Μέθοδοι διέγερσης του εγκεφάλου. Διακρανιακή μαγνητική διέγερση - ένας νέος τύπος θεραπείας για νευρολογικούς ασθενείς Πού μπορώ να πάρω μαγνητική διέγερση του εγκεφάλου

- μια μέθοδος για τη μελέτη της διεγερσιμότητας και της αγωγιμότητας των κινητικών δομών του νευρικού συστήματος σε διάφορα επίπεδα, με βάση τους νόμους της ηλεκτρομαγνητικής επαγωγής. Με τη διέγερση των κινητικών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού και την καταγραφή των συσπάσεων των αντίστοιχων μυών, κατά τη διάρκεια της μελέτης, λαμβάνονται πληροφορίες για τη διεγερσιμότητα των νευρώνων του εγκεφαλικού φλοιού, την κατάσταση της νευρικής ώθησης από τον φλοιό στους μύες, παρουσία βλάβης στις οδούς του κινητήρα, εντοπισμός και βαθμός της. Ενδείξεις για TMS είναι απομυελινωτικές παθολογίες, μυελοπάθειες, τραυματισμοί και διαταραχές που έχουν προκύψει στο πλαίσιο του εγκεφαλικού. Το κόστος εξαρτάται από το είδος των κινήτρων, τον αριθμό των υπό μελέτη δομών.

Ενδείξεις

Η τεχνική χρησιμοποιείται στη διάγνωση απομυελινωτικών ασθενειών (για παράδειγμα, σκλήρυνση κατά πλάκας), αμυοτροφικής πλάγιας σκλήρυνσης, ριζοπάθειας, μυελοπάθειας. Σε ασθενείς με κακώσεις του νωτιαίου μυελού, η μελέτη επιτρέπει τον προσδιορισμό του επιπέδου και του βαθμού τραυματικού τραυματισμού, για την αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο αποκαθίστανται οι κινητικές οδοί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση πραγματοποιείται σε ασθενείς που έχουν υποστεί οξεία κυκλοφορική διαταραχή του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου (ισχαιμικό, αιμορραγικό εγκεφαλικό), συνοδευόμενη από πάρεση ή παράλυση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η τεχνική συνταγογραφείται από νευρολόγο για την ακριβή εκτίμηση του βαθμού βλάβης στις κινητικές οδούς και την επιλογή της βέλτιστης θεραπείας.

Αντενδείξεις

Η παρουσία μεγάλων μεταλλικών εμφυτευμάτων (για παράδειγμα, πλάκες τιτανίου στο κρανίο) στην περιοχή του μαγνητικού πεδίου και σε απόσταση μικρότερη από 20 cm από αυτό αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για τη μελέτη. Τα μικρά μεταλλικά αντικείμενα δεν αποτελούν αντένδειξη εάν βρίσκονται 2-3 cm από τον καθετήρα. Η διαδικασία δεν συνιστάται σε έγκυες γυναίκες, ασθενείς με επιληψία ή ψυχικές διαταραχές, παρουσία βηματοδότη, μεγάλου εγκεφαλικού ανευρύσματος ή προηγούμενης μεταμόσχευσης των κύριων αγγείων της κεφαλής. Η τεχνική δεν χρησιμοποιείται παρουσία τραυμάτων και μολυσματικών βλαβών του τριχωτού της κεφαλής.

Παρασκευή

Την ημέρα της χειραγώγησης, συνιστάται να αποφύγετε τη λήψη αγγειακών φαρμάκων και ηρεμιστικών, καθώς μπορεί να επηρεάσουν την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Δεδομένου ότι ο ασθενής θα εκτεθεί σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αφαιρέστε ηλεκτρονικά ή χαλαζιακά ρολόγια, κινητά τηλέφωνα και φορητές συσκευές, καθώς και πιστωτικές κάρτες και άλλα ψηφιακά μέσα πριν από τη διαδικασία.

Μεθοδολογία

Συνήθως η μελέτη πραγματοποιείται σε ύπτια θέση. Επίπεδα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στο δέρμα πάνω από τους μύες των άκρων του ασθενούς για την καταγραφή των μυϊκών συσπάσεων. Κατά κανόνα, κατά τη διακρανιακή μαγνητική διέγερση, καταγράφεται η μυϊκή απόκριση του πρόσθιου κνημιαίου μυός και του μυός που απάγει τον αντίχειρα του χεριού. Ο γιατρός παίρνει έναν καθετήρα χεριού, μέσα στον οποίο υπάρχει ένα μαγνητικό πηνίο που προκαλεί ένα εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο, και το τοποθετεί στην περιοχή προβολής των κινητικών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού σε κάποια απόσταση από το κεφάλι του ασθενούς. Το εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο που εκπέμπεται από τον ανιχνευτή παράγει βιοηλεκτρικά σήματα στους νευρώνες του φλοιού, τα οποία διαδίδονται κατά μήκος των κινητικών οδών και προκαλούν συστολή των μυών. Τα ηλεκτρόδια που τοποθετούνται πάνω από τους μύες καταγράφουν την απόκρισή τους στη διέγερση του φλοιού.

Εάν είναι απαραίτητο, η μελέτη επαναλαμβάνεται μετακινώντας τον καθετήρα στην περιοχή πάνω από τις ακανθώδεις αποφύσεις του αυχενικού VI-VII και στη συνέχεια I-II των οσφυϊκών σπονδύλων. Η μαγνητική διέγερση διαφόρων επιπέδων της κινητικής οδού του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλικός φλοιός, αυχενικός και οσφυϊκός νωτιαίος μυελός) πραγματοποιείται από ερεθίσματα διαφορετικής έντασης. Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται το ελάχιστο ερέθισμα που προκαλεί μια αντίδραση μυϊκής αντίδρασης, η ισχύς της μυϊκής απόκρισης και ο χρόνος διέλευσης της ώθησης κατά μήκος των κινητικών οδών.

Επιπλοκές

Η μελέτη του νευρικού συστήματος με χρήση μαγνητικής διέγερσης - μια νέα διαγνωστική μέθοδος στη νευρολογία. Επί του παρόντος, θεωρείται σχετικά ασφαλές, αλλά αυτό το θέμα συνεχίζει να μελετάται. Οι παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι η μαγνητική διέγερση μπορεί να επηρεάσει την τυμπανική μεμβράνη του ασθενούς, αφού μια γρήγορη ηλεκτρομαγνητική εκκένωση προκαλεί ένα αρκετά δυνατό ακουστικό κλικ. Από αυτή την άποψη, συνιστάται η τοποθέτηση ενός ταμπόν στο αυτί του ασθενούς πριν από την έναρξη της διαδικασίας, το οποίο θα αποτρέψει τα ακουστικά φαινόμενα.

Μια μέθοδος που βασίζεται στο γεγονός ότι ένα χρονικά μεταβαλλόμενο μαγνητικό πεδίο είναι ικανό να δημιουργήσει ρεύμα στον εγκεφαλικό ιστό.

Πρόκειται για μια νέα μη φαρμακευτική τεχνική που επιτρέπει, χωρίς άμεση παρέμβαση στον οργανισμό, να διεγείρονται τοπικά (σημειωτικά) μεμονωμένα μέρη του εγκεφάλου.

Το έργο της διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης TMS βασίζεται στο γεγονός ότι η ώθηση παράγει ένα ισχυρό αλλά σύντομο μαγνητικό πεδίο, περνά μέσα από το δέρμα και τα οστά του κρανίου (εξ ου και το πρόθεμα "trans"), ενεργώντας απευθείας στον εγκέφαλο για να βάθος περίπου 2 cm.

Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, πρακτικά δεν προκαλεί παρενέργειες και ενδείκνυται, μεταξύ άλλων, για τη θεραπεία παιδιών.

Πώς πραγματοποιείται μια συνεδρία διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης;

Ένα ηλεκτρομαγνητικό πηνίο (πηνίο) φέρεται στην επιφάνεια του σώματος (κεφαλή). Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, το πηνίο δημιουργεί μαγνητικούς παλμούς που δρουν ακριβώς σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. (Η ηλεκτρική διέγερση, η οποία ήταν δημοφιλής νωρίτερα, δεν μπορούσε να καταστήσει δυνατή την ενεργοποίηση του εγκεφάλου με τόση ακρίβεια, καθώς, λόγω της αντίστασης των οστών του κρανίου, οι παρορμήσεις μπορούσαν να αποκλίνουν και να εξασθενήσουν). Αυτό δεν είναι χαρακτηριστικό των μαγνητικών παλμών, επειδή το TMS μπορεί να δοσομετρηθεί με μεγάλη ακρίβεια και να διεγείρει ακριβώς το δεξί μέρος του εγκεφάλου.

Διάγνωση με TMSχρησιμοποιείται για κινητικές διαταραχές οποιασδήποτε προέλευσης.

• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Πάρεση, παράλυση στην οξεία φάση ή κατά την περίοδο ανάρρωσης
• Τραυματικές κακώσεις εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης
• Με διαφορετικούς τύπους τρόμου (τρόμος), συμπεριλαμβανομένης της διαφοροποίησης της νόσου του Πάρκινσον
• εγκεφαλική παράλυση (βρεφική εγκεφαλική παράλυση), ALS (αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση) και πολλές άλλες. οι υπολοιποι

Ποιες είναι οι αντενδείξεις για το TMS;

• Εγκυμοσύνη (ανά πάσα στιγμή)
• Εγκατεστημένος βηματοδότης
• Ιστορικό νευροχειρουργικών επεμβάσεων (στον εγκέφαλο)
• Μεταλλικές πλάκες στο σώμα (μεταλλικά οδοντικά εμφυτεύματα και οδοντοστοιχίες είναι αποδεκτά)
• Εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) του εγκεφάλου είναι μια οργανική διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στη μελέτη της ικανότητας των νευρικών ινών να διεγείρονται και να μεταφέρουν μια ώθηση που δημιουργείται από ηλεκτρομαγνητική επαγωγή. Στα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου μελέτης περιλαμβάνονται η ασφάλεια, η μη επεμβατικότητα, η απόλυτη ανώδυνη, η δυνατότητα εφαρμογής σε άτομα διαφορετικών ηλικιών με οποιεσδήποτε νευρικές και ψυχικές παθολογίες.

Η μελέτη βασίζεται στην ικανότητα των ταχέως μεταβαλλόμενων μαγνητικών πεδίων που παράγουν ασθενή ηλεκτρικά ρεύματα να διεγείρουν τις κινητικές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Η καταγραφή της δραστηριότητας των αντίστοιχων τμημάτων του εγκεφάλου καθιστά δυνατή τη μελέτη και ανάλυση των λειτουργικών του ικανοτήτων.

Μια ειδική συσκευή παράγει μαγνητικές ώσεις, ένας υπολογιστής καταγράφει την ταχύτητα διέλευσης της νευρικής διέγερσης από τους νευρώνες του εγκεφαλικού φλοιού στους μυϊκούς ιστούς, οι οποίοι συστέλλονται όταν λαμβάνεται ένα σήμα. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την παρουσία βλάβης, τη φύση της νόσου, τον βαθμό και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας των νευρικών ινών. Εκτός από τη διαγνωστική και ερευνητική του αξία, η διακρανιακή μαγνητική διέγερση του εγκεφάλου χρησιμοποιείται ως θεραπευτική μέθοδος.

Ενδείξεις για διακρανιακή μαγνητική διέγερση

Αυτός ο τύπος διαγνωστικών έχει πολύ υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών και χρησιμοποιείται ευρέως στην εξέταση ασθενειών του νευρολογικού και ψυχικού φάσματος.

Στη νευρολογία, η μελέτη του TMS χρησιμοποιείται για τέτοιες διαταραχές:

• βλάβη και παθολογία των περιφερικών νεύρων.
• ασθένειες που προκαλούνται από απομυελίνωση των νευρικών ινών.
• αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου?
• με ασθένειες του κινητικού νευρώνα.
• κυκλοφορικές διαταραχές του νωτιαίου μυελού.
• διαταραχές στη διεγερσιμότητα των κινητικών ζωνών του εγκεφαλικού φλοιού.
• παθολογίες των ριζών του νωτιαίου νεύρου (φλεγμονή, συμπίεση, τραύμα).

Στην οφθαλμολογία, το TMS διαγιγνώσκεται για τον εντοπισμό της αιτίας ενός ελλείμματος της οπτικής οδού. Στην πνευμονολογία, η διέγερση με μαγνητικές ώσεις χρησιμοποιείται για την ανάλυση της κατάστασης του φρενικού νεύρου.

Οι κύριες ενδείξεις για τη διαγνωστική διακρανιακή μαγνητική διέγερση του εγκεφάλου:

• πολλαπλή σκλήρυνση;
• αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση;
• επιληψία;
• Νόσος Πάρκινσον;
• ριζοπάθεια;
• εγκεφαλικά επεισόδια?
• νευρολογικές παθολογίες της όρασης και της ομιλίας.
• ψυχική ασθένεια (σχιζοφρένεια);
• καθυστερημένη πνευματική ανάπτυξη και ανάπτυξη του λόγου στα παιδιά.
• διαταραχές του φάσματος του αυτισμού;
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;
• μυική ατροφία;
• τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης?
• νευρολογικές παθήσεις.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του TMS χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κινητικών διαταραχών, ατροφίας οπτικού νεύρου, σπασμωδικών και συνδρόμων πόνου νευρολογικής αιτιολογίας, καταθλιπτικών καταστάσεων ημικρανίας, επιδείνωσης ψυχικών ασθενειών, επιληψίας, εκφυλιστικών κληρονομικών παθολογιών.

Τεχνική διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης

Πριν την εξέταση, ο ασθενής, αν είναι δυνατόν, ακυρώνει τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το κυκλοφορικό και το νευρικό σύστημα (ηρεμιστικά, αγγειακά φάρμακα). Συνιστάται επίσης να εγκαταλείψετε διεγερτικά ποτά και τρόφιμα, όπως καφέ, τσάι, κόλα, διάφορα είδη ενεργειακών ποτών, κακάο και σοκολάτα. Αμέσως πριν την έναρξη της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τυχόν μεταλλικά αντικείμενα από το σώμα, καθώς μπορεί να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της μελέτης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ σε μια άνετη χαλαρή θέση. Τα μυογραφικά ηλεκτρόδια του δέρματος εφαρμόζονται στην επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή της εξέτασης, αφού προηγουμένως έχει υποστεί επεξεργασία την περιοχή έκθεσης με αντισηπτικό. Ηλεκτρονικοί αισθητήρες καταγράφουν την απόκριση των μυών στις μαγνητικές ώσεις.

Ο διαγνώστης χρησιμοποιεί έναν χειροκίνητο καθετήρα για τη διαδικασία, ο οποίος προκαλεί ένα εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός κρατά τον καθετήρα πάνω από το κεφάλι του ασθενούς σε κάποια απόσταση από την επιφάνεια. Το μαγνητικό πεδίο προκαλεί βιοηλεκτρικά σήματα στον εγκεφαλικό φλοιό, τα οποία μεταδίδουν διέγερση κατά μήκος των νευρικών οδών, προκαλώντας συστολή των μυών.

Ηλεκτρονικοί αισθητήρες καταγράφουν την απόκριση των μυών στη νευρική διέγερση που προκαλείται από τη δράση ενός εναλλασσόμενου μαγνητικού πεδίου στον εγκεφαλικό φλοιό. Με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων Η/Υ αναλύονται αναλυτικά τα καταχωρημένα δεδομένα. Για τη μελέτη πολλαπλών αποκρίσεων επιλέγονται τα αποτελέσματα με το μέγιστο πλάτος, την καθαρή μορφή και την ελάχιστη καθυστέρηση. Αυτό δίνει την πιο σαφή και αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης των νευρικών ινών.

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορες κατευθύνσεις. Ο καθετήρας μπορεί να κινηθεί κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης για να μελετήσει την κινητική δραστηριότητα διαφόρων τμημάτων του νωτιαίου μυελού.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το βάθος διείσδυσης του μαγνητικού παλμού στους ιστούς του σώματος δεν υπερβαίνει τα 2 cm, επομένως η διαδικασία δεν έχει σοβαρή επίδραση στα εσωτερικά όργανα και τα λειτουργικά συστήματα του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αυξημένη ευαισθησία ή καχυποψία του ασθενούς, μπορεί να εμφανιστεί ενόχληση ή ελαφρύ αίσθημα πόνου στην περιοχή της πρόσκρουσης της μαγνητικής επαγωγής. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το μαγνητικό πηνίο κάνει έναν αρκετά δυνατό ήχο, ο οποίος μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσφορία.

Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση στη Μόσχα μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερική βάση όσο και σε ειδική κλινική ή ιατρικό κέντρο. Η βασική προϋπόθεση είναι η διαδικασία να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο νευρολόγο με τις απαραίτητες γνώσεις και εμπειρία.

Αντενδείξεις για διακρανιακή μαγνητική διέγερση

Μια άμεση αντένδειξη για το TMS είναι η παρουσία βηματοδότη ή μεγάλων μεταλλικών αντικειμένων στο ανθρώπινο σώμα (για παράδειγμα, μια πλάκα τιτανίου στο κρανίο). Δεν συνιστάται η διενέργεια της διαδικασίας με συχνές και σοβαρές επιληπτικές κρίσεις, εγκυμοσύνη και παρουσία εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Επιπλοκές της διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης

Αυτή η μέθοδος είναι σχετικά νέα στη νευροεπιστήμη. Γενικά θεωρείται ασφαλές, αλλά η έρευνα συνεχίζεται. Μελέτες δείχνουν ότι η μόνη αρνητική επίδραση της τεχνικής είναι στο τύμπανο, αφού η ανάλυση συνοδεύεται από ένα δυνατό ακουστικό κλικ.

Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση είναι μια μη επεμβατική, ανώδυνη μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διέγερση και την εκπόλωση των νευρώνων στον εγκέφαλο και στο περιφερικό νευρικό σύστημα χρησιμοποιώντας επαγόμενο ρεύμα. Ένα ασθενές ηλεκτρικό ρεύμα προκαλείται στους ιστούς λόγω του ταχέως μεταβαλλόμενου μαγνητικού πεδίου. Αυτή η διαδικασία βασίζεται στην αρχή της ηλεκτρομαγνητικής επαγωγής, που εφευρέθηκε το 1831 από τον Άγγλο επιστήμονα Faraday.

Λάβετε ειδική προσφορά για το σύμπλεγμα διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης, το οποίο είναι επιλέξιμο για το ομοσπονδιακό πρόγραμμα για την καταπολέμηση των καρδιαγγειακών παθήσεων.!!

Η μαγνητική διέγερση του εγκεφάλου αναφέρεται συνήθως ως Διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) . Το TMS μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τη συσκευή TMS με μονούς, ζευγαρωμένους παλμούς, καθώς και μια ολόκληρη σειρά παλμών. Αυτό το TMS ονομάζεται ρυθμικό TMS (rTMS). Το TMS ενός/ζεύγους χρησιμοποιείται κυρίως για νευροφυσιολογικές μελέτες και διαγνωστικούς σκοπούς. Με τη χρήση του rTMS, είναι δυνατό να επηρεαστούν διάφορες λειτουργίες του εγκεφάλου για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, να βελτιωθεί η διάθεση στην κατάθλιψη.

Το κύριο πλεονέκτημα της μαγνητικής διέγερσης είναι η ικανότητα να διεισδύει βαθιά χωρίς να εξασθενεί το σήμα για την διέγερση των βαθιών νεύρων. Με την ανάπτυξη της ρυθμικής διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης (rTMS), η χρήση μαγνητικών διεγερτών έχει επεκταθεί στο θεραπευτικό πεδίο, όπως Το rTMS βρέθηκε να είναι πιο αποτελεσματικό στην τροποποίηση της νευρωνικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Σήμερα, οι τομείς εφαρμογής των μαγνητικών διεγερτών διευρύνονται και εμβαθύνουν:

Ένα χαρακτηριστικό των μαγνητικών διεγερτών MagPro είναι η ίδια υψηλή ισχύς όλων των μοντέλων, μια μεγάλη ποικιλία επαγωγέων (πάνω από 30 μοντέλα) και η δυνατότητα ατομικής ανάπτυξης διεγέρτη για οποιοδήποτε από τα αιτήματά σας.

Εφαρμογή στα διαγνωστικά:

• Μελέτη της αγωγής των κεντρικών και περιφερικών νευρικών οδών
• Διάγνωση ασθενών με ριζοπάθειες, πλεγματοπάθειες και πολυνευροπάθειες
• Εκτίμηση της διεγερσιμότητας και της πλαστικότητας του φλοιού
  κινητικές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού
• Καταγραφή των προκλημένων κινητικών αποκρίσεων
• Εξέταση χρόνου ριζικής καθυστέρησης
• Μελέτη χρόνου αγωγιμότητας κεντρικού κινητήρα
  σε ασθενείς με απομυελινωτικά νοσήματα
• Διάγνωση επιληψίας

Εφαρμογή στην αποκατάσταση και θεραπεία:

• Θεραπεία κατάθλιψης, ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές.
• Θεραπεία διατροφικών διαταραχών (βουλιμία, ανορεξία)
• θεραπεία ημικρανίας?
• Θεραπεία της σχιζοφρένειας (ακουστικές παραισθήσεις);
• Αποκατάσταση για πάρεση;
• Αποκατάσταση με σπαστικότητα;
• Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό;
• Αποκατάσταση για αφασία;
• Βελτίωση των συνθηκών στη νόσο του Πάρκινσον.
• TMS στην ήττα των βασικών γαγγλίων και ασθένειες των κινητικών νευρώνων

Μερικά από τα ιατρικά ιδρύματα όπου είναι εγκατεστημένοι μαγνητικοί διεγέρτες MagPro

Μοντέλο	Ιατρικό ίδρυμα	Διεύθυνση
		Μόσχα, Αγ. Myasnitskaya, 20
		Μόσχα, Orekhovy Boulevard, 28
		Ιρκούτσκ, οδός Marshal Konev, 86
		Ulan-Ude, st. Πλοίο, δ.32
		Μόσχα, Αγ. Nikoloyamskaya, 20
		Μόσχα, αυτοκινητόδρομος Volokolamsk, 80

Shoshina Vera Nikolaevna

Θεραπευτής, εκπαίδευση: Northern Medical University. Εργασιακή εμπειρία 10 χρόνια.

Άρθρα που γράφτηκαν

Η διακρανιακή μικροπόλωση του εγκεφάλου σας επιτρέπει να ενεργοποιήσετε μέρη του εγκεφάλου χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Αυτή η τεχνική παρέχει την ευκαιρία να διερευνηθεί η διεγερσιμότητα και η συνέπεια των λειτουργιών των επιμέρους τμημάτων της.

Ορισμός και λίγη ιστορία

Με την ανάπτυξη της επιστήμης, οι άνθρωποι άρχισαν να ενδιαφέρονται όλο και περισσότερο για την έννοια του ζωικού ηλεκτρισμού. Ο Luigi Galvani διεξήγαγε πειράματα στα οποία, χρησιμοποιώντας ηλεκτρικές ώσεις, οδήγησε σε συστολή του μυϊκού ιστού ενός βατράχου. Αργότερα, πολλοί άλλοι επιστήμονες άρχισαν να διεξάγουν παρόμοια πειράματα.

Τα δυνατά μυαλά της ανθρωπότητας πάντα ενδιαφερόντουσαν για το ποιες ιδιότητες έχουν οι μύες. Ως εκ τούτου, έχουν πραγματοποιηθεί πολλά πειράματα. Ένα από τα πιο εντυπωσιακά ήταν ένα πείραμα στο οποίο οι μύες ενός νεκρού σώματος αναγκάστηκαν να συστέλλονται με ηλεκτρικό ρεύμα.

Η ανάπτυξη ηλεκτρικού εξοπλισμού κατέστησε δυνατή την απόκτηση μαγνητικών πεδίων χρησιμοποιώντας ρεύμα και αντίστροφα. Έτσι προέκυψε η ιδέα να χρησιμοποιήσουμε όχι ηλεκτρισμό, αλλά μαγνητικά πεδία για την τόνωση του εγκεφαλικού φλοιού. Έτσι, εμφανίστηκε μια μέθοδος, η οποία αργότερα ονομάστηκε «διακρανιακή μαγνητική διέγερση του εγκεφάλου».

Επιστημονικά, αυτή η διαδικασία ορίζεται ως μια μέθοδος που επιτρέπει, χωρίς πόνο, σε μια ορισμένη απόσταση, να διεγείρονται τα τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο. Ο εγκέφαλος ανταποκρίνεται σε αυτό το φαινόμενο με τη μορφή σύντομων παρορμήσεων. Αυτή η τεχνική είναι κατάλληλη για τη διάγνωση και τη θεραπεία πολλών ασθενειών.

Πώς λειτουργεί αυτή η μέθοδος;

Η συσκευή για τη διεξαγωγή της διαδικασίας δημιουργήθηκε με βάση την ιδέα ότι όταν ένα ρεύμα διέρχεται από έναν επαγωγέα, γεννιέται ένα μαγνητικό πεδίο. Η συσκευή έχει ένα αρκετά ισχυρό μαγνητικό πεδίο, το οποίο μπορεί να επηρεάσει το ανθρώπινο σώμα. Αυτή η συσκευή λειτουργεί ως εξής:

• ως αποτέλεσμα της δημιουργίας παλμών ρεύματος στη μονάδα της συσκευής, ο πυκνωτής αποφορτίζεται όταν το σήμα υψηλής τάσης είναι κλειστό.
• υπό την επίδραση υψηλού ρεύματος και υψηλής τάσης, προκύπτει ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο.
• όλα τα ρεύματα κατευθύνονται στον επαγωγέα, ο οποίος βρίσκεται στον αισθητήρα χειρός.
• ο καθετήρας τοποθετείται κοντά στο τριχωτό της κεφαλής, γεγονός που επιτρέπει τη μετάδοση του μαγνητικού πεδίου στον εγκεφαλικό φλοιό. Η ισχύς πεδίου είναι περίπου 4 Τ.

Οι σύγχρονοι επαγωγείς είναι εξοπλισμένοι με ειδικές συσκευές για εξαναγκασμένη ψύξη, καθώς τα δινορεύματα τους θερμαίνουν πολύ και όταν αγγίζουν το ανθρώπινο δέρμα, μπορεί να προκληθεί έγκαυμα.

Η ισχύς της συσκευής στο 4 Tesla είναι αρκετά μεγάλη. Σε έναν τομογράφο μαγνητικού συντονισμού υψηλού πεδίου, η ισχύς δεν είναι μεγαλύτερη από 3 tesla. Αυτή η τιμή μπορεί να συγκριθεί με τους μεγάλους διπολικούς μαγνήτες στον Επιταχυντή Αδρονίων.

Για την τόνωση του εγκεφαλικού φλοιού, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τρόποι: μονοφασικός, διφασικός και άλλοι. Μπορούν να επιλέξουν ένα τέτοιο πηνίο επαγωγής που θα σας επιτρέψει να ελέγξετε το βάθος του μαγνητικού πεδίου.

Ταυτόχρονα, δημιουργούνται ηλεκτρικές ώσεις στον φλοιό και οι μεμβράνες των νευρώνων αποπολώνονται. Χάρη στο TMS, μπορείτε να επηρεάσετε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου και να λάβετε διαφορετική απόκριση.

Αφού πραγματοποιηθεί η διακρανιακή ηλεκτρική διέγερση του εγκεφάλου, τα αποτελέσματα της μελέτης πρέπει να αποκρυπτογραφηθούν. Μετά την αποστολή παρορμήσεων στον ασθενή, εντοπίζονται τα ακόλουθα:

• ελάχιστο όριο απόκρισης κινητήρα.
• πλάτος ορίου απόκρισης.
• χρόνος καθυστέρησης και άλλοι φυσιολογικοί δείκτες.

Κατά τη διαδικασία έκθεσης στον εγκεφαλικό φλοιό, μπορεί να παρατηρηθεί σύσπαση των μυών του σώματος.

Κύρια πλεονεκτήματα

Το TMS έχει πολλά οφέλη. Αυτή η διαδικασία είναι δημοφιλής επειδή:

1. Σας επιτρέπει να λάβετε μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου, τα οποία παλαιότερα ήταν αρκετά προβληματική για τη μελέτη.
2. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορείτε να προσαρμόσετε το βάθος της έκθεσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενός ατόμου.
3. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς το πηνίο μαγνητικού διεγέρτη δεν έρχεται σε επαφή με το σώμα. Αυτό είναι ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα του TMS έναντι άλλων μεθόδων ηλεκτρικής διέγερσης.
4. Μετά τη μελέτη, οι άνθρωποι σπάνια αισθάνονται δυσάρεστα συμπτώματα. Αλλά μόνο εάν ο ειδικός επέλεξε σωστά τη συχνότητα και τη δύναμη της κρούσης. Εάν ο καρδιακός ρυθμός δεν έχει διαταραχθεί, το επίπεδο των ορμονών στο αίμα δεν έχει αυξηθεί ή μειωθεί, η πίεση στις αρτηρίες και άλλοι δείκτες δεν υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες τιμές, τότε η διαδικασία πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με όλους τους κανόνες.

Εάν ενεργήσετε στον εγκεφαλικό φλοιό μια φορά και ρυθμικά, τότε δεν θα υπάρξουν σπασμοί ή επιληψία.

Ένα σημαντικό στάδιο στην ανάπτυξη της διακρανιακής μικροπόλωσης είναι η εμφάνιση επαναλαμβανόμενης και ρυθμικής διέγερσης. Αυτές οι τεχνικές καθιστούν δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία πολλών παθολογιών του νευρικού συστήματος.

Πώς και πότε να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία

Αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο, μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών παραπονείται για ενόχληση κατά την εφαρμογή της. Η μελέτη πραγματοποιείται ως εξής:

1. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται σε μια καρέκλα ή σε έναν καναπέ. Πρέπει να είναι σε καθιστή θέση μέχρι την ολοκλήρωση της μελέτης.
2. Ένα ηλεκτρομαγνητικό πηνίο, το οποίο ονομάζεται πηνίο, τοποθετείται στο κεφάλι. Για ένα τέταρτο της ώρας ή λίγο περισσότερο, αυτή η συσκευή είναι υπεύθυνη για τη διανομή των ηλεκτρομαγνητικών παλμών. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα και ένα αίσθημα ρεύματος που διαπερνά.

Ολόκληρη η διαδικασία διέγερσης δεν πρέπει να υπερβαίνει το όριο πόνου του ασθενούς, η ισχύς των παρορμήσεων που περνούν θα πρέπει να καθορίζεται από τον ειδικό που διεξάγει τη μελέτη. Τέτοιες επεμβάσεις συνήθως πραγματοποιούνται από νευρολόγους.

Για την τόνωση του εγκεφάλου του ασθενούς χρησιμοποιείται μόνο ειδικός εξοπλισμός και τηρούνται όλοι οι κανόνες της διαδικασίας.

Η μικροπόλωση μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο για τη μελέτη των λειτουργιών του εγκεφάλου. Με τη βοήθεια μιας τεχνητής ώθησης αντιμετωπίζονται ασθένειες του μυϊκού ιστού. Σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, μια τέτοια θεραπεία βελτιώνει την ανάπτυξη των μυών και έχει θετική επίδραση στη σπαστικότητα.

Η διακρανιακή ηλεκτρική διέγερση του εγκεφάλου είναι απαραίτητη εάν ένα άτομο πάσχει από:

• σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες απομυελινωτικές ασθένειες.
• αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία του εγκεφάλου.
• παθολογικές διεργασίες στα κρανιακά νεύρα.
• μη φλεγμονώδεις ασθένειες του νωτιαίου μυελού.
• Νόσος Πάρκινσον. Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει νέες συσκευές που επιτρέπουν τη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου. Είναι απαραίτητο για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον.
• αρρώστια και άλλα.

Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία εάν προκύψουν σοβαροί τραυματισμοί και τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού.

Η διακρανιακή ηλεκτρική διέγερση του εγκεφάλου θα βοηθήσει στον εντοπισμό δυσλειτουργιών της ομιλίας, νευρογενών προβλημάτων κύστης και επιληψίας.

Σε ξένες χώρες, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της νεύρωσης, των συναισθηματικών καταστάσεων. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να εξαλείψετε τις ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Αρκετά μαθήματα τέτοιας θεραπείας θα εξαλείψουν τα ψυχωτικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης της σχιζοφρένειας, καθώς και θα ανακουφίσουν τις παραισθήσεις.

Επειδή όμως χρησιμοποιούνται ισχυρά ηλεκτρομαγνητικά πεδία στη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας, η διαδικασία έχει μια σειρά από αντενδείξεις.

Πότε δεν πρέπει να κάνετε TMS και πιθανές παρενέργειες

Αν και το TKMS αναφέρεται σε μη επεμβατικές τεχνικές, λειτουργεί εκθέτοντας το σώμα σε ισχυρά μαγνητικά πεδία. Αυτή η διαδικασία διαφέρει από τη μαγνητική τομογραφία στο ότι κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας ολόκληρο το σώμα εκτίθεται σε μαγνητικό πεδίο, ενώ στη διακρανιακή μαγνητική θεραπεία δρα σε απόσταση πολλών εκατοστών.

Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις στις οποίες είναι αδύνατο να εκτεθεί το σώμα σε τέτοιες επιρροές. Αυτά περιλαμβάνουν την παρουσία ακουστικού βαρηκοΐας, ενδοκρανιακά εμφυτεύματα και βηματοδότη. Η τελευταία αντένδειξη δεν είναι τόσο αυστηρή όσο οι προηγούμενες, αφού το μαγνητικό πεδίο μπορεί να την επηρεάσει κατά λάθος.

Απαγορεύεται η διεξαγωγή διακρανιακής μαγνητικής θεραπείας παρουσία:

• εστιακούς σχηματισμούς στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που μπορεί να προκαλέσουν επιληπτική κρίση.
• η χρήση φαρμάκων για την αύξηση της διεγερσιμότητας του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας σύγχρονης φόρτισης.
• κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, συνοδευόμενες από ασυνείδητη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή επιληψίας.
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Σε αυτές τις καταστάσεις, η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σύγχρονης ή ολικής εστίασης διέγερσης των νευρώνων του εγκεφαλικού φλοιού ή επιληπτικής κρίσης.

Δεδομένου ότι η διαδικασία περιλαμβάνει έκθεση στον εγκεφαλικό φλοιό ενός ισχυρού μαγνητικού πεδίου, υπάρχει μια ορισμένη πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων αντιδράσεων. Αυτό δεν συμβαίνει σε όλους, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα μετά τη διαδικασία:

• δυσφορία στο στομάχι και ναυτία.
• φόβος και άγχος λόγω του γεγονότος ότι οι μύες θα συσπαστούν ξαφνικά.
• το δέρμα θα γίνει κόκκινο.
• ίσως για κάποιο χρονικό διάστημα το άτομο θα χάσει τη λειτουργία του λόγου. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διέγερση της περιοχής του Broca (το κινητικό κέντρο της ομιλίας).
• πονοκέφαλος και πόνος των μυών του προσώπου.
• προσωρινή απώλεια ακοής?
• ζάλη και υπερβολική κόπωση.

Πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χρήση της συσκευής για τη διάγνωση ή τη θεραπεία εγκεφαλικών παθήσεων σε παιδιά. Με τη διέγερση των κινητικών πράξεων, το παιδί δεν θα μπορέσει να ελέγξει πλήρως τον εαυτό του και να χαλαρώσει.

Εάν κατά τύχη ένας ειδικός κρατήσει έναν καθετήρα κοντά στην καρδιά, τότε υπάρχει κίνδυνος αυτό να οδηγήσει σε διαταραχή του ρυθμού. Το μαγνητικό πεδίο στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην εμφάνιση εξωσυστολών. Αλλά σταδιακά ο καρδιακός ρυθμός ομαλοποιείται από μόνος του και δεν απαιτείται θεραπεία. Με την παρουσία άλλων τύπων διαταραχών του ρυθμού, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται χειρότερα μετά τη διαδικασία.

Θεραπεία με TMS

Η επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου στα εγκεφαλικά κύτταρα οδηγεί στο γεγονός ότι βελτιώνεται η διαδικασία μετάδοσης παλμών από νευρώνα σε νευρώνα. Λόγω αυτού, οι διεργασίες του εγκεφάλου ενεργοποιούνται εάν ένα άτομο πάσχει από εξασθένιση ή κατάθλιψη ή επιβραδύνει - με αίσθημα άγχους ή πανικού.

Το TMS δρα σαν αντικαταθλιπτικό στο σώμα. Αυξάνει την παραγωγή σεροτονίνης και ενδορφινών στο σώμα. Σαν άποτέλεσμα:

1. Η αστάθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος στην επίδραση του περιβάλλοντος μειώνεται.
2. Ο ύπνος ομαλοποιείται, η αϋπνία εξαφανίζεται.
3. Η διάθεση βελτιώνεται.
4. Μειωμένα επίπεδα άγχους και φόβου.
5. Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης επανέρχονται στο φυσιολογικό.
6. Μειώνει την ένταση των μυών.
7. Βελτιώνει τη μνήμη και την προσοχή.
8. Ένα άτομο γίνεται πιο δραστήριο και ενεργητικό, η ικανότητα εργασίας αυξάνεται, η κόπωση μειώνεται.

Ακόμη και η πιο σύντομη ώθηση είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά της ενέργειας που απαιτείται από τα νευρικά κύτταρα. Χωρίς αυτή την ενέργεια, το νευρικό σύστημα ενός σύγχρονου ανθρώπου δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά υπό συνθήκες ψυχοσυναισθηματικού στρες.

Λόγω της επίδρασης της διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης, το σύστημα αγωγιμότητας του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού ανακάμπτει γρηγορότερα μετά από εγκεφαλικά επεισόδια, τραυματισμούς, τον τόνο του μυϊκού ιστού και την αύξηση της ευαισθησίας, ο πόνος εξαφανίζεται. Χάρη στη διακρανιακή ηλεκτρική διέγερση, η ζωή ενός ατόμου μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά. Αλλά να υποβληθεί σε τέτοια θεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.