HPS σύμφωνα με τον τύπο της συχνής κοιλιακής εξωσυστολίας. Γιατί εμφανίζεται η κοιλιακή εξωσυστολία, συμπτώματα και θεραπεία της παθολογίας. Συμπτώματα κοιλιακής εξωσυστολίας

Η κοιλιακή εξωσυστολία είναι ο πιο κοινός τύπος αρρυθμίας. Χαρακτηρίζεται από πρόωρη σύσπαση του καρδιακού μυός (εξωσυστολές), που προκαλείται από υπερτροπικό ερεθισμό του μυοκαρδίου. Η ρυθμική νόσος εμφανίζεται σε περισσότερο από το 65% των ασθενών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι συνήθως πρόκειται για φαινομενικά υγιή άτομα. Οι επιστήμονες διεξήγαγαν μελέτες, ως αποτέλεσμα των οποίων διαπίστωσαν ότι σε ασθενείς άνω των 50 ετών, η εξωσυστολία καταγράφεται στο 90% των περιπτώσεων.

Για έναν απολύτως υγιή ασθενή, επιτρέπονται έως και διακόσιες μη προγραμματισμένες συσπάσεις την ημέρα. Μπορούν να εμφανιστούν στο πλαίσιο μιας αγχωτικής κατάστασης, συχνού καπνίσματος, κατανάλωσης αλκοόλ, ισχυρού καφέ, τσαγιού. Η ασθένεια μπορεί να πάρει λειτουργική μορφή.

Συμβαίνει να εμφανίζεται στο πλαίσιο της σωματικής δραστηριότητας, με φυτικές και ψυχοσυναισθηματικές αποτυχίες. Εάν η εξωσυστολία εμφανίζεται σε φόντο καρδιακών διαταραχών (καρδιομυοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, ελαττώματα βαλβίδων κ.λπ.), θεωρείται παθολογία.

Μη καρδιακές παθήσεις που επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του οργάνου (αλλεργία, λοίμωξη, μέθη, δηλητηρίαση κ.λπ.) μπορούν επίσης να προκαλέσουν πρόωρες συσπάσεις.

Συμπτώματα

Κοιλιακή εξωσυστολία όχι σε όλες x μορφές απαιτούν θεραπεία. Μπορεί να μην αποκτήσει κλινικό χαρακτήρα και επομένως δεν ενέχει κίνδυνο. Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη μορφή της νόσου.

Συνήθως, οι περισσότεροι ασθενείς αγνοούν την παρουσία εξωσυστολίας μέχρι να ανιχνευθεί τυχαία στο ΗΚΓ. Υπάρχουν όμως ασθενείς που αισθάνονται έντονα πρόωρες συσπάσεις.

Η εξωσυστολία χαρακτηρίζεται από ισχυρούς μυϊκούς κραδασμούς, αίσθημα εξασθένισης και βραχυπρόθεσμη διακοπή, που ακολουθείται από ισχυρή ώθηση στο στήθος.

Μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην καρδιά, νευρολογικούς και αυτόνομους παράγοντες: χλωμό δέρμα, άγχος, φόβος, αναπνευστικά προβλήματα, έλλειψη οξυγόνου, υπερβολική εφίδρωση.

ΣΕ Ανάλογα με το παθογόνο, η ασθένεια χωρίζεται σε:

• κολπική?
• Κολπικός;
• Κολποκοιλιακή (οζώδης);
• κόλπος.

Η ταξινόμηση εξαρτάται επίσης από τον αριθμό των πηγών:

• Μονοτοπικό - χαρακτηρίζεται από ένα μόνο παθογόνο και ένα σταθερό διάστημα μεταξύ των προσβολών σε ένα φύλλο καρδιογραφήματος.
• Πολύτοπο - τα διαστήματα είναι χαοτικά, πολλές εστίες εμφάνισης.
• Ασταθής παροξυσμική ταχυκαρδία - πολλές διαδοχικές εξωσυστολές ταυτόχρονα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας απαιτεί από τον ασθενή να συμμορφώνεται με τους κανόνες που ορίζει ο γιατρός. Αρχικά, ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει ότι μια ήπια ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη και η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες παρενέργειες ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε επιπλοκές.

Στο Οι κοιλιακές εξωσυστολές πρέπει να απαλλαγούν από πιθανά αρρυθμιογόνα αίτια: αλκοόλ, τσάι, ορισμένα φάρμακα, ψυχικό στρες, καφές, κάπνισμα.

Συνήθως, η θεραπεία καταφεύγει μόνο σε περίπτωση συχνών προσβολών κοιλιακών εξωσυστολών. Τις περισσότερες φορές έχει καλοήθη μορφή, αλλά σε ορισμένες στιγμές μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και το πιο σημαντικό, για έναν αριθμό ανθρώπων περιπλέκει πολύ τη ζωή.

Η παραδοσιακή θεραπεία μπορεί να εξαλείψει εντελώς τις πρόωρες συσπάσεις, βελτιώνοντας αυτή την ποιότητα του παλμού. Ωστόσο, μπορεί να έχει και παρενέργειες.

Είναι σημαντικό η απόφαση για τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου για την αρρυθμία ή άλλης θεραπευτικής πορείας να λαμβάνεται από έμπειρο ιατρό.

Σήμερα, υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας ασθενών με εξωσυστολία:

• Εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν την ασθένεια.
• Εστίαση στην ηθολογία της αρρυθμίας.
• Επίδραση στους μηχανισμούς εμφάνισης εξωσυστολίας.
• Εστίαση στην ενίσχυση της υγείας του ασθενούς και στην ανεκτικότητα των αρρυθμιών.

Φάρμακα για θεραπεία

Τα φάρμακα του πρώτου σταδίου (διαφέρουν στην αποτελεσματικότητα περισσότερο από 70%) περιλαμβάνουν προπαφαινόνη, αμιωδαρόνη.

Τα σκευάσματα του δεύτερου σταδίου (αποτελεσματικότητα από 50 έως 70%) περιλαμβάνουν μια ομάδα β-αναστολέων, μετοπρολόλη κ.λπ.

Τα φάρμακα τρίτης τάξης (αποτελεσματικότητα μικρότερη από 50%) περιλαμβάνουν την παναγγίνη, τη βεραπαμίλη κ.λπ.

Η κυκλική, αλλά μακροχρόνια χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης της καρδιάς, αποτελεσματική θεραπεία με τον μηχανισμό της εμφάνισης εξωσστολίας, βελτιώνει ακίνδυνα και αποτελεσματικά τη ζωή των ασθενών.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου, το φάρμακο και το θεραπευτικό σχήμα θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από καρδιολόγο ή αρρυθμολόγο.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας με λαϊκές θεραπείες μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ξεχωριστό σχήμα. Η εξωσυστολία είναι παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, πράγμα που σημαίνει ότι η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στην πηγή εμφάνισης.

Από την άλλη, συμβαίνει η αρρυθμία να προκαλείται από άγχος ή συναισθηματική αναστάτωση, πράγμα που σημαίνει ότι είναι δύσκολο να πούμε αν πρόκειται για ασθένεια.

Λαϊκές συνταγές:

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι η βαλεριάνα έχει μια ηρεμιστική δράση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν είστε πολύ ανήσυχοι.

Με αυτό το εργαλείο, μπορείτε να εξαλείψετε τη συναισθηματική μορφή της εξωσυστολίας. Συνταγή: 1 κουταλιά της σούπας ρίζα βαλεριάνας χύνεται σε 200 ml βρασμένο νερό.

Στη συνέχεια το μείγμα εγχύεται σε κλειστό δοχείο για 6 ώρες. Το τελικό προϊόν πρέπει να λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα, μία κουταλιά.

Το βάμμα είναι αποτελεσματικό σε αιχμηρές οξείες προσβολές εξωσυστολίας, η εστία της οποίας μπορεί να εντοπιστεί τόσο στην καρδιά όσο και στον κόλπο. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να πάρετε ένα κουταλάκι του γλυκού μπλε άνθος αραβοσίτου, να ρίξετε ένα ποτήρι βραστό νερό και στη συνέχεια να το αφήσετε να εγχυθεί σε ένα κλειστό δοχείο.

Στη συνέχεια, το έγχυμα πρέπει να καθαριστεί και να φυλαχθεί σε σκοτεινό, κρύο μέρος κάτω μέρος του δωματίου. Το κορνφλάουερ χρησιμοποιείται 3 φορές την ημέρα περίπου 10-20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Μια εφάπαξ δόση είναι ¼ φλιτζάνι. Συνιστάται η χρήση του βάμματος μόνο τις ημέρες που εμφανίζονται κρίσεις.

Τα φυσικά σκευάσματα μπορούν να έχουν αποτελεσματική επίδραση στον οργανισμό, βοηθώντας στην αποκατάσταση του σωστού και σταθερού καρδιακού ρυθμού. Συνταγή: Ρίξτε 400 ml βρασμένο νερό σε ένα σκεύος και προσθέστε δύο κουταλάκια του γλυκού καλέντουλα. Ολόκληρο το μείγμα πρέπει να εγχυθεί για 60 λεπτά και στη συνέχεια να φιλτραριστεί.

Η έγχυση πρέπει να λαμβάνεται 100 ml τέσσερις φορές την ημέρα. Η καλέντουλα είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για συχνές κρίσεις αρρυθμίας.

• Οσφυαλγία

Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, πρέπει να πάρετε δύο κουταλάκια του γλυκού λουμπάγκο, να προσθέσετε 200 ml βρασμένο νερό σε αυτά (κρύο) και στη συνέχεια να αφήσετε να εγχυθεί για 6-7 ώρες σε σκοτεινό και δροσερό δωμάτιο.

Το έγχυμα πρέπει να πίνεται 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Η οσφυαλγία είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία των υπερκοιλιακών εξωσυστολών.

Η πιο κοινή αιτία της εξωσυστολίας είναι η αδυναμία της καρδιάς. Πρέπει να τονώνεται και να εκπαιδεύεται, μειώνοντας τον κίνδυνο ασθένειας. Για τους σκοπούς αυτούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την έγχυση αλογοουράς.

Συνταγή: Ρίξτε 600 ml βρασμένο νερό (3 φλιτζάνια) σε ένα δοχείο και στη συνέχεια προσθέστε μια κουταλιά της σούπας αλογοουρά. Όλοι επιμένουν για τρεις ώρες σε κλειστό δοχείο.

Είναι σημαντικό να μην συνδυάζετε το έγχυμα με αλκοόλ, κάπνισμα ή ενεργειακά ποτά. Μπορείτε να δυναμώσετε και να εκπαιδεύσετε την καρδιά σας μέσω της σωματικής δραστηριότητας. Η λειτουργική εξωσυστολία είναι συνέπεια ενός αδύναμου σώματος.

Είναι απαραίτητο να αναμίξετε φρεσκοστυμμένο χυμό ραπανάκι και μέλι σε περίπου ίσες αναλογίες. Ανακατεύουμε καλά και φυλάμε σε σκοτεινό δωμάτιο σε χαμηλή θερμοκρασία Το φάρμακο χρησιμοποιείται 2-3 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά.

Οι κοιλιακές εξωσυστολές (PVC) είναι έκτακτες συσπάσεις της καρδιάς που συμβαίνουν υπό την επίδραση πρόωρων παρορμήσεων που προέρχονται από το σύστημα ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας.
Υπό την επίδραση μιας ώθησης που έχει προκύψει στον κορμό της δέσμης του His, στα πόδια του, διακλάδωση των ποδιών ή των ινών Purkinje, το μυοκάρδιο μιας από τις κοιλίες, και στη συνέχεια η δεύτερη κοιλία, συστέλλεται χωρίς προηγούμενη κολπική συστολή. Αυτό εξηγεί τα κύρια ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια του PVC: ένα πρόωρο διεσταλμένο και παραμορφωμένο κοιλιακό σύμπλεγμα και την απουσία ενός φυσιολογικού κύματος P που προηγείται του, που υποδεικνύει κολπική συστολή.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις αιτίες της κοιλιακής εξωσυστολίας, τα συμπτώματα και τα σημάδια της και θα μιλήσουμε για τις αρχές διάγνωσης και θεραπείας αυτής της παθολογίας.

Οι εξωσυστολές μπορεί να εμφανιστούν σε υγιή άτομα μετά τη λήψη διεγερτικών (καφεΐνη, νικοτίνη, αλκοόλ).

Η κοιλιακή εξωσυστολία μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιή άτομα, ιδιαίτερα με (ΗΚΓ Holter). Τα λειτουργικά PVC είναι πιο κοινά σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών. Μπορεί να προκληθεί από σωματική ή συναισθηματική κόπωση, στρες, υποθερμία ή υπερθέρμανση, οξείες μολυσματικές ασθένειες, διεγερτικά (καφεΐνη, αλκοόλ, τανίνη, νικοτίνη) ή ορισμένα φάρμακα.

Τα λειτουργικά PVC βρίσκονται συχνά με αυξημένη δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού. Σε αυτή την περίπτωση συνοδεύονται από σπάνιο σφυγμό, αυξημένη σιελόρροια, κρύα υγρά άκρα, αρτηριακή υπόταση.

Τα λειτουργικά PVC δεν έχουν παθολογική πορεία. Με την εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων, τις περισσότερες φορές υποχωρούν από μόνα τους.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κοιλιακή εξωσυστολία οφείλεται σε οργανική καρδιοπάθεια. Για την εμφάνισή του, ακόμη και σε φόντο καρδιακής νόσου, απαιτείται συχνά πρόσθετη έκθεση σε τοξικούς, μηχανικούς ή αυτόνομους παράγοντες.

Συχνά, τα PVC συνοδεύουν τη χρόνια στεφανιαία νόσο (). Με την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ, εμφανίζονται σχεδόν στο 100% αυτών των ασθενών. Η αρτηριακή υπέρταση, τα καρδιακά ελαττώματα, η καρδιακή ανεπάρκεια και το έμφραγμα του μυοκαρδίου συνοδεύονται επίσης συχνά από κοιλιακές εξωσυστολίες.

Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, με ρευματισμούς. Υπάρχει εξωσυστολία αντανακλαστικής προέλευσης που σχετίζεται με ασθένειες των κοιλιακών οργάνων: χολοκυστίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, παγκρεατίτιδα, κολίτιδα.
Μια άλλη συχνή αιτία κοιλιακής εξωσυστολίας είναι μια μεταβολική διαταραχή στο μυοκάρδιο, που σχετίζεται ειδικά με την απώλεια των κυττάρων καλίου. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν το φαιοχρωμοκύτωμα (ένας όγκος των επινεφριδίων που παράγει ορμόνες) και ο υπερθυρεοειδισμός. Τα PVC μπορεί να εμφανιστούν στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακές αρρυθμίες περιλαμβάνουν κυρίως καρδιακές γλυκοσίδες. Εμφανίζονται επίσης με τη χρήση συμπαθομιμητικών, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, κινιδίνης, αναισθητικών.

Τις περισσότερες φορές, τα PVC καταγράφονται σε ασθενείς που έχουν σοβαρές αλλαγές κατά την ηρεμία: σημεία, ισχαιμία του μυοκαρδίου, διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας. Η συχνότητα αυτού του συμπτώματος αυξάνεται με την ηλικία, είναι πιο συχνή στους άνδρες.

Κλινικά σημεία

Με κάποιο βαθμό συμβατικότητας, μπορούμε να μιλάμε για διαφορετικά συμπτώματα σε λειτουργικά και «οργανικά» PVC. Οι εξωσυστολές απουσία σοβαρής καρδιακής νόσου είναι συνήθως μεμονωμένες, αλλά ελάχιστα ανεκτές από τους ασθενείς. Μπορεί να συνοδεύονται από αίσθημα ξεθώριασμα, διακοπές στο έργο της καρδιάς, μεμονωμένα δυνατά χτυπήματα στο στήθος. Αυτές οι εξωσυστολές εμφανίζονται συχνά σε ηρεμία, σε ύπτια θέση ή κατά τη διάρκεια συναισθηματικού στρες. Η σωματική ένταση ή ακόμα και μια απλή μετάβαση από μια οριζόντια σε μια κάθετη θέση οδηγεί στην εξαφάνισή τους. Συχνά εμφανίζονται στο φόντο ενός σπάνιου παλμού (βραδυκαρδία).

Τα οργανικά PVC είναι συχνά πολλαπλά, αλλά οι ασθενείς συνήθως δεν τα παρατηρούν. Εμφανίζονται κατά τη σωματική καταπόνηση και περνούν σε ηρεμία, σε ύπτια θέση. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα PVC συνοδεύονται από γρήγορο καρδιακό παλμό (ταχυκαρδία).

Διαγνωστικά

Οι κύριες μέθοδοι ενόργανης διάγνωσης της κοιλιακής εξωσυστολίας είναι το ΗΚΓ σε κατάσταση ηρεμίας και η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ Holter.

Σημάδια PVC στο ΗΚΓ:

• πρόωρο διασταλμένο και παραμορφωμένο κοιλιακό σύμπλεγμα.
• ασυμφωνία (πολυκατευθυντικότητα) του τμήματος ST και του κύματος Τ της εξωσυστολίας και του κύριου κύματος του συμπλέγματος QRS.
• απουσία κύματος P πριν από PVC.
• η παρουσία πλήρους αντισταθμιστικής παύσης (όχι πάντα).

Διακρίνονται τα παρεμβαλλόμενα PVC, στα οποία το εξωσυστολικό σύμπλεγμα παρεμβάλλεται, λες, μεταξύ δύο φυσιολογικών συστολών χωρίς αντισταθμιστική παύση.

Εάν τα PVC προέρχονται από την ίδια παθολογική εστία και έχουν το ίδιο σχήμα, ονομάζονται μονομορφικά. Τα πολυμορφικά PVC που προέρχονται από διαφορετικές έκτοπες εστίες έχουν διαφορετικό σχήμα και διαφορετικό διάστημα σύζευξης (η απόσταση από την προηγούμενη συστολή έως το κύμα R της εξωσυστολής). Τα πολυμορφικά PVC συνδέονται με σοβαρή καρδιακή νόσο και πιο σοβαρή πρόγνωση.
Σε μια ξεχωριστή ομάδα, διακρίνονται τα πρώιμα PVC ("R on T"). Το κριτήριο της προωρότητας είναι η συντόμευση του διαστήματος μεταξύ του τέλους του κύματος Τ της φλεβοκομβικής συστολής και της έναρξης του συμπλέγματος εξωσυστολίας. Υπάρχουν επίσης όψιμα PVC που εμφανίζονται στο τέλος της διαστολής, του οποίου μπορεί να προηγείται ένα φυσιολογικό φλεβοκομβικό κύμα P, που υπερτίθεται στην αρχή του εξωσυστολικού συμπλέγματος.

Τα ZhES είναι single, ζευγαρωμένα, ομαδικά. Αρκετά συχνά σχηματίζουν επεισόδια αλλορρυθμίας: διγαμηνία, τριδύμου, τετραδύμου. Με το bigeminy, το PVC καταγράφεται μέσα από κάθε σύμπλεγμα φυσιολογικών κόλπων, με το trigeminy, το PVC είναι κάθε τρίτο σύμπλοκο, και ούτω καθεξής.

Με την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ προσδιορίζεται ο αριθμός και η μορφολογία των εξωσυστολών, η κατανομή τους κατά τη διάρκεια της ημέρας, η εξάρτηση από το φορτίο, ο ύπνος και η φαρμακευτική αγωγή. Αυτές οι σημαντικές πληροφορίες βοηθούν στον προσδιορισμό της πρόγνωσης, στην αποσαφήνιση της διάγνωσης και στη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Τα πιο επικίνδυνα από άποψη πρόγνωσης είναι τα συχνά, πολυμορφικά και πολυτοπικά, ζευγαρωμένα και ομαδικά PVC, καθώς και οι πρώιμες εξωσυστολίες.

Η διαφορική διάγνωση της κοιλιακής εξωσυστολίας πραγματοποιείται με υπερκοιλιακές εξωσυστολές, πλήρη αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης His, ολισθαίνουσες κοιλιακές συσπάσεις.

Εάν εντοπιστεί κοιλιακή εξωσυστολία, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από καρδιολόγο. Επιπρόσθετα, μπορούν να συνταγογραφηθούν γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση με σωματική δραστηριότητα με δόση και ηχοκαρδιογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας εξαρτάται από τα αίτια της. Με τα λειτουργικά PVC, συνιστάται η ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας, η μείωση της χρήσης διεγερτικών και η μείωση του συναισθηματικού στρες. Συνταγογραφείται δίαιτα εμπλουτισμένη με κάλιο ή παρασκευάσματα που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο ("Panangin").
Με σπάνιες εξωσυστολές, δεν συνταγογραφείται ειδική αντιαρρυθμική θεραπεία. Εκχωρήστε φυτικά ηρεμιστικά (βαλεριάνα, μητρική βοτάνη) σε συνδυασμό με β-αναστολείς. Με το HS στο πλαίσιο της βαγοτονίας, τα συμπαθομιμητικά και τα αντιχολινεργικά, για παράδειγμα, το Bellataminal, είναι αποτελεσματικά.
Με την οργανική φύση της εξωσυστολίας, η θεραπεία εξαρτάται από τον αριθμό των εξωσυστολών. Εάν είναι λίγα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αιθμοσίνη, αιθακιζίνη ή αλλαπινίνη. Η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι περιορισμένη λόγω της πιθανότητας της αρρυθμογόνου δράσης τους.

Εάν εμφανιστεί εξωσυστολία στην οξεία περίοδο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, μπορεί να διακοπεί με λιδοκαΐνη ή τριμεκαΐνη.

Το Cordarone (αμιοδαρόνη) θεωρείται σήμερα το κύριο φάρμακο για την καταστολή των κοιλιακών εξωσυστολών. Συνταγογραφείται σύμφωνα με το σχήμα με σταδιακή μείωση της δοσολογίας. Κατά τη θεραπεία με κορδαρόνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τη λειτουργία του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα, την εξωτερική αναπνοή και τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα, καθώς και να υποβάλλεστε σε εξέταση από οφθαλμίατρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επίμονοι κοιλιακοί πρόωροι παλμοί από μια γνωστή έκτοπη βλάβη αντιμετωπίζονται καλά με χειρουργική αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης καταστρέφονται κύτταρα που παράγουν παθολογικά ερεθίσματα.

Η παρουσία κοιλιακής εξωσυστολίας, ιδιαίτερα των σοβαρών μορφών της, επιδεινώνει την πρόγνωση σε άτομα με οργανική καρδιοπάθεια. Από την άλλη πλευρά, τα λειτουργικά PVC τις περισσότερες φορές δεν επηρεάζουν την ποιότητα ζωής και την πρόγνωση των ασθενών.

Μάθημα βίντεο "Το ΗΚΓ είναι στη δύναμη όλων", μάθημα 4 - "Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: φλεβοκομβικές αρρυθμίες, εξωσυστολία" (PVC - από 20:14)

Η κοιλιακή εξωσυστολία (PV) αναφέρεται σε ποικιλίες. Εκδηλώνεται με τη μορφή έκτακτων και πρόωρων συσπάσεων των καρδιακών κοιλιών. Οι ασθενείς αισθάνονται ζάλη, γενική αδυναμία, μερικές φορές πόνο στην καρδιά και έλλειψη οξυγόνου. Για να εντοπίσετε μια παραβίαση, πρέπει να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί. Η κοιλιακή εξωσυστολία στα παιδιά διαγιγνώσκεται μόνο στο 5% των περιπτώσεων, αλλά καθώς μεγαλώνουν, η πιθανότητα παραβίασης αυξάνεται στο 50%. Επομένως, το PVC θεωρείται παθολογία ατόμων άνω των 45 ετών. Ο κίνδυνος έγκειται στην πιθανότητα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής. Το PVC ονομάζεται επίσης κοιλιακή εξωσυστολία και κοιλιακή αρρυθμία. Το ICD 10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων) έδωσε σε αυτήν την ασθένεια τον κωδικό ICD I49.3.

Η κοιλιακή εξωσυστολία απαιτεί θεραπεία.

Αιτίες

Κατανοώντας τι είναι και ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει, είναι απαραίτητο να μπορούμε να αναγνωρίζουμε τα συμπτώματα της κοιλιακής εξωσυστολίας και να γνωρίζουμε τις πιθανές αιτίες της διαταραχής. Οι αλλαγές στον ρυθμό των κοιλιών δεν γίνονται πάντα αντιληπτές ως παθολογική διαταραχή. Η κοιλιακή εξωσυστολία θεωρείται ως απόκλιση ασφαλής για την υγεία και τη ζωή. Υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό ανά ημέρα με το οποίο το PVC ταξινομείται ως μη επικίνδυνη αλλαγή:

• από 700 έως 950 πρόσθετες παρορμήσεις μπορεί να είναι σε άτομα που δεν πάσχουν από διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος και αυτός είναι ο κανόνας.
• Οι παλμοί 960 - 1200 θεωρούνται φυσιολογικός δείκτης εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με πολυμορφική κοιλιακή εξωσυστολία και δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή ή την υγεία.
• 1200 ή περισσότερες εξωσυστολίες απαιτούν την παρέμβαση ειδικών, καθώς πρόκειται ήδη για μια σοβαρή απόκλιση που μπορεί να οδηγήσει σε ταχυκαρδία και άλλες επικίνδυνες συνέπειες.

Περίπου το 75% του συνολικού πληθυσμού συμπεριλαμβάνεται στις δύο πρώτες ομάδες. Αυτή δεν είναι μια σπάνια ασθένεια που δεν μπορεί να εκληφθεί ως επικίνδυνη παθολογία. Αλλά με μια παράλληλη πορεία εξωσυστολίας με άλλες σοβαρές διαταραχές, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση και να πραγματοποιήσετε θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο. Υπάρχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ανάλογα με τον τύπο της κοιλιακής εξωσυστολίας, ανάλογα με τα αίτια. Μπορεί να είναι λειτουργική, ιδιοπαθής κοιλιακή εξωσυστολία ή καρδιακή.

Οι βασικοί λόγοι περιλαμβάνουν:

• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• αρτηριακή υπέρταση;
• μυοκαρδίτιδα?
• περικαρδίτις;
• υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια;
• διατατική μυοκαρδιοπάθεια κ.λπ.

Υπάρχουν επίσης λειτουργικά αίτια ή λειτουργικός τύπος PVC, που δεν σχετίζεται με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• και προϊόντα καπνού·
• διαταραχή ύπνου;
• τακτική λήψη φαρμάκων της αναισθητικής ομάδας.
• παραβιάσεις των μικρομεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
• υπέρβαση των καθορισμένων δόσεων φαρμάκων·
• κατάχρηση ναρκωτικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων·
• οστεοχονδρωσις?
• μολυσματικές βλάβες?
• έντονο στρες, άγχος και συναισθηματική αναταραχή κ.λπ.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για κοιλιακή εξωσυστολία, αλλά όχι πάντα η παραβίαση εκδηλώνεται στο πλαίσιο προφανών προκλητικών παραγόντων. Υπάρχουν περιπτώσεις που δεν έχουν εντοπιστεί συγκεκριμένα αίτια στην κοιλιακή εξωσυστολία. Η αρρυθμία προκλήθηκε από άγνωστους παράγοντες με φόντο την άριστη υγεία του ασθενούς. Επομένως, όλοι, ακόμη και υγιείς, θα πρέπει να έχουν θεράποντα ιατρό στο καρδιολογικό τμήμα, στον οποίο μπορεί να προσέρχεται περιοδικά για προληπτικές διαγνώσεις.

σημάδια

Πολύ συχνά, η κοιλιακή εξωσυστολία ανιχνεύεται μόνο στο ΗΚΓ και δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια παραβίασης ή εκδηλώνονται ασθενώς, γι 'αυτό ο ασθενής απλά δεν τους δίνει προσοχή. Λιγότερο συχνά, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Στη συνέχεια, το PVC μπορεί να ανιχνευθεί με βάση τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• υπάρχει ένα αίσθημα αποτυχίας στο έργο του καρδιακού μυός.
• η καρδιά φαίνεται να παγώνει ή να πιέζει σε βελτιωμένη λειτουργία.
• ένα άτομο κουράζεται γρήγορα, γίνεται πολύ ευερέθιστο.
• περιστασιακές πονοκεφάλους και ζάλη?
• υπάρχει έλλειψη οξυγόνου, ο ασθενής φαίνεται να ασφυκτιά.
• υπάρχει πόνος στην καρδιά και σοβαρή αδυναμία ολόκληρου του σώματος.
• σε σπάνιες περιπτώσεις, με αυτή την παραβίαση, ο ασθενής μπορεί να λιποθυμήσει.

Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, οι γιατροί παρατηρούν χαρακτηριστικούς παλμούς των φλεβών στον αυχένα. Οι παλμοί μπορεί να είναι άρρυθμοι, με μεγάλες παύσεις και έκτακτες παρορμήσεις. Πρέπει όμως να βεβαιωθείτε ότι η διάγνωση είναι σωστή, για την οποία χρησιμοποιούνται οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Διαβάθμιση ZhE

Αν και οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να έχουν κοιλιακές αρρυθμίες, τα παιδιά θα πρέπει επίσης να ελέγχονται για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Για ένα παιδί και έναν ενήλικα, χρησιμοποιείται η ίδια διαβάθμιση της κοιλιακής εξωσυστολίας. Συνολικά, υπάρχουν πολλά στάδια PVC, τα οποία καθορίζουν εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία για την εξάλειψή του. Το πρώτο στάδιο (ή 0) υποδηλώνει την απουσία εξωσυστολίας. Η κατάσταση είναι φυσιολογική και δεν ενέχει κίνδυνο. Επομένως, απωθούνται από την πρώτη τάξη.

1. Η πρώτη τάξη (1) κάνει λόγο για αρρυθμία έως και 30 επιπλέον παρορμήσεις ανά ώρα. Αυτή είναι μια κοινή κοιλιακή εξωσυστολία. Αναφέρεται σε φυσιολογική κατάσταση υγείας, δεν αποτελεί απειλή και δεν χρειάζεται θεραπεία.
2. Δεύτερη τάξη (2). Πρόκειται για μια ενιαία κοιλιακή εξωσυστολία, που εκδηλώνεται με τη μορφή περισσότερων από 30 επιπλέον παλμών ανά ώρα. Αξίζει να το προσέξετε και να προσαρμόσετε λίγο τον τρόπο ζωής σας. Αλλά δεν αποτελεί σοβαρή απειλή.
3. Τρίτη τάξη (3). Πολυμορφικές εξωσυστολές, που έχουν διαφορετικά σχήματα με ένα ΗΚΓ που εκτελείται. Εάν τα επεισόδια κοιλιακής αρρυθμίας είναι πολλαπλά, θα απαιτηθεί ειδική θεραπεία.
4. Η τέταρτη κατηγορία (4α) αναφέρεται σε ζευγαρωμένες κοιλιακές εξωσυστολές που ακολουθούν η μία μετά την άλλη.
5. Η τέταρτη κατηγορία (4γ) ονομάζεται εξωσυστολές βόλεϊ, που εκδηλώνονται με τη μορφή 3-5 εξωσυστολών με τη σειρά η μία μετά την άλλη.
6. Ε' τάξη (5). Αυτή είναι ήδη κοιλιακή ταχυκαρδία, που απαιτεί υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση.

Οι τρεις τελευταίες κατηγορίες PVC μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες και σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία, συμπεριλαμβανομένης της μαρμαρυγής και της ταχυκαρδίας. Το αποτέλεσμα τέτοιων επιπλοκών είναι η ξαφνική καρδιακή ανακοπή με όλες τις επακόλουθες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου ενός ατόμου. Το πόσο επικίνδυνο είναι το PVC εξαρτάται από τον τύπο του. Για τον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης και του αριθμού των επιπλέον συσπάσεων (παλμών), απαιτείται πλήρης εξέταση του ασθενούς στο καρδιολογικό τμήμα. Είναι επικίνδυνο να αγνοήσετε τις εκδηλώσεις συχνής κοιλιακής εξωσυστολίας, επομένως, με τα πρώτα σημάδια ή υποψίες μη φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας, αναζητήστε βοήθεια.

Μέθοδοι Θεραπείας

Με την κοιλιακή εξωσυστολία, η θεραπεία επιλέγεται μεμονωμένα. Είναι δύσκολο να διαλέξετε τακτική και σχέδιο, αφού πολλοί παράγοντες επηρεάζουν αυτό. Ο πρωταρχικός παράγοντας για την επιλογή των μεθόδων θεραπείας είναι η σοβαρότητα του PVC. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μην λάβει καμία απολύτως θεραπεία. Όλες οι συστάσεις καταλήγουν στην ομαλοποίηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και στον αποκλεισμό των δυνητικά επιβλαβών προκλητικών παραγόντων. Μόνο στο 25% όλων των περιπτώσεων PVC υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών που απαιτούν θεραπεία. Το μεγαλύτερο μέρος των περιπτώσεων εκδήλωσης κοιλιακής αρρυθμίας εμπίπτει στις συνθήκες της φυσιολογικής κατάστασης και επομένως η λήψη φαρμάκων ή η διεξαγωγή άλλων διαδικασιών μπορεί μόνο να βλάψει. Εάν τα συμπτώματα της διαταραχής του ρυθμού εμφανίζονται περιοδικά ή είναι μεμονωμένα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από τους παράγοντες που προκαλούν. Η βάση της θεραπείας είναι η διατήρηση της βέλτιστης ισορροπίας και πίεσης ηλεκτρολυτών. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να τρώνε σωστά και να κορεστούν το σώμα με κάλιο.

Η θεραπεία μπορεί να είναι:

• φαρμακευτική αγωγή;
• ραδιοσυχνοτητα;
• εμφύτευση.

Ο γιατρός καθορίζει πώς να θεραπεύσει τον ασθενή και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται καλύτερα για αυτό. Θα μιλήσουμε για κάθε είδος θεραπείας ξεχωριστά.

Ιατρική θεραπεία

Οι γιατροί θα προσπαθήσουν πρώτα να αντιμετωπίσουν τη διαταραχή με φαρμακευτική αγωγή. Το PVC αλληλεπιδρά καλά με πολλά φάρμακα. Επομένως, το επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα για τον ασθενή μπορεί να περιλαμβάνει:

1. Αναστολείς διαύλων νατρίου. Αυτές είναι πολλές διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των Quinidine, Mexiletin και Flecainide. Έχουν τα δυνατά και τα αδύνατα σημεία τους. Μια συγκεκριμένη κατηγορία και ένας εκπρόσωπος αυτού του τμήματος επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα του ασθενούς. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη αυτών των αναστολέων είναι επικίνδυνη για άτομα που έχουν παρουσιάσει κοιλιακή εξωσυστολία μετά από καρδιακή προσβολή. Αυτό οφείλεται στην αύξηση των θανάτων μετά τη χρήση ναρκωτικών.
2. Βήτα αποκλειστές. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι σχετική για ασθενείς στους οποίους η κοιλιακή εξωσυστολία προκλήθηκε από οργανική καρδιακή νόσο.
3. αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Συνταγογραφούνται σε σπάνιες περιπτώσεις, καθώς πρόσφατες παρατηρήσεις έχουν δείξει την απουσία σημαντικής επίδρασης αυτών των φαρμάκων στην κατάσταση των ασθενών.

Τα συγκεκριμένα φάρμακα, η διάρκεια του μαθήματος και ο αριθμός των εφαρμογών καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση το συλλεγμένο ιστορικό του ασθενούς και τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης.

Αυτή είναι μια μέθοδος χειρουργικής παρέμβασης, η οποία είναι σχετική με την απουσία της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων, των ατομικών χαρακτηριστικών του σώματος του ασθενούς ή μιας επείγουσας ανάγκης να επηρεαστεί η τρέχουσα κατάσταση. Αλλά το RFA έχει μια σειρά από αντενδείξεις, γι' αυτό δεν επιτρέπεται σε κάθε ασθενή να υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο που βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα με ηλεκτρόδιο μέσω της μηριαίας αρτηρίας, το οποίο καταστρέφει περιοχές που οδηγούν στο σχηματισμό περιττών παλμών του καρδιακού μυός. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά η πιθανότητα τους είναι πάντα παρούσα.

Εμφύτευση

Τα εμφυτεύματα μπορούν να τοποθετηθούν στον ασθενή στις πιο σπάνιες περιπτώσεις. Αυτό είναι σχετικό κατά την ανίχνευση κακοήθους εξωσυστολίας των κοιλιών του καρδιακού μυός, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιφνίδιου θανάτου λόγω αλλαγών στο έργο της καρδιάς. Ένα ειδικό εμφύτευμα ομαλοποιεί τις παρορμήσεις και τις συσπάσεις. Αλλά κάνει σοβαρές αλλαγές στον συνήθη τρόπο ζωής ενός ατόμου. Είναι δυνατόν να δοθούν προβλέψεις ζωής με PVC μόνο με βάση τη μορφή καρδιακής αρρυθμίας και την παρουσία οργανικών παθολογιών της καρδιάς. Η λειτουργική εξωσυστολία των κοιλιών είναι ασφαλής για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου. Αλλά αξίζει να ομαλοποιήσετε τον τρόπο ζωής σας, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.

Συνιστάται σε ενήλικες και παιδιά να υποβάλλονται περιοδικά σε εξετάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Το ΗΚΓ είναι μια απλή, γρήγορη, αλλά κατατοπιστική διαγνωστική διαδικασία. Εάν κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα μία φορά το χρόνο, μπορείτε να παρατηρείτε τακτικά αλλαγές στην εργασία του καρδιακού μυός, να σημειώνετε παραβιάσεις και να ανταποκρίνεστε σε αυτές έγκαιρα. Οι προληπτικές εξετάσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές για ασθενείς με γενετική προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις. Επομένως, είναι σημαντικό οι γονείς να ελέγχουν την υγεία του παιδιού τους, καθώς και να ελέγχουν οι ίδιοι την εργασία του καρδιακού μυός. Όσο νωρίτερα μπορούν να εντοπιστούν αρνητικές αλλαγές, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα γρήγορης εξάλειψής τους με ελάχιστη ζημιά στην υγεία και τον οικογενειακό προϋπολογισμό.

Μην ξεχάσετε να εγγραφείτε στον ιστότοπό μας, να κάνετε ερωτήσεις, να αφήσετε σχόλια και να μοιραστείτε συνδέσμους με τους φίλους σας! Μπορεί επίσης να είναι πολύ ενδιαφέρον και χρήσιμο για αυτούς.

Οι έκτακτες συσπάσεις της καρδιάς ονομάζονται εξωσυστολία. Ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίας της διέγερσης, διακρίνονται διάφορες μορφές παθολογίας. Η κοιλιακή εξωσυστολία θεωρείται κλινικά δυσμενής, τι είναι θα συζητηθεί λεπτομερώς.

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα συγκαταλέγονται στις πέντε κορυφαίες ασθένειες που οδηγούν σε αναπηρία ενός ατόμου. Η πιο δημοφιλής είναι η εξωσυστολία, αφού εμφανίζεται στο 70% των ανθρώπων. Μπορεί να προσδιοριστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και επίσης δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της παθολογίας και του φύλου και των συνταγματικών χαρακτηριστικών.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη εξωσυστολών περιλαμβάνουν την αρτηριακή υπέρταση, τη στεφανιαία νόσο, τις καρδιακές ανωμαλίες, την έλλειψη καλίου και μαγνησίου στο αίμα, καθώς και το φύλο και την ηλικία.

Οι εξωσυστολές συνήθως χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: τις κολπικές και τις κοιλιακές. Η δεύτερη ποικιλία χαρακτηρίζεται από μια δυσμενή κλινική πορεία, επομένως αξίζει να γνωρίζουμε πόσο επικίνδυνη είναι η κοιλιακή εξωσυστολία και ποιες θεραπευτικές επιλογές προσφέρει η σύγχρονη ιατρική.

Περιγραφή της κοιλιακής εξωσυστολίας

Ο όρος «κοιλιακή εξωσυστολία» (PVC) αναφέρεται σε μια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στην αριστερή ή δεξιά κοιλία και προκαλεί πρόωρη συστολή των αντίστοιχων τμημάτων της καρδιάς.

Υπάρχουν τρεις μηχανισμοί για την ανάπτυξη της νόσου: εξασθενημένος αυτοματισμός, δραστηριότητα ενεργοποίησης, κυκλική διέλευση του κύματος διέγερσης (επαναείσοδος).

Παραβίαση αυτοματισμού πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση της αύξησης του καρδιακού ρυθμού. Αυτό οφείλεται στο δυναμικό υποκατωφλίου της παθολογικής εστίας που βρίσκεται στις κοιλίες. Υπό τη δράση ενός φυσιολογικού ρυθμού, περνά σε ένα κατώφλι, με αποτέλεσμα μια πρόωρη σύσπαση. Ένας παρόμοιος μηχανισμός ανάπτυξης είναι χαρακτηριστικός για αρρυθμίες που αναπτύσσονται σε φόντο ισχαιμίας του μυοκαρδίου, δυσλειτουργίες ηλεκτρολυτών και περίσσεια κατεχολαμινών.

ενεργοποίηση δραστηριότητας - αντιπροσωπεύει την εμφάνιση μιας εξαιρετικής ώθησης υπό την επίδραση της μετα-αποπόλωσης, η οποία σχετίζεται με το προηγούμενο δυναμικό δράσης. Υπάρχει πρώιμη (που σχηματίζεται κατά την επαναπόλωση) και όψιμη (που σχηματίζεται μετά την επαναπόλωση) ενεργοποίηση ενεργοποίησης. Σχετίζεται με εκείνες τις εξωσυστολές που εμφανίζονται με βραδυκαρδία, ισχαιμία του μυοκαρδίου, διαταραχές ηλεκτρολυτών, δηλητηρίαση με ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, δακτυλίτιδα).

Κυκλικό πέρασμα ενός κύματος διέγερσης (επαναείσοδος) Σχηματίζεται κατά τη διάρκεια διαφόρων οργανικών διαταραχών, όταν το μυοκάρδιο γίνεται ετερογενές, γεγονός που παρεμποδίζει τη φυσιολογική διέλευση της ώθησης. Στην περιοχή της ουλής ή της ισχαιμίας σχηματίζονται περιοχές με άνισους ρυθμούς αγωγιμότητας και αποκατάστασης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τόσο μονοκοιλιακές εξωσυστολίες όσο και παροξυσμικές κρίσεις ταχυκαρδίας.

Συμπτώματα κοιλιακής εξωσυστολίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν παράπονα. Σε μικρότερο βαθμό, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ανομοιόμορφος καρδιακός παλμός?
• αδυναμία και ζάλη?
• έλλειψη αέρα?
• Ο πόνος στο στήθος εντοπίζεται σε άτυπο μέρος.
• ο παλμός μπορεί να είναι πολύ έντονος, επομένως γίνεται αισθητός από τον ασθενή.

Η εμφάνιση του τελευταίου συμπλέγματος συμπτωμάτων σχετίζεται με αύξηση της δύναμης συστολής που εμφανίζεται μετά την εξωσυστολία. Ως εκ τούτου, δεν γίνεται αισθητή ως μια έκτακτη συστολή, αλλά μάλλον με τη μορφή μιας «καρδιάς που ξεθωριάζει». Ορισμένα συμπτώματα της κοιλιακής εξωσυστολίας οφείλονται στην υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε την ανάπτυξη διαταραχής του ρυθμού.

Τα φλεβικά κύματα του Corrigan- παθολογικός παλμός που εμφανίζεται με πρόωρη συστολή των κοιλιών με φόντο κλειστής τριγλώχινας βαλβίδας και συστολής του δεξιού κόλπου. Εκδηλώνεται ως παλμός των αυχενικών φλεβών, ο οποίος είναι τόσο έντονος που μπορεί να φανεί κατά την αντικειμενική εξέταση του ασθενούς.

Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, προσδιορίζεται η αρρυθμική καρδιακή δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαπιστώνεται έλλειμμα σφυγμού. Μερικές φορές οι εξωσυστολίες εμφανίζονται τόσο συχνά που μπορεί να γίνει λανθασμένη διάγνωση με τη μορφή.

Αιτίες κοιλιακής εξωσυστολίας

Εξετάστε τους μη καρδιακούς και καρδιακούς παράγοντες παθολογίας.

Μη καρδιακά αίτιασχετίζονται σε μεγαλύτερο βαθμό με διαταραχές ηλεκτρολυτών, που συχνά εντοπίζονται κατά την έλλειψη καλίου, μαγνησίου και αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα. Η τελευταία παραβίαση σχετίζεται περισσότερο με κακοήθεις διεργασίες που εμφανίζονται στο σκελετικό σύστημα, υπερπαραθυρεοειδισμό, νόσο του Paget, θεραπεία με παρασκευάσματα ασβεστίου (η οποία παρατηρείται στη θεραπεία του πεπτικού έλκους).

Οι στρεσογόνες καταστάσεις, ο υποσιτισμός, η διαταραχή του ύπνου και της ανάπαυσης, η πρόσληψη βλαβερών ουσιών (τοξικών, αλκοολούχων, ναρκωτικών) επιδρούν αρνητικά στο καρδιακό σύστημα. Μερικές φορές, μετά από χειρουργική επέμβαση, αναισθησία ή προηγούμενη υποξία, αναπτύσσεται επίσης κοιλιακή εξωσυστολία.

Καρδιακοί παράγοντεςσχετίζεται με διάφορες παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, το μυοκάρδιο των κοιλιών υποφέρει σε καρδιακές προσβολές και στεφανιαία νόσο. Τα καρδιακά ελαττώματα (πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας), η μυοκαρδιοπάθεια και η μυοκαρδίτιδα έχουν αρνητική επίδραση στη δομή του μυϊκού ιστού. Στο πλαίσιο ενός αργού και γρήγορου καρδιακού ρυθμού, εμφανίζονται συχνά έκτακτες συσπάσεις των κοιλιών.

Τύποι κοιλιακών εξωσυστολών

Κατά τη μελέτη της κοιλιακής εξωσυστολίας ως παθολογίας, έχουν δημιουργηθεί διάφορες ταξινομήσεις και χαρακτηριστικά. Στη βάση τους, γίνονται διαγνώσεις και πραγματοποιείται περαιτέρω θεραπεία.

Μονές και πολυτοπικές κοιλιακές εξωσυστολές

Οι εξωσυστολές που σχηματίζονται από πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις διαφέρουν ως προς τα χαρακτηριστικά τους:

• Η συχνότητα εμφάνισης στο ΗΚΓ διαιρεί τις εξωσυστολές σε μεμονωμένες, πολλαπλές, ζευγαρωμένες και ομάδες.
• ο χρόνος εμφάνισης των εξωσυστολίων μπορεί να τις χαρακτηρίσει πρώιμες, όψιμες και παρεμβαλλόμενες.
• ο αριθμός των παθολογικών εστιών είναι διαφορετικός, επομένως, απομονώνονται πολυτοπικές (περισσότερες από 15 φορές ανά λεπτό) και μονοτοπικές εξωσυστολές.
• Η σειρά των εξωσυστολών λαμβάνεται υπόψη στην περίπτωση της ομοιόμορφης θέσης τους στο ΗΚΓ και εμφανίζονται επίσης διαταραγμένες εξωσυστολές.

Η πορεία της κοιλιακής εξωσυστολίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται καλοήθη PVC. Εάν υπάρχουν στην καρδιά, δεν ανιχνεύονται οργανικές αλλαγές, ο ασθενής μπορεί να μην παραπονιέται ή είναι ασήμαντες. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, επομένως δεν πρέπει να ανησυχείτε για το εάν αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη, κοιλιακή εξωσυστολία.

Με δυνητικά κακοήθη εξωσυστολία των κοιλιών, προσδιορίζονται οργανικές αλλαγές στη δομή της καρδιάς. Τα περισσότερα από αυτά σχετίζονται με καρδιακή παθολογία - καρδιακή προσβολή, στεφανιαία νόσο, μυοκαρδιοπάθειες. Σε αυτή την περίπτωση, αυξάνεται η πιθανότητα πρόωρης διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας.

Η κακοήθης πορεία της εξωσυστολίας των κοιλιών είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανακοπή και, ελλείψει ιατρικής βοήθειας, θανατηφόρα έκβαση. Η κακοήθεια οφείλεται στην παρουσία σοβαρών οργανικών διαταραχών.

Ταξινομήσεις κοιλιακών εξωσυστολών

Οι ταξινομήσεις Laun και Ryan χρησιμοποιούνταν στο παρελθόν συχνά στην ιατρική πρακτική. Περιλαμβάνουν πέντε κατηγορίες, από την πιο ήπια 0 έως την πιο σοβαρή 5, που χαρακτηρίζονται από οργανικές αλλαγές στους ιστούς της καρδιάς. Οι τρεις πρώτες κατηγορίες στις ιδιότητές τους και στις δύο ταξινομήσεις είναι σχεδόν ίδιες:

0 - χωρίς κοιλιακή εξωσυστολία.

1 - μονοτυπικές εξωσυστολές, εμφανίζονται σπάνια, όχι περισσότερες από 30 ανά ώρα.

2 - μονοτυπικές εξωσυστολές, εμφανίζονται συχνά, περισσότερες από 30 ανά ώρα.

3 - προσδιορίζονται πολυτυπικές εξωσυστολές

4α - ζευγαρωμένες εξωσυστολές.

4β - κοιλιακή ταχυκαρδία με εμφάνιση PVC από 3 ή περισσότερα.

5 - εμφανίζονται πρώιμες κοιλιακές εξωσυστολές.

Σύμφωνα με τον Ryan, οι τάξεις περιγράφονται διαφορετικά:

4α - ακολουθούν μονόμορφες εξωσυστολές σε ζεύγη.

4β - οι πολυμορφικές εξωσυστολές είναι διατεταγμένες σε ζεύγη.

5 - κοιλιακή ταχυκαρδία με ανάπτυξη PVC από 3 ή περισσότερα.

Στη σύγχρονη ιατρική, μια άλλη διαίρεση της κοιλιακής εξωσυστολίας είναι κοινή, σύμφωνα με τον Myerburg από το 1984. Βασίζεται σε μονομορφικές και πολυμορφικές κοιλιακές εξωσυστολές που εμφανίζονται σε μία μόνο παραλλαγή.

Σύμφωνα με τη νέα ταξινόμηση συχνότητας, τα PVC χωρίζονται σε πέντε κατηγορίες: 1 - αυτές είναι σπάνιες εξωσυστολές, 2 - σπάνιες έκτακτες συσπάσεις, 3 - μέτρια συχνές εξωσυστολές, 4 - συχνές πρόωρες συσπάσεις, 5 - πολύ συχνές.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της διαταραχής του ρυθμού, οι κοιλιακές εξωσυστολές χωρίζονται σε τύπους: Α - μονομορφικές σε μία μόνο ποσότητα, Β - πολυμορφικές σε έναν μόνο αριθμό, C - ζευγαρωμένες, D - ασταθείς στη δυναμική τους, Ε - σταθερές.

Επιπλοκές κοιλιακής εξωσυστολίας

Βασικά, υπάρχει επιδείνωση της υποκείμενης νόσου, κατά της οποίας αναπτύχθηκε το VES. Υπάρχουν επίσης οι ακόλουθες επιπλοκές και συνέπειες:

• η ανατομική διαμόρφωση της κοιλίας αλλάζει.
• η μετάβαση της εξωσυστολίας σε μαρμαρυγή, η οποία είναι επικίνδυνη με υψηλό κίνδυνο θανάτου.
• πιθανή ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία εντοπίζεται συχνότερα σε πολυτοπικές, πολλαπλές εξωσυστολίες.
• Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

Διάγνωση κοιλιακής εξωσυστολίας

Ξεκινά με την ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς, την αντικειμενική εξέταση, την ακρόαση της δραστηριότητας της καρδιάς. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ενόργανη μελέτη. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ηλεκτροκαρδιογραφία.

Σημάδια ΗΚΓ κοιλιακής εξωσυστολίας:

• Το σύμπλεγμα QRS εμφανίζεται πρόωρα.
• στο σχήμα και το μέγεθός του, το εξαιρετικό σύμπλεγμα QRS διαφέρει από άλλα, κανονικά.
• μπροστά από το σύμπλεγμα QRS που σχηματίζεται από την εξωσυστολία, δεν υπάρχει κύμα P.
• μετά από ένα εσφαλμένο σύμπλεγμα QRS, σημειώνεται πάντα μια αντισταθμιστική παύση - ένα επιμήκη τμήμα της ισολίνης που βρίσκεται μεταξύ έκτακτων και φυσιολογικών συσπάσεων.

Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter- συχνά συνταγογραφείται για ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας ή σε ασταθή εμφάνισή τους. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι δυνατό να προσδιοριστούν σπάνιες εξωσυστολίες - έως 10 ανά λεπτό και συχνές - περισσότερες από 10 ανά λεπτό.

EFI, ή ηλεκτροφυσιολογική μελέτηεμφανίζεται σε δύο ομάδες ασθενών. Πρώτον - δεν υπάρχουν δομικές αλλαγές στην καρδιά, αλλά είναι απαραίτητη η διόρθωση της φαρμακευτικής θεραπείας. Το δεύτερο - υπάρχουν οργανικές διαταραχές, διενεργούνται διαγνωστικές εξετάσεις για την αξιολόγηση του κινδύνου αιφνίδιου θανάτου.

ΗΚΓ με μέσο όρο σήματος- μια νέα μέθοδος που είναι πολλά υποσχόμενη όσον αφορά τον εντοπισμό ασθενών με μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξουν σοβαρές μορφές PVC. Βοηθά επίσης στον εντοπισμό της μη παρατεταμένης κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, αξιολογούνται οι ακόλουθες καταστάσεις:

• εκδηλώσεις κοιλιακής εξωσυστολίας.
• παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, η οποία μπορεί να σχετίζεται με δομικές διαταραχές, παρουσία στεφανιαίας νόσου, δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
• ανεπιθύμητες καταστάσεις με τη μορφή προαρρυθμικών επιδράσεων που μπορεί να περιπλέξουν την πορεία της νόσου.

Ανάλογα με την πορεία, τη μορφή και τη σοβαρότητα των PVC, η θεραπεία πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

1. Οι απλές, μονόμορφες, οι λεγόμενες «απλές» εξωσυστολές που δεν προκαλούν αιμοδυναμικές διαταραχές δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Αρκεί να διορθώσετε το καθημερινό σχήμα και τη διατροφή, για να αντιμετωπίσετε την υποκείμενη πάθηση που θα μπορούσε να προκαλέσει PVC.
2. Τα ασταθή PVC, η εμφάνιση ζευγαρωμένων, πολυτοπικών, συχνών εξωσυστολών οδηγούν σε αιμοδυναμικές διαταραχές, επομένως, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου κοιλιακής μαρμαρυγής και καρδιακής ανακοπής. Βασικά, ξεκινούν με βήτα-αναστολείς, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται στατίνες και ασπιρίνη. Παράλληλα, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε εξωσυστολία.
3. Το κακόηθες PVC απαιτεί συχνά το διορισμό εξαιρετικά αποτελεσματικών φαρμάκων - αμιωδαρόνη, σοταπόλη και παρόμοια, τα οποία έχουν καλό αρρυθμογόνο αποτέλεσμα. Εάν είναι απαραίτητο, συνδυάζονται με δόσεις συντήρησης β-αναστολέων και αναστολέων ΜΕΑ.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περίπτωση αποτυχίας της φαρμακευτικής θεραπείας. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να συνταγογραφηθεί καταστροφή της παθολογικής εστίας διέγερσης, εμφύτευση ενός καρδιομετατροπέα-απινιδωτή ή συσκευής αντιταχυκαρδίας.

Δευτερογενής πρόληψη των κοιλιακών εξωσυστολών

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη των PVC, πρέπει πρώτα από όλα να ακολουθούνται οι συστάσεις του γιατρού, οι οποίες συνίστανται κυρίως στην έγκαιρη χορήγηση φαρμάκων και στην τήρηση του σχήματος ύπνου και ανάπαυσης. Είναι επίσης σημαντικό να τρώτε καλά και να εξαλείφετε τις κακές συνήθειες. Εάν παρατηρηθεί σωματική αδράνεια, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η σωματική δραστηριότητα ανάλογα με τις δυνατότητες του οργανισμού.

Βίντεο: Θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας

Με τον όρο κοιλιακή εξωσυστολία εννοείται ένας από τους τύπους καρδιακών αρρυθμιών, που χαρακτηρίζεται από έκτακτες συσπάσεις του κοιλιακού μυοκαρδίου. Μια τέτοια παθολογία, σε αντίθεση με την υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, συνήθως δεν σχετίζεται με λειτουργικές διαταραχές στη ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας, αλλά με ορισμένες οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Η παθογένεση βασίζεται σε παραβίαση της ηλεκτρικής ομοιογένειας του μυοκαρδίου λόγω φλεγμονωδών ασθενειών ή αλλοιώσεων του ποδιού (για παράδειγμα, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου). Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια εστία αυξημένου αυτοματισμού και διεγερσιμότητας στον καρδιακό μυ των κοιλιών, η οποία δημιουργεί μια νευρική ώθηση που διέρχεται από το σύστημα αγωγιμότητας και προκαλεί μια εξαιρετική συστολή του μυοκαρδίου.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ταξινόμηση της κοιλιακής εξωσυστολίας. Η ανάγκη γνώσης όλων των πιθανών επιλογών για τον διαχωρισμό τους σε ομάδες οφείλεται σε διαφορές στα συμπτώματα, την πρόγνωση και τις επιλογές θεραπείας για την παθολογία.

Ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια στην ταξινόμηση μιας τέτοιας εξωσυστολίας είναι συχνότητα εμφάνισης εξωσυστολών. Η εξωσυστολία (ES) νοείται ως μια μοναδική έκτακτη σύσπαση. Διακρίνετε λοιπόν:

1. Σπάνια (έως 5 ανά λεπτό).
2. Λιγότερο σπάνιο (ES μέσης συχνότητας). Ο αριθμός τους μπορεί να φτάσει τα 16 το λεπτό.
3. Συχνά (πάνω από 16 σε ένα λεπτό).

Μια εξίσου σημαντική επιλογή για τη διαίρεση των ES σε ομάδες είναι πυκνότητα εμφάνισής τους. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως "πυκνότητα στο ΗΚΓ".

1. Μεμονωμένες εξωσυστολές.
2. Ζεύγος (δύο ES ακολουθούν το ένα το άλλο).
3. Ομάδα (τρία ή περισσότερα).

Εξαρτάται από προέλευσηδιανέμω:

1. Αριστερή κοιλία.
2. Δεξιά κοιλία.

διαίρεση κατά ο αριθμός των παθολογικών εστιών διέγερσης:

1. Μονότοπο (μία εστίαση).
2. Πολυτοπικό (πολλές εστίες διέγερσης, που μπορούν να εντοπιστούν τόσο στη μία κοιλία όσο και στις δύο).

Ταξινόμηση κατά ρυθμός:

1. Αλλορρυθμικές - περιοδικές εξωσυστολές. Σε αυτή την περίπτωση, αντί για κάθε δεύτερο, τρίτο, τέταρτο κ.λπ. εμφανίζεται φυσιολογική συστολή κοιλιακή εξωσυστολία:
   • bigeminy - κάθε δεύτερη σύσπαση είναι μια εξωσυστολία.
   • τριδύμου - κάθε τρίτο.
   • quadrigeminia - κάθε τρίτο, κ.λπ.
2. Σποραδικές - όχι κανονικές, μη εξαρτώμενες από τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, εξωσυστολίες.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ερμηνείας της παρακολούθησης Holter, διακρίνονται διάφορες κατηγορίες εξωσυστολών:

• 0 τάξη - ES απουσιάζουν.
• κατηγορία 1 - μονή σπάνια μονοτοπική ES, που δεν υπερβαίνει τα 30 ανά ώρα.
• κατηγορία 2 - παρόμοια με την κατηγορία 1, αλλά με συχνότητα μεγαλύτερη από 30 ανά ώρα.
• κλάση 3 - μονή πολυτοπική ES.
• κλάση 4Α - πολυτοπικό ζευγάρωμα ES.
• κατηγορία 4B - οποιαδήποτε ομάδα ES με περιόδους κοιλιακής ταχυκαρδίας.
• κλάση 5 - η εμφάνιση πρώιμων εξωσυστολών που εμφανίζονται τη στιγμή της χαλάρωσης του μυϊκού ιστού της καρδιάς. Τέτοια ES είναι εξαιρετικά επικίνδυνα, γιατί. μπορεί να είναι πρόδρομος της καρδιακής ανακοπής.

Αυτή η ταξινόμηση Wolf-Laun αναπτύχθηκε για μια πιο εύκολη αξιολόγηση του βαθμού κινδύνου και της πρόγνωσης της νόσου. Η τάξη 0 - 2 πρακτικά δεν αποτελεί απειλή για τον ασθενή.

Όταν επιλέγουν μια μέθοδο θεραπείας, οι γιατροί βασίζονται κυρίως σε ταξινόμηση ανάλογα με τον βαθμό της καλοήθους εξωσυστολίας. Διαχωρίστε την καλοήθη, δυνητικά κακοήθη και κακοήθη πορεία.

Αιτίες κοιλιακής εξωσυστολίας

Παρά το γεγονός ότι μια αλλαγή στις λειτουργικές ιδιότητες του μυοκαρδίου θεωρείται κυρίως ως προϋπόθεση για την ανάπτυξη υπερκοιλιακής εξωσυστολίας, τέτοιες αποκλίσεις μπορεί μερικές φορές να συμβάλλουν στην εμφάνιση κοιλιακού ES. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μεγάλες δόσεις νικοτίνης, καφεΐνης ή συναισθηματικού στρες μπορεί ακόμα να προκαλέσουν μονοκοιλιακές εξωσιτόλες. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί με VVD (φυτο-αγγειακή δυστονία).

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της κοιλιακής εξωσυστολίας είναι οι οργανικές βλάβες του καρδιακού μυός. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της στεφανιαίας νόσου (CHD). Οποιεσδήποτε βλάβες όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετεμφραγματική κατάσταση, διάφορες μυοκαρδιοπάθειες, αρτηριακή υπέρταση και δυσπλασίες είναι η αιτία του κοιλιακού ES.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο της χρόνιας θυρεοτοξίκωσης, στην οποία το μυοκάρδιο εκτίθεται στην τοξική επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών. Η δράση στον καρδιακό μυ ορισμένων αντιαρρυθμικών, καρδιακών γλυκοσιδών και φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πνευμονικών παθήσεων (Berodual, Salbutamol, Eufillin) συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση του ES.

Συμπτώματα παθολογίας

Όχι πολύ συχνά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κοιλιακή εξωσυστολία υποκειμενικά δεν γίνεται αισθητή με κανέναν τρόπο. Ωστόσο, σχεδόν πάντα το κύριο παράπονο των ασθενών είναι ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς, ένα αίσθημα φόβου ή ένα «κόμπο στο λαιμό» με μια καρδιά που βυθίζεται. Με την ομάδα ES, είναι πιθανό ένα αίσθημα γρήγορου καρδιακού παλμού, το οποίο συχνά συνοδεύεται από σοβαρή ζάλη και αδυναμία. Εάν τη στιγμή της διαταραχής του ρυθμού η λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός διαταράσσεται σημαντικά, τότε είναι δυνατή η λιποθυμία μέχρι παρατεταμένη απώλεια συνείδησης.

Εάν τέτοια παράπονα είναι ενοχλητικά για πρώτη φορά και συνοδεύονται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού (HR) άνω των 120 ανά λεπτό, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με ένα ιατρικό ίδρυμα ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Οποιαδήποτε συνακόλουθη βλάβη στην καρδιά μπορεί να προσθέσει τα συμπτώματα της κοιλιακής εξωσυστολίας, του πόνου στο στήθος ή των κρίσεων δύσπνοιας. Αυτό απαντάται συχνά στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) και στη στεφανιαία νόσο.

Ομαδική ή πολυτοπική συχνή κοιλιακή ES μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από την απώλεια συνείδησης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αναπνευστική ανακοπή με την ανάπτυξη κλινικού θανάτου.

Διάγνωση κοιλιακής εξωσυστολίας

Για τον προσδιορισμό αυτού του τύπου εξωσυστολίας, αρκούν τρεις κύριοι τύποι διαγνωστικών: μια έρευνα και εξέταση του ασθενούς, ορισμένοι εργαστηριακοί και οργανικοί τύποι έρευνας.

Αρχικά εξετάζονται τα παράπονα. Εάν αυτά είναι παρόμοια με αυτά που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να υποπτευόμαστε ή να προσδιορίζουμε την παρουσία μιας οργανικής παθολογίας που επηρεάζει την καρδιά. Αποδεικνύεται η εξάρτηση των συμπτωμάτων από τη σωματική δραστηριότητα και άλλους προκλητικούς παράγοντες.

Κατά την ακρόαση (ακρόαση) του έργου της καρδιάς, οι τόνοι μπορεί να εξασθενήσουν, κωφοί ή παθολογικοί. Αυτό συμβαίνει σε ασθενείς με υπερτροφική καρδιοπαθολογία ή με καρδιακά ελαττώματα.

Ο παλμός είναι μη ρυθμικός, με διαφορετικά πλάτη. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση αντισταθμιστικής παύσης μετά από εξωσυστολία. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι οτιδήποτε. Με ομαδικό και/ή συχνό κοιλιακό ES, είναι δυνατή η μείωσή του.

Προκειμένου να αποκλειστεί η παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος, συνταγογραφούνται εξετάσεις για ορμόνες, μελετώνται βιοχημικές παράμετροι του αίματος.

Μεταξύ των ενόργανων μελετών, οι κυριότερες είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η παρακολούθηση Holter. Με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ, μπορεί κανείς να ανιχνεύσει ένα εκτεταμένο, αλλοιωμένο κοιλιακό σύμπλεγμα QRS, μπροστά από το οποίο δεν υπάρχει κολπικό κύμα P. Αυτό υποδηλώνει συστολή των κοιλιών, πριν από την οποία δεν υπάρχει κολπική συστολή. Μετά από αυτή την παραμορφωμένη εξωσυστολία, ακολουθεί μια παύση που ακολουθείται από μια φυσιολογική διαδοχική συστολή των καρδιακών θαλάμων.

Το υπερηχοκαρδιογράφημα ανιχνεύει σημεία ισχαιμίας ή υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας μόνο με την παρουσία ταυτόχρονης βλάβης του μυοκαρδίου.

Σε περιπτώσεις παρουσίας της υποκείμενης νόσου, το ΗΚΓ αποκαλύπτει σημεία ισχαιμίας του μυοκαρδίου, ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας ή άλλους θαλάμους της καρδιάς και άλλες διαταραχές.

Μερικές φορές, για να προκληθεί κοιλιακή εξωσυστολία και να μελετηθούν τα χαρακτηριστικά της εργασίας του καρδιακού μυός αυτή τη στιγμή, πραγματοποιούνται δοκιμές ΗΚΓ άγχους. Η εμφάνιση ΕΣ υποδηλώνει την εμφάνιση αρρυθμίας λόγω στεφανιαίας παθολογίας. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η μελέτη, εάν εκτελεστεί λανθασμένα, μπορεί να περιπλέκεται από κοιλιακή μαρμαρυγή και θάνατο, πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού. Η αίθουσα δοκιμών πρέπει να είναι εξοπλισμένη με κιτ ανάνηψης έκτακτης ανάγκης.

Η στεφανιογραφία γίνεται για να αποκλειστεί η στεφανιαία γένεση της εξωσυστολίας.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας βασίζεται στην έγκαιρη θεραπεία της νόσου, κατά της οποίας αναπτύσσεται διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Στην περίπτωση της καλοήθους εξωσυστολίας, συνήθως δεν υπάρχει οργανική βλάβη του μυοκαρδίου και η πορεία είναι συχνά ασυμπτωματική. Με αυτή την παραλλαγή της νόσου, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται. Μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα εάν οι κρίσεις είναι υποκειμενικά ανεπαρκώς ανεκτές από τον ασθενή.

Σε μια δυνητικά κακοήθη πορεία που εμφανίζεται στο πλαίσιο οποιασδήποτε οργανικής παθολογίας της καρδιάς, υπάρχουν μεσαίας συχνότητας ή συχνές ΕΚ. Μερικές φορές υπάρχουν «τρεξίματα» κοιλιακής ταχυκαρδίας (ομαδικές κοιλιακές εξωσυστολές). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Για να μειωθεί η πιθανότητα θανάτου και να σταματήσουν οι εκδηλώσεις της νόσου, η θεραπεία είναι υποχρεωτική.

Η κακοήθης εξωσυστολία κοιλιακής προέλευσης συνεπάγεται την παρουσία απειλητικών για τη ζωή συμπτωμάτων εκτός από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης, καρδιακή ανακοπή. Λόγω του πολύ υψηλού κινδύνου καρδιακού θανάτου, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία.

Οποιαδήποτε συχνή αιφνίδια έναρξη κοιλιακής εξωσυστολίας, ανεξάρτητα από την ύπαρξη τέτοιου ιστορικού, αποτελεί επείγουσα ένδειξη για την εισαγωγή αντιαρρυθμικών φαρμάκων και νοσηλεία.

Κατά την επιλογή φαρμάκων, είναι απαραίτητη μια ατομική προσέγγιση για τον προσδιορισμό της δοσολογίας και τη μελέτη όλων των ειδών εξετάσεων για τον αποκλεισμό αντενδείξεων για τη λήψη αντιαρρυθμικών. Η δόση των φαρμακευτικών ουσιών αυξάνεται σταδιακά μέχρι να εμφανιστεί ένα σταθερό αποτέλεσμα. Η απότομη απόσυρση του φαρμάκου είναι απαράδεκτη. Η επάρκεια της θεραπείας αξιολογείται με παρακολούθηση Holter.

Σχεδόν όλα τα αντιαρρυθμικά φάρμακα έχουν προαρρυθμική παρενέργεια - μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία. Για να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών, όλα τα αντιαρρυθμικά (Etacizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) συνταγογραφούνται με βήτα-αναστολείς (Προπρανολόλη, Μετοπρολόλη, Βισοπρολόλη). Η δοσολογία του τελευταίου πρέπει να είναι ελάχιστη.

Για ασθενείς που πάσχουν από μυοκαρδίτιδα ή έχουν ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, συνιστάται η χρήση Amiodarone ή Kordaron ως αντιαρρυθμικά φάρμακα. Άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας σε αυτή την περίπτωση μπορούν να προκαλέσουν αρρυθμία. Για την αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος και τη βελτίωση των ιδιοτήτων του μυοκαρδίου προκειμένου να αποφευχθούν οι κοιλιακές εξωσυστολίες, συνταγογραφούνται επιπλέον τα ακόλουθα:

• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (Cardiomagnyl, Aspirin);
• Αναστολείς ΜΕΑ (εναλαπρίλη, περινδοπρίλη).
• νιτρικά με παρατεταμένη δράση (Cardiket, Nitrolong).
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Diltiazem, Verapamil);
• σύνθετες βιταμίνες και ουσίες που βελτιώνουν τον μεταβολισμό του μυοκαρδίου (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Τρόπος ζωής και πρόληψη των κοιλιακών εξωσυστολών

1. Καλή ξεκούραση και μέτρια δουλειά.
2. Βόλτες στο ύπαιθρο.
3. Ισορροπημένη διατροφή.
4. Αποκλεισμός καπνού, αλκοόλ.
5. Μείωση της ποσότητας καφεΐνης που καταναλώνεται.
6. Αποφυγή στρεσογόνων καταστάσεων και αυξημένο συναισθηματικό στρες.

Όλα τα παραπάνω ισχύουν για άτομα που πάσχουν από κακοήθη εξωσυστολία. Σε μια καλοήθη πορεία, τέτοιοι περιορισμοί δεν δικαιολογούνται.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Οι επιπλοκές εμφανίζονται κυρίως σε κακοήθεις παραλλαγές με συχνές προσβολές. Αυτές περιλαμβάνουν κοιλιακή ταχυκαρδία με κυκλοφορική ανεπάρκεια, κοιλιακό πτερυγισμό/μαρμαρυγή που οδηγεί σε πλήρη καρδιακή ανακοπή.

Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι πιο συχνά ευνοϊκή. Εάν τηρηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις, ακόμη και με την παρουσία συνοδών ασθενειών, η θνησιμότητα από αυτή τη νόσο μειώνεται σημαντικά.