Ο Robert Lanza κατάφερε να οδηγήσει το παλιρροϊκό κύμα των ανακαλύψεων που προέκυψαν από την αποκάλυψη των μυστηρίων του DNA. Ιστορικά, τουλάχιστον τρία κύρια στάδια μπορούν να διακριθούν στην ανάπτυξη της ιατρικής στην ανθρώπινη κοινωνία. Στο πρώτο στάδιο, που διήρκεσε δεκάδες χιλιάδες χρόνια, η δεισιδαιμονία, η μαγεία και οι φήμες βασίλευαν στην ιατρική. Τα περισσότερα παιδιά πέθαναν κατά τη γέννηση και το προσδόκιμο ζωής κυμαινόταν από 18 έως 20 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ανακαλύφθηκαν ορισμένα χρήσιμα βότανα και χημικές ουσίες, όπως η ασπιρίνη, αλλά δεν υπήρχε επιστημονική μέθοδος για την εύρεση νέων φαρμάκων και θεραπειών. Δυστυχώς, οποιεσδήποτε θεραπείες βοήθησαν πραγματικά έγιναν μυστικά. Για να βγάλει χρήματα, ο «γιατρός» έπρεπε να εξυπηρετήσει πλούσιους ασθενείς και να κρατήσει τις συνταγές για τα φίλτρα και τα ξόρκια του σε βαθιά μυστικότητα.
Την περίοδο αυτή, ένας από τους ιδρυτές της διάσημης πλέον Mayo Clinic, επισκεπτόμενος ασθενείς, κρατούσε προσωπικό ημερολόγιο. Εκεί έγραψε ειλικρινά ότι στη μαύρη ιατρική του περίπτωση υπήρχαν μόνο δύο αποτελεσματικά μέσα: το πριόνι και η μορφίνη. Χρησιμοποίησε το πριόνι για να ακρωτηριάσει τα προσβεβλημένα όργανα και μορφίνη για ανακούφιση από τον πόνο κατά τον ακρωτηριασμό. Αυτά τα εργαλεία λειτουργούσαν άψογα.
Όλα τα άλλα στη μαύρη βαλίτσα, παρατήρησε λυπημένα ο γιατρός, είναι φιδίσιο παχύ και τρελό.
Το δεύτερο στάδιο στην ανάπτυξη της ιατρικής ξεκίνησε τον 19ο αιώνα, όταν εμφανίστηκε η μικροβιακή θεωρία των ασθενειών και διαμορφώθηκαν ιδέες για την υγιεινή. Το προσδόκιμο ζωής στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1900 ήταν 49 χρόνια. Στην Ευρώπη, δεκάδες χιλιάδες στρατιώτες πέθαναν στα πεδία των μαχών του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου και υπήρχε ανάγκη για πραγματική ιατρική επιστήμη, για πραγματικά πειράματα με αναπαραγώγιμα αποτελέσματα, τα οποία δημοσιεύτηκαν στη συνέχεια σε ιατρικά περιοδικά. Οι Ευρωπαίοι βασιλιάδες παρακολουθούσαν με τρόμο τους καλύτερους και εξυπνότερους υπηκόους τους να χάνονται και ζητούσαν πραγματικά αποτελέσματα από τους γιατρούς, όχι κενά κόλπα. Τώρα οι γιατροί, αντί να εξυπηρετούν πλούσιους θαμώνες, πάλεψαν για την αναγνώριση και τη φήμη με άρθρα σε έγκριτα περιοδικά με κριτές. Έτσι, ετοιμάστηκε μια πλατφόρμα για την προώθηση αντιβιοτικών και εμβολίων, τα οποία αύξησαν το προσδόκιμο ζωής στα 70 χρόνια και άνω.
Το τρίτο στάδιο ανάπτυξης είναι η μοριακή ιατρική. Σήμερα γινόμαστε μάρτυρες της σύντηξης της ιατρικής και της φυσικής, βλέπουμε πώς η ιατρική διεισδύει βαθιά στην ύλη, στα άτομα, τα μόρια και τα γονίδια. Αυτή η ιστορική μετάβαση ξεκίνησε τη δεκαετία του 1940, όταν ο Αυστριακός φυσικός Erwin Schrödinger, ένας από τους ιδρυτές της κβαντικής θεωρίας, έγραψε το πολυαναμενόμενο βιβλίο What is Life; Απέρριψε την ιδέα ότι υπάρχει κάποιο είδος μυστηριώδους πνεύματος, ή ζωτικής δύναμης, που είναι εγγενές σε όλα τα έμβια όντα και που τα κάνει πραγματικά ζωντανά. Αντίθετα, σκέφτηκε ο επιστήμονας, ότι όλη η ζωή βασίζεται σε έναν συγκεκριμένο κώδικα και αυτός ο κώδικας περιέχεται στο μόριο. Αφού το ανακάλυψε, υπέθεσε ότι θα ξεδιπλώσει το μυστήριο της ύπαρξης. Ο φυσικός Francis Crick, εμπνευσμένος από το βιβλίο του Schrödinger, ένωσε τις δυνάμεις του με τον γενετιστή James Watson για να αποδείξει ότι αυτό το υπέροχο μόριο είναι DNA. Το 1953, έγινε μια από τις πιο σημαντικές ανακαλύψεις όλων των εποχών - οι Watson και Crick αποκάλυψαν τη δομή της διπλής έλικας του DNA. Το μήκος ενός κλώνου DNA σε ξεμπερδεμένη μορφή είναι περίπου δύο μέτρα. Ένα τέτοιο νήμα είναι μια ακολουθία 3 δισεκατομμυρίων αζωτούχων βάσεων, που συμβολίζονται με τα γράμματα A, T, C, G (αδενίνη, θυμίνη, κυτοσίνη και γουανίνη) και φέρουν κωδικοποιημένες πληροφορίες. Έχοντας αποκρυπτογραφήσει την ακριβή αλληλουχία των αζωτούχων βάσεων στην αλυσίδα ενός μορίου DNA, μπορεί κανείς να διαβάσει το βιβλίο της ζωής.
Η ταχεία ανάπτυξη της μοριακής γενετικής οδήγησε τελικά στην εμφάνιση του Human Genome Project, ένα ορόσημο στην ιστορία της ιατρικής. Το πρόγραμμα σοκ της αλληλουχίας όλων των γονιδίων του ανθρώπινου σώματος κόστισε περίπου 3 δισεκατομμύρια δολάρια και περιελάμβανε την εργασία εκατοντάδων επιστημόνων σε όλο τον κόσμο. Η επιτυχής ολοκλήρωση του έργου το 2003 σηματοδότησε την αρχή μιας νέας εποχής στην επιστήμη. Με την πάροδο του χρόνου, κάθε άτομο θα έχει έναν προσωπικό χάρτη του γονιδιώματος σε ένα ηλεκτρονικό μέσο όπως ένα CD-ROM. Αυτός ο χάρτης θα περιέχει και τα περίπου 25.000 γονίδια ενός συγκεκριμένου ατόμου και θα γίνει ένα είδος «οδηγίας χρήσης» για όλους.
Ο νομπελίστας Ντέιβιντ Μπαλτιμόρη συνόψισε όλα τα παραπάνω σε μια φράση: «Η σημερινή βιολογία είναι μια επιστήμη της πληροφορίας».
Ακόμη και στην αρχαιότητα, στο πιο πρώιμο στάδιο της ανθρώπινης ύπαρξης, η γνώση της θεραπείας παρατηρήθηκε με τις πιο πρωτόγονες μορφές. Ταυτόχρονα, γεννήθηκαν τα πρότυπα υγιεινής, τα οποία άλλαζαν συνεχώς με την πάροδο του χρόνου. Στη διαδικασία της συσσώρευσης εμπειρίας και γνώσης, οι άνθρωποι καθόρισαν ιατρικούς και υγειονομικούς κανόνες με τη μορφή εθίμων και παραδόσεων που συνέβαλαν στην προστασία από ασθένειες και θεραπεία. Στη συνέχεια, αυτός ο τομέας της θεραπείας εξελίχθηκε σε παραδοσιακή ιατρική και.
Αρχικά, κατά κανόνα, στη θεραπευτική διαδικασία χρησιμοποιήθηκαν διάφορες δυνάμεις της φύσης, όπως ο ήλιος, το νερό και ο άνεμος, καθώς και εμπειρικά φάρμακα φυτικής και ζωικής προέλευσης, που βρέθηκαν στην άγρια φύση, σπουδαίος.
Όλα τα είδη των ασθενειών παρουσιάστηκαν αρχικά από τους πρωτόγονους ανθρώπους ως κάποιο είδος κακών δυνάμεων που διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα. Τέτοιοι μύθοι προέκυψαν εξαιτίας της αδυναμίας των ανθρώπων μπροστά στις δυνάμεις της φύσης και των άγριων ζώων. Σε σχέση με παρόμοιες θεωρίες για την ανάπτυξη ασθενειών, προτάθηκαν και οι αντίστοιχες «μαγικές» μέθοδοι θεραπείας τους. Ξόρκια, προσευχές και πολλά άλλα χρησιμοποιήθηκαν ως φάρμακα. Η μαγεία και ο σαμανισμός προέκυψαν ως βάση της ψυχοθεραπείας, ικανή να ασκήσει ευεργετική επίδραση στους ανθρώπους, έστω και μόνο επειδή πίστευαν ειλικρινά στην αποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων.
Τα γραπτά μνημεία και η άλλη κληρονομιά του παρελθόντος που έφτασαν στην εποχή μας αποδεικνύονται από το γεγονός ότι οι δραστηριότητες των θεραπευτών ήταν αυστηρά ρυθμισμένες, τόσο ως προς τις μεθόδους υλοποίησης ευεργετικού αποτελέσματος όσο και ως προς το ύψος των αμοιβών που θα μπορούσε ένας θεραπευτής απαιτήσει για τις υπηρεσίες του. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι μαζί με μυστικιστικές θεραπείες χρησιμοποιήθηκαν επίσης φαρμακευτικά βότανα και θεραπευτικοί παράγοντες που είναι αρκετά διαδεδομένοι σήμερα, τα οποία παραμένουν αποτελεσματικά και μπορούν ακόμη και μερικές φορές να χρησιμοποιηθούν στη σύγχρονη ιατρική.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και στην αρχαιότητα υπήρχαν γενικοί κανόνες για την προσωπική υγιεινή, καθώς και εφαρμοσμένη γυμναστική, διαδικασίες νερού και μασάζ. Επιπλέον, σε περίπτωση σύνθετων παθήσεων, θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ακόμη και η κρανιοτομή, καθώς και η καισαρική τομή σε περίπτωση δύσκολου τοκετού. Η λαϊκή ιατρική έχει μεγάλη σημασία στην Κίνα, όπου παραμένει μέχρι σήμερα, μαζί με την παραδοσιακή ιατρική, και έχει περισσότερα από δύο χιλιάδες φάρμακα. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά δεν χρησιμοποιούνται πλέον σήμερα.
Τα γραπτά που έχουν φτάσει στους σύγχρονους ιστορικούς αποδεικνύουν την ύπαρξη εκτεταμένης γνώσης των θεραπευτών της Κεντρικής Ασίας, που έζησαν την πρώτη χιλιετία π.Χ. Ήταν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που εμφανίστηκαν τα βασικά στοιχεία της γνώσης σε τομείς όπως η ανατομία και η φυσιολογία του ανθρώπινου σώματος. Προέκυψαν πολυάριθμες ρυθμίσεις, οι οποίες ισχύουν ακόμη και σήμερα, σχετικά με τις εγκύους και τις θηλάζουσες μητέρες, καθώς και την υγιεινή και την οικογενειακή ζωή. Ο κύριος στόχος της αρχαίας ιατρικής ήταν η πρόληψη των ασθενειών και όχι η θεραπεία τους.
Υπήρχαν οικογενειακοί γιατροί που εξυπηρετούσαν τον πλούσιο και ευγενή λαό, καθώς και πλανόδιοι και δημόσιοι γιατροί. Οι τελευταίοι συμμετείχαν σε δωρεάν υπηρεσίες με στόχο την αποτροπή κρουσμάτων επιδημιών. Αξίζει να σημειωθεί η εμφάνιση σχολείων όπως:
- κροτόνιος, το κύριο επιστημονικό έργο του ιδρυτή του οποίου ήταν το δόγμα της παθογένειας. Βασιζόταν στη θεραπεία, σύμφωνα με την οποία το αντίθετο αντιμετωπίζονταν με το αντίθετο.
- Κνίδοςπου ήταν ο ιδρυτής της χυμικής ιατρικής. Οι εκπρόσωποι αυτής της σχολής θεώρησαν ότι οι ασθένειες αποτελούν παραβίαση της φυσικής διαδικασίας μετατόπισης των υγρών στο σώμα.
Η πιο γνωστή είναι η διδασκαλία του Ιπποκράτη, ο οποίος ήταν σημαντικά μπροστά από την εποχή του στην κατανόηση της χυμικής θεραπείας των ασθενειών. Ονόμασε την παρατήρηση του ασθενούς στο κρεβάτι ως ένα εξαιρετικά σημαντικό γεγονός, πάνω στο οποίο ουσιαστικά έχτισε την κατανόησή του για την ιατρική. Έχοντας το ξεχωρίσει ως επιστήμη της φυσικής φιλοσοφίας, ο Ιπποκράτης έβαλε ξεκάθαρα τον τρόπο ζωής και την υγιεινή στην πρώτη γραμμή στην πρόληψη των ασθενειών. Επιπλέον, τεκμηρίωσε και περιέγραψε την ανάγκη για εξατομικευμένη προσέγγιση στη θεραπεία του κάθε συγκεκριμένου ασθενούς.
Τον τρίτο αιώνα π.Χ., περιγράφηκαν επίσης οι πρώτες κατανοήσεις του ανθρώπινου εγκεφάλου. Συγκεκριμένα, ο Ηρόφιλος και ο Ερασίστρατος έδωσαν στοιχεία που επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι ο εγκέφαλος λειτουργεί ως όργανο σκέψης. Και εκτός από αυτό, περιγράφηκαν επίσης η δομή του εγκεφάλου, οι συνελίξεις και οι κοιλίες του και οι διαφορές στα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τα αισθητήρια όργανα και τις κινητικές λειτουργίες.
Και ήδη από τον δεύτερο αιώνα της νέας εποχής, ο εκπρόσωπος της Μικράς Ασίας - Pergamum συνόψισε όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με κάθε ένα από τα πεδία της ιατρικής που υπήρχαν εκείνη την εποχή και την κατανόηση της δομής του ανθρώπινου σώματος. Συγκεκριμένα, χώρισε την ιατρική σε ενότητες όπως:
- Ανατομία
- Φισιολογία
- Παθολογία
- Φαρμακολογία
- Φαρμακογνωσία
- Θεραπεία
- Μαιευτική
- Υγιεινή
Εκτός από το γεγονός ότι δημιούργησε ένα πλήρες σύστημα ιατρικής γνώσης, έφερε και πολλά σε αυτό. Ήταν ο πρώτος που έκανε πειράματα και έρευνες σε ζώα και όχι σε ζωντανούς ανθρώπους, κάτι που έφερε μαζί του πολύ σημαντικές αλλαγές στην κατανόηση της ιατρικής γενικότερα. Ήταν η Πέργαμος που τεκμηρίωσε την ανάγκη για γνώση της ανατομίας και της φυσιολογίας ως επιστημονικής βάσης στη διάγνωση, τη θεραπεία και τη χειρουργική. Για πολλούς αιώνες, ένα ελαφρώς τροποποιημένο έργο αυτού του συγγραφέα χρησιμοποιήθηκε ως βάση για όλους τους θεραπευτές. Αξίζει να σημειωθεί ότι αναγνωρίστηκε μάλιστα από την εκκλησία και τον κλήρο.
Η ιατρική έφτασε στην ακμή της στην αρχαία Ρώμη, όπου δημιουργήθηκαν υδραγωγεία, υπονόμοι και λουτρά, καθώς και η στρατιωτική ιατρική. Και το Βυζάντιο διακρίθηκε με τη δημιουργία μεγάλων νοσοκομείων που εξυπηρετούσαν τον απλό πληθυσμό. Την ίδια ώρα, καραντίνες, αναρρωτήρια και μοναστηριακά νοσοκομεία κάνουν την εμφάνισή τους στην Ευρώπη, τα οποία εξηγούνται από τη μανία.
Το φεουδαρχικό αρχαίο ρωσικό κράτος χαρακτηρίστηκε από αρκετά διαδεδομένα ιατρικά βιβλία που περιείχαν οδηγίες, σύμφωνα με τις οποίες σχεδόν όλοι οι θεραπευτές εκτελούσαν τις λειτουργίες τους. Συγκεκριμένα, χώρισε τους γιατρούς σε στενότερους ειδικούς, όπως χειροπράκτες, μαίες και άλλους. Συγκεκριμένα, υπήρχαν γιατροί που θεράπευαν αιμορροΐδες, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, καθώς και κήλες, ρευματισμούς και πολλά άλλα.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Η κοινωνική ιατρική κατέχει μια από τις κύριες θέσεις στην εκπαίδευση ενός κοινωνικού λειτουργού στη σύγχρονη κοινωνία. Είναι ένας ανεξάρτητος κλάδος, τόσο στη δομή της ιατρικής γνώσης όσο και στο σύστημα της κοινωνικής πρακτικής.
Το αντικείμενο της κοινωνικής ιατρικής είναι η δημόσια υγεία. Είναι μια σύνθετη, εσωτερικά καθορισμένη και δομημένη έννοια. Περιλαμβάνει διάφορες πτυχές της κατάστασης της κοινωνίας και τους παράγοντες που καθορίζουν τη μορφή και το περιεχόμενό της. Η έννοια της δημόσιας υγείας ανήκει και στα αντικείμενα της κοινωνικής ιατρικής.
Η δημόσια υγεία έχει μια συγκεκριμένη κοινωνικο-ιατρική σημασία, λόγω διαφόρων τύπων παραβιάσεων της κοινωνικής δομής, για παράδειγμα, ψυχικές επιδημίες, εγκληματικές ομάδες, αυτοκτονίες, δημογραφικές αλλαγές στην κοινωνία, ποινικοποίηση κοινωνικών σχέσεων κ.λπ.
Η υγεία της κοινωνίας είναι πρώτα απ' όλα ηθικές και δεοντολογικές εκτιμήσεις, από τη σκοπιά ενός κοινωνικού γιατρού, της κατάστασης της κοινωνίας στο σύνολό της. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ξεκάθαρη δημόσια απάτη σχετικά με την υγεία της κοινωνίας στο σύνολό της και των μεμονωμένων πολιτών της.
Οι θεμελιώδεις αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την Προστασία της Υγείας των Πολιτών δηλώνουν ότι το δικαίωμα των πολιτών στην προστασία της υγείας διασφαλίζεται από την προστασία του φυσικού περιβάλλοντος, τη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών εργασίας, ζωής, αναψυχής, εκπαίδευσης και κατάρτισης των πολιτών, την παραγωγή και πώληση τροφίμων καλής ποιότητας, καθώς και την παροχή οικονομικής ιατρικής και κοινωνικής βοήθειας.
Άρα, το αντικείμενο της κοινωνικής ιατρικής είναι η δημόσια υγεία και η υγεία της κοινωνίας, μη ταυτόσημες έννοιες που αντικατοπτρίζουν κοινωνικές συνθήκες και διαδικασίες στην κοινωνία από ιατρική άποψη.
Το κρατικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που αναπτύχθηκε στη Ρωσία διαμορφώθηκε στις πρώτες δεκαετίες του 20ού αιώνα. Επομένως, για να κατανοήσουμε τις αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτό, είναι απαραίτητο να στραφούμε στην ιστορία της δημιουργίας και της λειτουργίας του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης στη Σοβιετική Ρωσία και την ΕΣΣΔ.
1. ΣΤΑΔΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΗΣ ΚΟΙΝΩΝΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
Η εμφάνιση της κοινωνιολογίας της ιατρικής αποδίδεται από διαφορετικούς συγγραφείς σε διαφορετικές ημερομηνίες. Ο Γερμανός επιστήμονας M. Suss πιστεύει ότι για πρώτη φορά πραγματοποιήθηκε μια κοινωνιολογική ανάλυση της θέσης της υγειονομικής περίθαλψης στην κοινωνία στο έργο του γνωστού συγγραφέα έργων για την πολιτική οικονομία W. Petty «Πολιτική Αριθμητική» (1690). Ο καθηγητής K. Winter χρονολογεί την αρχή της ιατρικής κοινωνιολογίας στα μέσα του αιώνα μας, και οι Σοβιετικοί συγγραφείς I.V. Vengrova και Yu.A. Οι Shilinis συνδέουν την αρχή της κοινωνιολογίας της ιατρικής με το όνομα McIntyre (1895).
Υπάρχουν πέντε στάδια στην ανάπτυξη της κοινωνικής ιατρικής:
1. Πρώιμη περίοδος (η γέννηση της πειθαρχίας) XVII - XIX αιώνες.
2. Η περίοδος του σχηματισμού (αρχές 20ου αιώνα - πριν από τον Α' Παγκόσμιο Πόλεμο)
3. Η περίοδος συγκρότησης (δεκαετίες 20 - 40 του ΧΧ αιώνα, περίοδος μεταξύ Α' και Β' Παγκοσμίου Πολέμου)
4. Η περίοδος ανάπτυξης ως ανεξάρτητης επιστήμης (δεκαετίες 50-80 του ΧΧ αιώνα)
5. Η σύγχρονη περίοδος της κατάστασης της επιστήμης (από τη δεκαετία του '90 έως σήμερα).
Ας επικεντρωθούμε στα δύο τελευταία.
1.1 Περίοδος ανάπτυξης ως ανεξάρτητος κλάδος
Η κοινωνιολογία της ιατρικής θεωρήθηκε από πολλούς επιστήμονες ως μέρος της κοινωνιολογίας, ως μέρος της ιατρικής, ως επιστήμη «στο κόμβο» κοινωνιολογίας και ιατρικής.
Μετά από πολύωρες συζητήσεις, η ειδικότητα έλαβε τη σύγχρονη ονομασία «κοινωνιολογία της ιατρικής».
Στο IV Παγκόσμιο Κοινωνιολογικό Συνέδριο «Κοινωνία και Κοινωνιολογία» στο Μιλάνο (Ιταλία) το 1959, οργανώθηκε για πρώτη φορά ένα τμήμα της κοινωνιολογίας της ιατρικής και Αντίστοιχο Μέλος της Ακαδημίας Επιστημών της ΕΣΣΔ Ι.Ι. Grashchenkov, ο οποίος παρουσίασε την έκθεση «Υγεία και κοινωνική ευημερία».
Με βάση το γενικευμένο υλικό των Παγκοσμίων Συνεδρίων Κοινωνιολόγων (δεκαετίες 50-60 του ΧΧ αιώνα), εξετάστηκαν οι ακόλουθες ομάδες θεμάτων στον τομέα της κοινωνιολογίας της ιατρικής: ο ρόλος των περιβαλλοντικών παραγόντων στον μηχανισμό έναρξης, ανάπτυξης και έκβαση ασθενειών (αστικοποίηση, συνθήκες υγιεινής στην παραγωγή, κατάσταση )· ανάλυση των αιτιών των ασθενειών σε διάφορες κοινωνικές ομάδες· αξιολόγηση διαφόρων προληπτικών μέτρων· ανάλυση των δραστηριοτήτων των ιατρικών ιδρυμάτων· ο ρόλος της κοινωνίας στη συχνότητα εμφάνισης του πληθυσμού.
Στην εγχώρια επιστήμη τη δεκαετία του 50-60. στις σελίδες των περιοδικών, σε συνεδριάσεις επιστημονικών εταιρειών, τμημάτων, πραγματοποιήθηκαν επιστημονικές συζητήσεις για επίκαιρα θέματα σχετικά με την κοινωνιολογία της ιατρικής: για τα κοινωνικά προβλήματα της ιατρικής. σχετικά με το ρόλο και την αλληλεπίδραση κοινωνικών και βιολογικών στην ιατρική· σχετικά με το ρόλο και τη θέση της κοινωνικής υγιεινής· κριτική της αστικής ιατρικής κοινωνιολογίας και της κοινωνικής υγιεινής. Φιλοσοφικά προβλήματα της ιατρικής; Διαλεκτικός υλισμός και ιατρική. δημόσια υγεία και κοινωνιολογία, κοινωνιολογικά προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής.
1.2 Η σύγχρονη περίοδος της κατάστασης της επιστήμης
Η ώθηση για την ταχεία ανάπτυξη της κοινωνιολογίας της ιατρικής ήταν η επιστημονική και τεχνολογική επανάσταση και η συναφής αλλαγή στην κοινωνική και φυσική οικολογία της ανθρώπινης ύπαρξης. Η ταχεία διείσδυση της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου σε όλους τους τομείς της δημόσιας ζωής, η εμπλοκή εκατομμυρίων ανθρώπων στην τροχιά της οδήγησε σε ριζική αλλαγή στον τρόπο ζωής των ανθρώπων, την ψυχολογία τους, τα κυρίαρχα στερεότυπα συμπεριφοράς, τις ιδέες για την ασθένεια. και υγεία.
Ένα θεμελιωδώς σημαντικό στάδιο στην ανάπτυξη της κοινωνιολογίας της ιατρικής στη Ρωσία ήταν η εισαγωγή, ξεκινώντας από το 2000, του αντίστοιχου κωδικού και ονομασίας του κλάδου στην Ονοματολογία των Ειδικοτήτων Επιστημονικών Εργαζομένων: 14.00.52 .; "Κοινωνιολογία της Ιατρικής"; κλάδους επιστήμης στους οποίους απονέμεται πτυχίο - ιατρική, κοινωνιολογική.
Αυτό ήταν το φυσικό αποτέλεσμα μιας «δεκαετίας κοινωνιολογίας» στην υγειονομική περίθαλψη. Έτσι, μπορεί κανείς να ορίσει τον σημαντικά αυξημένο αριθμό κοινωνιολογικών μελετών τη δεκαετία του 1990 σχετικά με τα πιο ποικίλα προβλήματα της ιατρικής γενικά και της δημόσιας υγείας ειδικότερα.
Γίνονται εργασίες για τη συστηματοποίηση, τη βελτίωση του μεθοδολογικού μηχανισμού, την εκπαίδευση του προσωπικού και τον σχεδιασμό της κοινωνιολογικής έρευνας. Ξεκίνησε η εκπαίδευση στο Τμήμα Οικονομικών και Κοινωνιολογίας της Υγείας στο ΜΜΑ. I.M. Sechenov.
Επί του παρόντος, η ηλεκτρονική βάση δεδομένων του τμήματος περιέχει μια βιβλιογραφική λίστα με περίπου 4000 τίτλους, που αντικατοπτρίζουν όλους τους τομείς έρευνας στην κοινωνιολογία της ιατρικής ως σύγχρονο επιστημονικό κλάδο.
Η σύγχρονη κοινωνιολογία της ιατρικής είναι η επιστήμη της ιατρικής ως κοινωνικού θεσμού, η λειτουργία και η ανάπτυξη αυτού του θεσμού μέσω των συστατικών στοιχείων του, που μελετά τις κοινωνικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα σε αυτόν τον θεσμό.
Με βάση την κοινωνιολογική έννοια της υγείας του Καταστατικού ΠΟΥ, ο οποίος ορίζει την υγεία ως κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας, και όχι απλώς την απουσία ασθένειας και αναπηρίας, και ταυτόχρονα, απαραίτητη προϋπόθεση για την υγεία είναι η ικανότητα να ζεις αρμονικά σε ένα συνεχώς μεταβαλλόμενο περιβάλλον. Είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε τους παράγοντες ολοκλήρωσης της ιατρικής και της κοινωνιολογίας που συμβάλλουν στη διαμόρφωση της κοινωνιολογίας της ιατρικής στη Ρωσία ως ανεξάρτητου επιστημονικού κλάδου: η κατάσταση της κοινωνικής ανομίας στην κοινωνία στο πλαίσιο της επιστροφής στις αρχές ενός οικονομία της αγοράς; την ανάγκη για κοινωνιολογική κατανόηση του ρόλου και της θέσης του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης στην κοινωνία, τη χρήση μεθόδων κοινωνιολογικής έρευνας στην υγειονομική περίθαλψη· αλλαγή στις δημογραφικές διαδικασίες και τη δομή της νοσηρότητας (γήρανση του πληθυσμού, φυσική παρακμή, χρονιότητα ασθενειών κ.λπ.) την ανάγκη χρήσης κοινωνιολογικών προσεγγίσεων για τη μελέτη και τη θεραπεία ασθενειών.
2. ΚΥΡΙΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΕΙΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΗΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
δημόσια ιατρική.
Ασχολείται κυρίως με πελάτες – νομικά πρόσωπα. Ασχολείται με τα προβλήματα υγείας των εργατικών συλλογικοτήτων, την πρόβλεψη και την κοινωνιομετρία των αλλαγών στις ψυχοσωματικές καταστάσεις και, κατά συνέπεια, τη λειτουργία των μελών των εργατικών συλλογικοτήτων. Επιλύει τα προβλήματα προστασίας και διατήρησης της δημόσιας υγείας σε διάφορες εργασιακές καταστάσεις, καθώς και αλλαγές στο καθεστώς του εργατικού δυναμικού. Η δημόσια ιατρική εμπλέκεται άμεσα στην πρόληψη και την καταστολή των σύγχρονων ψυχικών επιδημιών, σε όποιον τομέα κι αν αναπτύσσονται - είτε είναι πολιτική, ιδεολογία, θρησκεία, ψευδοκουλτούρα.
Δημόσια ιατρική.
Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι απευθύνονται σε δημόσιο γιατρό είναι προβλήματα και καταστάσεις που έχουν προκύψει μετά από ασθένεια, προσωπική τραγωδία, βία, τρόμο. να αποτρέψει κάτι τέτοιο μελετώντας και κατανοώντας τα προβλήματα και τις καταστάσεις που μπορεί να συναντήσει ο πελάτης. Ο δημόσιος γιατρός βοηθά επίσης τον πελάτη να λύσει τυχόν προβλήματα και εργασίες που μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια σε αυτόν ή στους συγγενείς του.
Κοινωνιολογική ιατρική.
Αυτή η κατεύθυνση έχει αναδειχθεί ως ανεξάρτητος κλάδος της κοινωνικής ιατρικής σε σχέση με επιστημονικά και πρακτικά επιτεύγματα, κυρίως στον τομέα της ιατρικής, της ιατρικής γενετικής και της ιατρικής ηλεκτρονικής τεχνολογίας. Από την άλλη, η κοινωνιολογική ιατρική μελετά και αναλύει φαινόμενα ακατανόητα για γιατρούς και βιολόγους, όπως, για παράδειγμα, η παγκόσμια γήρανση του πληθυσμού και η απότομη αύξηση του αριθμού των ατόμων που πάσχουν από τη νόσο του Αλτσχάιμερ.
Στρατιωτική κοινωνική ιατρική.
Η στρατιωτική κοινωνική ιατρική πρέπει να μελετά:
α) την ηθική και ψυχοσωματική κατάσταση του καθενός που συμμετέχει σε εκστρατείες, σε πολεμικές επιχειρήσεις, μετά από εχθροπραξίες.
β) διάφορες παραμέτρους εκτιμήσεων των ανθρώπων και της περιοχής όπου έγιναν οι μάχες.
Η στρατιωτική κοινωνική ιατρική βρίσκεται επί του παρόντος στο στάδιο διαμόρφωσης και ανάπτυξης ερευνητικών μεθόδων και βοήθειας σε άτομα υγιή από την άποψη της κλινικής ιατρικής, αλλά με έντονη μείωση της ποιότητας ζωής και σύνδρομο προσαρμογής, που εκδηλώνεται με σωματική και νοητικά στίγματα, καθώς και το στίγμα της μετάλλαξης.
2.1 Εμπόδια στην ανάπτυξη
Από την εποχή των μεγάλων εκστρατειών κατά των Εθνών και της κατάκτησης ξένων εδαφών, υπήρχαν πάντα τέτοια τρομερά φαινόμενα όπως καταστροφές, πείνα, ανθρώπινες απώλειες, απώλεια καταφυγίου, αναπηρία ή ζήτηση εργασίας και πολλά άλλα. Η καταστροφή αφορούσε την ιδεολογία και την ηθική. Σε τέτοιες συνθήκες, κάθε συγκεκριμένο ιατρικό πρόβλημα αποδείχτηκε κοινωνικά επιβαρυμένο. Το πιο τρομερό πράγμα που φέρνουν μαζί τους οι πόλεμοι και οι επαναστάσεις είναι η καταστροφή της κοινωνικο-ψυχολογικής προστασίας του πληθυσμού γενικά και συγκεκριμένων ανθρώπων ειδικότερα.
Η ιατρική είναι μια από τις πιο σημαντικές πτυχές της κοινωνικής ζωής της κοινωνίας. Η ιατρική ως επιστήμη υπάρχει ακριβώς όσο υπάρχει η ανθρωπότητα. Το επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής γνώσης εξαρτιόταν πάντα άμεσα από το επίπεδο της κοινωνικοοικονομικής ανάπτυξης.
Πληροφορίες σχετικά με τα αρχικά στάδια του σχηματισμού της ιατρικής μπορούν να αντληθούν από αρχαία σχέδια και αρχαία ιατρικά εφόδια που βρέθηκαν από αρχαιολόγους. Πληροφορίες για την ιατρική των περασμένων εποχών μαθαίνουμε επίσης από γραπτές πηγές: τα έργα των στοχαστών της Αρχαίας Ελλάδας και της Αρχαίας Ρώμης, σε χρονικά, έπη και σκέψεις.
Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της ιατρικής χρησιμοποιήθηκαν κυρίως μέθοδοι παρατήρησης. Οι πρώτες διαγνώσεις έγιναν μετά από εξέταση των εξωτερικών εκδηλώσεων της νόσου, σε αντίθεση, για παράδειγμα, με τους σύγχρονους οδοντίατρους, οι οποίοι μπορούν να κάνουν μια διάγνωση με βάση τα συναισθήματά σας εάν γνωρίζετε τα πάντα για το χαμόγελό σας.
Σε διάφορα μέρη του κόσμου, η ιατρική έχει αναπτυχθεί ξεχωριστά. Στην Κίνα ήδη το 770 π.Χ. υπήρχε ένα βιβλίο για την ιατρική. Παρά το γεγονός ότι όλες οι μέθοδοι και οι συμβουλές για θεραπεία σε αυτό το βιβλίο βασίζονταν κυρίως σε θρύλους και μύθους, εξακολουθούσαν να υπάρχουν αυθεντικές πληροφορίες για την ανθρώπινη υγεία. Είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι τον 5ο αιώνα π.Χ. στην Κίνα, ακόμη και οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας τις πρώτες μορφές σύγχρονων χειρουργικών μεθόδων.
Το 618 π.Χ. γιατροί της αρχαίας Κίνας ανακοίνωσαν για πρώτη φορά την ύπαρξη μολυσματικών ασθενειών, και το 1000 π.Χ. Οι Κινέζοι έκαναν ακόμη και εμβολιασμούς κατά της ευλογιάς.
Σε μια άλλη ασιατική χώρα, την Ιαπωνία, η ιατρική δεν αναπτύχθηκε τόσο επιτυχώς. Οι Ιάπωνες άντλησαν τις βασικές τους γνώσεις από την εμπειρία της κινεζικής ιατρικής.
Η πραγματική ανακάλυψη στην ιατρική συνέβη στην αρχαία Ελλάδα. Εδώ εμφανίστηκαν οι πρώτες σχολές γιατρών, που έκαναν την ιατρική εκπαίδευση προσιτή στους κοσμικούς ανθρώπους.
Χάρη στις δραστηριότητες μιας από αυτές τις σχολές ο Ιπποκράτης έλαβε όλες τις γνώσεις του στην ιατρική. Ο ρόλος αυτού του στοχαστή στην ανάπτυξη της ιατρικής δεν είναι εύκολο να υπερεκτιμηθεί. Τα έργα του συνδυάζουν όλες τις διάσπαρτες συσσωρευμένες πληροφορίες για τη μεταχείριση των ανθρώπων. Ο Ιπποκράτης εντόπισε τα αίτια της ασθένειας. Ο κύριος λόγος, κατά τη γνώμη του, ήταν η αλλαγή στην αναλογία των υγρών στο ανθρώπινο σώμα.
Τα συμπεράσματα του Ιπποκράτη έγιναν η βάση της σύγχρονης πρακτικής ιατρικής και η περιγραφή της χειρουργικής επέμβασης εκπλήσσει ακόμη και τους σύγχρονους γιατρούς. Ο Ιπποκράτης περιέγραψε μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιούνται ευρέως ακόμη και στην εποχή μας.
Βέβαια, πολλοί γνωστοί επιστήμονες συνέβαλαν στην ανάπτυξη της ιατρικής μετά τον Ιπποκράτη. Χάρη στο έργο τους, η σύγχρονη ιατρική έχει φτάσει σε πρωτοφανή ύψη. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται σύγχρονες τεχνολογίες για την εκπαίδευση των γιατρών.
Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα
Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.
Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/
1 . Ιστορία της ιατρικής: πρώτα βήματα
Οι απαρχές της θεραπείας προέκυψαν στα πρώτα στάδια της ανθρώπινης ύπαρξης: «Η ιατρική δραστηριότητα είναι στην ίδια ηλικία με το πρώτο άτομο», έγραψε ο Ι.Π. Παβλόφ. Οι πηγές της γνώσης μας για τις ασθένειες και τη θεραπεία τους σε εκείνες τις μακρινές εποχές είναι, για παράδειγμα, τα αποτελέσματα των ανασκαφών οικισμών και ταφών του πρωτόγονου ανθρώπου, η μελέτη μεμονωμένων εθνοτήτων, οι οποίες, λόγω των ειδικών συνθηκών της ιστορίας τους, είναι ακόμα σε ένα πρωτόγονο επίπεδο ανάπτυξης. Τα επιστημονικά δεδομένα μαρτυρούν κατηγορηματικά ότι ένα άτομο δεν είχε καμία «τέλεια» υγεία εκείνη την εποχή. Αντίθετα, ο πρωτόγονος άνθρωπος, που βρισκόταν ολοκληρωτικά στο έλεος της γύρω φύσης, υπέφερε συνεχώς από κρύο, υγρασία, πείνα, αρρώστησε και πέθαινε νωρίς. Διατηρημένο από τα προϊστορικά. περιόδους, οι σκελετοί των ανθρώπων φέρουν ίχνη ραχίτιδας, οδοντικής τερηδόνας, συντηγμένων καταγμάτων, βλάβης των αρθρώσεων κ.λπ. ασθένειες, π.χ. ελονοσία, «κληρονόμησε» ο άνθρωπος από τους προγόνους του - μεγάλους πιθήκους. Ο Θιβετιανός Μ. διδάσκει ότι «το στόμα είναι η πύλη όλων των ασθενειών» και ότι «η πρώτη ασθένεια ήταν η στομαχική νόσος».
Από τις παρατηρήσεις και την εμπειρία χιλιάδων χρόνων, που πέρασαν από γενιά σε γενιά, γεννήθηκε η ορθολογική θεραπεία. Το γεγονός ότι οποιαδήποτε τυχαία θεραπεία ή τεχνική ήταν ευεργετική, εξαλείφοντας τον πόνο, σταματώντας την αιμορραγία, ανακουφίζοντας την κατάσταση προκαλώντας εμετό κ.λπ., κατέστησε δυνατή την προσφυγή στη βοήθειά τους στο μέλλον εάν προκύψουν παρόμοιες συνθήκες. Οι εμπειρικά ευρεθείσες μέθοδοι θεραπείας και προστασίας από τις ασθένειες καθιερώθηκαν στα έθιμα του πρωτόγονου ανθρώπου και σταδιακά αποτέλεσαν τη λαϊκή ιατρική και την υγιεινή. Μεταξύ αυτών να στρώσει. και προληπτικά μέτρα ήταν η χρήση φαρμακευτικών φυτών, η χρήση φυσικών παραγόντων (νερό, αέρας, ήλιος), ορισμένες χειρουργικές τεχνικές (εξαγωγή ξένων σωμάτων, αιμορραγία) κ.λπ.
Ο πρωτόγονος άνθρωπος δεν γνώριζε τα φυσικά αίτια πολλών από τα φαινόμενα που παρατηρούσε. Έτσι, η ασθένεια και ο θάνατος του φάνηκαν απροσδόκητα, λόγω της επέμβασης μυστηριωδών δυνάμεων (μαγεία, επιρροή πνευμάτων). Παρεξήγηση του περιβάλλοντος κόσμου, αδυναμία ενώπιον των φυσικών δυνάμεων που αναγκάζονται να καταφύγουν σε ξόρκια, συνωμοσίες και άλλες μαγικές τεχνικές για να έρθουν σε επαφή με τις απόκοσμες δυνάμεις και να βρουν τη σωτηρία. Τέτοια «θεραπεία» γινόταν από θεραπευτές, σαμάνους, μάγους, που με νηστεία, μέθη, χορό έφερναν τους εαυτούς τους σε κατάσταση έκστασης, σαν να μεταφέρονταν στον κόσμο των πνευμάτων.
Η αρχαία ιατρική κληρονόμησε τόσο μαγικές μορφές θεραπείας, όσο και ορθολογικές μεθόδους, θεραπευτικές αγωγές της λαϊκής ιατρικής.Μεγάλη σημασία δόθηκε στη διαιτολογία, το μασάζ, τις διαδικασίες νερού και τη γυμναστική. Χρησιμοποιείται χειρουργικά. μεθόδους, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις δύσκολου τοκετού - καισαρική τομή και επεμβάσεις καταστροφής του εμβρύου (εμβρυοτομή) κ.λπ. Σημαντική θέση δόθηκε στην πρόληψη ασθενειών («βγάλτε την ασθένεια πριν σας αγγίξει»), από την οποία ακολούθησαν πολλές συνταγές υγιεινής. φύση, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, της οικογενειακής ζωής, της στάσης απέναντι στις εγκύους και τις θηλάζουσες μητέρες, την απαγόρευση της κατανάλωσης μεθυστικών ποτών κ.λπ.
Στα πρώτα στάδια του συστήματος των σκλάβων, η ιατρική πρακτική εμφανίστηκε ως ανεξάρτητο επάγγελμα. Το λεγόμενο λεγόμενο ναός Μ.: ιερείς εκτελούσαν ιατρικές λειτουργίες (για παράδειγμα, στην Αίγυπτο, την Ασσυρία, την Ινδία). Η ιατρική της Αρχαίας Ελλάδας, που έφτασε σε μεγάλη άνθηση, αντικατοπτρίστηκε στις λατρείες του θεοποιημένου ιατρού Ασκληπιού και των θυγατέρων του: της Υγιείας - της φύλακα της υγείας (άρα της υγιεινής) και της Πανακίας - της προστάτιδας να ξαπλώσει. υποθέσεις (εξ ου και η πανάκεια).
Η ιατρική τέχνη αυτής της περιόδου έφτασε στο απόγειό της με τις δραστηριότητες του μεγάλου αρχαίου Έλληνα γιατρού Ιπποκράτη (460--377 π.Χ.), ο οποίος μετέτρεψε την παρατήρηση στο κρεβάτι του ασθενούς σε σωστή ιατρική μέθοδο έρευνας, περιέγραψε τα εξωτερικά σημάδια πολλών ασθενειών. Αναδεικνύοντας τη σημασία του τρόπου ζωής και τον ρόλο του περιβάλλοντος, κυρίως του κλίματος, στην προέλευση των ασθενειών και με το δόγμα των κύριων τύπων σωματικής διάπλασης και ιδιοσυγκρασίας στους ανθρώπους, τεκμηρίωσε μια ατομική προσέγγιση στη διάγνωση και θεραπεία του ασθενούς. Δικαίως αποκαλείται πατέρας της ιατρικής. Φυσικά, η θεραπεία εκείνη την εποχή δεν είχε επιστημονική βάση, δεν βασιζόταν σε σαφείς φυσιολογικές ιδέες για τις λειτουργίες ορισμένων οργάνων, αλλά στο δόγμα των τεσσάρων υγρών αρχών της ζωής (βλέννα, αίμα, κίτρινη και μαύρη χολή). , αλλαγές στις οποίες υποτίθεται ότι οδηγούν σε ασθένεια. .
Η πρώτη προσπάθεια να εδραιωθεί η σχέση μεταξύ της δομής και των λειτουργιών του ανθρώπου. Η σορός ανήκει στους διάσημους Αλεξανδρινούς γιατρούς Ηρόφιλο και Ερασίστρατο (3ος αιώνας π.Χ.), οι οποίοι έκαναν αυτοψίες και πειράματα σε ζώα.
Ο Ρωμαίος γιατρός Γαληνός είχε μια εξαιρετικά μεγάλη επιρροή στην ανάπτυξη του Μ.: συνόψισε πληροφορίες για την ανατομία, τη φυσιολογία, την παθολογία, τη θεραπεία, τη μαιευτική, την υγιεινή, τη φαρμακολογία, σε καθένα από αυτά τα μέλια. οι κλάδοι εισήγαγαν πολλά νέα πράγματα και προσπάθησαν να οικοδομήσουν ένα επιστημονικό σύστημα ιατρικής.
1.1 Ιστορία της Ιατρικής: Ο Μεσαίωνας
Κατά τον Μεσαίωνα, τα μαθηματικά στη Δυτική Ευρώπη δεν είχαν σχεδόν καμία περαιτέρω επιστημονική εξέλιξη. Η Χριστιανική Εκκλησία, η οποία διακήρυξε την υπεροχή της πίστης έναντι της γνώσης, αγιοποίησε τις διδασκαλίες του Γαληνού, μετατρέποντάς τις σε αδιαμφισβήτητο δόγμα. Ως αποτέλεσμα, πολλές από τις αφελείς και κερδοσκοπικές ιδέες του Γαληνού (ο Γαληνός πίστευε ότι το αίμα σχηματίζεται στο συκώτι, μεταφέρεται σε όλο το σώμα και απορροφάται πλήρως εκεί, ότι η καρδιά χρησιμεύει για να σχηματίσει ένα «ζωτικό πνεύμα» σε αυτήν που διατηρεί τη θερμότητα του σώματος Εξήγησε τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα με τη δράση ειδικών άυλων «δυνάμεων»: οι δυνάμεις των παλμών, χάρη στις οποίες πάλλονται οι αρτηρίες, κ.λπ.) έχουν μετατραπεί σε ανατομικές και φυσιολογικές. η βάση του Μ. Στην ατμόσφαιρα του Μεσαίωνα, όταν οι προσευχές και τα ιερά λείψανα θεωρούνταν πιο αποτελεσματικά μέσα θεραπείας από τα φάρμακα, όταν το άνοιγμα ενός πτώματος και η μελέτη της ανατομίας του αναγνωρίστηκαν ως θανάσιμο αμάρτημα και μια επίθεση. στις αρχές θεωρήθηκε ως αίρεση, η μέθοδος του Γαληνού,. ο περίεργος ερευνητής και πειραματιστής, ξεχάστηκε. μόνο το «σύστημα» που επινόησε παρέμεινε ως η τελική «επιστημονική» βάση του Μ. και οι «επιστημονικοί» σχολαστικοί γιατροί μελέτησαν, παρέθεταν και σχολίαζαν τον Γαληνό.
Συσσώρευση πρακτικού μελιού. οι παρατηρήσεις, φυσικά, συνεχίστηκαν και στον Μεσαίωνα. Απαντώντας στις απαιτήσεις της εποχής, ιδιαίτερο πραγματοποιήθηκαν ιδρύματα περίθαλψης ασθενών και τραυματιών, η ταυτοποίηση και η απομόνωση μολυσματικών ασθενών. Οι σταυροφορίες, συνοδευόμενες από τη μετανάστευση τεράστιων μαζών ανθρώπων, συνέβαλαν σε καταστροφικές επιδημίες και οδήγησαν στην εμφάνιση καραντίνας στην Ευρώπη. άνοιξαν μοναστήρι και αναρρωτήρια. Ακόμη νωρίτερα (7ος αιώνας), στη Βυζαντινή Αυτοκρατορία εμφανίστηκαν μεγάλα νοσοκομεία για τον άμαχο πληθυσμό.
Τον 9ο-11ο αι. επιστημονικό ιατρικό κέντρο οι σκέψεις μετακινήθηκαν στις χώρες του Αραβικού Χαλιφάτου. Οφείλουμε στη Βυζαντινή και Άραβα Μ. τη διατήρηση της πολύτιμης κληρονομιάς της Μ. του Αρχαίου Κόσμου, την οποία εμπλούτισαν με περιγραφή νέων συμπτωμάτων, ασθενειών, φαρμάκων. Ένας ντόπιος της Κεντρικής Ασίας, ένας πολύπλευρος επιστήμονας και στοχαστής Ibn-Sina (Avicenna, 980--1037) έπαιξε σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ιατρικής: ο «Κανόνας της Ιατρικής» του ήταν ένα εγκυκλοπαιδικό σώμα ιατρικής γνώσης.
Στο αρχαίο ρωσικό φεουδαρχικό κράτος, η λαϊκή ιατρική συνέχισε να αναπτύσσεται μαζί με τη μοναστική ιατρική.
1.2 Η ιατρική στους XVI-XIXαιώνας
Αργή αλλά σταθερή ανάπτυξη του μελιού. η γνώση αρχίζει στη Δυτική Ευρώπη τον 12-13 αιώνες. (πράγμα που αντικατοπτρίστηκε, για παράδειγμα, στις δραστηριότητες του Πανεπιστημίου του Σαλέρνο). Αλλά μόνο στην Αναγέννηση, ο ελβετικής καταγωγής γιατρός Παράκελσος άσκησε έντονη κριτική στον Γαληνισμό και την προπαγάνδα του νέου Μ., βασισμένος όχι σε * αυθεντίες, αλλά σε εμπειρία και γνώση. Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της χρόνιας ασθένειες χημική διαταραχή μετασχηματισμοί κατά την πέψη και την απορρόφηση, ο Paracelsus εισήχθη για να βάλει κάτω. εξασκηθείτε σε διάφορα χημ. ουσίες και μεταλλικά νερά.
Ταυτόχρονα, ο A. Vesalius, ο ιδρυτής της σύγχρονης ανατομίας, επαναστάτησε ενάντια στην εξουσία του Γαληνού. με βάση το σύστημα-τύχ. Ανατομία πτωμάτων, περιέγραψε τη δομή και τις λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος. Η μετάβαση από το σχολαστικό στη μηχανική και μαθηματική θεώρηση της φύσης είχε μεγάλη επίδραση στην ανάπτυξη του M. Engl. Ο γιατρός W. Garvey δημιούργησε το δόγμα της κυκλοφορίας του αίματος (1628), θέτοντας το έτσι. θεμέλια της σύγχρονης φυσιολογίας. Η μέθοδος του W. Harvey δεν ήταν πλέον μόνο περιγραφική, αλλά και πειραματική, χρησιμοποιώντας μαθηματικούς υπολογισμούς. Ένα ζωντανό παράδειγμα της επίδρασης της φυσικής στην ιατρική είναι η εφεύρεση των μεγεθυντικών οργάνων (μικροσκόπιο) και η ανάπτυξη της μικροσκοπίας.
Στον τομέα της πρακτικής Μ., τα σημαντικότερα γεγονότα του 16ου αι. ήταν η δημιουργία του ιταλ. γιατρός J. Frakastoro διδασκαλίες για τις μεταδοτικές (μολυσματικές) ασθένειες και την ανάπτυξη των πρώτων επιστημονικών θεμελίων της χειρουργικής fr. γιατρός A. Pare. Μέχρι αυτή τη στιγμή το χειρουργείο ήταν θετή κόρη του Ευρωπαίου Μ. και ασχολούνταν με αυτό. αρ. κουρείς, που τους περιφρονούσαν οι ειδικευμένοι γιατροί. Η ανάπτυξη της βιομηχανικής παραγωγής επέστησε την προσοχή στη μελέτη του καθ. ασθένειες. Στο γύρισμα του 17ου - 18ου αιώνα. ιταλ. ο γιατρός B. Ramazzini (1633-1714) έθεσε τα θεμέλια για τη μελέτη της βιομηχανικής παθολογίας και της υγείας της εργασίας. Στο δεύτερο μισό του 18ου και στο πρώτο μισό του 19ου αιώνα. τέθηκαν οι βάσεις της στρατιωτικής και ναυτικής υγιεινής. Τα έργα του Ρώσου γιατρού D. Samoilovich για την πανώλη, που δημοσιεύτηκαν στο δεύτερο μισό του 18ου αιώνα, καθιστούν δυνατό να τον θεωρήσουμε έναν από τους ιδρυτές της επιδημιολογίας.
Προϋποθέσεις για θεωρητικό γενικεύσεις στον τομέα της Μ. δημιουργήθηκαν από την πρόοδο της φυσικής, της χημείας και της βιολογίας στις αρχές του 18ου και 19ου αιώνα: η ανακάλυψη του ρόλου του οξυγόνου στην καύση και την αναπνοή, ο νόμος της διατήρησης και του μετασχηματισμού της ενέργειας, και η αρχή της σύνθεσης των οργανικών. ουσίες (1ο μισό 19ου αιώνα), η ανάπτυξη του δόγματος της καλής διατροφής, η μελέτη της χημικής. διεργασίες σε έναν ζωντανό οργανισμό, που οδήγησαν στην εμφάνιση της βιοχημείας» κ.λπ.
Κλινική ανάπτυξη. Ο Μ. συνέβαλε στην ανάπτυξη στο δεύτερο μισό του 18ου - το πρώτο μισό του 19ου αιώνα. μέθοδοι αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς: κρουστά (L. Auenbrugger, J. Corvisart κ.λπ.), ακρόαση (R. Laennec κ.λπ.), ψηλάφηση, εργαστηριακή διάγνωση. Μέθοδος κλινικής σύγκρισης. παρατηρήσεις με τα αποτελέσματα των νεκροτομών που εφαρμόστηκαν τον 18ο αιώνα. J. Morgagni, και στη συνέχεια ο Μ.Φ.Κ. ανατομία, to-rye επέτρεψε να καθορίσει τον εντοπισμό (τόπο) της νόσου και το υλικό υπόστρωμα πολλών ασθενειών.
Εξαιρετική επιρροή στην ανάπτυξη του Μ. άσκησε η χρήση σε πολλές χώρες μιας μεθόδου ζωοτομής - πειράματος σε ζώα - για τη μελέτη των κανονικών και σπασμένων λειτουργιών. Ο F. Magendie (1783-1855) άνοιξε την εποχή της συνεπούς εφαρμογής του πειράματος ως φυσικής επιστημονικής μεθόδου για την κατανόηση των νόμων δραστηριότητας ενός υγιούς και άρρωστου οργανισμού. Ο C. Bernard (1813-1878) στα μέσα του 19ου αιώνα. συνέχισε αυτή τη γραμμή και επεσήμανε τους τρόπους με τους οποίους η πειραματική Μ. προχωρούσε με επιτυχία έναν αιώνα αργότερα. Μελετώντας την επίδραση των φαρμακευτικών ουσιών και των δηλητηρίων στον οργανισμό, ο C. Bernard έθεσε τα θεμέλια της πειραματικής φαρμακολογίας και τοξικολογίας. Προκειμένου να εκτιμηθεί η σημασία της ανάπτυξης της επιστήμης των φαρμάκων, αρκεί να θυμηθούμε τι ωμό εμπειρισμό επικρατούσε εδώ εκείνη την εποχή. Τόσο τον 16ο όσο και τον 18ο αιώνα. οπλοστάσιο για θεραπεία σημαίνει, ανεξάρτητα από τις απόψεις στις οποίες τηρούσε ο γιατρός, περιοριζόταν σε αιμορραγία, φλύκταινες, καθαρτικά, εμετικά και μερικά ακόμη, αλλά αρκετά αποτελεσματικά φάρμακα. Σχετικά με τον υποστηρικτή της ατελείωτης αιματοχυσίας, τον διάσημο Γάλλο. Ο γιατρός F. Brousset (1772-1838) είπε ότι έχυσε περισσότερο αίμα από τους Ναπολεόντειους πολέμους μαζί.
Στη Ρωσία, τα έργα του N. P. Kravkov συνέβαλαν θεμελιώδη στην ανάπτυξη της πειραματικής φαρμακολογίας.
Η φυσιολογία και η πειραματική της μέθοδος, μαζί με την παθολογική ανατομία, έχουν μεταμορφώσει διάφορους τομείς της κλινικής ιατρικής σε επιστημονικά θεμέλια. Γερμανός ο επιστήμονας G." Helmholtz (1821-1894) λαμπρά πειράματα έδειξαν τη σημασία των φυσικών και χημικών μεθόδων ως βάσης της φυσιολογίας· το έργο του για τη φυσιολογία του ματιού και την εφεύρεση του καθρέφτη του ματιού, μαζί με προηγούμενες φυσιολογικές μελέτες της Τσεχίας βιολόγος J. Purkinje, συνέβαλε στην ταχεία πρόοδο της οφθαλμολογίας (το δόγμα των οφθαλμικών παθήσεων) και στον διαχωρισμό της από τη χειρουργική ως ανεξάρτητο τμήμα του M.
Πίσω στο πρώτο μισό του 19ου αιώνα. τα έργα των E. O. Mukhin, I. E. Dyadkovsky, A. M. Filomafitsky και άλλων έθεσαν το θεωρητικό. και πειραματικά θεμέλια για την ανάπτυξη των φυσιολογικών. κατευθύνσεις στην εγχώρια ιατρική, αλλά η ιδιαίτερη ακμή της πέφτει στο 2ο μισό του 19ου και 20ου αιώνα. Το βιβλίο του I. M. Sechenov "Reflexes of the brain" (1863) είχε καθοριστική επίδραση στη διαμόρφωση της υλιστικής. απόψεις γιατρών και φυσιολόγων. Πιο πλήρως και σταθερά φυσιολογικό. η προσέγγιση και οι ιδέες του νευρισμού χρησιμοποιήθηκαν στην κλινική. ιατρική από τον S. P. Botkin, τον ιδρυτή της επιστημονικής κατεύθυνσης της εγχώριας εσωτερικής ιατρικής, και τον A. A. Ostroumov. Μαζί τους, η παγκόσμια φήμη της ρωσικής θεραπείας έφερε κλινική. το σχολείο του G. A. Zakharyin, το οποίο τελειοποίησε τη μέθοδο ανάκρισης του ασθενούς. Με τη σειρά τους, οι απόψεις του S. P. Botkin είχαν βαθιά επιρροή στον I. P. Pavlov, του οποίου τα έργα στη φυσιολογία της πέψης τιμήθηκαν με το βραβείο Νόμπελ και το δόγμα της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας που δημιούργησε καθόρισε τους τρόπους επίλυσης πολλών προβλημάτων τόσο θεωρητικών όσο και κλινικών φάρμακο .
Πολυάριθμοι μαθητές και ιδεολογικοί διάδοχοι του I. M. Sechenov (N. E. Vvedensky, I. R. Tarkhanov, V. V. Pashutin, M. N. Shaternikov κ.ά.) και του I. P. Pavlov ανέπτυξαν τις προηγμένες αρχές της υλιστικής φυσιολογίας σε διάφορους βιοϊατρικούς κλάδους.
Στα μέσα και ιδιαίτερα στο δεύτερο μισό του 19ου αι. από τη θεραπεία (ή εσωτερική Μ., οι άκρες κάλυπταν αρχικά όλα τα Μ., εκτός από τη χειρουργική και τη μαιευτική) διακλαδίζονται νέοι επιστημονικοί και πρακτικοί κλάδοι. Για παράδειγμα, η παιδιατρική, που προϋπήρχε ως κλάδος της πρακτικής ιατρικής, διαμορφώνεται σε έναν ανεξάρτητο επιστημονικό κλάδο, που εκπροσωπείται από τμήματα, κλινικές και εταιρείες. εξέχων εκπρόσωπος της στη Ρωσία ήταν ο N. F. Filatov. Η νευροπαθολογία και η ψυχιατρική μετατρέπονται σε επιστημονικούς κλάδους με βάση τις επιτυχίες στη μελέτη της ανατομίας και της φυσιολογίας του νευρικού συστήματος και τις κλινικές δραστηριότητες των F. Pinel, J. M. Charcot (Γαλλία), A. Ya. Kozhevnikov, S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev και πολλοί άλλοι επιστήμονες σε διάφορες χώρες.
Παράλληλα με τη θεραπευτική, αναπτύσσεται και η προληπτική ιατρική. Η αναζήτηση όχι μόνο μιας αποτελεσματικής, αλλά και μιας ασφαλούς μεθόδου πρόληψης της ευλογιάς οδήγησε τους Άγγλους. Ο γιατρός E. Jenner στην ανακάλυψη ενός εμβολίου κατά της ευλογιάς (1796), η χρήση κοπής κατέστησε δυνατή τη ριζική πρόληψη αυτής της ασθένειας στο μέλλον με εμβολιασμό κατά της ευλογιάς. Τον 19ο αιώνα ο Βιεννέζος γιατρός I. Semmelweis (1818-1865) διαπίστωσε ότι η αιτία του επιλόχειου πυρετού έγκειται στη μεταφορά της μεταδοτικής αρχής με τα όργανα και τα χέρια των γιατρών, εισήγαγε την απολύμανση και πέτυχε απότομη μείωση του ποσοστού θανάτου των γυναικών κατά τον τοκετό.
Το έργο του L. Pasteur (1822-1895), ο οποίος καθιέρωσε τη μικροβιακή φύση των μολυσματικών ασθενειών, σηματοδότησε την αρχή της «βακτηριολογικής εποχής». Με βάση την έρευνά του, Ο χειρουργός J. Lister (1827-1912) πρότεινε μια αντισηπτική μέθοδο (βλ. Αντισηπτικά, ασηψία) για τη θεραπεία τραυμάτων, η χρήση της οποίας κατέστησε δυνατή τη δραστική μείωση του αριθμού των επιπλοκών στα τραύματα και τις χειρουργικές επεμβάσεις. Γερμανικές ανακαλύψεις. Ο γιατρός R. Koch (1843-1910) και οι μαθητές του οδήγησαν στη διάδοση της λεγόμενης αιτιολογικής κατεύθυνσης στην ιατρική: οι γιατροί άρχισαν να αναζητούν τη μικροβιακή αιτία των ασθενειών. Η μικροβιολογία και η επιδημιολογία έχουν αναπτυχθεί σε πολλές χώρες, έχουν ανακαλυφθεί παθογόνα και φορείς διαφόρων μολυσματικών ασθενειών. Η μέθοδος αποστείρωσης με υγρό ατμό που αναπτύχθηκε από τον R. Koch μεταφέρθηκε από το εργαστήριο στο χειρουργείο. κλινική και συνέβαλε στην ανάπτυξη ασηψίας. Η περιγραφή από τον εγχώριο επιστήμονα D.I. Ivanovsky της «μωσαϊκής ασθένειας του καπνού» (1892) σηματοδότησε την αρχή της ιολογίας. Η σκιώδης πλευρά του γενικού ενθουσιασμού για τις επιτυχίες της βακτηριολογίας ήταν μια αναμφισβήτητη υπερεκτίμηση του ρόλου του παθογόνου μικροβίου ως αιτίας των ανθρώπινων ασθενειών. Η μετάβαση στη μελέτη του ρόλου του ίδιου του οργανισμού στην επ. συνδέεται με τη δραστηριότητα του II Mechnikov. διαδικασία και ανακάλυψη των λόγων για την εμφάνιση ανοσίας στην ασθένεια - ανοσία. Οι περισσότεροι από τους εξέχοντες μικροβιολόγους και επιδημιολόγους της Ρωσίας στα τέλη του 19ου - αρχές του 20ου αιώνα. (D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleya, L. A. Tarasovich, G. N. Gabrichevsky, A. M. Bezredka και άλλοι) εργάστηκαν μαζί με τον I. I. Mechnikov. Γερμανός οι επιστήμονες E. Behring και P. Erlich ανέπτυξαν μια χημική ουσία. τη θεωρία της ανοσίας και έθεσε τα θεμέλια της ορολογίας - το δόγμα των ιδιοτήτων του ορού αίματος (βλ. Ανοσία, Ορός).
Η πρόοδος της φυσικής επιστήμης καθόρισε την εφαρμογή πειραματικών ερευνητικών μεθόδων στον τομέα της υγιεινής, την οργάνωση στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα. υγιεινός τμήματα και εργαστήρια. Οι εργασίες του M. Pettenkofer (1818-1901) στη Γερμανία, του A.P. Dobroslavin και του F.F. Erisman στη Ρωσία ανέπτυξαν μια επιστημονική βάση για την υγιεινή.
Η βιομηχανική επανάσταση, η ανάπτυξη των πόλεων, οι αστικές επαναστάσεις στα τέλη του 18ου αιώνα - το πρώτο μισό του 19ου αιώνα. οδήγησε στην ανάπτυξη των κοινωνικών Προβλήματα του Μ. και ανάπτυξη δημόσιας υγιεινής. Στα μέσα και στο δεύτερο μισό του 19ου αι. άρχισαν να συσσωρεύονται υλικά, μαρτυρώντας την εξάρτηση της υγείας των εργαζομένων από τις συνθήκες εργασίας και διαβίωσης.
1.3 Η ανάπτυξη της ιατρικής τον 20ο αιώναeke
Αποφασιστικά βήματα για τη μετατροπή των χειροτεχνιών και των τεχνών σε επιστήμη έγιναν από τον Μ. στο γύρισμα του 19ου και του 20ού αιώνα. υπό την επίδραση των επιτευγμάτων των φυσικών και τεχνικών επιστημών. πρόοδος. Η ανακάλυψη των ακτίνων Χ (V. K. Roentgen, 1895-1897) σηματοδότησε την αρχή της ακτινολογικής διάγνωσης, χωρίς τομή είναι πλέον αδύνατο να φανταστεί κανείς μια εις βάθος εξέταση του ασθενούς. Η ανακάλυψη της φυσικής ραδιενέργειας και η μετέπειτα έρευνα στον τομέα της πυρηνικής φυσικής οδήγησαν στην ανάπτυξη της ραδιοβιολογίας, η οποία μελετά την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στους ζωντανούς οργανισμούς, οδήγησε στην εμφάνιση της υγιεινής της ακτινοβολίας, στη χρήση ραδιενεργών ισοτόπων, η οποία με τη σειρά της έκανε είναι δυνατόν να αναπτυχθεί μια μέθοδος έρευνας χρησιμοποιώντας το λεγόμενο. επισημασμένα άτομα. ράδιο και ραδιενεργά παρασκευάσματα άρχισαν να εφαρμόζονται με επιτυχία όχι μόνο σε διαγνωστικά, αλλά και σε στρώσεις. σκοπούς (βλ. Ακτινοθεραπεία).
Μια άλλη ερευνητική μέθοδος που εμπλούτισε θεμελιωδώς τις δυνατότητες αναγνώρισης καρδιακών αρρυθμιών, εμφράγματος του μυοκαρδίου και μιας σειράς άλλων ασθενειών ήταν το ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο έγινε μέρος της κλινικής πρακτικής. πρακτική μετά τη δουλειά φυσιολόγος V. Einthoven, Ρώσος φυσιολόγος A.F. Samoilov και άλλοι.
Τεράστιος ρόλος στην τεχνική Η επανάσταση που άλλαξε σοβαρά το πρόσωπο των μαθηματικών στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα έπαιξε η ηλεκτρονική. Έχουν εμφανιστεί θεμελιωδώς νέες μέθοδοι για την καταγραφή των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων με τη βοήθεια διαφόρων συσκευών λήψης, μετάδοσης και εγγραφής (για παράδειγμα, η μετάδοση δεδομένων για το έργο της καρδιάς και άλλες λειτουργίες πραγματοποιείται ακόμη και σε κοσμική απόσταση )
ελεγχόμενες συσκευές με τη μορφή τεχνητών νεφρών, καρδιών, πνευμόνων αντικαθιστούν το έργο αυτών των οργάνων, για παράδειγμα. κατά τη διάρκεια της επέμβασης. λειτουργίες· Η ηλεκτρική διέγερση σάς επιτρέπει να ελέγχετε τον ρυθμό της άρρωστης καρδιάς, τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία έχει καταστήσει δυνατή τη μεγέθυνση δεκάδων χιλιάδων φορές, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μελέτη των μικρότερων λεπτομερειών της δομής των κυττάρων και των αλλαγών τους. Το μέλι αναπτύσσεται ενεργά. κυβερνητική (βλ. Ιατρική κυβερνητική). Ιδιαίτερη σημασία έχει το πρόβλημα της χρήσης ηλεκτρονικών υπολογιστών για διάγνωση. Δημιουργήθηκε αυτόματα. συστήματα για τη ρύθμιση της αναισθησίας, της αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, ενεργά ελεγχόμενες προθέσεις κ.λπ.
Η επιρροή των τεχνικών η πρόοδος επηρέασε και την εμφάνιση νέων κλάδων της αεροπορίας.Έτσι με την ανάπτυξη της αεροπορίας στις αρχές του 20ου αιώνα. γεννήθηκε η αεροπορία Μ. Ανθρώπινες πτήσεις στο διάστημα. τα πλοία οδήγησαν στην εμφάνιση του διαστήματος. Μ. (βλ. Αεροπορία και διαστημική ιατρική).
Η ραγδαία ανάπτυξη του Μ. οφειλόταν όχι μόνο σε ανακαλύψεις στον τομέα της φυσικής και της τεχνικής. πρόοδος, αλλά και τα επιτεύγματα της χημείας και της βιολογίας. Στην κλινική η πρακτική περιλάμβανε νέα χημική ουσία. και φυσ.-χημ. ερευνητικές μεθόδους, βαθύτερη κατανόηση των χημικών. τα θεμέλια ζωτικών, συμπεριλαμβανομένων των επώδυνων, διαδικασιών.
Η γενετική, τα θεμέλια της οποίας έθεσε ο G. Mendel, καθιέρωσε τους νόμους και τους μηχανισμούς της κληρονομικότητας και της μεταβλητότητας των οργανισμών. Μια εξαιρετική συνεισφορά στην ανάπτυξη της γενετικής έγινε από τις κουκουβάγιες. οι επιστήμονες N. K. Koltsov, N. I. Vavilov, A. S. Serebrovsky, N. P. Dubinin και άλλοι. γενετική Ο κώδικας συνέβαλε στην αποκρυπτογράφηση των αιτιών των κληρονομικών ασθενειών και στην ταχεία ανάπτυξη της ιατρικής γενετικής. Η επιτυχία αυτού του επιστημονικού κλάδου κατέστησε δυνατό να διαπιστωθεί ότι οι περιβαλλοντικές συνθήκες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ή την καταστολή μιας κληρονομικής προδιάθεσης για ασθένεια. Έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για τη ρητή διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία ορισμένων κληρονομικών ασθενειών, έχει οργανωθεί η ιατρική γενετική. συμβουλευτική βοήθεια στον πληθυσμό (βλ. ιατρογενετική διαβούλευση).
Ανοσολογία 20ος αιώνας έχει ξεπεράσει το πλαίσιο του κλασικού δόγματος της ανοσίας στην inf. ασθένειες και κάλυψε σταδιακά τα προβλήματα παθολογίας, γενετικής, εμβρυολογίας, μεταμοσχεύσεων, ογκολογίας κ.λπ. Η ανακάλυψη από τους K. Landsteiner και Ya. Jansky των ανθρώπινων ομάδων αίματος (1900-1907) οδήγησε στη χρήση στην πράξη. Μ. μετάγγιση αίματος. Σε στενή σύνδεση με τη μελέτη των ανοσολογικών διεργασίες υπήρξε μια έρευνα διαφόρων μορφών της διεστραμμένης αντίδρασης ενός οργανισμού σε ξένες ουσίες που ξεκίνησε από την ανακάλυψη fr. επιστήμονες Zh. Richet (1902) τα φαινόμενα της αναφυλαξίας. αυστριακός ο παιδίατρος K. Pirke εισήγαγε τον όρο αλλεργία και πρότεινε (1907) αλλεργικός. δερματική αντίδραση στη φυματίνη ως διαγνωστική. τεστ φυματίωσης. Στο 2ο μισό του 20ου αιώνα. το δόγμα των αλλεργιών - αλλεργιολογία - έχει εξελιχθεί σε ένα ανεξάρτητο τμήμα της θεωρητικής. και κλινική φάρμακο.
Στις αρχές του 20ου αιώνα Γερμανός Ο γιατρός P. Ehrlich απέδειξε τη δυνατότητα σύνθεσης, σύμφωνα με ένα δεδομένο σχέδιο, φαρμάκων που μπορούν να δράσουν σε παθογόνα. έθεσαν τα θεμέλια της χημειοθεραπείας. Η εποχή της αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας ξεκίνησε ουσιαστικά μετά την εισαγωγή για να ξαπλώσει. πρακτική στρεπτοκτόνου. Από το 1938, έχουν δημιουργηθεί δεκάδες sulfa φάρμακα που έχουν σώσει τη ζωή εκατομμυρίων ασθενών. Ακόμη νωρίτερα, το 1929, στην Αγγλία, ο A. Fleming διαπίστωσε ότι ένας από τους τύπους μούχλας εκκρίνει μια αντιβακτηριακή ουσία - την πενικιλίνη. Το 1939-1941. Οι X. Flory και E. Chain ανέπτυξαν μια μέθοδο για την απόκτηση ανθεκτικής πενικιλίνης, έμαθαν πώς να τη συμπυκνώνουν και δημιούργησαν την παραγωγή του φαρμάκου σε βιομηχανική κλίμακα, σηματοδοτώντας την αρχή μιας νέας εποχής στον αγώνα κατά των μικροοργανισμών - την εποχή των αντιβιοτικών Το 1942, στο εργαστήριο του 3. V. Ermolyeva, μια οικιακή πενικιλίνη. Το 1943, η στρεπτομυκίνη ελήφθη από τον S. Waksman στις ΗΠΑ. Στη συνέχεια, απομονώθηκαν πολλά αντιβιοτικά με διαφορετικό φάσμα αντιμικροβιακής δράσης.
Αναπτύχθηκε με επιτυχία τον 20ο αιώνα. το δόγμα των βιταμινών, ανοιχτό Rus. επιστήμονες N. I. Lunin, αποκρυπτογραφήθηκαν οι μηχανισμοί ανάπτυξης πολλών ελλείψεων βιταμινών και βρέθηκαν τρόποι πρόληψής τους. Δημιουργήθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα. γαλλική γλώσσα επιστήμονας S. Brown-Se-car και άλλοι.το δόγμα των ενδοκρινών αδένων έχει γίνει ένα ανεξάρτητο μέλι. πειθαρχία - ενδοκρινολογία, ο κύκλος των προβλημάτων, ο οποίος, μαζί με τις ενδοκρινικές παθήσεις, περιλαμβάνει την ορμονική ρύθμιση των λειτουργιών σε έναν υγιή και άρρωστο οργανισμό, τη χημική σύνθεση ορμονών. Η ανακάλυψη της ινσουλίνης το 1921 από τους Καναδούς φυσιολόγους Banting και Best έφερε επανάσταση στη θεραπεία του διαβήτη. Η απομόνωση το 1936 από τα επινεφρίδια μιας ορμονικής ουσίας, η οποία αργότερα ονομάστηκε κορτιζόνη, καθώς και η σύνθεση (1954) μιας πιο αποτελεσματικής πρεδνιζολόνης και άλλων συνθετικών αναλόγων κορτικοστεροειδών οδήγησαν στη θεραπευτική χρήση αυτών των φαρμάκων σε ασθένειες του συνδετικός ιστός του αίματος, των πνευμόνων, του δέρματος κ.λπ., δηλ. στην ευρεία χρήση ορμονοθεραπείας για μη ενδοκρινικές ασθένειες. Η ανάπτυξη της ενδοκρινολογίας και της ορμονοθεραπείας διευκολύνθηκε από το έργο του Καναδού επιστήμονα G. Selye, ο οποίος πρότεινε τη θεωρία του στρες και του γενικού συνδρόμου προσαρμογής.
Χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανάπτυξη και χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων που επηρεάζουν επιλεκτικά το κεντρικό νευρικό σύστημα, δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης επί του λεγόμενου. η ανοιχτή καρδιά, στα βάθη του εγκεφάλου και σε άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος που δεν ήταν προηγουμένως προσβάσιμα στο νυστέρι του χειρουργού, άλλαξε το πρόσωπο του Μ., επέτρεψε στον γιατρό να παρέμβει ενεργά κατά τη διάρκεια της νόσου.
2. Ιπποκράτης
Οι πρώτοι βιογράφοι του Ιπποκράτη έγραψαν όχι νωρίτερα από 200 χρόνια μετά τον θάνατό του και, φυσικά, είναι δύσκολο να βασιστεί κανείς στην αξιοπιστία των αναφορών τους. Θα μπορούσαμε να αντλήσουμε πολύ πιο πολύτιμες πληροφορίες από μαρτυρίες συγχρόνων και από τα ίδια τα γραπτά του Ιπποκράτη.
Η μαρτυρία των συγχρόνων είναι πολύ σπάνια. Αυτό περιλαμβάνει, κυρίως, δύο αποσπάσματα από τους διαλόγους του Πλάτωνα Πρωταγόρα και Φαίδρα. Στο πρώτο από αυτά, η ιστορία αφηγείται από την οπτική γωνία του Σωκράτη, ο οποίος μεταφέρει τη συνομιλία του με τον νεαρό Ιπποκράτη (αυτό το όνομα -που κυριολεκτικά μεταφραζόταν «δαμαστής αλόγων»- ήταν αρκετά συνηθισμένο εκείνη την εποχή, ιδιαίτερα μεταξύ των ιππέων). Σύμφωνα με αυτό το απόσπασμα, την εποχή του Πλάτωνα, που ήταν περίπου 32 χρόνια νεότερος από τον Ιπποκράτη, ο τελευταίος ήταν ευρέως γνωστός και ο Πλάτων τον βάζει μαζί με διάσημους γλύπτες όπως ο Πολύκλειτος και ο Φειδίας.
Ακόμη μεγαλύτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η αναφορά του Ιπποκράτη στον διάλογο Φαίδρο του Πλάτωνα. Εκεί, ο Ιπποκράτης αναφέρεται ως γιατρός με ευρεία φιλοσοφική κλίση. φαίνεται ότι στην εποχή του Πλάτωνα τα έργα του Ιπποκράτη ήταν γνωστά στην Αθήνα και τράβηξαν την προσοχή ευρύτερων κύκλων με τη φιλοσοφική διαλεκτική τους προσέγγιση.
Φυσικά, κατά τη διάρκεια των 24 αιώνων, δεν έπεσαν μόνο έπαινοι και έκπληξη στο μερίδιο του διάσημου γιατρού: βίωσε τόσο την κριτική, που έφτασε στην πλήρη άρνηση, όσο και τη συκοφαντία. Έντονος πολέμιος της ιπποκρατικής προσέγγισης στις ασθένειες ήταν ο διάσημος γιατρός της μεθοδικής σχολής Ασκληπιάδος (1ος αιώνας π.Χ.), ο οποίος, μεταξύ άλλων, είπε μια αιχμηρή λέξη για τις «Επιδημίες»: Ο Ιπποκράτης, λένε, δείχνει καλά πώς πεθαίνουν οι άνθρωποι. , αλλά δεν δείχνει πώς να τα θεραπεύσετε. Από τους γιατρούς του 4ου αιώνα, νεότερους σύγχρονους του Ιπποκράτη, κάποιοι αναφέρουν το όνομά του σε σχέση με την κριτική των απόψεών του. Ο Γαληνός, στον σχολιασμό του στο βιβλίο του Ιπποκράτη «Περί των αρθρώσεων», γράφει: «Ο Ιπποκράτης κατακρίθηκε για τον τρόπο που η άρθρωση του ισχίου ήταν στημένη, υποδεικνύοντας ότι πέφτει ξανά...».
Μια άλλη μαρτυρία με άμεση αναφορά του ονόματος του Ιπποκράτη ανήκει στον Διοκλή, διάσημο γιατρό των μέσων του 4ου αιώνα, που ονομαζόταν ακόμη και δεύτερος Ιπποκράτης. Επικρίνοντας έναν από τους αφορισμούς του Ιπποκράτη, όπου υποστηρίζεται ότι οι ασθένειες που αντιστοιχούν στην εποχή είναι λιγότερο επικίνδυνες, ο Διοκλής αναφωνεί: «Τι λες, Ιπποκράτη! Ο πυρετός, ο οποίος, λόγω των ιδιοτήτων της ύλης, συνοδεύεται από ζέστη, αφόρητη δίψα, αϋπνία και ό,τι συμβαίνει το καλοκαίρι, θα γίνει ευκολότερα ανεκτός λόγω της εποχής, που όλα τα βάσανα επιδεινώνονται, παρά το χειμώνα που Η δύναμη των κινήσεων μετριάζεται, η ευκρίνεια μειώνεται και η όλη ασθένεια γίνεται πιο ήπια».
Έτσι, από τις μαρτυρίες των συγγραφέων του 4ου αιώνα, πλησιέστερα στον χρόνο στον Ιπποκράτη, μπορεί κανείς να είναι σίγουρος ότι υπήρχε πραγματικά, ήταν διάσημος γιατρός, δάσκαλος της ιατρικής, συγγραφέας. ότι τα γραπτά του διακρίνονται από μια ευρεία διαλεκτική προσέγγιση του ανθρώπου και ότι κάποιες από τις καθαρά ιατρικές του θέσεις είχαν ήδη επικριθεί ακόμη και τότε.
Μένει να εξετάσουμε ποια υλικά για μια βιογραφία μπορούν να εξαχθούν από τα γραπτά που έχουν φτάσει σε μας με το όνομα Ιπποκράτης. Μπορούν να χωριστούν σε δύο άνισες ομάδες.
Το πρώτο περιλαμβάνει δοκίμια επιχειρηματικής φύσης, που έχουν τη μια ή την άλλη σχέση με την ιατρική: αποτελούν την πλειοψηφία. Το δεύτερο είναι η αλληλογραφία του Ιπποκράτη, λόγοι του ίδιου και του γιου του Θεσσαλού, διατάγματα. Υπάρχει πολύ λίγο βιογραφικό υλικό στα έργα της πρώτης ομάδας. στο δεύτερο, αντίθετα. Υπάρχουν πολλά, αλλά, δυστυχώς, η αλληλογραφία αναγνωρίζεται ως εντελώς ψευδής και όχι αξιόπιστη.
Καταρχάς, πρέπει να σημειωθεί ότι το όνομα του συγγραφέα δεν παρουσιάζεται σε κανένα από τα βιβλία της Ιπποκράτειας Συλλογής και είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί τι έγραψε ο ίδιος ο Ιπποκράτης, είτε από συγγενείς του είτε από εξωτερικούς γιατρούς. Ωστόσο, μπορούμε να ξεχωρίσουμε αρκετά βιβλία που φέρουν τη σφραγίδα της προσωπικότητας του Ιπποκράτη, όπως συνηθίζουν να την παρουσιάζουν και από αυτά μπορεί κανείς να πάρει μια ιδέα για τα μέρη που εργάστηκε και που επισκέφτηκε. στα ταξίδια του. Ο Ιπποκράτης ήταν, αναμφίβολα, γιατρός του περιοδικού, δηλ. δεν έκανε πρακτική στην πόλη του, όπου, λόγω της περίσσειας των γιατρών μιας συγκεκριμένης σχολής, δεν υπήρχε τίποτα να κάνει, αλλά ταξίδεψε σε διάφορες πόλεις και νησιά, μερικές φορές κατέχοντας τη θέση του δημόσιου γιατρού για αρκετά χρόνια. Στις Επιδημίες 1 και 3, που αναγνωρίζονται από τη συντριπτική πλειοψηφία ως γνήσιες, ο συγγραφέας περιγράφει την κατάσταση του καιρού σε διαφορετικές εποχές του χρόνου και την εμφάνιση ορισμένων ασθενειών στο νησί της Θάσου για 3, ίσως και 4 χρόνια. Μεταξύ των περιστατικών που επισυνάπτονται σε αυτά τα βιβλία, εκτός από ασθενείς στη Θάσο, υπάρχουν ασθενείς από τα Άβδηρα και μια σειρά από πόλεις της Θεσσαλίας και της Προποντίδας. Στο βιβλίο: «Περί αέρων, υδάτων και τοποθεσιών», ο συγγραφέας συμβουλεύει, έχοντας έρθει σε μια άγνωστη πόλη, να εξοικειωθεί λεπτομερώς με την τοποθεσία, το νερό, τους ανέμους και το κλίμα γενικότερα, προκειμένου να κατανοήσει τη φύση των αναδυόμενων ασθενειών και τη θεραπεία τους. Αυτό δείχνει άμεσα έναν γιατρό - έναν περιοδικό. Από το ίδιο βιβλίο είναι σαφές ότι ο Ιπποκράτης, από τη δική του εμπειρία, γνωρίζει τη Μικρά Ασία, τη Σκυθία, την ανατολική ακτή της Μαύρης Θάλασσας κοντά στον ποταμό Φάση, αλλά και τη Λιβύη.
Στις «Επιδημίες» αναφέρονται τα ονόματα των Αλεβάντοφ, Ντισέρις, Σιμ, Ιππολόχ, γνωστοί από άλλες πηγές ως ευγενείς άνθρωποι και πρίγκιπες. Αν ένας γιατρός καλούνταν να θεραπεύσει έναν γαμπρό, έναν σκλάβο ή μια υπηρέτρια, σήμαινε μόνο ότι οι ιδιοκτήτες τους εκτιμούσαν. Αυτό στην ουσία είναι το μόνο που μπορεί να εξαχθεί από τα ιατρικά βιβλία του Ιπποκράτη ως προς τη βιογραφία του.
Μένει να εξετάσουμε την τελευταία πηγή της βιογραφίας του Ιπποκράτη: αλληλογραφία, ομιλίες, προσκλητήρια, διατάγματα - ποικίλο ιστορικό υλικό που τοποθετείται στο τέλος των γραπτών του και περιλαμβάνεται στην Ιπποκράτεια Συλλογή ως αναπόσπαστο μέρος της.
Παλιότερα, όλες αυτές οι επιστολές και ομιλίες γίνονταν πιστευτές, αλλά η ιστορική κριτική του 19ου αιώνα τους στέρησε κάθε εμπιστοσύνη, αναγνωρίζοντάς τες ως ψευδείς και συντεταγμένες, όπως οι περισσότερες άλλες επιστολές που έχουν έρθει σε εμάς από τον αρχαίο κόσμο, παράδειγμα, Πλάτωνας. Γερμανοί φιλόλογοι προτείνουν ότι οι επιστολές και οι λόγοι συντέθηκαν στη ρητορική σχολή της νήσου Κω τον 3ο και τους επόμενους αιώνες, ίσως με τη μορφή ασκήσεων ή συνθέσεων για συγκεκριμένα θέματα, όπως συνέβαινε τότε. Το ότι τα γράμματα του Ιπποκράτη φυτεύτηκαν αποδεικνύεται από κάποιους αναχρονισμούς, ιστορικές ασυνέπειες και γενικά όλο το ύφος των γραμμάτων, οπότε είναι δύσκολο να αντιταχθεί κανείς σε αυτό. Αλλά, από την άλλη πλευρά, είναι επίσης αδύνατο να αρνηθούμε οποιαδήποτε ιστορική αξία αυτών των γραπτών: μια τέτοια στάση είναι αποτέλεσμα υπερκριτικής, που άκμασε ιδιαίτερα τον 19ο αιώνα μεταξύ λόγιων ιστορικών και φιλολόγων. Δεν πρέπει να λησμονείται -και αυτό είναι το σημαντικότερο- ότι στην πραγματικότητα τα στοιχεία που αναφέρονται, για παράδειγμα, στην ομιλία του Θεσσαλού, είναι χρονολογικά τα αρχαιότερα, σε σύγκριση με τα οποία βιογραφίες που γράφτηκαν πολλές εκατοντάδες χρόνια μετά τον θάνατο του Ιπποκράτη δεν μπορούν μετρώ. Αυτός ο τεράστιος όγκος λεπτομερειών και μικρές λεπτομέρειες σχετικά με πρόσωπα, μέρη και ημερομηνίες που δίνουν αξιοπιστία στην ιστορία δύσκολα θα μπορούσε να είναι απλώς φανταστικό: σε κάθε περίπτωση, έχουν κάποιου είδους ιστορικό υπόβαθρο.
Το πιο ενδιαφέρον ιστορικό υλικό περιέχεται στην ομιλία του Θεσσαλού, του γιου του Ιπποκράτη, που εκφωνήθηκε στην Αθηναϊκή Εθνοσυνέλευση, όπου έδρασε ως πρεσβευτής από την γενέτειρά του πόλη, την Κω, και απαριθμώντας τα πλεονεκτήματα που είχαν οι πρόγονοί του και ο ίδιος. που αποδόθηκε στους Αθηναίους και την υπόθεση της πόλης, προσπάθησε να αποτρέψει τον επικείμενο πόλεμο και την καταστροφή του Σούβλα. Από τον λόγο αυτό μαθαίνουμε ότι οι πρόγονοι του Ιπποκράτη, κατά τον πατέρα του Ασκληπιού, κατά τη μητέρα, ήταν Ηρακλείδες, δηλ. οι απόγονοι του Ηρακλή, με αποτέλεσμα να σχετίζονταν με τη μακεδονική αυλή και τους Θεσσαλούς φεουδάρχες, γεγονός που καθιστά κατανοητό ότι ο Ιπποκράτης, οι γιοι και τα εγγόνια του βρίσκονταν σε αυτές τις χώρες.
Εκτός από αυτήν την ομιλία, υπάρχουν επίσης ιστορίες που δεν έχουν λιγότερο ενδιαφέρον για τα πλεονεκτήματα του ίδιου του Ιπποκράτη.
Θα πρέπει να σταθούμε και στην αλληλογραφία του Ιπποκράτη, που καταλαμβάνει τα περισσότερα παραρτήματα της «Συλλογής». Αναμφίβολα έχει ήδη φυτευτεί και συντεθεί, αλλά περιέχει πολλές λεπτομέρειες, καθημερινές και ψυχολογικές, δίνοντας στα γράμματα ένα αποτύπωμα κάποιου είδους φρεσκάδας, αφέλειας και τέτοιου χρώματος της εποχής που μετά από αρκετούς αιώνες είναι δύσκολο να εφευρίσκω. Την κύρια θέση κατέχει η αλληλογραφία για τον Δημόκριτο και με τον ίδιο τον Δημόκριτο.
Τέτοια είναι βιογραφικά υλικά ετερογενούς χαρακτήρα, που απεικονίζουν τη ζωή και την προσωπικότητα του Ιπποκράτη. έτσι φαινόταν στον αρχαίο κόσμο και πέρασε στην ιστορία.
Έζησε την εποχή της πολιτιστικής ακμής της Ελλάδας, ήταν σύγχρονος του Σοφοκλή και του Ευριπίδη, του Φειδία και του Πολύκλητου, των διάσημων σοφιστών, του Σωκράτη και του Πλάτωνα και ενσάρκωσε το ιδεώδες του Έλληνα γιατρού εκείνης της εποχής. Αυτός ο γιατρός δεν πρέπει μόνο να είναι τέλειος δεξιοτέχνης της ιατρικής τέχνης, αλλά και γιατρός-φιλόσοφος και γιατρός-πολίτης. Κι αν ο Schulze, ιστορικός ιατρικής του 18ου αιώνα, αναζητώντας την ιστορική αλήθεια, έγραφε: «Λοιπόν, το μόνο που έχουμε για τον Ιπποκράτη της Κω είναι το εξής: έζησε κατά τον Πελοποννησιακό πόλεμο και έγραψε βιβλία για την ιατρική στα ελληνικά στο η ιωνική διάλεκτος», τότε φαίνεται ότι υπήρχαν πολλοί τέτοιοι γιατροί, αφού πολλοί γιατροί έγραφαν στην ιωνική διάλεκτο εκείνη την εποχή, και είναι εντελώς ακατανόητο γιατί η ιστορία έθεσε τον Ιπποκράτη στην πρώτη θέση, παραδίδοντας τους υπόλοιπους στη λήθη.
Αν για τους σύγχρονους ο Ιπποκράτης ήταν, πρώτα απ' όλα, θεραπευτής, τότε για τους μεταγενέστερους είναι γιατρός-συγγραφέας, «ο πατέρας της ιατρικής». Το ότι ο Ιπποκράτης δεν ήταν ο «πατέρας της ιατρικής» δύσκολα χρειάζεται να αποδειχθεί. Και όποιος φαίνεται βέβαιος ότι όλα τα «έργα του Ιπποκράτη» γράφτηκαν όντως από τον ίδιο, μπορεί να ισχυριστεί με βέβαιο δίκιο ότι τα αληθινά μονοπάτια της ιατρικής χάραξε ο ίδιος, ειδικά αφού τα γραπτά των προκατόχων του δεν έχουν φτάσει σε εμάς. Αλλά στην πραγματικότητα, τα «έργα του Ιπποκράτη» είναι ένα συγκρότημα έργων από διάφορους συγγραφείς, διάφορες τάσεις και είναι δύσκολο να ξεχωρίσεις τον αληθινό Ιπποκράτη από αυτά. Η επιλογή του «γνήσιου Ιπποκράτη» από τα πολλά βιβλία είναι πολύ δύσκολη υπόθεση και μπορεί να λυθεί μόνο με μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό πιθανότητας. Ο Ιπποκράτης εισήλθε στον ιατρικό χώρο όταν η ελληνική ιατρική είχε ήδη σημειώσει σημαντική ανάπτυξη. εισήγαγε σε αυτό, ως επικεφαλής της σχολής της Κω, μια μεγάλη επανάσταση, και δικαιωματικά μπορεί να ονομαστεί μεταρρυθμιστής της ιατρικής, αλλά η σημασία του δεν εκτείνεται πέρα από αυτό. Για να ανακαλύψουμε αυτό το νόημα, είναι απαραίτητο να σταθούμε λίγο στην εξέλιξη της ελληνικής ιατρικής.
Οι απαρχές του χάνονται στην αρχαιότητα και συνδέονται με την ιατρική των αρχαίων πολιτισμών της Ανατολής - Βαβυλωνιακής και Αιγυπτιακής. Οι νόμοι του Βαβυλώνιου βασιλιά Χαμουραμπί (περίπου 2 χιλιάδες χρόνια π.Χ.) περιέχουν παραγράφους που σχετίζονται με τους γιατρούς που κάνουν οφθαλμικές επεμβάσεις, με τον ορισμό της μεγάλης αμοιβής και, ταυτόχρονα, της μεγάλης ευθύνης για μια ανεπιτυχή έκβαση. Χάλκινα εργαλεία ματιών έχουν βρεθεί κατά τη διάρκεια ανασκαφών στη Μεσοποταμία. Ο περίφημος αιγυπτιακός πάπυρος Ebers (μέσα του εικοστού αιώνα π.Χ.) δίνει έναν τεράστιο αριθμό συνταγών για διάφορες ασθένειες και τους κανόνες για την εξέταση του ασθενούς. Η εξειδίκευση των Αιγυπτίων ιατρών χρονολογείται από αμνημονεύτων χρόνων και τώρα γνωρίζουμε ότι ο κρητικο-μυκηναϊκός πολιτισμός αναπτύχθηκε σε στενή επαφή με την Αίγυπτο. Κατά τη διάρκεια του Τρωικού Πολέμου (που χρονολογείται από αυτόν τον πολιτισμό) οι Έλληνες είχαν γιατρούς που έδεσαν πληγές και θεραπεύονταν για άλλες παθήσεις. ήταν σεβαστοί, γιατί «ένας έμπειρος γιατρός είναι πιο πολύτιμος από πολλούς άλλους ανθρώπους» (Ιλιάδα, XI). βάση ήταν απαλλαγμένη από τη θεουργία, δηλ. επικλήσεις θεών, ξόρκια, μαγικά κόλπα κ.λπ.
Φυσικά, σε κάθε περιοχή υπήρχαν, επιπλέον, ειδικά αντικείμενα και μέρη που σχετίζονταν με τη λατρεία διάφορων θεών (δέντρα, πηγές, σπηλιές), στα οποία συνέρρεαν οι άτυχοι ασθενείς, ελπίζοντας σε ίαση - φαινόμενο κοινό σε όλες τις χώρες και τις εποχές. . Περιπτώσεις ίασης καταγράφηκαν σε ειδικά τραπέζια που ήταν κρεμασμένα σε ναούς και επιπλέον, οι ασθενείς έφερναν προσφορές στο ναό - εικόνες των προσβεβλημένων μερών του σώματος, που βρέθηκαν σε πολλά κατά τη διάρκεια ανασκαφών, αυτά τα αρχεία σε ναούς συνήθιζαν να δίνουν μεγάλη σημασία στην εκπαίδευση των γιατρών· δήθεν αποτέλεσαν τη βάση των «προβλέψεων της Κω», και από εκεί, σύμφωνα με τη μαρτυρία του γεωγράφου Στράβωνα, ο Ιπποκράτης αντλούσε και την ιατρική του σοφία.
Τον πέμπτο αιώνα, την εποχή του Ιπποκράτη, στην Ελλάδα υπήρχαν γιατροί διαφόρων κατηγοριών: στρατιωτικοί γιατροί, ειδικοί στη θεραπεία τραυμάτων, όπως αναφέρεται στο βιβλίο: «Περί γιατρού», δικαστικοί γιατροί - ιατροί ζωής που υπήρχαν στο η αυλή των βασιλέων: Περσών, ή Μακεδόνων.
Οι γιατροί είναι δημόσιοι στις περισσότερες δημοκρατικές δημοκρατίες και, τέλος, οι περιοδικοί γιατροί που συνδέονταν με ορισμένα μέρη: μετακινούνταν από πόλη σε πόλη, ασκώντας το επάγγελμα με δικό τους κίνδυνο και κίνδυνο, αλλά μερικές φορές μεταφέρονταν στην υπηρεσία της πόλης. Οι δημόσιοι γιατροί εκλέγονταν από τη λαϊκή συνέλευση μετά από προκαταρκτική εξέταση και τα πλεονεκτήματά τους αυξήθηκαν με χρυσό στεφάνι, δικαίωμα ιθαγένειας και άλλες διακρίσεις, όπως μαρτυρούν οι επιγραφές που βρέθηκαν στις ανασκαφές.
Από πού προήλθαν όλοι αυτοί οι γιατροί; Η Ιπποκράτεια Συλλογή παρέχει πλήρεις πληροφορίες για αυτό το θέμα: μαζί με γιατρούς - θεραπευτές και τσαρλατάνους, όψιμους γιατρούς, οι πραγματικοί γιατροί είναι άνθρωποι που έχουν λάβει εκπαίδευση από νεαρή ηλικία στα βάθη ενός συγκεκριμένου σχολείου και δεσμεύονται με έναν συγκεκριμένο όρκο. Από άλλες πηγές, ξεκινώντας από τον Ηρόδοτο και τελειώνοντας με τον Γαληνό, γνωρίζουμε ότι τον 6ο και τον 5ο αι. Διάσημα σχολεία υπήρχαν στην Ελλάδα: η κροτωνική (νότια Ιταλία), η κυρηνική στην Αφρική, η Κνίδος στη Μικρά Ασία στη μικρασιατική πόλη Κνίδο, η Ρόδος στο νησί Ράδος και η Κως. Η Ιπποκράτεια Συλλογή αντικατοπτρίζει τις σχολές της Κνίδου, του Κόσσου και της Ιταλικής. Τα σχολεία της Κυρήνης και της Ρόδου εξαφανίστηκαν νωρίς, χωρίς να αφήνουν αξιοσημείωτα ίχνη.
Η σεβάσμια σχολή της Κνίδου, συνεχίζοντας την παράδοση των Βαβυλωνίων και Αιγυπτίων γιατρών, ξεχώρισε συμπλέγματα επώδυνων συμπτωμάτων και τα περιέγραψε ως ξεχωριστές ασθένειες.
Από αυτή την άποψη, οι Κνίδιοι γιατροί πέτυχαν εξαιρετικά αποτελέσματα: σύμφωνα με τον Γαληνό, διέκριναν 7 τύπους ασθενειών της χολής, 12 της ουροδόχου κύστης, 3 της κατανάλωσης, 4 παθήσεων των νεφρών κ.λπ. ανέπτυξαν επίσης μεθόδους φυσικής έρευνας (ακρόαση). Η θεραπεία ήταν πολύ ποικίλη, με πολλές περίπλοκες συνταγές, διατροφικές συμβουλές πρόσωπο με πρόσωπο και εκτεταμένη χρήση τοπικών θεραπειών όπως το moxibustion. Με μια λέξη, ανέπτυξαν ιδιαίτερη παθολογία και θεραπεία σε σχέση με την ιατρική διάγνωση. Έχουν κάνει πολλά στον τομέα των γυναικείων παθήσεων.
Αλλά και σε σχέση με την παθοφυσιολογία και την παθογένεση, η Κνιδική σχολή αξίζει την αξία μιας ξεχωριστής διατύπωσης χυμικής παθολογίας με τη μορφή ενός δόγματος 4 βασικών σωματικών υγρών (αίμα, βλέννα, μαύρη και κίτρινη χολή): η κυριαρχία ενός από αυτά προκαλεί μια συγκεκριμένη ασθένεια.
Η ιστορία της σχολής της Κω είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με το όνομα του Ιπποκράτη. Η κύρια διεύθυνση του σχολείου του αποδίδεται, αφού δεν είχαμε επαρκή στοιχεία για τις δραστηριότητες των προγόνων του γιατρών και οι πολυάριθμοι απόγονοί του, προφανώς, ακολούθησαν μόνο τα βήματά του. Ο Ιπποκράτης, πρώτα απ' όλα, ενεργεί ως επικριτής της σχολής της Κνίδου: την επιθυμία της να συντρίψει τις ασθένειες και να κάνει ακριβείς διαγνώσεις, τη θεραπεία της. Δεν είναι το όνομα της νόσου που είναι σημαντικό, αλλά η γενική κατάσταση του ασθενούς. Όσον αφορά τη θεραπεία, τη διατροφή και το σχήμα γενικά, θα πρέπει να έχουν αυστηρά εξατομικευμένο χαρακτήρα: όλα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη, να σταθμίζονται και να συζητούνται, - τότε μόνο ραντεβού μπορούν να κλείσουν. Εάν η σχολή της Κνίδου, αναζητώντας τόπους ασθένειας, μπορεί να χαρακτηριστεί ως σχολή ιδιωτικής παθολογίας, που αποτυπώνει επώδυνες τοπικές διεργασίες, η σχολή της Κω έθεσε τα θεμέλια της κλινικής ιατρικής, στο επίκεντρο της οποίας βρίσκεται μια προσεκτική και προσεκτική στάση απέναντι στους υπομονετικος. Τα παραπάνω ορίζουν τον ρόλο του Ιπποκράτη ως εκπροσώπου της σχολής της Κω - στην ανάπτυξη της ιατρικής: δεν ήταν ο «πατέρας της ιατρικής», αλλά δικαίως μπορεί να ονομαστεί ο ιδρυτής της κλινικής ιατρικής. Μαζί με αυτό η σχολή της Κω μάχεται ενάντια σε κάθε λογής τσαρλατάνους του ιατρικού επαγγέλματος, οι απαιτήσεις από τον γιατρό είναι σύμφωνες με την αξιοπρέπεια συμπεριφοράς του, δηλ. η καθιέρωση μιας ορισμένης ιατρικής ηθικής και, τέλος, μιας ευρείας φιλοσοφικής θεώρησης. Όλα αυτά μαζί καθιστούν σαφή τη σημασία της σχολής Κόσκα και του κύριου εκπροσώπου της Ιπποκράτη στην ιστορία της θεραπείας και της ιατρικής ζωής.
Πρέπει να προστεθεί ότι η χειρουργική έπαιξε σημαντικό ρόλο στις δραστηριότητες του Ιπποκράτη: πληγές, κατάγματα, εξαρθρήματα, όπως αποδεικνύεται από τα χειρουργικά του γραπτά, ίσως το καλύτερο όλων, όπου, μαζί με τις ορθολογικές μεθόδους μείωσης, είναι ευρέως οι μηχανικές μέθοδοι και τα μηχανήματα. χρησιμοποιείται, τα τελευταία επιτεύγματα εκείνης της εποχής.
Μια άλλη ειδικότητα του Ιπποκράτη και, όπως φαίνεται, ολόκληρου του σχολείου της Κω, ήταν οι οξείες πυρετικές ασθένειες όπως οι τροπικοί πυρετοί, που εξακολουθούν να είναι εξαιρετικά διαδεδομένοι στην Ελλάδα, με πολλά θύματα. Αυτές οι «επιδημίες», οι «οξείες ασθένειες» δίνουν μεγάλη προσοχή στα έργα του Ιπποκράτη και των απογόνων του. Αλλά αυτό δεν αρκεί: ο Ιπποκράτης και η Κωσσιανή σχολή προσπάθησαν να εντάξουν αυτές τις οξείες και επιδημικές ασθένειες στη γενική πορεία των φυσικών φαινομένων, να τις παρουσιάσουν ως αποτέλεσμα τοποθεσίας, νερού, ανέμων, βροχοπτώσεων, δηλ. τις κλιματολογικές συνθήκες, να τις συνδέσει με τις εποχές και τη σύσταση των κατοίκων, η οποία καθορίζεται και πάλι από τις περιβαλλοντικές συνθήκες - μια μεγαλειώδη προσπάθεια, που δεν έχει επιλυθεί πλήρως μέχρι σήμερα, η οποία, κατά πάσα πιθανότητα, έδωσε στον φιλόσοφο Πλάτωνα έναν λόγο να εκτιμήσει ιδιαίτερα ο γιατρός Ιπποκράτης.
Μένει να πούμε λίγα λόγια για τα ιταλικά και τα σικελικά σχολεία. Ποια ήταν η πρακτική τους δραστηριότητα, δεν έχουν διατηρηθεί πληροφορίες σχετικά με αυτό: οι γιατροί τους είναι γνωστοί περισσότερο ως θεωρητικοί της ιατρικής. Η ιταλική σχολή έχει μείνει στην ιστορία ως σχολή θεωρητικών κερδοσκοπικών κατασκευών, ως προσμονή του μέλλοντος, αλλά στην ιστορική της σημασία δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να τοποθετηθεί μαζί με τις αμιγώς ιατρικές σχολές, Κνίδες και Κω.
3. Ιπποκρατική συλλογή
Ο συνολικός αριθμός των βιβλίων στη Συλλογή ορίζεται διαφορετικά. Ανάλογα με το αν ορισμένα βιβλία θεωρούνται ανεξάρτητα ή συνέχεια άλλων. Ο Littre, για παράδειγμα, έχει 53 έργα σε 72 βιβλία, ο Ermerins 67 βιβλία, ο Diels 72. Αρκετά βιβλία φαίνεται να έχουν χαθεί. άλλα φυτεύονται τακτικά. Αυτά τα βιβλία είναι ταξινομημένα σε εκδόσεις, μεταφράσεις και ιστορίες της ιατρικής με πολύ διαφορετική σειρά - σε γενικές γραμμές, ακολουθώντας δύο αρχές: είτε σύμφωνα με την προέλευσή τους, δηλ. υποτιθέμενη συγγραφή - τέτοια, για παράδειγμα, είναι η θέση του Littre στην έκδοσή του και του Fuchs στην Ιστορία της Ελληνικής Ιατρικής - ή από το περιεχόμενό τους.
Τα γραπτά του Ιπποκράτη πιθανότατα δεν θα είχαν φτάσει στους απογόνους αν δεν είχαν καταλήξει στην αλεξανδρινή βιβλιοθήκη που ίδρυσαν οι διάδοχοι του Μεγάλου Αλεξάνδρου, οι Αιγύπτιοι βασιλιάδες - οι Πολέμοι στη νεοϊδρυθείσα πόλη της Αλεξάνδρειας, η οποία προοριζόταν να γίνει πολιτιστική. κέντρο για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την πτώση της ελληνικής ανεξαρτησίας. Αυτή η βιβλιοθήκη αποτελούνταν από μελετητές: βιβλιοθηκονόμους, γραμματικούς, κριτικούς που αξιολόγησαν την αξία και τη γνησιότητα των έργων και τα καταχωρούσαν σε καταλόγους. Επιστήμονες από διάφορες χώρες ήρθαν σε αυτή τη βιβλιοθήκη για να μελετήσουν ορισμένα έργα, και πολλούς αιώνες αργότερα, ο Γαληνός εξέτασε τους καταλόγους των έργων του Ιπποκράτη που ήταν αποθηκευμένοι σε αυτήν.
Ο Ηρόφιλος ο Αλεξανδρινός, διάσημος γιατρός στην εποχή του, που έζησε περίπου το 300 π.Χ., συνέταξε το πρώτο σχόλιο στα Προγνωστικά του Ιπποκράτη. ο μαθητής του Bakhiy από την Τανάγρα συνέχισε το έργο του δασκάλου του - αυτό αποδεικνύει ότι τον ΙΙΙ αιώνα. Η συλλογή του Ιπποκράτη ήταν μέρος της Αλεξανδρινής βιβλιοθήκης. Από τον Ηρόφιλο ξεκινά μια μακρά σειρά σχολιαστών της Ιπποκρατικής συλλογής, με αποκορύφωμα τον Γαληνό (ΙΙ αι. μ.Χ.). Στους τελευταίους οφείλουμε τις κύριες πληροφορίες για αυτούς, αφού τα γραπτά τους δεν έχουν φτάσει σε εμάς. Προφανώς, τα σχόλια αυτά είχαν γραμματικό χαρακτήρα, δηλ. εξήγησε λέξεις και φράσεις, το νόημα των οποίων ήταν ασαφές ή χαμένο εκείνη τη στιγμή. Τότε αυτά τα σχόλια σχετίζονταν με ένα ή περισσότερα βιβλία. Ο Γαληνός επισημαίνει ότι μόνο δύο σχολιαστές κάλυψαν πλήρως όλα τα γραπτά του Ιπποκράτη, αυτοί είναι ο Ζεύκης και ο Ηρακλείδης Θήρανος (ο τελευταίος είναι ο ίδιος διάσημος γιατρός), που ανήκουν και οι δύο στη σχολή των εμπειριστών. Από όλη τη μάζα, ο σχολιασμός του Απόλλωνα του Κιτίου, ενός Αλεξανδρινού χειρουργού (1ος αιώνας π.Χ.), στο βιβλίο Περί της προσαρμογής των αρθρώσεων. Αυτό το σχόλιο συνοδεύεται από σχέδια στο χειρόγραφο.
Ο Γαληνός, ο οποίος, σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή άποψη, έδωσε μια σύνθεση όλης της αρχαίας ιατρικής, σπουδαίος ασκούμενος και ταυτόχρονα ανατόμος θεωρητικός, πειραματικός φυσιολόγος και, επιπλέον, φιλόσοφος, του οποίου το όνομα έχει περάσει στους αιώνες μαζί με όνομα του Ιπποκράτη, έδωσε μεγάλη προσοχή στα γραπτά του διάσημου προκατόχου του. Εκτός από 2 βιβλία: «Περί των δογμάτων του Ιπποκράτη και του Πλάτωνα», σχολίασε, με δικά του λόγια, 17 βιβλία του Ιπποκράτη, από τα οποία τα 11 μας έχουν περιέλθει πλήρως, σε μέρη 2 βιβλίων, τα 4 έχουν δεν επέζησε.Ιπποκράτης»· τα βιβλία «Περί Ανατομίας» του Ιπποκράτη, για τη διάλεκτό του και (που μπορεί να είναι περισσότερο λυπηρό) για τα πρωτότυπα γραπτά του, δεν έφτασαν.
Ο Γαληνός, ο οποίος ήταν σπουδαίος μελετητής και διάβαζε τους περισσότερους από τους αρχαίους σχολιαστές, τους προφέρει μια καταστροφική πρόταση, κυρίως επειδή, παραμελώντας την ιατρική άποψη, εστίασαν σε γραμματικές εξηγήσεις: προσποιούνται ότι κατανοούν μυστηριώδη αποσπάσματα που κανείς δεν καταλαβαίνει και που αφορά τις διατάξεις που είναι σαφείς σε όλους, δεν τις κατανοούν. Ο λόγος είναι ότι οι ίδιοι δεν έχουν ιατρική εμπειρία και έχουν άγνοια στην ιατρική, και αυτό τους αναγκάζει να μην εξηγήσουν το κείμενο, αλλά να το προσαρμόσουν σε μια πλασματική εξήγηση.