Βασικές αρχές ιστολογίας - αδένες. Μεγάλοι σιελογόνοι αδένες. Παρωτιδικοί αδένες. Υπογνάθιοι αδένες. Υπογλώσσιοι αδένες Ριγωτός απεκκριτικός πόρος του σιελογόνων αδένων

1. ΓΕΝΙΚΑ ΜΟΡΦΟΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Οι αγωγοί 3 ζευγών μεγάλων σιελογόνων αδένων ανοίγουν στην στοματική κοιλότητα: παρωτιδικός, υπογνάθιος και υπογλώσσιος, που βρίσκονται έξω από τη βλεννογόνο μεμβράνη. Επιπλέον, στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας υπάρχουν πολυάριθμοι μικροί σιελογόνοι αδένες: χειλικοί, στοματικοί, πρόσθιο γλωσσικοί, οπίσθιο μισό της σκληρής υπερώας, μαλακή υπερώα και ουρανίσκοι, αυλακωμένες θηλές (Ebner), μικρές υπογλώσσιες.

Σάλιοέχει σύνθετη σύνθεση, που καθορίζεται από την πραγματική έκκριση αδενικών κυττάρων, καθώς και από την απέκκριση και απέκκριση ενός αριθμού προϊόντων από τους σιελογόνους αδένες.

Ο συνδυασμός του μυστικού όλων των αδένων δίνει το σάλιο με μια ορισμένη μέση σύνθεση, η οποία εξαρτάται από τη φύση της τροφής που λαμβάνεται και μια σειρά άλλων παραγόντων. Έτσι, η παρασυμπαθητική διέγερση των σιελογόνων αδένων οδηγεί στο σχηματισμό μεγάλης ποσότητας υγρού σάλιου και η συμπαθητική διέγερση στο σχηματισμό μικρής ποσότητας παχύρρευστου σάλιου.

Οι έννοιες «σάλιο» και «στοματικό υγρό» δεν πρέπει να συγχέονται. Το στοματικό υγρό περιλαμβάνει την ολική έκκριση των σιελογόνων αδένων, καθώς και υπολείμματα της στοματικής κοιλότητας, μικροχλωρίδα, ουλικό υγρό, άχρηστα προϊόντα μικροχλωρίδας, υπολείμματα τροφών κ.λπ.

Παράγεται κατά μέσο όρο 1,5 λίτρο σάλιου την ημέρα, ενώ η κύρια ποσότητα του πέφτει στο μυστικό των υπογνάθιων (75%) και παρωτιδικών αδένων (20%).

Περίπου το 99% του σάλιου είναι νερό. Το κύριο οργανικό συστατικό του σάλιου είναι η γλυκοπρωτεΐνη βλεννίνη, που παράγεται από τα βλεννοκύτταρα. Το σάλιο περιέχει ένζυμα, ανοσοσφαιρίνες και ορισμένες βιολογικά δραστικές ουσίες. Μεταξύ των ανόργανων ουσιών, κυριαρχούν τα ιόντα ασβεστίου, νατρίου, καλίου, μαγνησίου, χλωρίου, φωσφορικών και διττανθρακικών (Εικ. 19).

Μία από τις σημαντικές λειτουργίες του σάλιου είναι η ανοργανοποίηση. Το σάλιο είναι η κύρια πηγή ανόργανων ουσιών που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της βέλτιστης σύνθεσης του σμάλτου των δοντιών. Μετά την οδοντοφυΐα, τα ορυκτά ιόντα μπορούν να εισέλθουν στο σμάλτο κατά τη διάρκεια της ανοργανοποίησης του και να ξεπλυθούν από το σμάλτο κατά την αφαλάτωση. Ο κορεσμός του σάλιου με υδροξυαπατίτη παίζει σημαντικό ρόλο στην ανοργανοποίηση της αδαμαντίνης. Η οξίνιση μειώνει τον βαθμό κορεσμού του σάλιου με υδροξυαπατίτη και τις σχετικές μεταλλοποιητικές του ιδιότητες. Τα ρυθμιστικά συστήματα που περιέχονται στο σάλιο παρέχουν ένα βέλτιστο επίπεδο pH (εντός 6,5-7,5). Η μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας μπορεί να έχει δραστηριότητα παραγωγής οξέος. Σε αλκαλικό pH του σάλιου, παρατηρείται υπερβολική εναπόθεση τρυγίας.

Το σάλιο εμπλέκεται στις διαδικασίες μηχανικής και χημικής επεξεργασίας των τροφίμων. Τα ένζυμα που περιέχονται στο σάλιο επηρεάζουν τα τρόφιμα όχι μόνο στη στοματική κοιλότητα, αλλά και (για κάποιο χρονικό διάστημα) στο στομάχι. Τα ένζυμα του σάλιου (αμυλάση, μαλτάση, υαλουρονιδάση) εμπλέκονται στη διάσπαση των υδατανθράκων.

Οι σιελογόνοι αδένες εκτελούν μια απεκκριτική λειτουργία. Το ουρικό οξύ και η κρεατινίνη απεκκρίνονται από το σώμα με το σάλιο. Προϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου, καθώς και ανόργανα ιόντα Na +, K +, Ca ++, Cl - , HCO 3 εισέρχονται στο σάλιο από το αίμα με την ενεργή συμμετοχή εξωκρινοκυττάρων.

Η προστατευτική λειτουργία του σάλιου παρέχεται από υψηλές συγκεντρώσεις αντιμικροβιακών ουσιών (λυσοζύμη, λακτοφερρίνη, υπεροξειδάση), καθώς και εκκριτική IgA, η οποία προκαλεί συσσώρευση παθογόνων μικροοργανισμών και εμποδίζει την προσκόλληση (προσκόλληση) τους στην επιφάνεια του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης. και δόντια.

Οι σιελογόνοι αδένες δεν έχουν μόνο εξωκρινή, αλλά και ενδοκρινή λειτουργία. Έχει διαπιστωθεί ότι στους υπογνάθιους αδένες των ζώων συντίθεται μια πρωτεΐνη που είναι κοντά στην ινσουλίνη ως προς τη βιολογική δράση και μια σειρά από βιοχημικές ιδιότητες. Βιολογικά δραστικές ουσίες βρέθηκαν στο ανθρώπινο σάλιο - παροτίνη, αυξητικός παράγοντας νεύρων, αυξητικός παράγοντας επιθηλίου, καλλικρεΐνη κ.λπ.

Ρύζι. 19.Το σχήμα σχηματισμού, πρόσληψης και επαναρρόφησης ορισμένων ουσιών στους σιελογόνους αδένες:Τα ιόντα Na +, Cl - και νερού εισέρχονται από το αίμα στα κύτταρα των εκκριτικών τερματικών τμημάτων των σιελογόνων αδένων. Τα οροκύτταρα παράγουν και απελευθερώνουν στο σάλιο ένα πρωτεϊνικό μυστικό, το οποίο περιέχει ένζυμα (αμυλάση, μαλτάση) και αντιβακτηριακές ουσίες (λυσοζύμη, λακτοφερίνη, υπεροξειδάση). Τα βλεννοκύτταρα παράγουν βλεννίνες πλούσιες σε σιαλικά οξέα και θειικά άλατα. Τα IgA εκκρίνονται από τα στρωματικά πλασματοκύτταρα και μεταφέρονται στο σάλιο από τα κύτταρα των εκκριτικών τερματικών τμημάτων και των γραμμωτών αγωγών με διακυττάρωση. Στους γραμμωτούς αγωγούς σχηματίζονται ενώσεις που μοιάζουν με ινσουλίνη. Τα διττανθρακικά προέρχονται από το αίμα, παρέχοντας το 80% των ρυθμιστικών ιδιοτήτων του σάλιου και η καλλικρεΐνη, η οποία ενεργοποιεί το σχηματισμό κινινών και συμβάλλει στη μείωση του αγγειακού τόνου. Τα ιόντα Na +, Cl- επαναρροφούνται από το σάλιο στο αίμα στους γραμμωτούς αγωγούς.

εισέρχονται στο σάλιο από το αίμα και δεν συντίθενται στους ίδιους τους αδένες (βλ. Εικ. 19).

Οι σιελογόνοι αδένες συμμετέχουν ενεργά στη ρύθμιση της ομοιόστασης νερού-αλατιού.

Ανάπτυξη των σιελογόνων αδένων

Όλοι οι σιελογόνοι αδένες είναι παράγωγα του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου της στοματικής κοιλότητας, επομένως, η δομή των εκκριτικών τμημάτων και των απεκκριτικών αγωγών τους χαρακτηρίζεται από πολυστρωματικότητα.

Στον 2ο μήνα της εμβρυογένεσης τοποθετούνται μεγάλοι ζευγαρωμένοι σιελογόνοι αδένες: υπογνάθιοι (γλ. υπογνάθιου),παρωτίς (γλ. παρώτης),υπογλώσσια (γλ. υπογλώσσιο),και στον 3ο μήνα - μικροί σιελογόνοι αδένες: χειλικοί (gl. labiales),παρειάς (γλ. buccales),βασιλικός (gl.palatinae).Σε αυτή την περίπτωση, οι κλώνοι του επιθηλίου αναπτύσσονται στο υποκείμενο μεσέγχυμα. Ο πολλαπλασιασμός των επιθηλιακών κυττάρων οδηγεί στο σχηματισμό διακλαδισμένων επιθηλιακών κλώνων με εκτεταμένα άκρα με τη μορφή βολβών, τα οποία αργότερα δημιουργούν τους εκκριτικούς πόρους και τα εκκριτικά τερματικά τμήματα.

αδένες. Ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται από το μεσέγχυμα.

Κατά την ανάπτυξη των σιελογόνων αδένων, οι επιθηλιομεσεγχυματικές αλληλεπιδράσεις έχουν ιδιαίτερη σημασία. Προφανώς, το μεσέγχυμα έχει επαγωγική επίδραση στο επιθήλιο των αδένων, καθορίζοντας τη φύση της διακλάδωσης των αγωγών τους και την κατεύθυνση της ανάπτυξής τους, ωστόσο, ο τύπος του σιελογόνου αδένα προσδιορίζεται ακόμη και πριν από την αλληλεπίδραση του επιθηλίου με το μεσεγχύμα.

2. ΜΕΓΑΛΟΙ ΣΙΕΛΟΓΟΝΟΙ ΑΔΕΝΕΣ

Όλοι οι κύριοι σιελογόνοι αδένες (glandulae salivariae majores)χτισμένο σύμφωνα με ένα ενιαίο σχέδιο. Εξωτερικά, ο αδένας καλύπτεται με μια κάψουλα συνδετικού ιστού, από την οποία τα κορδόνια εκτείνονται βαθιά μέσα στο όργανο, χωρίζοντας τον αδένα σε λοβούς. Ο ενδολοβιακός συνδετικός ιστός που σχηματίζει το στρώμα των αδένων κατοικείται

πολλά λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα. Το παρέγχυμα των σιελογόνων αδένων σχηματίζεται από το επιθήλιο.

Οι μεγάλοι σιελογόνοι αδένες είναι σύνθετοι, διακλαδισμένοι, κυψελιδικοί ή κυψελιδικοί-σωληνοειδείς. Αποτελούνται από ακραία τμήματα και ένα σύστημα αγωγών που αφαιρούν το μυστικό.

2.1. ΕΚΚΡΙΤΙΚΑ ΤΕΛΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ (ΑΚΙΝΟΣ) ΤΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Τερματικά τμήματα (portio terminalis)είναι ένας τυφλός σάκος που αποτελείται από εκκριτικά κύτταρα. Η εκκριτική μονάδα των σιελογόνων αδένων λέγεται και ακίνιος. Από τη φύση της εκκρίσεως που εκκρίνεται, οι τελικές τομές είναι 3 τύπων: πρωτεϊνικές (ορώδεις), βλεννώδεις και μικτές (πρωτεΐνη-βλεννώδεις).

Τα ακίνια περιέχουν 2 τύπους κυττάρων- εκκριτικό και μυοεπιθηλιακό.Σύμφωνα με τον μηχανισμό έκκρισης από τα κύτταρα, όλοι οι σιελογόνοι αδένες είναι μεροκρίνιοι.

Στα άκρα της πρωτεΐνης(Εικ. 20, α) τα οροκύτταρα είναι εκκριτικά κύτταρα. Οροκύτταρα- Κυψέλες σε σχήμα πυραμίδας. Σε υπερδομικό επίπεδο, αποκαλύπτουν συσσωρεύσεις στοιχείων του κοκκώδους ενδοπλασματικού δικτύου, ελεύθερων ριβοσωμάτων και του συμπλέγματος Golgi. Πολυάριθμα μεγάλα πρωτεϊνικά (ζυμογόνα) σφαιρικά κοκκία εντοπίζονται στο κορυφαίο τμήμα του κυττάρου. Τα περισσότερα από τα άλλα οργανίδια εντοπίζονται στο βασικό ή περιπυρηνικό κυτταρόπλασμα (Εικ. 20β). Από τα αδενοκύτταρα, το μυστικό εισέρχεται στα μεσοκυτταρικά σωληνάρια και στη συνέχεια στον αυλό των τερματικών τμημάτων.

Ρύζι. 20.Σχέδιο της δομής του εκκριτικού τμήματος πρωτεΐνης του σιελογόνων αδένων και των οροκυττάρων:α - τμήμα εκκρίσεως πρωτεϊνών: 1 - οροκύτταρα; 2 - ο πυρήνας του μυοεπιθηλιοκυττάρου. 3 - βασική μεμβράνη. β - οροκύτταρο: 1 - πυρήνας; 2 - κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο. 3 - συγκρότημα Golgi? 4 - εκκριτικοί κόκκοι. 5 - μιτοχόνδρια; 6 - μυοεπιθηλιοκύτταρο; 7 - βασική μεμβράνη

Τα πρωτεϊνικά κύτταρα εκκρίνουν ένα υγρό μυστικό πλούσιο σε ένζυμα.

Βλεννώδεις άκρεςέχουν επίμηκες, σωληνοειδές σχήμα με ευρύ αυλό. Μεγάλα βλεννώδη κύτταρα- βλεννοκύτταρα- έχουν ανοιχτόχρωμο κυτταρόπλασμα, περιέχουν σκούρους πεπλατυσμένους πυρήνες, μετατοπισμένους στο βασικό τμήμα των κυττάρων (Εικ. 21, α). Σε ένα καλά ανεπτυγμένο σύμπλεγμα βλεννοκυττάρων Golgi, οι υδατάνθρακες συνδέονται με την πρωτεϊνική βάση και σχηματίζονται γλυκοπρωτεΐνες βλέννας. Μεγάλοι κόκκοι που περιβάλλονται από μια μεμβράνη βρίσκονται στο υπερπυρηνικό τμήμα του κυττάρου (Εικ. 21β). Τα βλεννοκύτταρα παράγουν παχύρρευστο και παχύρρευστο σάλιο. Αυτά τα κύτταρα χαρακτηρίζονται από κυκλική δραστηριότητα. Η απελευθέρωση των κόκκων βλεννίνης συμβαίνει με κατάλληλη ορμονική ή νευρική διέγερση.

Μικτά τελικά τμήματαείναι συχνά διεσταλμένοι σωλήνες που σχηματίζονται τόσο από οροκύτταρα όσο και από βλεννοκύτταρα. Ταυτόχρονα, τα οροκύτταρα (στους υπογνάθιους αδένες) ή τα οροβλεννοκύτταρα (στους υπογλώσσιους αδένες) βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας των ακραίων τμημάτων με τη μορφή "καπακιών" (μισό φεγγάρι του Gianuzzi).Σχηματίζεται το κεντρικό τμήμα των μικτών εκκριτικών τερματικών τμημάτων βλεννοκύτταρα(Εικ. 22).

Τα μισοφέγγαρα πιστεύεται ότι είναι ένα τεχνούργημα των συνηθισμένων τεχνικών στερέωσης που χρησιμοποιούνται στη μικροσκοπία φωτός και ηλεκτρονίων. Η ταχεία κατάψυξη των ιστών σε υγρό άζωτο και η επακόλουθη επεξεργασία με τετροξείδιο του οσμίου (OsO 4) σε ψυχρή ακετόνη καθιστούν δυνατό να αποκαλυφθεί ότι τα βλεννογονοκύτταρα και τα οροκύτταρα βρίσκονται σε μία σειρά και πλαισιώνουν τον αυλό του εκκριτικού κηλίνου με τη μορφή ενός μόνο στρώματος

Ρύζι. 21.Σχέδιο της δομής του βλεννογόνου εκκριτικού τμήματος του σιελογόνου αδένα και των βλεννοκυττάρων: α - βλεννογόνο εκκριτικό τμήμα: 1 - βλεννοκύτταρα. 2 - ο πυρήνας του μυοεπιθηλιοκυττάρου. 3 - βασική μεμβράνη. β - βλεννοκύτταρο: 1 - πυρήνας; 2 - κοκκώδες κυτταροπλασματικό δίκτυο. 3 - συγκρότημα Golgi? 4 - εκκριτικοί κόκκοι. 5 - μιτοχόνδρια; 6 - μυοεπιθηλιοκύτταρο; 7 - βασική μεμβράνη

Ρύζι. 22.Σχέδιο της δομής του μικτού τερματικού τμήματος του σιελογόνου αδένα: α - μικτό τερματικό τμήμα: 1 - βλεννοκύτταρα. 2 - οροκύτταρα που σχηματίζουν την ημισέληνο Gianuzzi. 3 - ο πυρήνας του μυοεπιθηλιοκυττάρου. 4 - βασική μεμβράνη. β - τερματικό τμήμα με αφαίρεση της βασικής μεμβράνης: 1 - βασική επιφάνεια εκκριτικών κυττάρων. 2 - μυοεπιθηλιοκύτταρο, ψέματα

σε εκκριτικά κύτταρα? 3 - ενδιάμεσος πόρος

επιθήλιο. Ορώδες μισοφέγγαρα δεν ανιχνεύονται.

Σε τομές που παρασκευάζονται από τα ίδια δείγματα με συμβατικές μεθόδους, ανιχνεύονται «φουσκωμένα» βλεννογονοκύτταρα με διευρυμένους εκκριτικούς κόκκους. Ταυτόχρονα, τα οροκύτταρα σχηματίζουν τυπικά μισοφέγγαρα που βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας των εκκριτικών τερματικών τμημάτων. Μακροχρόνιες διεργασίες οροκυττάρων διεισδύουν μεταξύ των βλεννοκυττάρων. Είναι πιθανό η διαδικασία σχηματισμού ημισελήνων να σχετίζεται με αύξηση του όγκου των βλεννοκυττάρων στη διαδικασία έκκρισης. Σε αυτή την περίπτωση, η αρχική θέση των ορωδών κυττάρων αλλάζει, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό του φαινομένου του μισού φεγγαριού. Ένα παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται μερικές φορές στον εντερικό βλεννογόνο, όταν τα διογκωμένα κύλικα κύτταρα αλλάζουν τη θέση των απορροφητικών επιθηλιακών κυττάρων.

Μυοεπιθηλιοκύτταρασχηματίζουν το 2ο στρώμα κυττάρων στα τερματικά εκκριτικά τμήματα και βρίσκονται μεταξύ της βασικής μεμβράνης και της βάσης των επιθηλιακών κυττάρων (βλ. Εικ. 20-22). Τα μυοεπιθηλιακά κύτταρα εκτελούν συσταλτική λειτουργία και συμβάλλουν στην απελευθέρωση εκκρίσεων από τα τερματικά τμήματα.

2.2. ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΞΑΤΜΙΣΤΙΚΩΝ ΑΓΩΓΩΝ ΤΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

απεκκριτικούς πόρους των σιελογόνων αδένωνυποδιαιρείται σε ένθετα (intercalatus ductus)γραμμωτός (ραβδωτός πόρος),μεσολόβια (διαλοβιακός πόρος)και αγωγούς του αδένα (βλεννογλυφίδες πόρου).Οι παρεμβαλλόμενοι και οι γραμμωτοί πόροι ταξινομούνται ως ενδολοβικοί (Εικ. 23).

Ρύζι. 23.Σχέδιο της δομής των απεκκριτικών αγωγών των σιελογόνων αδένων:1 - ενδιάμεσος απεκκριτικός πόρος. 2 - γραμμωτός απεκκριτικός πόρος. 3 - τελικές ενότητες. 4 - ενδολοβικοί απεκκριτικοί πόροι. 5 - φέτα? 6 - μεσολοβιακός απεκκριτικός πόρος. 7 - επιθηλιοκύτταρο του ενδιάμεσου πόρου. 8 - μυοεπιθηλιοκύτταρο; 9 - επιθηλιοκύτταρο του γραμμωτού πόρου.

10 - πτυχές του κυτταρολέμματος. 11 - μιτοχόνδρια

Ενδιάμεσοι αγωγοίκαλά αναπτυγμένο σε πρωτεϊνικούς αδένες. Στους μεικτούς αδένες, είναι κοντοί και δύσκολο να αναγνωριστούν. Οι ενδιάμεσοι πόροι σχηματίζονται από κυβοειδή ή πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα με βασεόφιλο κυτταρόπλασμα, το 2ο στρώμα σχηματίζεται από μυοεπιθηλιοκύτταρα.

Οι ενδιάμεσοι πόροι περιέχουν τα καμπιακά στοιχεία του επιθηλίου των τερματικών τμημάτων και το σύστημα των απεκκριτικών αγωγών.

γραμμωτούς αγωγούς(σιελογόνοι σωλήνες) αποτελούν συνέχεια των ενδιάμεσων. Διακλαδίζονται και συχνά σχηματίζουν αμπυλιώδεις προεκτάσεις. Η διάμετρος των γραμμωτών αγωγών είναι πολύ μεγαλύτερη από τους ενδιάμεσους. Το κυτταρόπλασμα των κυλινδρικών επιθηλιοκυττάρων των γραμμωτών αγωγών είναι οξεόφιλο.

Η υπερδομική εξέταση αποκάλυψε μικρολάχνες στο κορυφαίο τμήμα των κυττάρων και βασική ραβδώσεις που σχηματίζεται από μιτοχόνδρια που βρίσκονται μεταξύ των πτυχών του κυτταρολέμματος στα βασικά μέρη. Αυτό το μορφολογικό υπόστρωμα παρέχει την επαναρρόφηση υγρών και ηλεκτρολυτών. Στον γραμμωτό πόρο συμβαίνουν τα εξής: 1) επαναρρόφηση Na + από την πρωτογενή έκκριση, 2) έκκριση K + και HCO 3 - στο μυστικό. Συνήθως επαναρροφούνται περισσότερα ιόντα νατρίου από αυτά που εκκρίνονται ιόντα καλίου, οπότε το μυστικό γίνεται

υποτονικός. Η συγκέντρωση των Na + και C1 - στο σάλιο είναι 8 φορές χαμηλότερη και K + - 7 φορές υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα του αίματος.

Στο κορυφαίο τμήμα των κυττάρων των γραμμωτών αγωγών, υπάρχουν εκκριτικοί κόκκοι που περιέχουν καλλικρεΐνη, ένα ένζυμο που διασπά τα υποστρώματα του πλάσματος του αίματος με το σχηματισμό κινινών που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση.

Στα κύτταρα των ενδολοβιακών αγωγών βρέθηκαν αυξητικοί παράγοντες και κάποιες άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες. Τα κύτταρα των ενδολοβιακών αγωγών σχηματίζουν ένα εκκριτικό συστατικό που εξασφαλίζει τη μεταφορά του IgA στο σάλιο.

Μεσολοβιακοί πόροιβρίσκονται στον μεσολοβιακό συνδετικό ιστό και σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύντηξης γραμμωτών αγωγών. Οι μεσολοβιακοί πόροι είναι συνήθως επενδεδυμένοι με πρισματικό ή διπλοστοιβαδικό επιθήλιο πολλαπλών σειρών. Ορισμένα επιθηλιακά κύτταρα αυτών των αγωγών μπορεί να εμπλέκονται στην ανταλλαγή ιόντων.

κοινός απεκκριτικός πόροςεπενδεδυμένο με στρωματοποιημένο επιθήλιο.

Έτσι, ο τύπος του επιθηλίου στους εκκριτικούς πόρους των σιελογόνων αδένων αλλάζει και γίνεται χαρακτηριστικός του εξωδερμικού επιθηλίου της στοματικής κοιλότητας, δηλ. πολυστρωματικό.

2.3. ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΑ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΜΕΓΑΛΩΝ ΣΙΕΛΛΟΓΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

παρωτίδα - σύνθετο, κυψελιδικό, διακλαδισμένο. Το μυστικό των παρωτιδικών αδένων είναι η πρωτεΐνη.

Τμήματα τέλουςΟι παρωτιδικοί αδένες αποτελούνται από οροκύτταρα και μυοεπιθηλιακά κύτταρα (Εικ. 24).

Ενδολοβικοί ενδιάμεσοι πόροιμακρύ, έντονα διακλαδισμένο. Σιολογικοί πόροι γραμμωτοίκαλά αναπτυγμένο. επενδεδυμένο με στρωματοποιημένο πρισματικό ή διπλοστοιβαδικό επιθήλιο. Αγωγός ζελέ παρωτίδας

PS (αγωγός στενόν),επενδεδυμένο με στρωματοποιημένο επιθήλιο, ανοίγει στην επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου στο επίπεδο του 2ου άνω γομφίου.

Υπογλώσσιος (υπογλώσσιος) αδένας - σύνθετο, κυψελιδικό (μερικές φορές κυψελιδικό σωληνοειδές), διακλαδισμένο. Από τη φύση του μυστικού - μικτό (πρωτεΐνη-βλεννογόνο, αλλά κυρίως πρωτεΐνη).

Τερματικά εκκριτικά τμήματα- πρωτεΐνη (κυρίαρχη, αντιπροσωπεύουν το 80%), καθώς και μικτή πρωτεΐνη-βλεννογόνο (Εικ. 25).

Στα εκκριτικά κοκκία των οροκυττάρων, ανιχνεύονται γλυκοπρωτεΐνες και γλυκολιπίδια.

Ρύζι. 24.Διάγραμμα της δομής του παρωτιδικού αδένα:1 - ορώδεις τελικές τομές. 2 - ενδιάμεσος απεκκριτικός πόρος. 3 - γραμμωτός απεκκριτικός πόρος. 4 - στρώμα συνδετικού ιστού του αδένα

Ρύζι. 25.Διάγραμμα της δομής του υπογνάθιου αδένα:1 - ορώδες τερματικό τμήμα. 2 - μικτό τελικό τμήμα. 3 - ενδιάμεσος πόρος. 4 - γραμμωτός αγωγός

Οι μικτές ακραίες τομές είναι μεγαλύτερες από τις πρωτεϊνικές (Εικ. 26). Το κυτταρόπλασμα των βλεννοκυττάρων έχει κυτταρική δομή λόγω της παρουσίας βλεννώδους έκκρισης σε αυτό, το οποίο χρωματίζεται επιλεκτικά με βλεννογόνο.

Μεταξύ των πρωτεϊνικών κυττάρων του ορώδους ημισελήνου υπάρχουν μεσοκυττάρια εκκριτικά σωληνάρια. Έξω από τα κύτταρα του ημισελήνου βρίσκονται μυοεπιθηλιακά κύτταρα.

Ενδιάμεσοι αγωγοίκοντύτερο από ό,τι στην παρωτίδα και λιγότερο διακλαδισμένο, γεγονός που εξηγείται από τη βλέννα ορισμένων από αυτά τα τμήματα στη διαδικασία ανάπτυξης.

γραμμωτούς αγωγούςμακρύ, έντονα διακλαδισμένο. Σε ορισμένα ζώα (τρωκτικά), εντοπίζονται κοκκώδεις τομές, τα κύτταρα των οποίων περιέχουν κόκκους με πρωτεάσες που μοιάζουν με θρυψίνη, καθώς και ορισμένους αυξητικούς παράγοντες.

Μεσολοβιακοί απεκκριτικοί πόροιεπενδεδυμένο κυρίως με διπλοστοιβαδικό επιθήλιο.

υπογνάθιου πόρου(Ο πόρος του Warton) στο τελικό τμήμα σχηματίζει προεξοχές (εκκολπώματα) και ανοίγει δίπλα στον πόρο του υπογλώσσιου αδένα στο πρόσθιο χείλος του κροσσού της γλώσσας.

υπογλώσσιος αδένας - σύνθετος, κυψελιδικός-σωληνωτός, διακλαδισμένος, ο μικρότερος από τους κύριους σιελογόνους αδένες. Από τη φύση του διαχωρισμένου μυστικού - μικτή βλεννογόνο-πρωτεΐνη με υπεροχή της βλεννογόνου έκκρισης.

Εκκριτικά ακραία τμήματαΟι αδένες αντιπροσωπεύονται από 3 τύπους: πρωτεΐνη (πολύ λίγοι), μικτές (που αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος του αδένα) και βλεννώδεις τομές (Εικ. 27). Στα μικτά τερματικά τμήματα υπάρχουν βλεννώδη κύτταρα και πρωτεϊνικά μισοφέγγαρα.

Τα κύτταρα που σχηματίζουν τα μισοφέγγαρα εκκρίνουν ταυτόχρονα πρωτεΐνες και βλεννώδεις εκκρίσεις (οροκύτταρα). Οι εκκριτικοί κόκκοι τους δίνουν αντίδραση στη βλεννίνη. Η βλεννίνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη στην οποία πολλαπλές αλυσίδες ολιγοσακχαριτών συνδέονται με την πολυπεπτιδική αλυσίδα.

Τα βλεννώδη τερματικά τμήματα του αδένα σχηματίζονται από κύτταρα που περιέχουν θειική χονδροϊτίνη Β και γλυκοπρωτεΐνες.

Και στους 3 τύπους τερματικών τομών, το εξωτερικό στρώμα σχηματίζεται από μυοεπιθηλιακά στοιχεία.

απεκκριτικούς πόρουςέχουν μια σειρά από δομικά χαρακτηριστικά. Οι ενδιάμεσοι πόροι είναι σπάνιοι,

Ρύζι. 26.Ιστολογική προετοιμασία. Υπογνάθιος αδένας:1 - μικτά ακραία τμήματα. 2 - τερματικά τμήματα πρωτεΐνης. 3 - γραμμωτός απεκκριτικός πόρος. 4 - αγγείο στον μεσολοβιακό συνδετικό ιστό

Ρύζι. 27.Διάγραμμα της δομής του υπογλώσσιου αδένα:1 - ορώδες τερματικό τμήμα. 2 - μικτό τελικό τμήμα. 3 - ενδιάμεσος πόρος. 4 - στρώμα συνδετικού ιστού

δεδομένου ότι κατά τη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι σχεδόν εντελώς βλεννώδεις, σχηματίζοντας τα βλεννώδη μέρη των τερματικών τμημάτων.

Οι γραμμωτοί πόροι είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι, πολύ κοντοί. Στα κύτταρα που επενδύουν τους γραμμωτούς πόρους, αποκαλύπτεται η βασική ραβδώσεις, περιέχονται μικρά κυστίδια, τα οποία θεωρούνται ως δείκτης απέκκρισης.

Στους μεσολοβιακούς εκκριτικούς πόρους, το επιθήλιο είναι διπλοστοιβαδικό.

Ο κοινός απεκκριτικός πόρος (βαρθολίνη) έχει παρόμοια δομή με τον πόρο του υπογνάθιου αδένα, με τον οποίο μερικές φορές συγχωνεύεται.

3. ΜΙΚΡΟΙ ΣΙΕΛΟΓΟΝΟΙ. ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Οι μικροί σιελογόνοι αδένες είναι πολυάριθμοι και διάσπαρτοι στον στοματικό βλεννογόνο, με εξαίρεση τα ούλα και το πρόσθιο τμήμα της σκληρής υπερώας.

Τμήματα τέλουςσυνήθως σχηματίζουν μικρούς λοβούς που χωρίζονται από στρώματα συνδετικού ιστού.

Μικροί σιελογόνοι αδένες που βρίσκονται στα πρόσθια μέρη της στοματικής κοιλότητας (χειλικός, παρειακός, πάτωμα του στόματος, πρόσθιος γλωσσικός), κατά κανόνα, είναι μικτοί και έχουν παρόμοια δομή με τους υπογλώσσιους.

Οι αδένες του μεσαίου τμήματος (η περιοχή όπου βρίσκονται οι αυλακωτές θηλές της γλώσσας) είναι καθαρά πρωτεϊνούχοι. Η βλέννα βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα της στοματικής κοιλότητας

αδένες (αδένες της ρίζας της γλώσσας, σκληρός και μαλακός ουρανίσκος).

απεκκριτικούς πόρουςδιακλαδίζονται μικροί αδένες, αλλά συνήθως απουσιάζουν οι ενδιάμεσοι και γραμμωτοί πόροι.

Στο στρώμα των μικρών σιελογόνων αδένων ανιχνεύονται λεμφοκύτταρα, μαστοκύτταρα και πλασματοκύτταρα.

Τελική σύνθεση σάλιου και προσαρμοστικότητα των σιελογόνων αδένων

Η τελική σύνθεση του σάλιου (η ποσότητα και η ποιότητά του) ελέγχεται από διάφορους παράγοντες: 1) τη συγκέντρωση διαφόρων ουσιών στο αίμα. 2) νευρική ρύθμιση της σύνθεσης του σάλιου. 3) η δράση των ορμονών (ιδίως των ορυκτών κορτικοειδών, τα οποία αυξάνουν το επίπεδο του καλίου στο σάλιο και μειώνουν τη συγκέντρωση νατρίου). 4) λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών.

Η μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των σιελογόνων αδένων έχει σοβαρές αρνητικές συνέπειες. Με τη μείωση της έκκρισης σάλιου, ο αυτοκαθαρισμός της στοματικής κοιλότητας επιδεινώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της μικροχλωρίδας, οδηγεί σε μείωση της αντίστασης του σμάλτου σε απομεταλλωτικές επιδράσεις.

Λόγω του γεγονότος ότι το σάλιο είναι ένα είδος «τροφικού παράγοντα» για τους σκληρούς ιστούς του δοντιού, με μείωση της σιελόρροιας, εμφανίζονται ρωγμές, το σμάλτο γίνεται εύθραυστο και αναπτύσσεται γρήγορα πολλαπλή τερηδόνα. Η κλινική εικόνα που εμφανίζεται στη στοματική κοιλότητα κατά παράβαση του

Η σιελόρροια ονομάζεται ξηροστομία (ξηροστομία).

Οι σιελογόνοι αδένες προσαρμόζονται σε μεγάλο βαθμό στις μεταβαλλόμενες συνθήκες του σώματος. Η έκκριση σάλιου αλλάζει με τη διέγερση διαφόρων πεδίων υποδοχέων, τη δράση ορισμένων χυμικών παραγόντων, φαρμακολογικών ουσιών και βιοϋλικών που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική. Η μελέτη της λειτουργίας του σάλιου, της χημικής σύνθεσης και των βιοφυσικών ιδιοτήτων του σάλιου χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των αντιδράσεων του σώματος στα οδοντικά βιοϋλικά από τα οποία κατασκευάζονται οι οδοντοστοιχίες. Έτσι, οι σιελογόνοι αδένες αποτελούν ένα είδος δοκιμαστικού αντικειμένου για την αξιολόγηση της βιοσυμβατότητας στην οδοντιατρική.

Όλοι οι σιελογόνοι αδένες υπόκεινται σε γήρανση που σχετίζεται με την ηλικία, η οποία εκδηλώνεται με προοδευτικό ετερομορφισμό τόσο στις τερματικές τομές όσο και στους απεκκριτικούς πόρους.

Σε αντίθεση με την παραδοσιακή άποψη του σάλιου ως αληθινού υδατικού διαλύματος ιοντικής πρωτεΐνης, στο οποίο υπάρχει ένα σύνθετο σύμπλεγμα πρωτεϊνών και διαφόρων ιόντων, νέες ιδέες για το σάλιο έχουν πλέον σχηματιστεί ως:

Σχετικά με τη δομή υγρών κρυστάλλων.

Σε διάλυμα που περιέχει ιόντα Ca 2+ και HPO 4 2- σε μικκυλιακή κατάσταση.

Το γεγονός ότι το σάλιο είναι μια υγρή-κρυσταλλική δομή αποδεικνύεται από ορισμένα δεδομένα από βιοφυσικές μελέτες. Το σάλιο κρυσταλλώνεται κατά την ξήρανση και μπορεί να ταξινομηθεί ως υγροί κρύσταλλοι. Η υγρή-κρυσταλλική κατάσταση εκδηλώνεται σε τέτοιες ιδιότητες του σάλιου όπως ο αφρισμός ή ο σχηματισμός φιλμ. Αυτή η προσέγγιση στη δομή του σάλιου μας επιτρέπει να κατανοήσουμε καλύτερα τη δύναμη του δεσμού μεταξύ της αδαμαντίνης και του πολτού, ο οποίος παρέχει επιλεκτική διαπερατότητα ιόντων στον οδοντικό ιστό.

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το σάλιο βασίζεται σε μικκύλια που δεσμεύουν μεγάλη ποσότητα νερού, με αποτέλεσμα ολόκληρος ο υδάτινος χώρος να συνδέεται και να διαιρείται μεταξύ τους. Από αυτές τις θέσεις, το σάλιο μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένας όγκος σφιχτά γεμάτος με μπάλες (μικκύλια), που τους επιτρέπει να υποστηρίζουν το ένα το άλλο σε αιωρούμενη κατάσταση και εμποδίζει την αλληλεπίδραση μεταξύ τους. Η αναφερόμενη έννοια της δομής του σάλιου απαιτεί περαιτέρω τεκμηρίωση. Η αποκάλυψη της ουσίας αυτής της διαδικασίας μπορεί να ανοίξει νέες προσεγγίσεις στη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία των οδοντικών ασθενειών, να εξετάσει το πρόβλημα της αλληλεπίδρασης του σάλιου με τα δόντια και τους στοματικούς ιστούς από διαφορετική οπτική γωνία.

Είναι εξωκρινείς αδένες εξωδερμικής προέλευσης. Αναπτύσσονται με βάση το στρωματοποιημένο επιθήλιο του στοματικού βλεννογόνου που εισβάλλει στο υποκείμενο μεσεγχύμα. Χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1. ενδοοργανικό (μικρό) - εντοπισμένο στη βλεννογόνο μεμβράνη των οργάνων της στοματικής κοιλότητας: χειλικό, παρειακό, υπερώιο, γλωσσικό.

2. εξωοργανικό (μεγάλο) - βρίσκεται έξω από τη στοματική κοιλότητα, αλλά συνδέεται με αυτό από τον απεκκριτικό πόρο. Περιλαμβάνει τρία ζεύγη κύριων σιελογόνων αδένων: παρωτιδικούς, υπογνάθιους και υπογλώσσιους.

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΤΗΣ ΔΟΜΗΣ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ.

Όλοι οι κύριοι σιελογόνοι αδένες είναι σύνθετοι, διακλαδισμένοι, κυψελιδικοί (παρωτιδικοί) ή κυψελιδικοί (υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι) αδένες.

Εξωτερικά, οι σιελογόνοι αδένες καλύπτονται με μια κάψουλα συνδετικού ιστού, από την οποία τα χωρίσματα εκτείνονται βαθιά μέσα στο όργανο, χωρίζοντάς το σε λοβούς.

Το στρώμα κάθε λοβού σχηματίζεται από χαλαρό, ινώδη, ακανόνιστο συνδετικό ιστό, μέσα στον οποίο περνούν αγγεία και νεύρα. Ο συνδετικός ιστός περιέχει συσσωρεύσεις λιποκυττάρων και πολυάριθμα πλασματοκύτταρα που παράγουν IgA.

Το παρέγχυμα των αδένων σχηματίζεται από το εξωδερμικό επιθήλιο, το οποίο σχηματίζει τα τερματικά (εκκριτικά) τμήματα και το σύστημα των εκκριτικών αγωγών.

Τα ΤΕΛΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ αποτελούνται από πρισματικά αδενικά επιθηλιακά κύτταρα και πεπλατυσμένα μυοεπιθηλιακά κύτταρα που βρίσκονται έξω από τα εκκριτικά.

Τα αδενικά κύτταρα συνθέτουν, συσσωρεύονται και εκκρίνουν ένα μυστικό. η απέκκριση του μυστικού πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο της μεροκίνης.

Μετά το τέλος της έκκρισης, η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορές, σε σχέση με την οποία ονομάστηκε εκκριτικός κύκλος. Ανάλογα με το στάδιο του εκκριτικού κύκλου, το αδενικό κύτταρο έχει διαφορετική δομή.

Σύμφωνα με τη σύνθεση των αδενικών κυττάρων και τη βιοχημική φύση του μυστικού, διακρίνονται τρεις τύποι εκκριτικών τμημάτων:

1. Τα πρωτεϊνικά (ορώδη) εκκριτικά τμήματα περιέχουν κύτταρα που παράγουν το μυστικό μιας πρωτεϊνικής φύσης - οροκύτταρα. Πρόκειται για κύτταρα πρισματικού σχήματος με βασεόφιλο χρωματισμό του κυτταροπλάσματος, με καλά ανεπτυγμένη συνθετική συσκευή, μεγάλους εκκριτικούς κόκκους στο κορυφαίο τμήμα του κυττάρου. Τα οροκύτταρα παράγουν υγρό σάλιο με υψηλή περιεκτικότητα σε αμυλάση, μαλτάση, υπεροξειδάση, γλυκοζαμινογλυκάνες και άλατα. Τα οροκύτταρα συνθέτουν επίσης μια γλυκοπρωτεΐνη που δεσμεύει και διασφαλίζει τη μεταφορά και απελευθέρωση στο σάλιο της IgA που παράγεται από τα πλασματοκύτταρα του συνδετικού ιστού που περιβάλλει τα τερματικά τμήματα. Τα εκκριτικά τμήματα πρωτεΐνης είναι μικρά, στρογγυλεμένα, ο κεντρικός αυλός σε αυτά είναι ελάχιστα διακριτός, χρωματισμένος βασεόφιλα.

2. Οι βλεννώδεις τερματικές τομές αποτελούνται από βλεννώδη κύτταρα - βλεννοκύτταρα.

Πρόκειται για ελαφρά κύτταρα με πεπλατυσμένους πυρήνες που βρίσκονται στο βασικό τμήμα. Το κορυφαίο και ολόκληρο το υπερπυρηνικό τμήμα των βλεννογονοκυττάρων περιέχει βλεννογόνους ελαφρούς κόκκους. Τα κύτταρα του βλεννογόνου παράγουν το βλεννογόνο συστατικό του σάλιου που περιέχει γλυκοπρωτεΐνες και βλεννίνες. Τα βλεννώδη εκκριτικά τμήματα είναι ελαφριά, ημιδιαφανή, μεγαλύτερα από τα πρωτεϊνικά και μπορεί να έχουν ακανόνιστο σχήμα. Δεν έχουν βασοφιλία, ο κεντρικός αυλός σε αυτά δεν είναι ορατός στα σκευάσματα.

3. Οι μικτές τερματικές τομές αποτελούνται από δύο τύπους εκκριτικών κυττάρων - οροκύτταρα και βλεννοκύτταρα. Το κεντρικό, κύριο σε μέγεθος, τμήμα του τερματικού τμήματος σχηματίζεται από βλεννοκύτταρα. Η περιφερειακή, οριακή ζώνη περιβάλλεται από οροκύτταρα διατεταγμένα σε ομάδες με τη μορφή μισοφέγγαρων (πρωτεϊνικά μισοφέγγαρα Gianuzzi). Τα μικτά εκκριτικά τμήματα είναι μεγαλύτερα από πρωτεΐνη ή βλεννογόνο και έχουν ακανόνιστο σχήμα.

Σε όλα τα τερματικά τμήματα, τα εξωκρινοκύτταρα περιβάλλονται εξωτερικά από μυοεπιθηλιακά κύτταρα, τα οποία είναι τροποποιημένα επιθηλιοκύτταρα και περιέχουν πολυάριθμα μυοινίδια ακτίνης. Τα μυοεπιθηλιοκύτταρα είναι πεπλατυσμένα, έχουν αστρικό σχήμα και βρίσκονται μεταξύ της βασικής μεμβράνης και του βασικού πόλου των αδενικών κυττάρων, καλύπτοντας τους τελευταίους με τις κυτταροπλασματικές τους διεργασίες. Τα μυοεπιθηλιακά κύτταρα έχουν την ικανότητα να συστέλλονται, γεγονός που συμβάλλει στην απομάκρυνση των εκκρίσεων από τα τερματικά τμήματα στο σύστημα του απεκκριτικού πόρου.

Οι απεκκριτικοί πόροι των σιελογόνων αδένων σχηματίζουν ένα σύστημα συρρέοντων σωληναρίων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν: ενδολοβικοί πόροι - ενδιάμεσοι και γραμμωτοί, μεσολοβιακοί πόροι και ο κοινός απεκκριτικός πόρος.

1) Οι ενδιάμεσοι εκκριτικοί πόροι ξεκινούν από τα τερματικά τμήματα και ρέουν στους γραμμωτούς αγωγούς. Αντιπροσωπεύονται από στενά σωληνάρια επενδεδυμένα με κυβοειδή ή πεπλατυσμένα επιθηλιοκύτταρα με κακώς αναπτυγμένα οργανίδια. Στο κορυφαίο τμήμα αυτών των κυττάρων, μπορεί να εμφανιστούν πυκνοί κόκκοι που περιέχουν βλεννώδη έκκριση. Έξω από τα περιγραφόμενα επιθηλιοκύτταρα στο τοίχωμα των ενδιάμεσων αγωγών υπάρχουν μυοεπιθηλιακά κύτταρα και καμπιακά στοιχεία. λόγω του τελευταίου αναγεννούνται τα κύτταρα των τερματικών τμημάτων και το σύστημα των απεκκριτικών αγωγών.

2) Οι γραμμωτοί πόροι (σιελογόνοι σωλήνες) βρίσκονται μεταξύ των μεσοσωλήνων και των μεσολοβιακών αγωγών. Αντιπροσωπεύονται από πλατιά σωληνάρια με καλά καθορισμένο κεντρικό αυλό. Είναι επενδεδυμένα με οξυφιλικά χρωματισμένα υψηλά πρισματικά επιθηλιοκύτταρα με στρογγυλεμένο κεντρικά τοποθετημένο πυρήνα. Αυτά τα κύτταρα είναι εκκριτικά: το κορυφαίο μέρος τους συσσωρεύει κόκκους που περιέχουν καλλικρεΐνη, ένα ένζυμο που διασπά τα υποστρώματα του πλάσματος του αίματος, με το σχηματισμό κινινών, οι οποίες αυξάνουν τη ροή του αίματος.

Στο βασικό τμήμα των κυττάρων, η κυτταροπλασματική μεμβράνη σχηματίζει βαθιές, πυκνές προεξοχές, στις οποίες τα επιμήκη μιτοχόνδρια είναι διατεταγμένα σε στήλες. Αυτό το χαρακτηριστικό του βασικού τμήματος των επιθηλιοκυττάρων στο επίπεδο φωτός-οπτικής δημιουργεί μια εικόνα "βασικής ραβδώσεων", η οποία οδήγησε στο όνομα των περιγραφόμενων ραβδωτών αγωγών.

Το πλάσμα στην περιοχή της βασικής ραβδώσεων εμπλέκεται στη μεταφορά νερού και στην επαναρρόφηση του Na από το σάλιο. Τα ιόντα καλίου και διττανθρακικών εκκρίνονται ενεργά στο σάλιο, ως αποτέλεσμα του οποίου η συγκέντρωση Na και Cl σε αυτό είναι 8 φορές χαμηλότερη και το K είναι 7 φορές υψηλότερο από ό, τι στο πλάσμα του αίματος. Έτσι, η συσκευή της βασικής ραβδώσεων σχετίζεται με την αραίωση και τη συγκέντρωση του σάλιου.

Επιπρόσθετα, τα επιθηλιοκύτταρα των ενδολοβιακών αγωγών (ενδιάμεσοι και γραμμωτοί), καθώς και τα οροκύτταρα των τερματικών τμημάτων, σχηματίζουν μια γλυκοπρωτεΐνη που εξασφαλίζει τη μεταφορά της εκκριτικής IgA στο σάλιο.

3) Μεσολοβιακοί πόροι - βρίσκονται στον μεσολοβιιακό συνδετικό ιστό. Σχηματίζονται από τη συμβολή των γραμμωτών ενδολοβιακών πόρων και τα απομακρυσμένα άκρα συνδυάζονται σε έναν κοινό απεκκριτικό πόρο. Μεταξύ των μεσολοβιακών αγωγών διακρίνονται σε διάμετρο μικροί και μεγαλύτεροι. Τα πρώτα είναι επενδεδυμένα με μονή σειρά και το δεύτερο - με πρισματικό επιθήλιο πολλαπλών σειρών ή δύο στρωμάτων.

4) Κοινός απεκκριτικός πόρος - έχει διαφορετικό μήκος σε διαφορετικούς σιελογόνους αδένες.

Στο αρχικό μέρος, αποβάλλεται από στρωματοποιημένο πρισματικό, και πιο κοντά στο στόμα - από στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΔΟΜΗΣ ΑΤΟΜΙΚΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ.

ΠΑΡΩΤΙΑΚΟΣ ΑΔΕΝΑΣ. Είναι ένας σύνθετος, διακλαδισμένος κυψελιδικός αδένας. Έχει μια λεπτή, πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού. Παράγει μόνο ένα μυστικό πρωτεΐνης, επομένως περιέχει μόνο τερματικά τμήματα πρωτεΐνης: μικρά, στρογγυλεμένα με ένα μικρό κενό στο κέντρο. Οι ενδιάμεσοι πόροι είναι έντονα διακλαδισμένοι. Καλά αναπτυγμένοι γραμμωτοί αγωγοί.

Ο υπογνάθιος αδένας είναι ένας σύνθετος, διακλαδισμένος, κυψελιδικός-σωληνωτός αδένας με έκκριμα ανάμεικτο σε χημική σύσταση. Μαζί με το πρωτεϊνικό σάλιο, σχηματίζει βλέννα, επομένως, εκτός από τα εκκριτικά τμήματα πρωτεΐνης, τα οποία είναι αριθμητικά κυρίαρχα στον αδένα, περιέχει μικτά τερματικά τμήματα. Ως αποτέλεσμα, ο υπογνάθιος αδένας αναμιγνύεται στη φύση του παραγόμενου εκκρίματος, με υπεροχή του πρωτεϊνικού συστατικού, δηλ. πρωτεΐνη-βλεννογόνος.

Οι ενδιάμεσοι πόροι στον υπογνάθιο αδένα είναι κοντοί και οι γραμμωτοί πόροι είναι μακροί, έντονα διακλαδιζόμενοι. Τα τελευταία έχουν διευρυμένα και στενά τμήματα.

Ο ΥΠΟ-γλώσσιος σιελογόνος αδένας, καθώς και ο υπογνάθιος αδένας, είναι σύνθετος, διακλαδισμένος, κυψελιδικός-σωληνοφόρος σε δομή και ανάμεικτος στη χημική σύσταση του εκκρίματος. Η κάψουλα του συνδετικού ιστού είναι ελάχιστα αναπτυγμένη. Τα μεσολοβιακά διαφράγματα είναι πολύ πιο ανεπτυγμένα από ό,τι σε άλλους αδένες.

Περιέχει και τους τρεις τύπους τερματικών τμημάτων, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν τα μικτά και τα αμιγώς βλεννώδη τερματικά. Περιέχει λίγα εκκριτικά τμήματα πρωτεΐνης, επομένως ονομάζεται βλεννογόνος-πρωτεΐνη.

Στα μικτά τερματικά τμήματα του υπογλώσσιου αδένα, τα πρωτεϊνικά μισοφέγγαρα είναι πιο ανεπτυγμένα από ό,τι στον υπογνάθιο αδένα, αλλά τα οροκύτταρα, εκτός από την έκκριση πρωτεΐνης, περιέχουν και βλεννίνες. Επομένως, τέτοια κύτταρα ονομάζονται οροβλεννώδη.

Διαφορετικοί τύποι ακραίων τμημάτων βρίσκονται άνισα στον αδένα: ορισμένα μέρη του οργάνου μπορεί να περιέχουν μόνο εκκριτικά τμήματα βλεννογόνου, ενώ άλλα είναι κυρίως μικτά.

Οι ενδιάμεσοι πόροι του υπογλώσσιου σιελογόνου αδένα είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι και οι γραμμωτοί πόροι είναι πολύ κοντοί.

Η συνολική έκκριση όλων των σιελογόνων αδένων που εκκρίνονται στη στοματική κοιλότητα ονομάζεται σάλιο. Η παρωτίδα παράγει το πιο υγρό σάλιο και ο υπογλώσσιος αδένας το πιο παχύρρευστο. Ημερήσιος όγκος σάλιου σε έναν ενήλικα

κυμαίνεται από 0,5 έως 2 λίτρα. Περίπου το 25% του ημερήσιου όγκου

Το σάλιο παράγεται από τους παρωτιδικούς αδένες, το 70% από τους υπογνάθιους αδένες και το 5% από τους

δραστηριότητα των υπογλώσσιων και των ελάσσονων σιελογόνων αδένων. Ρυθμός έκκρισης σάλιου

κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι επίσης άνιση: όταν είναι ξύπνιος (εκτός από τα γεύματα)

είναι περίπου 0,5 ml / λεπτό, Κατά τη διάρκεια του ύπνου - 0,05 ml / λεπτό, Και πότε

η διέγερση της σιελόρροιας φτάνει τα 2 ή περισσότερα ml/min.

Το σάλιο έχει μικκυλιακή δομή, περιέχει περίπου 99% νερό και 1% οργανικές (ένζυμα, πρωτεογλυκάνες, ανοσοσφαιρίνες) και ανόργανες (ιόντα Ca, P, Na, K, Cl, κ.λπ.) ουσίες, καθώς και σώματα σάλιου - απολεπιστικά επιθηλιακά κύτταρα αδένων. Το σάλιο έχει ουδέτερη αντίδραση (pH = 6,5-7,5).

Ταυτόχρονα, στη στοματική κοιλότητα, τα σωματίδια τροφής, τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης που καταρρέουν, τα κύτταρα της σειράς λευκοκυττάρων, η μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας και η μαλακή πλάκα, το περιεχόμενο των θυλάκων των ούλων αναμιγνύεται με την καθαρή έκκριση του σάλιου. αδένες. Η προκύπτουσα μικτή έκκριση σάλιου και του περιεχομένου της στοματικής κοιλότητας ονομάζεται στοματικό υγρό.

Λειτουργίες των σιελογόνων αδένων.

1. Πεπτικό - το σάλιο εμπλέκεται στις διαδικασίες μηχανικής επεξεργασίας των τροφίμων, στο σχηματισμό ενός τροφικού βλωμού και στην κατάποσή του. συμβάλλει στη γευστική αντίληψη των τροφίμων και στο σχηματισμό της όρεξης. πραγματοποιεί χημική επεξεργασία των τροφίμων, διασπώντας πολυσακχαρίτες (αμυλάση).

2. Προστατευτικό - προστατεύει τους βλεννογόνους από μηχανικές βλάβες από χονδροειδείς τροφές και το συνεχές ρεύμα του εμποδίζει την προσκόλληση παθογόνων μικροοργανισμών στην επιφάνεια του επιθηλίου και των δοντιών. περιέχει υψηλές συγκεντρώσεις αντιμικροβιακών ουσιών (λυσοζύμη, λακτοφερρίνη, υπεροξειδάση). συμμετέχει στην ανοσολογική προστασία (εκκριτική IgA).

3. Απέκκριση - απέκκριση μεταβολικών προϊόντων (ουρικό οξύ, κρεατινίνη), φαρμακολογικά σκευάσματα, άλατα βαρέων μετάλλων από τον οργανισμό.

4. Ρύθμιση ομοιόστασης νερού-αλατιού – απελευθέρωση υγρού που περιέχει ιόντα Na, K, Ca, Cl κ.λπ.

5. Ενδοκρινική - παραγωγή ορμονικά δραστικών ουσιών και αυξητικών παραγόντων (παροτίνη, νευρικός αυξητικός παράγοντας, επιδερμικός αυξητικός παράγοντας κ.λπ.).

6. Λειτουργία μεταλλοποίησης - το σάλιο είναι η κύρια πηγή ασβεστίου, φωσφόρου και άλλων ανόργανων ουσιών που εισέρχονται στο σμάλτο των δοντιών, γεγονός που επηρεάζει τις φυσικές και χημικές ιδιότητες του σμάλτου των δοντιών, συμπεριλαμβανομένης της αντοχής στην τερηδόνα.

Το σάλιο είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την ομοιόσταση των ορυκτών συστατικών στη στοματική κοιλότητα. Η βάση της ανοργανοποιητικής λειτουργίας του σάλιου είναι οι μηχανισμοί που εμποδίζουν την αφαλάτωση του σμάλτου των δοντιών και προάγουν τη ροή μετάλλων από το σάλιο στο σμάλτο. Η ισορροπία της ανόργανης σύνθεσης του σμάλτου και του σάλιου διατηρείται λόγω της ισορροπίας μεταξύ της διάλυσης των κρυστάλλων υδροξυαπατίτη της αδαμαντίνης και του σχηματισμού τους.

Υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, ο υδροξυαπατίτης [Ca10(H2PO4)2.H2O] είναι μια στερεή ένωση ασβεστίου (Ca) και φωσφορικού (HPO). Η διαλυτότητά του εξαρτάται από διάφορες συνθήκες:

Ενεργή συγκέντρωση ιόντων Ca και HPO4.

pH του σάλιου;

Ιονική ισχύς βιολογικών ιστών και υγρών.

Η περιεκτικότητα του σάλιου σε ασβέστιο, φωσφορικά και ανθρακικά άλατα εξαρτάται από τη δραστηριότητα των σιελογόνων αδένων που μεταφέρουν αυτά τα μεταλλικά συστατικά στο σάλιο. Από 55% έως 87% του ασβεστίου στο σάλιο είναι σε ιονισμένη μορφή, ικανή για υπερδιήθηση, το υπόλοιπο είναι σε δεσμευμένη κατάσταση (δεσμεύεται από αμυλάση, βλεννίνη, γλυκοπρωτεΐνες). Το ανόργανο φωσφορικό στο σάλιο έχει τη μορφή ορθοφωσφορικού και πυροφωσφορικού, το 95% των οποίων είναι ικανό για υπερδιήθηση και το 5% σχετίζεται με πρωτεΐνες. Το επίπεδο έκκρισης ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων είναι σε σταθερό επίπεδο καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, γεγονός που εξασφαλίζει τη σταθερότητα αυτών των μεταλλικών συστατικών για τη φυσική και χημική ανταλλαγή στο σμάλτο.

Ο κύριος μηχανισμός για τη διατήρηση της ομοιόστασης του μεταβολισμού των ορυκτών στη στοματική κοιλότητα είναι η κατάσταση υπερκορεσμού του σάλιου με ιόντα ασβεστίου και φωσφορικών σε σύγκριση με το σμάλτο. Ως αποτέλεσμα, μια αυξημένη συγκέντρωση αυτών των ιόντων στο σάλιο προάγει την προσρόφησή τους στην επιφάνεια του σμάλτου και την επακόλουθη διάχυση στο σμάλτο κατά μήκος της βαθμίδας συγκέντρωσης με το σχηματισμό κρυστάλλων υδροξυαπατίτη. Δηλαδή, ο υπερκορεσμός του σάλιου με ιόντα ασβεστίου και φωσφορικών εμποδίζει τη διάλυση (απομεταλλοποίηση) του σμάλτου.

Σε αντίθεση με τους υπογνάθιους και υπογλώσσιους σιελογόνους αδένες, το σάλιο που παράγεται από την παρωτίδα είναι συχνά υποκορεσμένο με ιόντα ασβεστίου και φωσφορικών, γεγονός που σχετίζεται με πιο έντονη τερηδόνα των δοντιών της άνω γνάθου.

Η λειτουργία ανοργανοποίησης του σάλιου εκτελείται πλήρως σε ένα ουδέτερο περιβάλλον, το οποίο διευκολύνεται από το pH του σάλιου (κανονικά κυμαίνεται από 6,5 έως 7,5). Ο υπερκορεσμός του σάλιου με ιόντα επιμένει μέχρι το pH = 6,0· με την ισχυρότερη οξίνισή του, το σάλιο γίνεται γρήγορα ακόρεστο με υδροξυαπατίτη, οδηγεί στην ταχεία διάλυσή του και χάνει τις μεταλλοποιητικές του ιδιότητες. Η αλκαλοποίηση του μέσου ενισχύει τις μεταλλοποιητικές ιδιότητες του σάλιου, αλλά ταυτόχρονα προάγει το σχηματισμό πέτρας.

Η μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των σιελογόνων αδένων έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση της οδοντοφυΐας, επειδή:

Ο βαθμός πλύσης των δοντιών με σάλιο μειώνεται, γεγονός που επιδεινώνει τον καθαρισμό της στοματικής κοιλότητας, το πλύσιμο από υπολείμματα τροφών, μικροχλωρίδα κ.λπ.

Η επιδείνωση του αυτοκαθαρισμού της στοματικής κοιλότητας οδηγεί σε μείωση των διεργασιών ανοργανοποίησης και μείωση της αντίστασης του σμάλτου σε απομεταλλωτικές επιδράσεις.

Η ένταση των αντιβακτηριακών και ανοσολογικών παραγόντων προστασίας στη στοματική κοιλότητα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη της μικροχλωρίδας.

Η πέψη στη στοματική κοιλότητα επιδεινώνεται.

Η ομοιόσταση διαταράσσεται.

Σιελογόνων αδένων

Γενικά μορφολειτουργικά χαρακτηριστικά. Οι απεκκριτικοί πόροι τριών ζευγών μεγάλων σιελογόνων αδένων ανοίγουν στην στοματική κοιλότητα: παρωτιδικός, υπογνάθιος και υπογλώσσιος. Επιπλέον, στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης υπάρχουν πολυάριθμοι μικροί σιελογόνοι αδένες: χειλικοί, στοματικοί, γλωσσικοί, παλατινοειδείς.

Όλοι οι σιελογόνοι αδένες αναπτύσσονται από εξώδερμα, καθώς και το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο που επενδύει τη στοματική κοιλότητα. Ως εκ τούτου, η δομή των απεκκριτικών αγωγών και των εκκριτικών τμημάτων τους χαρακτηρίζεται από στρωματοποίηση.

Οι σιελογόνοι αδένες είναι σύνθετοι κυψελιδικοί ή κυψελιδικοί-σωληνοειδείς αδένες. Αποτελούνται από ακραία τμήματα και αγωγούς που αφαιρούν το μυστικό.

Τμήματα τέλους (portio terminalis) ανάλογα με τη δομή και τη φύση της έκκρισης που εκκρίνεται, υπάρχουν τρεις τύποι: πρωτεΐνη (ορώδης), βλεννώδης και μικτή (δηλαδή, πρωτεΐνη-βλεννώδης).

απεκκριτικούς πόρουςοι σιελογόνοι αδένες υποδιαιρούνται σε ενδολοβιακούς ( ο μεσολοβιακός πόρος) συμπεριλαμβανομένων των ενδιάμεσων ( ο πόρος παρεμβάλλεται) και με ραβδώσεις ( ραβδωτός πόρος), μεσολόβια ( ο μεσολοβιακός πόρος) απεκκριτικούς πόρους και αδένες πόρους ( ductus excretorius seu glandulae).

Οι πρωτεϊνικοί αδένες εκκρίνουν ένα υγρό μυστικό πλούσιο σε ένζυμα. Οι βλεννογόνοι αδένες σχηματίζουν ένα παχύτερο, παχύρρευστο έκκριμα με υψηλή περιεκτικότητα βλεννίνη- μια ουσία που περιέχει γλυκοπρωτεΐνες. Σύμφωνα με τον μηχανισμό έκκρισης από τα κύτταρα, όλοι οι σιελογόνοι αδένες μεροκρίνη(έκκριν).

Οι σιελογόνοι αδένες εκτελούν εξωκρινείς και ενδοκρινείς λειτουργίες. Η εξωκρινή λειτουργία συνίσταται στον τακτικό διαχωρισμό στη στοματική κοιλότητα σάλιο. Αποτελείται από νερό (περίπου 99%), πρωτεϊνικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων ενζύμων, ανόργανες ουσίες, καθώς και κυτταρικά στοιχεία (επιθηλιακά κύτταρα και λευκοκύτταρα).

Το σάλιο ενυδατώνει την τροφή, της δίνει μια ημι-υγρή σύσταση, η οποία διευκολύνει τις διαδικασίες μάσησης και κατάποσης. Η συνεχής διαβροχή της βλεννογόνου μεμβράνης των παρειών και των χειλιών με σάλιο συμβάλλει στην πράξη της άρθρωσης. Μία από τις σημαντικές λειτουργίες του σάλιου είναι η ενζυματική επεξεργασία των τροφίμων. Τα ένζυμα του σάλιου μπορούν να συμμετέχουν στη διάσπαση: πολυσακχαριτών (αμυλάση, μαλτάση, υαλουρονιδάση), νουκλεϊκών οξέων και νουκλεοπρωτεϊνών (νουκλεάσες και καλλικρεΐνη), πρωτεϊνών (πρωτεάσες τύπου καλλικρεΐνης, πεψινογόνο, ένζυμα που μοιάζουν με θρυψίνη), κυτταρικές μεμβράνες (λυσοζύμη).

Εκτός από την εκκριτική λειτουργία, οι σιελογόνοι αδένες εκτελούν μια απεκκριτική λειτουργία. Με το σάλιο, διάφορες οργανικές και ανόργανες ουσίες απελευθερώνονται στο εξωτερικό περιβάλλον: ουρικό οξύ, κρεατίνη, σίδηρος, ιώδιο κ.λπ. Η προστατευτική λειτουργία των σιελογόνων αδένων είναι να απελευθερώνουν μια βακτηριοκτόνο ουσία - λυσοζύμη, καθώς και ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α.

Η ενδοκρινική λειτουργία των σιελογόνων αδένων διασφαλίζεται από την παρουσία στο σάλιο βιολογικά δραστικών ουσιών όπως ορμόνες - ινσουλίνη, παροτίνη, αυξητικός παράγοντας νεύρων (NGF), επιθηλιακός αυξητικός παράγοντας (EGF), παράγοντας μετασχηματισμού θυμοκυττάρων (TTF), παράγοντας θνησιμότητας κτλ. Οι σιελογόνοι αδένες συμμετέχουν ενεργά στη ρύθμιση της ομοιόστασης νερού-αλατιού.

Ανάπτυξη. Η τοποθέτηση των παρωτιδικών αδένων συμβαίνει την 8η εβδομάδα της εμβρυογένεσης, όταν οι επιθηλιακές χορδές αρχίζουν να αναπτύσσονται από το επιθήλιο της στοματικής κοιλότητας στο υποκείμενο μεσέγχυμα προς τα ανοίγματα του δεξιού και του αριστερού αυτιού. Από αυτούς τους κλώνους, πολυάριθμες εκβολές βλασταίνουν, σχηματίζοντας πρώτα τους απεκκριτικούς αγωγούς και μετά τα τερματικά τμήματα. Την 10-12η εβδομάδα υπάρχει σύστημα διακλαδισμένων επιθηλιακών χορδών, ανάπτυξη νευρικών ινών. Στον 4-6ο μήνα ανάπτυξης σχηματίζονται τα τερματικά τμήματα των αδένων και στον 8-9ο μήνα εμφανίζονται κενά σε αυτά. Οι ενδιάμεσοι πόροι και οι τερματικές τομές σε έμβρυα και παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών αντιπροσωπεύονται από τυπικά βλεννώδη κύτταρα. Από το μεσέγχυμα, σε 5-5½ μήνες εμβρυογένεσης, η κάψουλα του συνδετικού ιστού και τα στρώματα του μεσολοβιακού συνδετικού ιστού διαφοροποιούνται. Στην αρχή, το μυστικό έχει βλεννώδη χαρακτήρα. Τους τελευταίους μήνες ανάπτυξης, το σάλιο του εμβρύου εμφανίζει αμυλολυτική δράση.

Οι υπογνάθιοι αδένες τοποθετούνται την 6η εβδομάδα εμβρυογένεσης. Την 8η εβδομάδα σχηματίζονται κενά στους επιθηλιακούς κλώνους. Το επιθήλιο των πρωτογενών απεκκριτικών αγωγών είναι αρχικά δύο στρώσεων και στη συνέχεια πολυστρωματικό. Τα τερματικά τμήματα σχηματίζονται τη 16η εβδομάδα. Τα βλεννώδη κύτταρα των τερματικών τμημάτων σχηματίζονται κατά τη διαδικασία σχηματισμού βλέννας των κυττάρων των ενδιάμεσων αγωγών. Η διαδικασία διαφοροποίησης των τερματικών τμημάτων και των ενδολοβιακών αγωγών σε μεσοσωλήνες και σιελογόνους σωλήνες συνεχίζεται στη μεταγεννητική περίοδο ανάπτυξης. Στα νεογνά, στα τερματικά τμήματα, σχηματίζονται στοιχεία, που αποτελούνται από αδενικά κύτταρα κυβικού και πρισματικού σχήματος, που σχηματίζουν ένα μυστικό πρωτεΐνης (Ημισέληνος του Gianuzzi). Η έκκριση στα τερματικά τμήματα ξεκινά στα έμβρυα 4 μηνών. Η σύνθεση του μυστικού είναι διαφορετική από το μυστικό ενός ενήλικα. Οι υπογλώσσιοι αδένες τοποθετούνται την 8η εβδομάδα εμβρυογένεσης με τη μορφή διεργασιών από τα στοματικά άκρα των υπογνάθιων αδένων. Τη 12η εβδομάδα σημειώνονται εκβλάστηση και διακλάδωση του επιθηλιακού αρχέγονου.

παρωτιδικούς αδένες

παρωτίδα ( gl. παρώτης) είναι ένας σύνθετος κυψελιδικός διακλαδισμένος αδένας που εκκρίνει ένα πρωτεϊνικό μυστικό στη στοματική κοιλότητα και έχει επίσης ενδοκρινική λειτουργία. Εξωτερικά, καλύπτεται με μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού. Ο αδένας έχει έντονη λοβωτή δομή. Οι μεσολοβιακοί πόροι και τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται στα στρώματα του συνδετικού ιστού μεταξύ των λοβών.

Τερματικές διαιρέσεις του παρωτιδικού αδένα πρωτεΐνη(υδαρής). Αποτελούνται από εκκριτικά κύτταρα σε σχήμα κώνου - πρωτεϊνικά κύτταρα, ή οροκύτταρα (οροκύτταρα), Και μυοεπιθηλιακά κύτταρα. Οροκύτταραέχουν ένα στενό κορυφαίο τμήμα που προεξέχει στον αυλό του τερματικού τμήματος. Περιέχει οξεόφιλα εκκριτικά κοκκία, ο αριθμός των οποίων ποικίλλει ανάλογα με τη φάση έκκρισης. Το βασικό τμήμα του κυττάρου είναι ευρύτερο και περιέχει τον πυρήνα. Στη φάση της συσσώρευσης έκκρισης, τα μεγέθη των κυττάρων αυξάνονται σημαντικά και μετά την έκκριση μειώνονται, ο πυρήνας στρογγυλοποιείται. Η έκκριση των παρωτιδικών αδένων κυριαρχείται από το συστατικό της πρωτεΐνης, αλλά συχνά περιέχονται και βλεννοπολυσακχαρίτες, επομένως τέτοιοι αδένες μπορούν να ονομαστούν οροβλεννογόνοι. Στα εκκριτικά κοκκία ανιχνεύονται τα ένζυμα α-αμυλάση, DNase. Κυτοχημικά και ηλεκτρονικά μικροσκοπικά, διακρίνονται διάφοροι τύποι κόκκων - PAS-θετικοί με χείλος πυκνό σε ηλεκτρόνια, PAS-αρνητικά και μικρά ομοιογενή σφαιρικά σχήματα. Μεταξύ των οροκυττάρων στα τερματικά τμήματα της παρωτίδας υπάρχουν μεσοκυττάρια εκκριτικά σωληνάρια, ο αυλός των οποίων έχει διάμετρο περίπου 1 micron. Ένα μυστικό εκκρίνεται από τα κύτταρα σε αυτά τα σωληνάρια, τα οποία στη συνέχεια εισέρχονται στον αυλό του τερματικού εκκριτικού τμήματος. Η συνολική εκκριτική περιοχή των τερματικών τμημάτων και των δύο αδένων φτάνει σχεδόν το 1,5 m2.

Μυοεπιθηλιακά κύτταρα(μυοεπιθηλιοκύτταρα) αποτελούν τη δεύτερη στιβάδα κυττάρων στα τερματικά εκκριτικά τμήματα. Από την προέλευση, αυτά είναι επιθηλιακά κύτταρα, ως προς τη λειτουργία είναι συσταλτικά στοιχεία που μοιάζουν με μυϊκά κύτταρα. Ονομάζονται και αστρικά επιθηλιακά κύτταρα, αφού έχουν αστρικό σχήμα και με τις διαδικασίες τους καλύπτουν τα τερματικά εκκριτικά τμήματα σαν καλάθια. Τα μυοεπιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται πάντα μεταξύ της βασικής μεμβράνης και της βάσης των επιθηλιακών κυττάρων. Με τις συσπάσεις τους συμβάλλουν στην έκκριση των τελικών τμημάτων.

σύστημα εκκριτικών αγωγώνπεριλαμβάνει ενδιάμεσους, γραμμωτούς, καθώς και μεσολοβιακούς πόρους και αδένα.

Ενδολόβια ενδιάμεσοι πόροιο παρωτιδικός αδένας ξεκινά απευθείας από τα ακραία τμήματα του. Συνήθως είναι πολύ διακλαδισμένα. Οι ενδιάμεσοι πόροι είναι επενδεδυμένοι με κυβοειδές ή πλακώδες επιθήλιο. Το δεύτερο στρώμα σε αυτά σχηματίζεται από μυοεπιθηλιοκύτταρα. Σε κύτταρα που γειτνιάζουν με τον κόλπο, εντοπίζονται κόκκοι πυκνότητας ηλεκτρονίων που περιέχουν βλεννοπολυσακχαρίτες· τονοειδή νήματα, ριβοσώματα και ένα κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο βρίσκονται επίσης εδώ.

ραβδωτόςΟι σιελογόνοι πόροι αποτελούν συνέχεια του μεσοθυλακίου και βρίσκονται επίσης μέσα στους λοβούς. Η διάμετρός τους είναι πολύ μεγαλύτερη από τους ενδιάμεσους πόρους, ο αυλός είναι καλά καθορισμένος. Οι γραμμωτοί αγωγοί διακλαδίζονται και συχνά σχηματίζουν αμπυλιώδεις προεκτάσεις. Είναι επενδεδυμένα με ένα μόνο στρώμα πρισματικού επιθηλίου. Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων είναι οξεόφιλο. Στο κορυφαίο τμήμα των κυττάρων, είναι ορατές μικρολάχνες, εκκριτικοί κόκκοι με περιεχόμενο διαφόρων πυκνοτήτων ηλεκτρονίων και η συσκευή Golgi. Στα βασικά μέρη των επιθηλιακών κυττάρων, το βασική ραβδώσεις, που σχηματίζονται από μιτοχόνδρια που βρίσκονται στο κυτταρόπλασμα μεταξύ των πτυχών του κυτταρολέμματος κάθετα στη βασική μεμβράνη. Στις ραβδωτές τομές αποκαλύφθηκαν κυκλικές αλλαγές που δεν σχετίζονται με τον ρυθμό της πεπτικής διαδικασίας.

Μεσολοβιακοί απεκκριτικοί πόροιεπενδεδυμένο με επιθήλιο διπλής στιβάδας. Καθώς οι αγωγοί μεγαλώνουν, το επιθήλιό τους σταδιακά γίνεται πολυστρωματικό. Οι απεκκριτικοί πόροι περιβάλλονται από στρώματα χαλαρού ινώδους συνδετικού ιστού.

Παρωτιδικός πόρος, ξεκινώντας από το σώμα της, διέρχεται από τον μασητικό μυ και το στόμα του βρίσκεται στην επιφάνεια του βλεννογόνου του μάγουλου στο ύψος του δεύτερου άνω γομφίου (μεγάλος γομφίος). Ο αγωγός είναι επενδεδυμένος με στρωματοποιημένο κυβοειδές και στο στόμιο - με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο.

υπογνάθιοι αδένες

Υπογνάθιος αδένας ( gll. υπογνάθιος) είναι ένας σύνθετος κυψελιδικός (μερικές φορές κυψελιδικός-σωληνωτός) διακλαδισμένος αδένας. Από τη φύση του διαχωρισμένου μυστικού, είναι μικτό, πρωτεϊνούχο και βλεννογόνο. Από την επιφάνεια του αδένα περιβάλλεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού.

Τα τερματικά εκκριτικά τμήματα του υπογνάθιου αδένα είναι δύο τύπων: πρωτεϊνούχα και πρωτεϊνούχα-βλεννώδη, αλλά σε αυτόν κυριαρχούν τα τερματικά τμήματα πρωτεΐνης. Οι εκκριτικοί κόκκοι των οροκυττάρων έχουν χαμηλή πυκνότητα ηλεκτρονίων. Συχνά μέσα στους κόκκους περιέχει έναν πυρήνα πυκνού ηλεκτρονίου. Οι τερματικές τομές (ακίνιο) αποτελούνται από 10-18 οροβλεννογόνα κύτταρα, εκ των οποίων μόνο 4-6 κύτταρα βρίσκονται γύρω από τον αυλό του κόλπου. Οι εκκριτικοί κόκκοι περιέχουν γλυκολιπίδια και γλυκοπρωτεΐνες. Οι μικτές τερματικές τομές είναι μεγαλύτερες από τις πρωτεϊνικές και αποτελούνται από δύο τύπους κυττάρων - βλεννογόνο και πρωτεΐνη. Βλεννώδη κύτταρα (βλεννοκύτταρα) είναι μεγαλύτερα από τα πρωτεϊνικά και καταλαμβάνουν το κεντρικό τμήμα του τερματικού τμήματος. Οι πυρήνες των βλεννογόνων κυττάρων βρίσκονται πάντα στη βάση τους, είναι έντονα πεπλατυσμένοι και συμπιεσμένοι. Το κυτταρόπλασμα αυτών των κυττάρων έχει κυτταρική δομή λόγω της παρουσίας βλεννώδους έκκρισης σε αυτό. Μια μικρή ποσότητα από πρωτεϊνικά κύτταραπεριβάλλει τα βλεννώδη κύτταρα ορώδης ημισέληνος (semilunium serosum). Τα πρωτεϊνούχα (ορώδη) μισοφέγγαρα του Gianuzzi είναι χαρακτηριστικές δομές μικτών αδένων. Τα μεσοκυττάρια εκκριτικά σωληνάρια βρίσκονται μεταξύ των αδενικών κυττάρων. Έξω από τα κύτταρα του ημισελήνου βρίσκονται μυοεπιθηλιακά κύτταρα.

Ενδιάμεσοι αγωγοίΟι υπογνάθιοι αδένες είναι λιγότερο διακλαδισμένοι και κοντύτεροι από εκείνους της παρωτίδας, γεγονός που εξηγείται από τη βλέννα ορισμένων από αυτά τα τμήματα κατά την ανάπτυξη. Τα κύτταρα αυτών των διαιρέσεων περιέχουν μικρούς εκκριτικούς κόκκους, συχνά με μικρούς πυκνούς πυρήνες.

γραμμωτούς αγωγούςστον υπογνάθιο αδένα πολύ καλά αναπτυγμένο, μακρύ και έντονα διακλαδισμένο. Συχνά έχουν συστολές και διαστολές που μοιάζουν με μπαλόνια. Το πρισματικό επιθήλιο που τα επενδύει με μια καλά καθορισμένη βασική ραβδώσεις περιέχει μια κίτρινη χρωστική ουσία. Μεταξύ των κυττάρων με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, διακρίνονται διάφοροι τύποι - ευρύ σκοτεινό, ψηλό φως, μικρά τριγωνικά (κακώς διαφοροποιημένα) και υάλου σχήματος. Στο βασικό τμήμα των ψηλών κυττάρων στις πλευρικές επιφάνειες υπάρχουν πολυάριθμες κυτταροπλασματικές εκφύσεις. Σε ορισμένα ζώα (τρωκτικά), εκτός από τους γραμμωτούς αγωγούς, υπάρχουν κοκκώδεις τομές, στα κύτταρα των οποίων υπάρχει συχνά μια καλά ανεπτυγμένη συσκευή Golgi, που συχνά βρίσκεται στο βασικό τους τμήμα, και κοκκία που περιέχουν επίσης πρωτεάσες που μοιάζουν με θρυψίνη. ως μια σειρά ορμονικών και αυξητικών παραγόντων. Έχει διαπιστωθεί ότι οι ενδοκρινικές λειτουργίες των σιελογόνων αδένων (η έκκριση ινσουλινοειδών και άλλων ουσιών) σχετίζονται με αυτά τα τμήματα.

Οι μεσολοβιακοί απεκκριτικοί πόροι του υπογνάθιου αδένα, που βρίσκονται στα διαφράγματα του συνδετικού ιστού, είναι επενδεδυμένοι πρώτα με ένα επιθήλιο δύο στρωμάτων και στη συνέχεια με ένα πολυστρωματικό επιθήλιο. Ο υπογνάθιος πόρος ανοίγει δίπλα στον υπογλώσσιο πόρο στο πρόσθιο χείλος του κροσσού της γλώσσας. Το στόμα του είναι επενδεδυμένο με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Ο υπογνάθιος πόρος είναι πιο διακλαδισμένος από τον παρωτιδικό πόρο.

υπογλώσσιοι αδένες

υπογλώσσιος αδένας ( gl. υπογλώσσιο) είναι ένας σύνθετος κυψελιδικός-σωληνοειδής διακλαδισμένος αδένας. Από τη φύση του διαχωρισμένου μυστικού - μικτό, βλεννογόνο-πρωτεΐνη, με υπεροχή της βλεννογόνου έκκρισης. Έχει τερματικά εκκριτικά τμήματα τριών τύπων: πρωτεϊνών, μικτών και βλεννογόνων.

Τα μικτά ακραία τμήματα αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος του αδένα και αποτελούνται από πρωτεϊνικά μισοφέγγαραΚαι βλεννώδη κύτταρα. Σχηματίστηκαν μισοφέγγαρα οροβλεννογόνα κύτταρα, εκφράζονται καλύτερα από τον υπογνάθιο αδένα. Τα κύτταρα που σχηματίζουν ημισέληνο στον υπογλώσσιο αδένα διαφέρουν σημαντικά από τα αντίστοιχα κύτταρα της παρωτίδας και του υπογνάθιου αδένα. Οι εκκριτικοί κόκκοι τους δίνουν αντίδραση στη βλεννίνη. Αυτά τα κύτταρα εκκρίνουν ταυτόχρονα πρωτεΐνη και βλεννογόνο έκκριση και ως εκ τούτου ονομάζονται οροβλεννώδη κύτταρα. Έχουν ένα πολύ ανεπτυγμένο κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο. Τροφοδοτούνται με μεσοκυττάρια εκκριτικά σωληνάρια. Τα καθαρά τερματικά τμήματα του βλεννογόνου αυτού του αδένα αποτελούνται από χαρακτηριστικά βλεννογονικά κύτταρα που περιέχουν θειική χονδροϊτίνη Β και γλυκοπρωτεΐνες. Τα μυοεπιθηλιακά στοιχεία σχηματίζουν το εξωτερικό στρώμα σε όλους τους τύπους ακραίων τομών.

Στον υπογλώσσιο αδένα, η συνολική επιφάνεια των ενδιάμεσων αγωγών είναι πολύ μικρή, καθώς ακόμη και στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης βλέννα σχεδόν εντελώς, σχηματίζοντας τα βλεννώδη τμήματα των τερματικών τμημάτων. Οι γραμμωτοί πόροι σε αυτόν τον αδένα είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι: είναι πολύ κοντοί και σε ορισμένα σημεία απουσιάζουν. Οι αγωγοί αυτοί είναι επενδεδυμένοι με πρισματικό ή κυβοειδές επιθήλιο, στο οποίο είναι επίσης ορατή η βασική ραβδώσεις, όπως στους αντίστοιχους αγωγούς άλλων σιελογόνων αδένων.

Το κυτταρόπλασμα των επιθηλιακών κυττάρων που επενδύουν τους γραμμωτούς πόρους περιέχει μικρά κυστίδια, τα οποία θεωρούνται ως δείκτης απέκκρισης.

Οι ενδολοβικοί και μεσολοβιακοί εκκριτικοί πόροι του υπογλώσσιου αδένα σχηματίζονται από ένα πρισματικό δύο στρωμάτων και στο στόμα - από ένα στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Τα ενδολοβιακά και μεσολοβιακά διαφράγματα του συνδετικού ιστού σε αυτούς τους αδένες αναπτύσσονται καλύτερα από ότι στους παρωτιδικούς ή υπογνάθιους αδένες.

Αγγειοποίηση. Όλοι οι σιελογόνοι αδένες τροφοδοτούνται πλούσια με αγγεία. Οι αρτηρίες που εισέρχονται στους αδένες συνοδεύουν τους κλάδους των απεκκριτικών αγωγών. Τα κλαδιά που τροφοδοτούν τα τοιχώματα των αγωγών απομακρύνονται από αυτά. Στα τερματικά τμήματα, μικρές αρτηρίες διασπώνται σε ένα τριχοειδές δίκτυο που πλέκει πυκνά κάθε ένα από αυτά τα τμήματα. Από τα τριχοειδή του αίματος, το αίμα συλλέγεται σε φλέβες, οι οποίες ακολουθούν την πορεία των αρτηριών.

Οι σιελογόνοι αδένες χαρακτηρίζονται από την παρουσία σημαντικής ποσότητας αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις(ABA). Βρίσκονται στις πύλες του αδένα, στην είσοδο των αγγείων στο λοβό και μπροστά από τα τριχοειδή δίκτυα των τερματικών τμημάτων. Οι αναστομώσεις στους σιελογόνους αδένες καθιστούν δυνατή τη σημαντική αλλαγή της έντασης της παροχής αίματος σε μεμονωμένα τερματικά τμήματα, λοβούς και ακόμη και ολόκληρο τον αδένα και, κατά συνέπεια, αλλαγές στην έκκριση στους σιελογόνους αδένες.

νεύρωση. Οι απαγωγές ή εκκριτικές ίνες των κύριων σιελογόνων αδένων προέρχονται από δύο πηγές: τις διαιρέσεις του παρασυμπαθητικού και του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ιστολογικά, μυελινωμένα και μη μυελινωμένα νεύρα βρίσκονται στους αδένες, ακολουθώντας την πορεία των αγγείων και των πόρων. Σχηματίζουν νευρικές απολήξεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, στα τερματικά τμήματα και στους απεκκριτικούς πόρους των αδένων. Οι μορφολογικές διαφορές μεταξύ εκκριτικών και αγγειακών νεύρων δεν μπορούν πάντα να προσδιοριστούν. Σε πειράματα στον υπογνάθιο αδένα των ζώων, αποδείχθηκε ότι η εμπλοκή συμπαθητικών απαγωγών οδών στο αντανακλαστικό οδηγεί στο σχηματισμό παχύρρευστου σάλιου που περιέχει μεγάλη ποσότητα βλέννας. Όταν διεγείρονται τα παρασυμπαθητικά απαγωγικά μονοπάτια, σχηματίζεται ένα μυστικό υγρής πρωτεΐνης. Το κλείσιμο και το άνοιγμα του αυλού των αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων και των τερματικών φλεβών καθορίζεται επίσης από νευρικές ώσεις.

Αλλαγές ηλικίας. Μετά τη γέννηση, οι διαδικασίες μορφογένεσης στους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες συνεχίζονται μέχρι την ηλικία των 16–20 ετών. ενώ ο αδενικός ιστός υπερισχύει του συνδετικού ιστού. Μετά από 40 χρόνια, σημειώνονται μη συνελικτικές αλλαγές, που χαρακτηρίζονται από μείωση του όγκου του αδενικού ιστού, αύξηση του λιπώδους ιστού και έντονη ανάπτυξη συνδετικού ιστού. Τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής παράγεται κυρίως βλεννώδης έκκριση στους παρωτιδικούς αδένες, από το 3ο έτος έως τα γεράματα - πρωτεΐνη, και μέχρι τη δεκαετία του '80 πάλι κυρίως βλεννώδης έκκριση.

Στους υπογνάθιους αδένες παρατηρείται πλήρης ανάπτυξη ορωδών και βλεννογόνων εκκριτικών τομών σε παιδιά 5 μηνών. Η ανάπτυξη των υπογλώσσιων αδένων, όπως και άλλων, εμφανίζεται πιο έντονα κατά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής. Η μέγιστη ανάπτυξή τους σημειώνεται στην ηλικία των 25 ετών. Μετά από 50 χρόνια, αρχίζουν οι συναρπαστικές αλλαγές.

Αναγέννηση. Η λειτουργία των σιελογόνων αδένων συνοδεύεται αναπόφευκτα από μερική καταστροφή των επιθηλιακών αδενικών κυττάρων. Τα κύτταρα που πεθαίνουν χαρακτηρίζονται από μεγάλο μέγεθος, πυκνωτικούς πυρήνες και πυκνό κοκκώδες κυτταρόπλασμα, έντονα βαμμένο με όξινες βαφές. Τέτοια κύτταρα ονομάζονται πρήξιμο. Η αποκατάσταση του παρεγχύματος των αδένων πραγματοποιείται κυρίως με ενδοκυτταρική αναγέννηση και σπάνιες διαιρέσεις των κυττάρων του πόρου.

Μερικοί όροι από την πρακτική ιατρική:

• σιαλόρροια, συν.: πτυαλισμός, υπερσιελόρροια(sialo-gr. σιαλόνσάλιο + ελλην ροίαροή, εκπνοή) - αυξημένη έκκριση σάλιου χαμηλού ιξώδους.
• γουρουνάκι, συν. παρωτίτιδαεπιδημία - μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ιός της παρωτίτιδας, μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των παρωτιδικών αδένων, σπάνια

ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ [glandulae oris(PNA, JNA, BNA); συν.: στοματικοί αδένες, Τ.] - πεπτικοί αδένες που εκκρίνουν ένα συγκεκριμένο μυστικό στη στοματική κοιλότητα, το οποίο είναι μέρος του σάλιου. Υπάρχουν μεγάλοι - παρωτιδικοί, υπογνάθιοι, υπογλώσσιοι ii μικροί σιελογόνοι αδένες - παρειακός, γομφίος, χειλικός, γλωσσικός σκληρός και μαλακός ουρανίσκος (Εικ. 1).

Συγκριτική ανατομία και εμβρυολογία

Στα ζώα που ζουν στο νερό, οι αδένες του στόματος είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι και αντιπροσωπεύονται από απλούς αδένες που παράγουν βλέννα. Στα χερσαία ζώα, λόγω της ανάγκης ύγρανσης του στοματικού βλεννογόνου και ύγρανσης των τροφίμων C. g. πιο ανεπτυγμένη. Τα αμφίβια έχουν βλεννογόνους χειλικούς, υπερώιους, γλωσσικούς και μεσογναθικούς αδένες. Στα ερπετά, επιπλέον, εμφανίζονται υπογλώσσιοι αδένες, στα πτηνά, οι υπογλώσσιοι αδένες είναι καλά ανεπτυγμένοι και τα λεγόμενα. γωνιώδεις αδένες. Στα θηλαστικά (εκτός από τα κητώδη), εκτός από πολλά μικρά S. f. εμφανίζονται μεγάλα Σ., που βρίσκονται έξω από τη στοματική κοιλότητα.

Στην ανθρώπινη εμβρυογένεση, όλοι οι αδένες του στόματος προκύπτουν ως αποτέλεσμα της εσωτερικής ανάπτυξης κυτταρικών στοιχείων του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης στο υποκείμενο μεσέγχυμα. Μικρό Σ. αναπτύσσονται από τον 3ο μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, μέχρι τον 5ο μήνα σχηματίζονται οι απεκκριτικοί πόροι, οι αδένες αρχίζουν να λειτουργούν. Μεγάλο Σ. αναπτύσσονται από επιθηλιακούς κλώνους που αναπτύσσονται στο υποκείμενο μεσέγχυμα, η σίκαλη κατά τη διαδικασία ανάπτυξης διαιρείται και σχηματίζει διακλαδιζόμενους αγωγούς και ακραίες τομές. Η τοποθέτηση του παρωτιδικού αδένα συμβαίνει την 6η εβδομάδα, του υπογνάθιου αδένα - στο τέλος της 6ης εβδομάδας. εμβρυϊκή ανάπτυξη. Την 7-8η εβδομάδα. εμφανίζονται αρκετοί σελιδοδείκτες των υπογλώσσιων αδένων, από τους οποίους σχηματίζονται ανεξάρτητοι αδένες. Τα τερματικά τους τμήματα ενώνονται με μια κοινή κάψουλα και ανοίγουν στη στοματική κοιλότητα με 10-12 ξεχωριστές οπές.

Τοπογραφία, ανατομία

Ανάλογα με τη θέση και τον τόπο συμβολής των εκκριτικών αγωγών του S. zh. Χωρίζονται σε αδένες του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας και σε αδένες της ίδιας της στοματικής κοιλότητας. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει μοριακούς (gll. molares), παρειακούς (gll. buccales) και χειλικούς (gll. labia-les) αδένες, καθώς και την παρωτίδα (βλ.), ο απεκκριτικός πόρος ανοίγει στον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας τα μάγουλα της βλεννογόνου μεμβράνης στο επίπεδο του άνω δεύτερου μεγάλου γομφίου. Οι υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι αδένες, καθώς και οι αδένες της γλώσσας (gll. linguales), η σκληρή και μαλακή υπερώα (gll. palatinae) ανήκουν στους αδένες της ίδιας της στοματικής κοιλότητας.

Μεγάλο Σ. είναι λοβώδεις σχηματισμοί που είναι εύκολα ψηλαφητοί από την πλευρά του στοματικού βλεννογόνου (βλ. Παρωτίδα, Υπογνάθιος αδένας, Υπογλώσσιος αδένας).

Μικρό Σ. έχουν διάμετρο 1 - 5 mm και εντοπίζονται κατά ομάδες στον υποβλεννογόνο του στόματος (βλ. Στόμα, στοματική κοιλότητα). Ο μεγαλύτερος αριθμός μικρών σελίδων. που βρίσκεται στον υποβλεννογόνο των χειλιών, στη σκληρή και μαλακή υπερώα. Μεταξύ των δευτερευόντων σιελογόνων αδένων της γλώσσας, υπάρχουν: Οι αδένες του Ebner - διακλαδισμένοι σωληνοειδής αδένες, οι αγωγοί των οποίων ανοίγουν στις αυλακώσεις των αυλακωτών θηλών και μεταξύ των φυλλωδών θηλών της γλώσσας. αδένες, αγωγοί to-rykh που ανοίγουν στις κρύπτες της γλωσσικής αμυγδαλής, καθώς και στον πρόσθιο γλωσσικό αδένα (gl. lingualis ant.), που είναι ένα σύμπλεγμα αδένων που ανοίγουν με 3-4 απεκκριτικούς πόρους στην κάτω επιφάνεια του γλώσσα και κάτω από αυτήν (nunova αδένες).

Ιστολογία

ΜΙΚΡΟ. είναι διακλαδισμένοι αδένες, αποτελούμενοι από τερματικούς ή εκκριτικούς, τομείς και απεκκριτικούς πόρους. Κάθε αδένας καλύπτεται με μια κάψουλα συνδετικού ιστού με στρώματα συνδετικού ιστού που εκτείνονται από αυτόν μέσα στο όργανο, μέσα στο οποίο περνούν αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Αυτά τα στρώματα χωρίζουν τον αδένα σε λοβούς και λοβούς, η βάση των οποίων σχηματίζεται με διακλάδωση ενός μικρού απεκκριτικού (ενδολοβιακού) πόρου, που περνά στα τερματικά (εκκριτικά) τμήματα. Τμήματα τρέιλερ της Σελ. αποτελούνται από αδενικά, εκκριτικά κύτταρα (αδενοκύτταρα) και μυοεπιθηλιακά κύτταρα (μυοεπιθηλιοκύτταρα) που βρίσκονται έξω από αυτά. Η έκκριση σχηματίζεται στα αδενοκύτταρα. Από τη φύση της εκκρίσεως που εκκρίνεται, υπάρχουν πρωτεϊνικοί ή ορώδεις (παρωτιδικοί αδένες και αδένες Ebner), βλεννογόνοι (π.χ. υπερώιοι αδένες) και μικτοί (υπογνάθιοι, υπογλώσσιοι, στοματικοί, πρόσθιοι γλωσσικοί, χειλικοί) αδένες. Σύμφωνα με τον μηχανισμό έκκρισης, οι σιελογόνοι αδένες είναι μεροκρίνιοι (βλ. Αδένες).

Τα αδενοκύτταρα έχουν κωνικό σχήμα με μυτερή κορυφή και διογκωμένη βάση. Ηλεκτρονικές μικροσκοπικές μελέτες (βλ. Ηλεκτρονική μικροσκοπία) έδειξαν ότι στις πλευρικές και βασικές επιφάνειες των αδενοκυττάρων, το πλασμόλεμα σχηματίζει προεξοχές, πτυχώσεις και κολπώσεις στο κυτταρόπλασμα. Οι πλευρικές επιφάνειες έχουν δεσμοσώματα (βλ.) και πλάκες κλεισίματος που παρέχουν επικοινωνία μεταξύ των κυττάρων. Στις κορυφαίες άκρες αποκαλύπτονται μικρολάχνες, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται με την αύξηση της εκκριτικής δραστηριότητας του αδένα. Στο κυτταρόπλασμα υπάρχει ένα καλά ανεπτυγμένο ενδοπλασματικό δίκτυο (βλ.), τα ριβοσώματα (βλ.) και το σύμπλεγμα Golgi (βλ. σύμπλεγμα Golgi).

Τμήματα ρυμουλκούμενων λευκωματώδους (ορώδους) Σελ. που σχηματίζεται από αδενικά κύτταρα κωνικού ή πυραμιδικού σχήματος με βασεόφιλο κυτταρόπλασμα και στρογγυλεμένους πυρήνες - τα λεγόμενα. οροκύτταρα (serocytus). Ανάμεσα στα οροκύτταρα υπάρχουν λεπτά μεσοκυτταρικά εκκριτικά σωληνάρια που δεν έχουν δικά τους τοιχώματα, τα οποία αποτελούν συνέχεια της κοιλότητας των τερματικών τμημάτων.

Τερματικά τμήματα των βλεννογόνων της σελίδας. σχηματίζεται από αδενοκύτταρα, τα οποία έχουν ένα πολύ ελαφρύ, κακώς χρωματισμένο κυτταρόπλασμα με πολυάριθμα κενοτόπια και έναν σκοτεινό πυρήνα - το λεγόμενο. βλεννοκύτταρα (βλεννοκύτταρα. Το μυστικό στα βλεννοκύτταρα σχηματίζεται με τη μορφή κοκκίων βλεννογόνου, τα οποία συγχωνεύονται σε μια μεγάλη σταγόνα βλέννας που καταλαμβάνει το κορυφαίο τμήμα του κυττάρου, ενώ οι πυρήνες μετατοπίζονται στη βάση του κυττάρου και ισοπεδώνονται.

Στους μεικτούς αδένες, μαζί με τις καθαρά πρωτεϊνούχες τερματικές τομές, υπάρχουν μικτές τομές, οι οποίες περιλαμβάνουν τόσο βλεννώδη όσο και πρωτεϊνικά κύτταρα. Ταυτόχρονα, το κεντρικό τμήμα του μικτού τμήματος καταλαμβάνεται από μεγάλα φωτεινά βλεννοκύτταρα και τα πιο σκούρα οροκύτταρα βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας του τερματικού τμήματος με τη μορφή ημισελήνου - το λεγόμενο. serous crescent, ή Januzzi crescent - semilima serosa (Εικ. 2).

Τα μυοεπιθηλιακά κύτταρα (μυοεπιθηλιοκύτταρα) βρίσκονται στη βασική μεμβράνη της σελίδας. προς τα έξω από τα αδενοκύτταρα, καλύπτοντάς τα με τις κυτταροπλασματικές διεργασίες τους, η μείωση των οποίων βοηθά στην απομάκρυνση του μυστικού από τα τερματικά τμήματα και τη μετακίνησή του κατά μήκος των αγωγών. Τα τερματικά τμήματα περνούν στους ενδιάμεσους αγωγούς (ductus intercalati), επενδεδυμένους με χαμηλό κυβικό ή πλακώδες επιθήλιο. Είναι καλά ανεπτυγμένοι στην παρωτίδα, πιο κοντοί στον υπογνάθιο αδένα και απουσιάζουν σχεδόν εντελώς στον υπογλώσσιο. Οι παρεμβαλλόμενοι αγωγοί περνούν σε ραβδωτούς αγωγούς (ductus striati) ή σωλήνες Pfluger, επενδεδυμένους με υψηλό κυβικό επιθήλιο, το κυτταρόπλασμα του οποίου έχει χαρακτηριστική ραβδώσεις. Η ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει δύο τύπους κυττάρων εδώ: σκοτεινά και φωτεινά (περισσότερα). Οι γραμμωτοί αγωγοί πιστώνονται με τις λειτουργίες της αφαίρεσης του μυστικού και της συμμετοχής στις διαδικασίες συγκέντρωσής του. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα κύτταρα των γραμμωτών αγωγών εμπλέκονται στην παραγωγή ορμονοειδών ουσιών, ιδιαίτερα πρωτεΐνης που μοιάζει με ινσουλίνη. Δεν υπάρχουν γραμμωτοί πόροι στους βλεννογόνους αδένες. Οι ενδολοβικοί απεκκριτικοί πόροι συνεχίζονται στο μεσολόβιο, επενδεδυμένοι με επιθήλιο δύο σειρών, προς-σίκαλη, συγχωνεύονται, σχηματίζουν έναν κοινό απεκκριτικό πόρο, επενδεδυμένο στο τελικό τμήμα με ένα στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο.

Παροχή αίματος Σελ. πραγματοποιήστε τους κλάδους των εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών (βλ.), το αίμα ρέει στο σύστημα των εξωτερικών και εσωτερικών σφαγιτιδικών φλεβών (βλ.). Ένα χαρακτηριστικό του κυκλοφορικού συστήματος της Σελ. είναι η παρουσία πολυάριθμων αρτηριοφλεβικών και αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων, μέσω των οποίων το αίμα από τις αρτηρίες και τα αρτηρίδια εισέρχεται στις φλέβες και τα φλεβίδια, παρακάμπτοντας το τριχοειδές στρώμα, το οποίο συμβάλλει στην ανακατανομή του αίματος στον αδένα.

Η λέμφος ρέει στο υποψυχικό, υπογνάθιο και εν τω βάθει αυχενικό άκρο. κόμβους.

Η παρασυμπαθητική νεύρωση πραγματοποιείται από τον ανώτερο σιελογόνο πυρήνα του προσώπου και τον κάτω σιελογόνο πυρήνα των γλωσσοφαρυγγικών νεύρων, η συμπαθητική νεύρωση είναι το εξωτερικό καρωτιδικό πλέγμα, στον σχηματισμό του οποίου συμμετέχουν οι κλάδοι του άνω αυχενικού κόμβου του συμπαθητικού κορμού.

Φισιολογία

ΜΙΚΡΟ. εκκρίνουν στη στοματική κοιλότητα μέσω του συστήματος των απεκκριτικών αγωγών ένα μυστικό που περιέχει πεπτικά ένζυμα: αμυλάση, πρωτεϊνάση, λιπάση κ.λπ. (βλ. Σιελόρροια). Το μυστικό όλων των Σ., αναμεμειγμένων στη στοματική κοιλότητα, σχηματίζει σάλιο (βλ.), οι άκρες εξασφαλίζουν το σχηματισμό ενός βλωμού τροφής και την έναρξη της πέψης (βλ.). Υπάρχουν πληροφορίες για την ενδοκρινική λειτουργία του Page. και τη σχέση τους με τους ενδοκρινείς αδένες.

παθολογική ανατομία

Δυστροφικές αλλαγές στη Σελ. συχνά συνδυάζονται με παραβίαση των λειτουργιών τους. Οι πρωτεϊνικές δυστροφίες (βλέπε Δυστροφία πρωτεϊνών) χαρακτηρίζονται από θολό οίδημα των αδενικών κυττάρων (κοκκώδης δυστροφία) και υαλίνωση του διάμεσου ιστού (βλέπε Υαλίνωση). Κοκκώδης δυστροφία αδενικών κυττάρων παρατηρείται με σιαλαδενίτιδα (βλ.), καχεξία (βλ.), καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων (υδράργυρος, μόλυβδος κ.λπ.), τα οποία απελευθερώνονται με το σάλιο και καταστρέφουν τα αδενικά κύτταρα. Η υαλίνωση του διάμεσου ιστού οδηγεί σε πάχυνση των μεσολοβιακών διαφραγμάτων· το υαλίνιο μπορεί να βρεθεί στα τοιχώματα των μικρών αγγείων και στις βασικές μεμβράνες των τερματικών (εκκριτικών) τμημάτων του C. g. Στη γενική αμυλοείδωση (βλ.) στα τοιχώματα των αγγείων και στις βασικές μεμβράνες εναποτίθεται περιστασιακά αμυλοειδές. Λιπαρός εκφυλισμός των αδενικών κυττάρων (βλ. Λιπαρός εκφυλισμός) παρατηρείται σε λοιμώδεις ασθένειες (διφθερίτιδα, φυματίωση) και σε χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις. Λιπωμάτωση Σ. εκφράζεται στην ανάπτυξη μεταξύ των λοβών τους λιπώδους ιστού (βλ. Λιπωμάτωση). Υπερβολική ανάπτυξη λιπώδους ιστού στο πάχος του Σελ. συναντά τη γενική παχυσαρκία (βλ.) και τη γεροντική ατροφία του Page.

υπερτροφία του Σ. είναι μια απάντηση στην πατόλ. διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. αύξηση του Σ. παρατηρείται σε ενδοκρινικές παθήσεις (π.χ. με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, υποθυρεοειδισμό), κίρρωση του ήπατος και συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αντιδραστικής ανάπτυξης του διάμεσου ιστού, που οδηγεί σε διάμεση σιαλαδενίτιδα. Υπερτροφία του διάμεσου ιστού παρατηρείται και στο σύνδρομο Mikulich (βλ. σύνδρομο Mikulich). Σε φυσιολ. καταστάσεις υπερτροφία Σελ. σημειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Μερικές φορές, μετά την αφαίρεση ενός από τους ζευγαρωμένους αδένες, αναπτύσσεται αντικαταστάτης υπερτροφία στην αντίθετη πλευρά.

Ατροφία Σ. χαρακτηρίζονται από μείωση του μεγέθους τους. Παρατηρούνται ατροφικές αλλαγές όταν διαταράσσεται η νεύρωση του S., η ηλικιακή ενέλιξη, καθώς και όταν η εκροή της έκκρισης του αδένα είναι δύσκολη, ακολουθούμενη από ατροφία του παρεγχύματος. Ιστολογικά, παρατηρείται υπερανάπτυξη συνδετικού ιστού με πάχυνση των μεσολοβιακών διαφραγμάτων, μείωση του μεγέθους των αδενοκυττάρων και έντονη λοβοποίηση του C.g.

Μεταθανάτιες αλλαγές στη Σελίδα. έρχονται νωρίς (μετά από 3-4 ώρες), γεγονός που σχετίζεται με την αυτοπεπτική δράση των ενζύμων του σάλιου. Μακροσκοπικά, οι αδένες γίνονται κοκκινωποί και μαλακώνουν. Με παθογκιστόλη. μια μελέτη σε αδενικά κύτταρα καθορίζει καταστροφικές αλλαγές, ενώ ο διάμεσος ιστός διατηρεί τη δομή του πολύ περισσότερο.

Οι μέθοδοι εξέτασης περιλαμβάνουν, εκτός από τις γενικές μεθόδους (επισκόπηση, εξέταση, ψηλάφηση κ.λπ.), ειδικές μεθόδους όπως η ανίχνευση των πόρων, η σιαλομετρία (βλ. Σιελοποίηση), η κυτταρόλη. έρευνα μυστικού, ραβδοσκοπία με υπερήχους (βλ. Διαγνωστικά με υπερήχους), θερμική απεικόνιση (βλ. .

Παθολογία

Σελίδα δυσμορφιών. είναι εξαιρετικά σπάνιες, υπάρχουν ενδείξεις δυστοπίας, συγγενούς απουσίας και υπερτροφίας της σελίδας. Ελλείψει όλων των μεγάλων Σελίδων. αναπτύσσεται ξηροστομία (βλ.).

Βλάβημεγάλο Σ. σημειώνεται στον τραυματισμό της παρωτίδας, υπογνάθιας, υπογλώσσιας περιοχής. Το τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του παρεγχύματος και των πόρων του αδένα. Λόγω τραυματισμού του Σ. υπάρχει παρεγχυματικό ελάττωμα, στένωση και ατρησία του απεκκριτικού πόρου, σιελοειδή συρίγγια. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στον σχηματισμό του στόματος του πόρου με ατρησία, πλαστική σύγκλειση του σιελογόνου συριγγίου (βλ. Σιελοειδή συρίγγια). Το σιελογόνο συρίγγιο του παρωτιδικού πόρου συχνά υποτροπιάζει μετά την επέμβαση.

Ασθένειες. Τις περισσότερες φορές στη Σελίδα. αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες. Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας φλεγμονής. Η αιτία της οξείας φλεγμονής του Σελ. μπορεί να υπάρχουν ιοί παρωτίτιδας (βλ. Επιδημία παρωτίτιδας), γρίπη (βλ.) ή μικτή βακτηριακή χλωρίδα που διεισδύει στον αδένα με επ. ασθένειες, μετά από επεμβάσεις, ειδικά στην κοιλιακή κοιλότητα, από τη λεμφογενή οδό ή από επαφή με φλεγμονώδεις εστίες στις παρακείμενες περιοχές (βλ. Παρωτίτιδα), καθώς και αιτιολογικούς παράγοντες φυματίωσης (βλ.), ακτινομυκητίασης (βλ.), σύφιλης (βλ. . Για οξεία φλεγμονή Σελ. χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση επώδυνου οιδήματος στην αντίστοιχη περιοχή, παραβίαση της γενικής ευημερίας, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, απελευθέρωση πύου από το στόμα του πόρου, σχηματισμός αποστήματος (Εικ. 3).

Χρον. η φλεγμονή εμφανίζεται στο φόντο των αντιδραστικών-δυστροφικών αλλαγών C. g. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης εισάγονται στους αδένες μέσω των αγωγών, με τη λεμφογενή ή αιματογενή οδό. Χρον. φλεγμονή του Σ. μπορεί να προχωρήσει με σχηματισμό λίθων στους πόρους των αδένων (βλ. Σιαλολιθίαση). Τα κύρια σημάδια χρονο. φλεγμονή του S. είναι μακρά τρέχουσα πατόλ. διαδικασία (χρόνια) με περιοδικές παροξύνσεις, πρήξιμο των σιελογόνων αδένων και μειωμένη έκκριση σάλιου.

Θεραπεία ασθενών με οξύ και επιδεινωμένο χρόνιο. φλεγμονή του Σ. με στόχο την εξάλειψη οξέων φαινομένων με τη βοήθεια φαρμάκων. Η διάνοιξη του αποστήματος στην περιοχή του αδένα πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά (βλ. Παρωτίδα, Υπογνάθιος αδένας, Υπογλώσσια περιοχή). Εκτελέστε δραστηριότητες που στοχεύουν στην αποκατάσταση της λειτουργίας του αδένα. Στο χρονο. Η σιαλαδενίτιδα δείχνει θεραπεία που αυξάνει τη μη ειδική αντίσταση του οργανισμού, αποτρέποντας τις παροξύνσεις της διαδικασίας (βλ. Παρωτίτιδα, Σιαλαδενίτιδα). Η αφαίρεση του αδένα ενδείκνυται όταν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει. Θεραπεία της ακτινομύκωσης, της φυματίωσης και της σύφιλης S. Zh. πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανόνες που έχουν υιοθετηθεί για αυτές τις λοιμώξεις.

Σε διάφορα πατόλ. διεργασίες γενικής φύσης: συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, ασθένειες του πεπτικού συστήματος, του νευρικού συστήματος, των ενδοκρινών αδένων κ.λπ., στο S.. αναπτύσσονται αντιδραστικές-δυστροφικές διεργασίες, το to-rye εκφράζεται σε αύξηση του Page. ή βλάβη της λειτουργίας τους. Αντιμετώπιση αντιδραστικών-δυστροφικών διεργασιών στη Σελ. Αποσκοπεί στη βελτίωση του τροφισμού του αδένα, στην τόνωση της σιελόρροιας και στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Με συστηματική αντιμετώπιση, η διαδικασία στη Σελ. σταθεροποιείται, μερικές φορές είναι δυνατή η μείωση της λειτουργίας του S.. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία (αποκλεισμός της περιοχής του αδένα με νοβοκαΐνη, διμεξίδη κ.λπ.), καθώς και μέτρα που στοχεύουν στην αύξηση της μη ειδικής αντίστασης του σώματος.

Αντιδραστικές διεργασίες στη Σελίδα. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γαλουχία εκφράζεται σε πρήξιμο των αδένων, είναι αναστρέψιμοι και εξαφανίζονται μετά από μια ορισμένη περίοδο.

Όγκοι. Οι περισσότεροι όγκοι του S. έχει επιθηλιακή προέλευση, οι μη επιθηλιακοί όγκοι δεν αποτελούν περισσότερο από το 2,5% των νεοπλασμάτων C. g. Οι όγκοι αναπτύσσονται κυρίως στους μεγάλους σιελογόνους αδένες: παρωτιδικούς και υπογνάθιους, εξαιρετικά σπάνια στους υπογλώσσιους. Οι ελάσσονες σιελογόνοι αδένες προσβάλλονται σε περίπου 12% των περιπτώσεων, ενώ όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε ανατομικό τμήμα της στοματικής κοιλότητας, αλλά τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στη σκληρή υπερώα, στο όριο της μαλακής και σκληρής υπερώας, στην περιοχή της η κυψελιδική απόφυση της άνω γνάθου.

Η διεθνής ιστολογική ταξινόμηση του ΠΟΥ διαιρεί τους όγκους των σιελογόνων αδένων σε 4 ομάδες: επιθηλιακούς (αδενώματα, βλεννοεπιδερμοειδείς όγκοι, όγκοι κυψελίδων, καρκινώματα), μη επιθηλιακοί, μη ταξινομημένοι όγκοι, συναφείς καταστάσεις (ασθένειες μη ογκικής φύσης, κλινικά παρόμοιο με όγκο). Στην πράξη, συνιστάται η κατανομή των όγκων σύμφωνα με την κλινική και μορφολογική αρχή. Διακρίνετε τους καλοήθεις όγκους, μεταξύ των to-rykh διακρίνετε επιθηλιακό - πολυμορφικό αδένωμα, ή μικτό όγκο, αδενόλυμφωμα (βλ.), οξυφιλικό αδένωμα, άλλους τύπους αδενωμάτων (βλ. αδένωμα) και μη επιθηλιακό - αιμαγγείωμα, λεμφαγγείωμα, ίνωμα, νεύρωμα και άλλα ; τοπικά καταστροφικοί όγκοι (ακινοκυτταρικός όγκος). Μεταξύ των κακοήθων όγκων, ο επιθηλιακός - βλεννοεπιδερμοειδές όγκος, το κυσταδενοειδή καρκίνωμα ή ο κύλινδρος, το αδενοκαρκίνωμα, ο επιδερμοειδής καρκίνος, ο αδιαφοροποίητος καρκίνος και το μη επιθηλιακό σάρκωμα, ο λεμφοειδικός όγκος κ.λπ. κακοήθεις όγκοι που έχουν αναπτυχθεί σε μικτό όγκο (πολυμορφικό αδένωμα κακοήθους ποιότητας). δευτερογενείς (μεταστατικοί) όγκοι.

Νέες αναπτύξεις του Page. εμφανίζονται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας άνω των 30 ετών.

Μεταξύ των καλοήθων επιθηλιακών νεοπλασμάτων, περισσότερο από το 87% είναι πολυμορφικά αδενώματα ή μικτοί όγκοι (βλ.). Όγκοι της Σελ. συνήθως εντοπίζεται στο παρέγχυμα, αλλά μπορεί να είναι επιφανειακή, μερικές φορές η βλάβη είναι αμφοτερόπλευρη. Ένας κλινικά καλοήθης όγκος είναι ένας ανώδυνος σχηματισμός με λεία ή χονδροειδώς ανώμαλη επιφάνεια, πυκνά ελαστική σύσταση. Οι καλοήθεις όγκοι έχουν μια καλά καθορισμένη κάψουλα, μόνο σε έναν μικτό όγκο η κάψουλα μπορεί να απουσιάζει σε ορισμένες περιοχές, σε αυτή την περίπτωση ο ιστός του όγκου είναι δίπλα στο παρέγχυμα του αδένα. Συνήθως ο όγκος ανιχνεύεται από τον ίδιο τον ασθενή όταν φτάσει σε μέγεθος 15-20 mm. Με μακρά ύπαρξη όγκου, το μέγεθός του μπορεί να είναι σημαντικό.

Από τους μη επιθηλιακούς όγκους, το αιμαγγείωμα (βλ.) και το λεμφαγγείωμα (βλ.) είναι πιο συχνά από άλλα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, βρίσκονται ήδη στην πρώιμη παιδική ηλικία με τη μορφή ενός οιδήματος που αλλάζει το σχήμα και το μέγεθός του με πίεση και ένταση.

Ο όγκος των κυψελίδων παρατηρείται σε περίπου 1,6% των ασθενών με όγκους S. Εντοπίζεται στην παρωτίδα, κλινικά δεν διαφέρει από τους καλοήθεις όγκους, σημεία διηθητικής ανάπτυξης διαπιστώνονται μόνο με μικροσκοπική εξέταση.

Για κακοήθεις όγκους Σελ. που χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή του αδένα, διήθηση του δέρματος πάνω από τον όγκο, περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Ο βλεννοεπιδερμοειδικός όγκος (βλ.) εντοπίζεται κυρίως σε μια παρωτίδα και αποτελεί από 2 έως 12% όλων των όγκων του Page. Η σφήνα, το ρεύμα από πολλές απόψεις εξαρτάται από τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων. Διακρίνετε καλά, μέτρια και m^Glo-διαφοροποιημένους όγκους. Ένας καλά διαφοροποιημένος βλεννοεπιδερμοειδής όγκος είναι δύσκολο να διακριθεί κλινικά από έναν μικτό όγκο. Στο ένα τρίτο των ασθενών παρατηρείται κακοήθης πορεία.

Το κυσταδενοειδές καρκίνωμα ή κυλίνδρωμα (βλέπε), αποτελεί έως και το 13% των νεοπλασμάτων του S., εμφανίζεται κυρίως σε μικρά S., λιγότερο συχνά σε μεγάλα. Υπάρχουν τρεις παραλλαγές της δομής του όγκου που καθορίζουν την πορεία της νόσου: κρυοπαγής, που χαρακτηρίζεται από σχετικά μακρά πορεία, συμπαγής, που χαρακτηρίζεται από ταχεία προοδευτική πορεία και μικτή, που καταλαμβάνει ενδιάμεση θέση στην κλινική πορεία. Wedge, εμφανίσεις κυσταδενοειδούς καρκινώματος σε μικρή Σελ. καθορίζεται από τον εντοπισμό της διαδικασίας· στην παρωτίδα εκδηλώνεται ως μεικτός όγκος ή συνοδεύεται από πόνο και παράλυση των μιμικών μυών. Σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους, χαρακτηρίζεται από κυρίως αιματογενείς μεταστάσεις. Μεταστάσεις σε περιφερειακό limf, κόμβους παρατηρούνται στο 8-9% των περιπτώσεων.

Αδενοκαρκίνωμα, επιδερμοειδής και αδιαφοροποίητος καρκίνος (βλ.) παρατηρούνται στο 12% των ασθενών με όγκους S. και το αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται συχνότερα από άλλους. Τα δύο τρίτα αυτών των όγκων εμφανίζονται στην παρωτίδα και στους υπογνάθιους αδένες. Η διαδικασία είναι προοδευτική. Ο όγκος εντοπίζεται ως πυκνός, ανώδυνος όζος ή διήθημα στον αδένα, χωρίς σαφή όρια. Στη συνέχεια, εμφανίζονται μέτριοι πόνοι, η σίκαλη στη συνέχεια γίνεται έντονος, ακτινοβολώντας. Ένα πρώιμο σύμπτωμα στον εντοπισμό του όγκου στην παρωτίδα είναι η παράλυση των μυών του προσώπου. Η διήθηση εξαπλώνεται γρήγορα στους ιστούς και τα όργανα που περιβάλλουν τον όγκο, αναπτύσσονται τοπικές μεταστάσεις, συνήθως στο πλάι της βλάβης. Η μετάσταση σε μακρινά όργανα είναι λιγότερο συχνή από ό,τι με το κυλινδέρωμα.

Καρκίνος σε μικτό όγκο εμφανίζεται, σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, έως και το 30% των περιπτώσεων. Όσο περισσότερο υπάρχουν μικτές όγκοι, τόσο πιο πιθανό είναι να γίνουν κακοήθεις. Σε έναν μικτό όγκο, εμφανίζονται περιοχές διεισδυτικής ανάπτυξης και κυτταρικές αλλαγές χαρακτηριστικές του καρκίνου. Αναπτύσσει χαρακτηριστικό για ένα συγκεκριμένο gistol. τύπος καρκινικής σφήνας, εικόνα. Επειδή συνήθως οι όγκοι είναι μεγάλοι, τότε με την έναρξη της διηθητικής ανάπτυξης, γίνονται πολύ γρήγορα ανεγχείρητοι.

Κακοήθεις μη επιθηλιακοί όγκοι Σελ. συναντώνται σπάνια, γενικά σε παρωτίδα. Κλινικά εκδηλώνονται με τον ίδιο τρόπο όπως και άλλοι κακοήθεις όγκοι του Σ., αλλά μαζί με αυτό έχουν όλες τις ιδιότητες παρόμοιων όγκων άλλων εντοπισμών. Με έναν λεμφοειδικό όγκο της παρωτίδας, το νεύρο του προσώπου δεν εμπλέκεται στη διαδικασία.

Στο Σ. υπάρχουν μεταστάσεις κακοήθων όγκων άλλων εντοπισμών, πιο συχνά μελάνωμα και καρκίνος του δέρματος του προσώπου και της κεφαλής, των οργάνων της στοματικής κοιλότητας και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Διάγνωση όγκων της Σελ. περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων, σκοπός των οποίων είναι ο προσδιορισμός της φύσης και του βαθμού κακοήθειας της διαδικασίας. Η προεγχειρητική διάγνωση βασίζεται σε κλινικά, κυτταρολογικά και ακτινογραφικά δεδομένα. Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα gistol. μελέτες που λαμβάνονται κατά τη μελέτη βιοψίας ή χειρουργικού υλικού.

Θεραπεία όγκων της παρωτίδας συνδυασμένη ή χειρουργική - βλέπε Παρωτίδα. Οι μικτοί όγκοι των κυψελίδων του υπογνάθιου αδένα υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση του αδένα μαζί με την υπογνάθια περιτονιακή θήκη (βλ. Υπογνάθιος αδένας). Άλλοι καλοήθεις όγκοι του υπογνάθιου αδένα, καθώς και όγκοι του υπογλώσσιου και των ελάσσονων σιελογόνων αδένων, οι αγγειακοί όγκοι υποβάλλονται μερικές φορές προκαταρκτικά σε ακτινοθεραπεία (βλ.) προκειμένου να μειωθεί το μέγεθός τους.

Θεραπεία κακοήθων όγκων Σελ. σε συνδυασμό. Το πρώτο στάδιο θεραπείας απουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες περιλαμβάνει προεγχειρητική (3-4 εβδομάδες πριν από την επέμβαση) απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα στην περιοχή του πρωτοπαθούς όγκου σε συνολική εστιακή δόση 4000 rad (40 Gy), στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται επέμβαση - περιτονιακή εκτομή του τραχηλικού ιστού μαζί με τον όγκο. Με εκτεταμένους όγκους και υποτροπές, ενδείκνυται η εκτομή της κάτω γνάθου και η εκτομή των ιστών του εδάφους του στόματος. Σε μεταστάσεις σε αυχενικό άκρο, κόμβους σε ζώνη ακτινοβολίας είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν οι αντίστοιχες περιοχές ενός λαιμού. Οι κακοήθεις όγκοι του μικρού S., που εντοπίζονται στη στοματική κοιλότητα και στον άνω γνάθο κόλπων, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με την ίδια αρχή με τον καρκίνο αυτών των περιοχών (βλ. Παραρρίνιοι κόλποι, Στόμα, στοματική κοιλότητα). Ελλείψει ενδείξεων για ριζική χειρουργική θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία.

Πρόβλεψη για καλοήθεις όγκους Σελ. ευνοϊκός. Οι υποτροπές μετά τη θεραπεία μικτών όγκων είναι σπάνιες. Η πρόβλεψη για κακοήθεις όγκους Σελ. δυσμενής. Υποτροπές και μεταστάσεις σε τοπικούς λεμφαδένες μετά τη χρήση της συνδυασμένης μεθόδου θεραπείας εμφανίζονται σε περίπου 40-50% των ασθενών. Η πενταετής επιβίωση δεν ξεπερνά το 25%. Τα αποτελέσματα της θεραπείας των κακοήθων όγκων του υπογνάθιου αδένα είναι πολύ χειρότερα από αυτά της παρωτίδας.

Βιβλιογραφία: Babaeva A. G. and Shubinkova E. A. Δομή, λειτουργία και προσαρμοστική ανάπτυξη των σιελογόνων αδένων, Μ., 1979; Volkova O. V. and Pekarsky M. I. Εμβρυογένεση και σχετιζόμενη με την ηλικία ιστολογία των εσωτερικών οργάνων ενός ατόμου, Μ., 1976; Gerlovin E. Sh. Histogenesis and differentiation of digestive glands, Μ., 1978; Evdokimov A. I. and Vasiliev G. A. Χειρουργική οδοντιατρική, σελ. 217, Μ., 1964; Karaganov Ya. L. and Romanov H. N. Ποσοτική μελέτη των τριχοειδών αγγείων αίματος στον εκκριτικό σιελογόνο αδένα (σύμφωνα με ηλεκτρονική μικροσκοπία και μορφομετρική ανάλυση), Arkh. ανατ., ιστ. and embryol., t. 76, c. 1, σελ. 35, 1979; Klementov A. V. Diseases of the saliary glands, L., 1975; Πολύτομος οδηγός παθολογικής ανατομίας, εκδ. A. I. Strukov, τ. 4, βιβλίο. 1, σελ. 212, Μ., 1956; Όγκοι κεφαλής και λαιμού, εκδ. A. I. Pachesa and G. V. Falileev, c. 3, σελ. 24, Τασκένδη, 1979, γ. 4, σελ. 30, Μ., 1980; Παθολογική ανατομική διάγνωση ανθρώπινων όγκων, εκδ. N. A. Kraevsky και άλλοι, σελ. 127, Μ., 1982; Paches A. I. Όγκοι κεφαλής και τραχήλου, σελ. 202, Μ., 1983; Οδηγός χειρουργικής οδοντιατρικής, εκδ. A. I. Evdokimova, σελ. 226, Μ., 1972; Sazama L. Παθήσεις των σιελογόνων αδένων, μετάφρ. from Czech., Prague, 1971; Solntsev A. M. and Kolesov V. S. Surgery of salivary glands, Kyiv, 1979, bibliogr.; Falin L. I. Human embryology, Atlas, Μ., 1976; Shubnikova EA Κυτταρολογία και κυτταροφυσιολογία της εκκριτικής διαδικασίας. (Glandular cell), Μ., 1967; Ηλεκτρονική μικροσκοπική ανατομία, μετάφρ. από τα αγγλικά, εκδ. V. V. Portugalova, σελ. 59, Μόσχα, 1967; In a r g-m a n n W. Histologie und mikrosko-pische Anatomie des Menschen, Στουτγάρδη, 1962; D e 1 a r u e J. Les tumeurs mixtes plurifocales de la glande parotide, Ann. Ανατ. μονοπάτι., τ. 1, σελ. 34, 1956; Γαστρεντερική φυσιολογία, εκδ. από τον L. R. Johnson, σελ. 42, St. Louis, 1977; Mason D.K.a. Chisholm D. M. Σιελογόνοι αδένες στην υγεία και τις ασθένειες, L. a. ο., 1975; R e-d o n H. Chirurgie des glandes salivaires, P., 1955, bibliogr.; Schulz H. G. Das Rontgenbild der Kopfspeicheldriisen, Lpz., 1969; Smith J. F. Ιστοπαθολογία βλαβών σιελογόνων αδένων, Φιλαδέλφεια α. ο., 1966; Thackray A. C. Ιστολογική τυποποίηση όγκων σιελογόνων αδένων, Γενεύη, 1972.

G. M. Mogilevsky (αδιέξοδο. An.), A. I. Paches, T. D. Tabolshyuvskaya (onc.), I. F. Romachev (παθολογία), G. S. Semenova (an., gist., εμβρ.).

Διάλεξη 21: Σιελογόνοι αδένες.

Η επιφάνεια του επιθηλίου της στοματικής κοιλότητας υγραίνεται συνεχώς με την έκκριση των σιελογόνων αδένων (SG). Οι σιελογόνοι αδένες είναι πολυάριθμοι. Υπάρχουν μικροί και μεγάλοι σιελογόνοι αδένες. Μικροί σιελογόνοι αδένες βρίσκονται στα χείλη, στα ούλα, στα μάγουλα, στη σκληρή και μαλακή υπερώα, στο πάχος της γλώσσας. Οι κύριοι σιελογόνοι αδένες περιλαμβάνουν το παρωτιδικό, το υπογνάθιο και το υπογλώσσιο ΓΣ. Τα μικρά SF βρίσκονται στον βλεννογόνο ή υποβλεννογόνο και τα μεγάλα SF βρίσκονται έξω από αυτές τις μεμβράνες. Όλα τα SF στην εμβρυϊκή περίοδο αναπτύσσονται από το επιθήλιο της στοματικής κοιλότητας και το μεσεγχύμα. Η SF χαρακτηρίζεται από έναν ενδοκυτταρικό τύπο αναγέννησης.

Λειτουργίες SJ:

Εξωκρινή λειτουργία - η έκκριση σάλιου, η οποία είναι απαραίτητη για:

διευκολύνει την άρθρωση.

ο σχηματισμός ενός βλωμού τροφής και η κατάποσή του·

καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας από υπολείμματα τροφών.

προστασία από μικροοργανισμούς (λυσοζύμη).

Ενδοκρινική λειτουργία:

την παραγωγή μικρών ποσοτήτων ινσουλίνης, παροτίνης, επιθηλιακών και νευρικών αυξητικών παραγόντων και ενός παράγοντα θνησιμότητας.

Η έναρξη της ενζυματικής επεξεργασίας των τροφίμων (αμυλάση, μαλτάση, πεψινογόνο, νουκλεάσες).

Λειτουργία απέκκρισης (ουρικό οξύ, κρεατινίνη, ιώδιο).

Συμμετοχή στο μεταβολισμό νερού-αλατιού (1,0-1,5 l / ημέρα).

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα μεγάλα SJ. Όλα τα μεγάλα SF αναπτύσσονται από το επιθήλιο της στοματικής κοιλότητας, είναι όλα πολύπλοκα στη δομή (ο απεκκριτικός πόρος διακλαδίζεται έντονα. Στο μεγάλο SF διακρίνεται το τερματικό (εκκριτικό) τμήμα και οι απεκκριτικοί πόροι.

Παρωτίδα SF- σύνθετος κυψελιδικός αδένας πρωτεΐνης. Οι τερματικές τομές, σύμφωνα με τη δομή των κυψελίδων, είναι πρωτεϊνικής φύσης και αποτελούνται από οροκύτταρα (πρωτεϊνικά κύτταρα). Τα οροκύτταρα είναι κύτταρα σε σχήμα κώνου με βασεόφιλο κυτταρόπλασμα. Το κορυφαίο τμήμα περιέχει οξεόφιλα εκκριτικά κοκκία. Στο κυτταρόπλασμα, το κοκκώδες EPS, το PC και τα μιτοχόνδρια εκφράζονται καλά. Στις κυψελίδες, προς τα έξω από τα οροκύτταρα (σαν σε δεύτερο στρώμα), εντοπίζονται μυοεπιθηλιακά κύτταρα. Τα μυοεπιθηλιακά κύτταρα έχουν σχήμα αστεριού ή διεργασίας, οι διεργασίες τους τυλίγονται γύρω από το τελικό εκκριτικό τμήμα και περιέχουν συσταλτικές πρωτεΐνες στο κυτταρόπλασμα. Όταν συστέλλονται, τα μυοεπιθηλιακά κύτταρα βοηθούν στη μετακίνηση των εκκρίσεων από το τερματικό τμήμα στους εκκριτικούς πόρους. Οι απεκκριτικοί πόροι ξεκινούν με ενδιάμεσους πόρους - είναι επενδεδυμένοι με χαμηλά κυβικά επιθηλιακά κύτταρα με βασεόφιλο κυτταρόπλασμα, έξω από αυτά τυλίγονται από μυοεπιθηλιακά κύτταρα. Οι ενδιάμεσοι πόροι συνεχίζονται σε ραβδωτές τομές. Οι ραβδωτές τομές είναι επενδεδυμένες με ένα πρισματικό επιθήλιο μίας στιβάδας με βασική ραβδώσεις λόγω της παρουσίας πτυχών κυτταρολέμματος στο βασικό τμήμα των κυττάρων και μιτοχονδρίων που βρίσκονται σε αυτές τις πτυχές. Στην κορυφή της επιφάνειας, τα επιθηλιοκύτταρα έχουν μικρολάχνες. Τα γραμμωτά τμήματα εξωτερικά καλύπτονται επίσης από μυοεπιθηλιοκύτταρα. Στις ραβδωτές τομές, το νερό επαναρροφάται από το σάλιο (πάχυνση του σάλιου) και η σύνθεση του άλατος είναι ισορροπημένη· επιπλέον, σε αυτό το τμήμα αποδίδεται η ενδοκρινική λειτουργία. Οι ραβδωτές τομές συγχωνεύονται σε μεσολοβιακούς αγωγούς επενδεδυμένους με επιθήλιο 2 σειρών, μετατρέποντας σε 2 στρώσεων. Οι μεσολόβιοι πόροι παροχετεύονται στον κοινό απεκκριτικό πόρο που είναι επενδεδυμένος με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο. Το SF της παρωτίδας καλύπτεται εξωτερικά με μια κάψουλα συνδετικού ιστού· τα μεσολοβιακά διαφράγματα είναι καλά καθορισμένα. υπάρχει σαφής λοβοποίηση του οργάνου. Σε αντίθεση με το υπογνάθιο και το υπογλώσσιο SF, στην παρωτιδική SF, τα στρώματα του χαλαρού ινώδους SD στο εσωτερικό των λοβών εκφράζονται ελάχιστα.

Υπογνάθια άρθρωση- σύνθετη κυψελιδική-σωληνοειδής δομή, μικτής φύσης του μυστικού, δηλ. βλεννογόνος-πρωτεΐνης (με υπεροχή του πρωτεϊνικού συστατικού) σίδηρος. Οι περισσότερες εκκριτικές τομές είναι κυψελιδικής δομής και πρωτεϊνικής φύσης - η δομή αυτών των εκκριτικών τμημάτων είναι παρόμοια με τη δομή των τερματικών τμημάτων της παρωτίδας SF (βλ. παραπάνω). Ένας μικρότερος αριθμός εκκριτικών τμημάτων αναμειγνύεται - κυψελιδική-σωληνοειδής δομή, βλεννογόνος-πρωτεϊνική φύση του μυστικού. Στα μικτά ακραία τμήματα στο κέντρο υπάρχουν μεγάλα ελαφριά (βαφές με κακή αντίληψη) βλεννοκύτταρα. Περιβάλλονται με τη μορφή ημισελήνου από μικρότερα βασεόφιλα οροκύτταρα (πρωτεϊνικά μισοφέγγαρα του Juanici). Τα τερματικά τμήματα περιβάλλονται από μυοεπιθηλιακά κύτταρα από έξω. Στην υπογνάθια SF από τους απεκκριτικούς πόρους, οι ενδιάμεσοι πόροι είναι βραχείς, κακώς εκφρασμένοι και οι υπόλοιπες τομές έχουν παρόμοια δομή με την παρωτιδική SF.

Το στρώμα αντιπροσωπεύεται από μια κάψουλα και διαφράγματα ιστού sdt που εκτείνονται από αυτό και ενδιάμεσα στρώματα από χαλαρά ινώδη sdt. Σε σύγκριση με την παρωτιδική SF, τα μεσολοβιακά διαφράγματα είναι λιγότερο έντονα (ασθενώς έντονη λοβοποίηση). Όμως μέσα στους λοβούς εκφράζονται καλύτερα στρώματα από χαλαρά ινώδη sdt.

Υπογλώσσιο SF- από τη δομή, είναι ένας πολύπλοκος κυψελιδικός-σωληνωτός, από τη φύση του μυστικού, ένας μικτός (βλεννογόνος-πρωτεϊνικός) αδένας με υπεροχή του βλεννογόνου συστατικού στο μυστικό. Στον υπογλώσσιο αδένα, υπάρχει ένας μικρός αριθμός καθαρών πρωτεϊνικών κυψελιδικών ακραίων τμημάτων (βλ. περιγραφή στο παρωτιδικό SG), μια σημαντική ποσότητα μικτών τελικών τμημάτων βλεννοπρωτεΐνης (βλ. περιγραφή στο υπογνάθιο SG) και καθαρά βλεννώδεις εκκριτικές τομές που έχουν σωληνοειδή σχήμα και αποτελούνται από βλεννοκύτταρα με μυοεπιθηλιοκύτταρα. Από τα χαρακτηριστικά των απεκκριτικών αγωγών του υπογλώσσιου SF, πρέπει να σημειωθεί ότι οι ενδιάμεσοι πόροι και οι ραβδωτές τομές εκφράζονται ασθενώς.

Το υπογλώσσιο SG, καθώς και το υπογνάθιο SF, χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά έντονη λοβοποίηση και καλά καθορισμένα στρώματα χαλαρών ινωδών sdt στο εσωτερικό των λοβών.