Υπερώριμος καταρράκτης. Ώριμα και περιφρονητικά στάδια ανάπτυξης καταρράκτη. Συμπτώματα καταρράκτη στους ηλικιωμένους

Ο καταρράκτης είναι βιώσιμος, ακόμα κι αν είναι αναπόφευκτος.

ΟΠΤΙΚΕΣ ΕΣΤΙΑΣΕΙΣ

Καταρράκτης είναι κάθε θόλωση του φακού του ματιού, ακόμη και αυτός που δεν μειώνει την οπτική οξύτητα αυτή τη στιγμή. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Υπάρχουν καταρράκτες εκ γενετήςπου προκαλείται από διαταραχές της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.
Ή περίπλοκος- συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα μέσης ή νεαρής ηλικίας στο πλαίσιο συστηματικών ασθενειών του σώματος ή υπό την επίδραση επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων, για παράδειγμα, αυξημένες δόσεις ακτινοβολίας.
τραυματικόςΟ καταρράκτης είναι συνήθως αποτέλεσμα τραυματισμού ή θλάσης του ματιού.
Αλλά το πιο συνηθισμένο είναι γεροντικός (ηλικία),που αντιμετωπίζει αργά ή γρήγορα περισσότερο από το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού.

ΣΕ ΛΑΣΠΩΜΕΝΟ ΜΑΤΙ

Κι όμως, τις περισσότερες φορές, δεν γνωρίζουμε γιατί έχει αναπτυχθεί καταρράκτης. Είναι γνωστό ότι η αλλαγή στη δομή του φακού συμβαίνει στο πλαίσιο μιας μετατόπισης των γενικών μεταβολικών διεργασιών. Οι επιβλαβείς παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης την υπεριώδη ακτινοβολία - οι νότιοι έχουν καταρράκτη πιο συχνά από τους βόρειους, επομένως, σε ηλιόλουστο καιρό, συνιστάται σε όλους να φοράνε γυαλιά, και όχι μόνο σκούρα, αλλά με ειδικά φίλτρα που προστατεύουν από την υπεριώδη ακτινοβολία. Άλλωστε ο φακός είναι ένας φακός μέσα στο μάτι που δεν έχει αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις και καλύπτεται με κάψουλα.

Με τα χρόνια, ο φακός αρχίζει να πυκνώνει, αλλάζει το χρώμα του και στη συνέχεια χάνει τη διαφάνεια.

Πιστεύεται ότι η καταρροή είναι αναπόφευκτη συνέπεια της γήρανσης..

Εάν οι γιατροί γνώριζαν τα αληθινά αίτια της νόσου, ίσως θα μπορούσαν να τον είχαν προειδοποιήσει και να του προσφέρουν συντηρητική θεραπεία - για παράδειγμα, σταγόνες. Αλλά τέτοιες μέθοδοι είναι ακόμα άγνωστες στους οφθαλμίατρους του κόσμου. Υπάρχουν αντιοξειδωτικές σταγόνες, που ονομάζονται ευρέως «βιταμίνη», οι οποίες φέρεται να καθυστερούν την ανάπτυξη της νόσου. "Υποτίθεται" - γιατί κανείς δεν ξέρει ακριβώς με ποιους νόμους αναπτύσσεται ο καταρράκτης. Μερικές φορές σε άτομα που παίρνουν αυτές τις σταγόνες και ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, η ασθένεια εξακολουθεί να εξελίσσεται γρήγορα, ενώ σε άλλους, βασιζόμενοι στην τύχη, δεν κινείται σχεδόν καθόλου. Προς το παρόν, λοιπόν, ο πιο σίγουρος τρόπος αποκατάστασης είναι η αντικατάσταση του άρρωστου φακού με έναν τεχνητό.

ΠΙΑΣΕ ΣΤΟ ΚΟΚΚΙΝΟ

Υπάρχει ένας μύθος ότι είναι αδύνατο να «πιάσετε» καταρράκτη στο αρχικό στάδιο χωρίς εξελιγμένο εξοπλισμό. Στην πραγματικότητα, αρκεί μια απλή σχισμοειδής λάμπα και μέση ιατρική εμπειρία. Σε ορισμένες μορφές της νόσου, εσείς οι ίδιοι μπορείτε να υποψιάζεστε ότι κάτι δεν πήγαινε καλά.

Εάν ο καταρράκτης είναι «κεντρικός», με θόλωση στο κέντρο του φακού, το άτομο παρατηρεί αμέσως μια επιδείνωση της όρασης.

Πρώτα απ 'όλα, η ευκρίνειά του αλλάζει με διαφορετικό φωτισμό. Μερικοί αρχίζουν να βλέπουν καλύτερα το σούρουπο παρά στο έντονο φως. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τους οδηγούς: με καθαρό καιρό, τα πάντα είναι αόριστα ορατά και όταν τυφλώνονται από την αντίθετη κυκλοφορία, υπάρχει ένα πλήρες πέπλο ομίχλης μπροστά στα μάτια σας.
Ένα άλλο αρχικό σημάδι: ένα άτομο διάβαζε με γυαλιά «συν», αλλά ξαφνικά άρχισε να βλέπει καλύτερα κοντά και χειρότερα σε απόσταση. Φαίνεται, από πού προέρχεται η μυωπία; Λόγω αλλαγών στη δομή του φακού, τη διαθλαστική ισχύ του. Σε αυτή την περίπτωση, το σχήμα του φακού παραμένει το ίδιο, αλλά ο πυρήνας του συμπιέζεται και προκύπτει κάτι σαν φακός σε φακό.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ «ΥΠΕΡΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΜΕΝΗ».

Πολύ συχνά, οι οφθαλμίατροι αντιμετωπίζουν προχωρημένα στάδια της νόσου. Και, δυστυχώς, μερικές φορές φταίνε οι γιατροί που εξακολουθούν να λένε στους ασθενείς: "Ο καταρράκτης πρέπει να ωριμάσει. Περιμένετε". Έτσι, με την πρώτη ματιά, είναι πιο εύκολο να λειτουργήσει. Και ο ασθενής, βασανισμένος για πολλά χρόνια, περιμένει. Η όραση σταδιακά επιδεινώνεται και ένα άτομο έρχεται στο γιατρό όταν το μάτι δεν βλέπει πλέον τίποτα - αισθάνεται μόνο ελαφρύ. Επιπλέον, όταν ένας καταρράκτης γίνεται υπερώριμος, ο φακός μερικές φορές όχι μόνο γίνεται θολό και σκληραίνει, αλλά αρχίζει επίσης να διογκώνεται, να αυξάνεται σε μέγεθος: οι περιβάλλοντες ιστοί υποφέρουν, η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται. Η κατάσταση γίνεται επικίνδυνη. Συχνά, λόγω απώλειας χρόνου, αναπτύσσονται άλλες, πιο σοβαρές ασθένειες, όπως το γλαύκωμα.

ΠΟΙΟΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΜΠΙΣΤΕΥΤΕΙ ΤΟΝ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ; Όταν επιλέγετε μια κλινική για χειρουργική επέμβαση, βεβαιωθείτε 1. Κάντε ερωτήσεις με τους οφθαλμίατρους πολλών κλινικών. Παρατηρούν ασθενείς μετά την επέμβαση και γνωρίζουν πόσο καλά εργάζονται οι συνάδελφοί τους. 2. Μιλήστε με τον χειρουργό. Ένας αγενής, άκαρδος γιατρός σπάνια είναι καλός ειδικός. 3. Μην φοβάστε τις ιδιωτικές κλινικές. Σήμερα όχι μόνο δεν υπολείπονται των κρατικών όσον αφορά το επίπεδο προσόντων των ειδικών, τον εξοπλισμό και την εξυπηρέτηση, αλλά συχνά τους ξεπερνούν. 5. Ο ασθενής έχει δικαίωμα να λάβει μέρος στην επιλογή μοντέλου. Οι παραδοσιακοί «πλαστικοί» φακοί με άκαμπτη κατασκευή είναι πολύ αξιόπιστοι, αλλά απαιτούν μεγαλύτερη τομή (περίπου 5 mm). Οι μαλακοί ελαστικοί φακοί των τελευταίων μοντέλων αυξάνουν την τιμή της επέμβασης κατά 150-200 $ και περισσότερο. 6. Στο εξωτερικό, η φακοθρυψία θα κοστίσει περισσότερο, αλλά και εκεί ο ασθενής δεν θα λάβει τίποτα πέρα ​​από αυτό που μπορεί να προσφέρει στη Ρωσία. Εξάλλου, στη Δύση, ένας έμπειρος ειδικός θεωρείται ότι έκανε περίπου 500 επεμβάσεις. Κορυφαίοι Ρώσοι χειρουργοί οφθαλμίατροι πραγματοποιούν χιλιάδες φακογαλακτωματοποιήσεις.

Δεν πρέπει να περιμένετε να ωριμάσει ο καταρράκτης: αυτό επιδεινώνει τόσο την πορεία της επέμβασης όσο και την πρόγνωσή της. Εάν ο γιατρός σας παροτρύνει να αναβάλετε τη θεραπεία, είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν άλλο ειδικό.

Η μόνη «δικαιολόγηση» για μια στάση αναμονής είναι η χρήση παλιών μεθόδων, στις οποίες είναι πραγματικά τεχνικά ευκολότερο να αφαιρεθεί ένας ώριμος καταρράκτης. Γίνεται μια μεγάλη τομή του κερατοειδούς (περίπου 12 mm), η κάψουλα του φακού ανοίγεται, οι προσβεβλημένοι ιστοί ξεπλένονται με φυσιολογικό ορό, εισάγεται τεχνητός φακός και ράβεται ο κερατοειδής. Σε αυτή την περίπτωση, αναπόφευκτα προκύπτει αστιγματισμός - ένα ακανόνιστο σχήμα του κερατοειδούς: όπου τεντώνεται περισσότερο, η διάθλαση είναι μεγαλύτερη και όπου είναι πιο αδύναμη, μικρότερη. Προσπαθήστε να λυγίσετε έναν πλαστικό φακό γυαλιών σε βραστό νερό και μετά τοποθετήστε τον στο πλαίσιο - το ίδιο συμβαίνει όταν ράβετε τον κερατοειδή. Και η αναισθησία που απαιτείται με αυτήν την τεχνολογία δεν είναι πάντα ευχάριστη και ασφαλής.

Αυτή η μέθοδος ονομάζεται εξωκαψική εξαγωγή καταρράκτη και χρησιμοποιείται από τα τέλη της δεκαετίας του '60 του περασμένου αιώνα.
Δυστυχώς, αυτή η τεχνολογία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται μαζικά και πληρώνεται από το υποχρεωτικό σύστημα ασφάλισης υγείας. Δεν υπάρχουν πάντα αρκετοί ειδικοί και εξοπλισμός για την εισαγωγή σύγχρονων μεθόδων θεραπείας. Αλλά αν ενδιαφέρεστε σοβαρά για την υγεία σας, είναι καλύτερα να πληρώσετε χρήματα και να θεραπεύσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο σε μια σύγχρονη κλινική.

ΑΓΩΝΑΣ ΓΙΑ ΜΙΚΡΟΝΙΑ

Φακογαλακτωματοποίηση- ένας από τους νέους τρόπους για την αφαίρεση του καταρράκτη. Ο φακός, που έχει διάμετρο 9–10 mm, αφαιρείται μέσω μιας τομής 3 mm στο μάτι. Για να γίνει αυτό, δημιουργείται μια μικρή ταλάντωση πλάτους (περίπου 40 χιλιάδες ανά δευτερόλεπτο) στο τέλος της βελόνας: ο πυρήνας του φακού καταστρέφεται και αναρροφάται από την ίδια βελόνα.

Πώς όμως να εμφυτεύσετε έναν νέο φακό μέσα από μια τρύπα 3 mm, η οποία, με συνδετήρες, φτάνει τα 12-13 mm; Ένας διπλωμένος φακός εισάγεται στην κοιλότητα των ματιών με ένα ειδικό εργαλείο (μπεκ) και εκεί ισιώνει. Οι τεχνολόγοι αγωνίζονται να δημιουργήσουν έναν τεχνητό φακό που μπορεί να εμφυτευθεί μέσω μιας ακόμη μικρότερης τομής, αναζητώντας τρόπους για να αφαιρέσουν την παρενέργεια της μικροδόνησης με βελόνα υπερήχων. Ο αγώνας είναι για τα μικρά. Έχει ήδη γίνει τεχνικά εφικτή η επέμβαση μέσω τομής 2 mm. Δεδομένου ότι είναι βαλβιδικό, το προφίλ του είναι παρόμοιο με ένα βήμα, η τομή κλείνει μόνη της. Δεν απαιτούνται ράμματα για τη σφράγιση του ματιού.

ΕΙΡΗΝΗ, ΜΟΝΟ ΕΙΡΗΝΗ!

Η επέμβαση μεταφέρεται αρκετά εύκολα. Αντί για την παραδοσιακή «βαριά» αναισθησία - μια οπισθοβολβική ένεση (με απλό τρόπο - μια ένεση «για το μάτι»), χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία με τη βοήθεια σταγόνων. Δεν υπάρχει πόνος, αλλά διατηρείται η απτική ευαισθησία: νιώθεις ότι σε αγγίζουν. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά, μετά ο ασθενής σηκώνεται, αλλάζει ρούχα, πίνει τσάι και ήρεμος πηγαίνει σπίτι του.

Σε τυπικές περιπτώσεις, μετά την φακοθρυψία, ο επίδεσμος αφαιρείται την επόμενη μέρα και μέσα σε ένα μήνα ο ίδιος ο ασθενής ενσταλάζει σταγόνες στο χειρουργημένο μάτι και επιδεικνύεται κατά διαστήματα στον γιατρό. Εφόσον η όραση έχει αποκατασταθεί πλήρως, μπορείτε να αρχίσετε να εργάζεστε σχεδόν χωρίς περιορισμούς. Όχι ανάπαυση στο κρεβάτι! Προηγουμένως, μετά την επέμβαση, απαγορευόταν να σκύβετε (αυτό οφειλόταν στην εμφύτευση ορισμένων μοντέλων τεχνητών φακών), η χρήση σόμπας αερίου - τώρα όλες αυτές οι απαγορεύσεις έχουν αρθεί.

Με μια καλή διάγνωση και μια τυπική κατάσταση όπου το πρόβλημα είναι μόνο θόλωση του φακού, οι αποτυχίες είναι περίπου 4-5%. Και συχνά αυτό εκφράζεται σε ελαφρώς χειρότερη οπτική οξύτητα από την αναμενόμενη, και όχι σε τύφλωση.

Συχνά, οι γιατροί πραγματοποιούν μια επέμβαση με 80-90% όραση - όταν το επάγγελμα του ασθενούς απαιτεί 100%, όπως, για παράδειγμα, ένας χειρουργός.

Παράγοντες κινδύνου - υψηλή ενδοφθάλμια πίεση, αρτηριακή πίεση, συνοδά νοσήματα, ας πούμε, διαβήτης. Με μια σοβαρή αποτυχία, μερικές φορές είναι δύσκολο να επαναληφθεί η επέμβαση, αλλά αυτό είναι χαρακτηριστικό της χειρουργικής επέμβασης στα μάτια. Επιλέξτε λοιπόν την κλινική και τον χειρουργό πολύ προσεκτικά.

Ο καταρράκτης είναι η πιο κοινή οφθαλμική νόσος μεταξύ των ενηλίκων και των ηλικιωμένων. Προκαλώντας σημαντική μείωση της όρασης, η ασθένεια περιπλέκει τις επαγγελματικές δραστηριότητες, περιορίζει την αυτοφροντίδα ενός ατόμου και μπορεί να προκαλέσει ακόμη και μη αναστρέψιμη τύφλωση. Η έγκαιρη πρόσβαση σε οφθαλμίατρο και η υψηλής ποιότητας θεραπεία καταρράκτη επιτρέπουν σε ένα άτομο να αποκαταστήσει την όραση και να επιστρέψει σε έναν κανονικό τρόπο ζωής.

Τι είναι ο καταρράκτης;

Ο καταρράκτης είναι η θόλωση του φακού του ματιού, ο οποίος είναι ένας φυσικός φακός που μεταδίδει και διαθλά τις ακτίνες φωτός.

Ο φακός βρίσκεται στο εσωτερικό του βολβού του ματιού μεταξύ της ίριδας και του υαλοειδούς σώματος. Όταν ένα άτομο είναι νέο, ο φακός του είναι διαφανής, ελαστικός, μπορεί να αλλάξει το σχήμα του, εστιάζοντας αμέσως σε ένα αντικείμενο. Λόγω αυτής της ιδιότητας, το μάτι βλέπει εξίσου καλά σε κοντινές και μακρινές αποστάσεις.

Με τον καταρράκτη χάνεται η διαφάνεια του ματιού.Λόγω μερικής ή πλήρους θόλωσης του φακού, μόνο ένα μικρό μέρος των ακτίνων φωτός εισέρχεται στο μάτι, με αποτέλεσμα να μειώνεται η όραση και το άτομο να βλέπει θολή και θολή. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται: η θόλωση αυξάνεται και η όραση μειώνεται ακόμη περισσότερο. Εάν ένας καταρράκτης αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να γίνει εντελώς τυφλό.

Ο καταρράκτης μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής, τραυματική, ακτινοβολία, που προκαλείται από γενικές παθήσεις του σώματος. Ωστόσο, ο πιο συνηθισμένος είναι ο λεγόμενος ηλικιακός (γεροντικός) καταρράκτης και αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα μετά από 50 χρόνια.

Σε όλο τον κόσμο, περίπου 17 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από καταρράκτη. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι άτομα άνω των 60 ετών. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, μέχρι την ηλικία των 70-80 ετών, περίπου 260 άνδρες και 460 γυναίκες στους 1000 ανθρώπους πάσχουν από αυτή την ασθένεια και μετά από 80 χρόνια σχεδόν όλοι έχουν καταρράκτη. 20 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν χάσει την όρασή τους λόγω καταρράκτη.

Λόγοι εμφάνισης

Κανονικά, ο φακός είναι εντελώς διαφανής. Αποτελείται από νερό, πρωτεΐνες και μέταλλα. Ο φακός τρέφεται από την ενδοφθάλμια υγρασία, η οποία παράγεται στο μάτι, το λούζει συνεχώς. Αλλά με την ηλικία, τα μεταβολικά προϊόντα αρχίζουν να συσσωρεύονται σε αυτό το υγρό, τα οποία έχουν τοξική επίδραση στον φακό. Αυτό συνεπάγεται παραβίαση της διατροφής του, με αποτέλεσμα ο φακός να χάνει την προηγούμενη διαφάνειά του. Η φύση των αδιαφανειών είναι διαφορετική, επομένως η τυπική ποικιλία των καταρράκτη είναι αρκετά εκτεταμένη.

Εκτός από την ηλικία, ο σχηματισμός αδιαφάνειας των φακών επηρεάζεται επίσης από ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις, καθώς και από παθολογίες άλλων οργάνων. Αυτοί οι τύποι καταρράκτη ονομάζονται περίπλοκοι. Αναπτύσσονται με γλαύκωμα, μυωπία, παθήσεις του χοριοειδούς, αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς και μελαγχρωστικές δυστροφίες.

Διαβάστε επίσης για τα συμπτώματα του γλαυκώματος στο μάτι.

Η αιτία της θόλωσης του φακού μπορεί να είναι κοινές ασθένειες όπως:

• Διαβήτης;
• βρογχικό άσθμα;
• ασθένειες των αρθρώσεων και του αίματος?
• ορισμένες δερματικές παθήσεις (έκζεμα, ψωρίαση).

Κανείς δεν έχει ανοσία από τον καταρράκτη.

Η δομή του ματιού

Πολλοί εξωτερικοί παράγοντες επηρεάζουν το σχηματισμό και την ανάπτυξη της νόσου:

• υποσιτισμός;
• έλλειψη βιταμινών (ειδικά ασβεστίου και βιταμίνης C).
• επιβλαβείς συνθήκες εργασίας·
• υπεριώδεις ακτίνες και ακτινοβολία.
• δυσμενής οικολογική κατάσταση·
• κάπνισμα.

Συνήθως, ο καταρράκτης ξεκινά από το ένα μάτι (συνήθως το αριστερό) και στη συνέχεια αναπτύσσεται και στα δύο μάτια με διαφορετική ένταση.

Διαβάστε περισσότερα για τις αιτίες της όρασης.

Συμπτώματα

Το όνομα της ασθένειας δόθηκε από τους αρχαίους Έλληνες. Η λέξη καταρράκτης σημαίνει «καταρράκτης».

Με έναν καταρράκτη, ένα άτομο βλέπει «σαν σε ομίχλη», σαν μέσα από ένα θολό ποτήρι ή μέσα από «πέφτει νερό». Καθώς αναπτύσσεται ο καταρράκτης, το «νεφέλωμα» της όρασης αυξάνεται, το άτομο αισθάνεται το πέπλο μπροστά στα μάτια του όλο και πιο έντονα, το να αναβοσβήνει ρίγες, κηλίδες και εγκεφαλικά επεισόδια. Εμφανίζεται φωτοφοβία, οι εικόνες συχνά διπλασιάζονται, υπάρχουν δυσκολίες στην ανάγνωση, τη γραφή, το ράψιμο, την εργασία με μικρές λεπτομέρειες. Στο υπερώριμο στάδιο του καταρράκτη, το χρώμα της κόρης γίνεται λευκό.

καταρράκτης ηλικίας – μια προοδευτική ασθένεια που υφίσταται διάφορα στάδια ανάπτυξης:

1. Αρχικός καταρράκτης(η θόλωση του φακού εμφανίζεται στην περιφέρεια, δηλαδή εκτός της οπτικής ζώνης). Ο ασθενής συνήθως δεν παρουσιάζει κανένα παράπονο, η παρουσία της νόσου μπορεί να διαπιστωθεί από τον οφθαλμίατρο κατά την εξέταση. Οι γιατροί συχνά το ανακαλύπτουν τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης.
2. Ανώριμος καταρράκτης(η θολότητα μετακινείται στην κεντρική οπτική ζώνη). Η οπτική οξύτητα μειώνεται σημαντικά. Ο ασθενής παραπονιέται για πυκνή ομίχλη μπροστά στα μάτια του. Η ασθένεια οδηγεί σε δυσκολίες στην αυτοφροντίδα και στην εκτέλεση των επαγγελματικών καθηκόντων. Ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική θεραπεία.
3. ώριμος καταρράκτης(οι αδιαφάνειες καταλαμβάνουν ολόκληρη την περιοχή του φακού). Υπάρχει μείωση της όρασης στο επίπεδο της αντίληψης του φωτός. Ο ασθενής βλέπει μόνο τα περιγράμματα των αντικειμένων που βρίσκονται στο μήκος του βραχίονα.
4. υπερώριμος καταρράκτης(η ουσία του φακού υγροποιείται, και αποκτά ομοιόμορφη γαλακτώδη λευκή απόχρωση). Ο ασθενής μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία ενός φωτεινού παραθύρου στο δωμάτιο ή το φως από έναν φακό που στοχεύει στο μάτι. Ένας υπερώριμος καταρράκτης μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η ανάπτυξη δευτερογενούς γλαυκώματος λόγω συμπίεσης των γύρω ιστών του οφθαλμού από έναν διευρυμένο θολωμένο φακό. Οι σύνδεσμοι που συγκρατούν τον φακό εμπλέκονται επίσης στη δυστροφική διαδικασία (ένα παράδειγμα είναι). Μπορούν να σπάσουν, προκαλώντας την εξάρθρωση του φακού στο υαλοειδές. Οι πρωτεΐνες του υπερώριμου φακού γίνονται αντιληπτές από τους ιστούς του ματιού ως ξένες και αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ιριδοκυκλίτιδας.

Διαβάστε περισσότερα για την οφθαλμολογική εξέταση και την επιλογή γυαλιών.

Αφαίρεση καταρράκτη σε ηλικιωμένους

Οι εκδηλώσεις του καταρράκτη είναι ποικίλες, αλλά τις περισσότερες φορές σχετίζονται με προβλήματα όρασης. Όπως κάθε άλλη ασθένεια, είναι προτιμότερο να διαγνωστεί ο καταρράκτης στα αρχικά του στάδια για να ξεκινήσει άμεσα η θεραπεία.

Για να μάθετε για τη θεραπεία της ιριδοκυκλίτιδας, μεταβείτε στο.

Μέθοδοι Θεραπείας

ιατρικός

Δεν γνωρίζουν πολλοί την πιθανότητα. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης καταρράκτη, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων:

• Quinax;
• Vita-Yodurol;
• Taufon;
• Oftan-Katachrom.

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την εξέλιξη της αδιαφάνειας, αλλά δεν είναι σε θέση να επιλύσουν τις υπάρχουσες. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για. Θα πρέπει να θυμόμαστε: τα φάρμακα και η μέθοδος χρήσης τους συνταγογραφούνται μόνο από οφθαλμίατρο.

Υγιές και άρρωστο μάτι

Χειρουργικός

Η κύρια μέθοδος απαλλαγής από τον καταρράκτη – χειρουργικός . Αυτό ονομάζεται φακοθρυψία με εμφύτευση τεχνητού ενδοφθάλμιου φακού οπίσθιου θαλάμου. Εκείνοι. παράγω . Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται στο 99% των περιπτώσεων ασθένειας ασθενών.Το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με ανώριμο καταρράκτη.

Διαβάστε για τη χειρουργική αντιμετώπιση του στραβισμού στα παιδιά.

Η μέθοδος φακοθρυψίας χρησιμοποιείται στη Ρωσία εδώ και περίπου 20 χρόνια.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Η πορεία της επέμβασης έχει ως εξής:

1. Ένα άκρο υπερήχων μήκους 2,2 m εισάγεται στο μάτι μέσω μιας τομής του κερατοειδούς, η οποία καταστρέφει τον θολό φακό.
2. Ένας τεχνητός εύκαμπτος φακός εμφυτεύεται στην κάψουλα του φακού.

Η επέμβαση συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Η όραση αποκαθίσταται την πρώτη ημέρα στο προεγχειρητικό επίπεδο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, που είναι περίπου 4 εβδομάδες, ο ασθενής χρειάζεται να εγχύσει σταγόνες με αντιφλεγμονώδη δράση στα μάτια. Μετά από ένα μήνα, μπορείτε να επιστρέψετε στον συνηθισμένο τρόπο ζωής σας.

Εάν ένας ασθενής έχει ώριμο ή υπερώριμο καταρράκτη, που περιπλέκεται από αδυναμία των συνδέσμων που στηρίζουν τον φακό, πραγματοποιείται ενδοκαψική εξαγωγή καταρράκτη. Η ουσία της επέμβασης είναι να αφαιρέσετε ολόκληρο τον φακό. Αντίθετα, εμφυτεύεται ένας άκαμπτος φακός, ο οποίος ράβεται στην ίριδα ή συνδέεται με την κάψουλα του φακού. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται συνεχές ράμμα, το οποίο μπορεί να αφαιρεθεί μόνο μετά από 4-6 μήνες.Τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση, η όραση του ασθενούς είναι κακή λόγω μετεγχειρητικού ανάστροφου αστιγματισμού. Αλλά μετά την αφαίρεση του ράμματος, το επίπεδο όρασης γίνεται το ίδιο με αυτό που είχε ο ασθενής πριν από το σχηματισμό του καταρράκτη. Η περίοδος αποκατάστασης είναι επικίνδυνη λόγω της απόκλισης του μετεγχειρητικού τραύματος.

Πιθανές Επιπλοκές

Μετά την αφαίρεση του θολού φακού, το ανθρώπινο μάτι χάνει μια πολύ σημαντική οπτική λεπτομέρεια - τον φακό. Οι διαθλαστικές ιδιότητες του υαλοειδούς σώματος, ο κερατοειδής και η υγρασία του πρόσθιου θαλάμου δεν επαρκούν για καλή όραση. Το χειρουργημένο μάτι χρειάζεται φακούς επαφής ή τεχνητό φακό. Μπορείτε να διαβάσετε για.

Πώς βλέπει ένας άρρωστος

Θεωρείται ο βέλτιστος τρόπος αντιμετώπισης του καταρράκτη. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατή η εφαρμογή του. Η κατάσταση των οφθαλμικών ιστών ή των αιμοφόρων αγγείων του ασθενούς, καθώς και ορισμένες από τις ασθένειές του (συχνές παροξύνσεις των αρθρώσεων, επαναλαμβανόμενες φλεγμονές των ματιών) δεν επιτρέπουν την εμφύτευση τεχνητού φακού, καθώς θα ελαχιστοποιήσουν τα αποτελέσματα της επέμβασης .

Στο προχωρημένο στάδιο του καταρράκτη (ώριμος και υπερώριμος), ο διογκωμένος φακός καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, με αποτέλεσμα να διαταράσσει την εκροή ενδοφθάλμιου υγρού. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί μια επικίνδυνη επιπλοκή του καταρράκτη, το δευτεροπαθές γλαύκωμα.Εάν δεν γίνει επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η όραση μπορεί να χαθεί ανεπανόρθωτα.

Μην καθυστερείτε τη θεραπεία καταρράκτη.

Πρόληψη

Ο κύριος τρόπος πρόληψης του καταρράκτη είναι η έγκαιρη επίσκεψη στον οφθαλμίατρο. Άτομα άνω των 40 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε εξέταση στο οφθαλμολογικό ιατρείο μία φορά το χρόνο για να ανιχνεύσουν αλλαγές στον φακό. Θυμηθείτε: μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει την ανάγκη για ιατρική ή χειρουργική θεραπεία. Μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα μόνοι σας με μη συμβατικούς τρόπους, λαϊκές θεραπείες. Ο χαμένος χρόνος είναι η κύρια αιτία μη αναστρέψιμης τύφλωσης.

Σταγόνες που μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία ωρίμανσης του καταρράκτη έχουν ήδη δημιουργηθεί και χρησιμοποιούνται ευρέως. Τέτοιες σταγόνες, που ονομάζονται βιταμίνη, περιέχουν αμινοξέα, ένζυμα και ιχνοστοιχεία.

Η συστηματική χρήση τους βελτιώνει τη διατροφή και τις μεταβολικές διεργασίες στους φακούς, αναστέλλοντας έτσι την ανάπτυξη καταρράκτη. Ωστόσο, είναι αδύνατο να σταματήσετε τη διαδικασία θόλωσης που έχει ξεκινήσει με τη βοήθεια σταγόνων, μπορείτε μόνο να επιβραδύνετε την ασθένεια. Μόνο ένας οφθαλμίατρος θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε για την επιλογή και τη δοσολογία των σταγόνων, ο οποίος θα δώσει τις απαραίτητες συστάσεις, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των αδιαφανειών και τους λόγους που προκάλεσαν την έναρξη του σχηματισμού καταρράκτη.

Σύντομα για τον καταρράκτη: βίντεο

συμπεράσματα

Άρα, ο γεροντικός καταρράκτης, ακόμη και σε πολύ προχωρημένη ηλικία, αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Είναι σημαντικό να μην ξεκινά η νόσος σε ώριμο και υπερώριμο στάδιο, ώστε να μην επιπλέκεται από συνοδό φλεγμονή. Καθιερωμένη χειρουργική τεχνική, ποικιλία μοντέλων τεχνητών φακών, ικανή αναισθησία - όλα αυτά καθιστούν αυτήν την επέμβαση ελάχιστα επικίνδυνη. Σήμερα, τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε υψηλό επίπεδο και δίνουν επιτυχημένα αποτελέσματα, μέχρι να απαλλαγούμε από τις συνέπειες. Το κύριο πράγμα είναι να ανιχνεύσετε έγκαιρα έναν καταρράκτη και να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία του.

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την ασθένεια είναι να την αποτρέψετε. Επομένως, δεν πρέπει να εκτελείτε κάποιους παράγοντες πριν από αυτό, όπως π.χ.

Ο καταρράκτης αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργική επέμβαση μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου. Υπάρχουν διάφορα μέσα που σταματούν τη θόλωση του φακού και βελτιώνουν τον μεταβολισμό στους ιστούς του ματιού. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα πρέπει να τα επιλέξει για εσάς. Τα λουτρά με ιώδιο και ασβέστιο, κυστεΐνη, θα είναι κατάλληλα για εσάς, θα πρέπει να συνταγογραφήσετε σταγόνες βιταμινών - Catalin, Catahrom, Quinax, Taufon ή είναι καλύτερο να πάρετε μέσα κάψουλες Mirtilene Forte ή Adruzen Zinco - όλα αυτά είναι ερωτήσεις που μπορούν μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποφασίσει. Πρέπει επίσης να δει αν η χρήση αυτών των φαρμάκων βοηθά, αν σταματάει η θόλωση του φακού ή αν ο ασθενής δεν μπορεί ακόμα να κάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Συνήθως ο φακός του ματιού χάνει τη διαφάνειά του μέσα σε 2-5 χρόνια. Όταν η όραση επιδεινώνεται τόσο πολύ που το μάτι δεν ξεχωρίζει πλέον τίποτα γύρω του, αλλά διακρίνει μόνο το φως από το σκοτάδι, θεωρείται ότι ο καταρράκτης είναι «ώριμος». Δηλαδή, οι αλλαγές στον φακό είναι ήδη μη αναστρέψιμες. Με έναν ώριμο καταρράκτη, υπάρχει μόνο μία διέξοδος - η χειρουργική επέμβαση.

Οι γιατροί εξετάζουν λεπτομερώς την κατάσταση του βυθού, του φακού και του κερατοειδούς για να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της νόσου. Αυτό επιτρέπει την πρόβλεψη της οπτικής οξύτητας μετά την αφαίρεση του φακού. Αλλά το πιο σημαντικό, με τη βοήθεια υπερήχων, οι διαστάσεις του φακού προσδιορίζονται με υψηλή ακρίβεια. Σύμφωνα με το σχήμα και το μέγεθος του «χαλασμένου» φακού, οι γιατροί επιλέγουν έναν φακό από ειδικό πολυμερές υλικό. Θα αναλάβει το ρόλο του φακού μετά την επέμβαση και θα πρέπει να αντιστοιχεί στο μάτι όσο το δυνατόν περισσότερο. Συμβαίνει ότι η χρήση τέτοιων φακών αντενδείκνυται για λόγους υγείας του ασθενούς. Για παράδειγμα, πάσχει από χρόνια πάθηση των ματιών. Ή αποδεικνύεται ότι ο τεχνητός φακός απορρίπτεται από αυτόν. Στη συνέχεια επιλέγονται γυαλιά που μπορούν σε κάποιο βαθμό να αντισταθμίσουν την απουσία του φακού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και ασθενείς με καταρράκτη που επιδεινώνεται από γλαύκωμα ή διαβητικοί ανέχονται καλά την εμφύτευση τεχνητού φακού. Μια τέτοια επέμβαση γίνεται κάτω από μικροσκόπιο προκειμένου να τραυματιστεί ελάχιστα το πονεμένο μάτι. Ωστόσο, μερικές φορές εμφανίζονται επιπλοκές, όπως οίδημα του κερατοειδούς.

Επομένως, τα τελευταία χρόνια, όχι χειρουργική θεραπεία, αλλά υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για την αφαίρεση του καταρράκτη. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποφύγετε πρακτικά τραυματισμό στο μάτι. Μέσω μιας μινιατούρας τομής, ο υπέρηχος καταστρέφει γρήγορα και ανώδυνα το εσωτερικό του φακού, το οποίο στη συνέχεια αναρροφάται με την πιο λεπτή βελόνα. Και ένα ακόμη σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου: σας επιτρέπει να αφαιρέσετε από το μάτι όχι ολόκληρο τον φακό, αλλά μόνο το θολό περιεχόμενό του. Μια τέτοια επέμβαση είναι εύκολα ανεκτή. Κανείς δεν εκπλήσσεται που μετά από λίγες μόνο μέρες οι ασθενείς αρχίζουν να εργάζονται. Στα νεαρά άτομα, ο καταρράκτης συχνά αρχίζει να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. «Ένοχη» εδώ είναι η κληρονομικότητα ή οι οφθαλμικές παθήσεις που υποφέρει η μέλλουσα μητέρα. Μερικές φορές αυτό επηρεάζει την κατάσταση των ματιών του μωρού. Αλλά ακόμα κι αν αυτό συνέβη, δεν χρειάζεται να απελπίζεστε. Οι νέοι θεραπεύονται ευκολότερα. Το γεγονός είναι ότι σε νεαρή ηλικία ο φακός δεν έχει πυκνό πυρήνα.

Αυτό επιτρέπει στο θολό περιεχόμενο του φακού να αφαιρεθεί μέσω ενός πολύ μικρού ανοίγματος στην κάψουλα του. Το περιεχόμενο εισέρχεται στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού και σταδιακά διαλύεται. Μερικές φορές γίνεται μια μικροσκοπική παρακέντηση στην κάψουλα με λέιζερ, που παίζει το ρόλο της παροχέτευσης. Τέτοιες επεμβάσεις είναι λιγότερο τραυματικές και συνήθως γίνονται χωρίς επιπλοκές. Εάν ο καταρράκτης εξελίχθηκε γρήγορα ή ήταν υπερώριμος, τότε μπορεί να αναπτυχθεί και γλαύκωμα παράλληλα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση των ματιών προκειμένου να μειωθεί έγκαιρα η ενδοφθάλμια πίεση, εάν είναι απαραίτητο. Διαφορετικά, η θρέψη του οπτικού νεύρου θα επιδεινωθεί και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να πίνετε βιταμίνες Α, C, βιταμίνες Β, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στους ιστούς των ματιών. Με την ταχεία ανάπτυξη του γλαυκώματος, η θεραπεία με λέιζερ είναι πολύ χρήσιμη. Μερικές φορές ένας τεχνητός φακός που εμφυτεύεται στο μάτι απορρίπτεται.

Αρχίζει η φλεγμονή των μεμβρανών του ματιού. Εάν δεν το προσέξετε και δεν πάρετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα, θα πάει σε σταθερή μορφή. Και για την πρόληψη μόλυνσης, όπως η επιπεφυκίτιδα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδικά αντιβιοτικά για τα μάτια, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τη σύστασή του. Επιπλέον, μερικές φορές προκύπτουν επιπλοκές ακόμη και όταν το οπίσθιο τοίχωμα της κάψουλας του φακού παραμένει άθικτο κατά τη διάρκεια της επέμβασης καταρράκτη. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να γίνει θολό με την πάροδο του χρόνου. Αναπτύσσεται δευτερογενής καταρράκτης. Σε τέτοιες περιπτώσεις θα χρειαστεί και πάλι παρέμβαση, αυτή τη φορά με λέιζερ. Ένα μικρό «παράθυρο» γίνεται στον θολό τοίχο με λέιζερ, το οποίο επιτρέπει στο φως να φτάσει ελεύθερα στο βυθό του ματιού.

Καταρράκτης. πριν από 70 χρόνια.

D.A. Sivtsev, "Εγχειρίδιο οφθαλμικών παθήσεων", Biomedgiz, Μόσχα-Λένινγκραντ, 1937

ΝΑΙ. Sivtsev - Σοβιετικός οφθαλμίατρος. 1875-1940. Το όνομά του είναι ευρέως γνωστό από τους πίνακες για τον έλεγχο της όρασης του Sivtsev-Golovin. Αυτό το βιβλίο είναι ένα εγχειρίδιο για τη δευτεροβάθμια ιατρική σχολή, αλλά είναι πολύ ενδιαφέρον να το διαβάσετε από ιστορική άποψη.

Θέλω να δώσω ένα κεφάλαιο για τον φακό, τον καταρράκτη και τη χειρουργική αντιμετώπισή του.

Λοιπόν πάμε.

φακός.

Ανατομία.

Ο φακός βρίσκεται ακριβώς πίσω από την ίριδα στην εμβάθυνση του υαλοειδούς σώματος. Αντιπροσωπεύει ένα άχρωμο, διαφανές, μη αγγειακό, αμφίκυρτο σώμα (αμφίκυρτη φακή, κυρτή), και οι δύο κυρτές επιφάνειες του οποίου περνούν η μία μέσα στην άλλη σε στρογγυλεμένη άκρη. Ο φακός είναι ντυμένος με τσάντα χωρίς δομή. Ο ίδιος ο φακός αποτελείται από μια μαλακή, πλούσια σε νερό φλοιώδη ουσία και έναν πυκνό πυρήνα που βρίσκεται στο κέντρο. Από την άκρη του φακού έως τις ακτινωτές διεργασίες υπάρχει ένας ειδικός σύνδεσμος (σύνδεσμος zinn), που αποτελείται από τις καλύτερες ίνες. Με τη βοήθεια αυτού του συνδέσμου, ο φακός συνδέεται με τον ακτινωτό (διεγερτικό) μυ.

Ο φακός που αφαιρείται από το μάτι παίρνει αμέσως ένα πιο κυρτό σχήμα. Όταν ξεκουράζεται στο μάτι έχει πιο επίπεδο σχήμα λόγω του ότι ο σύνδεσμος του είναι τεντωμένος. Όταν ο ακτινωτός μυς συσπάται, ο σύνδεσμος χαλαρώνει και ο φακός γίνεται πιο σφαιρικός.

Η ανάπτυξη του φακού, όπως τα νύχια και τα μαλλιά, συνεχίζεται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής και εμφανίζεται από την επιφάνεια: οι νεαρές ίνες τον τυλίγουν και πιέζουν τις μεγαλύτερες που βρίσκονται πιο βαθιά. Ο πυρήνας του φακού, λοιπόν, αποτελείται από τις παλαιότερες, αποξηραμένες ίνες, οι οποίες έχουν μετατραπεί σε συμπαγή μάζα. Ο πυρήνας γίνεται αντιληπτός ήδη στους νέους άνδρες, με την ηλικία αυξάνεται σταδιακά και σε μεγάλη ηλικία καταλαμβάνει ήδη μεγάλο μέρος του φακού. Καθώς ο πυρήνας μεγαλώνει, ο φακός γίνεται όλο και πιο πυκνός και ως εκ τούτου χάνει την ικανότητα να αποκτά πιο κυρτό σχήμα όταν συστέλλεται ο ακτινωτός μυς.

Παθήσεις του φακού.

Ο καταρράκτης (καταρράκτης) είναι η θόλωση του φακού, από ό,τι κι αν προέρχεται.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για απώλεια όρασης. Ο βαθμός της οπτικής αναπηρίας εξαρτάται, πρώτον, από τη θέση του θολώματος: εάν το θολωμένο τμήμα του φακού βρίσκεται στον ισημερινό (στο άκρο) του φακού, δηλ. σε ένα μέρος που καλύπτεται από την ίριδα, τότε ελάχιστα ή δεν παρεμβαίνει καθόλου στην όραση. αν βρίσκεται στην περιοχή της κόρης, αναστατώνει πολύ την όραση. Δεύτερον, εξαρτάται από την πυκνότητα της θολότητας. Με την πλήρη θόλωση του φακού, η όραση πέφτει σε αντίληψη φωτός.

Οι κορεσμένες και εκτεταμένες αδιαφάνειες του φακού αναγνωρίζονται εύκολα στο συνηθισμένο φως: η κόρη φαίνεται γκρι, γκρι-λευκή, φίλντισι. Για πιο ακριβή και λεπτή μελέτη, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πλευρικό φωτισμό και μεταδιδόμενο φως.

Οι μορφές καταρράκτη είναι εξαιρετικά διαφορετικές. Ο καταρράκτης μπορεί να χωριστεί σε συγγενή και επίκτητο, πλήρη και ατελή, στατικό και προοδευτικό.

Λόγοι: 1) κληρονομικότητα. 2) ηλικία (γεροντικός καταρράκτης), 3) γενικές ασθένειες: σπασμοί, σακχαρώδης διαβήτης. 4) τραυματισμός? 5) οφθαλμικές παθήσεις (επιπλεγμένος καταρράκτης) - εκτεταμένα έλκη κερατοειδούς, ιριδοκυκλίτιδα, υψηλή μυωπία, γλαύκωμα. Ο γεροντικός καταρράκτης (cataracta senilis) αναφέρεται σε επίκτητο προοδευτικό καταρράκτη. εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια ζωής και σπάνια πριν. Διακρίνονται τέσσερα στάδια ανάπτυξής του: 1) αρχή καταρράκτη - στον φακό υπάρχουν ξεχωριστές αδιαφάνειες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν ακόμα διαφανή μέρη. 2) οίδημα καταρράκτη - με την πάροδο ετών, σπάνια μήνες, η θόλωση εξαπλώνεται σταδιακά σε ολόκληρο τον φακό. ο φακός ταυτόχρονα γίνεται πλουσιότερος σε νερό, διογκώνεται. από αυτό, ο πρόσθιος θάλαμος γίνεται μικρότερος. Αφού η θολότητα εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον φακό, αρχίζει να εγκαταλείπει το νερό. 3) ώριμος καταρράκτης - ο φακός είναι εντελώς θολό, γκριζωπό-λευκό με κίτρινη απόχρωση. πήρε τον κανονικό του όγκο και το βάθος του πρόσθιου θαλάμου έγινε κανονικό. 4) υπερώριμος καταρράκτης - αποσύνθεση - ρευστοποίηση και ρυτίδωση του θολωμένου φακού, το χρώμα του είναι ομοιόμορφα γαλακτώδες. Η τσάντα του είναι πυκνή και θολή. συχνά ο σάκος σκίζεται και τότε ο καταρράκτης μπορεί να εξαρθρωθεί.

Η ωριμότητα ενός καταρράκτη είναι σημαντική για τη λειτουργία του (εξαγωγή καταρράκτη). Κατά την εξαγωγή του ανώριμου καταρράκτη, τα ακόμη μη θολωμένα μέρη δεν αφαιρούνται από το μάτι, επειδή είναι διαφανή και δεν φαίνονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. με την πάροδο του χρόνου, αρχίζουν να γίνονται θολά. Έτσι, επιτυγχάνονται διαδοχικοί ή δευτερογενείς καταρράκτες. Κατά την εξαγωγή υπερώριμου καταρράκτη, εμφανίζονται εύκολα επιπλοκές: εξάρθρωση του φακού στο υαλοειδές σώμα και πρόπτωση του υαλοειδούς σώματος. Επομένως, η εξαγωγή καταρράκτη γίνεται στο στάδιο του ώριμου καταρράκτη. Τώρα όμως κάνουν την εξαγωγή ανώριμου καταρράκτη με ιδιαίτερο τρόπο.

Θεραπεία. Καμία φαρμακευτική θεραπεία δεν ισχύει κατά του καταρράκτη. Η ατροπίνη μπορεί να επιτύχει ότι σε μερικό κεντρικό καταρράκτη, η όραση θα βελτιωθεί από τη διαστολή της κόρης. Αυτή είναι η βάση των «λαϊκών» θεραπειών κατά του καταρράκτη. Αλλά καθώς ο καταρράκτης εξελίσσεται, η ατροπίνη σταματά να βελτιώνει την όραση. Η θεραπεία επιτυγχάνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο χειρουργικές επεμβάσεις καταρράκτη.

Η ανατομή του καταρράκτη (discisio cataractae) στοχεύει στο άνοιγμα του σάκου του φακού και στην πρόκληση διόγκωσης και στη συνέχεια σταδιακής απορρόφησης του φακού. Στο κάτω εξωτερικό τμήμα, ο κερατοειδής τρυπιέται με μια βελόνα ανατομής. Η βελόνα προχωρά στην κόρη, κολλάει μέσα στον φακό και με αρκετές κινήσεις που μοιάζουν με μοχλό, ο σάκος και τα επιφανειακά στρώματα του φακού ανατέμνονται. η βελόνα αποσύρεται γρήγορα.

Εργαλεία: 1) διαστολέας καπακιού, 2) τσιμπιδάκι στερέωσης, βελόνα διάσπασης. Μετά την επέμβαση - επίδεσμος στο ένα μάτι. Δεν απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή.

Η διάσπαση, στην ουσία, μοιάζει με τραυματικούς τραυματισμούς του φακού, μόνο που ο τραυματισμός εφαρμόζεται εδώ όχι τυχαία και όχι σε διαφανή, αλλά σε θολωμένο φακό. Μετά την επέμβαση, η υγρασία του υδατικού θαλάμου διεισδύει μέσω του τραύματος στην ουσία του φακού, ο φακός αρχίζει να διογκώνεται. Οι διογκωμένες μάζες πέφτουν στον θάλαμο με τη μορφή γκρίζων σβώλων και θραυσμάτων και στη συνέχεια υποχωρούν σταδιακά. Μερικές φορές το οίδημα είναι πολύ βίαιο, δυσανάλογο με την απορρόφηση. τότε μπορεί να εμφανιστεί μια επιπλοκή με τη μορφή ιρίτιδας ή γλαυκώματος. Η καλύτερη θεραπεία είναι να αφαιρέσετε τις μάζες που διογκώνονται βίαια με την εξαγωγή τους. Μερικές φορές, αντίθετα, το πρήξιμο πηγαίνει πολύ αργά ή σταματά εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να επαναλάβετε τη διεξαγωγή.

Η διάσπαση είναι μια πολύ απλή επέμβαση, κατάλληλη για μαλακούς καταρράκτες, δηλ. αυτοί που δεν έχουν ακόμη μεγάλο και σκληρό πυρήνα, δηλαδή σε παιδιά και νέους. ο μαλακός φακός μετά τη διάσπαση είναι ικανός για πλήρη απορρόφηση. Η περαιτέρω διαίρεση είναι κατάλληλη για δευτερογενή καταρράκτη.

Η εξαγωγή καταρράκτη (extractio cataractae) στοχεύει στην πλήρη και άμεση αφαίρεση του φακού. Αποτελείται από 4 πράξεις: 1) μια τομή του κερατοειδούς κατά μήκος της άκρης του (κατά μήκος του άκρου) ή ελαφρά απομάκρυνση από αυτόν. η τομή γίνεται σε τέτοιο μέγεθος ώστε ο συμπαγής πυρήνας του φακού να μπορεί να περάσει μέσα από αυτήν. 2) ιριδεκτομή, για να βγαίνει πιο εύκολα ο πυρήνας του φακού? Η ιριδεκτομή, ωστόσο, είναι προαιρετική: 3) άνοιγμα του σάκου του φακού. 4) αφαίρεση του φακού μέσω ελαφριάς πίεσης στην άκρη του κερατοειδούς απέναντι από την τομή.

Εργαλεία: 1) διαστολέας βλεφάρων, 2) τσιμπιδάκι στερέωσης, 3) γραμμικό μαχαίρι για τομή κερατοειδούς (Grefe knife), 4) τα πάντα για ιριδεκτομή, π.χ. ίριδα τσιμπιδάκια, ψαλίδι? 5) τσιμπιδάκι με κάψουλα ή καψάκιο για το άνοιγμα της σακούλας του φακού, 6) σπάτουλα, 7) τσιμπιδάκι για την αφαίρεση θρόμβων αίματος, 8) θηλιά Weber.

Μετά την επέμβαση ακολουθεί η τουαλέτα του ματιού. Τα υπόλοιπα σωματίδια του φακού και του αίματος στον θάλαμο αφαιρούνται μέσω του τραύματος του κερατοειδούς με μια σπάτουλα ή με τριβή μέσω του κάτω βλεφάρου. η ίριδα, αν τσιμπηθεί στην πληγή, επαναφέρεται στη θέση της με μια σπάτουλα.

Ως επιπλοκή, μερικές φορές κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπάρχει πρόπτωση του υαλοειδούς σώματος. Εμφανίζεται όταν ο σύνδεσμος του φακού σκάσει. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ο σύνδεσμος είναι ατροφικός, όπως στον υπερώριμο γεροντικό καταρράκτη. Σε περίπτωση πρόπτωσης υαλοειδούς, ο φακός δεν μπορεί πλέον να αφαιρεθεί με τον συνήθη τρόπο, γιατί η πίεση στο μάτι θα προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη πρόπτωση και ο φακός δεν θα βγει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας βρόχος Weber, ο οποίος εισάγεται στο τραύμα πίσω από τον φακό, ας πούμε έτσι, τον μαζεύει και τον αφαιρεί.

Αμέσως μετά την επέμβαση εφαρμόζεται επίδεσμος και στα δύο μάτια. Η θέση ανάπαυσης (σταθερή) του ασθενούς στην πλάτη μέχρι την επόμενη μέρα. Το τραύμα του κερατοειδούς συνήθως κολλάει (κλείνει) μετά από μία ημέρα. Την 2-3η ημέρα επίδεσμος στο ένα μάτι. Ο ασθενής επιτρέπεται να στραφεί προς την υγιή πλευρά. την επόμενη - την 3η ημέρα ο ασθενής μπορεί να καθίσει στο κρεβάτι. την 4-5η ημέρα ο ασθενής κάθεται με τα πόδια κάτω από το κρεβάτι και αρχίζει να περπατά. την 5η-6η ημέρα, ο επίδεσμος μπορεί να αντικατασταθεί με καπνιστή κονσέρβα ή κουρτίνα γάζας. Η ατροπίνη χορηγείται καθημερινά μέχρι να εξαφανιστεί η ερυθρότητα και να σχηματιστεί μια πυκνή ουλή του τραύματος του κερατοειδούς, δηλ. μέσα σε 2 εβδομάδες.

αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη. Το μάτι μετά την αφαίρεση του φακού γίνεται αφακικό (χωρίς φακό). Έχει την εξής εμφάνιση: η χειρουργική ουλή είναι σχεδόν αόρατη. η κάμερα είναι πιο βαθιά από το κανονικό. η ίριδα τρέμει? μαύρη κόρη? αν έγινε ιριδεκτομή, τότε μοιάζει με κλειδαρότρυπα.

Το αποτέλεσμα της επέμβασης μερικές φορές χαλάει λόγω της κατακράτησης υπολειμμάτων του καταρράκτη στο μάτι, ειδικά εάν η επέμβαση δεν είναι πλήρως ώριμος καταρράκτης. Εάν η τρύπα στον σάκο του φακού ήταν μικρή και κλειστή, τότε αυτά τα υπολείμματα δεν υποχωρούν πλέον και παραμένουν με τη μορφή λευκής μεμβράνης - ένας διαδοχικός ή δευτερεύων καταρράκτης. ανάλογα με την πυκνότητα και την πυκνότητά του, η όραση μειώνεται και στη συνέχεια ένας δευτερογενής καταρράκτης απαιτεί μια πρόσθετη επέμβαση - διάσπαση ή εξαγωγή.

Λόγω της απουσίας του φακού, η διαθλαστική δύναμη του ματιού μειώνεται, με αποτέλεσμα υψηλό βαθμό υπερμετρωπίας, κατά μέσο όρο 10-12 διοπτρίες. Η υπερμετρωπία διορθώνεται με κατάλληλους φακούς. Το αφακικό μάτι δεν μπορεί να φιλοξενήσει. Επομένως, μετά την επέμβαση καταρράκτη, ο ασθενής χρειάζεται δύο ζευγάρια γυαλιά: γυαλιά απόστασης και γυαλιά πρακτικής, τα τελευταία τρεις διόπτρες ισχυρότερες από το πρώτο.

Το να σκέφτεσαι δύνατα.

Η ταξινόμηση είναι ενδιαφέρουσα (κατά τα άλλα σωστή). Κάτω από την επικεφαλίδα «διογκούμενος καταρράκτης» κρύβονται ανώριμοι, ατελώς ώριμοι και σχεδόν ώριμοι καταρράκτες.

Αλλά γενικά.

Όλα ήταν κάπως πιο απλά (αν και πιο επικίνδυνα). Χωρίς μικροσκόπια λειτουργίας (εξ ου και, προφανώς, συχνοί δευτεροπαθείς καταρράκτες, οι οποίοι, πιστεύω, δεν συνδέονταν όλοι με το «φεύγοντας» φλοιώδεις μάζες. Τα μικροσκόπια στην οφθαλμολογία εμφανίστηκαν στις αρχές της δεκαετίας του '70 - '80 του περασμένου αιώνα). Χωρίς σχισμοειδή λάμπα (διάγνωση με βάση την εξέταση σε πλευρικό φωτισμό και σε εκπεμπόμενο φως). Χωρίς αντιβιοτικά (παρόλο που η πενικιλίνη ανακαλύφθηκε από τον Flemming το 1928, απείχε πολύ από τη μαζική παραγωγή, ξεκίνησε μόλις το 1942). Ως εκ τούτου, η μετεγχειρητική περίοδος προχώρησε χωρίς καμία αντιβακτηριακή υποστήριξη. Αλλά τι σκληρό - τέσσερις μέρες ξαπλωμένη στο κρεβάτι.

Τι άλλο φαινόταν ενδιαφέρον. Μια ξεκάθαρη φράση που "Καμία φαρμακευτική θεραπεία δεν ισχύει για τον καταρράκτη». Ανά πάσα στιγμή :) Αλλά ποιος ξέρει, πιθανότατα αυτό θα αλλάξει κάποια μέρα.

Αξίζει επίσης πιθανώς να σημειωθεί η όχι απόλυτα σωστή ιδέα της υψηλής μυωπίας ως αιτίας ανάπτυξης καταρράκτη. Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα (*) η αληθινή μυωπία δεν είναι η αιτία του καταρράκτη. Η αιτία και το αποτέλεσμα είναι μάλλον μπερδεμένα εδώ. Φακοσκλήρωση ως αιτία αυξημένης ανάπτυξης ή αυξημένου βαθμού μυωπίας. Αλλά ελλείψει υπερήχων, πώς μπορείτε να προσδιορίσετε εάν η μυωπία υψηλού βαθμού είναι φαγογενής;

Σχετικά με τη διάσπαση του καταρράκτη - είναι ακόμη τρομακτικό να το διαβάσετε :) Είναι οδυνηρά κοντά, στην πραγματικότητα, στο να "φέρετε τον φακό στο υαλοειδές σώμα". Φυσικά, κανένας φόβος για το ενδοθήλιο (φαντάζομαι πρήξιμο των κερατοειδών τους.). Μάλλον σε 70 χρόνια, η σημερινή φακοθρυψία θα μοιάζει εξίσου βάρβαρη χειραγώγηση. Λοιπόν, στην εξαγωγή καταρράκτη, μόνο η παρουσία ιριδεκτομής ήταν λίγο ανησυχητική. Και ήμουν ευχαριστημένος με τη χρήση αυτοσφραγιζόμενων τομών κερατοειδούς.

Σκοπεύω να δημοσιεύσω ένα άλλο μέρος του βιβλίου - για το γλαύκωμα και τη συντηρητική και χειρουργική αντιμετώπισή του εκείνη την εποχή.

Ελπίζω να σας άρεσε να διαβάζετε αυτό το υλικό που μυρίζει ναφθαλίνη :)

Καταρράκτης, αιτίες, στάδια και μέθοδοι θεραπείας

φυσιολογική όραση

Όραση με καταρράκτη

Ο καταρράκτης είναι μια ασθένεια των ματιών, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η θόλωση της κύριας ουσίας ή της κάψουλας του φακού (μείωση της διαφάνειάς τους), που συνοδεύεται από μείωση της οπτικής οξύτητας. Ο φακός είναι ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία του οπτικού συστήματος του ματιού, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι να μεταφέρει το φως και να εστιάζει την εικόνα των αντικειμένων στον αμφιβληστροειδή. Ο καταρράκτης είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις των ματιών.

Ο καταρράκτης χωρίζεται σε συγγενή και επίκτητο

συγγενής καταρράκτης- μπορεί να είναι συνέπεια διαταραχών ενδομήτριας ανάπτυξης, όπως μόλυνση στη μητέρα (ερυθρά κ.λπ.), καθώς και γενετική προδιάθεση.

Επίκτητος καταρράκτης- πιο συχνά η φυσική διαδικασία γήρανσης του σώματος, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών του σώματος, μπορεί να προκληθεί από τοξικές, ακτινοβολίες ή ακτινοβολίες στον φακό του ματιού, τραύμα ή ως αποτέλεσμα παθήσεων των εσωτερικών μεμβρανών του ματιού. Ο καταρράκτης εμφανίζεται συχνά σε άτομα μετά από 40-50 χρόνια και ονομάζεται ηλικιακός. Οι καταρράκτες που σχετίζονται με την ηλικία διαφέρουν σε στάδια - αρχικό, ανώριμο, ώριμο και υπερώριμο. Το αρχικό στάδιο ενός καταρράκτη χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά μείωση της όρασης και την παρουσία ραβδώσεων αδιαφάνειας στον φακό (που ανιχνεύονται όταν παρατηρούνται με οφθαλμοσκόπιο), που πηγαίνουν από την περιφέρειά του προς το κέντρο.

Στάδια ανάπτυξης καταρράκτη και συμπτώματα:

Το αρχικό στάδιο ενός καταρράκτη χαρακτηρίζεται από θόλωση του φακού του ματιού κατά μήκος της περιφέρειας - εκτός της οπτικής ζώνης και συνοδεύεται από ελαφρά πτώση της όρασης.

Ανώριμος καταρράκτης - η εξάπλωση της θόλωσης του φακού στην κεντρική οπτική ζώνη. Η θόλωση του φακού σε αυτό το στάδιο του καταρράκτη οδηγεί σε σημαντική μείωση της όρασης. Ο ασθενής μπορεί να δει κηλίδες και εγκεφαλικά επεισόδια μπροστά στα μάτια, τα πράγματα και τα αντικείμενα φαίνονται θολά.

Ώριμος καταρράκτης - ολόκληρος ο φακός του ματιού επηρεάζεται από αδιαφάνεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας στο επίπεδο της αντίληψης του φωτός.

Υπερώριμος καταρράκτης - η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από αποσύνθεση των ινών του φακού, η ουσία του φακού που επηρεάζεται από τον καταρράκτη υγροποιείται, γίνεται γαλακτώδες λευκό.

ρυθμός ωρίμανσης καταρράκτη

Στο 12% των ασθενών, εμφανίζεται ταχέως προοδευτική ωρίμανση καταρράκτη. Από τη στιγμή που αναπτύσσεται η νόσος έως την εκτεταμένη θόλωση του φακού, που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν 4-6 χρόνια.

Στο 15% των ασθενών, παρατηρείται βραδέως εξελισσόμενος καταρράκτης. που αναπτύσσονται σε 10-15 χρόνια.

Στο 70% των ασθενών, η εξέλιξη του καταρράκτη εμφανίζεται εντός 6-10 ετών. Απαιτείται υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική αντιμετώπιση του καταρράκτη

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια του καταρράκτη που σχετίζεται με την ηλικία και βασίζεται στη χρήση διαφόρων φαρμάκων, κυρίως με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων όπως Quinax, Katahrom, Vitaiodurol, Vitafacol, Vicein και μια σειρά άλλων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση μιας συντηρητικής δεν οδηγεί στην απορρόφηση ήδη σχηματισμένων αδιαφανειών και στην καλύτερη περίπτωση μόνο ελαφρώς (ίσως) επιβραδύνει την ανάπτυξή τους.

Η συντηρητική θεραπεία είναι ένας τρόπος καθυστέρησης της χειρουργικής επέμβασης αλλά όχι αποκατάστασης της όρασης.

Χειρουργική αντιμετώπιση καταρράκτη – φακοθρυψία

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τον καταρράκτη είναι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του φακού με τεχνητό ενδοφθάλμιο φακό.

Καταρράκτης - θόλωση του φακού, που τον καλύπτει μερικώς ή πλήρως. Είναι εκ γενετής και επίκτητη.

Ο επίκτητος καταρράκτης είναι σχετιζόμενος με την ηλικία, περίπλοκος (που σχετίζεται με οφθαλμικές παθήσεις), προκαλείται από γενικές ασθένειες, τοξικός (η δράση ορισμένων φαρμάκων) και τραυματικός, που προκύπτει από τη δράση φυσικών, χημικών ή θερμικών παραγόντων και ακτινοβολίας.

Με την ηλικία (συχνότερα μετά από 50 χρόνια), οι ίνες του φακού γίνονται πιο πυκνές και είναι δυνατή η θόλωση του. Οφθαλμικές παθήσεις όπως η υποτροπιάζουσα ιριδοκυκλίτιδα, η χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, το γλαύκωμα, ο εκφυλισμός του αμφιβληστροειδούς και η υψηλή μυωπία οδηγούν επίσης στην ανάπτυξη καταρράκτη. Σε όλες αυτές τις συνθήκες, εμφανίζονται εκφυλιστικές αλλαγές στον φακό.

Αρκετές κοινές ασθένειες οδηγούν στην ανάπτυξη καταρράκτη. Για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, εξάντληση λόγω πείνας, μολυσματικές ασθένειες (ελονοσία, τύφος). Τα ορμονικά φάρμακα έχουν τοξική επίδραση στον φακό.

Τραυματικός καταρράκτης μπορεί να εμφανιστεί με αμβλύ και διεισδυτικό τραύμα του ματιού. Πολύ συχνά εμφανίζεται ο λεγόμενος δακτύλιος Fossius (αποτύπωμα του χρωστικού δακτυλίου της ίριδας, που υποχωρεί με επαρκή θεραπεία). Με την ανάπτυξη ενός αληθινού καταρράκτη, η όραση μειώνεται σταθερά.

Επειδή ο φακός είναι ικανός να απορροφά αόρατες υπέρυθρες ακτίνες, είναι δυνατό να αναπτυχθεί καταρράκτης ακτινοβολίας σε εργαζόμενους σε θερμά καταστήματα και όταν το μάτι ακτινοβολείται χωρίς τη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού (γυαλιά, μάσκες).

Ο συγγενής καταρράκτης σχετίζεται με διαταραχή της διαφοροποίησης των φακών κατά την εμβρυογένεση και δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία.

συγγενής καταρράκτης

Συμπτώματα καταρράκτη

Ανάλογα με την τοποθεσία, οι καταρράκτες διακρίνονται:

- πολικό (πρόσθιο και οπίσθιο) - βρίσκεται στον πρόσθιο ή τον οπίσθιο πόλο

- σε σχήμα ατράκτου - βρίσκεται κατά μήκος του πρόσθιου-οπίσθιου άξονα στο κέντρο του φακού

- στρώσεις - γύρω από τον πυρήνα

- φλοιώδης (κάτω από μια κάψουλα σε σχήμα οβάλ)

- πυρηνικά - καταλαμβάνουν ολόκληρο τον πυρήνα

- πλήρης - θόλωση ολόκληρου του φακού

Ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης, τα στάδια του καταρράκτη διακρίνονται: αρχικό, ανώριμο, ώριμο και υπερώριμο.

Με τις αρχικές αλλαγές, αρχίζουν στην περιφέρεια, δεν υπάρχει ή ελαφρά μείωση της όρασης. Επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.

Αρχικός καταρράκτης

Με έναν ανώριμο βαθμό αδιαφάνειας αυξάνεται και η όραση πέφτει. Μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα καταρράκτη, οδηγώντας σε επιπλοκές (φαγογενές γλαύκωμα).

Ανώριμος καταρράκτης

Το ώριμο χαρακτηρίζεται από συμπίεση θολών μαζών φακών και επίμονη μείωση της οπτικής οξύτητας. Απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

ώριμος καταρράκτης

Ο υπερώριμος καταρράκτης (γαλακτικός καταρράκτης, καταρράκτης Morgan) είναι σπάνιος. Ταυτόχρονα, η ουσία του φλοιού αποσυντίθεται, ο πυκνός πυρήνας διαχωρίζεται από την κάψουλα και «εγκαθίσταται» στον πυθμένα της. Μπορεί να επιπλέκεται από γλαύκωμα (επειδή εμφανίζεται φλεγμονή) και ιριδοκυκλίτιδα όταν η κάψουλα σπάει και οι μάζες των φακών εισέρχονται στον πρόσθιο και οπίσθιο θάλαμο του ματιού. Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική.

υπερώριμος καταρράκτης

Συμπτώματα στα οποία μπορείτε να υποψιαστείτε την ανάπτυξη καταρράκτη και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό:

- Μειωμένη οπτική οξύτητα μέχρι την αντίληψη του φωτός. Εάν η αδιαφάνεια καταλαμβάνει το κεντρικό τμήμα, τότε ο ασθενής βλέπει καλύτερα το σούρουπο, όταν η κόρη διαστέλλεται και η ανεπηρέαστη περιοχή του φακού αυξάνεται.

- ο φακός μπορεί να αποκτήσει γκρι χρώμα.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Διαγνωστική καταρράκτη

Μέθοδοι εξέτασης:

- προσδιορισμός οπτικής οξύτητας (από φυσιολογική έως αντίληψη φωτός και τύφλωση). Με κανονικό αμφιβληστροειδή, αντίληψη φωτός με σωστή προβολή. Διαφορετικά, η χειρουργική θεραπεία δεν θα αποκαταστήσει την όραση, αλλά μπορεί να σώσει το μάτι ως όργανο.

- περιμετρία για τον προσδιορισμό της κατάστασης του αμφιβληστροειδούς και τη διάγνωση πιθανών επιπλοκών.

- προσδιορισμός της ενδοφθάλμιας πίεσης για αποκλεισμό του γλαυκώματος. Εάν είναι απαραίτητο, τονογραφία.

— μελέτη στο εκπεμπόμενο φως. Με τον καταρράκτη, στο φόντο ενός ροζ αντανακλαστικού του βυθού, προσδιορίζονται οι σκιές από έναν θολό φακό.

- Η βιομικροσκόπηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό και τον βαθμό αδιαφάνειας.

- Εξέταση του βυθού για αποκλεισμό συνοδό παθολογία.

Με βάση αυτές τις μελέτες, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση, αλλά απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι και διαβουλεύσεις για τον προσδιορισμό των αιτιών:

- γενικές κλινικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του σακχάρου στο αίμα.

– διαβουλεύσεις γενικού ιατρού, ΩΡΛ, οδοντιάτρου για τον αποκλεισμό της ταυτόχρονης παθολογίας και τον εντοπισμό αντενδείξεων για χειρουργική θεραπεία (ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες, σοβαρές μη αντιρροπούμενες ασθένειες).

Θεραπεία καταρράκτη

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά έγκαιρα, μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Οι συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη συνταγογράφηση σταγόνων που βελτιώνουν τον μεταβολισμό (μεταβολισμό) του φακού για να επιβραδύνουν την εξέλιξη της αδιαφάνειας. Αυτά περιλαμβάνουν τα Taufon, Quinax, Oftan-katakhrom. Θάψτε 1-2 σταγόνες στον σάκο του επιπεφυκότα 3 φορές την ημέρα συνεχώς. Οι διακοπές στη θεραπεία συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία του καταρράκτη. Με την ανάπτυξη της ιατρικής δεν απαιτείται καν η μετάβαση στο νοσοκομείο. Κάποιες επεμβάσεις γίνονται χωρίς τομές, σε εξωτερικό ιατρείο και ο ασθενής πηγαίνει σπίτι την ίδια μέρα.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας καταρράκτη:

— ενδοκαψική εξαγωγή καταρράκτη — μια ιστορική μέθοδος, δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος λόγω υψηλού τραύματος και επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, ο φακός αφαιρείται πλήρως με την κάψουλα.

- εξωκαψική εξαγωγή καταρράκτη - αφαίρεση θολών μαζών με διατήρηση της κάψουλας και αντικατάστασή της με ενδοφθάλμιο φακό (IOL), ο οποίος εκτελεί όλες τις λειτουργίες του φακού. Τα IOL είναι είτε άκαμπτα είτε εύκαμπτα. Τώρα χρησιμοποιήστε σχεδόν πάντα το τελευταίο.

Μία από τις πιο κοινές θεραπείες είναι η φακοθρυψία καταρράκτη με εμφύτευση IOL. Χρησιμοποιείται μικροτομή, αφαιρούνται οι μάζες των φακών με υπερηχογράφημα και εμφυτεύεται IOL. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 10 λεπτά. Η τοπική αναισθησία μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Στον ασθενή συνταγογραφούνται σταγόνες και πηγαίνει στο σπίτι υπό την επίβλεψη οφθαλμίατρου στον τόπο διαμονής του.

Μετεγχειρητική θεραπεία:

- αντιβακτηριακές σταγόνες (Floxal, Tobrex, Oftakviks) πρώτα κάθε ώρα, μετά 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες,

- αντιφλεγμονώδεις σταγόνες (Indocollir, Diclof) 2 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες,

- ορμονικές σταγόνες (Oftan-dexamethasone, Maxidex) κάθε 12 ώρες για 2 εβδομάδες,

- σε περίπτωση ξηροφθαλμίας, συνταγογραφούνται υποκατάστατα δακρύων (τεχνητό δάκρυ, Systane, Oksial) - στάγδην όπως απαιτείται.

Μετά την επέμβαση, αντενδείκνυται η άρση βαρών, η παραμονή σε σκονισμένα δωμάτια και σε εξωτερικούς χώρους με θυελλώδη καιρό, υποθερμία και μπάνιο.

Υπάρχουν λαϊκές μέθοδοι θεραπείας, για παράδειγμα, ενστάλαξη αραιωμένου μελιού στα μάτια, κατάποση έγχυσης καλέντουλας, φασκόμηλου κ.λπ., αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί και ορισμένες ουσίες μπορεί να βλάψουν.

Επιπλοκές καταρράκτη

Με μη έγκαιρη ή αυτοθεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές:

Καταρράκτης - αιτίες, τύποι, συμπτώματα και σημεία, διάγνωση θόλωσης του φακού του ματιού, επιπλοκές

Καταρράκτηςαντιπροσωπεύει ασθένεια των ματιών. στην οποία υπάρχει θόλωση μιας από τις δομικές μονάδες του ανθρώπινου ματιού, δηλαδή του φακού. Κανονικά, ο φακός του ματιού είναι απολύτως διαφανής, λόγω του οποίου οι ακτίνες φωτός διέρχονται ελεύθερα και εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή, από όπου η εικόνα της «εικόνας» του γύρω κόσμου μεταδίδεται στον εγκέφαλο μέσω του οπτικού νεύρου. Έτσι, η διαφάνεια του φακού είναι μια από τις απαραίτητες προϋποθέσεις για καλή όραση, διότι, διαφορετικά, οι ακτίνες φωτός δεν θα πέφτουν καν στον αμφιβληστροειδή του ματιού, με αποτέλεσμα ένα άτομο να μην μπορεί να δει κατ' αρχήν .

Ο καταρράκτης είναι μια ασθένεια κατά την οποία ο φακός θολώνει και χάνει τη διαφάνειά του, με αποτέλεσμα τα κτυπήματα να αρχίζουν να βλέπουν άσχημα. Με μια μακρά πορεία καταρράκτη, η θόλωση του φακού μπορεί να είναι τόσο σημαντική που ένα άτομο είναι εντελώς τυφλό. Η κύρια εκδήλωση του καταρράκτη είναι η εμφάνιση μιας αίσθησης «ομίχλης» μπροστά στα μάτια, μέσω της οποίας τα αντικείμενα φαίνονται σαν μέσα από μια ομίχλη, ένα στρώμα νερού ή θολό γυαλί. Επιπλέον, ο καταρράκτης επιδεινώνει την όραση τη νύχτα, διαταράσσει την ικανότητα αναγνώρισης χρωμάτων, διπλή όραση και αυξημένη ευαισθησία στο έντονο φως.

Δυστυχώς, η μόνη θεραπεία που εξαλείφει εντελώς τον καταρράκτη είναι η χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται ο θολός φακός και αντ' αυτού εισάγεται ένας ειδικός διαφανής φακός στο μάτι. Αλλά μια τέτοια επέμβαση δεν είναι πάντα απαραίτητη. Έτσι, εάν ένα άτομο βλέπει κανονικά, τότε συνιστάται συντηρητική θεραπεία για να σταματήσει η εξέλιξη του καταρράκτη και να διατηρηθεί η όραση στο σημερινό επίπεδο, η οποία θα είναι επαρκής αντικατάσταση της χειρουργικής επέμβασης.

Σύντομη περιγραφή της νόσου

Ο καταρράκτης είναι γνωστός από την αρχαιότητα, αφού ακόμη και σε αρχαιοελληνικές ιατρικές πραγματείες υπάρχει περιγραφή αυτής της ασθένειας. Οι Έλληνες θεραπευτές έδωσαν το όνομα στην ασθένεια από τη λέξη καταρράκτης, που σημαίνει «καταρράκτης». Ένα τέτοιο εικονικό όνομα οφειλόταν στο γεγονός ότι ένα άτομο που πάσχει από αυτή την ασθένεια βλέπει τον κόσμο γύρω του σαν μέσα από τη στήλη του νερού.

Επί του παρόντος, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ο καταρράκτης είναι η πιο κοινή οφθαλμική νόσος στον κόσμο. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισής του είναι διαφορετική σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Έτσι, σε άτομα κάτω των 40 ετών ο καταρράκτης αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια και σε αυτή την ηλικιακή ομάδα καταγράφονται κυρίως περιπτώσεις συγγενούς ασθένειας που αναπτύχθηκε σε ένα παιδί στη μήτρα πριν από τη γέννησή του. Στα άτομα ηλικίας 40-60 ετών, ο καταρράκτης εμφανίζεται στο 15%, στην ομάδα των 70-80 ετών η νόσος είναι ήδη σταθεροποιημένη στο 25-50%, και μεταξύ αυτών που έχουν ξεπεράσει το όριο των 80 ετών, ο καταρράκτης είναι ανιχνεύεται σε κάποιο βαθμό σε όλους. Έτσι, ο καταρράκτης είναι ένα επείγον και συχνά απαντώμενο ιατρικό πρόβλημα, με αποτέλεσμα να μελετώνται εντατικά η νόσος και οι μέθοδοι αντιμετώπισής του, λόγω του οποίου έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος τα τελευταία χρόνια στην επιτυχία της θεραπείας.

Με έναν καταρράκτη, επηρεάζεται μία από τις δομές του ματιού - ο φακός, ο οποίος γίνεται θολό. Για να κατανοήσουμε την ουσία της νόσου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη θέση και τις λειτουργίες του φακού στο σύστημα του ανθρώπινου οπτικού αναλυτή.

Έτσι, ο φακός είναι μια αμφίκυρτη, ελλειπτική, απολύτως διαφανής δομή που βρίσκεται πίσω από την ίριδα (βλ. Εικόνα 1) με μέγιστη διάμετρο 9-10 mm.

Εικόνα 1- Η δομή του ματιού.

Δεδομένου ότι ο φακός είναι εντελώς διαφανής, ακόμη και με μια προσεκτική ματιά στην κόρη ή στην ίριδα του ματιού, δεν είναι ορατός. Από τη δομή, ο φακός είναι μια μάζα που μοιάζει με γέλη που περικλείεται σε μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού που κρατά το απαραίτητο σχήμα του οργάνου. Το περιεχόμενο που μοιάζει με γέλη είναι διαφανές, έτσι ώστε οι ακτίνες φωτός να το περνούν ελεύθερα. Το σχήμα του φακού είναι παρόμοιο με μια έλλειψη, η οποία εκτείνεται από τη μια γωνία του ματιού στην άλλη και οι καμπύλες επιφάνειες που γειτνιάζουν με την κόρη είναι οπτικοί φακοί που μπορούν να διαθλάσουν τις ακτίνες φωτός. Ο φακός δεν περιέχει αιμοφόρα αγγεία που θα παραβίαζαν την πλήρη διαφάνειά του, με αποτέλεσμα τα κύτταρα του να τρέφονται με διάχυση οξυγόνου και διαφόρων απαραίτητων ουσιών από το ενδοφθάλμιο υγρό.

Σύμφωνα με τον λειτουργικό σκοπό, ο φακός παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Πρώτον, μέσω του διαφανούς φακού οι ακτίνες φωτός περνούν στο μάτι και εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή, από όπου η εικόνα για ανάλυση και αναγνώριση μεταδίδεται στις δομές του εγκεφάλου κατά μήκος του οπτικού νεύρου. Δεύτερον, ο φακός όχι μόνο μεταδίδει κύματα φωτός στο μάτι, αλλά αλλάζει και την καμπυλότητα των επιφανειών του με τέτοιο τρόπο ώστε οι ακτίνες να εστιάζονται ακριβώς στον αμφιβληστροειδή. Εάν ο φακός δεν άλλαζε την καμπυλότητά του, προσαρμόζοντας σε διαφορετική ένταση φωτισμού και απόσταση των υπό εξέταση αντικειμένων, τότε οι ακτίνες φωτός που περνούν από αυτόν δεν θα εστιάζονταν ακριβώς στον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα ένα άτομο να βλέπει θολό, όχι καθαρό. εικόνες. Δηλαδή, με μια σταθερή καμπυλότητα του φακού, η όραση ενός ανθρώπου θα ήταν φτωχή, θα έβλεπε όπως αυτοί που πάσχουν από μυωπία ή υπερμετρωπία και δεν φορούσαν γυαλιά.

Έτσι, μπορούμε να πούμε ότι η κύρια λειτουργία του φακού είναι να διασφαλίζει ότι η εικόνα του περιβάλλοντος κόσμου εστιάζεται απευθείας στον αμφιβληστροειδή. Και για μια τέτοια εστίαση, ο φακός πρέπει να αλλάζει συνεχώς την καμπυλότητά του, προσαρμόζοντας τις συνθήκες ορατότητας του περιβάλλοντος. Εάν ένα αντικείμενο βρίσκεται κοντά στο μάτι, τότε ο φακός αυξάνει την καμπυλότητά του, αυξάνοντας έτσι την οπτική ισχύ. Εάν το αντικείμενο είναι μακριά από το μάτι, τότε ο φακός, αντίθετα, τεντώνεται και γίνεται σχεδόν επίπεδος και όχι κυρτός και στις δύο πλευρές, λόγω του οποίου η οπτική ισχύς μειώνεται.

Στην πραγματικότητα, ο φακός του ματιού είναι παρόμοιος με έναν συνηθισμένο οπτικό φακό που διαθλά τις ακτίνες φωτός με μια ορισμένη δύναμη. Ωστόσο, σε αντίθεση με έναν φακό, ο φακός μπορεί να αλλάξει την καμπυλότητά του και να διαθλάσει τις ακτίνες του με διαφορετικές δυνάμεις που απαιτούνται σε μια δεδομένη στιγμή, έτσι ώστε η εικόνα να εστιάζεται αυστηρά στον αμφιβληστροειδή και όχι πιο κοντά ή πίσω από αυτόν.

Αντίστοιχα, οποιαδήποτε αλλαγή στο σχήμα, το μέγεθος, τη θέση, τον βαθμό διαφάνειας και την πυκνότητα του φακού οδηγεί σε οπτική βλάβη μεγαλύτερη ή μικρότερης σοβαρότητας.

Και ο καταρράκτης είναι μια θόλωση του φακού, δηλαδή μια απώλεια διαφάνειας λόγω του σχηματισμού διαφορετικού αριθμού πυκνών και αδιαφανών δομών στο υποκάψικο περιεχόμενό του που μοιάζει με γέλη. Ως αποτέλεσμα ενός καταρράκτη, ο φακός παύει να μεταδίδει επαρκή ποσότητα ακτίνων φωτός και ένα άτομο παύει να βλέπει μια καθαρή εικόνα του κόσμου γύρω του. Λόγω της θολότητας του φακού, η όραση γίνεται, σαν να λέγαμε, «ομιχλώδης», τα περιγράμματα των αντικειμένων γίνονται ασαφή και θολά.

Τα αίτια του καταρράκτη δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί με αξιοπιστία, αλλά, ωστόσο, οι επιστήμονες εντοπίζουν έναν αριθμό προδιαθεσικών παραγόντων, στο πλαίσιο των οποίων ένα άτομο αναπτύσσει καταρράκτη. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη καταρράκτη, επομένως αναφέρονται συμβατικά ως αιτίες αυτής της ασθένειας.

Στο επίπεδο της βιοχημείας, ο καταρράκτης προκαλείται από τη διάσπαση των πρωτεϊνών που συνθέτουν το περιεχόμενο που μοιάζει με γέλη του φακού. Τέτοιες μετουσιωμένες πρωτεΐνες εναποτίθενται με τη μορφή νιφάδων και θολώνουν τον φακό, γεγονός που οδηγεί σε καταρράκτη. Αλλά οι λόγοι για τη μετουσίωση των πρωτεϊνών του φακού είναι πολύ διαφορετικοί - αυτές μπορεί να είναι αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία, τραυματισμοί. χρόνια φλεγμονώδη οφθαλμικές παθήσεις. ακτινοβολία, μεταβολικές παθήσεις κ.λπ.

Οι πιο συνηθισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες για τον καταρράκτη είναι οι ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες:

κληρονομική προδιάθεση;

Αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία.

Ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, μυϊκή δυστροφία κ.λπ.);

Εξάντληση λόγω πείνας. υποσιτισμός ή σοβαρές ασθένειες του παρελθόντος (για παράδειγμα, τύφος, ελονοσία κ.λπ.)

Αναιμία;

Υπερβολική έκθεση των ματιών στην υπεριώδη ακτινοβολία.

έκθεση σε ακτινοβολία?

Δηλητηρίαση με δηλητήρια (υδράργυρος, θάλλιο, ερυσιβώτιο, ναφθαλίνη).

Νόσος Down;

Δερματικές παθήσεις (σκληρόδερμα, έκζεμα, νευροδερματίτιδα, poikiloderma Jacobi, κ.λπ.);

Τραύμα, εγκαύματα. εγχείριση ΜΑΤΙΟΥ;

Μυωπία υψηλού βαθμού (πάνω από 4 διόπτρες κ.λπ.).

Σοβαρές οφθαλμικές παθήσεις (ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς κ.λπ.).

Λοιμώξεις που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (γρίπη, ερυθρά, έρπης, ιλαρά, τοξοπλάσμωση κ.λπ.) - στην περίπτωση αυτή, το νεογέννητο μπορεί να έχει συγγενή καταρράκτη.

Λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων (Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη κ.λπ.).

Ανάλογα με την ηλικία εμφάνισης καταρράκτη, η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Ο συγγενής καταρράκτης εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. ως αποτέλεσμα, το μωρό γεννιέται με οπτικό ελάττωμα. Τέτοιοι συγγενείς καταρράκτες δεν εξελίσσονται με την πάροδο του χρόνου και είναι περιορισμένοι στην περιοχή.

Ο επίκτητος καταρράκτης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω της επίδρασης διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων. Οι πιο συχνοί μεταξύ των επίκτητων είναι ο γεροντικός καταρράκτης, λόγω αλλαγών στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία. Άλλοι τύποι επίκτητου καταρράκτη (τραυματικός, τοξικός λόγω δηλητηρίασης, που προκαλείται από συστηματικά νοσήματα κ.λπ.) είναι πολύ λιγότερο συχνοί από τους γεροντικούς. Σε αντίθεση με τον συγγενή, οποιοσδήποτε επίκτητος καταρράκτης εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται σε μέγεθος, επιδεινώνεται όλο και περισσότερο η όραση, κάτι που, τελικά, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.

Ο καταρράκτης χωρίζεται σε διάφορους τύπους. ανάλογα με τη φύση και τον εντοπισμό της αδιαφάνειας του φακού. Ο προσδιορισμός του τύπου του καταρράκτη είναι σημαντικός για τον καθορισμό της βέλτιστης στρατηγικής για τη θεραπεία του.

Ο καταρράκτης κάθε είδους και εντοπισμού περνά σταθερά από τη στιγμή της εμφάνισης 4 στάδια ωριμότητας- αρχικό, ανώριμο, ώριμο και υπερώριμο. Στο αρχικό στάδιο, ο φακός ενυδατώνεται, εμφανίζονται κενά στη μάζα που μοιάζει με γέλη που τον γεμίζει, τα οποία παραβιάζουν τη διαφάνεια ολόκληρης της δομής. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι ρωγμές βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας και όχι στην περιοχή της κόρης, αυτό δεν εμποδίζει ένα άτομο να δει, επομένως δεν παρατηρεί την ανάπτυξη της νόσου. Περαιτέρω, στο στάδιο του ανώριμου καταρράκτη, ο αριθμός των εστιών αδιαφάνειας αυξάνεται και βρίσκονται στο κέντρο του φακού απέναντι από την κόρη. Σε αυτή την περίπτωση, η κανονική δίοδος του φωτός μέσω του φακού έχει ήδη διαταραχθεί, με αποτέλεσμα να μειώνεται η οπτική οξύτητα ενός ατόμου και να εμφανίζεται η αίσθηση ότι βλέπει γύρω αντικείμενα σαν μέσα από θολό γυαλί.

Όταν οι αδιαφάνειες γεμίσουν ολόκληρο τον φακό, ο καταρράκτης γίνεται ώριμος. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο βλέπει πολύ άσχημα. Η κόρη με ώριμο καταρράκτη αποκτά μια χαρακτηριστική λευκή απόχρωση. Έπειτα έρχεται το στάδιο του υπερώριμου καταρράκτη, στο οποίο επέρχεται η αποσύνθεση της ουσίας του φακού και η ρυτίδωση της κάψας του. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο είναι εντελώς τυφλό.

Ρυθμός εξέλιξης καταρράκτη. δηλαδή το πέρασμά του και από τα τέσσερα στάδια ανάπτυξης μπορεί να είναι διαφορετικό. Έτσι, σε ένα άτομο, ο καταρράκτης μπορεί να εξελιχθεί πολύ αργά, έτσι ώστε η όραση να παραμένει ικανοποιητική για πολλά χρόνια. Και σε άλλους ανθρώπους, αντίθετα, ο καταρράκτης μπορεί να εξελιχθεί πολύ γρήγορα και να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση κυριολεκτικά μέσα σε 2 έως 3 χρόνια.

Συμπτώματα καταρράκτηανάλογα με το στάδιο της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικό. Στο πρώτο στάδιο, ένα άτομο δεν πάσχει από προβλήματα όρασης. αλλά παρατηρεί συχνά επαναλαμβανόμενα επεισόδια διπλής όρασης, «μύγες» που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια, κιτρινωπό χρώμα όλων των γύρω αντικειμένων, καθώς και κάποιο θάμπωμα της ορατής εικόνας. Η θολή όραση περιγράφεται συχνά από τους ανθρώπους - «βλέπεις, σαν σε ομίχλη». Σε σχέση με τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί, γίνεται δύσκολο να διαβάσετε, να γράψετε και να εκτελέσετε οποιαδήποτε εργασία με μικρές λεπτομέρειες.

Στο στάδιο του ανώριμου και ώριμου καταρράκτη, η οπτική οξύτητα μειώνεται απότομα προς τη μυωπία, τα αντικείμενα αρχίζουν να θολώνουν μπροστά στα μάτια, δεν υπάρχει διάκριση στα χρώματα, ένα άτομο βλέπει μόνο θολά περιγράμματα και περιγράμματα. Ένα άτομο δεν βλέπει πλέον καμία μικρή λεπτομέρεια (πρόσωπα ανθρώπων, γράμματα κ.λπ.). Μέχρι το τέλος του σταδίου του ώριμου καταρράκτη, ένα άτομο παύει να βλέπει τίποτα απολύτως και παραμένει μόνο η ελαφριά αντίληψη.

Επιπλέον, σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης, ο καταρράκτης χαρακτηρίζεται από αυξημένη φωτοευαισθησία, κακή όραση στο σκοτάδι και εμφάνιση φωτοστέφανου γύρω από τα φωτιστικά όταν τα κοιτάμε.

Για τη διάγνωση του καταρράκτηένας οφθαλμίατρος ελέγχει την οπτική οξύτητα (ορσομετρία), καθορίζει το οπτικό πεδίο (περιμετρία), την ικανότητα διάκρισης των χρωμάτων, μετρά την ενδοφθάλμια πίεση. εξετάζει το βυθό του οφθαλμού (οφθαλμοσκόπηση), και επίσης κάνει μια λεπτομερή μελέτη του φακού χρησιμοποιώντας σχισμοειδή λυχνία (βιομικροσκόπηση). Επιπλέον, μερικές φορές μπορεί να πραγματοποιηθεί πρόσθετη διαθλασιμετρία και υπερηχογραφική σάρωση του ματιού, τα οποία είναι απαραίτητα για τον υπολογισμό της οπτικής ισχύος του φακού και τον προσδιορισμό της μεθόδου της επέμβασης αντικατάστασης του φακού. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, η διάγνωση του καταρράκτη επιβεβαιώνεται ή διαψεύδεται. Στον καταρράκτη, η οπτική οξύτητα είναι συνήθως μειωμένη, η χρωματική διάκριση μειώνεται και, το πιο σημαντικό, η θόλωση του φακού είναι ορατή όταν εξετάζεται με σχισμοειδή λυχνία.

Θεραπεία καταρράκτημπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική. Εάν η ασθένεια εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, όταν η όραση πρακτικά δεν υποφέρει, τότε πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία με στόχο την επιβράδυνση της εξέλιξης του καταρράκτη. Επιπλέον, συντηρητική θεραπεία συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις όπου ο καταρράκτης δεν εμποδίζει ένα άτομο να ασχοληθεί με οποιαδήποτε φυσιολογική δραστηριότητα. Επί του παρόντος, διάφορες οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται ως μέσο συντηρητικής θεραπείας για τη νόσο. που περιέχει βιταμίνες. αντιοξειδωτικά. αμινοξέα και θρεπτικά συστατικά (για παράδειγμα, Oftan-Katachrom, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon. Taurine, κ.λπ.). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι οφθαλμικές σταγόνες δεν μπορούν να οδηγήσουν στην εξαφάνιση των υπαρχουσών αδιαφάνειας στον φακό, αλλά μπορούν μόνο να αποτρέψουν την εμφάνιση νέων εστιών αδιαφάνειας. Αντίστοιχα, οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της όρασης στο σημερινό επίπεδο και την πρόληψη της εξέλιξης του καταρράκτη. Σε πολλές περιπτώσεις, μια τέτοια συντηρητική θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική και επιτρέπει σε ένα άτομο να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία του καταρράκτη συνίσταται στην αφαίρεση της θολότητας και στη συνέχεια στην εγκατάσταση ενός ειδικού φακού στο μάτι, ο οποίος, στην ουσία, μοιάζει με προσθετικό φακού. Αυτός ο τεχνητός φακός εκτελεί τις λειτουργίες ενός φακού, επιτρέπει σε ένα άτομο να απαλλαγεί εντελώς και μόνιμα από τον καταρράκτη και να αποκαταστήσει την όραση. Αντίστοιχα, η μόνη ολοκληρωμένη και ριζική αντιμετώπιση του καταρράκτη είναι η χειρουργική επέμβαση.

Επί του παρόντος, οι οφθαλμίατροι, γνωρίζοντας ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία με το πιο ορατό θετικό αποτέλεσμα, συνιστούν την αφαίρεση των θολών και την τοποθέτηση φακού σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις καταρράκτη. Αυτή η θέση ενεργητικής προώθησης της χειρουργικής θεραπείας του καταρράκτη οφείλεται στην ευκολία του γιατρού, ο οποίος χρειάζεται απλώς να εκτελέσει μια σχετικά απλή επέμβαση, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να θεωρηθεί θεραπευμένος. Αλλά η συντηρητική θεραπεία απαιτεί προσπάθεια τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή, καθώς είναι απαραίτητο να εφαρμόζονται συνεχώς οφθαλμικές σταγόνες στα μαθήματα, να υποβάλλονται σε εξετάσεις και να ελέγχουν την όραση. Κι όμως, παρά τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης, σε πολλές περιπτώσεις ο καταρράκτης είναι προτιμότερος από τη συντηρητική θεραπεία, η οποία σταματά την εξέλιξη της νόσου.

Αιτίες καταρράκτη

Οι αιτίες του συγγενούς και επίκτητου καταρράκτη είναι διαφορετικές, καθώς ο σχηματισμός του πρώτου συμβαίνει όταν το έμβρυο εκτίθεται σε διάφορους δυσμενείς παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι δεύτεροι σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου λόγω διαφόρων παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Οι αιτίες του συγγενούς καταρράκτη χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες - αυτές είναι οι γενετικές ανωμαλίες και ο αντίκτυπος των δυσμενών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που μπορούν να διαταράξουν το σχηματισμό του φακού του εμβρυϊκού οφθαλμού.

Οι γενετικές ανωμαλίες, μεταξύ των εκδηλώσεων των οποίων υπάρχει ένας συγγενής καταρράκτης, περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις:

Παθολογίες του μεταβολισμού των υδατανθράκων (σακχαρώδης διαβήτης, γαλακτοζαιμία).

Παθολογίες του μεταβολισμού του ασβεστίου;

Παθολογίες συνδετικού ιστού ή οστών (χονδροδυστροφία, σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Weil-Marchesani, σύνδρομο Apert, σύνδρομο Conradi).

Παθολογίες του δέρματος (σύνδρομο Rothmund, σύνδρομο Block-Sulzberger, σύνδρομο Schaefer).

Χρωμοσωμικές ανωμαλίες (σύνδρομο Down, σύνδρομο Shershevsky-Turner, σύνδρομο Marinescu-Sjögren, σύνδρομο Axenfeld).

Οι παράγοντες, η επίδραση των οποίων σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει παραβίαση του σχηματισμού του φακού και συγγενή καταρράκτη σε ένα παιδί, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ερυθρά, τοξοπλάσμωση ή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό. μεταφέρθηκε στις πρώτες 12 - 14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
• Η επίδραση της ιονίζουσας (ραδιενεργής) ακτινοβολίας στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας σε οποιαδήποτε περίοδο κύησης.
• Ασυμβατότητα Rhesus του εμβρύου και της μητέρας.
• Εμβρυϊκή υποξία;
• Έλλειψη βιταμινών Α, Ε, φολικού (Β 9) και παντοθενικού (Β 5) οξέων, καθώς και πρωτεΐνης.
• Χρόνια δηλητηρίαση του σώματος μιας εγκύου με διάφορες ουσίες (για παράδειγμα, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικών, λήψη αντισυλληπτικών ή χαπιών αποβολής).

Όσον αφορά τον επίκτητο καταρράκτη, το φάσμα των αιτιολογικών παραγόντων του περιορίζεται σε καταστάσεις ή ασθένειες στις οποίες ο μεταβολισμός διαταράσσεται σε κάποιο βαθμό, εμφανίζεται ανεπάρκεια αντιοξειδωτικών και οι διαδικασίες βλάβης στις κυτταρικές δομές υπερισχύουν της επιδιόρθωσης τους (ανάρρωση). Δυστυχώς, προς το παρόν, τα ακριβή αίτια του επίκτητου καταρράκτη δεν έχουν τεκμηριωθεί, ωστόσο, οι επιστήμονες μπόρεσαν να εντοπίσουν έναν αριθμό παραγόντων που υπό όρους ονόμασαν προδιαθεσικούς, καθώς εάν υπάρχουν, η πιθανότητα θόλωσης του φακού είναι πολύ υψηλή. Παραδοσιακά, οι προδιαθεσικοί παράγοντες σε καθημερινό επίπεδο θεωρούνται οι αιτίες, αν και αυτό δεν είναι απολύτως σωστό από την άποψη της επιστήμης. Ωστόσο, θα αναφέρουμε και προδιαθεσικούς παράγοντες ως αίτια, αφού κάτω από αυτές τις συνθήκες αναπτύσσεται ο καταρράκτης.

Έτσι, οι ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις μπορεί να είναι οι αιτίες επίκτητου καταρράκτη:

• Κληρονομική προδιάθεση (εάν οι γονείς, οι παππούδες είχαν καταρράκτη, τότε ο κίνδυνος εμφάνισής του σε ένα άτομο σε μεγάλη ηλικία είναι πολύ υψηλός).
• Γυναικείο φύλο (οι γυναίκες αναπτύσσουν καταρράκτη αρκετές φορές πιο συχνά από τους άνδρες).
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα (επιβράδυνση του μεταβολισμού, συσσώρευση παθολογικών αλλαγών στα κύτταρα, επιδείνωση της ανοσίας και χρόνιες ασθένειες σε συνδυασμό οδηγούν στο σχηματισμό αδιαφάνειας στον φακό).
• Αλκοόλ, χρήση ναρκωτικών και κάπνισμα.
• Ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, μυϊκή δυστροφία, παχυσαρκία κ.λπ.);
• Χρόνιες αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις ασθένειες που επιδεινώνουν την κατάσταση των αγγείων (για παράδειγμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.).
• Εξάντληση λόγω πείνας, υποσιτισμού ή σοβαρών ασθενειών του παρελθόντος (για παράδειγμα, τύφος, ελονοσία κ.λπ.).
• Υπερτονική νόσος;
• Αναιμία;
• Υπερβολική έκθεση των ματιών στην υπεριώδη ακτινοβολία (παραμονή στον ήλιο χωρίς προστατευτικά γυαλιά).
• Έκθεση στα μάτια ισχυρής θερμικής ακτινοβολίας (για παράδειγμα, εργασία σε ζεστό κατάστημα, συχνές επισκέψεις σε ζεστά λουτρά, σάουνες).
• Έκθεση σε ακτινοβολία, ιονίζουσα ακτινοβολία ή ηλεκτρομαγνητικά κύματα στα μάτια ή στο σώμα ως σύνολο.
• Δηλητηρίαση με δηλητήρια (υδράργυρος, θάλλιο, ερυσιβώτιο, ναφθαλίνη, δινιτροφαινόλη).
• Νόσος Down;
• Δερματικές παθήσεις (σκληρόδερμα, έκζεμα, νευροδερματίτιδα, poikiloderma Jacobi, κ.λπ.);
• Τραύμα, εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση στα μάτια.
• Μυωπία υψηλού βαθμού (3 μοίρες).
• Σοβαρές οφθαλμικές παθήσεις (ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, σύνδρομο Fuchs, μελαγχρωστική εκφύλιση, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα κ.λπ.);
• Λοιμώξεις που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (γρίπη, ερυθρά, έρπης, ιλαρά, τοξοπλάσμωση κ.λπ.) - στην περίπτωση αυτή, το νεογέννητο μπορεί να έχει συγγενή καταρράκτη.
• Λήψη για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων (Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη κ.λπ.), τετρακυκλίνη. αμιωδαρόνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;
• Ζώντας ή εργάζεστε σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Ποικιλίες καταρράκτη

Εξετάστε τους διάφορους τύπους καταρράκτη και τα χαρακτηριστικά τους.

Καταρχάς, ο καταρράκτης χωρίζεται σε συγγενή και επίκτητο. Κατά συνέπεια, σχηματίζονται συγγενείς καταρράκτες στο έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, ως αποτέλεσμα του οποίου το μωρό γεννιέται ήδη με παθολογία των ματιών. Ο επίκτητος καταρράκτης αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ζωής του ατόμου υπό την επίδραση προδιαθεσικών παραγόντων. Ο συγγενής καταρράκτης δεν εξελίσσεται, δηλαδή ο αριθμός των αδιαφανειών και η έντασή τους δεν αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου. Και κάθε επίκτητος καταρράκτης εξελίσσεται - με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των αδιαφανειών και ο βαθμός της έντασής τους στον φακό αυξάνεται.

Οι επίκτητοι καταρράκτες χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους ανάλογα με τη φύση του αιτιολογικού παράγοντα που τους προκάλεσε:

Ηλικιακός (γεροντικός, γεροντικός) καταρράκτης. που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.

Τραυματικός καταρράκτης. που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή θλάσης του βολβού του ματιού.

Καταρράκτης ακτινοβολίας. που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στα μάτια σε ιονίζουσες, ακτινοβολίες, ακτίνες Χ, υπέρυθρες ακτινοβολίες ή ηλεκτρομαγνητικά κύματα.

Τοξικός καταρράκτης. αναπτύσσεται με παρατεταμένη χρήση ναρκωτικών, κάπνισμα. κατάχρηση αλκοόλ ή δηλητηρίαση.

Επιπλεγμένος καταρράκτης. αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων οφθαλμικών ασθενειών (ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, γλαύκωμα κ.λπ.)

Καταρράκτης στο πλαίσιο σοβαρών χρόνιων παθολογιών(για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς, μεταβολικές διαταραχές, δερματίτιδα κ.λπ.)

Δευτερογενής καταρράκτης. αναπτύσσεται μετά από μία επέμβαση αφαίρεσης καταρράκτη και εγκατάσταση τεχνητού ενδοφθάλμιου φακού (φακός).

Τόσο ο επίκτητος όσο και ο συγγενής καταρράκτης ταξινομούνται στους ακόλουθους διαφορετικούς τύπους, ανάλογα με τη θέση και τη μορφή θολώματος στον φακό:

1. Πολυεπίπεδος περιφερικός καταρράκτης(εικόνα 1 στο σχήμα 2). Οι αδιαφάνειες βρίσκονται κάτω από το κέλυφος του φακού, ενώ οι διαφανείς και οι αδιαφανείς περιοχές εναλλάσσονται.

2. Ζωνιώδης καταρράκτης(εικόνα 2 στο σχήμα 2). Οι αδιαφάνειες εντοπίζονται γύρω από το κέντρο του φακού, ενώ οι διαφανείς και οι αδιαφανείς περιοχές εναλλάσσονται.

3. Πρόσθιος και οπίσθιος πολικός καταρράκτης(εικόνα 3 στο σχήμα 2). Η αδιαφάνεια με τη μορφή μιας στρογγυλής λευκής ή γκριζωπής κηλίδας εντοπίζεται ακριβώς κάτω από την κάψουλα στην περιοχή του οπίσθιου ή πρόσθιου πόλου του φακού στο κέντρο της κόρης. Ο πολικός καταρράκτης είναι σχεδόν πάντα αμφοτερόπλευρος.

4. ατρακτοειδής καταρράκτης(εικόνα 4 στο σχήμα 2). Η αδιαφάνεια με τη μορφή λεπτής γκρι κορδέλας έχει σχήμα ατράκτου και καταλαμβάνει όλο το πλάτος του φακού στην προσθιοοπίσθια διάστασή του.

5. Οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης(εικόνα 5 στο σχήμα 2). Οι αδιαφάνειες είναι λευκές σφηνοειδείς βλάβες που εντοπίζονται κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του οπίσθιου τμήματος του περιβλήματος του φακού.

6. Πυρηνικός καταρράκτης(εικόνα 6 στο σχήμα 2). Αδιαφάνεια με τη μορφή κηλίδας διαμέτρου περίπου 2 mm, που βρίσκεται στο κέντρο του φακού.

7. Φλοιώδης (φλοιώδης) καταρράκτης(εικόνα 7 στο σχήμα 2). Οι θολότητες είναι λευκές σφηνοειδείς αλλοιώσεις που εντοπίζονται κατά μήκος του εξωτερικού άκρου του περιβλήματος του φακού.

8. Πλήρης καταρράκτης(εικόνα 8 στο σχήμα 2). Ολόκληρη η ουσία του φακού και της κάψουλας είναι θολή. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος καταρράκτης είναι αμφοτερόπλευρος, δηλαδή επηρεάζονται και τα δύο μάτια.

Σχήμα 2- Τύποι καταρράκτη ανάλογα με τη θέση και τη μορφή των αδιαφανειών.

Ο συγγενής καταρράκτης μπορεί να αντιπροσωπεύεται από οποιονδήποτε από τους παραπάνω τύπους και ο επίκτητος είναι μόνο πυρηνικός, φλοιώδης και πλήρης. Σύμφωνα με τη μορφή της αδιαφάνειας, ο καταρράκτης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός - αστρικός, σε σχήμα δίσκου, σε σχήμα μπολ, ροζέτα κ.λπ.

Ο καταρράκτης που σχετίζεται με την ηλικία, με τη σειρά του, περνά από τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης, τα οποία είναι και τα είδη τους:

Πρωτοπαθής καταρράκτης.Στο φακό εμφανίζεται περίσσεια υγρού, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται κενά νερού μεταξύ των ινών, που αποτελούν εστίες αδιαφάνειας. Η θολότητα εμφανίζεται συνήθως στο περιφερικό τμήμα του φακού, και σπάνια στο κέντρο. Οι εστίες αδιαφάνειας όταν παρατηρούνται στο εσωτερικό της κόρης στο εκπεμπόμενο φως μοιάζουν με ακτίνες σε τροχό. Σε αυτό το στάδιο, η όραση δεν επηρεάζεται σημαντικά.

Ανώριμος καταρράκτης.Η αδιαφάνεια από το περιφερικό εκτείνεται στην οπτική ζώνη του φακού, με αποτέλεσμα η όραση του ατόμου να επιδεινώνεται απότομα. Οι ίνες διογκώνονται, προκαλώντας αύξηση του μεγέθους του φακού.

ώριμος καταρράκτης.Ολόκληρος ο φακός είναι θολό και ένα άτομο δεν βλέπει σχεδόν τίποτα, αλλά μπορεί μόνο να διακρίνει αν είναι ανοιχτόχρωμο ή σκοτεινό σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς χώρους.

υπερώριμος καταρράκτης.Παρατηρείται διάσπαση των ινών και υγροποίηση της ουσίας του φακού, που συνοδεύεται από φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και πλήρη τύφλωση. Εάν η ουσία του φακού υγροποιηθεί πλήρως πριν την αφαίρεση αυτής της δομής, τότε ο πυρήνας του κατεβαίνει και ένας τέτοιος καταρράκτης ονομάζεται Morganian. Μερικές φορές η ουσία του φακού υγροποιείται, αλλά το κέλυφος παραμένει πυκνό, οπότε συρρικνώνεται. Η λειτουργία αφαίρεσης του φακού σε αυτό το στάδιο πραγματοποιείται μόνο για να σωθεί το μάτι, καθώς η όραση κατά τη μετάβαση ενός καταρράκτη σε υπερώριμο, κατά κανόνα, χάνεται ανεπανόρθωτα λόγω βλάβης στις δομές του αναλυτή ματιών από τοξικές δομές φακών σε αποσύνθεση. Ένας υπερώριμος καταρράκτης μοιάζει με μια μεγάλη (διασταλμένη) γαλακτώδη λευκή κόρη με πολλές λευκές κηλίδες. Σπάνια, ένας υπερώριμος καταρράκτης μοιάζει με μαύρη κόρη λόγω υπερβολικής σκλήρυνσης του πυρήνα του φακού.

Η διάγνωση του καταρράκτη γίνεται με βάση εξέταση από οφθαλμίατρο και δεδομένα από οργανικές εξετάσεις. Η εξέταση συνίσταται στην εξέταση της ίριδας και της κόρης του οφθαλμού, κατά την οποία ο γιατρός βλέπει εστίες λευκογκρίζων θολοτήτων που βρίσκονται σε διάφορα σημεία του φακού. Ταυτόχρονα, εάν το φως κατευθύνεται στα μάτια του ασθενούς, τότε οι αδιαφάνειες είναι ορατές με τη μορφή νιφάδων γκρι ή γκρι-λευκού χρώματος. Εάν το μάτι παρατηρείται στο εκπεμπόμενο φως, τότε οι αδιαφάνειες είναι ορατές με τη μορφή μαύρων λωρίδων ή κηλίδων σε κόκκινο φόντο. Είναι η παρουσία τέτοιων αδιαφάνειας που κάνει τον οφθαλμίατρο να υποψιάζεται καταρράκτη.

Visometry- προσδιορισμός οπτικής οξύτητας.

Περιμετρία– ορισμός οπτικών πεδίων.

Οφθαλμοσκόπηση- εξέταση του βυθού.

Τονομετρία– μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης.

βιομικροσκοπία– εξέταση του οφθαλμού με σχισμοειδή λυχνία (αυτή η μέθοδος είναι καθοριστική για την επιβεβαίωση του καταρράκτη, καθώς κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης ο γιατρός μπορεί να δει με ακρίβεια τον αριθμό και το σχήμα των θολοτήτων στον φακό).

Δοκιμή χρώματος(με στόχο να ανακαλύψει πόσο καλά ένα άτομο διακρίνει τα χρώματα - είναι πολύ σημαντικό για την ανίχνευση του καταρράκτη, καθώς με αυτήν την ασθένεια η ικανότητα διάκρισης των χρωμάτων επιδεινώνεται απότομα).

Διαθλασιμετρία και οφθαλμομετρίαγίνονται για τον προσδιορισμό των γραμμικών παραμέτρων του ματιού - το μήκος του βολβού του ματιού, το πάχος του φακού και του κερατοειδούς, την ακτίνα καμπυλότητας του κερατοειδούς, τον βαθμό αστιγματισμού κ.λπ. Οι μετρούμενες παράμετροι επιτρέπουν στον γιατρό να υπολογίσει τα χαρακτηριστικά του τεχνητού φακού, ο οποίος είναι ο βέλτιστος για ένα άτομο και μπορεί να εισαχθεί στο μάτι κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Υπερηχογράφημα ματιών- γίνεται για να αποκλειστούν άλλες οφθαλμικές παθήσεις, όπως η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. αιμορραγία, καταστροφή του υαλοειδούς σώματος.

Εξέταση OCT(οπτική τομογραφία συνοχής) - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όλες τις παραμέτρους του ματιού, να προσδιορίσετε τον τύπο του καταρράκτη και την καλύτερη επιλογή για χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, οι εξετάσεις OCT μπορούν να χρησιμοποιηθούν για δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του οφθαλμού και της όρασης τόσο μετά την επέμβαση όσο και στο στάδιο της προετοιμασίας για αυτήν ή κατά τη διάρκεια συνεχιζόμενης συντηρητικής θεραπείας.

Εάν η θόλωση του φακού είναι πολύ ισχυρή, με αποτέλεσμα να είναι αδύνατη η εξέταση του βυθού, τότε διεξάγεται μελέτη της μηχανοφωσφαίνης και του φαινομένου της αυτοοφθαλμοσκόπησης, που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της κατάστασης του αμφιβληστροειδούς.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από την αξιολόγηση της κατάστασης του αμφιβληστροειδούς, του οπτικού νεύρου και του οπτικού φλοιού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, διενεργούνται λειτουργικές διαγνώσεις με χρήση ηλεκτροοφθαλμογραφίας (EOG), ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφίας (ERG) και καταγραφής οπτικών προκλημένων δυναμικών (VEP). .

Κλινική εικόνα καταρράκτη

Τα συμπτώματα του καταρράκτη μπορεί να είναι διαφορετικά, ανάλογα με το στάδιο από το οποίο περνά η παθολογική διαδικασία - αρχικό, ανώριμο, ώριμο ή υπερώριμο. Επιπλέον, ο επίκτητος καταρράκτης χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή διέλευση από όλα τα στάδια ανάπτυξης με την εναλλακτική εμφάνιση συμπτωμάτων που ενυπάρχουν σε ένα συγκεκριμένο στάδιο. Και για τον συγγενή καταρράκτη είναι χαρακτηριστική η απουσία εξέλιξης, με αποτέλεσμα η συμπτωματολογία να παραμένει σταθερή για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι κλινικές εκδηλώσεις γενικά να αντιστοιχούν στα στάδια του αρχικού, ανώριμο ή υπερώριμο επίκτητο καταρράκτη. Για παράδειγμα, εάν ένας συγγενής καταρράκτης ήταν αρχικά μικρός, οι θολότητες εντοπίστηκαν στην περιφερική ζώνη του φακού, τότε αυτό αντιστοιχεί στο αρχικό στάδιο ενός επίκτητου καταρράκτη. Φυσικά, τα συμπτώματα αυτού του τύπου παθολογίας θα αντιστοιχούν επίσης στο αρχικό στάδιο του επίκτητου καταρράκτη. Εάν ένας συγγενής καταρράκτης εντοπίζεται στην οπτική περιοχή του φακού, τότε αυτό αντιστοιχεί σε έναν ανώριμο καταρράκτη με τα αντίστοιχα συμπτώματα. Ένας συγγενής καταρράκτης, που καλύπτει πλήρως τον φακό ενός παιδιού, αντιστοιχεί στο στάδιο ενός ώριμου επίκτητου καταρράκτη με τις αντίστοιχες κλινικές εκδηλώσεις.

Θα εξετάσουμε τις κλινικές εκδηλώσεις κάθε σταδίου επίκτητου καταρράκτη και τα διακριτικά χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του συγγενούς καταρράκτη ξεχωριστά, προκειμένου να αποφευχθεί η σύγχυση.

Συμπτώματα επίκτητου καταρράκτη.Στο αρχικό στάδιο του καταρράκτη, ένα άτομο έχει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

Διπλωπία (διπλή όραση) σε μάτι που έχει προσβληθεί από καταρράκτη. Για να αναγνωρίσετε αυτό το σύμπτωμα, πρέπει να κλείνετε εναλλάξ τα μάτια σας και να διορθώνετε εάν υπάρχει διπλασιασμός σε κάποιο από αυτά. Με την εξέλιξη του καταρράκτη και τη μετάβασή του στο ανώριμο στάδιο, ο διπλασιασμός στο μάτι εξαφανίζεται.

Θολότητα της ορατής εικόνας του περιβάλλοντος κόσμου (βλ. Εικόνα 3). Όταν ένα άτομο κοιτάζει τόσο κοντινά όσο και μακρινά αντικείμενα, τα βλέπει σαν θολά, σαν να κοιτάζει μέσα από ομίχλη, ένα στρώμα νερού ή θολό γυαλί. Τα γυαλιά και οι φακοί επαφής δεν διορθώνουν αυτό το ελάττωμα της θαμπής όρασης.

Αίσθηση τρεξίματος ή που αναβοσβήνουν «μύγες», κηλίδες, ρίγες και μπάλες μπροστά στα μάτια.

Λάμψη, λάμψεις και λάμψεις φωτός μπροστά στα μάτια σε ένα σκοτεινό δωμάτιο.

Βλάβη όρασης στο σκοτάδι, το λυκόφως, το λυκόφως κ.λπ.

Η ευαισθησία στο φως, στην οποία τυχόν πηγές φωτός φαίνονται πολύ φωτεινές, βλάπτουν τα μάτια κ.λπ.

Όταν κοιτάτε μια πηγή φωτός, φαίνεται γύρω της ένα φωτοστέφανο.

Δυσκολία διάκρισης λεπτών λεπτομερειών όπως χαρακτηριστικά προσώπου, γράμματα κ.λπ. Ως αποτέλεσμα, καθίσταται δύσκολο για ένα άτομο να γράψει, να διαβάσει και επίσης να εκτελέσει οποιεσδήποτε δραστηριότητες που σχετίζονται με την ανάγκη να διακρίνει καλά τις λεπτές λεπτομέρειες (για παράδειγμα, ράψιμο, κέντημα κ.λπ.).

Απώλεια της ικανότητας διάκρισης των χρωμάτων, γιατί, πρώτον, γίνονται πολύ χλωμά και, δεύτερον, αποκτούν μια κιτρινωπή απόχρωση. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για ένα άτομο να διακρίνει τα μπλε και τα μοβ χρώματα.

Η ανάγκη για συχνή αντικατάσταση γυαλιών ή φακών, tk. η οπτική οξύτητα μειώνεται πολύ γρήγορα.

Προσωρινή βελτίωση στην όραση, ειδικά εάν το άτομο είχε υπερμετρωπία πριν εμφανίσει καταρράκτη. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρεί ότι ξαφνικά μπόρεσε να δει καλά από κοντά χωρίς γυαλιά. Αλλά μια τέτοια βελτίωση είναι βραχύβια, περνά γρήγορα, μετά την οποία υπάρχει μια απότομη επιδείνωση της οπτικής οξύτητας.

Λευκές ή γκριζωπές κηλίδες γύρω από την περίμετρο της κόρης.

Εικόνα 3- Όραση γύρω αντικειμένων με καταρράκτη. Στα αριστερά είναι η εικόνα που βλέπει ένα άτομο που πάσχει από καταρράκτη και στα δεξιά είναι αντικείμενα όπως τα βλέπει ένα κανονικό μάτι.

Με τη μετάβαση του καταρράκτη από το αρχικό στάδιο στο ανώριμο στάδιο, η μυωπία αυξάνεται απότομα σε ένα άτομο. Επιπλέον, βλέπει πολύ άσχημα οποιαδήποτε αντικείμενα βρίσκονται μακριά (σε απόσταση 3 μέτρων και πιο μακριά από το μάτι). Το νεφέλωμα και το θάμπωμα της ορατής εικόνας του περιβάλλοντος κόσμου, η φωτοευαισθησία, η δυσκολία στη διάκριση μικρών λεπτομερειών και η αδυναμία διάκρισης των χρωμάτων αυξάνονται, αλλά η διπλή όραση, το τρεμόπαιγμα των «μυγών», οι κηλίδες, οι λάμψεις και ένα φωτοστέφανο γύρω από την πηγή φωτός εξαφανίζονται. Η ευαισθησία στο φως γίνεται τόσο ισχυρή που ένα άτομο βλέπει καλύτερα σε συννεφιασμένο καιρό ή το σούρουπο παρά στο φως της ημέρας ή σε καλό τεχνητό φως. Ταυτόχρονα, μεγάλες εστίες λευκών γαλακτωδών κηλίδων καταρράκτη είναι ευδιάκριτες στο βάθος της κόρης (βλ. Εικόνα 4). Σε όλο το στάδιο του ανώριμου καταρράκτη, η όραση επιδεινώνεται, το άτομο βλέπει όλο και χειρότερα, η ικανότητα να διακρίνει όλο και περισσότερες λεπτομέρειες χάνεται και παραμένει μόνο η όραση των θολών περιγραμμάτων των γύρω αντικειμένων.

Εικόνα 4- Κόρη σε ανώριμο καταρράκτη.

Όταν ένας καταρράκτης περνά στο ώριμο στάδιο, ένα άτομο χάνει την αντικειμενική όραση και παραμένει μόνο η αντίληψη του φωτός. Δηλαδή, ένα άτομο δεν βλέπει καν τα περιγράμματα των γύρω αντικειμένων, το μάτι του είναι σε θέση να διακρίνει μόνο το φως ή το σκοτάδι αυτή τη στιγμή στο δωμάτιο ή στο δρόμο. Η κόρη στο κέντρο γίνεται υπόλευκο-γκρι και οι μαύρες-ιώδες περιοχές είναι ορατές κατά μήκος των άκρων της.

Όταν ένας καταρράκτης περνά στο υπερώριμο στάδιο, ένα άτομο τυφλώνεται εντελώς και χάνει ακόμη και την αντίληψη του φωτός. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία είναι απολύτως άχρηστη, καθώς η όραση δεν θα αποκατασταθεί. Η χειρουργική επέμβαση για υπερώριμο καταρράκτη γίνεται μόνο για να σωθεί το μάτι, γιατί. Οι μάζες των φακών που αποσυντίθενται είναι τοξικές για όλους τους άλλους ιστούς των ματιών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα ή άλλες σοβαρές επιπλοκές. Ένας υπερώριμος καταρράκτης ονομάζεται επίσης καταρράκτης morgania ή καταρράκτης γάλακτος επειδή η κόρη είναι εντελώς λευκή. Μερικές φορές με υπερώριμο καταρράκτη, η κόρη μαυρίζει λόγω υπερβολικής σκλήρυνσης του πυρήνα του φακού.

Συμπτώματα συγγενούς καταρράκτη.Με τον συγγενή καταρράκτη, το παιδί είναι ακόμη πολύ μικρό για να πει ότι δεν βλέπει καλά, επομένως τα συμπτώματά του είναι έμμεσα, τα οποία εντοπίζει γιατρός ή γονείς. Έτσι, τα συμπτώματα του συγγενούς καταρράκτη στα παιδιά είναι τα εξής:

Το παιδί δεν κοιτάζει ακριβώς τα πρόσωπα των ανθρώπων.

Το παιδί δεν αντιδρά στην εμφάνιση των προσώπων των ανθρώπων, καθώς και στα μεγάλα ή πολύχρωμα αντικείμενα στο οπτικό του πεδίο.

Το παιδί δεν μπορεί να βρει μικρά αντικείμενα, αν και βρίσκονται στο οπτικό του πεδίο.

Σε έντονο ηλιακό φως ή τεχνητό φως, το παιδί κοιτάζει στραβά, λοξά ή καλύπτει τα μάτια του.

Στραβισμός;

Νυσταγμός (επαναλαμβανόμενες περιπλανώμενες κινήσεις των ματιών).

Στις φωτογραφίες του παιδιού, δεν έχει «κόκκινο μάτι».

Κατά κανόνα, οι γονείς μπορούν να παρατηρήσουν ανεξάρτητα σημάδια συγγενούς καταρράκτη μόνο εάν υπάρχει και στα δύο μάτια. Εάν ο καταρράκτης επηρεάζει μόνο το ένα μάτι, τότε είναι πολύ δύσκολο να το παρατηρήσετε, αφού το παιδί θα κοιτάξει με το ένα μάτι, το οποίο, μέχρι μια ορισμένη ηλικία, θα μπορεί να αντισταθμίσει την απουσία του δεύτερου. Επομένως, τα μωρά θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο, ο οποίος μπορεί να παρατηρήσει σημάδια καταρράκτη απλά εξετάζοντας προσεκτικά τις κόρες του μωρού.

φακός για καταρράκτη

Με έναν καταρράκτη, ο φακός καταστρέφεται σταδιακά, εκδηλώνεται με το σχηματισμό αδιαφάνειας σε αυτόν και προχωρώντας σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο, αρχικό στάδιοο φακός ενυδατώνεται, δηλαδή εμφανίζεται υπερβολική ποσότητα υγρού σε αυτόν. Αυτό το υγρό χωρίζει τις ίνες του φακού, σχηματίζοντας κενά μεταξύ τους γεμάτα με νερό. Αυτά τα κενά είναι οι πρωταρχικές εστίες αδιαφάνειας.

Περαιτέρω, στο δεύτερο, ανώριμο στάδιολόγω της διαστρωμάτωσης των ινών, δεν εισχωρεί σε αυτές επαρκής ποσότητα θρεπτικών συστατικών, με αποτέλεσμα να διασπώνται οι πρωτεΐνες των δομικών συστατικών του φακού. Οι σάπιες πρωτεΐνες δεν μπορούν να αφαιρεθούν πουθενά, αφού ο φακός καλύπτεται με μια κάψουλα, με αποτέλεσμα να εναποτίθενται στα προηγουμένως σχηματισμένα κενά μεταξύ των ινών. Τέτοιες αποθέσεις αποσυντεθειμένων πρωτεϊνών θολώνουν τον φακό. Σε αυτό το στάδιο, ο φακός αυξάνεται σε μέγεθος και μπορεί να προκαλέσει επίθεση γλαυκώματος λόγω παραβίασης της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού.

Στο τρίτο στάδιο του ώριμου καταρράκτηόλες οι πρωτεΐνες του φακού αποσυντίθενται σταδιακά, και αποδεικνύεται ότι καταλαμβάνεται από θολές μάζες.

Στάδιο 4 υπερώριμος καταρράκτηςη φλοιώδης ουσία του φακού αποσυντίθεται, με αποτέλεσμα ο πυκνός πυρήνας του να διαχωρίζεται από την κάψουλα και να πέφτει στο πίσω τοίχωμα. Ολόκληρος ο φακός είναι τσαλακωμένος. Η διαδικασία αποσύνθεσης της φλοιώδους ουσίας συνοδεύεται από φλεγμονή, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η ρήξη της μεμβράνης του φακού και η απελευθέρωση νεκρωτικών μαζών στους θαλάμους του ματιού. Και δεδομένου ότι οι μάζες της αποσυντιθέμενης φλοιώδους ουσίας είναι τοξικές, είναι δυνατή η ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή ιριδοκυκλίτιδας, γλαυκώματος κ.λπ. Ο φακός στο τέταρτο στάδιο του καταρράκτη συνιστάται να αφαιρεθεί επειγόντως για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές και τουλάχιστον να σωθεί το μάτι, αν και εντελώς τυφλό.

Όραση με καταρράκτη

Η όραση στον καταρράκτη είναι πολύ συγκεκριμένη και χαρακτηριστική. Πρώτον, ένα άτομο βλέπει τα γύρω αντικείμενα σαν σε ομίχλη, του φαίνεται ότι μπροστά στα μάτια του υπάρχει μια ομίχλη, ένα θολό ποτήρι ή ένα στρώμα νερού, γεγονός που καθιστά δύσκολο να δει καλά όλες τις λεπτομέρειες. Όλα τα περιγράμματα των αντικειμένων είναι θολά, με ασαφή περιγράμματα και χωρίς μικρές λεπτομέρειες. Λόγω αυτού του θόλωσης, ένα άτομο δεν διακρίνει λεπτές λεπτομέρειες αντικειμένων (γράμματα, πρόσωπα κ.λπ.), με αποτέλεσμα να είναι δύσκολο για αυτόν να διαβάσει, να γράψει, να ράψει και να εκτελέσει άλλες δραστηριότητες που σχετίζονται με την ανάγκη να βλέπει μικρά αντικείμενα.

Αντικείμενα που βρίσκονται μακριά (3 μέτρα και πιο μακριά από το μάτι), ένα άτομο βλέπει άσχημα και εκείνα τα αντικείμενα που είναι κοντά δεν μπορούν να οραθούν λόγω της θολότητας της εικόνας. Η θολή όραση δεν διορθώνεται με γυαλιά ή φακούς.

Επιπλέον, όταν κοιτάζει πηγές φωτός, ένα άτομο βλέπει ένα φωτοστέφανο γύρω τους, επομένως είναι δύσκολο γι 'αυτόν να οδηγήσει αυτοκίνητο στο σκοτάδι ή να περπατήσει κατά μήκος ενός δρόμου που φωτίζεται από φανάρια, καθώς η λάμψη από τα λάμα τον παρασύρει. Εκτός από τη συγκεκριμένη όραση των πηγών φωτός, η φωτοφοβία εμφανίζεται με τον καταρράκτη, όταν κάθε κανονικός φωτισμός (ηλιακός ή τεχνητός) φαίνεται πολύ φωτεινός και ερεθιστικός στα μάτια. Λόγω της φωτοφοβίας, παραδόξως, ένα άτομο βλέπει καλύτερα τις συννεφιασμένες μέρες ή το σούρουπο και όχι με ηλιόλουστο, καθαρό καιρό.

Με έναν καταρράκτη, είναι πολύ δύσκολο για ένα άτομο να διακρίνει τα χρώματα γιατί γίνονται χλωμά, ειδικά το μπλε, το λουλακί και το μωβ. Επιπλέον, όλα τα χρώματα αποκτούν μια συγκεκριμένη κιτρινωπή απόχρωση. Ο έγχρωμος κόσμος γίνεται, σαν να λέμε, χλωμός, ασαφής.

Επίσης, με έναν καταρράκτη, ένα άτομο ανησυχεί για διπλή όραση, συνεχώς αναβοσβήνει λάμψεις και λάμψεις φωτός μπροστά στα μάτια στο σκοτάδι.

Εάν ένα άτομο ήταν διορατικό πριν από την εμφάνιση του καταρράκτη, μπορεί να διαπιστώσει ότι ξαφνικά μπορεί να δει καλά από κοντά και ακόμη και να διαβάσει χωρίς γυαλιά. Αυτή η βραχυπρόθεσμη βελτίωση της όρασης οφείλεται στο γεγονός ότι ένας καταρράκτης αλλάζει την οπτική οξύτητα προς τη μυωπία. Καθώς όμως η ασθένεια εξελίσσεται, η μυωπία θα αυξηθεί και η επίκτητη ικανότητα ανάγνωσης χωρίς γυαλιά θα εξαφανιστεί.

Καταρράκτης - τι είναι; Συμπτώματα και σημεία. Η λειτουργία εγκατάστασης τεχνητού φακού - βίντεο

Επιπλοκές

Ένας καταρράκτης που δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές.

Η μειωμένη όραση σε μεγάλη ηλικία μπορεί να προκληθεί από μια αλλαγή στη διαφάνεια του φακού - τη σταδιακή θόλωση του. Αυτό οδηγεί σε καταρράκτη. Ο καταρράκτης που σχετίζεται με την ηλικία είναι μια συχνή ασθένεια μετά από εξήντα χρόνια, καθώς είναι συνέπεια της γενικής γήρανσης και της φθοράς του σώματος. Ωστόσο, με μια ελαφριά θόλωση του φακού, τα ειδικά γυαλιά μπορούν να βοηθήσουν και η τύφλωση αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Εξετάστε τα θέματα πρόληψης καταρράκτη, διατροφής και θεραπείας της παθολογίας των φακών.

Χαρακτηριστικά της ηλικιακής όρασης

Η μειωμένη ελαστικότητα και διαφάνεια του φακού εμφανίζεται φυσικά. Με την αρχική μορφή της παθολογίας των φακών, η ποιότητα της όρασης μειώνεται, αλλά λίγοι άνθρωποι ανησυχούν για αυτό. Ωστόσο, είναι αυτός ο λόγος που είναι ο λόγος για επίσκεψη σε οφθαλμίατρο, επειδή η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της όρασης. Ένα χαρακτηριστικό του καταρράκτη που σχετίζεται με την ηλικία είναι ότι η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με τα χρόνια.

Με την αύξηση της παθολογίας, ένα άτομο μπορεί να διακρίνει μόνο τα περιγράμματα μεγάλων αντικειμένων· σε σοβαρό στάδιο, ο ασθενής διακρίνει μόνο την παρουσία ή την απουσία μιας πηγής φωτός. Ο ασθενής μπορεί να δείξει με ακρίβεια την πηγή φωτός (λάμπα, παράθυρο), αλλά δεν βλέπει τίποτα άλλο.

Ο καταρράκτης που σχετίζεται με την ηλικία επηρεάζει και τα δύο μάτια ταυτόχρονα, αλλά σε διαφορετικό βαθμό. Δηλαδή ο ασθενής βλέπει καλύτερα με το ένα μάτι παρά με το άλλο. Οι γιατροί πιστεύουν ότι οι αλλαγές στον φακό σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές και έλλειψη βιταμίνης C. Με την ηλικία, συμβαίνουν φυσικές αλλαγές στην εργασία των σεξουαλικών αδένων και στη σχετική εργασία του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος είναι υπεύθυνος για το ανθρώπινο ορμονικό υπόβαθρο.

Δυστυχώς, οι γιατροί δεν έχουν καθορίσει τα ακριβή αίτια της γεροντικής παθολογίας του φακού. Ωστόσο, ορισμένοι δυσμενείς παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ή να επιταχύνουν την ανάπτυξη καταρράκτη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κάπνισμα και αλκοόλ?
• νόσος του διαβήτη?
• η υπερβολική κατανάλωση βαρέων τροφίμων.
• την αρνητική επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας·
• διάφορα είδη τραυματισμών στο κεφάλι ή στα μάτια.
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση?
• ορμονικές διαταραχές.

Μερικές φορές ο καταρράκτης είναι κληρονομικός. Δηλαδή, αν κάποιος στην οικογένεια είχε αυτή την ασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί και σε συγγενείς. Ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι ο προκλητικός παράγοντας είναι ο υποσιτισμός και η έλλειψη σημαντικών ιχνοστοιχείων στον οργανισμό.

Καταρράκτης που σχετίζεται με την ηλικία: διάγνωση και συμπτώματα

Πότε να ηχήσει ο συναγερμός, πώς να προσδιορίσετε την έναρξη της παθολογίας; Το ύπουλο της θόλωσης του φακού είναι ότι ο ασθενής δεν παρατηρεί κανένα σύμπτωμα. Ο καταρράκτης που σχετίζεται με την ηλικία ωριμάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα από μέσα, χωρίς να αυτοπροσδιορίζεται με κανέναν τρόπο. Οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να παρατηρούν ότι τα αντικείμενα χάνουν τη διαύγεια της μορφής τους και η όραση γίνεται «θολή». Ο ασθενής αρχίζει να διακρίνει το τεχνητό από το φως της ημέρας επειδή η αντίδραση των ματιών γίνεται διαφορετική. Αυτό εκφράζεται στο γεγονός ότι σε έντονο ηλιακό φως και με ανεπαρκή τεχνητό φωτισμό, η οπτική οξύτητα πέφτει απότομα.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα της εκδήλωσης του καταρράκτη είναι το «τύφλωμα» από έντονο τεχνητό φως - ένα άτομο δεν μπορεί να δει κανονικά σε έντονο φως. Η χρωματική διάκριση των αντικειμένων χάνεται σταδιακά - ξεθωριάζουν. Ο ασθενής δύσκολα μπορεί να διαβάσει εφημερίδες, να παρακολουθήσει τηλεοπτικά προγράμματα και να εργαστεί σε υπολογιστή. Μερικές φορές τα αντικείμενα αρχίζουν να βλέπουν διπλά και όταν κοιτάζετε τα φώτα του δρόμου ή τους προβολείς των αυτοκινήτων, εμφανίζεται μια σφαίρα ουράνιου τόξου γύρω τους.

Η διάγνωση της παθολογίας του φακού πραγματοποιείται με οπτική εξέταση, παράπονα ασθενών και εξέταση υλικού. Ανάλογα με τα συμπτώματα, ο γεροντικός καταρράκτης χωρίζεται σε διάφορα στάδια.

Τα στάδια του γεροντικού καταρράκτη είναι τα εξής:

1. ώριμος;
2. υπερώριμος.

Αρχικό στάδιο - προκαταρράκτη

Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κηλίδων ή «μυγών» μπροστά στα μάτια. Υπάρχει ενυδάτωση του φακού λόγω της απώλειας της ελαστικότητας των αγγείων της τροχιάς. Μειωμένη όραση σε αυτό το στάδιο παρατηρείται εάν η παθολογία έχει φτάσει στην κόρη. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η μυωπία, η μακρινή όραση είναι εξασθενημένη. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής φαίνεται να έχει βελτιωμένη όραση, αφού δεν χρειάζονται γυαλιά plus. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι μια εκδήλωση της παθολογίας του φακού.

Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς ορατές αλλαγές, ωστόσο, μετά την έναρξη μιας επιπλοκής. Η θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση οφθαλμικών σταγόνων βιταμινών. Εάν αυτή η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια θα συνεχίσει την ανάπτυξή της και θα περάσει στο επόμενο στάδιο. Η διάγνωση συνίσταται στην εξέταση της όρασης με τη χρήση βιομικροσκόπησης.

Ανώριμος καταρράκτης

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από αύξηση του φακού και περαιτέρω απώλεια ελαστικότητας. Ένα θολό γκρι-λευκό χρώμα φτάνει στην κόρη και την κλείνει εντελώς. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, ο ασθενής δύσκολα διακρίνει αντικείμενα ακόμη και κοντά του. Ο βαθμός ωριμότητας ενός καταρράκτη καθορίζεται από το επίπεδο απώλειας όρασης: όσο χειρότερα βλέπει ο ασθενής, τόσο βαθύτερα στρώματα έχει επηρεάσει η ασθένεια. Ένας διευρυμένος φακός μπορεί να προκαλέσει μια νέα παθολογία - το φακομορφικό γλαύκωμα.

ώριμος καταρράκτης

Η ώριμη μορφή είναι ήδη αντιληπτή στους άλλους, καθώς η κόρη αλλάζει χρώμα και γίνεται θολή λόγω αφυδάτωσης του φακού. Σε αυτό το στάδιο, ο φακός μειώνεται σε όγκο, χάνει μάζα. Ο καταρράκτης δεν ωριμάζει αμέσως, χρειάζεται περίπου δύο χρόνια. Στην ώριμη μορφή ο ασθενής χάνει την αντικειμενική όραση, δηλαδή δεν βλέπει απολύτως τίποτα μπροστά του.

υπερώριμος καταρράκτης

Αυτό είναι το τελευταίο στάδιο της παθολογίας, στο οποίο ο φακός είναι εντελώς αφυδατωμένος: συρρικνώνεται, πυκνώνει, γίνεται κατάφυτος με πλάκες χοληστερόλης και ασβέστη. Μερικές φορές υπάρχει ο λεγόμενος «γαλακτικός καταρράκτης», ο οποίος χαρακτηρίζεται από την παρουσία υγρής μάζας φακών γαλακτώδους χρώματος. Με μια υπερώριμα μορφή, είναι απαραίτητη μια επέμβαση για τη μεταμόσχευση του φακού ή την εμφύτευση τεχνητών εμφυτευμάτων.

Τα συμπτώματα του καταρράκτη μπορούν επίσης να διαγνωστούν σε άλλες πολύπλοκες οφθαλμικές παθήσεις που μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει. Οι ηλικιωμένοι πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση από οφθαλμίατρο κάθε δύο χρόνια προκειμένου να εντοπιστεί η παθολογία στο στάδιο του σχηματισμού.

Διαγνωστικά υλικού

Η οφθαλμολογική εξέταση συνίσταται στη διάγνωση υλικού:

• κερατοτομή;
• βιομετρικά υπερήχων?
• Γωνιοσκόπηση?
• οπτική τομογραφία;
• ηλεκτροφυσιολογική εξέταση.

Η εξέταση συνταγογραφείται με βάση τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών στον φακό και την επιλογή της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Πριν από το διορισμό της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής εξετάζεται. Θα πρέπει να υπάρχουν θετικά συμπεράσματα από τους ακόλουθους ειδικούς:

• έγγραφο από τον θεραπευτή σχετικά με την απουσία αντενδείξεων για τη λειτουργία.
• ακτινογραφια θωρακος;
• άδεια από οδοντίατρο, νευροπαθολόγο και γιατρό ΩΡΛ.
• δοκιμές καλλιέργειας επιπεφυκότα?
• εξετάσεις πήξης αίματος και γενικές εξετάσεις.
• έλεγχος για τοξόπλασμα?
• ανάλυση ούρων;
• Αντίδραση Wasserman.

Αμέσως πριν την επέμβαση, οι βλεφαρίδες και τα φρύδια κουρεύονται πλήρως. Το πρωί ο ασθενής δεν τρώει πρωινό και κάνει καθαριστικό κλύσμα.

Θεραπεία

Η θεραπεία καταρράκτη στους ηλικιωμένους πραγματοποιείται όταν ο ασθενής δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του και να διακρίνει ξεκάθαρα τα πρόσωπα των ανθρώπων. Ο οφθαλμίατρος αρχικά επιλέγει ειδικά γυαλιά με ενισχυμένους φακούς, συνταγογραφεί σταγόνες και φάρμακα. Ωστόσο, αυτά τα μέτρα επιβραδύνουν μόνο την ανάπτυξη της παθολογίας των φακών, αλλά δεν εξαλείφουν το πρόβλημα. Συχνά, σε ηλικιωμένους συνταγογραφείται μια επέμβαση για τη διόρθωση του φακού - φακοθρυψία με υπερήχους.

Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική σύγχρονη χειρουργική μέθοδο. Η επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση του θολωμένου φακού και στην αντικατάστασή του με εμφύτευμα. Αυτή η επέμβαση είναι ανώδυνη υπό αναισθησία, η τομή στον βολβό του ματιού είναι μικρή. Η διαδικασία αντικατάστασης φακού δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Ταυτόχρονα, ο θολωμένος φακός σπάει με ηχητικά κύματα, τα σωματίδια αφαιρούνται και το εμφύτευμα εμφυτεύεται. Μετά από αυτή τη διόρθωση, η όραση αποκαθίσταται, η περίοδος αποκατάστασης περνά χωρίς επιπλοκές. Οι τομές στον βολβό του ματιού επουλώνονται φυσικά.

Σπουδαίος! Μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια, απαγορεύεται η χρήση καλλυντικών, το πλύσιμο των ματιών σας με σαπούνι, το τρίψιμο των χεριών σας και η βαριά σωματική εργασία.

Οφέλη της φακοθρυψίας με υπερήχους:

• δείκτες υψηλής απόδοσης·
• γρήγορη περίοδος αποκατάστασης.
• κανένας τραυματισμός στους ιστούς του βολβού του ματιού.
• η επέμβαση γίνεται χωρίς ραφή.
• δεν υπάρχει κίνδυνος επαγόμενου αστιγματισμού.

Αντί για συρραφή, πραγματοποιείται σφράγιση, στη συνέχεια οι ιστοί του βολβού του ματιού επουλώνονται μόνοι τους. Η τομή στον βολβό του ματιού δεν υπερβαίνει τα 3 mm. Για την προστασία του κερατοειδούς, της ίριδας του ματιού, χρησιμοποιούνται ιξωδοελαστικά διασποράς, τα οποία εφαρμόζονται πριν την τομή.

τεχνητός φακός

Ένας τεχνητός φακός ματιών είναι κατασκευασμένος από σύγχρονες υδρόφιλες ακρυλικές συνθέσεις. Η εμφύτευση πραγματοποιείται σε καψοειδή σακούλα, η οποία αποτελεί εμπόδιο για την επαφή μεταξύ ακρυλικού και οφθαλμικού ιστού. Σε ορισμένες δύσκολες καταστάσεις, η εμφύτευση τεχνητού φακού πραγματοποιείται σε άλλα σημεία του βολβού του ματιού - πίσω από την ίριδα, στην ίδια την κόρη κ.λπ. Η επιλογή του εντοπισμού εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της παθολογίας του ασθενούς.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί εάν η εμφύτευση δεν ήταν επιτυχής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε διόρθωση με λέιζερ. Οι σοβαρές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση φακού περιλαμβάνουν αιμορραγία στα μάτια, ρήξη κάψουλας, παραμόρφωση του κερατοειδούς και μόλυνση. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ο κανόνας, αλλά η εξαίρεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα πάνε χωρίς επιπλοκές και ο ασθενής ανακτά τη χαμένη του όραση.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η παθολογία της αδιαφάνειας του φακού και τι πρέπει να γίνει για αυτό; Οι ιστοί των φακών στερούνται νεύρων και αιμοφόρων αγγείων, επομένως οι φλεγμονώδεις διεργασίες δεν εμφανίζονται εκεί. Αντίθετα, υπάρχουν δυστροφικές αλλαγές που προκαλούνται από την αποτυχία των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών προκαλεί γήρανση του σώματος στο σύνολό του και είναι αδύνατο να το σταματήσει. Ωστόσο, το μάτι μπορεί να προστατευτεί και για αυτό είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επαφή με το έντονο ηλιακό φως: είναι επικίνδυνη η υπεριώδης ακτινοβολία που έχει επιζήμια επίδραση στα μάτια μας.

Η ηλιακή ακτινοβολία προκαλεί μια αλυσίδα αντιδράσεων που σχηματίζουν ελεύθερες ρίζες στο σώμα - επικίνδυνες τοξικές ενώσεις. Ο επόμενος παράγοντας κινδύνου είναι η ανεπαρκής διατροφική διατροφή. Η έλλειψη χρήσιμων ιχνοστοιχείων έχει επιζήμια επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και μειώνει την άμυνα του ανοσοποιητικού.

Έτσι, η πρόληψη του καταρράκτη στους ηλικιωμένους είναι:

• πλήρης διατροφή?
• προστασία των ματιών από το ηλιακό φως.
• ενίσχυση της ανοσοποιητικής άμυνας?
• διακοπή αλκοόλ/καπνού?
• μείωση της ενεργού σωματικής δραστηριότητας.

Σε έντονο ηλιακό φως, είναι απαραίτητο να φοράτε γυαλιά προστασίας από το φως, έτσι ώστε ο φακός να μην υποφέρει από ενεργή υπεριώδη ακτινοβολία. Θα πρέπει επίσης να ξεφορτώνετε περιοδικά τα μάτια σας εάν διαβάζετε πολύ ή εργάζεστε σε υπολογιστή. Φροντίστε τα μάτια σας να μην κουράζονται. Οι λιπαρές δίαιτες είναι παράγοντες κινδύνου για καταρράκτη - αλλάξτε τις διατροφικές σας συνήθειες. Κανονίστε ημέρες νηστείας, καθαρίστε το σώμα από τις τοξίνες, παρακολουθήστε τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων.

Διατροφή για καταρράκτη

Η διατροφή για τον καταρράκτη στην τρίτη ηλικία είναι θεμελιώδους σημασίας, αλλά και για την πρόληψη. Δώστε προτίμηση στα παρακάτω προϊόντα:

• πράσινο τσάι;
• θαλασσινά;
• αλεύρι φαγόπυρου?
• Βλαστημένοι κόκκοι σιταριού.
• διαφορετικός συνδυασμός χυμών λαχανικών.

Τα μούρα μουριάς και βατόμουρου σε οποιαδήποτε ποσότητα είναι ένα εξαιρετικό μέσο πρόληψης. Πρέπει να τρώτε ένα ποτήρι την ημέρα ή περισσότερο.

Οι σταγόνες μελιού είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη των οφθαλμικών ασθενειών. Το μέλι αραιώνεται με ασφαλείς οφθαλμικές σταγόνες ή βραστό νερό (1:1). Προληπτική πορεία - 21 ημέρες ενστάλαξης.

Ένα άλλο μέσο πρόληψης είναι η μέθοδος του αυγού. Ένα σπιτικό αυγό βράζεται, κόβεται στη μέση και βγαίνει ο κρόκος. Στη συνέχεια, τα μισά του αυγού γεμίζουν με κρυσταλλική ζάχαρη, συνδυάζονται και στέλνονται στο φούρνο: μέχρι να λιώσει η ζάχαρη. Το σιρόπι χύνεται σε αποστειρωμένο δοχείο και ενσταλάζεται στα μάτια τους (αραιωμένο με νερό). Η ουσία της μεθόδου είναι το πλύσιμο του βολβού του ματιού από εναποθέσεις ασβεστίου και βλέννα. Η μέθοδος είναι λαϊκή, επομένως είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο σχετικά με την εφαρμογή.

Τα αφεψήματα βοτάνων είναι επίσης προληπτικά μέτρα. Ένα αφέψημα της ρίζας marya λαμβάνεται από το στόμα. Για να γίνει αυτό, οι ξηρές πρώτες ύλες μαγειρεύονται στον ατμό για 4 ώρες με βραστό νερό και στη συνέχεια βράζονται για 5-6 λεπτά. Πίνετε σαν τσάι, αλλά πριν από τα γεύματα.

Αποτέλεσμα

Η πρόληψη της πρόωρης γήρανσης του σώματος είναι το κλειδί για την υγεία του φακού του ματιού. Οι άνθρωποι μετά από 50 χρόνια (μερικές φορές και νωρίτερα) πρέπει να σκεφτούν την προστασία από τις ενεργές διαδικασίες κυτταρικής αποσύνθεσης, τον καθαρισμό από τις τοξίνες, να επανεξετάσουν τη διατροφή και τον τρόπο ζωής τους. Εάν ένα άτομο ασχολούνταν με καθιστική εργασία, είναι απαραίτητο να προσθέσετε σωματική δραστηριότητα. Εάν ένα άτομο ασχολούνταν με βαριά σωματική εργασία, είναι απαραίτητο να μειώσετε το φορτίο.

Ένα παλιό ρωσικό ατμόλουτρο έχει εξαιρετική συσφικτική και θεραπευτική δράση. Οι πρόγονοί μας απολάμβαναν ισχυρή υγεία χάρη στο τακτικό μπάνιο και μια υγιεινή, βιολογική διατροφή.