Ρωσικό όνομα
Αμινοξέα για παρεντερική διατροφή + Άλλα παρασκευάσματα [Μεταλλικά]Λατινική ονομασία ουσιών Αμινοξέα για παρεντερική διατροφή + Άλλα παρασκευάσματα [Μεταλλικά]
Αμινοξέα για παρεντερική διατροφή + Άλλα φάρμακα ( γένος.)Φαρμακολογική ομάδα ουσιών Αμινοξέα για παρεντερική διατροφή + Άλλα σκευάσματα [Μέταλλα]
Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)
Πρότυπο κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο 1
Φαρμακευτική δράση.Διάλυμα έγχυσης για παρεντερική διατροφή.
Ενδείξεις.Καταστάσεις που σχετίζονται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης. Παρεντερική διατροφή για ανεπάρκεια πρωτεΐνης, συμπ. σε νεογέννητα και πρόωρα μωρά. αναπλήρωση του BCC σε περίπτωση αιμορραγίας, εγκαυμάτων, χειρουργικών επεμβάσεων.
Αντενδείξεις.Υπερευαισθησία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια με υπεραζωταιμία, ηπατική ανεπάρκεια, μεταβολικές διαταραχές αμινοξέων, φρουκτόζης και σορβιτόλης, δυσανεξία στη φρουκτόζη, δηλητηρίαση από μεθανόλη, υπερυδάτωση, οξεία ΤΒΙ.
Προσεκτικά. CHF, οξέωση, υπερκαλιαιμία.
Δοσολογία.Σε/σε στάγδην. Ενήλικες: με ρυθμό 0,6-1 g αμινοξέων (έως 25 ml ινφεζόλης) ανά kg / ημέρα. σε καταβολικές συνθήκες - με ρυθμό 1,3-2 g αμινοξέων (έως 50 ml) ανά kg / ημέρα. Παιδιά: σε αναλογία 1,5-2,5 g αμινοξέων (έως 60 ml) ανά kg / ημέρα. Εάν οι ανάγκες του οργανισμού σε υγρά και θερμίδες είναι μεγαλύτερες, τότε το φάρμακο μπορεί να συμπληρωθεί με διάλυμα ηλεκτρολυτών «75», διαλύματα δεξτρόζης, ανεστραμμένου σακχάρου, σορβιτόλης κ.λπ., εναλλάσσοντάς τα ή χορηγώντας τα ταυτόχρονα.
Παρενέργεια.Σπάνια - ναυτία, έμετος, ρίγη, φλεβίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις, υπερχολερυθριναιμία, αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών του ήπατος.
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ.Το διάλυμα δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα.
Ειδικές Οδηγίες.Με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υπερκαλιαιμία, σοκ, εφαρμόστε μόνο αφού επιτύχετε επαρκή διούρηση. Πολύ υψηλός ρυθμός χορήγησης του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία και δηλητηρίαση από αμμωνία στα βρέφη.
Κρατικό μητρώο φαρμάκων. Επίσημη δημοσίευση: σε 2 τόμους - M .: Medical Council, 2009. - V.2, part 1 - 568 p.; μέρος 2 - 560 σελ.
Αλληλεπιδράσεις με άλλες δραστικές ουσίες
Εμπορικές ονομασίες
| Ονομα | Η τιμή του Wyshkovsky Index ® |
| 0.0114 | |
| 0.0092 | |
| 0.0086 | |
Περιλαμβάνεται στα φάρμακα
ATH:Β.05.Β.Α Λύσεις για παρεντερική διατροφή
Φαρμακοδυναμική:Πηγή αμινοξέων. Συμμετοχή στις διαδικασίες του μεταβολισμού και της πρωτεϊνοσύνθεσης. Είναι απαραίτητο να έχετε οκτώ απαραίτητα αμινοξέα (L-βαλίνη, L-ισολευκίνη, L-λευκίνη, L-λυσίνη, L-μεθειονίνη, L-θρεονίνη, L-φαινυλαλανίνη, L-τρυπτοφάνη) και απαραίτητα αμινοξέα υπό όρους (σε ορισμένα παθοφυσιολογικές συνθήκες συντίθενται σε ανεπαρκείς ποσότητες) - L-αργινίνη και L-ιστιδίνη. Η μορφή L των αμινοξέων παρέχει τη δυνατότητα άμεσης συμμετοχής τους στη βιοσύνθεση των πρωτεϊνών. Η L-αργινίνη προάγει τη μετατροπή της αμμωνίας σε ουρία, δεσμεύει τα τοξικά ιόντα αμμωνίου που σχηματίζονται κατά τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στο ήπαρ. Η L-αλανίνη και η L-προλίνη μειώνουν την ανάγκη του σώματος για γλυκίνη. L-ισολευκίνη, L-λευκίνη, L-βαλίνη (απαραίτητα αμινοξέα με διακλαδισμένες πλευρικές αλυσίδες) απορροφώνται άμεσα από τους περιφερειακούς ιστούς (ο μεταβολισμός τους δεν εξαρτάται από τον βαθμό της ηπατικής βλάβης), μειώνουν την απορρόφηση και την είσοδο των αρωματικών αμινοξέων στο το κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνοντας τα σημάδια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, ομαλοποιεί την ισορροπία ενέργειας και αζώτου στο σώμα. Φαρμακοκινητική:Τα αμινοξέα περιλαμβάνονται στη δεξαμενή των ελεύθερων αμινοξέων του σώματος, που κατανέμονται στο διάμεσο υγρό και στον μεσοκυττάριο χώρο. Αφομοίωση βασικών αμινοξέων - 99%, αντικαταστάσιμα - 97%. Η συνολική και νεφρική κάθαρση των απαραίτητων αμινοξέων είναι 0,5 l/min και 1,5 ml/min, για τα περισσότερα μη απαραίτητα αμινοξέα - 0,6 l/min και 3 ml/min.
Ο χρόνος ημιζωής εξαρτάται από την ηλικία. Βιομετασχηματισμός στο ήπαρ μέσω απαμίνωσης α-αμινο ομάδων. επαναρροφάται σχεδόν πλήρως στα νεφρικά σωληνάρια. Η αποβολή με τη μορφή ουρίας πραγματοποιείται από τα νεφρά (5% των αμινοξέων - αμετάβλητο).
Ενδείξεις: Μερική ή ολική παρεντερική διατροφή σε συνδυασμό με διαλύματα υδατανθράκων, λιπαρών γαλακτωμάτων, καθώς και παρασκευάσματα βιταμινών, ηλεκτρολυτών και ιχνοστοιχείων, όταν η εντερική διατροφή είναι αδύνατη ή ανεπαρκής. μερική αναπλήρωση της ανεπάρκειας πρωτεΐνης σε ασθένειες ή καταστάσεις που συνοδεύονται από ανεπάρκεια πρωτεΐνης (διαταραχές της πέψης ή απορρόφησης πρωτεϊνών λόγω γαστρεντερικούασθένειες, εγκαύματα, τραυματισμοί, μετεγχειρητικάπερίοδος, κίρρωση του ήπατος, νέφρωση, εμπύρετες καταστάσεις, οξείες μολυσματικές ασθένειες, ανορεξία).IV.E40-E46.E46 Πρωτεϊνοενεργειακός υποσιτισμός, απροσδιόριστος
Αντενδείξεις:Παραβίαση του μεταβολισμού των αμινοξέων, μεταβολική οξέωση, υπερυδάτωση, υποκαλιαιμία, ηλικία παιδιών (έως 6 ετών). Προσεκτικά:Νεφρική/ηπατική ανεπάρκεια.
Εγκυμοσύνη και γαλουχία:Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος από τη χρήση του φαρμάκου για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.
Δοσολογία και χορήγηση:Ενδοφλέβια ενστάλαξη, κυρίως στις κεντρικές φλέβες, με ρυθμό 2 ml ανά λεπτό (μέγιστο 40 σταγόνες ανά λεπτό).
Με παρεντερική διατροφή, η μέγιστη ημερήσια δόση: παιδιά άνω των 6 ετών και ενήλικες - 2,5 g αμινοξέων ανά 1 kg σωματικού βάρους.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται για όσο διάστημα υπάρχει ανάγκη για παρεντερική διατροφή.
Σε ασθένειες ή καταστάσεις που συνοδεύονται από ανεπάρκεια πρωτεΐνης, η ημερήσια δόση για παιδιά άνω των 6 ετών και ενήλικες είναι 1,3-2 g αμινοξέων ανά κιλό.
Παρενέργειες:Τοπικά - ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, φλεβίτιδα, θρόμβωση. αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του βρογχόσπασμου. Εάν ο ρυθμός χορήγησης του φαρμάκου ξεπεραστεί, είναι πιθανά ρίγη, ναυτία, έμετος, νεφρική αμινοξέωση.Υπερβολική δόση:Συμπτώματα: σημεία οξέων κυκλοφορικών διαταραχών.
Θεραπεία: η εισαγωγή του φαρμάκου πρέπει να σταματήσει αμέσως.
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ: Να μην αναμιγνύεται με φαρμακευτικά προϊόντα που δεν προορίζονται για παρεντερική διατροφή. Ειδικές Οδηγίες:Με την αντιστάθμιση της καρδιακής δραστηριότητας, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί, με αιμορραγία στον εγκέφαλο, ο συνολικός όγκος του χορηγούμενου υγρού δεν είναι μεγαλύτερος από 2 λίτρα την ημέρα. Με τη θρομβοφλεβίτιδα, τα φάρμακα χορηγούνται μέσω των κεντρικών φλεβών.
Οδηγίες
Ρωσικό όνομα
Αμινοξέα για παρεντερική διατροφή + Άλλα φάρμακα [Δεξτρόζη + Μέταλλα]Λατινική ονομασία ουσιών Αμινοξέα για παρεντερική διατροφή + Άλλα παρασκευάσματα [Δεξτρόζη + Μέταλλα]
Αμινοξέα για παρεντερική διατροφή+Άλλα φάρμακα ( γένος.)Φαρμακολογική ομάδα ουσιών Αμινοξέα για παρεντερική διατροφή + Άλλα σκευάσματα [Δεξτρόζη + Μέταλλα]
Πρότυπο κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο 1
Φαρμακευτική δράση.Παρέχει στον οργανισμό ένα υπόστρωμα για πρωτεϊνοσύνθεση και ενέργεια από τη γλυκόζη κατά την παρεντερική διατροφή. Τα αμινοξέα εισέρχονται στις ενδοαγγειακές και ενδοκυτταρικές αποθήκες των ενδογενών ελεύθερων αμινοξέων. παρέχουν διατήρηση της ομοιόστασης. Η δεξτρόζη εμπλέκεται σε διάφορες μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, ενισχύει τις διεργασίες οξειδοαναγωγής στο σώμα, βελτιώνει την αντιτοξική λειτουργία του ήπατος. Μπαίνοντας στους ιστούς, φωσφορυλιώνεται, μετατρέπεται σε γλυκόζη-6-φωσφορική, η οποία εμπλέκεται σε πολλά μέρη του μεταβολισμού του σώματος.
Ενδείξεις.Παρεντερική διατροφή: προεγχειρητική προετοιμασία, καταστάσεις μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, μέτριοι και σοβαροί τραυματισμοί, εγκαύματα. φλεγμονώδεις και καταστροφικές ασθένειες του εντέρου (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn, των εντερικών συριγγίων), σύνδρομο δυσαπορρόφησης, καχεξία, καρκίνος, σήψη, περιτονίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα.
Αντενδείξεις.Υπερευαισθησία, πνευμονικό οίδημα, διαταραχές του μεταβολισμού των αμινοξέων. υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία; μεταβολικές διαταραχές, κώμα άγνωστης αιτιολογίας, υπεργλυκαιμία, μη ελεγχόμενη από δόσεις ινσουλίνης έως 6 U/h, οξέωση, σοβαρή ηπατική ή/και νεφρική ανεπάρκεια χωρίς αιμοκάθαρση, κατάρρευση, σοκ, σοβαρή υποξία ιστών, υπερογκαιμία, διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών , χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στην τέχνη. αποζημίωση, περίοδος γαλουχίας, ηλικία παιδιών (έως 2 ετών).
Με προσοχή.Εγκυμοσύνη.
Δοσολογία.Σε/σε έγχυση. Αμέσως πριν από την έναρξη της εισαγωγής, τα διαλύματα αμινοξέων, γλυκόζης και ηλεκτρολυτών πρέπει να αναμειγνύονται. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 ml/kg, που αντιστοιχεί σε 1,6 g αμινοξέων και 3,2 g γλυκόζης.
Ο μέγιστος ρυθμός έγχυσης είναι 2 ml / kg / h, που αντιστοιχεί σε 0,08 g αμινοξέων και 0,16 g. Η πορεία της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες.
Παρενέργεια.Αλλεργικές αντιδράσεις, ρίγη, ναυτία, έμετος, αυξημένη διούρηση.
Υπερβολική δόση.Συμπτώματα: υπερτασική υπερυδάτωση, ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, πνευμονικό οίδημα. απώλεια αμινοξέων στα ούρα με την ανάπτυξη ανισορροπίας αμινοξέων, έμετο, τρόμο. υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία, αφυδάτωση, υπερωσμωτικότητα πλάσματος, υπεργλυκαιμικό ή υπερωσμωτικό κώμα.
Θεραπεία: η εισαγωγή του διαλύματος διακόπτεται. Η περαιτέρω θεραπεία επιλέγεται μεμονωμένα ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η έγχυση μπορεί να ξαναρχίσει αργότερα με πιο αργό ρυθμό με συχνή παρακολούθηση.
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ.Κατά την προσθήκη άλλων διαλυμάτων ή λιπιδικών γαλακτωμάτων στο παρασκεύασμα, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η συμβατότητα.
Ειδικές Οδηγίες.Το Nutriflex 40/80 προορίζεται για χορήγηση σε περιφερικές φλέβες.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να προστεθούν λιπιδικά γαλακτώματα στο παρασκεύασμα εισάγοντάς τα στο τελικό διάλυμα μέσω μιας ειδικής θύρας που βρίσκεται στο επάνω μέρος της σακούλας. Εάν πρέπει να προσθέσετε άλλα συστατικά στο τελικό διάλυμα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε την πρόσθετη θύρα που βρίσκεται παρακάτω. Όλα τα συστατικά πρέπει να προστίθενται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας και λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους.
Κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση των φλεβών και να αλλάζετε περιοδικά το σημείο της ένεσης του διαλύματος.
Πριν από την έναρξη της έγχυσης, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και το CBS του αίματος. Η ταχεία χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση όγκου, διαταραχή της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
Κατά την περίοδο της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της συγκέντρωσης γλυκόζης, της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη και της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος, καθώς και των δεικτών της ηπατικής λειτουργίας. Εάν εμφανιστεί υπεργλυκαιμία, ο ρυθμός χορήγησης πρέπει να μειωθεί ή να χορηγηθεί κατάλληλη δόση ινσουλίνης. Στην / στην εισαγωγή διαλυμάτων αμινοξέων συνοδεύεται από αυξημένη απέκκριση ιχνοστοιχείων στα ούρα, ιδιαίτερα Cu 2+ και Zn 2+ . Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή δόσεων ιχνοστοιχείων, ιδιαίτερα κατά τη μακροχρόνια θεραπεία.
Είναι δυνατή η ψευδοσυγκόλληση και επομένως δεν συνιστάται η χρήση των ίδιων συστημάτων έγχυσης για τη χορήγηση προϊόντων αίματος και πολυσυστατικών διαλυμάτων αμινοξέων.
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την ανάμειξη διαλυμάτων γλυκόζης και αμινοξέων.
Το φάρμακο διατίθεται σε πλαστικά διπλά δοχεία, σχεδιασμένα για μία χρήση. Μην το χρησιμοποιείτε εάν το διάλυμα δεν είναι διαυγές, το δοχείο είναι κατεστραμμένο ή η σφράγιση έχει σπάσει. Το αχρησιμοποίητο φάρμακο δεν υπόκειται σε αποθήκευση και πρέπει να καταστραφεί.
Κρατικό μητρώο φαρμάκων. Επίσημη δημοσίευση: σε 2 τόμους - M .: Medical Council, 2009. - V.2, part 1 - 568 p.; μέρος 2 - 560 σελ.
Αλληλεπιδράσεις με άλλες δραστικές ουσίες
Εμπορικές ονομασίες
| Ονομα | Η τιμή του Wyshkovsky Index ® |
Λατινική ονομασία της ουσίας Anatoxin diphtheria
Anatoxinum diphthericumΦαρμακολογική ομάδα της ουσίας Ανατοξίνη διφθερίτιδα
Εμβόλια, οροί, φάγοι και τοξοειδήΠρότυπο κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο 1
Lekform.ενέσιμο εναιώρημα -->Χαρακτηριστικό γνώρισμα.Σορβωμένο σε υδροξείδιο αλουμινίου.
Φαρμακευτική δράση.Δημιουργεί ειδική ανοσία κατά της διφθερίτιδας.
Ενδείξεις.Πρόληψη της διφθερίτιδας σε παιδιά από 6 ετών, εφήβους και ενήλικες.
Αντενδείξεις.Υπερευαισθησία.
Δοσολογία. In / m στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο των γλουτών ή στο πρόσθιο-εξωτερικό τμήμα του μηρού ή στο βαθύ s/c (έφηβοι και ενήλικες) στην υποπλάτια περιοχή σε εφάπαξ δόση 0,5 ml. Πριν από τον ενοφθαλμισμό, η αμπούλα πρέπει να ανακινηθεί καλά μέχρι να ληφθεί ένα ομοιογενές εναιώρημα.
Για προγραμματισμένους επανεμβολιασμούς που σχετίζονται με την ηλικία, τα άτομα που έλαβαν ενοφθαλμισμό με τοξοειδές τετάνου σε σχέση με την επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο λαμβάνουν το φάρμακο μία φορά.
Παρενέργεια.Σπάνια (τις πρώτες 2 ημέρες) - υπερθερμία, κακουχία, τοπικές αντιδράσεις (πόνος, υπεραιμία, οίδημα). σε μεμονωμένες περιπτώσεις - αλλεργικές αντιδράσεις (αγγειονευρωτικό οίδημα, κνίδωση, πολυμορφικό εξάνθημα), ελαφρά επιδείνωση αλλεργικών ασθενειών.
Ειδικές Οδηγίες.Τα άτομα που είχαν οξείες ασθένειες εμβολιάζονται 2-4 εβδομάδες μετά την ανάρρωση. Σε ήπιες μορφές της νόσου, οι εμβολιασμοί επιτρέπονται μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων.
Οι ασθενείς με χρόνια νοσήματα εμβολιάζονται αφού επιτύχουν πλήρη ή μερική ύφεση. Τα άτομα με νευρολογικές αλλαγές εμβολιάζονται μετά τον αποκλεισμό της εξέλιξης της διαδικασίας. Οι ασθενείς με αλλεργικές παθήσεις εμβολιάζονται 2-4 εβδομάδες μετά το τέλος της έξαρσης, ενώ οι σταθερές εκδηλώσεις της νόσου (τοπικά δερματικά φαινόμενα, λανθάνοντας βρογχόσπασμος κ.λπ.) δεν αποτελούν αντένδειξη στον εμβολιασμό, ο οποίος μπορεί να πραγματοποιηθεί στο πλαίσιο του κατάλληλου θεραπεία.
Οι ανοσοανεπάρκειες, η λοίμωξη από τον HIV, καθώς και η θεραπεία με κύκλους συντήρησης (συμπεριλαμβανομένων των GCS και των νευροτροπικών φαρμάκων) δεν αποτελούν αντενδείξεις στον εμβολιασμό.
Οι έγκυες γυναίκες εμβολιάζονται σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις.
Προκειμένου να εντοπιστούν αντενδείξεις, ο γιατρός την ημέρα του εμβολιασμού διενεργεί έρευνα στους γονείς και εξέταση των εμβολιασμένων με υποχρεωτική θερμομέτρηση. Κατά τον εμβολιασμό ενηλίκων, επιτρέπεται η προκαταρκτική επιλογή των ατόμων που θα εμβολιαστούν, με την ανάκρισή τους από ιατρό την ημέρα του εμβολιασμού που διενεργεί τον εμβολιασμό. Τα άτομα που εξαιρούνται προσωρινά από τον εμβολιασμό πρέπει να τίθενται υπό παρακολούθηση και υπόψη και να εμβολιάζονται εγκαίρως. Εάν είναι επιδημιολογικά απαραίτητο, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί στο πλαίσιο μιας οξείας ασθένειας.
Σε περίπτωση ισχυρής αντίδρασης στην προηγούμενη δόση αυτού του φαρμάκου, μια δεύτερη δόση χορηγείται στο πλαίσιο της χρήσης κορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη από το στόμα 1-1,5 mg / kg / ημέρα την ημέρα πριν και αμέσως μετά τον εμβολιασμό).
Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ένα μήνα αργότερα ή ταυτόχρονα με το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας και άλλα φάρμακα του εθνικού προγράμματος εμβολιασμού.
Δεδομένης της πιθανότητας ανάπτυξης άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων σε ιδιαίτερα ευαίσθητα άτομα, είναι απαραίτητο να παρέχεται ιατρική παρακολούθηση για τα εμβολιασμένα άτομα για 30 λεπτά. Οι θέσεις εμβολιασμού θα πρέπει να παρέχονται με αντι-σοκ θεραπεία.
Για άτομα που έχουν δώσει σοβαρές μορφές αλλεργικών αντιδράσεων στη χορήγηση του φαρμάκου, οι περαιτέρω προγραμματισμένοι εμβολιασμοί του φαρμάκου διακόπτονται.
Το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για χρήση σε αμπούλες με σπασμένη ακεραιότητα, έλλειψη επισήμανσης, με αλλαγή στις φυσικές ιδιότητες (αλλαγή χρώματος, παρουσία άθραυστων νιφάδων), ακατάλληλη αποθήκευση.
Το άνοιγμα των αμπούλων και η διαδικασία εμβολιασμού πραγματοποιείται με αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας. Το φάρμακο στην ανοιγμένη φύσιγγα δεν υπόκειται σε αποθήκευση.
Η εισαγωγή του φαρμάκου καταγράφεται στα καθιερωμένα λογιστικά έντυπα που αναφέρουν τον αριθμό παρτίδας, την ημερομηνία λήξης, τον κατασκευαστή, την ημερομηνία χορήγησης.
Κρατικό μητρώο φαρμάκων. Επίσημη δημοσίευση: σε 2 τόμους - M .: Medical Council, 2009. - V.2, part 1 - 568 p.; μέρος 2 - 560 σελ.
ΠΗ πλήρης διατροφή είναι η βάση της ζωής του ανθρώπινου σώματος και είναι σημαντικός παράγοντας για την εξασφάλιση αντοχής σε παθολογικές διεργασίες ποικίλης προέλευσης.
Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς και θύματα που εισάγονται σε νοσοκομεία έχουν σημαντικές διατροφικές διαταραχές, που εκδηλώνονται στο 20% ως εξάντληση και υποσιτισμό, το 50% έχει διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, έως και το 90% έχει σημάδια υπο- και μπέρι-μπέρι, περισσότερο από το 50% ανιχνεύει αλλαγές σε ανοσολογική κατάσταση.
Ο αρχικός υποσιτισμός μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις τραυματισμών, εγκαυμάτων, μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων κ.λπ., αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σηπτικών και μολυσματικών επιπλοκών, επηρεάζει αρνητικά τη διάρκεια παραμονής των ασθενών στο νοσοκομείο και επιδεινώνει τη θνησιμότητα. ποσοστά.
Η συσσωρευμένη εμπειρία στην ανάπτυξη των κύριων κλινικών κλάδων δείχνει ότι στη στρατηγική των θεραπευτικών μέτρων σε ασθενείς με θεραπευτικό και ιδιαίτερα χειρουργικό προφίλ, μια από τις κεντρικές θέσεις καταλαμβάνεται από τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών και την πλήρη παροχή ενέργειας και πλαστικού. ανάγκες των.
Οι στρεσογόνες καταστάσεις (τραύμα, εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση) οδηγούν σε μια απότομη μετατόπιση των μεταβολικών διεργασιών προς τον αυξημένο καταβολισμό. Το λειτουργικό τραύμα προκαλεί σημαντικές μεταβολικές διαταραχές στο σώμα του χειρουργημένου ατόμου: παραβιάσεις του μεταβολισμού πρωτεϊνών-αμινοξέων, υδατανθράκων και λίπους, ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών, μεταβολισμός βιταμινών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, οι πρωτεΐνες του σώματος καταβολίζονται σε ποσότητα 75-150 g / ημέρα. Η καταστροφή των πρωτεϊνών οδηγεί σε μια ορισμένη ανεπάρκεια βασικών αμινοξέων, σε αρνητικό ισοζύγιο αζώτου, ακόμα κι αν αντισταθμιστούν οι απώλειες πρωτεϊνών.
Χειρουργικές επεμβάσεις, διάφορες παθολογικές καταστάσεις, οξείες μολυσματικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν άμεση απώλεια πρωτεϊνών λόγω απώλειας αίματος, εκκρίσεις τραύματος, νέκρωση ιστών κ.λπ.
Οι συνέπειες της ανεπάρκειας πρωτεΐνης είναι δυσλειτουργία οργάνων και συστημάτων, καθυστερημένη ανάρρωση, αποδυνάμωση των επανορθωτικών διεργασιών, μείωση της αντίστασης του οργανισμού στις λοιμώξεις και αναιμία.
Έτσι, το άγχος, συμπεριλαμβανομένων επεμβάσεων, τραυματισμών, εγκαυμάτων, σοβαρών μολυσματικών ασθενειών, σήψης, συνοδεύεται από αυξημένη κατανάλωση ενέργειας και πρωτεΐνης. Ήδη μετά από 24 ώρες χωρίς διατροφική υποστήριξη, τα αποθέματα των δικών του υδατανθράκων έχουν εξαντληθεί πλήρως και το σώμα λαμβάνει ενέργεια από λίπη και πρωτεΐνες. Δεν υπάρχουν μόνο ποσοτικές, αλλά και ποιοτικές αλλαγές στο μεταβολισμό. Σε ασθενείς με αρχικό υποσιτισμό, τα ζωτικά αποθέματα μειώνονται ιδιαίτερα. Όλα αυτά απαιτούν πρόσθετη διατροφική υποστήριξη στο συνολικό πρόγραμμα θεραπείας για βαρέως πάσχοντες ασθενείς .
Η διατροφική υποστήριξη (NS) ανήκει στην κατηγορία των εξαιρετικά αποτελεσματικών μεθόδων εντατικής θεραπείας και στοχεύει στην πρόληψη σε ασθενείς σε σοβαρή (ή εξαιρετικά σοβαρή) κατάσταση, απώλεια βάρους και μειωμένη πρωτεϊνοσύνθεση, ανάπτυξη ανοσοανεπάρκειας, ανισορροπία ηλεκτρολυτών και μικροστοιχείων, ανεπάρκεια βιταμινών. , κλπ. θρεπτικά συστατικά. μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανάλογα με την κλινική κατάσταση. διάφορα είδη τεχνητής διατροφής : πλήρης ή μερική παρεντερική διατροφή. εντερική διατροφή (σωλήνας)? ανάμεικτο φαγητό.
Η σίτιση με εντερικό σωλήνα πραγματοποιείται με τη διατήρηση των λειτουργιών της γαστρεντερικής οδού, η απουσία αυτών των λειτουργιών αφήνει τη μόνη δυνατή παρεντερική οδό τεχνητής διατροφής.
Παρά τους διαφορετικούς τρόπους παροχής θρεπτικών συστατικών, και οι δύο τύποι τεχνητής θεραπευτικής διατροφής έχουν ορισμένες βασικές διατάξεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση ενός ή άλλου τύπου διατροφικής υποστήριξης:
Η επικαιρότητα της έναρξης της τεχνητής θεραπευτικής διατροφής, tk. είναι πιο εύκολο να αποτρέψεις την καχεξία παρά να τη θεραπεύσεις.
Ο βέλτιστος χρόνος της τεχνητής θεραπευτικής διατροφής - θα πρέπει να πραγματοποιείται μέχρι τη σταθεροποίηση των κύριων παραμέτρων της διατροφικής κατάστασης - μεταβολική, ανθρωπομετρική, ανοσολογική.
Η επάρκεια της εφαρμογής είναι η πλήρης παροχή του ασθενούς με όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μέταλλα).
Παρεντερική διατροφή (ΠΝ) - ένας τρόπος παροχής στον ασθενή με θρεπτικά συστατικά παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό. Ταυτόχρονα, ειδικά διαλύματα έγχυσης που μπορούν να συμμετέχουν ενεργά στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος μπορούν να χορηγηθούν μέσω περιφερικής ή κεντρικής φλέβας.
Ο κύριος στόχος που επιδιώκεται όταν συνταγογραφούνται σχήματα PN είναι η παροχή της απαραίτητης ποσότητας θερμίδων και η διατήρηση της πρωτεΐνης μέσω της έγχυσης αμινοξέων, υδατανθράκων και λιπών. Τα αμινοξέα, κυρίως τα L-αμινοξέα, κατευθύνονται κυρίως στη σύνθεση πρωτεϊνών, και οι υδατάνθρακες και τα λίπη - για να παρέχουν στο σώμα την απαραίτητη ποσότητα ενέργειας. Το PP πρέπει να περιλαμβάνει τα ίδια θρεπτικά συστατικά με τη φυσική διατροφή (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μέταλλα).
Ο κύριος λόγος συνταγογράφησης ΠΝ είναι η αδυναμία χρήσης της κανονικής από του στόματος μεθόδου διατροφής, δηλ. ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα, λόγω διαφόρων περιστάσεων, δεν θέλει, δεν μπορεί ή δεν πρέπει να πάρει τροφή με φυσικό τρόπο.
Στην πράξη, το PP χρησιμοποιείται:
Ολική παρεντερική διατροφή (TPN), η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή όλων των θρεπτικών συστατικών σε ποσότητες που καλύπτουν πλήρως τις ανάγκες του οργανισμού και πραγματοποιείται μόνο μέσω των κεντρικών φλεβών.
Η μερική παρεντερική διατροφή (PNP) είναι βοηθητικής φύσης, χρησιμοποιείται για την επίλυση προβλημάτων βραχυπρόθεσμης διατροφικής υποστήριξης του οργανισμού και περιλαμβάνει μεμονωμένα διατροφικά συστατικά.
Πρόσθετο PN - η εισαγωγή όλων των συστατικών των τροφίμων σε ποσότητες που συμπληρώνουν την εντερική διατροφή.
Καχεξία, μακροχρόνια απουσία εντερικής διατροφής, ασθένειες και τραυματισμοί που συνοδεύονται από υπερμεταβολισμό, αδυναμία φυσικής διατροφής σε μια σειρά παθήσεων (φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, παγκρεατίτιδα, εντερικά συρίγγια, σύνδρομο βραχέως εντέρου, κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό σωλήνα, σήψη , γναθοπροσωπικό τραύμα κ.λπ.) - όλα αυτά αποτελούν ένδειξη για τη χρήση της παρεντερικής μεθόδου χορήγησης θρεπτικών συστατικών.
Είναι παραδοσιακό να χρησιμοποιείται η παρεντερική διατροφή στην εντατική θεραπεία ασθενών που υποβάλλονται σε εκλεκτική ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η παρεντερική διατροφή περιορίζει τις καταβολικές αντιδράσεις, ομαλοποιεί το μεταβολισμό, αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού.
Η δημιουργία στοχευμένων μειγμάτων θρεπτικών συστατικών καθιστά δυνατή την επιτυχή εφαρμογή της παρεντερικής διατροφής στη θεραπεία ασθενών με παθολογία του ήπατος και των νεφρών.
Το σύγχρονο πρότυπο είναι η χρήση μόνο διαλυμάτων κρυσταλλικών αμινοξέων ως πρωτεϊνικό συστατικό. Τα πρωτεϊνικά υδρολύματα επί του παρόντος αποκλείονται εντελώς από την κλινική πρακτική της παρεντερικής διατροφής.
Η συνολική δόση των αμινοξέων που χορηγούνται είναι έως 2 g/kg σωματικού βάρους την ημέρα, ο ρυθμός χορήγησης είναι έως 0,1 g/kg σωματικού βάρους ανά ώρα.
Τα τεχνητά δημιουργημένα διαλύματα ισορροπημένων κρυσταλλικών αμινοξέων με διαλύματα γαλακτωμάτων λίπους και συμπυκνωμένα διαλύματα υδατανθράκων σας επιτρέπουν να ελέγχετε τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος κάτω από διάφορες παθολογικές καταστάσεις, όπως σοβαρό μηχανικό τραύμα, εκτεταμένα εγκαύματα, κατάσταση μετά από επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα. με σημαντική απώλεια βάρους και εξάντληση ασθενών, σε ασθενείς με παγκρεατίτιδα και περιτονίτιδα ποικίλης προέλευσης, σε ασθενείς με εντερικά συρίγγια, σε σοβαρά λοιμώδη νοσήματα κ.λπ.
Τα σύγχρονα διαλύματα έγχυσης για TPN έχουν ένα ευρύ φάσμα φαρμακολογικών δράσεων σε συστηματικό, οργανικό, κυτταρικό και υποκυτταρικό επίπεδο. Η παρεντερική διατροφή πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, σύμφωνα με όλες τις μεθοδολογικές και τεχνολογικές συστάσεις, με υποχρεωτική δυναμική παρακολούθηση της ομοιόστασης και της βιοχημικής σύνθεσης του πλάσματος του αίματος.
Τα διαλύματα αμινοξέων που χρησιμοποιούνται για PPP χωρίζονται σε τυπικά και ειδικά.
Τα ισορροπημένα διαλύματα αμινοξέων είναι το πιο σημαντικό συστατικό του σύγχρονου ΡΡ.
Μέχρι σήμερα, οι κύριες πηγές αμινικού αζώτου κατά τη διάρκεια της PPP είναι διαλύματα κρυσταλλικών αμινοξέων. Κύρια απαίτηση απαιτούνται για αυτήν την κατηγορία μέσων έγχυσης, - Υποχρεωτική περιεκτικότητα σε όλα τα απαραίτητα αμινοξέα , η σύνθεση των οποίων δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στον ανθρώπινο οργανισμό (ισολευκίνη, φαινυλαλανίνη, λευκίνη, θρεονίνη, λυσίνη, τρυπτοφάνη, μεθειονίνη, βαλίνη).
Ωστόσο, τα αμινοξέα που αναφέρονται παραπάνω είναι απαραίτητα μόνο για έναν υγιή και ενήλικο οργανισμό. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι 6 αμινοξέα - αλανίνη, γλυκίνη, σερίνη, προλίνη, γλουταμινικό και ασπαρτικό οξύ - συντίθενται στον οργανισμό από υδατάνθρακες. Τέσσερα αμινοξέα (αργινίνη, ιστιδίνη, τυροσίνη και κυστεΐνη) συντίθενται σε ανεπαρκείς ποσότητες.
Τα υπό όρους απαραίτητα αμινοξέα περιλαμβάνουν την L-αργινίνη και την L-ιστιδίνη, καθώς ελλείψει αυτών οι διαδικασίες πρωτεϊνοσύνθεσης μειώνονται σημαντικά. Ο οργανισμός μπορεί να τα συνθέσει, αλλά κάτω από ορισμένες παθολογικές καταστάσεις και σε μικρά παιδιά, μπορούν να συντεθούν σε ανεπαρκείς ποσότητες.
Τα αμινοξέα που εισάγονται στο σώμα ενδοφλεβίως εισέρχονται σε μία από τις δύο πιθανές μεταβολικές οδούς: την αναβολική οδό, στην οποία τα αμινοξέα συνδέονται με πεπτιδικούς δεσμούς σε τελικά προϊόντα - ειδικές πρωτεΐνες. μεταβολική οδό στην οποία λαμβάνει χώρα τρανσαμίνωση αμινοξέων.
Το αμινοξύ L-αργινίνη είναι ιδιαίτερα σημαντικό γιατί συμβάλλει στη βέλτιστη μετατροπή της αμμωνίας σε ουρία. Έτσι, η L-αργινίνη δεσμεύει τοξικά ιόντα αμμωνίου, τα οποία σχηματίζονται κατά τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στο ήπαρ. Το L-μηλικό οξύ είναι απαραίτητο για την αναγέννηση της L-αργινίνης σε αυτή τη διαδικασία και ως πηγή ενέργειας για τη σύνθεση της ουρίας.
Η παρουσία των μη βασικών αμινοξέων L-ορνιθίνη ασπαρτική, L-αλανίνη και L-προλίνη στα σκευάσματα είναι επίσης σημαντική, επειδή μειώνουν τις ανάγκες του οργανισμού για γλυκίνη. Δεδομένου ότι αυτό το αμινοξύ απορροφάται ελάχιστα, όταν αντικαθίσταται, η ανάπτυξη υπεραμμωνιαιμίας καθίσταται αδύνατη. Η ορνιθίνη διεγείρει την επαγόμενη από τη γλυκόζη παραγωγή ινσουλίνης και τη δραστηριότητα συνθετάσης φωσφορικού καρβαμοϋλίου, η οποία βοηθά στην αύξηση της χρήσης γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς, στη σύνθεση ουρίας, σε συνδυασμό με ασπαραγίνη - για τη μείωση των επιπέδων αμμωνίας. Ο φώσφορος που περιέχεται στα διαλύματα ενεργοποιεί τον κύκλο γλυκόζης-φωσφορικού.
Ορισμένα διαλύματα αμινοξέων περιέχουν συστατικά παροχής ενέργειας (σορβιτόλη ή ξυλιτόλη) . Η σορβιτόλη φωσφορυλιώνεται στο ήπαρ σε 6-φωσφορική φρουκτόζη. Η ινσουλίνη δεν δρα ούτε στη σορβιτόλη ούτε στη φρουκτόζη, καθιστώντας τις μη ινσουλινοεξαρτώμενες πηγές ενέργειας. Με τη χρήση τους, δεν εμφανίζεται υπεργλυκαιμική οξέωση, η οποία εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου σκευάσματα που περιέχουν γλυκόζη χρησιμοποιούνται για παρεντερική διατροφή. Επιπλέον, η σορβιτόλη είναι καλύτερος διαλύτης αμινοξέων από τη γλυκόζη. δεν περιέχει ομάδες αλδεΰδης και κετόνης, επομένως δεν υπάρχει συνδυασμός τους με αμινο ομάδες αμινοξέων σε σύμπλοκα που μειώνουν την επίδραση των αμινοξέων.
Ένας αριθμός τυπικών διαλυμάτων αμινοξέων περιέχει κατιόντα Na + , K + , Mg + και ανιόν Cl - . ιόν νατρίου - το κύριο κατιόν του εξωκυττάριου υγρού, το οποίο, μαζί με το ανιόν χλωρίου, είναι το πιο σημαντικό στοιχείο για τη διατήρηση της ομοιόστασης. ιόν καλίου - το κύριο κατιόν του ενδοκυτταρικού υγρού. Διαπιστώθηκε επίσης ότι μια θετική ισορροπία αζώτου στον οργανισμό με ολική παρεντερική διατροφή μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την προσθήκη ιόντων καλίου στο διάλυμα έγχυσης.
ιόν μαγνησίου σημαντικό για τη διατήρηση της ακεραιότητας των μιτοχονδρίων και για τη διέγερση μιας ώθησης στις μεμβράνες των νευρικών κυττάρων, του μυοκαρδίου και των σκελετικών μυών, καθώς και για τη μεταφορά φωσφορικών αλάτων υψηλής ενέργειας κατά τη σύνθεση του ATP. Σε ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια παρεντερική διατροφή, η υπομαγνησιαιμία συχνά συνοδεύεται από υποκαλιαιμία.
Συμπλήρωση τυπικών διαλυμάτων αμινοξέων με βιταμίνες του συμπλέγματος Β : ριβοφλαβίνη, νικοτιναμίδη, πανθενόλη και πυριδοξίνη, λόγω των περιορισμένων αποθεμάτων τους στον οργανισμό και της ανάγκης καθημερινής χορήγησης, ιδιαίτερα με παρατεταμένη PPP.
Νικοτιναμίδη περνά στην αποθήκη με τη μορφή νουκλεοτιδίου πυριδίνης, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στις οξειδωτικές διεργασίες του σώματος. Μαζί με τη λακτοφλαβίνη, το νικοτιναμίδιο εμπλέκεται σε ενδιάμεσες μεταβολικές διεργασίες και, με τη μορφή νουκλεοτιδίου τριφωσφοπυριδίνης, εμπλέκεται στη σύνθεση πρωτεϊνών. Το νικοτινικό οξύ μειώνει το επίπεδο των λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής και χαμηλής πυκνότητας ορού και ταυτόχρονα αυξάνει το επίπεδο των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, επομένως χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπερλιπιδαιμίας.
D-πανθενόλη , ως συνένζυμο-Α, είναι η θεμελιώδης βάση των ενδιάμεσων μεταβολικών διεργασιών, εμπλέκεται στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, τη γλυκονεογένεση, τον καταβολισμό λιπαρών οξέων, καθώς και στη σύνθεση στερόλης, στεροειδών ορμονών και πορφίνης.
Η πυριδοξίνη είναι αναπόσπαστο μέρος των ομάδων πολλών ενζύμων και συνενζύμων. Παίζει σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών. Αυτή η βιταμίνη είναι απαραίτητη για το σχηματισμό της πορφίνης, τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης και της μυοσφαιρίνης.
Επί του παρόντος, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός τυπικών παρασκευασμάτων ισορροπημένων ως προς την περιεκτικότητα σε βασικά και μη βασικά αμινοξέα - Polyamine, Aminosteril KE 10%, Vamin, Glamin, Infezol 40, Aminoplasmal 5%, 10% E, Aminosol - 600 , 800 KE, φρεαμίνη III 8, 5%, νεονατρίνη 5, 10 και 15%. Ετσι, Aminosol ("Hemofarm", Γιουγκοσλαβία) περιέχει 14 αμινοξέα, συμπ. 8 απαραίτητα, καθώς και ηλεκτρολύτες, βιταμίνες του συμπλέγματος Β και σορβιτόλη - μια πηγή ενέργειας με ισχυρή αντικετονική δράση. Το Aminosol αποκαθιστά γρήγορα το αρνητικό ισοζύγιο αζώτου, αυξάνει σημαντικά την αντίσταση του οργανισμού και προάγει την ταχεία ανάρρωση από σοβαρούς τραυματισμούς, επεμβάσεις, λοιμώξεις και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, υπάρχουν χαρακτηριστικά στην εκδήλωση μεταβολικών διαταραχών χαρακτηριστικών αυτής της παθολογίας. Αντίστοιχα, η ποσοτική και ποιοτική ανάγκη για αμινοξέα αλλάζει, μέχρι την εμφάνιση επιλεκτικής ανεπάρκειας μεμονωμένων αμινοξέων. Από αυτή την άποψη, για παθογενετικά κατευθυνόμενη μεταβολική θεραπεία και παρεντερική διατροφή, ειδικά διαλύματα αμινοξέων (στοχευμένα μείγματα αμινοξέων) έχουν αναπτυχθεί και χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πράξη.
Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των διαλυμάτων αμινοξέων για ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια (aminosteryl N-hepa 5% και 8%, aminoplasmal Hepa 10%, ηπαταμίνη) είναι η μείωση της περιεκτικότητας σε αρωματικά (φαινυλαλανίνη, τυροσίνη) αμινοξέα και μεθειονίνη με ταυτόχρονο αύξηση της περιεκτικότητας σε αργινίνη (6-10 g / l) και βασικών αμινοξέων διακλαδισμένης αλυσίδας (βαλίνη, λευκίνη, ισολευκίνη) - 43,2 g/l. Η ποσότητα αργινίνης αυξάνεται για να διασφαλιστεί η λειτουργία του κύκλου της ουρίας (κύκλος Krebs) και έτσι να ενεργοποιηθεί η αποτοξίνωση της αμμωνίας στο ήπαρ και να προληφθεί η υπεραμμωναιμία. Ο αποκλεισμός των αρωματικών αμινοξέων από τα μείγματα οφείλεται στο γεγονός ότι με την ηπατική ανεπάρκεια στο πλάσμα αυξάνεται η συγκέντρωση των αρωματικών αμινοξέων και της μεθειονίνης. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση των αμινοξέων διακλαδισμένης αλυσίδας μειώνεται. Η αύξηση της μεταφοράς αρωματικών αμινοξέων στον εγκέφαλο ενισχύει τη σύνθεση παθολογικών μεσολαβητών που προκαλούν συμπτώματα ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Η εισαγωγή φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε βασικά αμινοξέα διακλαδισμένης αλυσίδας μειώνει αυτές τις εκδηλώσεις. Δεδομένου ότι αυτά τα διαλύματα αμινοξέων περιέχουν όλα τα απαραίτητα και ένα ευρύ φάσμα μη βασικών αμινοξέων, έχουν διορθωτική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες και χρησιμοποιούνται για παρεντερική διατροφή.
Για την παρεντερική διατροφή και τη θεραπεία ασθενών με οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται ειδικά διαλύματα αμινοξέων: αμινοστερίλη ΚΕ - νεφρο, νεφροστερίλη, νεφραμίνη με συγκεκριμένη αναλογία αμινοξέων. Η αναλογία βασικών και μη βασικών αμινοξέων είναι 60:40. Επιπλέον, τα σκευάσματα αυτής της ομάδας περιέχουν οκτώ απαραίτητα αμινοξέα και ιστιδίνη (5 g/l), γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση της αζωθαιμίας κατά τη χορήγηση. Λόγω της αλληλεπίδρασης ενός ειδικά επιλεγμένου φάσματος αμινοξέων με αζωτούχες σκωρίες του σώματος, παράγονται νέα μη απαραίτητα αμινοξέα και λαμβάνει χώρα πρωτεϊνοσύνθεση. Ως αποτέλεσμα, η ουραιμία μειώνεται. Η συγκέντρωση των αμινοξέων στην περιοχή από 5-7%. Δεν υπάρχουν υδατάνθρακες και ηλεκτρολύτες ή η ποσότητα ηλεκτρολυτών στο διάλυμα είναι ελάχιστη.
Όταν χρησιμοποιείται σωστά, δεν υπάρχουν παρενέργειες. Εάν παραβιαστούν οι κανόνες για την εισαγωγή διαλυμάτων αμινοξέων, είναι δυνατή η ναυτία, η εφίδρωση, η ταχυκαρδία και ο πυρετός. Απαιτείται προσοχή στη γαλακτική οξέωση εάν στο παρασκεύασμα περιλαμβάνεται σορβιτόλη.