Έντονος πυρετός: συμπτώματα, ασθένειες, θεραπεία. Πυρετός: βασικές πληροφορίες Ο εξουθενωτικός τύπος έντονου πυρετού είναι χαρακτηριστικός του

Τι είναι ο έντονος πυρετός; Είναι επικίνδυνη αυτή η παθολογική κατάσταση και πώς αντιμετωπίζεται; Θα απαντήσουμε σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Βασικές πληροφορίες για το παθολογικό σύμπτωμα

Τι είναι πυρετός ταραχώδους τύπου; Πιο πρόσφατα, οι άνθρωποι απέδωσαν μια τέτοια παθολογική κατάσταση στην κατηγορία των ασθενειών που χαρακτηρίζονται από σημαντική ανάπτυξη, αλλά η σύγχρονη ιατρική δεν την κατατάσσει ως ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ως ένα είδος αντίδρασης σε διάφορα ερεθίσματα, που είναι ορισμένες πυρετογόνες ουσίες.

Έτσι, μπορούμε με ασφάλεια να πούμε ότι ο ταραχώδης πυρετός είναι μια παθολογική διαδικασία που στοχεύει στην προστασία και την προσαρμογή του σώματος. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι χωρίς έλεγχο από γιατρούς, αυτή η κατάσταση εγκυμονεί αρκετά σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Προέλευση και κατάλογος ασθενειών

Ο πυρετός είναι χαρακτηριστικός πολλών παθήσεων. Πριν τα απαριθμήσουμε, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί γιατί συμβαίνει μια τέτοια κατάσταση.

Όπως γνωρίζετε, η υπερθερμία είναι μια πολυαιτιολογική δευτερογενής κατάσταση. Η διαδικασία αναδιάρθρωσης στο έργο του κέντρου θερμορύθμισης ξεκινά με τη δραστηριότητα στο σώμα ορισμένων πυρετογόνων ουσιών. Στην περίπτωση αυτή, τα τελευταία χωρίζονται σε εξωγενή, ή μολυσματικά, και μη μολυσματικά, δηλαδή ενδογενή.

Γιατί λοιπόν αναπτύσσεται πυρετός;

Σε ποιες ασθένειες εμφανίζεται; Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί για 2 διαφορετικούς λόγους. Ας τους ρίξουμε μια ματιά τώρα:

Μολυσματική διαδικασία, που εκδηλώνεται με τη μορφή φλεγμονωδών ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν φυματίωση, γρίπη, σήψη αίματος, καθώς και εσωτερικά όργανα.
μη μολυσματική προέλευση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από ογκολογία, αλλεργίες, μεταγγίσεις αίματος και εσωτερικές αιμορραγίες.

Κύρια συμπτώματα

Ο πυρετός μπορεί να παρουσιαστεί με διάφορους τρόπους. Τα συμπτώματά του χωρίζονται σε γενικά και ειδικά. Πώς εκδηλώνονται λοιπόν τα κοινά συμπτώματα του πυρετού; Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από:

σώμα;
μείωση της αρτηριακής πίεσης?
αυξημένη αναπνοή και αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
την ανάπτυξη κρίσεων ημικρανίας, πόνους στους μύες και τις αρθρώσεις.
ξήρανση του στοματικού βλεννογόνου, συνεχές αίσθημα δίψας.
πτώση;
απώλεια της όρεξης.

Όσον αφορά τα ιδιωτικά συμπτώματα, αυτά εξαρτώνται από τον ρυθμό αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος. Η σταδιακή άνοδός του χαρακτηρίζεται από:

μέτρια ρίγη?
ερυθρότητα του δέρματος?
αίσθημα ζέστης και βουλώματος.
αυξημένη εφίδρωση.

Ταυτόχρονα, η ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα σημάδια:

βραχυπρόθεσμες και σοβαρές κρίσεις ρίγης.
χλωμό δέρμα;
κρυώνω;
κυάνωση των πλακών των νυχιών.

Χαρακτηριστικά του πυρετού και οι τύποι του

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο εξουθενωτικός τύπος πυρετού είναι χαρακτηριστικός της φυματίωσης, της γρίπης, της σηψαιμίας, της νέκρωσης των ιστών, της ογκολογίας, των αλλεργιών, της μετάγγισης αίματος και των εσωτερικών αιμορραγιών. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι εκτός από αυτόν τον τύπο, οι ειδικοί διακρίνουν και άλλες μορφές πυρετού (ανάλογα με το ποιες αλλαγές θερμοκρασίας παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας). Αυτά περιλαμβάνουν σταθερή, καθαρτική, διαλείπουσα, κυματοειδή, διεστραμμένη, επαναλαμβανόμενη και λανθασμένη.

Από όλα τα παραπάνω, ο έντονος πυρετός είναι ο πιο σοβαρός και απειλητικός για τη ζωή του ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι χαρακτηρίζεται από απότομα άλματα θερμοκρασίας τριών βαθμών και άνω.

Ταξινόμηση

Στην επίσημη ιατρική, εκτός από τα αίτια του πυρετού, συνηθίζεται να προσδιορίζονται αρκετά ακόμη κριτήρια που μας επιτρέπουν να ταξινομήσουμε αυτό το παθολογικό φαινόμενο.

Με συνολική διάρκεια δεκατεσσάρων ημερών, η αντίδραση του οργανισμού σε ορισμένες ασθένειες ονομάζεται οξεία, έως και ενάμιση μήνα - υποξεία, και ακόμη περισσότερο - χρόνια.

Σύμφωνα με τους δείκτες της θερμοκρασίας του σώματος, εντός των οποίων εμφανίζεται η μείωση ή η αύξησή του, ο πυρετός ταξινομείται ως εξής:

από 41 ° C και άνω - υπερβολικός πυρετός.
εντός 39-40,9 ° С - υψηλό.
έως 38-38,9 ° C - πυρετός.
εντός 37-37,9 ° C - υποπυρετικό.

Διαγνωστικά

Ο πυρετός πυρετός αναπτύσσεται σε πολλές ασθένειες. Για τη θεραπεία τους, αρκεί η ακριβής διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας και της προέλευσής της. Θα πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι τα συμπτώματα ενός τέτοιου φαινομένου μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες καταστάσεις που μοιάζουν με πυρετό, καθώς και με τον ήλιο ή τη θερμοπληξία.

Έτσι, για τη διάγνωση ενός εξουθενωτικού πυρετού και της νόσου που τον προκάλεσε, λαμβάνονται δείγματα ούρων και αίματος από τον ασθενή για γενική ανάλυση. Επιπλέον, λαμβάνονται ακτινογραφίες θώρακα και διενεργείται ΗΚΓ.

Εάν αυτές οι μέθοδοι έρευνας δεν επαρκούν για την ακριβή διάγνωση, τότε καταφύγετε σε πιο σύνθετες μεθόδους. Αυτές περιλαμβάνουν αξονική τομογραφία ή βιοψία ορισμένων σωματικών υγρών και ιστών.

Θεραπεία

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η θεραπεία για ταραχώδη πυρετό πρέπει να εξυπηρετεί δύο σκοπούς:

διατήρηση της κανονικής λειτουργίας των συστημάτων των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών, απεκκριτικών και καρδιακών.
καταπολεμήστε την υπερθερμία.

Για μια τέτοια θεραπεία, οι γιατροί χρησιμοποιούν όχι μόνο φάρμακα, αλλά και σωματικές επιδράσεις στον άρρωστο οργανισμό. Ο ασθενής απελευθερώνεται από όλα τα ρούχα και τον βάζουν στο κρεβάτι, σηκώνοντας ελαφρά το κεφάλι του.

Για την ψύξη του σώματος του ασθενούς, εφαρμόζονται κομπρέσες στους καρπούς και στο μέτωπό του με τη μορφή βρεγμένων επιδέσμων ή παγοκύστων. Επίσης, ο ασθενής σκουπίζεται με διάλυμα ξιδιού τριών τοις εκατό. Επιπλέον, ένα κλιματιστικό ή ένας ανεμιστήρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να φυσήξει το ανθρώπινο σώμα.

Σε νοσοκομείο χορηγούνται στον ασθενή υδατοκλύσματα και πλύση στομάχου. Όλα τα διαλύματα έγχυσης που προορίζονται για ενδοφλέβια χρήση προψύχονται.

Με ταραχώδη πυρετό, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς, επομένως μετράται κάθε ώρα.

Από τα φάρμακα, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιαλλεργικά και αντιπυρετικά φάρμακα με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το "Ibrufen", καθώς και τα ανάλογα του, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και διαλύματα "Analgin" με "Suprastin" ή "Dimedrol".

Με αυξημένη διεγερσιμότητα, ο ασθενής συνταγογραφείται είτε "Aminazin". Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ειδικοί πραγματοποιούν

Με μια λεπτομερή κλινική εικόνα μιας μολυσματικής νόσου, η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη. Ωστόσο, σε πολλές λοιμώξεις που ξεκινούν με αρκετά υψηλό πυρετό, υπάρχει ένα διάστημα από αρκετές ώρες έως 3 ημέρες ή περισσότερο μεταξύ της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος και της εμφάνισης συγκεκριμένων συμπτωμάτων της νόσου.

Ο πυρετός κατά τις λοιμώξεις είναι η κύρια εκδήλωση του γενικού τοξικού συνδρόμου, η παθογένειά του σχετίζεται με την είσοδο στο σώμα του ασθενούς εξωγενών (λιποπολυσακχαρίτες βακτηριακών κυττάρων) και το σχηματισμό ενδογενών (απελευθερώνονται από κοκκιοκύτταρα και μακροφάγα κατά την επαφή με παθογόνα) πυρετογόνα. σημείο εφαρμογής του οποίου είναι τα κέντρα θερμορύθμισης του υποθαλάμου.

Στην ανάπτυξη του πυρετού, διακρίνονται τρία στάδια:

Εγώστάδιο (αύξηση γηπέδουΕγώ) - αντιστοιχεί σε ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας, ενώ η παραγωγή θερμότητας υπερισχύει της μεταφοράς θερμότητας, συνοδευόμενη από ρίγη ποικίλης έντασης - αίσθημα κρύου σε υψηλή θερμοκρασία σώματος, μυϊκό τρέμουλο, "χήνα"

IIστάδιο (stadium fastigii)– χαρακτηρίζεται από σταθεροποίηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς και την εδραίωση ισορροπίας μεταξύ του σχηματισμού και της απώλειας θερμότητας

IIIστάδιο- υπάρχει πτώση της θερμοκρασίας, γρήγορη (κρίσιμη - εντός λίγων ωρών ή μία ημέρα), αργή (λυτική, σταδιακά - εντός αρκετών ημερών) ή ενδιάμεση (κριζολική), κυριαρχούν μηχανισμοί μεταφοράς θερμότητας, συνοδευόμενοι από έντονη εφίδρωση

Για να εκτιμηθεί σωστά η αιτία του πυρετού, θα πρέπει να ληφθεί υπόψητα κύρια χαρακτηριστικά του (διάρκεια, βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας, τύπος καμπύλης θερμοκρασίας) μόνο μαζί με τα υπόλοιπα κύρια κλινικά συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του πυρετού διευκρινίζεται όταν εμφανιστούν τυπικά συμπτώματα μιας συγκεκριμένης λοίμωξης. Σε περιπτώσεις οξέος πυρετού άγνωστης αιτιολογίας απαιτείται αυξημένη προσοχή του γιατρού, προσεκτική λήψη ιστορικού, επαναλαμβανόμενη φυσική εξέταση του παιδιού για έγκαιρη διάγνωση συμπτωμάτων σοβαρών ασθενειών ή εμφάνιση απειλητικών καταστάσεων. Σε μια διαγνωστική αναζήτηση, πολύ σημαντικές είναι και πληροφορίες για επαφές με άρρωστα άτομα, ζώα, ενδημικές ή επιδημικές ασθένειες στην περιοχή που ζει το παιδί και πληροφορίες για τους εμβολιασμούς του.

Τύποι καμπυλών θερμοκρασίας:

1. σταθερός πυρετός (febris continua)- υψηλή θερμοκρασία (υπερβαίνει τους 39 ° C), με ημερήσιες διακυμάνσεις κάτω από 1 ° C, προχωρά χωρίς ρίγη, έντονη εφίδρωση, το δέρμα είναι ζεστό, ξηρό, τα λευκά είδη δεν έχουν υγρανθεί (κρουπώδης πνευμονία, ερυσίπελας, τύφος, τυφοειδής πυρετός το κλασικό μάθημα)

2. υποτροπιάζων πυρετός (febris remittens)- ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας μπορεί να είναι διαφορετικός, οι ημερήσιες διακυμάνσεις είναι 1-2 ° C, η θερμοκρασία δεν φτάνει σε κανονικούς αριθμούς, τα ρίγη είναι χαρακτηριστικά και στη φάση της μείωσης της θερμοκρασίας, εφίδρωση (βρουκέλλωση, βρογχοπνευμονία, ρευματισμοί, ιογενείς ασθένειες, και τα λοιπά.)

3. διαλείπουσα πυρετός (febris intermittens)- χαρακτηρίζεται από τη σωστή εναλλαγή της αύξησης της θερμοκρασίας με εύρος αρκετών βαθμών, πιο συχνά σε υψηλό επίπεδο με περιόδους κανονικής ή υποκανονικής θερμοκρασίας (1-2 ημέρες). η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από ρίγη, πυρετό, πτώση - άφθονο ιδρώτας (ελονοσία, πυελονεφρίτιδα, πλευρίτιδα κ.λπ.)

4. ταραχώδης πυρετός (febris hectica)- Οι ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας είναι ιδιαίτερα μεγάλες, φτάνουν τους 3-4 ° C με πτώση σε φυσιολογικό ή υποφυσιολογικό επίπεδο (κάτω από 36 ° C), εντυπωσιακά ρίγη και άφθονη εφίδρωση είναι χαρακτηριστικά (σήψη, φυματίωση)

5. υποτροπιάζων πυρετός (febris recurrens)- χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους υψηλού σταθερού πυρετού για 2-7 ημέρες με περιόδους χωρίς πυρετό ίδιας διάρκειας, η θερμοκρασία πέφτει κρίσιμα με έντονη εφίδρωση (υποτροπιάζων πυρετός)

6. ακανόνιστος πυρετός (febris irregularis)- προχωρά με διάφορες ακανόνιστες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, χαρακτηριστική είναι η ψύξη και ο ιδρώτας (σποραδικός τυφοειδής πυρετός κ.λπ.)

7. κυματιστός (κυματοειδής) πυρετός (febris undulans)- χαρακτηρίζεται από ομαλή άνοδο και πτώση της θερμοκρασίας του σώματος με τους φυσιολογικούς δείκτες στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των αυξήσεων της θερμοκρασίας (ορισμένες μορφές λεμφοκοκκιωμάτωσης και κακοήθεις όγκους, βρουκέλλωση).

Σημείωση! Επί του παρόντος, οι «τυπικές» καμπύλες θερμοκρασίας για πολλές ασθένειες συναντώνται μάλλον ως εξαίρεση (που σχετίζονται με τη χρήση του ABT), επομένως, στη διάγνωση της γένεσης του πυρετού, συνιστάται να εστιάσουμε στον συνδυασμό του με άλλα κύρια συμπτώματα.

Θεραπευτικές τακτικές για τον πυρετό:βλέπε ερώτηση 22 (αντιπυρετική θεραπεία).

Χαρακτηρίζεται από μια προσωρινή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος λόγω της δυναμικής αναδιάρθρωσης του συστήματος θερμορύθμισης υπό τη δράση πυρετογόνων (ουσίες που προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας).

Στην εξέλιξη, ο πυρετός προέκυψε ως προστατευτική και προσαρμοστική αντίδραση στη μόλυνση στον οργανισμό ανώτερων ζώων και ανθρώπων, επομένως, εκτός από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παρατηρούνται και άλλα φαινόμενα χαρακτηριστικά της μολυσματικής παθολογίας κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Ο πυρετός συνήθως συνοδεύεται από εξάψεις.

Στο παρελθόν, όλες οι ασθένειες που συνοδεύονταν από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ονομάζονταν «πυρετός», αλλά στη σύγχρονη επιστημονική αντίληψη, ο πυρετός δεν είναι ασθένεια. Παράλληλα, στις σύγχρονες ονομασίες μιας σειράς νοσολογικών μονάδων, ο όρος πυρετόςπαρουσιάζουν, για παράδειγμα, κηλιδωτό πυρετό, πυρετό των Βραχωδών Βουνών, πυρετό pappatachi, αιμορραγικό πυρετό, Έμπολα κ.λπ.

Η ουσία του πυρετού έγκειται σε μια τέτοια απόκριση της συσκευής θερμορύθμισης ανώτερων ομοιοθερμικών ζώων και ανθρώπων σε συγκεκριμένες ουσίες (πυρογόνα), η οποία χαρακτηρίζεται από μια προσωρινή μετατόπιση του σημείου ρύθμισης της ομοιόστασης θερμοκρασίας σε υψηλότερο επίπεδο, με υποχρεωτικόςδιατήρηση των ίδιων των μηχανισμών της θερμορύθμισης, που είναι η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ πυρετού και υπερθερμίας.

Εγκυκλοπαιδικό YouTube

1 / 1

✪ Τι είναι τα Fever Dreams;

Υπότιτλοι

πυρετογόνα

πυρετογόνα- Πρόκειται για ουσίες που εισχωρώντας στον οργανισμό από έξω ή σχηματιζόμενοι μέσα του προκαλούν πυρετό. Τα εξωγενή πυρετογόνα είναι συνήθως συστατικά μολυσματικών παθογόνων. Οι ισχυρότεροι από αυτούς είναι οι καψικοί θερμοσταθεροί λιποπολυσακχαρίτες αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Τα εξωγενή πυρετογόνα δρουν έμμεσα, μέσω ενδογενών πυρετογόνων, τα οποία παρέχουν μια μετατόπιση στο σημείο ρύθμισης στο κέντρο θερμορύθμισης του υποθαλάμου. Τα περισσότερα ενδογενή πυρετογόνα είναι λευκοκυτταρικής προέλευσης, για παράδειγμα, οι ιντερλευκίνες 1 και 6, ο παράγοντας νέκρωσης όγκου, οι ιντερφερόνες, η φλεγμονώδης πρωτεΐνη μακροφάγου-1α, πολλά από τα οποία, εκτός από πυρετογόνα (λόγω της ικανότητάς τους να προκαλούν σύνθεση προσταγλανδινών), έχουν επίσης πλήθος άλλων σημαντικών επιπτώσεων. Η πηγή των ενδογενών πυρετογόνων είναι κυρίως κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (μονοκύτταρα, μακροφάγοι, Τ- και Β-λεμφοκύτταρα), καθώς και κοκκιοκύτταρα. Ο σχηματισμός και η απελευθέρωση πυρετογόνων από αυτά τα κύτταρα συμβαίνει υπό τη δράση των ακόλουθων παραγόντων: ενδογενών πυρετογόνων, φλεγμονής οποιασδήποτε αιτιολογίας, «πυρετογόνα» στεροειδή κ.λπ.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Στάδια πυρετού

Στην ανάπτυξή του, ο πυρετός περνά πάντα από 3 στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η θερμοκρασία αυξάνεται stadia incrementi), στο δεύτερο - διατηρείται για κάποιο χρονικό διάστημα σε ανυψωμένο επίπεδο ( stadia fastigi ή ακμή), και στο τρίτο - μειώνεται στο αρχικό ( stadia decrementi).

Αύξηση της θερμοκρασίαςσχετίζεται με την αναδιάρθρωση της θερμορύθμισης με τέτοιο τρόπο ώστε η παραγωγή θερμότητας να αρχίζει να υπερβαίνει τη μεταφορά θερμότητας. Επιπλέον, στους ενήλικες, είναι ακριβώς ο περιορισμός της μεταφοράς θερμότητας που είναι πιο σημαντικός και όχι η αύξηση της παραγωγής θερμότητας. Αυτό είναι πολύ πιο οικονομικό για τον οργανισμό, αφού δεν απαιτεί αύξηση της κατανάλωσης ενέργειας. Επιπλέον, αυτός ο μηχανισμός παρέχει υψηλό ρυθμό θέρμανσης του σώματος. Στα νεογέννητα παιδιά, αντίθετα, η αύξηση της παραγωγής θερμότητας έρχεται στο προσκήνιο.

Ο περιορισμός της μεταφοράς θερμότητας συμβαίνει λόγω της στένωσης των περιφερειακών αγγείων και της μείωσης της εισροής θερμού αίματος στους ιστούς. Το πιο σημαντικό είναι ο σπασμός των δερματικών αγγείων και η διακοπή της εφίδρωσης υπό την επίδραση του συμπαθητικού-νευρικού συστήματος. Το δέρμα γίνεται χλωμό και η θερμοκρασία του πέφτει, περιορίζοντας τη μεταφορά θερμότητας λόγω της ακτινοβολίας. Η μείωση του σχηματισμού ιδρώτα περιορίζει την απώλεια θερμότητας μέσω της εξάτμισης. Η σύσπαση των μυών των τριχοθυλακίων οδηγεί σε αναστατωμένη γούνα στα ζώα, δημιουργώντας ένα επιπλέον θερμομονωτικό στρώμα αέρα και στον άνθρωπο εκδηλώνεται ως το φαινόμενο της «χήνας».

Η εμφάνιση υποκειμενικού συναισθήματος κρυάδασχετίζεται άμεσα με τη μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος και τον ερεθισμό των κρύων θερμοϋποδοχέων του δέρματος, το σήμα από το οποίο πηγαίνει στον υποθάλαμο, ο οποίος είναι ένα ενσωματωμένο κέντρο θερμορύθμισης. Περαιτέρω, ο υποθάλαμος σηματοδοτεί την κατάσταση στον φλοιό, όπου διαμορφώνεται η κατάλληλη συμπεριφορά: λήψη της κατάλληλης στάσης, τύλιγμα. Η μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος εξηγεί το μυϊκό τρέμουλο, το οποίο προκαλείται από την ενεργοποίηση του κέντρου τρόμου, που εντοπίζεται στον μεσεγκέφαλο και στον προμήκη μυελό.

Λόγω της ενεργοποίησης του μεταβολισμού στους μύες, αυξάνεται η παραγωγή θερμότητας (συστολή θερμογένεση). Ταυτόχρονα, η θερμογένεση χωρίς ρίγη εντείνεται σε εσωτερικά όργανα όπως ο εγκέφαλος, το συκώτι και οι πνεύμονες.

διατήρηση της θερμοκρασίαςξεκινά όταν επιτευχθεί το σημείο ρύθμισης και μπορεί να είναι σύντομο (ώρες, ημέρες) ή μεγάλες (εβδομάδες). Ταυτόχρονα, η παραγωγή θερμότητας και η μεταφορά θερμότητας ισορροπούν μεταξύ τους και δεν συμβαίνει περαιτέρω αύξηση της θερμοκρασίας, η θερμορύθμιση συμβαίνει σύμφωνα με μηχανισμούς παρόμοιους με τον κανόνα. Ταυτόχρονα, τα αγγεία του δέρματος διαστέλλονται, η ωχρότητα εξαφανίζεται και το δέρμα γίνεται ζεστό στην αφή και το τρέμουλο και τα ρίγη εξαφανίζονται. Ταυτόχρονα, το άτομο βιώνει μια αίσθηση θερμότητας. Ταυτόχρονα, οι ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας επιμένουν, αλλά το πλάτος τους ξεπερνά απότομα το κανονικό.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αύξησης της θερμοκρασίας στο δεύτερο στάδιο, ο πυρετός χωρίζεται σε υποπυρετικός(έως 38 °C), αδύναμος(έως 38,5 °C), μέτρια (εμπύρετη)(έως 39 °C), υψηλό (πυρετικό)(έως 41 °C) και υπερβολική (υπερπυρετική)(πάνω από 41 °C). Ο υπερπυρετικός πυρετός είναι απειλητικός για τη ζωή, ειδικά στα παιδιά.

πτώση της θερμοκρασίαςμπορεί να είναι σταδιακή ή απότομη. Το στάδιο μείωσης της θερμοκρασίας ξεκινά μετά την εξάντληση της παροχής εξωγενών πυρετογόνων ή την παύση του σχηματισμού ενδογενών πυρετογόνων υπό την επίδραση εσωτερικών (φυσικών) ή εξωγενών (φαρμάκων) αντιπυρετικών παραγόντων. Μετά τον τερματισμό της επίδρασης των πυρετογόνων στο κέντρο θερμορύθμισης, το σημείο ρύθμισης πέφτει σε κανονικό επίπεδο και η θερμοκρασία αρχίζει να γίνεται αντιληπτή από τον υποθάλαμο ως αυξημένη. Αυτό οδηγεί στη διαστολή των δερματικών αγγείων και η υπερβολική θερμότητα για το σώμα απομακρύνεται πλέον. Υπάρχει άφθονη εφίδρωση, αυξημένη διούρηση και εφίδρωση. Η μεταφορά θερμότητας σε αυτό το στάδιο υπερβαίνει κατά πολύ την παραγωγή θερμότητας.

Τύποι πυρετών ανάλογα με τη φύση των ημερήσιων διακυμάνσεων της θερμοκρασίας:

Επίμονος πυρετός (συνέχεια πυρετού)- παρατεταμένη σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, οι ημερήσιες διακυμάνσεις δεν υπερβαίνουν τον 1 ° C.
υποτροπιάζων πυρετός (Febris remittens)- σημαντικές ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος εντός 1,5-2°C. Ταυτόχρονα όμως, η θερμοκρασία δεν πέφτει στα κανονικά νούμερα.
διαλείποντος πυρετός (διάμεσος πυρετός)- χαρακτηρίζεται από γρήγορη, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία διαρκεί αρκετές ώρες και στη συνέχεια αντικαθίσταται από ταχεία πτώση στις κανονικές τιμές.
Πυρετός πυρετός ή σπατάλη (febris hectica)- οι ημερήσιες διακυμάνσεις φτάνουν τους 3-5°C, ενώ η άνοδος της θερμοκρασίας με ταχεία πτώση μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
διεστραμμένος πυρετός (febris inversa)- χαρακτηρίζεται από αλλαγή του ημερήσιου ρυθμού με υψηλότερες αυξήσεις θερμοκρασίας το πρωί.
λάθος πυρετός (febris athypica)- που χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς συγκεκριμένο μοτίβο.
υποτροπιάζων πυρετός (υποτροπές πυρετού)- χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους αύξησης της θερμοκρασίας με περιόδους κανονικής θερμοκρασίας, οι οποίες διαρκούν αρκετές ημέρες.

Αιτιολογία

Ο πυρετός είναι σταθερό σύμπτωμα σχεδόν όλων των οξέων μολυσματικών ασθενειών και ορισμένων χρόνιων κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, και σε αυτές τις περιπτώσεις το παθογόνο υπάρχει συχνά στο αίμα (βακτηριαιμία) ή και πολλαπλασιάζεται σε αυτό (σηψαιμία, σηψαιμία). Επομένως, αιτιολογικά, ο πυρετός μπορεί να διαπιστωθεί με την απομόνωση του παθογόνου από το αίμα (αιμοκαλλιέργεια) με τον ίδιο τρόπο όπως και από την κύρια εστία εντοπισμού. Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτιολογία του πυρετού σε ασθένειες που προκαλούνται από ευκαιριακά μικρόβια, ειδικά όταν η πρωταρχική εστία του παθογόνου είναι «καλυμμένη». Σε αυτές τις περιπτώσεις, μαζί με εξέταση αίματος για ένα ευρύ φάσμα παθογόνων, εξετάζονται επίσης ούρα, χολή, πτύελα και βρογχικές πλύσεις, βλέννα από τη μύτη, το φάρυγγα, τα ιγμόρεια, το περιεχόμενο του τραχήλου της μήτρας κ.λπ.. αναιμία...)

Παιδιατρική

Τα ζωτικά σημεία στο φόντο των μετρήσεων θερμοκρασίας παρέχουν σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες. Ταχυκαρδία δυσανάλογη προς τον πυρετό, πιθανώς λόγω υποεδρίας ή

ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΑ: ΣΥΣΚΕΥΗ, ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ,

ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ

θερμόμετρο (γρ. θερμο-ζεστός, μετρό-να μετρήσετε; καθομιλουμένη - ένα θερμόμετρο) - μια συσκευή για τη μέτρηση της θερμοκρασίας. Το ιατρικό θερμόμετρο προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Γερμανό επιστήμονα Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) το 1724. χρησιμοποίησε τη δική του κλίμακα θερμοκρασίας, η οποία μέχρι σήμερα ονομάζεται κλίμακα Φαρενάιτ (που συμβολίζεται με το γράμμα F). Στην πρακτική ιατρική, η θερμομέτρηση εισήχθη από έναν από τους μεγαλύτερους Ευρωπαίους γιατρούς, τον πρύτανη του Πανεπιστημίου του Leiden, Herman Bergave (1668-1738).

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ιατρικών θερμομέτρων που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος:

Μέγιστος υδράργυρος;

Ψηφιακό (με μνήμη);

Στιγμιαία (χρησιμοποιείται κατά τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ασθενείς που βρίσκονται σε αναίσθητη κατάσταση, ύπνου και ενθουσιασμού, καθώς και κατά την εξέταση * προσυμπτωματικού ελέγχου).

Ένα θερμόμετρο υδραργύρου είναι κατασκευασμένο από γυαλί, στο εσωτερικό του οποίου τοποθετείται μια δεξαμενή με υδράργυρο με ένα τριχοειδές σφραγισμένο στο άκρο αφήνοντάς το. Θερμομετρική κλίμακα [η κλίμακα Κελσίου που προτάθηκε από τον Σουηδό επιστήμονα Anders Celsius, Celsius (1701-1744); Κελσίου - εξ ου και το γράμμα "C" στον προσδιορισμό των βαθμών Κελσίου] στην περιοχή από 34 έως 42-43 ° C έχει ελάχιστη διαίρεση 0,1 ° C (Εικ. 5-1).

Το θερμόμετρο ονομάζεται μέγιστο λόγω του γεγονότος ότι μετά τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, συνεχίζει να δείχνει τη θερμοκρασία που βρέθηκε σε ένα άτομο κατά τη μέτρηση (μέγιστο), καθώς ο υδράργυρος δεν μπορεί να κατέβει ανεξάρτητα στη δεξαμενή του θερμομέτρου χωρίς πρόσθετη ανακίνηση. Αυτό οφείλεται

* Προβολή διαλογής- κοσκίνισμα) - μια μέθοδος ενεργού εντοπισμού ατόμων με οποιαδήποτε παθολογία ή παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της. βασίζεται στη χρήση ειδικών διαγνωστικών μελετών στη διαδικασία μαζικής εξέτασης του πληθυσμού.

Ρύζι. 5-1.Ιατρικό θερμόμετρο με κλίμακα Κελσίου και Φαρενάιτ (0°C = 32°F)

Ρύζι. 5-2. Θερμόμετρο για άμεση μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος

μια ειδική συσκευή για το τριχοειδές ιατρικό θερμόμετρο, το οποίο έχει μια στένωση που εμποδίζει την αντίστροφη κίνηση του υδραργύρου στη δεξαμενή μετά τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος. Για να επιστρέψει ο υδράργυρος στη δεξαμενή, το θερμόμετρο πρέπει να ανακινηθεί.

Επί του παρόντος, έχουν δημιουργηθεί ψηφιακά θερμόμετρα με μνήμη που δεν περιέχουν υδράργυρο και γυαλί, καθώς και θερμόμετρα για στιγμιαία μέτρηση θερμοκρασίας (σε 2 δευτερόλεπτα), τα οποία είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για τη θερμομέτρηση σε παιδιά που κοιμούνται ή σε ασθενείς που βρίσκονται σε διεγερμένη κατάσταση ( Εικ. 5 -2). Τέτοια θερμόμετρα αποδείχθηκαν απαραίτητα κατά την πρόσφατη μάχη κατά του "SARS" (SARS - Σοβαρό Οξύ Αναπνευστικό Σύνδρομο), όταν η θερμοκρασία του σώματος μετρήθηκε με αυτόν τον τρόπο σε χιλιάδες ανθρώπους στις ροές κυκλοφορίας (αεροδρόμια, σιδηρόδρομοι).

Κανόνες απολύμανσης και αποθήκευσης ιατρικών θερμομέτρων.

1. Ξεπλύνετε τα θερμόμετρα με τρεχούμενο νερό.

2. Ετοιμάστε ένα δοχείο (γυαλί) από σκούρο γυαλί, στρώνοντας βαμβάκι στον πάτο (για να μην σπάσει η δεξαμενή υδραργύρου), ρίξτε ένα απολυμαντικό διάλυμα (για παράδειγμα, διάλυμα χλωραμίνης Β 3%).

3. Τοποθετήστε τα θερμόμετρα για 15 λεπτά στο έτοιμο δοχείο.

4. Αφαιρέστε τα θερμόμετρα, ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό, σκουπίστε.

5. Τοποθετήστε τα επεξεργασμένα θερμόμετρα σε ένα άλλο δοχείο, επίσης γεμάτο με απολυμαντικό διάλυμα με την ένδειξη «Καθαρά θερμόμετρα».

ΜΕΤΡΗΣΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ ΣΩΜΑΤΟΣ

Θερμομετρία - μέτρηση θερμοκρασίας. Κατά κανόνα, η θερμομέτρηση πραγματοποιείται δύο φορές την ημέρα - το πρωί με άδειο στομάχι (στις 7-8 το πρωί) και το βράδυ πριν από το τελευταίο γεύμα (στις 17-18). Σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να μετρηθεί κάθε 2-3 ώρες.

Πριν μετρήσετε τη θερμοκρασία, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το θερμόμετρο από το απολυμαντικό διάλυμα, να το ξεπλύνετε (καθώς ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αλλεργική αντίδραση ή ερεθισμό του δέρματος από τη χλωραμίνη Β), στη συνέχεια σκουπίστε και ανακινήστε. Η κύρια περιοχή για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι η μασχάλη. το δέρμα πρέπει να είναι στεγνό, γιατί παρουσία ιδρώτα, το θερμόμετρο μπορεί να δείξει θερμοκρασία 0,5 ° C χαμηλότερη από την πραγματική. Η διάρκεια μέτρησης της θερμοκρασίας του σώματος με μέγιστο θερμόμετρο είναι τουλάχιστον 10 λεπτά. Μετά τη μέτρηση καταγράφονται οι ενδείξεις του θερμομέτρου, το θερμόμετρο ανακινείται και κατεβαίνει σε ποτήρι με απολυμαντικό διάλυμα.

Πριν δώσετε το θερμόμετρο σε άλλον ασθενή, το θερμόμετρο ξεπλένεται με τρεχούμενο νερό, σκουπίζεται καλά και ανακινείται έως ότου η στήλη υδραργύρου πέσει κάτω από τους 35 °C.

Μέρη για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Μασχάλες.

Στοματική κοιλότητα (το θερμόμετρο τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα).

Βουβωνικές πτυχές (σε παιδιά).

Ορθό (κατά κανόνα, σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς, η θερμοκρασία στο ορθό είναι συνήθως 0,5-1 ° C υψηλότερη από ό, τι στη μασχάλη).

Στο εξωτερικό, πιστεύεται ότι η μασχαλιαία θερμοκρασία δεν χαρακτηρίζει με ακρίβεια τη θερμοκρασία του σώματος, είναι καλύτερα να μην βασίζεστε σε αυτήν και η θερμοκρασία μετράται στη στοματική κοιλότητα (κάτω από τη γλώσσα) - εντός 3 λεπτών με κλασικά θερμόμετρα υδραργύρου ή εντός 1 λεπτού με σύγχρονα μοντέλα θερμομέτρων. Σε αυτή την περίπτωση, ο πραγματικός πυρετός θεωρείται η θερμοκρασία στη στοματική κοιλότητα πάνω από 37,9 ° C.

Μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος στη μασχάλη

Η σειρά της διαδικασίας.

1. Εξετάστε τη μασχάλη, σκουπίστε το δέρμα της μασχάλης να στεγνώσει με μια χαρτοπετσέτα.

2. Αφαιρέστε το θερμόμετρο από το ποτήρι ζέσεως που περιέχει το απολυμαντικό διάλυμα. Μετά την απολύμανση, το θερμόμετρο πρέπει να ξεπλυθεί με τρεχούμενο νερό και να στεγνώσει καλά.

3. Ανακινήστε το θερμόμετρο για να μειωθεί η στήλη υδραργύρου κάτω από τους 35°C.

4. Τοποθετήστε το θερμόμετρο στη μασχάλη έτσι ώστε η δεξαμενή υδραργύρου να έρχεται σε επαφή με το σώμα του ασθενούς από όλες τις πλευρές. ζητήστε από τον ασθενή να πιέσει σφιχτά τον ώμο στο στήθος (εάν είναι απαραίτητο, ο ιατρός θα πρέπει να βοηθήσει τον ασθενή να κρατήσει το χέρι του).

5. Αφαιρέστε το θερμόμετρο μετά από 10 λεπτά, θυμηθείτε τις ενδείξεις.

6. Ανακινήστε τον υδράργυρο στο θερμόμετρο κάτω από τους 35°C.

8. Καταγράψτε τις ενδείξεις του θερμομέτρου στο φύλλο θερμοκρασίας.

Μέτρηση θερμοκρασίας στο ορθό

Ενδείξεις για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του ορθού: γενική ψύξη του σώματος, δερματικές βλάβες και φλεγμονώδεις διεργασίες στη μασχαλιαία περιοχή, προσδιορισμός της ημερομηνίας ωορρηξίας στις γυναίκες (διαδικασία ρήξης του ωοθυλακίου και απελευθέρωση του ωαρίου), μέτρηση θερμοκρασίας σε αδυνατισμένο σοβαρά άρρωστος ασθενής που δεν μπορεί να πιέσει επαρκώς το θερμόμετρο στο σώμα σε μια «κενή» μασχάλη.

Απαραίτητος εξοπλισμός: το μέγιστο ιατρικό θερμόμετρο, δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα (για παράδειγμα, διάλυμα χλωραμίνης Β 3%), βαζελίνη, ιατρικά γάντια, φύλλο θερμοκρασίας.

Η σειρά της διαδικασίας.

1. Ξαπλώστε τον ασθενή στο πλάι με τα πόδια πιεσμένα στο στομάχι του.

2. Φορέστε λαστιχένια γάντια.

3. Αφαιρέστε το θερμόμετρο από το ποτήρι ζέσεως με το απολυμαντικό διάλυμα, ξεπλύνετε και στεγνώστε καλά.

4. Ανακινήστε το θερμόμετρο για να χαμηλώσετε τη στήλη υδραργύρου

5. Λιπάνετε το υδραργυρικό άκρο του θερμομέτρου με βαζελίνη.

6. Εισαγάγετε το θερμόμετρο στο ορθό σε βάθος 2-4 cm και, στη συνέχεια, πιέστε απαλά τους γλουτούς (οι γλουτοί πρέπει να εφαρμόζουν σφιχτά μεταξύ τους).

7. Μετρήστε τη θερμοκρασία για 5 λεπτά.

8. Αφαιρέστε το θερμόμετρο, θυμηθείτε το αποτέλεσμα.

9. Πλύνετε καλά το θερμόμετρο με ζεστό νερό και τοποθετήστε το σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

10. Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια.

11. Ανακινήστε το θερμόμετρο για να χαμηλώσετε τη στήλη υδραργύρου κάτω από τους 35°C.

12. Απολυμάνετε ξανά το θερμόμετρο και τοποθετήστε το σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

13. Καταγράψτε τις ενδείξεις του θερμομέτρου στο φύλλο θερμοκρασίας υποδεικνύοντας τον τόπο μέτρησης (στο ορθό).

Μέτρηση θερμοκρασίας στη βουβωνική πτυχή (σε παιδιά)

Απαραίτητος εξοπλισμός: το μέγιστο ιατρικό θερμόμετρο, δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα (για παράδειγμα, διάλυμα χλωραμίνης Β 3%), ατομική χαρτοπετσέτα, φύλλο θερμοκρασίας.

Η σειρά της διαδικασίας.

1. Προκειμένου να αποφευχθούν δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις κατά την επαφή με τη χλωραμίνη Β, μετά την απολύμανση, το θερμόμετρο πρέπει να ξεπλένεται με τρεχούμενο νερό.

2. Στεγνώστε καλά το θερμόμετρο και ανακινήστε το για να χαμηλώσει η στήλη υδραργύρου κάτω από τους 35 °C.

3. Λυγίστε το πόδι του παιδιού στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου έτσι ώστε το θερμόμετρο να συγκρατείται στη βουβωνική πτυχή.

4. Μετρήστε τη θερμοκρασία για 5 λεπτά.

5. Αφαιρέστε το θερμόμετρο, θυμηθείτε το αποτέλεσμα.

6. Ανακινήστε το θερμόμετρο για να χαμηλώσετε τη στήλη υδραργύρου κάτω από τους 35 °C.

7. Τοποθετήστε το θερμόμετρο σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

8. Σημειώστε το αποτέλεσμα στο φύλλο θερμοκρασίας υποδεικνύοντας τον τόπο μέτρησης («στη βουβωνική πτυχή»).

Καταγραφή αποτελεσμάτων θερμομέτρησης

Η μετρούμενη θερμοκρασία σώματος πρέπει να καταγράφεται στο μητρώο στη θέση του νοσηλευτή, καθώς και στο φύλλο θερμοκρασίας του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.

Το φύλλο θερμοκρασίας, που προορίζεται για καθημερινή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, εισάγει δεδομένα θερμομέτρησης, καθώς και τα αποτελέσματα μέτρησης του αναπνευστικού ρυθμού σε ψηφιακή μορφή, παλμού και αρτηριακής πίεσης, σωματικού βάρους (κάθε 7-10 ημέρες), ποσότητας υγρού πίνεται ημερησίως και η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται ανά ημέρα (σε χιλιοστόλιτρα), καθώς και η παρουσία κοπράνων (σύμβολο "+").

Στο φύλλο θερμοκρασίας, κατά μήκος της τετμημένης (οριζόντια), σημειώνονται ημέρες, καθεμία από τις οποίες χωρίζεται σε δύο στήλες - "y" (πρωί) και "at" (βράδυ). Υπάρχουν αρκετές κλίμακες κατά μήκος του άξονα y (κάθετα) - για την καμπύλη θερμοκρασίας ("T"), την καμπύλη παλμού ("P") και την αρτηριακή πίεση ("BP"). Στην κλίμακα "T", κάθε διαίρεση του πλέγματος κατά μήκος του άξονα y είναι 0,2 °C. Η θερμοκρασία του σώματος σημειώνεται με κουκκίδες (με μπλε ή μαύρο), αφού συνδέσουμε τις οποίες με ευθείες γραμμές, προκύπτει η λεγόμενη καμπύλη θερμοκρασίας. Ο τύπος του έχει διαγνωστική αξία σε μια σειρά παθήσεων.

Εκτός από τη γραφική καταγραφή της θερμοκρασίας του σώματος, οι καμπύλες παλμών απεικονίζονται στο φύλλο θερμοκρασίας (με κόκκινο χρώμα) και η αρτηριακή πίεση εμφανίζεται σε κόκκινες κάθετες στήλες.

Σε ένα υγιές άτομο, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να κυμαίνεται από 36 έως 37 ° C, και το πρωί είναι συνήθως χαμηλότερη, το βράδυ είναι υψηλότερη. Οι συνήθεις φυσιολογικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 0,1-0,6 ° C. Τα χαρακτηριστικά της θερμοκρασίας που σχετίζονται με την ηλικία - στα παιδιά είναι ελαφρώς υψηλότερη, στους ηλικιωμένους και τα υποσιτισμένα άτομα, παρατηρείται μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, οπότε μερικές φορές ακόμη και σοβαρή φλεγμονώδης νόσος (για παράδειγμα, πνευμονία) σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να προχωρήσει με φυσιολογική θερμοκρασία σώματος.

Οι καταστάσεις στις οποίες είναι δυνατό να ληφθούν λανθασμένα θερμομετρικά δεδομένα είναι οι εξής.

Η νοσοκόμα ξέχασε να κουνήσει το θερμόμετρο.

Ο ασθενής έχει ένα θερμαντικό επίθεμα συνδεδεμένο στο χέρι, στο οποίο μετράται η θερμοκρασία του σώματος.

Η μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος πραγματοποιήθηκε σε έναν σοβαρά άρρωστο ασθενή και το θερμόμετρο δεν πιέστηκε σφιχτά στο σώμα.

Η δεξαμενή υδραργύρου ήταν έξω από τη μασχάλη.

Προσομοίωση ασθενών με αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ

Η θερμοκρασία του σώματος είναι ένας δείκτης της θερμικής κατάστασης του σώματος, που ρυθμίζεται από ένα σύστημα θερμορύθμισης που αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

Κέντρα θερμορύθμισης (εγκέφαλος);

Περιφερικοί θερμοϋποδοχείς (δέρμα, αιμοφόρα αγγεία).

Κεντρικοί θερμοϋποδοχείς (υποθάλαμος);

απαγωγικά μονοπάτια.

Το σύστημα θερμορύθμισης εξασφαλίζει τη λειτουργία των διαδικασιών παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας, λόγω των οποίων διατηρείται μια σχετικά σταθερή θερμοκρασία σώματος σε ένα υγιές άτομο.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως 36-37 ° C. Οι ημερήσιες διακυμάνσεις συνήθως καταγράφονται μεταξύ 0,1-0,6 °C και δεν πρέπει να υπερβαίνουν τον 1 °C. Η μέγιστη θερμοκρασία σώματος σημειώνεται το βράδυ (στις 17-21 ώρες), η ελάχιστη - το πρωί (στις 3-6 ώρες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα υγιές άτομο έχει μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας:

Με έντονη σωματική δραστηριότητα.

Μετά το φαγητό;

Με έντονο συναισθηματικό στρες.

Σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας (αύξηση 0,6-0,8 ° C).

Σε ζεστό καιρό (0,1-0,5 °C υψηλότερο από το χειμώνα). Η μέγιστη θανατηφόρα θερμοκρασία σώματος είναι 43°C.

ελάχιστη θανατηφόρα θερμοκρασία - 15-23 °C.

Υποθερμία

Η υποθερμία είναι μια μείωση της θερμοκρασίας κάτω από 36 ° C. Ωστόσο, δεδομένων των φυσιολογικών διακυμάνσεων της θερμοκρασίας, μια μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από 35 ° C θεωρείται πραγματική υποθερμία.

Με μέτρια υποθερμία, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 32-23 °C, ενώ με βαθιά υποθερμία - έως και 20-12 °C. Τέτοιες θερμοκρασίες δεν μπορούν να μετρηθούν με συμβατικά θερμόμετρα. Αυτό απαιτεί μια ειδική συσκευή - ένα θερμίστορ.

Ανάλογα με την πάθηση, η πιο κοινή αιτία υποθερμίας είναι η ενεργός σήψη ή υποθερμία. Άλλες αιτίες υποθερμίας είναι τα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, οι ενδογενείς διαταραχές (υπογλυκαιμία, υποθυρεοειδισμός, πανυποφυσιτισμός, ανεπάρκεια των επινεφριδίων) και οι δηλητηριάσεις (ναρκωτικά και αλκοόλ).

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένους ασθενείς που αισθάνονται κρύο στην αφή, τα περιφερικά αγγεία είναι συχνά απλώς σπασμωδικά (S. Manjoni, 2004).

ΠΥΡΕΤΟΣ

Ο πυρετός μαστίζει την ανθρωπότητα για χιλιάδες χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος που της έδωσαν τόσα πολλά ονόματα, αν και

τα περισσότερα από αυτά έχουν ιστορικό ή λαογραφικό και όχι επιστημονικό ενδιαφέρον σήμερα (Salvatore Mangioni, 2004).

Ο διάσημος Άγγλος επιστήμονας William Osler (1896) όρισε τη σημασία του πυρετού για ένα άτομο με αυτά τα λόγια: «Ένα άτομο έχει τουλάχιστον τρεις μεγάλους εχθρούς: πυρετό, πείνα και πόλεμο. Από αυτά, το πιο τρομερό είναι ο πυρετός.

Είναι γνωστό ότι η έννοια της ασθένειας γενικά διαμορφώθηκε σταδιακά, με βάση τις πολιτισμικές ιδέες των προγόνων μας. Έτσι, στη Ρωσία, ο πυρετός - μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες - αντιπροσωπευόταν με τη μορφή μιας ατημέλητης, κακιάς γυναίκας. «Πυρετός» στη λαϊκή ιατρική είναι γενικά κάθε ασθένεια (από το «διάσημο» και το «ραδέτι», δηλ. προσεκτικά (;) για να στείλει περίφημα σε έναν άνθρωπο).

Στην αρχαία ρωμαϊκή μυθολογία, η λατρεία της Febris, της θεάς του πυρετού, ήταν επίσης πολύ ανεπτυγμένη. Από τις αφιερώσεις που έχουν διασωθεί μέχρι σήμερα, είναι σαφές ότι λατρεύονταν η Febris Tertiana (θεά του πυρετού με κρίσεις που συμβαίνουν μία φορά κάθε τρεις ημέρες) και η Febris Quartana (θεά του πυρετού με επιθέσεις που εμφανίζονται μία φορά κάθε τέσσερις ημέρες). Στο Παλατίνο, έναν από τους επτά λόφους της Ρώμης, είχε το καταφύγιό της η Φεβρίς. Φάρμακα έφεραν σε αυτή τη θεά, τα οποία δίνονταν σε όσους αρρώστησαν με πυρετό (Yu.V. Shchukin et al.,

Η αύξηση της θερμοκρασίας (υπερθερμία) του σώματος (δέρματος) μπορεί να είναι γενικευμένη και τοπική.

πυρετός (πυρετός)ονομάζεται γενικευμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

πυρετός (λατ. πυρετός)- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37 ° C, η οποία εμφανίζεται ως προστατευτική και προσαρμοστική αντίδραση του σώματος σε μολυσματικές και άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, αναιμία, αλλεργικές αντιδράσεις, δηλητηρίαση, κακοήθεις όγκους κ.λπ.), ή ως παραβίαση της θερμορύθμισης στην παθολογία του νευρικού συστήματος (π.χ. εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο) ή του ενδοκρινικού συστήματος (π.χ. θυρεοτοξίκωση). Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο σώμα διαφόρων βιολογικά δραστικών ουσιών - των λεγόμενων πυρετογόνων (ελληνικά. πυρετός- φωτιά, θερμότητα. γένεση- ανάδυση, ανάπτυξη), που μπορεί να είναι ξένες πρωτεΐνες (μικρόβια, οι τοξίνες τους, οροί, εμβόλια), προϊόντα αποσύνθεσης ιστών κατά τη διάρκεια τραύματος, εγκαύματα, φλεγμονές, μια σειρά από φαρμακευτικές ουσίες

Σε απόκριση στη δράση διαφόρων ερεθισμάτων, η θερμορύθμιση αναδιοργανώνεται ώστε να διατηρείται υψηλότερη από την κανονική θερμοκρασία. Τα πυρογόνα δρουν σε ενεργοποιημένα λευκοκύτταρα, τα οποία συνθέτουν ειδικές βιολογικά δραστικές ουσίες - ιντερλευκίνη-1, ιντερλευκίνη-6, παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF). Αυτές οι βιολογικά δραστικές ουσίες διεγείρουν το σχηματισμό της προσταγλανδίνης Ε 2, υπό την επίδραση της οποίας αυξάνεται το επίπεδο του «σημείου ρύθμισης». ("σημείο ρύθμισης")κέντρο θερμορύθμισης και, κατά συνέπεια, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος.

Η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί επίσης να είναι καθαρά νευρογενούς προέλευσης (στην περίπτωση αυτή, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν σχετίζεται με τη συσσώρευση πυρετογόνων).

Μια γενετικά καθορισμένη υπερεργική αντίδραση σε ορισμένα παιδιά στην αναισθησία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη (θανατηφόρα).

Μερικές φορές η αιτία του πυρετού μπορεί να παραμείνει ασαφής για μεγάλο χρονικό διάστημα (το λεγόμενο «σύνδρομο ανεξήγητου πυρετού»). Ένας ασθενής με πυρετό άγνωστης προέλευσης πρέπει να εξετάζεται από λοιμωξιολόγο.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η διευκρίνιση της αιτίας του πυρετού είναι πολύ σημαντική. Τονίζουμε για άλλη μια φορά ότι είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ πυρετού λοιμώδους προέλευσης και πυρετού που δεν σχετίζεται με λοίμωξη. Δεδομένου ότι ο πυρετός δεν είναι πάντα μεταδοτικός, δεν απαιτεί πάντα αντιμικροβιακή θεραπεία.

Κατά κανόνα, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 ° C συνοδεύεται από αύξηση του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων (αναπνευστικός ρυθμός) (RR) κατά 4 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό και αύξηση του καρδιακού ρυθμού (αυξημένος καρδιακός ρυθμός) (HR ) κατά 8-10 παλμούς ανά λεπτό στους ενήλικες και έως 20 παλμούς ανά λεπτό στα παιδιά.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να μην αυξηθεί ή η αύξηση του καρδιακού ρυθμού «υστερεί» από την αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτό ονομάζεται διάσταση θερμοκρασίας-παλμού. Η λεγόμενη σχετική βραδυκαρδία στον τυφοειδή πυρετό είναι γνωστή. Διάσπαση θερμοκρασίας-παλμού εμφανίζεται σε σαλμονέλωση, βρουκέλλωση, λεγεωνέλλωση («νόσος των λεγεωνάριων»), μυκοπλασματική πνευμονία και μηνιγγίτιδα με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Η διάσταση της θερμοκρασίας και του παλμού μπορεί να οφείλεται στη χρήση παρασκευασμάτων δακτυλίτιδας ή β-αναστολέων (δηλαδή έχουν ιατρογενή φύση).

Ταξινόμηση πυρετών

Ο πυρετός ταξινομείται ως εξής:

1) ανάλογα με το βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας,

2) ανάλογα με τη φύση των διακυμάνσεων στις τιμές της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν επίσης στάδια πυρετού.

Ταξινόμηση πυρετών ανάλογα με το βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας

Σύμφωνα με το βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας, οι πυρετοί χωρίζονται σε 4 τύπους:

Υποπυρετικός - θερμοκρασία σώματος 37-38 ° C; συνήθως σχετίζεται με τη διατήρηση της θερμότητας και τη διατήρησή της στο σώμα ως αποτέλεσμα της μείωσης της μεταφοράς θερμότητας, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία φλεγμονωδών εστιών μόλυνσης.

Μέτρια (εμπύρετη) - θερμοκρασία σώματος 38-39 ° C.

Υψηλή (πυρετική) - θερμοκρασία σώματος 39-41 ° C.

Υπερβολική (υπερπυρετική) - θερμοκρασία σώματος πάνω από 41 ° C. Ο υπερπυρετικός πυρετός είναι απειλητικός για τη ζωή, ειδικά για

Η υπερθερμία συνήθως δεν είναι χαρακτηριστική των μολυσματικών διεργασιών (εκτός από λοίμωξη στο κεντρικό νευρικό σύστημα - μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα) και συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας των θερμορρυθμιστικών κέντρων (ο λεγόμενος πυρετός κεντρικής προέλευσης), για παράδειγμα, με θερμοπληξία ή εγκεφαλικό εγκεφαλικό.

Η μέγιστη θανατηφόρα θερμοκρασία σώματος είναι 43 °C, η θανατηφόρα ελάχιστη θερμοκρασία είναι 15-23 °C.

Ταξινόμηση πυρετών ανάλογα με τη φύση των διακυμάνσεων της θερμοκρασίας (ανάλογα με τη φύση της καμπύλης θερμοκρασίας)

Ανάλογα με τη φύση των διακυμάνσεων της θερμοκρασίας του σώματος (ανάλογα με τη φύση της καμπύλης θερμοκρασίας) κατά τη διάρκεια της ημέρας (μερικές φορές σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα), διακρίνονται 8 τύποι καμπυλών θερμοκρασίας.

Οι λεγόμενες τυπικές καμπύλες θερμοκρασίας εντοπίστηκαν από τον διάσημο Γερμανό θεραπευτή, έναν από τους ιδρυτές της φυσιολογικής τάσης στην ευρωπαϊκή κλινική ιατρική, Karl Wunderlich (1815-1877). Ήταν η ταυτοποίησή τους που εξασφάλισε την ευρεία χρήση της θερμομετρίας στην κλινική πράξη.

1. Λάθος πυρετός (ακανόνιστος πυρετός)(Εικόνα 5-3).

Ρύζι. 5-3.Καμπύλη θερμοκρασίας για μη φυσιολογικό πυρετό

Ρύζι. 5-4.Καμπύλη θερμοκρασίας για επίμονο πυρετό

Ο πιο κοινός τύπος πυρετού στην κλινική πράξη (παρ 'όλα αυτά)είναι ένας πυρετός με ποικίλες ακανόνιστες ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας - ο λεγόμενος ακανόνιστος πυρετός, ο οποίος δεν έχει κάποια διαφορική διαγνωστική αξία, αν και, φυσικά, είναι σημάδι της νόσου (Ivashkin V.T., Sultanov V.I., 2003). Συχνά εμφανίζεται ακανόνιστος πυρετός με έξαρση πολλών χρόνιων ασθενειών διαφόρων εντοπισμών, καθώς και με γρίπη και ρευματισμούς.

Οι ακόλουθοι τύποι πυρετών είναι τυπικοί για ορισμένες ασθένειες.

2. Επίμονος πυρετός (febris continua).

Συνήθως μια σταθερή υψηλή θερμοκρασία (38-39 ° C) για αρκετές ημέρες (ή και αρκετές εβδομάδες). Οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν υπερβαίνουν τον 1 ° C (Εικ. 5-4).

Είναι χαρακτηριστικό για οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, πνευμονιοκοκκική πνευμονία και για τις κλασικές παραλλαγές της πορείας του τύφου και του τυφοειδούς πυρετού.

Σε οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, η θερμοκρασία φτάνει σε υψηλές τιμές γρήγορα - σε λίγες ώρες, με τυφοειδή πυρετό - σταδιακά, σε λίγες ημέρες: με τύφο - σε 2-3 ημέρες, με τυφοειδή πυρετό - σε 3-6 ημέρες.

3. Υπακτικός (ή υποτροπιάζων) πυρετός (febris remittens).Παρατεταμένος πυρετός με ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας

σώματος, άνω του 1 °C (συνήθως εντός 2 °C), χωρίς να μειώνονται σε φυσιολογικά επίπεδα (Εικ. 5-5). Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε διάφορους βαθμούς - μέτρια (38-39 ° C) ή υψηλή (39-40 ° C).

Ρύζι. 5-5.Καμπύλη θερμοκρασίας για υποτροπιάζοντα πυρετό

Ρύζι. 5-6.Καμπύλη θερμοκρασίας στον πυρετό

Ρύζι. 5-7.Καμπύλη θερμοκρασίας για διαλείποντα πυρετό

Είναι χαρακτηριστικό πολλών λοιμώξεων, βρογχοπνευμονιών, πλευρίτιδας, πυωδών νοσημάτων.

4. Σπατάλη (ή ταραχώδης) πυρετός (febris hectica*).

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-41 ° C (πιο συχνά το βράδυ), αλλάζει σε κανονικές τιμές μέσα σε 24 ώρες. Οι καθημερινές ημερήσιες διακυμάνσεις είναι πολύ μεγάλες - 3-5 ° C (έως 5 ° C!) - με πτώση σε κανονικές ή υποφυσιολογικές τιμές (Εικ. 5-6). Τέτοιες διακυμάνσεις μπορεί να συμβούν πολλές φορές την ημέρα. Η άνοδος της θερμοκρασίας συνοδεύεται από τρομερό ρίγος και η μείωση συνοδεύεται από βαρύ ιδρώτα. Όλα αυτά οδηγούν σε εξάντληση του ασθενούς. Ουσιαστικά, ο ταραχώδης πυρετός είναι ένα είδος υποτροπιάζοντος (καθαρτικού) πυρετού, αλλά με πιο σημαντικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας.

Ο πυρετός είναι χαρακτηριστικός της σηψαιμίας, των αποστημάτων - ελκών (για παράδειγμα, των πνευμόνων και άλλων οργάνων), της βλεννογόνου φυματίωσης.

5. Διαλείπουσα (ή διαλείπουσα) πυρετός (πυρετός διαλείπει).

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξαφνικά γρήγορα στους 39-40 ° C και μέσα σε λίγες ώρες πέφτει επίσης γρήγορα στο φυσιολογικό. Μετά από 1 ή 3 ημέρες αύξηση

* Hectica(λατ.) - εξουθενωτικό, εκτίκος(Ελληνικά) - οικείο, συνηθισμένο (δηλαδή, συμβαίνει κάθε μέρα).

Ρύζι. 5-8.Καμπύλη θερμοκρασίας για υποτροπιάζοντα πυρετό

θερμοκρασία επαναλαμβάνεται (Εικ. 5-7). Υπάρχει λίγο πολύ σωστή εναλλαγή υψηλής και φυσιολογικής θερμοκρασίας σώματος για αρκετές ημέρες.

Ένας τέτοιος πυρετός είναι πολύ χαρακτηριστικός της ελονοσίας. Παρόμοιες, αλλά όχι τόσο σωστές παροξυσμές υψηλής θερμοκρασίας απαντώνται επίσης σε άλλες ασθένειες, ιδίως στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, την ασφυκτική χολοκυστίτιδα (με διαλείποντα ίκτερο που προκαλείται από απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου από πέτρα - ο λεγόμενος πυρετός Charcot). με μεσογειακό πυρετό (περιοδική ασθένεια) .

6. Υποτροπιάζων πυρετός (ο πυρετός υποτροπιάζει).

Σε αντίθεση με έναν εξουθενωτικό πυρετό, μετά από ταχεία άνοδο, η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται σε υψηλά επίπεδα για αρκετές ημέρες (παρατεταμένος πυρετός), στη συνέχεια μειώνεται προσωρινά σε φυσιολογικές τιμές, ακολουθούμενη από νέα άνοδο και ούτω καθεξής επανειλημμένα (Εικ. 5- 8).

Είναι χαρακτηριστικό του υποτροπιάζοντος πυρετού, λιγότερο συχνό στον μεσογειακό πυρετό (περιοδική ασθένεια).

7. Διεσταλμένος πυρετός ( febris inversa).

Σε αυτή την περίπτωση, η πρωινή θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλότερη από τη βραδινή (Εικ. 5-9). Ένας τέτοιος πυρετός εμφανίζεται σε φυματίωση και παρατεταμένη σήψη.

Ρύζι. 5-9.Καμπύλη θερμοκρασίας σε διεστραμμένο πυρετό

Ρύζι. 5-10.Καμπύλη θερμοκρασίας στον κυματοειδές πυρετό

8. Πυρετός που μοιάζει με κύμα (febris undulans).

Υπάρχει μια διαδοχή περιόδων σταδιακής αύξησης της θερμοκρασίας και σταδιακής μείωσης της (σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας από μέρα σε μέρα, ακολουθούμενη από σταθερή μείωση σε αρκετές ημέρες) (Εικ. 5-10). Αυτή η περίσταση καθιστά δυνατή τη διάκριση του κυματοειδούς πυρετού από τον υποτροπιάζοντα πυρετό, ο οποίος χαρακτηρίζεται από πολύ γρήγορες αυξήσεις της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές.

Ο πυρετός που μοιάζει με κύμα είναι χαρακτηριστικός της βρουκέλλωσης (νόσος του Bruce, νόσος του Beng), για τη λεμφοκοκκιωμάτωση (νόσος του Hodgkin) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες υπομένουν σχετικά εύκολα τέτοιες σημαντικές αυξήσεις θερμοκρασίας και είναι σε θέση να διατηρήσουν την ικανότητα εργασίας.

Ταξινόμηση του πυρετού κατά διάρκεια

Ανάλογα με τη διάρκεια της επιμονής του πυρετού διακρίνονται οι παρακάτω τύποι.

1. Φευγαλέα - έως 2 ώρες

2. Οξεία - έως 15 ημέρες.

3. Υποξεία - έως 45 ημέρες.

4. Χρόνια - πάνω από 45 ημέρες.

Στάδια πυρετού

Υπάρχουν τρία στάδια στην ανάπτυξη του πυρετού.

1. Στάδιο ανόδου της θερμοκρασίας του σώματος (αύξηση γηπέδου):κυριαρχούν οι διαδικασίες παραγωγής θερμότητας (λόγω της μείωσης της εφίδρωσης και της στένωσης των αγγείων του δέρματος, η μεταφορά θερμότητας μειώνεται). Ο ασθενής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παγώνει, αισθάνεται ρίγη, πονοκέφαλο, αίσθημα "πόνου" στις αρθρώσεις και τους μύες. μπορεί να εμφανιστεί ωχρότητα και κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος.

2. Το στάδιο της συνεχώς υψηλής θερμοκρασίας σώματος (το στάδιο αιχμής, στάδιο fastigii):χαρακτηρίζεται από σχετική σταθερότητα της θερμοκρασίας του σώματος με τη διατήρησή της σε υψηλό επίπεδο (οι διαδικασίες μεταφοράς θερμότητας και παραγωγής θερμότητας είναι ισορροπημένες). Ο ασθενής παραπονείται ότι αισθάνεται ζεστό, πονοκέφαλο, ξηροστομία. γίνεται πολύ ανήσυχο («τρώνω» στο κρεβάτι), το πρόσωπο κοκκινίζει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης. τα λεγόμενα. ποιοτικές διαταραχές συνείδησης - παραλήρημα, παραισθήσεις. Ο αναπνευστικός ρυθμός (ταχύπνοια) και ο καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία) συνήθως αυξάνονται.

3. Στάδιο πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος (μείωση γηπέδου):με μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, κυριαρχούν οι διαδικασίες μεταφοράς θερμότητας. Ανάλογα με τη φύση της μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος, διακρίνεται η λύση (ελλην. λύση-διάλυση) - αργή μείωση της θερμοκρασίας του σώματος για αρκετές ημέρες και κρίση (ελλην. κρίση-οξεία, σημείο καμπής) - ταχεία πτώση της θερμοκρασίας του σώματος μέσα σε 5-8 ώρες Η κρίση είναι πολύ επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης οξείας αγγειακής ανεπάρκειας. Υπάρχει ακραία αδυναμία, άφθονη εφίδρωση (άφθονος ιδρώτας), ο αγγειακός τόνος μειώνεται - ο ασθενής χλωμιάζει, η αρτηριακή πίεση μειώνεται (για παράδειγμα, στα 80/20 mm Hg), εμφανίζεται ένας νηματώδης παλμός.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΠΥΡΕΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

Οι αρχές περίθαλψης των εμπύρετων ασθενών, ανάλογα με το στάδιο (περίοδο) του πυρετού, μπορούν να διατυπωθούν εν συντομία ως εξής: στην πρώτη περίοδο του πυρετού, είναι απαραίτητο να «ζεσταθεί» ο ασθενής, στη δεύτερη περίοδο του πυρετού, ο ασθενής πρέπει να «ψύχεται» και στην τρίτη περίοδο, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η πτώση της αρτηριακής πίεσης και οι καρδιακές αγγειακές επιπλοκές.

Πρώτη περίοδος πυρετού(Εικ. 5-11). Με αιχμηρά και

Ρύζι. 5-11.Πρώτη περίοδος πυρετού

Ρύζι. 5-12.Δεύτερη περίοδος πυρετού

μια ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ο ασθενής αισθάνεται ρίγη, μυϊκό πόνο, πονοκέφαλο, δεν μπορεί να ζεσταθεί. Η νοσοκόμα πρέπει να βάλει τον ασθενή στο κρεβάτι, να τον σκεπάσει καλά με μια ζεστή κουβέρτα, να βάλει ένα θερμαντικό μαξιλάρι στα πόδια του. στον ασθενή θα πρέπει να παρέχεται άφθονο ζεστό ρόφημα (τσάι, έγχυμα τριανταφυλλιάς κ.λπ.). είναι απαραίτητος ο έλεγχος των φυσιολογικών λειτουργιών, η πρόληψη των ρευμάτων και η διασφάλιση της συνεχούς παρακολούθησης του ασθενούς.

Δεύτερη περίοδος πυρετού

(Εικ. 5-12). Σε σταθερά υψηλή θερμοκρασία σώματος, ο ασθενής ανησυχεί για την αίσθηση της θερμότητας. μπορεί να εμφανιστούν οι λεγόμενες ερεθιστικές διαταραχές της συνείδησης, λόγω έντονης διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος - εκδηλώσεις μέθης παραλήρημα (lat. παραλήρημα-τρέλα, παραφροσύνη): αίσθημα μη πραγματικότητας αυτού που συμβαίνει, ψευδαισθήσεις, ψυχοκινητική διέγερση (παραληρητικές ιδέες, ο ασθενής «ορμάει» στο κρεβάτι).

Είναι απαραίτητο να καλύψετε τον ασθενή με ένα ελαφρύ σεντόνι, να βάλετε μια κρύα κομπρέσα στο μέτωπο ή να κρεμάσετε μια παγοκύστη πάνω από το κεφάλι. σε περίπτωση υπερπυρετικού πυρετού, πρέπει να γίνει ένα δροσερό σκούπισμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λοσιόν (μια πετσέτα διπλωμένη τέσσερις φορές ή μια πετσέτα καμβά εμποτισμένη σε διάλυμα ξιδιού στη μέση με νερό και στυμμένη θα πρέπει να εφαρμοστεί για 5-10 λεπτά, αλλάζοντας τακτικά). Η στοματική κοιλότητα πρέπει να αντιμετωπίζεται περιοδικά με ένα αδύναμο διάλυμα σόδας, χείλη - με λάδι βαζελίνης. Είναι απαραίτητο να παρέχεται στον ασθενή ένα άφθονο δροσερό ρόφημα (έγχυμα τριαντάφυλλου, χυμοί, ποτά φρούτων κ.λπ.). Τα γεύματα πραγματοποιούνται σύμφωνα με τη δίαιτα Νο. 13. Η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός πρέπει να παρακολουθούνται. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις φυσιολογικές λειτουργίες, να βάλετε ένα αγγείο, ένα ουρητήριο. Η προφύλαξη κατάκλισης είναι απαραίτητη.

Τρίτο στάδιο πυρετού

(Εικ. 5-13). Η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να είναι σταδιακή (λυτική) ή γρήγορη (κρίσιμη). Μια κρίσιμη πτώση της θερμοκρασίας του σώματος συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση, γενική αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος και μπορεί να αναπτυχθεί κατάρρευση (οξεία αγγειακή ανεπάρκεια).

Το πιο σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της κατάρρευσης είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης. Μείωση συστολικού, διαστολικού και σφυγμού (διαφορά μεταξύ

συστολική και διαστολική) πίεση. Κάποιος μπορεί να μιλήσει για κατάρρευση με μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 80 mm Hg. και λιγότερα. Μια προοδευτική μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης υποδηλώνει αύξηση της σοβαρότητας της κατάρρευσης. Σε περίπτωση κρίσιμης πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος, η νοσοκόμα θα πρέπει να καλέσει επειγόντως το γιατρό, να σηκώσει το άκρο του ποδιού του κρεβατιού και να αφαιρέσει το μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι, να καλύψει καλά τον ασθενή με κουβέρτες, να εφαρμόσει θερμαντικά επιθέματα στα χέρια και τα πόδια του ασθενούς. , δώστε υγροποιημένο οξυγόνο, παρακολουθήστε την κατάσταση των εσωρούχων και των κλινοσκεπασμάτων του (αν χρειάζεται, τα λευκά είδη πρέπει να αλλάζονται, μερικές φορές συχνά), ελέγξτε την αρτηριακή πίεση, τον σφυγμό.

Ρύζι. 5-13.Η τρίτη περίοδος πυρετού με κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος

Γενική έννοια του πυρετού

Γενικά χαρακτηριστικά του υπερθερμικού συνδρόμου και τύποι πυρετών

Πολλές ασθένειες μολυσματικής και μη μολυσματικής προέλευσης εμφανίζονται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η πυρετώδης αντίδραση του οργανισμού δεν είναι μόνο εκδήλωση της νόσου, αλλά και ένας από τους τρόπους διακοπής της. Η κανονική θερμοκρασία όταν μετριέται στη μασχάλη είναι 36,4-36,8 ° C. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η θερμοκρασία του σώματος αλλάζει. Η διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας σε υγιείς ανθρώπους δεν υπερβαίνει τους 0,6 °C.

Υπερθερμία - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37 ° C - εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ των διαδικασιών παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας.

Ο πυρετός χαρακτηρίζεται όχι μόνο από αύξηση της θερμοκρασίας, αλλά και από αλλαγές σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Οι ασθενείς ανησυχούν για πονοκέφαλο, αδυναμία, αίσθημα θερμότητας, ξηροστομία. Με τον πυρετό, ο μεταβολισμός αυξάνεται, οι σφυγμοί και η αναπνοή γίνονται πιο συχνές. Με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, οι ασθενείς αισθάνονται ρίγη, αίσθημα κρύου, τρέμουλο. Σε υψηλή θερμοκρασία σώματος, το δέρμα γίνεται κόκκινο, ζεστό στην αφή. Η ταχεία πτώση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από άφθονο ιδρώτα.

Η πιο κοινή αιτία πυρετού είναι η μόλυνση και τα προϊόντα διάσπασης των ιστών. Ο πυρετός είναι συνήθως η απάντηση του οργανισμού σε μια μόλυνση. Οι μη λοιμώδεις πυρετοί είναι σπάνιοι. Ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας μπορεί να είναι διαφορετικός και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του σώματος.

Οι πυρετώδεις αντιδράσεις διαφέρουν ως προς τη διάρκεια, το ύψος και τον τύπο της καμπύλης θερμοκρασίας. Η διάρκεια του πυρετού είναι οξεία (έως 2 εβδομάδες), υποξεία (έως 6 εβδομάδες) και χρόνια (πάνω από 6 εβδομάδες).

Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας, διακρίνονται οι υποπύρετοι (37–38 ° C), οι εμπύρετοι (38–39 ° C), οι υψηλοί (39–41 ° C) και οι υπερυψηλές (υπερθερμικές - πάνω από 41 ° C). Η ίδια η υπερθερμία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ανάλογα με τις ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, διακρίνονται έξι κύριοι τύποι πυρετού (Εικ. 12).

Επίμονος πυρετός, στον οποίο η διαφορά μεταξύ της θερμοκρασίας του σώματος το πρωί και το βράδυ δεν υπερβαίνει τον 1 ° C. Ένας τέτοιος πυρετός είναι πιο συνηθισμένος με πνευμονία, τυφοειδή πυρετό.

Ο καθαρτικός (υποτροπιάζων) πυρετός χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις άνω του 1°C. Συμβαίνει με φυματίωση, πυώδεις ασθένειες, πνευμονία.

Ο διαλείπων πυρετός χαρακτηρίζεται από μεγάλες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας με τη σωστή εναλλαγή εμπύρετων κρίσεων και περιόδους φυσιολογικής θερμοκρασίας (2-3 ημέρες), χαρακτηριστική της ελονοσίας 3 και 4 ημερών.

Ρύζι. 12. Τύποι πυρετού: 1 - σταθερός; 2 - καθαρτικό? 3 - διαλείπουσα? 4 - επιστροφή? 5 - κυματιστό? 6 - εξουθενωτικό

Ο εξαντλητικός (ταραχώδης) πυρετός χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (κατά 2-4 ° C) και πτώση του στο φυσιολογικό και κάτω. Παρατηρήθηκε σε σήψη, φυματίωση.

Ο αντίστροφος τύπος πυρετού (διεστραμμένος) χαρακτηρίζεται από υψηλότερη πρωινή θερμοκρασία από ότι το βράδυ. Εμφανίζεται σε φυματίωση, σηψαιμία.

Ο ακανόνιστος πυρετός συνοδεύεται από ποικίλες και ακανόνιστες ημερήσιες διακυμάνσεις. Παρατηρείται σε ενδοκαρδίτιδα, ρευματισμούς, φυματίωση.

Με βάση μια εμπύρετη αντίδραση και συμπτώματα δηλητηρίασης, μπορεί κανείς να κρίνει την εμφάνιση της νόσου. Έτσι, με οξεία έναρξη, η θερμοκρασία αυξάνεται μέσα σε 1-3 ημέρες και συνοδεύεται από ρίγη και συμπτώματα μέθης. Με σταδιακή έναρξη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται αργά, σε 4-7 ημέρες, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι μέτρια.

Κλινικά χαρακτηριστικά του υπερθερμικού συνδρόμου σε λοιμώδη νοσήματα

Ο πυρετός στα λοιμώδη νοσήματα είναι προστατευτικός. Συνήθως είναι αντίδραση σε λοίμωξη. Διαφορετικές μολυσματικές ασθένειες μπορεί να έχουν διαφορετικούς τύπους καμπυλών θερμοκρασίας, αν και πρέπει να θυμόμαστε ότι με την πρώιμη αντιβιοτική θεραπεία, οι καμπύλες θερμοκρασίας μπορεί να αλλάξουν σημαντικά.

Ελονοσία

Η σωστή εναλλαγή των εμπύρετων κρίσεων (ρίγη, πυρετός, πτώση της θερμοκρασίας, συνοδευόμενη από ιδρώτας) και περιόδων φυσιολογικής θερμοκρασίας σώματος είναι χαρακτηριστικό της ελονοσίας. Οι κρίσεις σε αυτή την ασθένεια μπορούν να επαναληφθούν δύο ημέρες την τρίτη ή τρεις ημέρες την τέταρτη. Η συνολική διάρκεια μιας επίθεσης ελονοσίας είναι 6-12 ώρες, με τροπική ελονοσία - έως και μία ημέρα ή περισσότερο. Στη συνέχεια η θερμοκρασία του σώματος πέφτει απότομα στο φυσιολογικό, η οποία συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση. Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, υπνηλία. Η υγεία του βελτιώνεται. Η περίοδος της φυσιολογικής θερμοκρασίας του σώματος διαρκεί 48-72 ώρες και μετά πάλι μια τυπική προσβολή ελονοσίας.

Τυφοειδής πυρετός

Ο πυρετός είναι ένα σταθερό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα του τυφοειδούς πυρετού. Βασικά, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια κυματοειδή πορεία, κατά την οποία τα κύματα θερμοκρασίας, σαν να λέγαμε, κυλίονται το ένα πάνω στο άλλο. Στα μέσα του περασμένου αιώνα, ο Γερμανός γιατρός Wunderlich περιέγραψε σχηματικά την καμπύλη θερμοκρασίας. Αποτελείται από μια φάση αύξησης της θερμοκρασίας (διαρκεί περίπου μια εβδομάδα), μια φάση θερμότητας (έως 2 εβδομάδες) και μια φάση πτώσης θερμοκρασίας (περίπου 1 εβδομάδα). Επί του παρόντος, λόγω της πρώιμης χρήσης αντιβιοτικών, η καμπύλη θερμοκρασίας για τον τυφοειδή πυρετό έχει διάφορες επιλογές και ποικίλλει. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται υποτροπιάζων πυρετός και μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις - μόνιμος τύπος.

Τύφος

Η θερμοκρασία συνήθως αυξάνεται εντός 2-3 ημερών στους 39-40 °C. Η θερμοκρασία σε άνοδο τόσο το βράδυ όσο και το πρωί. Οι ασθενείς έχουν ελαφρά ρίγη. Από την 4η-5η ημέρα της νόσου, είναι χαρακτηριστικός ένας σταθερός τύπος πυρετού. Μερικές φορές με την πρώιμη χρήση αντιβιοτικών, είναι δυνατός ένας υποτροπιάζων τύπος πυρετού.

Με τον τύφο παρατηρούνται «κοψίματα» στην καμπύλη θερμοκρασίας. Αυτό συμβαίνει συνήθως την 3-4η ημέρα της ασθένειας, όταν η θερμοκρασία του σώματος πέφτει κατά 1,5-2 ° C και την επόμενη μέρα, με την εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα, αυξάνεται ξανά σε υψηλά νούμερα. Αυτό παρατηρείται στο απόγειο της νόσου.

Την 8η–10η ημέρα της νόσου, οι ασθενείς με τύφο μπορεί επίσης να εμφανίσουν «κόψιμο» στην καμπύλη θερμοκρασίας, παρόμοια με την πρώτη. Αλλά μετά από 3-4 ημέρες η θερμοκρασία πέφτει στο φυσιολογικό. Στον μη επιπλεγμένο τύφο, ο πυρετός συνήθως διαρκεί 2-3 ημέρες.

Γρίπη

Η γρίπη χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μέσα σε μία ή δύο ημέρες στους 39-40 ° C. Τις δύο πρώτες ημέρες η κλινική εικόνα της γρίπης είναι «προφανής»: με συμπτώματα γενικής μέθης και υψηλή θερμοκρασία σώματος. Ο πυρετός συνήθως διαρκεί από 1 έως 5 ημέρες, στη συνέχεια η θερμοκρασία πέφτει κατακόρυφα και επανέρχεται στο φυσιολογικό. Αυτή η αντίδραση συνήθως συνοδεύεται από εφίδρωση.

λοίμωξη από αδενοϊό

Με μόλυνση από αδενοϊό, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 ° C για 2-3 ημέρες. Ο πυρετός μπορεί να συνοδεύεται από ρίγη και να διαρκεί περίπου μία εβδομάδα.

Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι σταθερή ή διαλείπουσα. Τα φαινόμενα γενικής δηλητηρίασης στη μόλυνση από αδενοϊό είναι συνήθως ήπια.

Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη

Με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να κυμαίνεται από υποπυρετική έως πολύ υψηλή (έως 42 ° C). Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι σταθερού, διακοπτόμενου και διαλείποντος τύπου. Στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, η θερμοκρασία μειώνεται την 2-3η ημέρα, σε ορισμένους ασθενείς η υποπυρετική θερμοκρασία παραμένει για άλλες 1-2 ημέρες.

Η μηνιγγιτιδοκοκκαιμία (μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη) ξεκινάει οξεία και εξελίσσεται γρήγορα. Χαρακτηριστικό είναι το αιμορραγικό εξάνθημα με τη μορφή αστεριών ακανόνιστου σχήματος. Τα στοιχεία του εξανθήματος στον ίδιο ασθενή μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών - από μικρές παρακεντήσεις έως εκτεταμένες αιμορραγίες. Το εξάνθημα εμφανίζεται 5-15 ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Ο πυρετός στη μηνιγγιτιδοκοκκαιμία είναι συχνά διαλείπουσα. Τα έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι χαρακτηριστικά: η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40-41 ° C, εμφανίζονται σοβαρά ρίγη, πονοκέφαλος, αιμορραγικό εξάνθημα, ταχυκαρδία, δύσπνοια, κυάνωση. Τότε η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σε φυσιολογικούς ή υποφυσιολογικούς αριθμούς. Η διέγερση του κινητήρα αυξάνεται, εμφανίζονται σπασμοί. Και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας επέρχεται θάνατος.

Η μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι όχι μόνο μηνιγγιτιδοκοκκικής αιτιολογίας. Η μηνιγγίτιδα, όπως και η εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου), αναπτύσσεται ως επιπλοκή οποιασδήποτε λοίμωξης στο παρελθόν. Έτσι, οι πιο αβλαβείς εκ πρώτης όψεως ιογενείς λοιμώξεις, όπως η γρίπη, η ανεμοβλογιά, η ερυθρά, μπορεί να επιπλέκονται από σοβαρή εγκεφαλίτιδα. Συνήθως υπάρχει υψηλή θερμοκρασία σώματος, απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, υπάρχουν εγκεφαλικές διαταραχές, πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, έμετος, μειωμένη συνείδηση, γενικό άγχος.

Ανάλογα με τη βλάβη σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου, μπορούν να εντοπιστούν διάφορα συμπτώματα - διαταραχές των κρανιακών νεύρων, παράλυση.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση ξεκινά συχνά οξεία, σπάνια σταδιακά. Η άνοδος της θερμοκρασίας είναι συνήθως σταδιακή. Ο πυρετός μπορεί να είναι σταθερού τύπου ή με μεγάλες διακυμάνσεις. Η περίοδος πυρετού εξαρτάται από τη βαρύτητα της πορείας της νόσου. Σε ήπιες μορφές, είναι σύντομη (3-4 ημέρες), σε σοβαρές περιπτώσεις - έως και 20 ημέρες ή περισσότερο. Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι διαφορετική - σταθερού ή διαλείποντος τύπου. Ο πυρετός μπορεί επίσης να είναι υποπυρετικός. Τα φαινόμενα υπερθερμίας (40-41°C) είναι σπάνια. Χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας με εύρος 1–2 °C και τη λυτική της μείωση.

Πολιομυελίτις

Με την πολιομυελίτιδα, μια οξεία ιογενή ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, υπάρχει επίσης αύξηση της θερμοκρασίας. Προσβάλλονται διάφορα μέρη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Τα πρώιμα συμπτώματα της νόσου είναι ρίγη, γαστρεντερικές διαταραχές (διάρροια, έμετος, δυσκοιλιότητα), η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38–39 ° C ή περισσότερο. Σε αυτή την ασθένεια, παρατηρείται συχνά μια καμπύλη θερμοκρασίας διπλής καμπύλης: η πρώτη άνοδος διαρκεί 1-4 ημέρες, στη συνέχεια η θερμοκρασία μειώνεται και παραμένει εντός του κανονικού εύρους για 2-4 ημέρες, μετά ανεβαίνει ξανά. Υπάρχουν περιπτώσεις που η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μέσα σε λίγες ώρες και περνά απαρατήρητη ή η νόσος προχωρά ως γενική λοίμωξη χωρίς νευρολογικά συμπτώματα.

Λεπτοσπείρωση

Η λεπτοσπείρωση είναι μια από τις οξείες εμπύρετες ασθένειες. Πρόκειται για μια ασθένεια ανθρώπων και ζώων, που χαρακτηρίζεται από μέθη, κυματοειδές πυρετό, αιμορραγικό σύνδρομο, βλάβη στα νεφρά, το συκώτι και τους μύες. Η ασθένεια ξεκινά οξεία.

Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας αυξάνεται σε υψηλούς αριθμούς (39–40 ° C) με ρίγη. Η θερμοκρασία παραμένει υψηλή για 6-9 ημέρες. Χαρακτηριστικός είναι ένας τύπος διαλείπουσας καμπύλης θερμοκρασίας με διακυμάνσεις 1,5–2,5 °C. Στη συνέχεια η θερμοκρασία του σώματος επανέρχεται στο φυσιολογικό. Στους περισσότερους ασθενείς, παρατηρούνται επαναλαμβανόμενα κύματα, όταν μετά από 1-2 (λιγότερο συχνά 3-7) ημέρες κανονικής θερμοκρασίας σώματος, αυξάνεται και πάλι στους 38-39 ° C για 2-3 ημέρες.

Βρουκέλλωση

Ο πυρετός είναι η πιο συχνή κλινική εκδήλωση της βρουκέλλωσης. Η νόσος αρχίζει συνήθως σταδιακά, σπάνια οξεία. Ο πυρετός στον ίδιο ασθενή μπορεί να είναι διαφορετικός. Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από μια κυματιστή καμπύλη θερμοκρασίας ενός διαλείποντος τύπου, τυπική για τη βρουκέλλωση, όταν οι διακυμάνσεις μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας είναι περισσότερες από 1 ° C, διαλείπουσα - μείωση της θερμοκρασίας από υψηλή σε κανονική ή σταθερή - διακυμάνσεις μεταξύ πρωινού και απογευματινού οι βραδινές θερμοκρασίες δεν υπερβαίνουν τον 1 ° C. Τα πυρετώδη κύματα συνοδεύονται από άφθονη εφίδρωση. Ο αριθμός των κυμάτων πυρετού, η διάρκεια και η έντασή τους είναι διαφορετικά. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των κυμάτων είναι από 3–5 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες και μήνες. Ο πυρετός μπορεί να είναι υψηλός, μακροχρόνια υποπυρετικός και μπορεί να είναι φυσιολογικός (Εικ. 13).

Ρύζι. 13. Τύποι πυρετού ανάλογα με το βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας: 1 - υποπυρετός (37–38 ° C). 2 - μέτρια αυξημένο (38–39 °C). 3 - υψηλό (39–40 °C); 4 - υπερβολικά υψηλή (πάνω από 40 °C). 5 - υπερπυρετικό (πάνω από 41-42 ° C)

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά με παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση. Χαρακτηριστική είναι η μεταβολή μιας μεγάλης εμπύρετης περιόδου κατά ένα διάστημα χωρίς πυρετό, επίσης ποικίλης διάρκειας.

Παρά την υψηλή θερμοκρασία, η κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική. Με τη βρουκέλλωση, σημειώνεται βλάβη σε διάφορα όργανα και συστήματα (πρώτα απ 'όλα, το μυοσκελετικό, το ουρογεννητικό, το νευρικό σύστημα υποφέρουν, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται).

Τοξοπλάσμωση

ορνίθωση

Η ορνίθωση είναι μια ασθένεια που προκύπτει από μόλυνση του ανθρώπου από άρρωστα πτηνά. Η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό και άτυπη πνευμονία.

Η θερμοκρασία του σώματος από τις πρώτες μέρες ανεβαίνει σε υψηλά νούμερα. Η περίοδος πυρετού διαρκεί 9-20 ημέρες. Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι σταθερή ή διαλείπουσα. Μειώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις λυτικά. Το ύψος, η διάρκεια του πυρετού, η φύση της καμπύλης θερμοκρασίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και την κλινική μορφή της νόσου. Με μια ήπια πορεία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 ° C και διαρκεί 3-6 ημέρες, μειώνοντας μέσα σε 2-3 ημέρες. Με μέτρια σοβαρότητα, η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από 39 ° C και παραμένει σε υψηλούς αριθμούς για 20-25 ημέρες. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από ρίγη, μείωση της έντονης εφίδρωσης. Η ορνίθωση χαρακτηρίζεται από πυρετό, συμπτώματα μέθης, συχνή βλάβη των πνευμόνων, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Η ασθένεια μπορεί να επιπλέκεται από μηνιγγίτιδα.

Φυματίωση

Η φυματίωση κατέχει ιδιαίτερη θέση μεταξύ των μολυσματικών ασθενειών που εμφανίζονται με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η φυματίωση είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Η κλινική του είναι ποικίλη. Ο πυρετός σε ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προχωρήσει χωρίς εντοπισμένες βλάβες οργάνων. Τις περισσότερες φορές, η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται σε υποπυρετικούς αριθμούς. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι διακοπτόμενη, συνήθως δεν συνοδεύεται από ρίγη. Μερικές φορές ο πυρετός είναι το μόνο σημάδι ασθένειας. Η φυματιώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα και συστήματα (λεμφαδένες, οστά, ουρογεννητικό σύστημα). Οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν φυματιώδη μηνιγγίτιδα. Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης, λήθαργος, υπνηλία, φωτοφοβία αυξάνονται σταδιακά, η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται σε υποπυρετικούς αριθμούς. Στο μέλλον, ο πυρετός γίνεται σταθερός, διαπιστώνονται ευδιάκριτα μηνιγγικά σημάδια, πονοκέφαλος, υπνηλία.

Σήψη

Η σήψη είναι μια σοβαρή γενική μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς τοπικής και γενικής ανοσίας του σώματος παρουσία εστίας φλεγμονής. Αναπτύσσεται κυρίως σε πρόωρα βρέφη, εξασθενημένα από άλλες ασθένειες, επιζώντες από τραύματα. Διαγιγνώσκεται από σηπτική εστία στο σώμα και την πύλη εισόδου της μόλυνσης, καθώς και από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει συχνά σε υποπυρετικούς αριθμούς, η υπερθερμία είναι περιοδικά πιθανή. Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι ταραχώδης. Ο πυρετός συνοδεύεται από ρίγη, μείωση της θερμοκρασίας - απότομη εφίδρωση. Το συκώτι και ο σπλήνας διευρύνονται. Τα εξανθήματα στο δέρμα δεν είναι ασυνήθιστα, πιο συχνά αιμορραγικά.

Ελμινθίασες

Κλινικά χαρακτηριστικά του υπερθερμικού συνδρόμου σε σωματικές παθήσεις

Βρογχοπνευμονικές παθήσεις

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες παθήσεις των πνευμόνων, της καρδιάς και άλλων οργάνων. Άρα, φλεγμονή των βρόγχων (οξεία βρογχίτιδα) μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες λοιμώδεις ασθένειες (γρίπη, ιλαρά, κοκκύτης κ.λπ.) και όταν το σώμα κρυώσει. Η θερμοκρασία του σώματος στην οξεία εστιακή βρογχίτιδα μπορεί να είναι υποπυρετική ή φυσιολογική και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί στους 38-39 °C. Η αδυναμία, η εφίδρωση, ο βήχας είναι επίσης ενοχλητικοί.

Η ανάπτυξη εστιακής πνευμονίας (πνευμονία) σχετίζεται με τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τους βρόγχους στον πνευμονικό ιστό. Μπορεί να είναι βακτηριακής, ιικής, μυκητιακής προέλευσης. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της εστιακής πνευμονίας είναι ο βήχας, ο πυρετός και η δύσπνοια. Ο πυρετός σε ασθενείς με βρογχοπνευμονία είναι ποικίλης διάρκειας. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι συχνά ανακουφιστικού τύπου (ημερήσιες διακυμάνσεις θερμοκρασίας 1 ° C, με ελάχιστο πρωινό πάνω από 38 ° C) ή λανθασμένου τύπου. Συχνά η θερμοκρασία είναι υποπυρετική και στους ηλικιωμένους και στη γεροντική ηλικία μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Η κρουπατική πνευμονία παρατηρείται συχνότερα με υποθερμία. Η λοβιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη κυκλική ροή. Η νόσος ξεκινάει οξεία, με τρομερό ρίγος, πυρετό έως 39–40 °C. Η ψύχρα συνήθως διαρκεί έως και 1-3 ώρες.Η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή. Σημειώνεται δύσπνοια, κυάνωση. Στο στάδιο του ύψους της νόσου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο. Τα συμπτώματα της μέθης εκφράζονται, η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή, ταχυκαρδία έως 100/200 παλμούς το λεπτό. Στο πλαίσιο σοβαρής δηλητηρίασης, μπορεί να αναπτυχθεί αγγειακή κατάρρευση, η οποία χαρακτηρίζεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, δύσπνοια. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει επίσης απότομα. Το νευρικό σύστημα υποφέρει (ο ύπνος είναι διαταραγμένος, μπορεί να υπάρχουν παραισθήσεις, παραλήρημα). Στην λοβιακή πνευμονία, εάν δεν ξεκινήσει αντιβιοτική θεραπεία, ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει 9-11 ημέρες και να είναι μόνιμος. Η πτώση της θερμοκρασίας μπορεί να συμβεί κρίσιμη (μέσα σε 12-24 ώρες) ή σταδιακά, σε διάστημα 2-3 ημερών. Στο στάδιο της επίλυσης ο πυρετός συνήθως δεν συμβαίνει. Η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Ρευματισμός

Ο πυρετός μπορεί να συνοδεύει μια ασθένεια όπως οι ρευματισμοί. Έχει μολυσματικό-αλλεργικό χαρακτήρα. Με αυτή την ασθένεια, ο συνδετικός ιστός καταστρέφεται, κυρίως το καρδιαγγειακό σύστημα, οι αρθρώσεις, το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα όργανα πάσχουν. Η ασθένεια αναπτύσσεται 1-2 εβδομάδες μετά από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, φαρυγγίτιδα). Η θερμοκρασία του σώματος συνήθως αυξάνεται σε υποπυρετικούς αριθμούς, εμφανίζεται αδυναμία, εφίδρωση. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια αρχίζει οξεία, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 ° C. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι διαλείπουσα φύση, συνοδεύεται από αδυναμία, εφίδρωση. Λίγες μέρες αργότερα εμφανίζεται πόνος στις αρθρώσεις. Οι ρευματισμοί χαρακτηρίζονται από βλάβη στον καρδιακό μυ με την ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας. Ο ασθενής ανησυχεί για δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικούς αριθμούς. Η περίοδος πυρετού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με άλλες λοιμώξεις - οστρακιά, διφθερίτιδα, ρικέτσιωση, ιογενείς λοιμώξεις. Αλλεργική μυοκαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί, για παράδειγμα, με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων.

Σηπτική ενδοκαρδίτιδα

Στο πλαίσιο μιας οξείας σοβαρής σηπτικής κατάστασης, είναι δυνατή η ανάπτυξη σηπτικής ενδοκαρδίτιδας - μια φλεγμονώδης βλάβη του ενδοκαρδίου με βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες. Η κατάσταση τέτοιων ασθενών είναι πολύ σοβαρή. Εκφράζονται συμπτώματα μέθης. Διαταράσσεται από αδυναμία, κακουχία, εφίδρωση. Αρχικά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υποπυρετικούς αριθμούς. Στο πλαίσιο της υποπύρετης θερμοκρασίας, εμφανίζεται ακανόνιστη θερμοκρασία στους 39 ° C και άνω ("κεριά θερμοκρασίας"), χαρακτηριστική είναι η ψύξη και η έντονη εφίδρωση, σημειώνονται βλάβες της καρδιάς και άλλων οργάνων και συστημάτων. Η διάγνωση της πρωτοπαθούς βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες, καθώς στην αρχή της νόσου δεν υπάρχει βλάβη της βαλβιδικής συσκευής και η μόνη εκδήλωση της νόσου είναι πυρετός λάθος τύπου, συνοδευόμενος από ρίγη, ακολουθούμενο από έντονη εφίδρωση και μείωση της θερμοκρασίας. Μερικές φορές η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν πυρετοί λόγω της ανάπτυξης μιας σηπτικής διαδικασίας σε ασθενείς με καθετήρες στις υποκλείδιες φλέβες.

Παθήσεις του χοληφόρου συστήματος

Πυρετώδης κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με βλάβη στο χοληφόρο σύστημα, στο ήπαρ (χολαγγειίτιδα, ηπατικό απόστημα, εμπύημα της χοληδόχου κύστης). Ο πυρετός σε αυτές τις ασθένειες μπορεί να είναι το κύριο σύμπτωμα, ειδικά σε γεροντικούς και ηλικιωμένους ασθενείς. Ο πόνος τέτοιων ασθενών συνήθως δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχει ίκτερος. Η εξέταση αποκαλύπτει ένα διευρυμένο ήπαρ, τον ελαφρύ πόνο του.

Νεφρική Νόσος

Αύξηση της θερμοκρασίας παρατηρείται σε ασθενείς με νεφρική νόσο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την οξεία πυελονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή γενική κατάσταση, συμπτώματα μέθης, υψηλό πυρετό λάθος τύπου, ρίγη, θαμπό πόνο στην οσφυϊκή χώρα. Με την εξάπλωση της φλεγμονής στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, εμφανίζεται επώδυνη παρόρμηση για ούρηση και πόνος κατά την ούρηση. Μια ουρολογική πυώδης λοίμωξη (αποστήματα και νεφροί, παρανεφρίτιδα, νεφρίτιδα) μπορεί να είναι πηγή παρατεταμένου πυρετού. Χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούρα σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι ήπιες.

Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού

Την τρίτη θέση στη συχνότητα των εμπύρετων καταστάσεων καταλαμβάνουν οι συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού (κολλαγονίωση). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληρόδερμα, οζώδη αρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από μια σταθερή εξέλιξη της διαδικασίας, μερικές φορές αρκετά μεγάλες υφέσεις. Στην οξεία περίοδο υπάρχει πάντα πυρετός λάθος τύπου, που μερικές φορές παίρνει ταραχώδη χαρακτήρα με ρίγη και άφθονο ιδρώτα. Χαρακτηριστική είναι η δυστροφία, οι βλάβες στο δέρμα, στις αρθρώσεις, σε διάφορα όργανα και συστήματα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού και η συστηματική αγγειίτιδα εκδηλώνονται σχετικά σπάνια με μια μεμονωμένη εμπύρετη αντίδραση. Συνήθως εκδηλώνονται με χαρακτηριστική βλάβη του δέρματος, των αρθρώσεων, των εσωτερικών οργάνων.

Βασικά, πυρετοί μπορεί να εμφανιστούν με διάφορες αγγειίτιδες, συχνά τις εντοπισμένες μορφές τους (κροταφική αρτηρίτιδα, βλάβη σε μεγάλους κλάδους του αορτικού τόξου). Στην αρχική περίοδο τέτοιων ασθενειών, εμφανίζεται πυρετός, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο στους μύες, τις αρθρώσεις, απώλεια βάρους, στη συνέχεια εμφανίζονται εντοπισμένοι πονοκέφαλοι, διαπιστώνεται πάχυνση και πάχυνση της κροταφικής αρτηρίας. Η αγγειίτιδα είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους.

Κλινικά χαρακτηριστικά του υπερθερμικού συνδρόμου στη νευροενδοκρινική παθολογία

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος παρατηρείται σε διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (υπερθυρεοειδισμός). Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας σχετίζεται με την υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Πολυάριθμες ορμονικές, μεταβολικές, αυτοάνοσες διαταραχές που εμφανίζονται στο σώμα του ασθενούς οδηγούν σε βλάβες σε όλα τα όργανα και συστήματα, σε δυσλειτουργία άλλων ενδοκρινών αδένων και σε διάφορους τύπους μεταβολισμού. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζεται το νευρικό, το καρδιαγγειακό, το πεπτικό σύστημα. Οι ασθενείς εμφανίζουν γενική αδυναμία, κόπωση, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, τρέμουλο των χεριών, προεξοχή των βολβών, απώλεια βάρους και αύξηση του θυρεοειδούς αδένα.

Η διαταραχή της θερμορύθμισης εκδηλώνεται με σχεδόν συνεχές αίσθημα θερμότητας, δυσανεξία στη ζέστη, θερμικές επεμβάσεις, υποπύρετη θερμοκρασία σώματος. Η αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς (έως 40 ° C και άνω) είναι χαρακτηριστική μιας επιπλοκής της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης - μιας θυρεοτοξικής κρίσης που εμφανίζεται σε ασθενείς με σοβαρή μορφή της νόσου. Επιδείνωσε απότομα όλα τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης. Υπάρχει μια έντονη διέγερση, φτάνοντας στην ψύχωση, ο παλμός επιταχύνεται σε 150-200 παλμούς ανά λεπτό. Το δέρμα του προσώπου είναι υπεραιμικό, ζεστό, υγρό, τα άκρα είναι κυανωτικά. Αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία, τρόμος των άκρων, παράλυση, πάρεση.

Η οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Μπορεί να προκληθεί από διάφορα βακτήρια - σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, πνευμονιόκοκκο, Escherichia coli. Εμφανίζεται ως επιπλοκή πυώδους λοίμωξης, πνευμονίας, οστρακιάς, αποστημάτων. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 ° C, ρίγη, ταχυκαρδία, έντονο πόνο στον αυχένα, ακτινοβολία στην κάτω γνάθο, αυτιά, επιδείνωση με την κατάποση, κίνηση του κεφαλιού. Το δέρμα πάνω από τον διευρυμένο και έντονα επώδυνο θυρεοειδή αδένα είναι υπεραιμικό. Η διάρκεια της νόσου είναι 1,5-2 μήνες.

Πολυνευρίτιδα - πολλαπλές βλάβες των περιφερικών νεύρων. Ανάλογα με τα αίτια της νόσου, διακρίνονται οι λοιμώδεις, αλλεργικές, τοξικές και άλλες πολυνευρίτιδα. Η πολυνευρίτιδα χαρακτηρίζεται από παραβίαση των κινητικών και αισθητηριακών λειτουργιών των περιφερικών νεύρων με πρωτογενή βλάβη των άκρων. Η λοιμώδης πολυνευρίτιδα ξεκινά συνήθως οξεία, όπως μια οξεία εμπύρετη διαδικασία, με πυρετό έως 38-39 ° C, πόνο στα άκρα. Η θερμοκρασία του σώματος διαρκεί για αρκετές ημέρες, στη συνέχεια ομαλοποιείται. Στην πρώτη γραμμή στην κλινική εικόνα είναι η αδυναμία και η βλάβη στους μύες των χεριών και των ποδιών, η μειωμένη ευαισθησία στον πόνο.

Στην αλλεργική πολυνευρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται μετά την εισαγωγή ενός αντιλυσσικού εμβολίου (που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της λύσσας), μπορεί επίσης να σημειωθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μέσα σε 3-6 ημέρες μετά τη χορήγηση, μπορεί να παρατηρηθεί υψηλή θερμοκρασία σώματος, αδάμαστος έμετος, πονοκέφαλος και διαταραχή της συνείδησης.

Υπάρχει μια συνταγματικά καθορισμένη υποθαλαμοπάθεια («συνήθης πυρετός»). Αυτός ο πυρετός έχει κληρονομική προδιάθεση, είναι πιο συχνός σε νεαρές γυναίκες. Στο πλαίσιο της φυτοαγγειακής δυστονίας και της σταθερής υποπύρετης κατάστασης, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38–38,5 °C. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνδέεται με σωματική καταπόνηση ή συναισθηματικό στρες.

Σε περίπτωση παρατεταμένου πυρετού, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο τεχνητός πυρετός. Μερικοί ασθενείς προκαλούν τεχνητά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος προκειμένου να προσομοιώσουν οποιαδήποτε ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, αυτού του είδους η ασθένεια εμφανίζεται σε νέους και μεσήλικες, κυρίως γυναίκες. Βρίσκουν συνεχώς διάφορες ασθένειες στον εαυτό τους, αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα με διάφορα φάρμακα. Η εντύπωση ότι πάσχουν από σοβαρή ασθένεια ενισχύεται από το γεγονός ότι αυτοί οι ασθενείς συχνά βρίσκονται σε νοσοκομεία, όπου τους δίνονται διάφορες διαγνώσεις και υποβάλλονται σε θεραπεία. Όταν συμβουλεύεστε αυτούς τους ασθενείς με έναν ψυχοθεραπευτή, αποκαλύπτονται υστεροειδή χαρακτηριστικά, γεγονός που καθιστά δυνατή την υποψία παραποίησης πυρετού σε αυτούς. Η κατάσταση τέτοιων ασθενών είναι συνήθως ικανοποιητική, νιώθοντας καλά. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε τη θερμοκρασία παρουσία γιατρού. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά.

Η διάγνωση του «τεχνητού πυρετού» μπορεί να υποψιαστεί μόνο μετά την παρατήρηση του ασθενούς, την εξέταση του και τον αποκλεισμό άλλων αιτιών και ασθενειών που προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Κλινικά χαρακτηριστικά του υπερθερμικού συνδρόμου σε νεοπλασματικά νοσήματα

Την ηγετική θέση μεταξύ των εμπύρετων καταστάσεων καταλαμβάνουν οι ασθένειες του όγκου. Αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να συμβεί με οποιονδήποτε κακοήθη όγκο. Τις περισσότερες φορές, πυρετός παρατηρείται με υπερνεφρώματα, όγκους του ήπατος, στομάχου, κακοήθη λεμφώματα, λευχαιμία.

Σε κακοήθεις όγκους, ιδιαίτερα σε μικρούς υπερνεφροειδείς καρκίνους και σε λεμφοπολλαπλασιαστικά νοσήματα, μπορεί να σημειωθεί σοβαρός πυρετός. Σε τέτοιους ασθενείς, ο πυρετός (συχνότερα το πρωί) σχετίζεται με την κατάρρευση του όγκου ή την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης.

Χαρακτηριστικό του πυρετού σε κακοήθη νοσήματα είναι ο λάθος τύπος πυρετού, συχνά με μέγιστη άνοδο το πρωί, η έλλειψη επίδρασης από την αντιβιοτική θεραπεία.

Συχνά, ο πυρετός είναι το μόνο σύμπτωμα μιας κακοήθους νόσου. Πυρετώδεις καταστάσεις εντοπίζονται συχνά σε κακοήθεις όγκους του ήπατος, του στομάχου, των εντέρων, των πνευμόνων, του προστάτη. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο πυρετός για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν το μόνο σύμπτωμα κακοήθους λεμφώματος με εντόπιση στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.

Οι κύριες αιτίες πυρετού στους καρκινοπαθείς θεωρούνται η προσθήκη μολυσματικών επιπλοκών, η ανάπτυξη του όγκου και η επίδραση του ιστού όγκου στον οργανισμό.

Κλινικά χαρακτηριστικά του υπερθερμικού συνδρόμου κατά τη λήψη φαρμάκων

Μεταξύ των ασθενών με παρατεταμένο πυρετό, ο φαρμακευτικός πυρετός εμφανίζεται στο 5-7% των περιπτώσεων. Μπορεί να εμφανιστεί με οποιοδήποτε φάρμακο, πιο συχνά την 7-9η ημέρα της θεραπείας. Η διάγνωση διευκολύνεται από την απουσία λοιμώδους ή σωματικής νόσου, την εμφάνιση βλατιδώδους εξανθήματος στο δέρμα, το οποίο συμπίπτει χρονικά με τη φαρμακευτική αγωγή. Αυτός ο πυρετός χαρακτηρίζεται από ένα χαρακτηριστικό: τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξαφανίζονται και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 2-3 ημέρες.

Κλινικά χαρακτηριστικά του υπερθερμικού συνδρόμου σε τραύματα και χειρουργικές παθήσεις

Ο πυρετός μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες οξείες χειρουργικές παθήσεις (σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, οστεομυελίτιδα κ.λπ.) και σχετίζεται με τη διείσδυση μικροβίων και των τοξινών τους στον οργανισμό. Σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να οφείλεται στην αντίδραση του οργανισμού στον χειρουργικό τραυματισμό. Όταν τραυματίζονται μύες και ιστοί, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της διάσπασης των μυϊκών πρωτεϊνών και του σχηματισμού αυτοαντισωμάτων. Ο μηχανικός ερεθισμός των κέντρων θερμορύθμισης (κάταγμα της βάσης του κρανίου) συνοδεύεται συχνά από αύξηση της θερμοκρασίας. Με ενδοκρανιακές αιμορραγίες (σε νεογνά), μεταεγκεφαλιτικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, σημειώνεται επίσης υπερθερμία, κυρίως ως αποτέλεσμα κεντρικής παραβίασης της θερμορύθμισης.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη πόνου, η ένταση του οποίου εξελίσσεται καθώς αναπτύσσονται φλεγμονώδεις αλλαγές στην σκωληκοειδίτιδα. Υπάρχουν επίσης αδυναμία, αδιαθεσία, ναυτία και μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στα κόπρανα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως αυξημένη στους 37,2-37,6 ° C, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη. Με τη φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή είναι σταθερός, έντονος, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-38,5 ° C.

Με την απόπλυση της σκωληκοειδούς διήθησης σχηματίζεται περισκωληκοειδές απόστημα. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος γίνεται υψηλή, ταραχώδης. Οι ξαφνικές αλλαγές της θερμοκρασίας συνοδεύονται από ρίγη. Ο πόνος στην κοιλιά χειροτερεύει. Μια τρομερή επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η διάχυτη πυώδης περιτονίτιδα. Οι κοιλιακοί πόνοι είναι διάχυτοι. Η κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή. Υπάρχει σημαντική ταχυκαρδία και ο ρυθμός των σφυγμών δεν αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος.

Οι εγκεφαλικές κακώσεις μπορεί να είναι ανοιχτές ή κλειστές. Οι κλειστές κακώσεις περιλαμβάνουν διάσειση, διάσειση και διάσειση με συμπίεση. Η πιο συχνή διάσειση είναι οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της οποίας είναι απώλεια συνείδησης, επαναλαμβανόμενοι έμετοι και αμνησία (απώλεια μνήμης γεγονότων που προηγήθηκαν της διαταραχής της συνείδησης). Τις επόμενες ημέρες μετά από διάσειση, μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικούς αριθμούς. Η διάρκειά του μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Παρατηρούνται επίσης πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, κακουχία, εφίδρωση.

Με τον ήλιο και τη θερμοπληξία, η γενική υπερθέρμανση του σώματος δεν είναι απαραίτητη. Η παραβίαση της θερμορύθμισης συμβαίνει λόγω έκθεσης στο άμεσο ηλιακό φως σε ακάλυπτο κεφάλι ή γυμνό σώμα. Διαταραγμένη από αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλος, ναυτία, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί έμετος και διάρροια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατός ενθουσιασμός, παραλήρημα, σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Υψηλή θερμοκρασία, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει.

Θεραπεία πυρετού

Αντιμετώπιση πυρετού με παραδοσιακές μεθόδους

Με το υπερθερμικό σύνδρομο, η θεραπεία πραγματοποιείται προς δύο κατευθύνσεις: διόρθωση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος και άμεση καταπολέμηση της υπερθερμίας.

Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, χρησιμοποιούνται τόσο φυσικές μέθοδοι ψύξης όσο και φαρμακευτική αγωγή.

Μέθοδοι φυσικής ψύξης

Τα φυσικά μέσα περιλαμβάνουν μεθόδους που παρέχουν ψύξη του σώματος: συνιστάται η αφαίρεση των ρούχων, το σκούπισμα του δέρματος με νερό σε θερμοκρασία δωματίου, διάλυμα αλκοόλης 20–40%. Στους καρπούς, ένας επίδεσμος βρεγμένος με κρύο νερό μπορεί να εφαρμοστεί στο κεφάλι. Χρησιμοποιούν επίσης πλύση στομάχου μέσω σωλήνα με κρύο νερό (θερμοκρασία 4-5 ° C), βάζουν καθαριστικά κλύσματα, επίσης με δροσερό νερό. Στην περίπτωση θεραπείας με έγχυση, όλα τα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως, ψύχονται στους 4 °C. Ο ασθενής μπορεί να φυσηθεί με ανεμιστήρα για να μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος.

Αυτές οι δραστηριότητες σας επιτρέπουν να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος κατά 1-2 ° C μέσα σε 15-20 λεπτά. Η θερμοκρασία του σώματος δεν πρέπει να μειώνεται κάτω από 37,5 ° C, καθώς μετά από αυτό συνεχίζει να μειώνεται από μόνη της σε κανονικούς αριθμούς.

Φάρμακα

Ως φάρμακα χρησιμοποιούνται αναλγίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μπρουφέν. Είναι πιο αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε το φάρμακο ενδομυϊκά. Έτσι, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα αναλγίνης 50%, 2,0 ml (για παιδιά - σε δόση 0,1 ml ανά έτος ζωής) σε συνδυασμό με αντιισταμινικά: 1% διάλυμα διφαινυδραμίνης, 2,5% διάλυμα pipolfen ή 2% διάλυμα suprastin.

Σε πιο σοβαρή κατάσταση, το Relanium χρησιμοποιείται για τη μείωση της διεγερσιμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μια εφάπαξ δόση του μείγματος για παιδιά είναι 0,1-0,15 ml / kg σωματικού βάρους ενδομυϊκά.

Για τη διατήρηση της λειτουργίας των επινεφριδίων και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή - υδροκορτιζόνη (για παιδιά, 3-5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) ή πρεδνιζολόνη (1-2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους).

Στην παρουσία αναπνευστικών διαταραχών και καρδιακής ανεπάρκειας, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη αυτών των συνδρόμων.

Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ένα σπασμωδικό σύνδρομο, για την ανακούφιση του οποίου χρησιμοποιείται το Relanium (παιδιά κάτω του 1 έτους σε δόση 0,05–0,1 ml, 1–5 ετών - 0,15–0,5 ml 0, 5% διάλυμα, ενδομυϊκά).

Πρώτες βοήθειες για τη ζέστη ή την ηλίαση

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως την έκθεση σε παράγοντες που οδήγησαν σε ηλιακή ή θερμοπληξία. Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε το θύμα σε δροσερό μέρος, να αφαιρέσετε τα ρούχα, να ξαπλώσετε, να σηκώσετε το κεφάλι του. Το σώμα και το κεφάλι ψύχονται εφαρμόζοντας κομπρέσες με κρύο νερό ή ρίχνοντας κρύο νερό πάνω τους. Στο θύμα δίνεται μια οσμή αμμωνίας, μέσα - καταπραϋντικά και σταγόνες καρδιάς (σταγόνες Zelenin, βαλεριάνα, Corvalol). Στον ασθενή χορηγείται ένα άφθονο δροσερό ποτό. Όταν σταματήσει η αναπνευστική και η καρδιακή δραστηριότητα, είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί αμέσως η ανώτερη αναπνευστική οδός από εμετό και να ξεκινήσει η τεχνητή αναπνοή και το καρδιακό μασάζ μέχρι να εμφανιστούν οι πρώτες αναπνευστικές κινήσεις και η καρδιακή δραστηριότητα (καθορίζεται από τον παλμό). Ο ασθενής εισάγεται επειγόντως στο νοσοκομείο.

Αντιμετώπιση πυρετού με μη παραδοσιακές μεθόδους

Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, η παραδοσιακή ιατρική συνιστά τη χρήση αφεψημάτων από διάφορα βότανα. Από τα φαρμακευτικά φυτά, τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Φλαμουριά σε σχήμα καρδιάς (μικρόφυλλο) - το άνθος λάιμ έχει εφιδρωτικό, αντιπυρετικό και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. 1 αγ. μεγάλο. βράζετε τα ψιλοκομμένα λουλούδια σε ένα ποτήρι βραστό νερό, τα αφήνετε για 20 λεπτά, τα στραγγίζετε και τα πίνετε ως τσάι, 1 ποτήρι το καθένα.

Βατόμουρο συνηθισμένο: 2 κ.σ. μεγάλο. βράζετε ξηρά μούρα σε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνετε για 15-20 λεπτά, στραγγίστε, πάρτε 2-3 φλιτζάνια ζεστό έγχυμα για 1-2 ώρες.

Βακκίνια βάλτου: στην επιστημονική ιατρική, τα κράνμπερι χρησιμοποιούνται από καιρό για την παρασκευή όξινων ροφημάτων που συνταγογραφούνται για εμπύρετους ασθενείς.

Βατόμουρο: ένα έγχυμα και αφέψημα από φύλλα βατόμουρου, που παρασκευάζεται σε αναλογία 10 g φύλλων ανά 200 g νερού, καταναλώνεται ζεστό από το στόμα με μέλι ως εφιδρωτικό σε εμπύρετους ασθενείς.

Κοινό αχλάδι: το αφέψημα αχλαδιού ξεδιψάει σε εμπύρετους ασθενείς, έχει αντισηπτική δράση.

Γλυκό πορτοκάλι: χρησιμοποιείται από καιρό για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Οι ασθενείς με πυρετό συμβουλεύτηκαν να λαμβάνουν σκόνη από την παχιά φλούδα πορτοκαλιού καθημερινά (2-3 φορές την ημέρα) και τα φρούτα και ο χυμός πορτοκαλιού ξεδιψούν καλά.

Κεράσι συνηθισμένο: τα φρούτα κερασιού, όπως ο χυμός κερασιού, σβήνουν καλά τη δίψα σε εμπύρετους ασθενείς.

Φράουλες: Τα φρέσκα μούρα και ο χυμός φράουλας κάνουν καλό στον πυρετό.

Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιούνται φρούτα και χυμός λεμονιού, κόκκινη σταφίδα.

Το φρέσκο αγγούρι και ο χυμός του χρησιμοποιούνται για τον πυρετό ως αντιπυρετικό και αντιφλεγμονώδες μέσο.

Μέντα: Στη λαϊκή ιατρική η μέντα χρησιμοποιείται εσωτερικά ως διουρητικό, εφιδρωτικό, κατά του κρυολογήματος.

Καλλιεργητικά σταφύλια: ο χυμός των άγουρων σταφυλιών χρησιμοποιείται στη λαϊκή ιατρική ως αντιπυρετικό, καθώς και για τον πονόλαιμο.

Σύκα (σύκα): αφέψημα από σύκα, μαρμελάδα και ένα υποκατάστατο καφέ που παρασκευάζεται από αποξηραμένα σύκα έχουν εφιδρωτικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Αφέψημα: 2 κ.σ. μεγάλο. αποξηραμένα μούρα σε 1 ποτήρι γάλα ή νερό.

Τριαντάφυλλο (τριαντάφυλλο κανέλας): χρησιμοποιείται κυρίως ως πολυβιταμινούχο φάρμακο στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, με εξάντληση του οργανισμού, ως γενικό τονωτικό.

Highlander bird (knotweed): συνταγογραφείται ως αντιπυρετικό και αντιφλεγμονώδες μέσο, ιδιαίτερα για την ελονοσία, τους ρευματισμούς.

Βρώμη: στη λαϊκή ιατρική, αφεψήματα, τσάγια, βάμματα παρασκευάζονται από άχυρο βρώμης, τα οποία χρησιμοποιούνται ως εφιδρωτικό, διουρητικό, αντιπυρετικό (για να προετοιμάσετε ένα αφέψημα, πάρτε 30-40 g ψιλοκομμένο άχυρο ανά 1 λίτρο νερού, επιμείνετε 2 ώρες ).

Τσουκνίδα: Οι ρίζες τσουκνίδας, μαζί με το σκόρδο, επιμείνετε στη βότκα για 6 ημέρες και τρίψτε τον ασθενή με αυτό το έγχυμα και δώστε μέσα 3 κουταλιές της σούπας την ημέρα για πυρετό και πόνο στις αρθρώσεις.

Μεγαλύτερη φελαντίνα: Στο εσωτερικό δίνεται αφέψημα από φύλλα φελαντίνας για τον πυρετό.

Ιτιά: στη λαϊκή ιατρική ο φλοιός της ιτιάς χρησιμοποιείται σε μορφή αφεψήματος, κυρίως για πυρετώδη κατάσταση.