Киста это округлое образование в яичнике, которое имеет оболочку, а внутри заполнено жидкостью. Кисты яичников могут быть одиночными или множественными (несколько кист на одном яичнике), а также однокамерными и многокамерными.
Однокамерная киста это простой пузырек, который не имеет внутренних перегородок. Многокамерная киста имеет множество перегородок внутри. Считается, что однокамерные кисты более безопасны, чем многокамерные.
У кого появляются кисты яичников?
Кисты яичников часто обнаруживается у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста (то есть у женщин, у которых еще не наступил ). Кроме того, небольшой риск появления кисты яичника имеется у девочек до наступления менструации (обычно, это врожденные кисты) и у женщин в первые 5 лет менопаузы.
Какие симптомы при кисте яичника?
Большинство обладательниц кист яичников даже не подозревают об их наличии, так как маленькие кисты не вызывают никаких симптомов. По мере роста кисты женщина может испытывать следующие симптомы:
- Тупые боли внизу живота, которые появляются или усиливаются при физических нагрузках, а также
- Чувство тяжести и давления в малом тазу
- Боли во время мочеиспускания и учащенное мочеиспускание
- Ложные позывы к дефекации
При осложнении кисты яичника (ее разрыве, перекруте) может появляться сильная приступообразная боль в животе, повышение температуры тела, тошнота, рвота. При появлении таких симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу или вызвать скорую помощь.
Почему появляется киста яичника?
Точные причины появления кист яичников не известны, однако были выявлены определенные закономерности:
- Кисты при гормональном дисбалансе: фолликулярная (функциональная) киста яичника, киста желтого тела
- Врожденные кисты (имеются уже при рождении девочки): дермоидная киста яичника
- Кисты при других заболеваниях: эндометриоидная киста яичника (эндометриома), кисты при
- Доброкачественная киста яичника: цистаденома
- Злокачественные кисты яичников: карцинома (рак) яичника
Что такое фолликулярная киста яичника?
Каждый месяц у всех девушек и женщин в яичниках созревает фолликул – пузырек, который содержит яйцеклетку. Этот фолликул постепенно увеличивается в размерах, пока не достигнет 2 см в диаметре и затем лопается, высвобождая яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Но иногда созревший фолликул не лопается и продолжает увеличиваться в размерах. Такой «переросший» свои размеры фолликул представляет собой фолликулярную кисту яичника.
Как лечить фолликулярную кисту яичника?
В большинстве случаев фолликулярная, или функциональная, киста яичника не требует лечения и самостоятельно рассасывается через 1-2 месяца. Если же в течение 3 месяцев фолликулярная киста не исчезла или ее размеры превышают 5-7 см, то такую кисту нужно лечить.
Существует 2 основных метода лечения кисты яичника: с помощью гормональных таблеток и с помощью операции. Гормональные таблетки () помогают уменьшить размер кисты и предотвратить появление новых кист яичников. Если лечение противозачаточными таблетками не дало успеха, то вам будет предложена операция. Также помощь хирурга понадобится, если размер кисты больше 10 см и она продолжает увеличиваться, если у вас имеются сильные боли в животе, а также при подозрении на воспаление кисты, ее перекрут и другие осложнения.
Что такое киста желтого тела?
После овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки) в яичнике образуется участок ткани, который вырабатывает гормон беременности прогестерон. Этот участок ткани называется желтым телом. Если беременность так и не наступила, желтое тело в норме рассасывается. Но бывают случаи, когда желтое тело не пропадает, а заполняется жидкостью или кровью, образуя кисту желтого тела.
Как лечить кисту желтого тела?
Киста желтого тела не требует лечения и, обычно, рассасывается самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Чтобы ускорить процесс рассасывания гинеколог может порекомендовать вам прием противозачаточных таблеток, которые способствуют уменьшению размеров кисты.
В редких случаях киста желтого тела может достигать больших размеров (более 5-7 см в диаметре), разорваться или перекрутиться вокруг своей оси. В этом случае у женщины появляются сильные боли внизу живота, которые усиливаются во время физических упражнений или секса. При развитии осложнений кисты желтого тела производится срочная операция.
Опасна ли киста желтого тела во время беременности?
Нет, не опасна. Киста желтого тела не редкое явление на ранних сроках беременности. Она не только не мешает развитию вашего ребенка, но даже помогает сохранить беременность, вырабатывая прогестерон (гормон беременности). Когда необходимость в прогестероне отпадет – киста самостоятельно рассосется. Обычно, это происходит после 12 недели беременности (иногда на 18-19 неделе беременности).
Опять же, в очень редких случаях киста может разорваться или перекрутиться. В этом случае беременная почувствует сильные боли в животе. Если это произойдет, может потребоваться срочная хирургическая операция.
Что такое дермоидная киста яичника?
Дермоидная киста яичника это доброкачественное образование в яичнике, которое имеется еще при рождении девочки и может увеличиваться в размере в период полового созревания. Может показаться странным, но в этой кисте иногда обнаруживаются совершенно неожиданные ткани: волосы, зубы, хрящ или даже костная ткань. Это объясняется тем, что во время образования этой кисты (еще во время внутриутробного развития) в ней содержались стволовые клетки, которые могли дать начало любой ткани организма.
Как лечить дермоидную кисту яичника?
Единственный метод лечения дермоидной кисты яичника - это операция. Вылечить эту кисту с помощью таблеток невозможно.
Что такое эндометриоидная киста яичника (эндометриома)?
Эндометриома появляется у женщин, болеющих эндометриозом. это женское заболевание, при котором внутренняя оболочка матки (эндометрий) начинает расти в других органах. Если эндометрий начинает расти на яичнике, то может образоваться эндометриоидная киста яичника. Так как эндометриоидная киста яичника заполнена темно-коричневой жидкостью, ее нередко называют шоколадной кистой яичника.
Как лечить эндометриому?
Эндометриома (шоколадная киста) лечится только хирургическим путем.
Что такое поликистоз яичников?
Поликистоз яичников это отдельное заболевание, при котором в яичниках образуется сразу много мелких кист. На нашем сайте есть .
Что такое цистаденома?
Цистаденома – это доброкачественная опухоль яичника, которая иногда может достигать крупных размеров. На нашем сайте есть .
Что такое параовариальная киста?
В отличие от обычных кист яичников, параовариальные кисты растут не из яичника, а располагаются между яичником и маткой, а иногда перед маткой или позади нее. На нашем сайте есть .
Что такое злокачественная киста (карцинома) яичника?
Злокачественная киста яичника (карцинома) встречается достаточно редко. Повышенный риск развития рака яичника есть у женщин, чьи родственницы болели раком яичников или раком груди, а также у женщин, которые ни разу в жизни не рожали. Симптомы злокачественной кисты яичника это: боли внизу живота, слабость, снижение массы тела, головные боли.
Как лечить карциному яичника?
Карцинома яичника лечится только с помощью операции. После удаления опухоли могут быть назначены лекарства, уничтожающие раковые клетки (химиотерапия), и облучение яичников (радиотерапия).
Нередко женщины выходят из кабинета УЗИ с записью о наличии жидкостного образования в яичниках, но что это такое - не понимают. Со здоровьем шутки плохи, визит к гинекологу - крайне желателен, но ведь хочется знать детали! Постараемся объяснить, что это значит, как это действует на организм и надо ли что-то делать.
Существует довольно большое разнообразие подобных объемных образований, . Это – своеобразный пузырь, заполненный либо одной жидкостью различной степени вязкости, либо жидкостью с плотными включениями. По структуре он может быть одно-, двух- и многокамерным. Размеры могут варьировать от самых маленьких до гигантских. Ниже рассмотрим все известные варианты слизистых и водянистых образований.
Фолликулярная киста яичника
Вследствие неправильной атрезии нормального фолликула после овуляции. Вместо его рассасывания в его полости начинает скапливаться жидкость, и это состояние может длиться до 8-16 недель. Величина такой кисты может колебаться между 2 и 12 см. Чаще всего, особенно при небольших размерах, они могут рассосаться в течение 2-3 менструальных циклов. Иногда требуется операция, если киста не исчезла за 4 месяца.
На УЗИ фолликулярная киста выглядит как круглое или овальное тонкостенное образование, расположенное сбоку или сзади от матки. Строение ее однородное, анэхогенное (жидкостное), однокамерное, без кровотока.
Киста желтого тела
Когда нормально функционирующее желтое тело не рассасывается после менструации, а наполняется жидким содержимым и остается существовать в течение минимум одного цикла. Размеры ее не превышают 8 см (начиная с 2 см), в большинстве случаев (более 85%) она самостоятельно рассасывается.
На УЗИ определяется либо однородное образование без эхогенности, либо такое же жидкостное образование, но с более плотными включениями либо сетчатой структурой.
Тека-лютеиновая киста
При пузырном заносе или хориокарциноме возникает избыточная выработка лютеинизирующего гормона и хорионического гонадотропина. В результате происходит избыточное разрастание тека-клеток фолликула яичника, из-за чего и возникает киста. Чаще всего она появляется сразу и в правом, и в левом яичниках, достигая в некоторых случаях 30-сантиметрового диаметра. После ликвидации пузырного заноса или хориокарциномы этот вид кисты обычно исчезает спустя 1-3 месяца.
На УЗИ это - многокамерное образование, заполненное анэхогенным однородным содержимым.
Параовариальная киста
Размером 3-15 см, со сравнительно толстой стенкой, с водянистым содержимым. Часто в нем обнаруживается взвесь различной степени эхогенности, смещающаяся при поколачивании по животу в области расположения кисты. Расположена она непосредственно около яичника, часто полностью его скрывая от просмотра. Эти кисты, в отличие от описанных ранее, не способны регрессировать (рассосаться).
Серозоцеле
Это - не кистозное образование, но очень на него похоже. Возникает оно обычно вследствие перенесенного хирургического вмешательства на органах малого таза (обычно по поводу тяжелых форм сальпингооофорита с пельвиоперитонитом) или распространенного эндометриоза.
На УЗИ обнаруживают образование неправильной формы в малом тазу, не имеющее стенок, меняющее свою форму (выявляется при повторном УЗ-исследовании), содержащее свободную жидкость.
Дермоидная киста
Происходящее из клеток эмбриональных тканей. Зачастую помимо жидкого содержимого в них обнаруживаются клетки или даже части органов (иногда и целые органы) – кожа, сало, зубы, волосы, нервную костную, мышечную ткань, железистый эпителий и т. д. До 60% таких кист носят бессимптомное течение и обнаруживаются случайно.
На УЗИ такие кисты выглядят как круглая или овальная опухоль в нескольких эхо-вариантах:
- Анэхогенное строение с небольшим плотным включением на внутренней поверхности.
- Такое же строение, но имеется множество штриховых или линейных включений.
- Участки аноэхогенности перемещаются с участками высокой плотности. Это - самая частая форма кисты.
- Сложное строение с сочетанием участков различной плотности, с перегородками, взвесью, штриховыми включениями.
Серозная цистаденома
Однокамерная, гладкостенная. Содержимое - серозная жидкость (это становится ясно после удаления образования). Иногда в ее составе могут определяться частицы плотной структуры, и это означает высокий риск ее озлокачествления.
На УЗИ определяется округлая опухоль, размеры которой весьма сильно варьируют от 4 мм до 32 см. Локализована она выше или сзади и сбоку от матки (в зависимости от ее размера). Содержимое ее анэхогенно, однако в трети случаев имеются более плотные включения - кальцинаты.
Папиллярная цистаденома
Отличается от серозной формы наличием разрастаний из внутренней стенки опухоли. УЗИ-картина соответствует предыдущей форме, одновременно видны множественные наросты губчатой структуры.
Муцинозная цистаденома
Выглядит она как большое одностороннее многокамерное образование с гладкой стенкой.
На УЗИ видно округлое образование расположенное сбоку и кзади от матки, размер варьирует от сантиметров до десятков сантиметров (описан случай удаления 14-килограммовой цистаденомы). В опухолях отмечаются перегородки, образующие структуры, схожие с пчелиными сотами. Содержимое их жидкое с большим количеством мелкодисперсной взвеси - муцина.
Симптомы жидкостных образований
Очень часто кистозные образования в яичниках в течение многих лет протекают бессимптомно. Обнаруживают их случайно при обследовании по поводу других гинекологических заболеваний.
Боль характерна либо при развитии осложнений, таких как , или инфекция. Такая боль обычно резкая, возникает внезапно и сопровождается признаками кровотечения или интоксикации. Возможны и хронические боли, появляющиеся при больших размерах кисты, сдавливающей соседние органы.
В последнем случае могут появляться и симптомы, связанные с влиянием на желудочно-кишечный тракт и мочевыделительную систему – задержка мочи, запор. Также из-за сдавливания тазовых сосудов может развиться варикозная болезнь, геморрой, появиться отеки ног.
Лечение кист
Консервативно лечат пациенток:
- с односторонними жидкостными кистами без включений,
- женщин в пременопаузе и в климаксе с небольшими одиночными образованиями;
- при нормальном уровне СА-125 (маркер злокачественного процесса);
- при отсутствии симптомов сдавления, кровотечения, инфицирования.
Оперативное лечение абсолютно показано при развитии осложнений – перекрута ножки кисты, разрыве ее. При этом отмечаются сильные боли и признаки большой кровопотери.
Удаление кисты показано и при появлении любых симптомов неблагополучия, которые возникают, когда она сдавливает соседние органы, сосуды. В этом случае операцию проводят в плановом порядке, предварительно подготовив организм пациентки к вмешательству.
Операция обычно проводится лапароскопическим методом. В некоторых случаях (например, при обнаружении злокачественного процесса) врач может перейти к открытому ведению операции.
При доброкачественном течении кисты и устранении провоцирующих факторов – дисбаланса гормонов, лечении пузырного заноса и т.д. – рецидивов обычно не бывает и прогноз - благоприятен. При неправильном ведении позднего послеоперационного периода, отказе от диспансерного наблюдения, а также при обнаружении в удаленном образовании атипичных клеток прогноз заболевания ухудшается.
Жидкостное образование яичника говорит лишь о том, что в малом тазу имеется что-то, чего там не должно быть. Это не обязательно рак, но это - болезнь, требующая внимания. Обратитесь к гинекологу и выполняйте его рекомендации.
Здравствуйте. У моей сестры обнаружили между маткой и яичником жидкость. Написано было про округлое образование. Что это может быть? Антонина, 34 года
Добрый день, Антонина. Выше описано множество самых разных образований, которые могут быть обнаружены у женщин репродуктивного возраста. Без четкого описания результатов УЗ-исследования сложно судить о том, какого рода процесс был выявлен. Пусть ваша сестра обратится к гинекологу, в любом случае именно врач обязан выставить точный диагноз и назначить адекватное ситуации лечение.
Задать бесплатный вопрос врачу
В медицинской терминологии образование жидкости в яичнике у женщины называют кистой. Она представляет собой небольшую патологическую полость, состоящую из тканевой жидкости, крови и слизистых выделений. Подавляющее большинство кист яичников возникают в период активной половой жизни женщины и исчезают с течением времени без какого-либо лечения. Некоторые кисты могут привести к осложнениям, разрываться и вызывать сильную боль. В этом случае следует незамедлительно обратиться к гинекологу.
Причины образования кисты
Фолликулярная киста. Образуется в процессе овуляции, когда созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул и попасть в фаллопиевы трубы. Нераскрывшийся фолликул продолжает увеличиваться, постепенно заполняется жидкостью и растягивается – получается киста. Как правило, данный тип кисты исчезает после двух или трех менструальных циклов.У принимающих гормональные таблетки женщин редко встречаются кисты яичников. Препараты блокируют , оставляя яичники в состоянии покоя.
Синдром поликистозных яичников. Патология сопровождается нарушениями функции яичников. Происходит увеличение размеров яичников примерно в два раза в следствии множественного образования кист. Пациенты, страдающие от поликистоза яичников часто имеют гормональные нарушения.
Дермоидная киста. Образуется из клеток, продуцирующих человеческие яйцеклетки и может содержать части волос, кожи или зубов. Данный тип кисты редко бывает злокачественным.
Другие причины. Серозная или коллоидная цистаденома и возникновение эндометриоза.
Симптомы кист яичников
Кисты яичников независимо от того доброкачественные или злокачественные не вызывают симптомов в начальной стадии развития. Доброкачественная киста как правило, исчезает в течение нескольких недель. Если образование не исчезло, оно может вызывать следующие отклонения:- кровотечение;
- боль в животе;
- тошнота и рвота;
- ощущение вздутия живота;
- боль во время полового акта;
- нерегулярный менструальный цикл;
- боль в нижней части спины или бедра.
Лечение кисты яичника
В большинстве случаев кисты яичников исчезают самостоятельно в течение нескольких недель. Если этого не происходит, лечение будет зависеть от размера кисты, возраста пациента и типа кисты.После первичного осмотра и обнаружения кисты на начальной стадии развития врач рекомендует подождать примерно три месяца и повторно прийти на прием для подтверждения исчезновения кисты. В противном случае назначается лечение.
Для облегчения исчезновения кисты врач может назначить гормональные препараты и в случае болезненных ощущений выписать обезболивающие средства. Если киста имеет большой размер при осмотре на УЗИ, у пациентки постоянно присутствуют недомогания и существуют подозрение на рак – врач будет рекомендовать провести процедуру лапароскопии или лапаротомии.
Исключить серьезные проблемы со здоровьем при образовании кисты в яичниках поможет регулярное посещение врача-гинеколога и своевременная диагностика. В случае изменений менструального цикла и возникновения болей в нижней части живота следует предупредить своего лечащего врача.
Задать вопрос
Ответы на вопросы (5)Нередко при полном отсутствии каких-либо отклонений цикла и неблагоприятных симптомов у женщины беременность не наступает. Выяснить причину помогает УЗИ. Неожиданно обнаруживается, что на яичнике появилось округлое новообразование, которое расположилось перед входом в маточную трубу. Иногда кисту левого (правого) яичника обнаруживают во время профилактического осмотра. Что с этим делать, врач решает, учитывая последствия, которые могут возникнуть. Если женщина планирует в ближайшее время рождение ребенка, то лучше вылечиться заранее, чтобы не бояться осложнений.
Функциональная активность левого яичника несколько ниже, чем правого, что объясняется особенностями их кровоснабжения. В левый яичник кровь поступает из почечной артерии, а в правый – из центрального сосуда (брюшной аорты). В связи с этим в левом яичнике реже образуются доминантные фолликулы и, соответственно, не так часто возникают функциональные новообразования, как в правом. Однако бывают редкие случаи, когда они возникают одновременно в обоих яичниках.
Органические кисты с активностью органов связи не имеют, поэтому могут появляться как с левой, так и с правой стороны.
Функциональные кисты левого яичника
Фолликулярная и лютеиновая кисты образуются, соответственно, в оболочках фолликула и желтого тела. В первой фазе цикла в яичнике происходит созревание доминантного фолликула с яйцеклеткой, и в определенный момент, если капсула не лопается (не происходит овуляция), ее оболочка под давлением накапливающейся жидкости растягивается. Образуется фолликулярная киста яичника – пузырь, заполненный секреторной жидкостью.
Лютеиновая киста появляется во второй фазе цикла в желтом теле – особой железе, образующейся в яичнике, на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки. Как правило, после восстановления гормонального фона опухоли постепенно рассасываются.
Органические кисты
Образуются вне связи с процессами цикла. Их особенностью является то, что они не исчезают самостоятельно, как правило, их приходится удалять хирургическими способами, если они начинают расти, возникают осложнения.
К таким кистам относятся:
- Эндометриоидная. Она образуется, когда на левый яичник попадает эндометрий после его патологического разрастания за пределы полости матки. Новообразования подобного типа заполнены кровью, которая из-за окисления имеет шоколадный цвет.
- Дермоидная (врожденная патология, неправильное формирование тканей яичника у эмбриона). Ее развитие начинается неожиданно в любом возрасте. Дермоидная киста левого (правого) яичника заполнена остатками различных тканей организма. В ней можно обнаружить частички костей, кожи и даже зубов.
- Параовариальная. Она образуется не на самом яичнике, а связана с ним тонкой ножкой, расположена между его телом и левой маточной трубой. Возникает при переполнении жидкостью полого рудиментарного отростка (придатка яичника). Как и функциональные, параовариальные кисты левого яичника относятся к ретенционным новообразованиям (имеющим жидкое наполнение).
Образования появляются преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Они могут иметь небольшие (до 3 см в диаметре), средние (4-9 см) и крупные размеры (10 см и больше).
Чем опасны кисты яичников
Кисты размером 2-3 см опасности обычно не представляют, но если они увеличиваются в размерах, появляется вероятность следующих осложнений:
- Разрыв кисты яичника. Это может произойти, если она увеличивается до 8-10 см. Последствием попадания содержимого кисты в полость брюшины является перитонит, опасный воспалительный процесс, который может привести к смерти.
- Перекручивание ножки. Такое состояние возникает, когда киста левого яичника большого размера располагается на тонком основании. Осложнение может быть вызвано неловким движением, резкой сменой позы. В результате нарушается кровоснабжение кисты, происходит некроз ее тканей, что ведет к заражению крови.
- Кровоизлияние. При разрыве кисты кровь попадает внутрь яичника. Это приводит к разрыву оболочки (апоплексии) . Если кровь изливается в брюшную полость, то возникает перитонит.
Примечание: Разрыв крупной кисты может произойти во время полового акта. При этом у женщины возникает резкая боль внизу живота, начинается кровотечение, возможна потеря сознания. При этом требуется срочная госпитализация.
Последствиями роста бывает бесплодие, если она перекрывает вход в маточную трубу, яйцеклетка не может в нее проникнуть. Еще одним серьезным последствием является давление растущего новообразования на соседние органы брюшной полости, сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.
В 15% случаев происходит перерождение эндометриоидных и дермоидных кист левого яичника в злокачественную опухоль.
Видео: Симптомы новообразований яичника, возможные осложнения
Симптомы образования кисты
Если размеры кисты невелики, болезнь протекает бессимптомно, женщина не чувствует болей, у нее не возникает даже подозрений на их наличие. Проявления возможны, когда в связи с увеличением диаметра кисты (больше 5 см) появляются тянущие боли с одной стороны низа живота (в зависимости от места расположения).
При наличии функциональных кист появляются длительные (до 3 месяцев) задержки месячных. Возможны мажущие кровянистые выделения, не являющиеся менструациями. Из-за отсутствия овуляции возникает бесплодие.
Давление крупной кисты на мочевой пузырь приводит к нарушению мочеиспускания (частые позывы из-за неполного опорожнения, воспаление, которое проявляется болезненностью мочеиспускания, повышением температуры). Давление на прямую кишку вызывает метеоризм и запоры.
При возникновении таких тяжелых осложнений, как разрыв кист, перекручивание ножки, кровотечение возникает состояние «острого живота», сопровождающееся сильной болью. Кровопотеря проявляется признаками анемии: слабостью, головокружением, головной болью, обморочным состоянием.
Причины образования
Киста левого яичника образуется в результате гормональных нарушений, врожденных или приобретенных патологий строения и развития яичников. Причинами гормональных сбоев могут быть употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов и прогестерона, эндокринные нарушения в организме, заболевания печени.
Большое влияние на гормональный фон оказывает психическое состояние женщины. Стрессы, депрессия, длительные переживания способствуют возникновению менструальных расстройств, образованию кист.
Дисфункция яичников возникает из-за воспалительных и инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Эндометриоидные кисты образуются при нарушении развития эндометрия матки, непосредственно связаны с эндометриозом. Попаданию частиц эндометрия в брюшную полость способствует повышение внутрибрюшного давления во время подъема тяжестей, физических упражнений, связанных с напряжением мышц живота.
Причинами роста кистозных образований может быть нарушение кровообращения в яичнике. Провоцируют развитие новообразований и вредные привычки. Курение, употребление наркотиков, прием больших доз алкоголя приводит к гормональным сбоям.
Диагностика
Если предполагается, что у женщины имеется киста левого яичника, то проводится полное обследование для выявления типа новообразования, его расположения по отношению к другим органам малого таза, наличия воспалительных процессов, определения возможности осложнений.
С помощью абдоминального и трансвагинального УЗИ можно увидеть точные размеры и тип кисты. Состояние сосудов устанавливают методом допплерографии (разновидность УЗИ). Для обнаружения причины образования кист, установления характера опухолевидных образований используются методы томографии (КТ и МРТ).
При подозрениях на злокачественный характер проводится диагностическая лапароскопия с отбором содержимого кисты или ее полным удалением.
Подтвердить наличие раковых клеток позволяет анализ крови на онкомаркеры. Анализы крови позволяют установить содержание лейкоцитов и других компонентов крови, соотношение которых меняется в связи с наличием воспаления. Чтобы обнаружить его причину, проводятся анализы крови, мочи, мазка из влагалища на различные виды инфекции.
Определяется состояние гормонального фона с помощью специальных анализов крови.
Видео: Как образуются кисты яичников. Диагностика и принципы лечения
Лечение
Выбор способа лечения при наличии кисты левого яичника зависит от ее типа, размеров, тяжести симптомов и осложнений. Учитывается возраст женщины, желание иметь в будущем детей. Применяются консервативные и хирургические методы.
При обнаружении небольших (до 5 см) функциональных новообразований обычно врачи придерживаются тактики выжидания и наблюдения за изменением ее состояния. При этом проводится только противовоспалительная терапия и общеукрепляющее лечение витаминами, препаратами, стимулирующими иммунитет.
Если опухоль не исчезает через 3 месяца, то применяется консервативное лечение для восстановления гормонального фона в организме. Для этого чаще всего молодым женщинам назначается прием комбинированных оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогенов и прогестерона (жанин, ярина). Их принимают строго по схеме, чтобы избежать менструальных расстройств.
Нередко назначается лечение дюфастоном (синтетическим аналогом прогестерона). Его принимают с 11 по 26 день цикла, когда вероятность образования функциональных кист максимальна. Консервативное лечение проводится в течение 3 месяцев.
Органические кисты размером больше 3-5 см удаляют лапароскопическим методом, позволяющим сохранить функциональность самого яичника.
Если киста левого яичника обнаруживается во время беременности, то при небольших размерах лечение не проводится, женщина лишь находится под постоянным контролем врача. Показанием к немедленному удалению является заметный рост кисты, большие размеры. В этом случае ее удаляют, чтобы предотвратить разрыв и перекручивание ножки. Кроме того, крупная киста сдавливает матку, мешая развитию плода, может затруднить процесс родов.
Женщинам климактерического возраста нередко кисту удаляют вместе с яичником, чтобы полностью устранить риск малигнизации новообразования.
Медицинское заключение «анэхогенное образование в левом или правом яичнике» женщина получает на руки после того, как по различным причинам прошла процедуру ультразвукового обследования внутренних половых органов или малого таза. Заключение может быть, например, таким: «анэхогенное включение с капсулой (гиперэхогенный ободок), признаки кисты жёлтого тела справа». Такое образование на «картинке» УЗИ выглядит светлым, почти белым. Для справки, аналогичные включения (образования) бывают также гипоэхогенными (от др. греч. – «ниже, меньше»), они выявляются на УЗИ как темные структуры.
Следует понимать, что анэхогенное или гипоэхогенное образование в левом яичнике – это патология, которая не является диагнозом. Это описание того, каким образом произошло отражение луча ультразвука от яичника: оборудование излучает ультразвуковые волны, ткани и органы человека их либо пропускают неизмененными (анэхогенные или эхонегативные органы и образования), либо отражают в той или иной степени. Анэхогенная структура является той, в которой содержится жидкость.
В случае с яичником подобное заключение УЗИ малого таза значит, что врач-сонолог диагностирует кисту. Последующие действия женщины по получении подобных данных о своем здоровье – посещение врача-гинеколога, поскольку кисты могут быть абсолютно разными, и терапия у них различается значительно.
Пора определяться, каким образом лечить такую болезнь, как киста яичника, и какое влияние она окажет на планирование беременности.
Киста яичника – что это такое?
Анэхогенное образование – киста яичника – являет собой одиночное овоидное включение круглой или овальной формы, с утолщенными стенками. Анэхогенная структура обязана содержать жидкость, к ней может добавляться кровь.
Содержимое кисты может быть не только полностью анэхогенным, но и иметь паутинообразную или сетчатую структуру, содержать неправильной формы перегородки или гиперэхогенные включения (к коим относятся такое содержимое, как сгустки крови) различной величины и формы.
Киста яичника может быть одиночной или множественной (на одном яичнике несколько кист), а также однокамерной и многокамерной (двухкамерная, трехкамерная и т.д.).
Однокамерная киста является простым пузырьком, в котором внутренние перегородки отсутствуют. Многокамерная киста обладает внутри множеством перегородок. Считается, что однокамерная киста является более безопасной, чем многокамерная.
Формы кисты яичника
- Фолликулярная киста - образуется из фолликула (пузырька) - вместилища для созревающей яйцеклетки. В норме фолликул, достигнув определенной зрелости, лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость, что называется овуляцией. Если фолликул продолжает увеличиваться в размерах и своевременно не разрывается, говорят о формировании фолликулярной кисты, иначе называемой аваскулярным образованием .
- Киста желтого тела - образуется при скоплении жидкости и крови в месте лопнувшего фолликула.
- Простая (серозная) киста - пузырь, сформированный из серозной ткани (покрывающей яичники снаружи), заполненный прозрачной жидкостью.
- Параовариальная киста - плотное, малоподвижное образование возле яичника , представляющее собой тонкостенную камеру с прозрачной жидкостью с небольшим содержанием белка. Такая киста развивается из придатка яичника и находится между маточной трубой и яичником. При УЗИ рядом с кистой данной формы, как правило, ткань яичника хорошо просматривается.
Группы риска
Зачастую кисты яичников выявляются у молодых девушек, а также женщин репродуктивного возраста (т.е. у пациенток, у которых климакс еще не наступил). Кроме этого, небольшая вероятность появления кисты яичника есть у девочек до наступления месячных (обычно это врожденная киста) и у женщин в первые пять лет климакса.
Важно, чтобы каждая женщина в периодe постменопаузы понимала, что кисты яичников при климаксе требуют намного более серьезного внимания к себе, чем если бы они появились у женщины репродуктивного возраста. Дело в том, что после менопаузы значительно возрастает риск развития опухоли (рака яичников). Поэтому все включения, которые могут образование в яичнике , должны пройти тщательное исследование, способное обнаружить наличие признаков рака.
Симптоматика кисты яичника
Обычно обладательницы кисты яичников не подозревают даже об их наличии, поскольку маленькие кисты не провоцируют никаких признаков. По мере развития кисты женщина может ощущать следующую симптоматику:
- Чувство давления и тяжести в малом тазу.
- Тупые боли в нижней части живота слева или справа, появляющиеся или усиливающиеся при физических нагрузках и/или при половом акте.
- Ложные позывы к дефекации.
- Болевые ощущения при мочеиспускании и частое мочеиспускание.
- В случае осложнения кисты (ее перекруте, разрыве) могут проявляться сильные приступообразные боли в животе и в паховой области, высокая температуры тела, рвота, тошнота. При появлении такой симптоматики необходимо срочно обращаться к гинекологу или вызывать скорую помощь.
Почему образовывается киста яичника?
Сегодня не известны точные причины образования кист яичников в полости матки, но были определены некоторые закономерности:
- Врожденная киста (есть у девочки уже при рождении): дермоидная киста.
- Кисты при гормональном сбое: киста желтого тела, фолликулярная (функциональная) киста.
- Доброкачественные кисты яичника: цистаденомы.
- Кисты при прочих болезнях: киста при поликистозе яичников, эндометриоидная киста яичника.
- Злокачественная киста яичников: карцинома (онкология) яичника.
Что представляет фолликулярная киста яичника?
Ежемесячно у всех женщин и девушек в яичниках зреет фолликул – пузырек, в котором содержится яйцеклетка. Этот фолликул увеличивается постепенно в размере, пока не достигнет двух сантиметров (20 мм) в диаметре и потом лопается, высвобождая тем самым яйцеклетку. Данный процесс называют овуляцией. Однако фолликул? когда становится созревшим, иногда не лопается и продолжает увеличение в размере. Такой «переросший» собственные размеры фолликул и является фолликулярной кистой яичника.
Лечение фолликулярной кисты
Если бы мы говорили о таком заболевании, как киста шейки матки - для ее лечения принято использовать радиоволновой метод (киста уничтожается волнами высоких частот). Что касается кисты яичника - обычно фолликулярную, или функциональную кисту не нужно лечить, поскольку она полностью рассасывается самостоятельно через один-два месяца. Если на протяжении трех месяцев фолликулярная киста так и не пропала или ее размер превышает пять-семь сантиметров, то такую кисту следует лечить.
Есть две основных методики лечения кисты яичника: при помощи гормональных препаратов и при помощи операции. Гормональные препараты (противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы) помогают уменьшить размеры кисты и предотвратить образование новых кист яичников. Когда лечение противозачаточными препаратами не дало результата, то предлагается операция. Также хирургическая помощь понадобится, когда размер кисты больше десяти сантиметров и она продолжает увеличиваться, когда у женщины имеется сильная боль в животе, а также в случае подозрения на перекрутили воспаление кисты, а также другие осложнения.
Когда заканчивается овуляция (разрыв фолликула и выход яйцеклетки) в яичнике появляется участок ткани, вырабатывающий прогестерон - гормон беременности. Данный участок ткани называют желтым телом. В случае, если не наступила беременность, в норме желтое тело должно рассосаться. Но бывают ситуации, когда не пропадает желтое тело, а наполняется кровью или жидкостью, образуя тем самым кисту желтого тела.
Обычно киста желтого тела не нуждается в лечении, поскольку самостоятельно рассасывается в течение одного-двух месяцев. Чтобы ускорить ход рассасывания гинекологом может быть порекомендован прием противозачаточных препаратов, способствующих уменьшению размера кисты.
В редких ситуациях киста желтого тела достигает большого размера (больше пяти-семи сантиметров в диаметре), закрутиться вокруг своей оси или разорваться. В таком случае у женщины проявляются сильные болевые ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при физических упражнениях или сексе. При развитии какого-либо осложнения кисты желтого тела должна быть произведена срочная операция.
Киста желтого тела опасна при беременности?
Нет, такая киста не опасна. Киста желтого тела является не редким явлением на ранних стадиях беременности. Она не просто не мешает развитию плода, но также помогает сохранению беременности, вырабатывая гормон беременности - прогестерон. Когда отпадет потребность в прогестероне – киста рассасывается самостоятельно. Зачастую, это происходит после двенадцатой недели беременности (в некоторых случаях на восемнадцатой-девятнадцатой неделе).
Опять же, в чрезвычайно редких случаях есть вероятность разрыва или перекрута кисты. В данном случае беременная женщина почувствует сильную боль в животе. Если это случится, может понадобится срочное хирургическое вмешательство.
Дермоидная киста
Дермоидная киста является доброкачественным опухолевидным образованием в яичнике, которое есть еще во время рождения девочки и может увеличиваться в размерах при половом созревании. Может показаться странным, однако иногда в этой кисте выявляются совсем неожиданные ткани: зубы, волосы, костная ткань или хрящ. Это можно объяснить тем, что в период образования данной кисты (еще при внутриутробном развитии) в ней находились стволовые клетки, способные дать начало абсолютно любой ткани организма.
Единственная методика лечения дермоидной кисты - это хирургическое вмешательство. Вылечить этот вид кисты при помощи таблеток сегодня невозможно.
Что представляет собой эндометриома (эндометриоидная киста яичника)?
Эндометриома образуется у женщин, которые болеют эндометриозом. Эндометриоз является женским заболеванием, при котором эндометрий (внутренняя оболочка матки) начинает развиваться в других органах. Когда эндометрий начинает развиваться на яичнике, то может появиться эндометриоидная киста яичника. Поскольку эндометриоидная киста яичника наполнена жидкостью темно-коричневого цвета, ее называю нередко шоколадной кистой.
Эндометриому (шоколадная киста) лечат исключительно хирургическим путем.
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников является отдельным заболеванием, при котором в области яичников появляется много мелких кист сразу.
Цистаденома
Цистаденома является доброкачественным новообразованием яичника, которое иногда может достигать достаточно крупного размера.
Параовариальная киста
В отличие от обыкновенных кист яичников, параовариальная киста растет не из яичника, а локализируется между маткой и яичником, а иногда позади матки или перед ней.
Карцинома (злокачественная киста)
Карцинома или злокачественная киста яичника отмечается достаточно редко. Повышенная вероятность развития онкологии яичника имеется у женщин, у которых родственницы болели онкологией яичников или онкологией груди, а также у пациенток, которые никогда не рожали. Симптоматика злокачественной кисты яичника такова:
- слабость;
- боли внизу живота;
- головные боли;
- снижение массы тела.
Карциному яичника лечат только при помощи операции. После удаления новообразования могут быть назначены препараты, уничтожающие онкологические клетки (химиотерапия), а также облучение яичников (радиотерапия).
Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!