώνα, οι περισσότερες χώρες της Ευρώπης, των ΗΠΑ και του Καναδά πραγματοποίησαν μεταρρυθμίσεις με στόχο την ενίσχυση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Ταυτόχρονα, καθοριστική διατριβή ήταν η ιδέα ενός βέλτιστου μοντέλου πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, βασισμένο στις αρχές της γενικής ιατρικής (GP) - οικογενειακής ιατρικής. Τονίστηκε η σημασία του πρωταγωνιστικού ρόλου του οικογενειακού γιατρού στην επίλυση των βασικών προβλημάτων του ασθενούς, στην επίλυση των προβλημάτων υγείας του, λαμβάνοντας υπόψη κοινωνικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες, ψυχοσωματικά προβλήματα και προβλήματα του οικογενειακού περιβάλλοντος. Ο ρόλος της νοσοκόμας έχει αυξηθεί κατακόρυφα.
Ιστορικοί τρόποι ανάπτυξης της προληπτικής ιατρικής στη Ρωσία
Η προληπτική κατεύθυνση είναι μια αρχή της υγειονομικής περίθαλψης που εφαρμόζεται με συνέπεια στην ΕΣΣΔ από τα πρώτα χρόνια της σοβιετικής εξουσίας. Αυτό αποδεικνύεται από τα πρώτα διατάγματα: για μέτρα για την καταπολέμηση του τύφου (28 Ιανουαρίου 1919), για μέτρα για την καταπολέμηση των επιδημιών (10 Απριλίου 1919), για τον υποχρεωτικό εμβολιασμό της ευλογιάς (10 Απριλίου 1919), για την προμήθεια βακτηριολογικών ινστιτούτων και εργαστηριακά υλικά και εξοπλισμός απαραίτητα για το έργο τους (10 Απριλίου 1919), για την υγειονομική προστασία των σπιτιών (18 Ιουνίου 1919), για την καταπολέμηση του τύφου στο μέτωπο της Ανατολής και του Τουρκεστάν (5 Νοεμβρίου 1919), για τη διασφάλιση του κόκκινου Στρατός και άμαχος ο πληθυσμός με σαπούνι (30 Δεκεμβρίου 1919), σχετικά με τα σημεία ελέγχου υγιεινής στους σιδηροδρομικούς σταθμούς της Μόσχας (13 Μαΐου 1920), σχετικά με την παροχή λουτρών στον πληθυσμό της Δημοκρατίας (30 Σεπτεμβρίου 1920) και πολλά άλλα.
Τα καθήκοντα του κράτους σε αυτόν τον τομέα καθορίστηκαν σε ειδική ενότητα του δεύτερου προγράμματος του RCP (b), που εγκρίθηκε τον Μάρτιο του 1919 στο VIII Συνέδριο του Κόμματος:
Το RCP βασίζει τις δραστηριότητές του στον τομέα της προστασίας της δημόσιας υγείας κατά κύριο λόγο στην εφαρμογή ευρέων υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών...
Στις μέρες μας, όταν τα σύννεφα της περιβαλλοντικής καταστροφής μαζεύονται πάνω από την ανθρωπότητα, εφιστάται η προσοχή στο γεγονός ότι στα πρώτα χρόνια της σοβιετικής εξουσίας (υπό τις συνθήκες του εμφυλίου πολέμου, της επέμβασης και της συνακόλουθης καταστροφής, αποκλεισμού, πείνας και φτώχειας) Τα πρώτα καθήκοντα του κράτους στον τομέα της προστασίας της υγείας των ανθρώπων ήταν επίσης «η βελτίωση της υγείας των κατοικημένων περιοχών (προστασία του εδάφους, του νερού και του αέρα).
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πρόληψη και ο έλεγχος των επιδημιών στη χώρα μας παρέμεινε στις κορυφαίες κυβερνητικές προτεραιότητες. Το 1919, μιλώντας στο VII Πανρωσικό Συνέδριο των Σοβιέτ, ο V.I. Λένιν εντόπισε τρία βασικά προβλήματα εκείνης της εποχής - πόλεμο, πείνα, επιδημίες.
Ζητήματα πρόληψης στα νομοθετικά έγγραφα της Ρωσικής Ομοσπονδίας
Ορισμένα άρθρα του Συντάγματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας περιέχουν νομικούς κανόνες που σχετίζονται άμεσα με την πρόληψη ασθενειών: δικαίωμα σε ευνοϊκό περιβάλλον, αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή του και αποζημίωση για ζημίες που προκλήθηκαν στην υγεία ή την ιδιοκτησία από περιβαλλοντικό αδίκημα. (άρθρο 42), το δικαίωμα εργασίας σε συνθήκες που πληρούν τις απαιτήσεις ασφάλειας και υγιεινής και το δικαίωμα ανάπαυσης (άρθρο 37), προστασία των δικαιωμάτων της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας (άρθρο 38), το δικαίωμα σε κοινωνικές παροχές (άρθρο 39 Έτσι, το Σύνταγμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας αντικατοπτρίζει με πολλούς τρόπους τα ζητήματα της προαγωγής της υγείας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται κυρίως με την κοινωνική πρόληψη. Ο νόμος αριθ. εγκρίθηκε για: - προστασία των δικαιωμάτων και ελευθεριών των πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας με βάση την οριοθέτηση εξουσιών μεταξύ ομοσπονδιακών κυβερνητικών οργάνων
Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι το άρθρο 2, το οποίο νομοθετεί «τις βασικές αρχές προστασίας της υγείας των πολιτών»: 1) ο σεβασμός των ανθρωπίνων και πολιτικών δικαιωμάτων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και η διασφάλιση κρατικών εγγυήσεων που συνδέονται με αυτά τα δικαιώματα· 2) η προτεραιότητα των προληπτικών μέτρων στον τομέα της προστασίας της υγείας των πολιτών·
Η δημόσια πρόληψη περιλαμβάνει την ανάπτυξη και εφαρμογή δημόσιων πολιτικών στον τομέα της προαγωγής της υγείας. καθορισμός προτεραιοτήτων για προληπτικές δραστηριότητες· δημιουργία ευνοϊκού περιβάλλοντος που καθορίζει την ποιότητα ζωής (βελτίωση της περιβαλλοντικής κατάστασης, των συνθηκών εργασίας, της διαβίωσης και της αναψυχής κ.λπ.). ενίσχυση της δημόσιας δραστηριότητας και εμπλοκή όλων των κρατικών, δημόσιων και ιδιωτικών ενδιαφερομένων οργανισμών και πολιτών στην υλοποίηση προγραμμάτων πρόληψης και υγείας· ανάπτυξη προσωπικών δεξιοτήτων, δεξιοτήτων και γνώσεων του πληθυσμού για τη δημιουργία ενός υγιεινού τρόπου ζωής· αναπροσανατολισμός των υπηρεσιών υγείας
Βασικές κατευθύνσεις για την ενίσχυση της πρόληψης και την προαγωγή της δημόσιας υγείας
Χαρακτηριστικά της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης για τον αγροτικό πληθυσμό. Τα επόμενα καθήκοντα της αναδιάρθρωσης του συστήματος ιατρικής περίθαλψης στις αγροτικές περιοχές.
Η αγροτική ιατρική περιοχή είναι το πρώτο σημείο επαφής για τους ασθενείς στο σύστημα ιατρικής περίθαλψης. Κύριο καθήκον του είναι να παρέχει στον πληθυσμό της περιοχής προσβάσιμη, εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη και να εφαρμόζει υγειονομικά και αντιεπιδημικά μέτρα. Ο πληθυσμός της περιοχής είναι από 5000 έως 7000 άτομα. Το πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα όπου πηγαίνει ένας χωρικός είναι ένας παραϊατρικός και μαιευτικός σταθμός (FAP). Το FAP είναι οργανωμένο σε οικισμούς με πληθυσμό 700 έως 1000 κατοίκους και σε απόσταση μεγαλύτερη από 7 km από τον οικισμό - έως 500 κατοίκους.
Τα κύρια καθήκοντα του FAP είναι η παροχή προϊατρικής φροντίδας και η εφαρμογή υγειονομικών, υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων με στόχο την πρόληψη ασθενειών, τη μείωση της νοσηρότητας και των τραυματισμών και τη βελτίωση της υγιεινής και υγιεινής κουλτούρας του πληθυσμού. Ο ιατρός FAP παρέχει πρώτες βοήθειες για οξείες ασθένειες και τραυματισμούς, πραγματοποιεί εμβολιασμούς, φυσικοθεραπεία κ.λπ.
Αγροτική ιατρική περιοχή, τα καθήκοντα και η οργανωτική δομή της. Αγροτικό περιφερειακό νοσοκομείο.
Το κύριο ιατρικό ίδρυμα σε μια αγροτική ιατρική περιοχή είναι ένα τοπικό νοσοκομείο ή μια ανεξάρτητη ιατρική εξωτερική κλινική (πολυκλινική). Η φύση και ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης σε ένα τοπικό νοσοκομείο καθορίζονται κυρίως από τη χωρητικότητά του, τον εξοπλισμό και τη διαθεσιμότητα ειδικών γιατρών. Η παροχή εξωνοσοκομειακής και ενδονοσοκομειακής περίθαλψης σε θεραπευτικούς και μολυσματικούς ασθενείς, η βοήθεια κατά τον τοκετό, η ιατρική και προληπτική περίθαλψη για παιδιά, η επείγουσα χειρουργική και η περίθαλψη τραυματισμού είναι άμεση ευθύνη των γιατρών ενός τοπικού νοσοκομείου, ανεξάρτητα από την ικανότητά του. Το προσωπικό ενός αγροτικού περιφερειακού νοσοκομείου, ανάλογα με τη χωρητικότητα, τον πληθυσμό και την απόστασή του από το κεντρικό περιφερειακό νοσοκομείο (CRH), μπορεί να περιλαμβάνει γιατρούς των βασικών ειδικοτήτων (θεραπεία, παιδιατρική, οδοντιατρική, μαιευτική, γυναικολογία και χειρουργική).
Τα κύρια κριτήρια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των ιατρικών ιδρυμάτων σε μια αγροτική περιοχή είναι: δείκτες πληθυσμιακής νοσηρότητας (γενική, με προσωρινή αναπηρία, παιδιά), πρωτοπαθής αναπηρία, θνησιμότητα, βρεφική θνησιμότητα. αριθμός καταγγελιών από τον πληθυσμό κ.λπ.
Κεντρικό περιφερειακό νοσοκομείο ως κέντρο εξειδικευμένης φροντίδας σε αγροτική περιοχή, τα καθήκοντα και η δομή του.
Οργάνωση υγειονομικής και επιδημιολογικής υπηρεσίας στη Ρωσική Ομοσπονδία.
Υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία του πληθυσμού, κλάδοι υγειονομικής δραστηριότητας. Δικαιώματα και υποχρεώσεις πολιτών, επιχειρήσεων, οργανισμών.
Υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία του πληθυσμού –Πρόκειται για μια κατάσταση υγείας του πληθυσμού, του ανθρώπινου περιβάλλοντος, στο οποίο δεν υπάρχουν επιβλαβείς επιπτώσεις περιβαλλοντικών παραγόντων και παρέχονται ευνοϊκές συνθήκες για την ανθρώπινη ζωή.
Καθένας έχει δικαίωμα σε ευνοϊκό περιβάλλον, αξιόπιστες πληροφορίες για την κατάστασή του και αποζημίωση για ζημίες που προκλήθηκαν στην υγεία ή την περιουσία του από περιβαλλοντικές παραβιάσεις. (Άρθρο 42 του Συντάγματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας).
Υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία του πληθυσμούπαρέχεται μέσω:
Πρόληψη ασθενείας
Ανάπτυξη και εφαρμογή ομοσπονδιακών και περιφερειακών προγραμμάτων-στόχων στον τομέα αυτό
Εφαρμογή υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων και υγειονομικών κανόνων
Κρατική υγειονομική και επιδημιολογική ρύθμιση
Κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία
Πιστοποίηση προϊόντων και αδειοδότηση δραστηριοτήτων
Διενέργεια κοινωνικής και υγιεινής παρακολούθησης κ.λπ.
Κλάδοι υγειονομικής δραστηριότητας
Κοινοτική υγιεινή
Υγιεινή τροφίμων
Επαγγελματική περίθαλψη
Υγιεινή παιδιών και εφήβων
Αντιεπιδημική περίπτωση
Δικαιώματα πολιτών, επιχειρηματιών και νομικών προσώπων:
Για ένα ευνοϊκό περιβάλλον διαβίωσης
Λήψη πληροφοριών για επιβλαβείς παράγοντες
Για πλήρη αποζημίωση για ζημιές που προκλήθηκαν στην υγεία κ.λπ.
Αρμοδιότητες:
Συμμορφωθείτε με τις απαιτήσεις της υγειονομικής νομοθεσίας
Φροντίστε για την υγεία και την υγιεινή εκπαίδευση
Παρακολούθηση τήρησης υγειονομικών κανόνων κ.λπ.
Ευθύνηγια παράβαση της υγειονομικής νομοθεσίας διαπιστώνονται τα εξής:
Πειθαρχικά (αναστολή από την εργασία, απόλυση από τη θέση, απόλυση)
Διοικητικό (έκδοση προειδοποίησης, επιβολή προστίμου)
Ποινικό (επιβολή προστίμου με δικαστική απόφαση, ποινή με αναστολή, φυλάκιση)
Κέντρα υγιεινής και επιδημιολογίας, δομή, εργασίες.
Δομή του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος "Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας" στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίαςεξαρτάται από το επίπεδό του και περιέχει τις κύριες δομικές διαιρέσεις:
Ελεγχος
Οργανωτικό και μεθοδολογικό τμήμα
Τμήμα υγειονομικής εποπτείας με κατανομή των λειτουργιών σε τομείς:
α) τμήμα δημοτικής υγιεινής,
β) Τμήμα Υγείας της Εργασίας,
γ) Τμήμα υγιεινής τροφίμων,
δ) τμήμα υγιεινής για παιδιά και εφήβους,
ε) τμήματα προληπτικής υγειονομικής εποπτείας (τμήματα υγειονομικής εποπτείας σχεδιασμού και ανάπτυξης κατοικημένων περιοχών)
Επιδημιολογικό Τμήμα:
α) αντιεπιδημικό τμήμα, συμπ. για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις
γ) τμήμα καταγραφής και καταγραφής μολυσματικών ασθενών
5. Τμήμα ενημέρωσης και ανάλυσης
6. Τμήμα Υγιεινής Αγωγής και Δημόσιας Εκπαίδευσης
7. Εργαστήριο υγιεινής και υγιεινής (με τμήματα φυσικής και χημικής έρευνας, εργασίας, διατροφής, εδάφους και ατμόσφαιρας)
Πολυκλινική νοσοκομείου πόλης, μέθοδος ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στην οργάνωση ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό.
United City Hospital: οργάνωση ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος, σύστημα περίθαλψης ασθενών.
Διαμόρφωση υγιεινού τρόπου ζωής. Βασικές αρχές και κατευθύνσεις αγωγής υγείας.
2. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΥΠΝΟΥ
4. ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΡΟΥΤΙΝΗ
5. ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ
6. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΦΑΓΗΤΟΥ
Ιατρικά κέντρα πρόληψης, κύριες εργασίες. Μέθοδοι και μέσα αγωγής υγείας.
Το Ρεπουμπλικανικό, περιφερειακό, περιφερειακό, περιφερειακό, κέντρο της πόλης για την ιατρική πρόληψη είναι ένα ανεξάρτητο εξειδικευμένο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης ειδικού τύπου
Δομή κέντρου:
Τμήμα οργάνωσης και συντονισμού προληπτικών εργασιών,
Οργανωτικό και μεθοδολογικό τμήμα
Τμήμα Διατμηματικών και Εξωτερικών Σχέσεων
Τμήμα Παρακολούθησης Παραγόντων Κινδύνου Μη Μεταδοτικών Νοσημάτων
Τμήμα Σύνταξης και Εκδόσεων
Τμήμα Συμβουλευτικής και Υγείας
Λειτουργίες του Κέντρου:
Συντονισμός οργάνωσης και υλοποίησης τεκμηριωμένων δραστηριοτήτων για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη των μη μεταδοτικών ασθενειών και την προαγωγή της δημόσιας υγείας σε πληθυσμιακό, ομαδικό και ατομικό επίπεδο.
Οργάνωση και υλοποίηση εκδηλώσεων στον τομέα της υγιεινής εκπαίδευσης και εκπαίδευσης του πληθυσμού.
Διεξαγωγή και ανάλυση παρακολούθησης των μη μεταδοτικών ασθενειών και των παραγόντων κινδύνου τους
Παροχή οργανωτικής και μεθοδολογικής καθοδήγησης και συντονισμού των δραστηριοτήτων των ιατρικών ιδρυμάτων για την πρόληψη ασθενειών, τη διατήρηση και την προαγωγή της υγείας.
Υποστήριξη ενημέρωσης ιατρικών ιδρυμάτων και πληθυσμού σε θέματα πρόληψης ασθενειών, διατήρησης και προαγωγής της δημόσιας υγείας.
Οργάνωση, έλεγχος και ανάλυση των δραστηριοτήτων τμημάτων, αιθουσών ιατρικής πρόληψης και αίθουσες υγιεινών παιδιών (στον τομέα της πρόληψης μη μεταδοτικών ασθενειών, εκπαίδευσης υγιεινής, εκπαίδευσης και βελτίωσης της υγείας) ιατρικών και προληπτικών ιδρυμάτων.
Οργάνωση και διεξαγωγή εκπαίδευσης ιατρικών εργαζομένων στον τομέα της πρόληψης ασθενειών, της προστασίας και της προαγωγής της δημόσιας υγείας.
Διοργάνωση μαζικών εκδηλώσεων πρόληψης και βελτίωσης της υγείας μαζί με ιδρύματα θεραπείας και πρόληψης.
Οργάνωση, διεξαγωγή και ανάλυση ιατρικών και κοινωνικών ερευνών του πληθυσμού για τον προσδιορισμό του επιπέδου ευαισθητοποίησης σχετικά με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, την ανάγκη και την ικανοποίηση για προληπτική φροντίδα.
Παροχή προληπτικής, συμβουλευτικής και υγειονομικής περίθαλψης στον πληθυσμό.
Ανάλυση, αξιολόγηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας του προληπτικού έργου των ιατρικών ιδρυμάτων και της προληπτικής φροντίδας στον πληθυσμό.
ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
και τη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής
Μέθοδοι αγωγής υγείας:
Ζωντανή λέξη
Η έντυπη λέξη
Οπτική μέθοδος
Προσωπικό παράδειγμα
Συγκρότημα
Βασικές κατευθύνσεις της κοινοπραξίας
1. Αγωγή υγιεινής
2. Υγιεινή εκπαίδευση:
υγειονομική αναταραχή
υγειονομική προπαγάνδα
3. Υγειονομική πρωτοβουλία πολιτών
Οργάνωση της κοινοπραξίας
Η οργάνωση και η διεξαγωγή των κοινοπραξιών ανατίθεται σε κέντρα ιατρικής πρόληψης. (Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 455 της 23ης Σεπτεμβρίου 2003 «Σχετικά με τη βελτίωση των δραστηριοτήτων των υγειονομικών αρχών και ιδρυμάτων για την πρόληψη ασθενειών στη Ρωσική Ομοσπονδία»
Οργάνωση νοσοκομείου (τμήμα, θάλαμος) για ημερήσια παραμονή σε νοσοκομείο, νοσοκομείο ημέρας σε κλινική και νοσοκομείο στο σπίτι.
Τμήμα Νοσοκομείου.
Δείκτες απόδοσης του νοσοκομείου είναι: παροχή πληθυσμού με ενδονοσοκομειακή περίθαλψη (ο λόγος του αριθμού των κλινών προς τον πληθυσμό, πολλαπλασιαζόμενος επί 10.000). φόρτος εργασίας ιατρικού προσωπικού (αριθμός κλινών ανά 1 θέση ιατρού και νοσηλευτικού προσωπικού ανά βάρδια)· υλικό, τεχνικό και ιατρικό εξοπλισμό· χρήση χωρητικότητας κρεβατιού. ποιότητα της διαγνωστικής και θεραπευτικής περίθαλψης και η αποτελεσματικότητά της.
Το ταμείο κρεβατιού και η χρήση του χαρακτηρίζονται από τους ακόλουθους δείκτες: σύνθεση του ταμείου κρεβατιού (ο λόγος του αριθμού των κλινών για μεμονωμένα προφίλ προς τον συνολικό αριθμό κλινών, σε%). ο μέσος αριθμός καταλήψεων κρεβατιών ανά έτος (ο λόγος του αριθμού των ημερών κλινών προς τον αριθμό των μέσων ετήσιων κλινών, το κατά προσέγγιση πρότυπο για την πληρότητα ενός θεραπευτικού κρεβατιού είναι 330-340 ημέρες). η μέση διάρκεια παραμονής ενός ασθενούς σε κρεβάτι (ο λόγος του αριθμού των ημερών κλίνης προς τον αριθμό των ασθενών που έλαβαν θεραπεία)· αυτός ο δείκτης υπολογίζεται σύμφωνα με νοσολογικές μορφές, το κατά προσέγγιση πρότυπο για τη διάρκεια παραμονής σε θεραπευτικό κρεβάτι είναι 16-18 ημέρες. Ο κύκλος εργασιών του κρεβατιού είναι συνάρτηση του κρεβατιού (η αναλογία του αριθμού των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία προς τον αριθμό των κλινών, το κατά προσέγγιση πρότυπο είναι 17-20 ασθενείς ετησίως).
Η ποιότητα της περίθαλψης των ασθενών σε ένα νοσοκομείο μπορεί να κριθεί από τα ποσοστά νοσοκομειακής θνησιμότητας (ο λόγος του αριθμού των θανάτων προς τον αριθμό των ασθενών που έλαβαν θεραπεία, πολλαπλασιαζόμενος επί 100). Ανάλογα με τα τμήματα και τη σύνθεση των ασθενών, ο αριθμός αυτός μπορεί να είναι από 1 έως 3 ανά 100 ασθενείς. Εκτιμάται το ποσοστό μετεγχειρητικής θνησιμότητας (ο λόγος του αριθμού των θανάτων μεταξύ των χειρουργηθέντων προς τον αριθμό των χειρουργηθέντων). Η συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών καθορίζεται από την αναλογία του αριθμού των επιπλοκών προς τον αριθμό των επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν. Οι δείκτες ημερήσιας θνησιμότητας (τις πρώτες 24 ώρες από την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο), το ποσοστό συμφωνίας μεταξύ παραπομπής, κλινικών και παθολογικών διαγνώσεων χρησιμεύουν για τον χαρακτηρισμό της ποιότητας της ιατρικής διάγνωσης.
Η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο μπορεί να χωριστεί σε 4 περιόδους. Η πρώτη περίοδος - από την εισαγωγή του ασθενούς έως την έναρξη της εξέτασης - πρέπει να είναι ελάχιστη (όχι περισσότερο από μία ημέρα). Η δεύτερη περίοδος - κλινικές διαγνωστικές μελέτες - περιέχει τα μεγαλύτερα αποθέματα για τη μείωση της διάρκειας παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο. Οι λόγοι για την αδικαιολόγητα μεγάλη παραμονή ενός ασθενούς στο κρεβάτι είναι συχνά η έλλειψη συνέχειας μεταξύ κλινικής και νοσοκομείου, επικάλυψη διαγνωστικών διαδικασιών, υπερφόρτωση κλινικών διαγνωστικών μονάδων, ανεπαρκής στελέχωση και εκπαίδευση. Η τρίτη περίοδος - η θεραπεία του ασθενούς σε νοσοκομείο - εξαρτάται από τα προσόντα των γιατρών, την τακτική διαχείρισης ασθενών, την αποτελεσματικότητα των μέσων και των μεθόδων θεραπείας. Η τέταρτη περίοδος - εξιτήριο του ασθενούς - μπορεί να συντομευθεί με τη βελτιστοποίηση των οργανωτικών τεχνικών (ρύθμιση ανά ημέρες της εβδομάδας, προκαταρκτική προετοιμασία της τεκμηρίωσης κ.λπ.).
Κλινική εξέταση του πληθυσμού ως σύμπλεγμα προληπτικών, θεραπευτικών, διαγνωστικών, υγειονομικών, ιατρικών και κοινωνικών μέτρων
Τύποι υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης στη Ρωσική Ομοσπονδία
Είδη κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης
1.Προληπτική υγειονομική επίβλεψη(από τη λήψη αποφάσεων για την κατασκευή, την ανακατασκευή, τη μελέτη, την περίοδο κατασκευής έως την έναρξη λειτουργίας).
2.Τρέχουσα υγειονομική επίβλεψη.Η έρευνα πραγματοποιείται με τη χρήση οργάνων και εργαστηριακών μεθόδων έρευνας, η συχνότητα επιθεώρησης αντικειμένων εξαρτάται από τον βαθμό κινδύνου για τον πληθυσμό (παραγωγή προϊόντων διατροφής, ειδικά για παιδιά, εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, βιομηχανικές επιχειρήσεις με περιοχές με επιβλαβή και επικίνδυνη εργασία συνθήκες). Σύμφωνα με το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Σχετικά με την Προστασία των Δικαιωμάτων των Επιχειρηματιών», η συχνότητα επιθεώρησης των αντικειμένων καθορίζεται μία φορά κάθε 2 χρόνια. Η βάση για μια έκτακτη εξέταση είναι η επιπλοκή της κατάστασης της επιδημίας: φυσικές καταστροφές, όταν είναι δυνατή η ζημιά στις επικοινωνίες - ηλεκτρισμός, παροχή νερού, ρύπανση του περιβάλλοντος, καταστροφή κατοικιών και διοικητικών εγκαταστάσεων, εστίες μολυσματικών ασθενειών, τροφικές και επαγγελματικές δηλητηριάσεις και ασθένειες , νοσοκομειακές λοιμώξεις κ.λπ.
Η κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία είναι δραστηριότητες για την πρόληψη, τον εντοπισμό και την καταστολή παραβιάσεων της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της διασφάλισης της υγειονομικής και επιδημιολογικής ευημερίας του πληθυσμού για την προστασία της δημόσιας υγείας και του περιβάλλοντος.
Βασικός έργοΗ κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι:
Πρόληψη μολυσματικών και μαζικών μη μολυσματικών ασθενειών του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας,
πρόληψη των επιβλαβών επιπτώσεων των περιβαλλοντικών παραγόντων στον άνθρωπο,
υγιεινή εκπαίδευση και κατάρτιση των πολιτών.
Κοινωνική και υγιεινή παρακολούθηση– ένα κρατικό σύστημα για την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού και του περιβάλλοντος, την ανάλυση, την αξιολόγηση και την πρόβλεψή τους, καθώς και τον προσδιορισμό των σχέσεων αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού και των επιπτώσεων των περιβαλλοντικών παραγόντων.
Τμήμα πρόληψης μιας κλινικής πόλης: δομή, καθήκοντα.
Η κλινική άνοιξε ένα τμήμα ιατρικής πρόληψης, το οποίο θα γίνει ρυθμιστής μεταξύ ασθενών και γιατρών.
Κύριοι στόχοι του τμήματος είναι η βελτίωση της ευαισθητοποίησης του κοινού σχετικά με τις ασθένειες, η δυνατότητα πρόληψης ασθενειών, καθώς και η αύξηση των κινήτρων για υγιεινό τρόπο ζωής.
Ειδικοί του τμήματος πρόληψης
υπολογίστε τον προσωπικό κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας.
θα δημιουργήσει ένα ατομικό πρόγραμμα πρόληψης.
διδάσκουν τεχνικές αυτοεξέτασης.
θα μιλήσει για τα οφέλη της έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου.
Τμήμα Πρόληψης:
δωμάτιο πρώτων βοηθειών?
αίθουσα εξετάσεων γυναικών?
γραφείο για την οργάνωση και παρακολούθηση της ιατρικής εξέτασης του πληθυσμού και τη διατήρηση ενός κεντρικού ευρετηρίου αρχείων των προσώπων που είναι εγγεγραμμένα στο ιατρείο·
ένα αναμνηστικό δωμάτιο για τον εντοπισμό ατόμων με αυξημένο κίνδυνο ασθένειας·
γραφείο αγωγής υγείας και υγιεινής εκπαίδευσης του πληθυσμού·
αίθουσα για προληπτικές εξετάσεις διαταγμένων δυνάμεων (διατηρούνται με έξοδα ειδικών κονδυλίων).
Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας και κοινωνική φροντίδα, η σημασία της στην ιατρική περίθαλψη του πληθυσμού.
Αυτή είναι μια από τις μορφές βοήθειας που είναι απαραίτητη και διαθέσιμη για κάθε άτομο ξεχωριστά και για ολόκληρο τον πληθυσμό.
Δομή
εξωτερικά ιατρεία
Διαβουλεύσεις γυναικών
εγκαταστάσεις επείγουσας φροντίδας
εγκαταστάσεις μαιευτικής φροντίδας
Ο κύριος στόχος αυτού του συνόλου μέτρων είναι η προστασία της υγείας και η παροχή θεραπείας στον πληθυσμό. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
προαγωγή της υγείας,
πρόληψη,
Αναμόρφωση,
Προωθήστε τη διατροφή καλής ποιότητας και την επαρκή παροχή νερού καλής ποιότητας.
Μέτρα υγιεινής και υγιεινής
Προστασία της υγείας της μητέρας και του παιδιού με τον οικογενειακό προγραμματισμό.
Εμβολιασμός
Πρόληψη και έλεγχος τοπικής επιδημικής νοσηρότητας
Υγείας και Επιδημικής Αγωγής
Θεραπεία μεγάλων ασθενειών και τραυματισμών
Η πρωτοβάθμια ιατρική και κοινωνική περίθαλψη στον αστικό πληθυσμό παρέχεται από εξωτερικά ιατρεία (εδαφικές κλινικές που εξυπηρετούν τον ενήλικο πληθυσμό) και ιδρύματα για την προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας (παιδικές κλινικές και προγεννητικές κλινικές).
Οι κύριες οργανωτικές και μεθοδολογικές αρχές του έργου των πολυκλινικών και των εδαφικών ιατρικών συλλόγων (TMO) είναι η εντοπιότητα (αναχώρηση κανονιστικού αριθμού κατοίκων σε ιατρική θέση) και η ευρεία χρήση της μεθόδου ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης (συστηματική ενεργή παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας ορισμένων ενδεχόμενα). Οι κύριοι σχεδιαστικοί και κανονιστικοί δείκτες που ρυθμίζουν το έργο των πολυκλινικών είναι: πρότυπο τοποθεσίας (1.700 άτομα ανά 1 θέση τοπικού θεραπευτή). Κανόνας φόρτου εργασίας (5 επισκέψεις την ώρα σε ένα ραντεβού στην κλινική και 2 όταν ένας θεραπευτής εξυπηρετεί ασθενείς στο σπίτι). πρότυπο στελέχωσης για τοπικούς θεραπευτές (5,9 ανά 10.000 κατοίκους ηλικίας άνω των 14 ετών).
Η χωρητικότητα των πολυϊατρείων μετριέται με τον αριθμό των επισκέψεων ανά βάρδια (πάνω από 1200 επισκέψεις - κατηγορία Ι, λιγότερες από 250 επισκέψεις - κατηγορία V). Οι ΤΜΟ, σε μεγαλύτερο βαθμό από τις πολυκλινικές και τις προγεννητικές κλινικές, πληρούν τις νέες αρχές οργάνωσης και χρηματοδότησης της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και της κοινωνικής περίθαλψης. Μπορούν να οργανώσουν πιο αποτελεσματικά την εργασία των οικογενειακών γιατρών (εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο. 237 της 26.08.92). Σε έναν αριθμό TMOs, έχουν δημιουργηθεί προϋποθέσεις για οικογενειακή ιατρική περίθαλψη, για παράδειγμα, κοινή εργασία στο χώρο ενός θεραπευτή, παιδίατρου και γυναικολόγου (μαιευτικό-παιδιατρικό-θεραπευτικό συγκρότημα - APTC). Σε αυτήν την περίπτωση, ο δείκτης απόδοσης δεν είναι η δυναμική της προσέλευσης, αλλά οι αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του πληθυσμού (μείωση νοσηρότητας, αναπηρία, βρεφική θνησιμότητα, αριθμός προχωρημένων καρκινικών ασθενειών, κατάσταση υγείας ασθενών από ομάδες ιατρείου κ.λπ.) .
Οι κύριες δραστηριότητες των ιδρυμάτων πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας είναι: προληπτική εργασία, ιατρική εξέταση, υγιεινή εκπαίδευση και εκπαίδευση του πληθυσμού, προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. διαγνωστικές και θεραπευτικές εργασίες (συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης της προσωρινής αναπηρίας). οργανωτική και μεθοδολογική εργασία (διαχείριση, προγραμματισμός, στατιστική καταγραφή και αναφορά, ανάλυση δραστηριότητας, αλληλεπίδραση με άλλα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης, προηγμένη εκπαίδευση κ.λπ.) οργανωτική και μαζική εργασία.
Επικεφαλής της κλινικής είναι επικεφαλής ιατρός. Η δομή της κλινικής περιλαμβάνει: ληξιαρχείο, τμήμα πρόληψης, τμήματα και γραφεία θεραπείας και πρόληψης, μονάδες θεραπείας και διάγνωσης, διοικητικό και οικονομικό μέρος, τμήματα θεραπείας αποκατάστασης κ.λπ. Η συνέχεια του έργου της κλινικής και του νοσοκομείου αξιολογείται από τον αριθμό των ασθενών που είναι προετοιμασμένοι για προγραμματισμένη νοσηλεία και την ανταλλαγή εγγράφων πριν και μετά τη θεραπεία στο νοσοκομείο.
Τα θεραπευτικά και διαγνωστικά τμήματα των νοσοκομείων περιλαμβάνουν το τμήμα λειτουργικής διάγνωσης, τη χειρουργική μονάδα, το τμήμα αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, το τμήμα ακτινογραφίας, το τμήμα θεραπείας αποκατάστασης ή αποκατάστασης (φυσιοθεραπευτική).
Κλαδί λειτουργική διάγνωσημπορεί να είναι ένα για μια κλινική και ένα νοσοκομείο στην περίπτωση που το νοσοκομείο έχει λίγες κλίνες (λιγότερες από 400 κλίνες). Εάν υπάρχει μεγαλύτερος αριθμός κλινών, οργανώνονται δύο ξεχωριστά τμήματα: για επισκέπτες στο τμήμα εξωτερικών ιατρείων και για υποδοχή ασθενών στο νοσοκομείο. Τα λειτουργικά διαγνωστικά τμήματα περιλαμβάνουν διάφορα εξειδικευμένα δωμάτια που προορίζονται όχι μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για θεραπεία. Στο τμήμα πραγματοποιούνται μελέτες όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχοκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα Doppler, υπερηχογραφική εξέταση αγγείων διαφορετικών θέσεων, εσωτερικών οργάνων, εγκεφάλου, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, σπιρογραφία, ενδοσκόπηση στομάχου, εντέρων, βρόγχων κ.λπ. Το τμήμα λειτουργικής διάγνωσης βρίσκεται σε ξεχωριστή πτέρυγα του κτιρίου ή ορόφου. Ανάλογα με την έρευνα που διεξάγεται και σύμφωνα με τις απαιτήσεις υγιεινής, πραγματοποιείται η τοποθέτηση, η διάταξη και ο εξοπλισμός των επιμέρους δωματίων.
Το ακτινοδιαγνωστικό τμήμα περιλαμβάνει κεντρικό τμήμα και ανεξάρτητες αίθουσες ακτινογραφιών σε ορισμένα τμήματα - υποδοχής, λοιμωδών νοσημάτων, φυματίωσης, δερματοφλεβολογικών. Το κεντρικό διαμέρισμα βρίσκεται σε έναν από τους ορόφους, παρέχοντας όλα τα μέτρα προστασίας (βλ. Κεφάλαιο XII ) . Σχετικά μέτρα για την ασφάλεια του προσωπικού και των ασθενών πραγματοποιούνται και στα γραφεία που βρίσκονται στα παραπάνω τμήματα.
Το τμήμα αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας στα μεγάλα νοσοκομεία έχει δύο τμήματα. Το ένα από αυτά βρίσκεται στα επείγοντα και το δεύτερο βρίσκεται κοντά στη χειρουργική μονάδα και στα τμήματα διάγνωσης και θεραπείας. Το τμήμα διαθέτει αίθουσες ανάνηψης, αίθουσες προαναζωογόνησης, πτέρυγες εντατικής θεραπείας, εργαστήριο για επείγουσες εξετάσεις, αίθουσες για ιατρικό και διαγνωστικό εξοπλισμό. Κατά τον σχεδιασμό και τη διευθέτηση του τμήματος, προβλέπουν τη δυνατότητα συνεχούς παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς, παροχή οξυγόνου σε κάθε κρεβάτι, παρουσία θέσεων ιατρικού προσωπικού σε κάθε θάλαμο και δυνατότητα τοποθέτησης εξοπλισμού απαραίτητου για τη διαδικασία θεραπείας και τα μέτρα ανάνηψης. στο κρεβάτι.
Στα τμήματα θεραπείας και διάγνωσης περιλαμβάνεται και η χειρουργική μονάδα. Η τοποθέτησή του, η διάταξη και ο εξοπλισμός του στοχεύουν στη μεγιστοποίηση της συμμόρφωσης με τις ασηπτικές απαιτήσεις για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών και νοσοκομειακών λοιμώξεων (βλ. ενότητα «Χειρουργικό Τμήμα»).
Το τμήμα θεραπείας αποκατάστασης (φυσικοθεραπευτικό) προορίζεται για φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, φυσικοθεραπεία και μασάζ. Το τμήμα περιλαμβάνει αίθουσες ηλεκτροφωτισμού, υδροθεραπείας, μικροκυμάτων και θεραπείας υπερυψηλών συχνοτήτων, αίθουσα εισπνοών, αίθουσες για θερμικές επεμβάσεις, λασποθεραπεία κ.λπ.
Τα κλινικά διαγνωστικά εργαστήρια αποτελούν το σημαντικότερο τμήμα ενός νοσοκομείου, αφού στη σύγχρονη εποχή η διάγνωση των ασθενειών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Τα εργαστήρια εκτελούν τόσο συνήθεις όσο και πολύπλοκες και λεπτές μελέτες, που απαιτούν εξελιγμένη τεχνολογία και εξοπλισμό και τεχνικούς εργαστηρίου υψηλής εξειδίκευσης. Κάθε κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο διαθέτει εξειδικευμένες μονάδες: κλινικές, στις οποίες πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος, ούρων, κοπράνων, πτυέλων και γαστρικού υγρού. βιοχημικά, μικροβιολογικά, κυτταρολογικά κλπ. Τα εργαστήρια βρίσκονται στους επάνω ορόφους του νοσοκομείου σε ξεχωριστά διαμερίσματα. Διαθέτουν δωμάτια για τη λήψη και καταγραφή των εξετάσεων που λαμβάνονται από ασθενείς σε ένα νοσοκομείο ή κλινική, δωμάτια για τη διενέργεια δοκιμών, τη φωτομετρία, την εργασία σε αναλυτές και τα σκευάσματα χρώσης. Το μικροβιολογικό τμήμα είναι απομονωμένο από άλλες αίθουσες του εργαστηρίου. Πρέπει να διαθέτουν κουτιά για τη διεξαγωγή βακτηριολογικής έρευνας, αποθήκη, πλυντήρια και ντους για το προσωπικό. Ο εξαερισμός και οι συνθήκες υγιεινής σε αυτό το τμήμα θα πρέπει να αποτρέπουν την εξάπλωση της μόλυνσης σε άλλα τμήματα.
3.3. Τμήμα θαλάμου - ως το κύριο λειτουργικό στοιχείο του νοσοκομείουΤο τμήμα πτέρυγας πραγματοποιεί διάγνωση ασθενειών, θεραπεία και φροντίδα ασθενών. Σύμφωνα με τα υγειονομικά πρότυπα, τα τμήματα θαλάμου χωρίζονται σε:
· μη μολυσματικό για ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των ψυχιατρικών.
· παιδικό μη λοιμώδες
μολυσματικός
· ακτινολογικό
Τα λοιμωξιολογικά και ακτινολογικά τμήματα είναι εξειδικευμένα τμήματα του νοσοκομείου, αφού στα λοιμωξιολογικά νοσηλεύονται μόνο ασθενείς με λοιμώξεις και στα ακτινολογικά νοσηλεύονται μόνο ασθενείς με ασθένειες για τη θεραπεία των οποίων χρησιμοποιούνται πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας. Με τη σειρά τους, τα μη λοιμωξιολογικά τμήματα, ανάλογα με το προφίλ των ασθενών που εξυπηρετούνται και την ιατρική περίθαλψη που τους παρέχεται, χωρίζονται επίσης σε διάφορα ειδικευμένοςτμήματα: θεραπευτικό, χειρουργικό, μαιευτικό, γυναικολογικό, παιδικό. Κάθε ένα από αυτά τα τμήματα μπορεί να είναι πιο στενό προφίλ. Για παράδειγμα, μεταξύ των χειρουργικών τμημάτων μπορεί να υπάρχουν τμήματα νευροχειρουργικής, θωρακικής και κοιλιακής χειρουργικής, τραυματολογίας κ.λπ.
Το τμήμα του θαλάμου, που είναι το κύριο λειτουργικό στοιχείονοσοκομείο, έχει συνήθως 60 κλίνες και αποτελείται από τμήματα θαλάμου. Μπορεί να υπάρχουν τμήματα με λιγότερα κρεβάτια (30). Τμήμα θαλάμουαναφέρεται σε συγκρότημα θαλάμων, ιατρο-βοηθητικών και βοηθητικών χώρων που προορίζονται για τη θεραπεία 25-30 ασθενών με ίδιο είδος παθήσεων. Αυτή θεωρείται κύριο δομικό στοιχείονοσοκομεία.
Στο τμήμα του θαλάμου για ενήλικες, διατίθενται οι ακόλουθες αίθουσες:
1. Για τη διαμονή ασθενών - θάλαμοι, ημερήσιες αίθουσες, αίθουσες, βεράντες.
2. Ιατρικό και βοηθητικό: γραφείο του προϊσταμένου του τμήματος, δωμάτιο ενοίκων, αίθουσα διαδικασιών, γκαρνταρόμπα (στο χειρουργικό τμήμα), θέση της εφημερεύουσας νοσοκόμας, αίθουσα υποκλυσμάτων.
3. Οικιακό: μπουφές, τραπεζαρία, δωμάτια της προϊσταμένης νοσοκόμας και της αδερφής οικοδέσποινας
4. Εγκαταστάσεις υγιεινής: μπάνιο, τουαλέτες για ασθενείς και προσωπικό, τουαλέτες, χώρο αποθήκευσης βρώμικων λευκών ειδών, πλύσιμο και αποστείρωση δοχείων, πλύσιμο λαδόπανων, αποθήκευση προμηθειών καθαρισμού.
5. Διάδρομος θαλάμου
Στην περίπτωση που το τμήμα αποτελείται από 2 τμήματα, ορισμένα δωμάτια δεν είναι διπλά, αλλά χρησιμοποιούνται ως κοινά: αίθουσες θεραπείας και διάγνωσης, μπουφές και τραπεζαρία, χώροι γραφείου.
Το τμήμα δεν πρέπει να είναι περιπατητικό, καθώς αυτό συνεπάγεται αύξηση του επιπέδου βακτηριακής μόλυνσης, του θορύβου και της πιθανότητας εξάπλωσης νοσοκομειακών λοιμώξεων.
Επιμελητήρια,στην οποία οι ασθενείς περνούν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους, θα πρέπει να σχεδιάζονται για όχι περισσότερα από 4 κρεβάτια. Μεγαλύτερος αριθμός κρεβατιών, έως 10-15 κλίνες σε έναν θάλαμο, όπως ίσχυε παλαιότερα, αυξάνει τον κίνδυνο νοσοκομειακής λοίμωξης και δημιουργεί ψυχοφυσιολογική δυσφορία στους ασθενείς, ειδικά εάν υπάρχουν βαριά ασθενείς στον θάλαμο. Επιπλέον, το μικροκλίμα και οι συνθήκες διαβίωσης επιδεινώνονται σημαντικά.
Κάθε τμήμα του θαλάμου έχει 60% θαλάμους 4 κλινών και 20% θαλάμους 1 και 2 κλινών, που προορίζονται για ασθενείς με πιο βαριά ασθένεια ή ασθενείς που χρειάζονται συνεχή φροντίδα. Η επιφάνεια ανά ασθενή σε θάλαμο σε γενικά σωματικά τμήματα ενηλίκων πρέπει να είναι 7 m2, σε φυματίωση και λοιμωξιολογικά τμήματα - 7,5 m2, σε παιδικά τμήματα, αντίστοιχα, 6 και 6,5 m2, σε μονάδες εντατικής θεραπείας - 13 m2 (Πίνακας .10.1) . Η απόσταση μεταξύ των κρεβατιών πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,8-1 μ. Τα κρεβάτια πρέπει να τοποθετούνται σε απόσταση όχι πιο κοντά από 0,9-1 m από τον εξωτερικό τοίχο.
Εξειδικευμένες θεραπευτικές και διαγνωστικές μονάδες (εγκαταστάσεις)
8.102 Οι εξειδικευμένοι χώροι που χρησιμοποιούνται για νοσοκομειακούς ασθενείς, καθώς και για συμβουλευτική υποδοχή ασθενών στα εξωτερικά ιατρεία, πρέπει να σχεδιάζονται κεντρικά.
Ξεχωριστά γραφεία και αίθουσες θεραπείας (βλ. 8.18) μπορούν να συμπεριληφθούν στα τμήματα θαλάμου ενός νοσοκομείου, κάτι που καθορίζεται από την ανάθεση σχεδιασμού.
8.103 Ο χώρος των εξειδικευμένων ιατρείων ειδικών ιατρών, των αιθουσών θεραπείας, των αποδυτηρίων και των μικρών χειρουργικών αιθουσών, καθώς και των εξειδικευμένων χώρων θεραπείας και διάγνωσης πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το Παράρτημα L, πίνακες L.1, L.2.
Τμήμα αιμοκάθαρσης
8.104 Πρέπει να παρέχεται τμήμα αιμοκάθαρσης (τεχνητός νεφρός) για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και σε εσωτερικούς ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια σύμφωνα με την ανάθεση σχεδιασμού.
8.105 Η χωρητικότητα των τμημάτων πρέπει να λαμβάνεται με ρυθμό 1 ασθενή ανά κρεβάτι αιμοκάθαρσης ανά βάρδια.
8.106 Στα τμήματα χρόνιας αιμοκάθαρσης, είναι απαραίτητο να παρέχονται θάλαμοι με αναλογία 2 κλινών ανά 1 κρεβάτι αιμοκάθαρσης.
8.107 Το τμήμα αιμοκάθαρσης πρέπει να είναι κλειστό. Στις μονάδες χρόνιας αιμοκάθαρσης είναι απαραίτητος ο διαχωρισμός της ροής εισαγωγών σε εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς.
8.108 Οι εγκαταστάσεις οξείας αιμοκάθαρσης πρέπει να βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τη μονάδα αναισθησιολογίας - εντατικής θεραπείας ή ως μέρος αυτής.
8.109 Στα νοσοκομεία επειγόντων περιστατικών, οι εγκαταστάσεις οξείας αιμοκάθαρσης βρίσκονται ως τμήμα του τμήματος επειγόντων περιστατικών ή ως μέρος της μονάδας εντατικής θεραπείας για εισαγωγές εκτός από το τμήμα επειγόντων περιστατικών ή σε κοντινή απόσταση από αυτά.
Οι εγκαταστάσεις οξείας αιμοκάθαρσης μπορεί να αποτελούν μέρος των τοξικολογικών τμημάτων των νοσοκομείων οξείας περίθαλψης.
8.110 Ο χώρος για την αιμοκάθαρση στα νοσοκομεία μολυσματικών ασθενειών πρέπει να σχεδιαστεί δίπλα σε μονάδες εντατικής θεραπείας ασθενών.
8.111 Η περιοχή των χώρων του τμήματος αιμοκάθαρσης πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το Παράρτημα L, πίνακας L.3.
Τμήμα Λειτουργικής Διαγνωστικής και Ενδοσκόπησης
8.112 Τμήματα λειτουργικής διάγνωσης και ενδοσκόπησης (γραφεία) οργανώνονται σε πολυεπιστημονικά και εξειδικευμένα νοσοκομεία, ιατρεία, κλινικές και εξειδικευμένα διαγνωστικά και θεραπευτικά κτίρια.
8.113 Η σύνθεση των χώρων του λειτουργικού διαγνωστικού και ενδοσκοπικού τμήματος καθορίζεται από την ανάθεση σχεδιασμού.
8.114 Κατά την τοποθέτηση πολυκλινικής (ιατρείο) σε κτίριο ξεχωριστό από το νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να παρέχονται λειτουργικά διαγνωστικά και ενδοσκοπικά τμήματα ξεχωριστά για την πολυκλινική και για το νοσοκομείο.
8.115 Σε μια πολυκλινική, το ενδοσκοπικό τμήμα πρέπει να διαθέτει ένα πλήρες σύνολο γραφείων και χώρων στη δομή του, με εξαίρεση το ενδοσκοπικό χειρουργείο.
8.116 Ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, είναι απαραίτητο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση να προβλέπονται μέτρα για τη θωράκιση των διαγνωστικών αιθουσών.
8.117 Ο χώρος των χώρων του τμήματος λειτουργικών διαγνωστικών και ενδοσκοπικών αιθουσών πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το Παράρτημα L, πίνακες L.4, L.5.
Τμήμα υπερβαρικής οξυγόνωσης
8.118 Η συμπερίληψη τμημάτων υπερβαρικής οξυγόνωσης σε νοσοκομεία, κλινικές και ιατρεία καθορίζεται από την ανάθεση σχεδιασμού.
8.119 Τα τμήματα υπερβαρικής οξυγόνωσης πρέπει να οργανώνονται με τουλάχιστον δύο μονούς θαλάμους πίεσης και όχι περισσότερους από 8. Ο μέγιστος αριθμός υπερβαρικών θαλάμων στο τμήμα είναι τέσσερις.
8.120 Επιτρέπεται η μερική αποκέντρωση του τμήματος με την ένταξη χώρων υπερβαρικής οξυγόνωσης στα τμήματα αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, καθώς και παιδικών, μαιευτικών και λοιμωξιολογικών τμημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρέχονται μόνο barozals (μέτρα για την προετοιμασία των ασθενών για τη συνεδρία πραγματοποιούνται στους θαλάμους).
8.121 Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η άνετη επικοινωνία μεταξύ του τμήματος και των τμημάτων του θαλάμου, της χειρουργικής μονάδας και του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας.
8.122 Σε ένα υπερβαρικό δωμάτιο δεν πρέπει να τοποθετούνται περισσότεροι από δύο μονοθέσιοι υπερβαρικοί θάλαμοι για ενήλικες. Σε υπερβαρικά δωμάτια για παιδιά επιτρέπονται 4 υπερβαρικοί θάλαμοι.
8.123 Κατά το σχεδιασμό χώρων για υπερβαρική οξυγόνωση, είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με τις απαιτήσεις που ορίζονται στο OST 42-21-2.
8.124 Η περιοχή των χώρων του τμήματος υπερβαρικής οξυγόνωσης πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το Παράρτημα L, πίνακας L.6.
Ακτινολογικά τμήματα
8.125 Τα ακτινολογικά τμήματα (τμήματα ακτινοθεραπείας και διαγνωστικά εργαστήρια ραδιοϊσοτόπων) πρέπει να βρίσκονται σε ξεχωριστό κτίριο ή απομονωμένο τμήμα του ιατρικού ιδρύματος.
8.126 Τα ακτινολογικά τμήματα δεν πρέπει να βρίσκονται σε κτίρια κατοικιών και παιδικά ιδρύματα.
8.127 Κατά το σχεδιασμό ακτινολογικών τμημάτων, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι απαιτήσεις του NRBU και του OSP 72/87.
8.128 Ο χώρος των χώρων των ακτινολογικών τμημάτων και των διαγνωστικών εργαστηρίων ραδιοϊσοτόπων θα πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το Παράρτημα L, πίνακες L.7, L.8.
Ακτινολογικά τμήματα
8.129 Ο αριθμός των διαγνωστικών αιθουσών ακτίνων Χ στο τμήμα ακτίνων Χ πρέπει να προσδιορίζεται με υπολογισμό σύμφωνα με το προφίλ, την ικανότητα και το προσωπικό του ιατρικού ιδρύματος.
8.130 Επιτρέπεται ο συνδυασμός ακτινοδιαγνωστικών αιθουσών νοσοκομείου και κλινικής σε ένα τμήμα, με εξαίρεση τις αίθουσες λοιμωδών νοσημάτων, τμημάτων φυματίωσης, καθώς και μαιευτικών νοσοκομείων άνω των 100 κλινών. Το τμήμα πρέπει να είναι που βρίσκεται στη συμβολή νοσοκομείου και κλινικής. Παράλληλα, οι είσοδοι στο ακτινολογικό τμήμα ασθενών νοσοκομείων και κλινικών πρέπει να είναι ξεχωριστές. Το τμήμα ακτίνων Χ δεν πρέπει να είναι ενδιάμεσο.
8.131 Οι εσωκλειόμενες δομές των διαγνωστικών αιθουσών ακτίνων Χ της διαδικασίας, της αξονικής τομογραφίας και των χειρουργείων ακτίνων Χ πρέπει να έχουν μόνιμη προστασία από την ιονίζουσα ακτινοβολία. Οι υπολογισμοί προστασίας πρέπει να γίνονται σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς.
8.132 Η περιοχή των χώρων των τμημάτων ακτίνων Χ (δωμάτια) πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το Παράρτημα L, πίνακας L.9
Τμήμα Θεραπείας Αποκατάστασης
8.133 Το τμήμα θεραπείας αποκατάστασης θα πρέπει να παρέχεται για κοινή χρήση για εσωτερικούς ασθενείς και για επισκέπτες στην κλινική (τμήμα εξωτερικών ασθενών).
Στο τμήμα θεραπείας αποκατάστασης, σύμφωνα με την ανάθεση σχεδιασμού, μπορούν να παρέχονται αίθουσες για μη παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας (αίθουσες για τεχνητό μικροκλίμα, χειρωνακτική θεραπεία, βοτανοθεραπεία κ.λπ.).
8.134 Συνιστάται να πραγματοποιηθεί ο εκτιμώμενος αριθμός διαδικασιών που απαιτούνται για τον προσδιορισμό της περιοχής των χώρων στο τμήμα θεραπείας αποκατάστασης:
α) για φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροθεραπεία, θερμοθεραπεία, θεραπεία με νερό και λάσπη - εξαιρουμένων των πισινών και λουτρών για θεραπεία με κίνηση στο νερό) - 0,7 διαδικασίες ανά 1 νοσοκομειακό κρεβάτι, για κλινική (τμήμα εξωτερικών ασθενών) - 0,5 επεμβάσεις την πρώτη επίσκεψη στο ιατρείο?
β) για μασάζ, φυσικοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένων πισινών και λουτρών για θεραπεία με κίνηση στο νερό), εργοθεραπεία και μηχανική θεραπεία - 0,5 διαδικασίες ανά 1 νοσοκομειακό κρεβάτι, 0,3 διαδικασίες ανά 1 επίσκεψη στο ιατρείο στα εξωτερικά ιατρεία.
Ο εκτιμώμενος αριθμός επεμβάσεων σε εξειδικευμένα νοσοκομεία και εξωτερικά ιατρεία, καθώς και σε μαιευτήρια και κλινικές, καθορίζεται από το έγγραφο μελέτης.
8.135 Ο αριθμός των διαδικασιών σε ιδρύματα σανατόριο-θέρετρο σε κάθε σανατόριο (συγκρότημα) παρέχεται ανάλογα με τις τοπικές φυσικές και κλιματικές συνθήκες και με κατάλληλες ιατρικές, υγειονομικές μελέτες και μελέτες σκοπιμότητας.
8.136 Η κατά προσέγγιση κατανομή (σε ποσοστό) του εκτιμώμενου αριθμού διαδικασιών ανά τύπο θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τον Πίνακα 9.
Πίνακας 9
8.137 Ο κατά προσέγγιση αριθμός διαδικασιών στη μεγαλύτερη βάρδια ανά 1 θέση θεραπείας (καναπές, μπάνιο κ.λπ.) πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τον Πίνακα 10.
Πίνακας 10
| Διαδικασίες επούλωσης | Μονάδα | Αριθμός διαδικασιών ανά βάρδια ανά μονάδα μέτρησης |
| Ηλεκτροφωτοθεραπεία (εκτός από διαδικασίες ηλεκτρούπνου), φωτοθεραπεία | καναπές | 12 |
| Θεραπεία με εισπνοή | θέση | 12 |
| Υποβρύχια λουτρά | λούτρο | 5 |
| Λουτρά αντίθεσης | λούτρο | 10 |
| Άλλα λουτρά | λούτρο | 12 |
| Άμβωνας ντους | σετ για 4 ντους | 25 |
| Υποβρύχιο μασάζ ντους | λούτρο | 10 |
| Τύλιγμα | καναπές | 6 |
| Λασποθεραπεία | καναπές | 10 |
| Μασάζ | καναπές | 12 |
| Άσκηση σε πισίνες | 1 θέση | 5 |
| Οριζόντια πισίνα έλξης | 1 θέση | 8 |
| Πισίνα κάθετης έλξης | 1 θέση | 6 |
| Μαθήματα θεραπευτικής σωματικής προπόνησης στις αίθουσες, μηχανοθεραπεία | 1 θέση | 5 |
8.138 Ο κατά προσέγγιση αριθμός των επισκεπτών που διαμένουν ταυτόχρονα στο τμήμα θεραπείας αποκατάστασης για τον προσδιορισμό της περιοχής του χώρου αναμονής και των προθαλάμων θα πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τον Πίνακα 11.
Πίνακας 11
| Όνομα χώρων, εξοπλισμός | Αριθμός επισκεπτών | |
| στην αίθουσα αναμονής | στο λόμπι-ντουλάπα | |
| Γραφείο φυσιοθεραπευτή, φυσικοθεραπευτή | 4 | 5 |
| Ηλεκτρικός καναπές φωτοθεραπείας | 1 | 2 |
| Ζέστη, λάσπη, καναπές μασάζ, περιοχή θεραπείας εισπνοής, μπάνιο | 1 | 3 |
| Ντους | 2 | 6 |
| Μία θέση στην αίθουσα ασκήσεων θεραπείας, πισίνες, αίθουσες μηχανοθεραπείας | 1 | 2 |
| Ντους | 4 | 8 |
| Σημείωση. Στις παιδικές κλινικές, ο αριθμός των επισκεπτών πρέπει να αυξηθεί κατά 75%, στο | ||
| συμβουλευτικές κλινικές - μείωση κατά 100%. | ||
8.139 Ο χώρος των χώρων φυσικοθεραπείας και φυσικοθεραπείας (φυσικοθεραπεία), εργοθεραπείας, εργαστηρίων εργοθεραπείας και ειδικών εργαστηρίων δίνεται στο Παράρτημα L, πίνακες L. 10, L.11,
8.140 Ο χώρος των χώρων για κλιματική θεραπεία (βεράντα, μπαλκόνι, βεράντα) σε ιδρύματα σανατόριο-θέρετρο πρέπει να παρέχεται σε ποσοστό 0,6 m2 ανά 1 κρεβάτι στο σανατόριο.
Κλινικά διαγνωστικά εργαστήρια
8.141 Τα κλινικά διαγνωστικά εργαστήρια πρέπει να είναι κλειστά.
8.142 Στα εξωτερικά ιατρεία, οι αίθουσες για τη λήψη εξετάσεων και τη λήψη δειγμάτων αίματος βρίσκονται στην ομάδα λόμπι των δωματίων.
8.143 Οι χώροι για μικροβιολογική έρευνα και το ερευνητικό εργαστήριο AIDS πρέπει να είναι απομονωμένοι από άλλους χώρους του εργαστηρίου. Οι είσοδοι στη μικροβιολογική ομάδα και στο εργαστήριο AIDS για τους επισκέπτες και η παραλαβή του υλικού για έρευνα θα πρέπει να οργανωθούν από έξω.
8.144 Η χωρητικότητα και η σύνθεση των χώρων των κλινικών διαγνωστικών εργαστηρίων πρέπει να καθορίζονται από την ανάθεση σχεδιασμού, λαμβάνοντας υπόψη τον εξοπλισμό και τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται.
8.145 Η περιοχή των χώρων των κλινικών διαγνωστικών εργαστηρίων θα πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το Παράρτημα L, πίνακας L. 14.
Τμήμα μετάγγισης αίματος
8.146 Ένα τμήμα μετάγγισης αίματος οργανώνεται σε ιατρικό ίδρυμα σύμφωνα με μια εργασία σχεδιασμού.
8.147 Το τμήμα μετάγγισης αίματος πρέπει να είναι σχεδιασμένο ως μη βατό με ανεξάρτητο κόμβο μεταφοράς.
8. 148 Η περιοχή των χώρων του τμήματος πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το Παράρτημα L, πίνακας L.15.
Κεντρικά τμήματα αποστείρωσης
8.149 Το κεντρικό τμήμα αποστείρωσης είναι υποχρεωτικό δομικό στοιχείο ενός ιατρικού ιδρύματος και βρίσκεται σε βολική σύνδεση με τη μονάδα χειρισμού και τις επικοινωνίες μεταφοράς του γενικού νοσοκομείου.
Δεν πρέπει να τοποθετείται πάνω ή κάτω από τους θαλάμους
8.150 Το κεντρικό τμήμα αποστείρωσης έχει σχεδιαστεί για να είναι αδιαπέραστο.
8.151 Όλοι οι χώροι του κεντρικού τμήματος αποστείρωσης πρέπει να χωρίζονται σε δύο ζώνες: αποστειρωμένες και μη αποστειρωμένες.
Η είσοδος στους χώρους του αποστειρωμένου χώρου επιτρέπεται μόνο μέσω υγειονομικού ελέγχου.
8.152 Ο αριθμός των αυτόκλειστων που είναι εγκατεστημένα στο δωμάτιο αποστείρωσης του κεντρικού τμήματος αποστείρωσης προσδιορίζεται με υπολογισμό.
8.153 Το σύνολο και η περιοχή των χώρων κεντρικής αποστείρωσης εξαρτώνται από την ικανότητα του ιατρικού ιδρύματος και καθορίζονται από την ανάθεση σχεδιασμού.
Ο χώρος των χώρων του κεντρικού τμήματος αποστείρωσης για νοσοκομεία, μαιευτήρια και εξωτερικά ιατρεία θα πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το Παράρτημα L, Πίνακας L. 16.
Παθολογικά και ανατομικά τμήματα
8.154 Η οργάνωση του παθολογικού τμήματος σε ιατρικό ίδρυμα καθορίζεται από την ανάθεση σχεδιασμού.
8.155 Παθολογικά τμήματα βρίσκονται χωριστά από άλλα τμήματα του νοσοκομειακού συγκροτήματος. Τα μονοπάτια προς το παθολογοανατομικό τμήμα και τη στάθμευση των νεκρικών αυτοκινήτων να μην είναι ορατά από τα παράθυρα των τμημάτων του θαλάμου και του χώρου του πάρκου.
8.156 Οι χώροι για τη νεκροψία μολυσμένων πτωμάτων πρέπει να είναι απομονωμένοι και να έχουν ξεχωριστή είσοδο από το εξωτερικό. Το προσωπικό μπορεί να εισέλθει στην ομάδα μολυσματικών ασθενειών των χώρων μόνο μέσω σημείου υγειονομικού ελέγχου.
8.157 Η περιοχή των χώρων του παθολογοανατομικού τμήματος καθορίζεται από τον αριθμό των θέσεων πλήρους απασχόλησης παθολόγους.
8.158 Σύμφωνα με την ανάθεση σχεδιασμού, μπορεί να παρέχεται εργαστήριο για τη διατήρηση οργάνων και ιστών στο παθολογικό τμήμα.
8.159 Η περιοχή του παθολογοανατομικού τμήματος πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το Παράρτημα L, πίνακας L. 17.
Περισσότερα για το θέμα ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΒΟΗΘΗΤΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΞΩΤΕΡΩΝ ΙΑΤΡΕΙΩΝ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΩΝ:
- ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΒΟΗΘΗΤΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΞΩΤΕΡΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ
- Χώρος διαγνωστικών και βοηθητικών μονάδων εσωτερικών και εξωτερικών ιατρείων
- Πνευματικά δικαιώματα - Συνηγορία - Διοικητικό δίκαιο - Διοικητική διαδικασία - Αντιμονοπωλιακό δίκαιο και δίκαιο ανταγωνισμού - Διαιτησία (οικονομική) διαδικασία - Έλεγχος - Τραπεζικό σύστημα - Τραπεζικό δίκαιο - Επιχειρήσεις - Λογιστικό - Περιουσιακό δίκαιο - Δίκαιο και διοίκηση του κράτους - Αστικό δίκαιο και δικονομία - Κυκλοφορία νομισματικού δικαίου , χρηματοδότηση και πίστωση - Χρήματα -
Το τμήμα ιδρύθηκε το 2007. Περιλαμβάνει ασθενείς με ασαφή κλινική εικόνα, που απαιτούν διαφορική διάγνωση διαφόρων νοσημάτων και δυναμική παρατήρηση από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων. Το κύριο καθήκον του τμήματος είναι να διευκρινίσει τη διάγνωση σε πολύπλοκους, ασαφείς ασθενείς εντός 1 ημέρας και να καθορίσει περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Το τμήμα βρίσκεται σε έναν όροφο δίπλα στο τμήμα εισαγωγής, τη 18η μονάδα εντατικής θεραπείας με τις εργαστηριακές εγκαταστάσεις της και τη χειρουργική μονάδα επείγουσας χειρουργικής. Αυτό σας επιτρέπει να λαμβάνετε αμέσως συμβουλές από οποιονδήποτε ειδικό, να παρέχετε επείγοντα εργαστηριακά διαγνωστικά και να παρέχετε έγκαιρη, υψηλής ειδίκευσης ιατρική φροντίδα για σχεδόν οποιαδήποτε πάθηση.
Το διαγνωστικό τμήμα εξετάζει και θεραπεύει ασθενείς με διάφορες επείγουσες χειρουργικές παθολογίες: σκωληκοειδίτιδα, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, κήλες διαφόρων θέσεων, τραύμα στο στήθος και κοιλιακές κοιλότητες, ξένα σώματα του γαστρεντερικού και αναπνευστικού συστήματος, διάτρητες παθήσεις του κοίλου όργανα, παγκρεατίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας και βαρύτητας, χολολιθίαση και οι επιπλοκές της, ογκικές αλλοιώσεις της χοληφόρου οδού, πάγκρεας, γαστρεντερική αιμορραγία διαφόρων θέσεων, οξείες παθήσεις λεπτού και παχέος εντέρου. Ο συνολικός αριθμός των ασθενών που εισάγονται ετησίως ξεπερνά τα 5.000 άτομα. Οποιαδήποτε εργαστηριακή και οργανική εξέταση πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό. Παράλληλα με την εξέταση, ο ασθενής λαμβάνει επαρκή θεραπεία με χρήση σύγχρονων, άκρως αποτελεσματικών φαρμάκων.
Το τμήμα στελεχώνεται αποκλειστικά από πιστοποιημένο και πιστοποιημένο ιατρικό προσωπικό. 3 γιατροί του τμήματος είναι χειρουργοί, 1 υποψήφιος ιατρικών επιστημών. Όλοι οι νοσηλευτές είναι εξειδικευμένοι ειδικοί της υψηλότερης και πρώτης κατηγορίας. Οι υπάλληλοι του τμήματος βελτιώνουν συνεχώς τις επαγγελματικές τους δεξιότητες μέσω κύκλων πιστοποίησης και πρακτικών μαθημάτων. Το τμήμα εστιάζει μόνο στις σύγχρονες τάσεις της ιατρικής. Καθημερινά, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε ένα πλήρες φάσμα διαγνωστικών διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της υπερηχογραφικής εξέτασης με χρήση συσκευών εξειδικευμένης γενιάς, ενδοσκόπησης, κολονοσκόπησης, CT και MRI. Από τον Ιανουάριο του 2015, το τμήμα λειτουργεί έναν από τους πιο σύγχρονους και εξαιρετικά ενημερωτικούς υπολογιστές τομογράφους της PHILIPS (128-slice), ο οποίος έχει επεκτείνει περαιτέρω τις διαγνωστικές δυνατότητες και βελτίωσε την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς έκτακτης ανάγκης. Το τμήμα χρησιμοποιεί ευρέως ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες. σύγχρονες ενδοσκοπικές τεχνικές που έχουν τόσο θεραπευτικό όσο και διαγνωστικό χαρακτήρα· προσθετική και στεντ του γαστρεντερικού σωλήνα. προ- και ανάδρομη παροχέτευση της χοληφόρου οδού. λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για οξείες παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας.
Το κύριο πλεονέκτημα του τμήματος είναι οι μέγιστες διαγνωστικές δυνατότητες στο συντομότερο δυνατό χρόνο όλο το εικοσιτετράωρο! Οποιαδήποτε εργαστηριακή και οργανική έρευνα ολοκληρώνεται εντός 1 ημέρας. Εάν ενδείκνυται, γίνεται αξονική ή μαγνητική τομογραφία εντός 1 ώρας.
Το τμήμα διαθέτει θαλάμους 2 και 3 κλινών, εξοπλισμένους με σύγχρονα λειτουργικά κρεβάτια, μέσα επικοινωνίας με το ιατρικό προσωπικό. Κάθε δωμάτιο διαθέτει ψυγείο, όλα τα δωμάτια έχουν ξεχωριστές τουαλέτες και ντους. Οι αίθουσες ντυσίματος και περιποίησης λειτουργούν όλο το εικοσιτετράωρο. Όλα τα παραπάνω επιτρέπουν τη θεραπεία και τη φροντίδα των ασθενών στις πιο άνετες συνθήκες.