Ne postoji oblik hemoglobina. Patološki oblici hemoglobina. Norma hemoglobina u krvi i njegove funkcije

Hemoglobin koji nije povezan sa kiseonikom naziva se: deoksi-hemoglobin, fero-hemoglobin, redukovani hemoglobin (Hb). Hemoglobin vezan za kiseonik (smanjen) je oksi-hemoglobin (HbO2). Ugljen monoksid dobro veže hemoglobin - karboksihemoglobin (HbCO). MetHb je oksidirani hemoglobin, ne spaja se s kisikom ili ugljičnim monoksidom, ali lako stvara komplekse sa cijanidima (koristi se u liječenju).

Odrasli ljudski globin je tetramer (a2- i b2-lanci), lanci su povezani naizmenično nekovalentnim vezama. U molekuli hemoglobina postoje 4 polipeptidna lanca i svaki od njih sadrži jedan hem. To znači da svaki molekul hemoglobina veže 4 molekula kiseonika. Veza hemoglobina sa kiseonikom ostvaruje se zahvaljujući koordinacionoj vezi između atoma gvožđa i atoma dušika-histedina u polipeptidnom lancu. Hem džep je rascjep između spirala gdje je hem ugrađen. Proksimalni histedin u a-lancu je ostatak 87, u b-lancu je ostatak 92. Distalni ostatak histedina u a-lancu je 58, u b-lancu je 63. Vezivanje kiseonika se dešava samo sa smanjenim gvožđem!

Heterogenost hemoglobina povezana je sa razlikama u strukturi globina:

1. Normalni hemoglobini.

2. Abnormalni hemoglobini - njihovo prisustvo je praćeno nekom bolešću.

Hemoglobini počinju da se sintetišu od 6. nedelje embriogeneze. Normalni hemoglobini su oni hemoglobini koji se pojavljuju u različitim fazama života:

Fetalni hemoglobin (HbF) – postoji u embrionalnom periodu ljudskog života; ima 2 a lanca i 2 gama lanca. HbF ima veći afinitet prema kiseoniku od HbA. Normalan hemoglobin (HbA) - ima 2 a-lanca i 2 b-lanca.

Manji hemoglobini su hemoglobini koji se nalaze u tragovima kod odraslih osoba. Hemoglobin A2 ima a-lanac i delta lanac, njegov sadržaj u krvi je 2-3%; pojavljuje se 9-12 sedmica nakon rođenja. Ostali manji hemoglobini su Hb1b i Hb1c; njihov sastav: 2 a-lanca i 2 b-lanca - ovi lanci su modificirani (ovi hemoglobini nastaju zbog neenzimskog dodavanja b-lanaca molekula glukoze-6-fosfata na N-terminalne valinske ostatke - 6% od toga). Hb1c nastaje iz Hb1b (to je 1%).

Abnormalne hemoglobine karakterizira nedostatak hemoglobinskih funkcija i najčešće su genetski određene mutacije sekvenci lanca aminokiselina. Ovisno o manifestaciji, ovi hemoglobini se dijele:

1. Hemoglobini sa promijenjenom rastvorljivošću. Na primjer, HbS ili hemoglobin, koji uzrokuje anemiju srpastih stanica. Na poziciji 6 b-lanca, AK je zamijenjen: od glutamina do valina. Ova promjena u AK sekvenci dovodi do činjenice da u deoksi obliku hemoglobin gubi topljivost, njegovi molekuli se agregiraju jedni s drugima, formirajući niti i mijenjajući oblik ćelije. Liječenje: stroga zabrana teškog fizičkog rada i terapije lijekovima.

2. Hemoglobini sa promijenjenim afinitetom za kisik - njihove zamjene se dešavaju u područjima bilo kontaktnih podjedinica ili u džepu hema. Na primjer, HbM - mutacija a-lanca utiče na ostatak histidina (ostatak 58) - dolazi do zamjene sa ostatkom tirozina. Kao rezultat, nastaje MetHb.

O hemoglobinu (HB) se često govori a da se i ne zna, već se samo sumnja na njegovu važnost u ljudskom tijelu. Anemija, popularno nazvana anemija, ili pregusta krv, obično je povezana s varijacijama u vrijednostima crvenog krvnog pigmenta. U međuvremenu, raspon zadataka hemoglobina je vrlo širok i njegove fluktuacije u jednom ili drugom smjeru mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.

Pad nivoa hemoglobina najčešće je povezan sa razvojem anemije usled nedostatka gvožđa, često se javlja kod adolescenata, mladih devojaka i tokom trudnoće, pa će glavni akcenat u ovom članku biti na onome što je pacijentu najzanimljivije i razumljivije. , jer se pacijent neće samostalno upuštati u bilo koji teški oblik hemolitičke anemije.

Četiri hema + globin

Molekul hemoglobina je složeni protein (hromoprotein) koji se sastoji od četiri hema i proteina globina. Hem, koji ima gvožđe (Fe2+) u svom središtu, odgovoran je za vezivanje kiseonika u plućima. Kombinujući se sa kiseonikom i pretvarajući se u oksihemoglobin (HHbO2), on odmah isporučuje tkivima komponentu neophodnu za disanje, a odatle uzima ugljen-dioksid, formirajući karbohemoglobin (HHbCO2), da bi ga transportovao do pluća. Oksihemoglobin i karbohemoglobin su fiziološka jedinjenja hemoglobina.

Funkcionalne odgovornosti crvenog krvnog pigmenta u ljudskom organizmu uključuju i učešće u regulaciji acido-bazne ravnoteže, jer je jedan od četiri pufer sistema koji održavaju konstantan pH unutrašnje sredine na nivou od 7,36 - 7,4.

Osim toga, budući da je lokaliziran unutar crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin regulira viskoznost krvi, sprječava oslobađanje vode iz tkiva i na taj način smanjuje onkotski tlak, a također sprječava neovlaštenu potrošnju hemoglobina prilikom prolaska krvi kroz bubrege.

Hemoglobin se sintetizira u eritrocitima, odnosno u koštanoj srži, kada su još u nuklearnoj fazi (eritroblasti i normoblasti).

“Štetne” sposobnosti hemoglobina

Još bolje nego sa kiseonikom, hemoglobin se veže sa ugljen monoksidom (CO), pretvarajući se u karboksihemoglobin (HHbCO), koji je veoma jak spoj koji značajno smanjuje fiziološke sposobnosti crvenog krvnog pigmenta. Svi znaju koliko je opasno za osobu ostati u prostoriji ispunjenoj ugljičnim monoksidom. Dovoljno je udahnuti samo 0,1% CO sa vazduhom kako bi se 80% Hb spojilo sa njim i stvorilo čvrstu vezu, što dovodi do smrti organizma. Treba napomenuti da su pušači stalno izloženi riziku po tom pitanju, sadržaj karboksihemoglobina u njihovoj krvi je 3 puta veći od normalnog (N - do 1%), a nakon dubokog udisaja je 10 puta veći.

Veoma opasan uslov za molekul hemoglobina je zamena dvovalentnog gvožđa u hemu (Fe2+) trovalentnim (Fe3+) sa stvaranjem oblika opasnog po zdravlje - methemoglobina. Methemoglobin oštro inhibira prijenos kisika u organe, stvarajući uvjete neprihvatljive za normalan život. Methemoglobinemija nastaje kao posljedica trovanja određenim kemikalijama ili je prisutna kao nasljedna patologija. Može biti povezano s prijenosom defektnog dominantnog gena ili zbog recesivnog nasljeđivanja posebnog oblika enzimopatije (niska aktivnost enzima koji može vratiti metHb u normalan hemoglobin).

Tako neophodan i divan kompleksni protein u svakom pogledu kao što je hemoglobin, lokaliziran u crvenim krvnim zrncima, može postati vrlo opasna tvar ako se iz nekog razloga pusti u plazmu. Tada postaje vrlo toksičan, što uzrokuje kisikovo gladovanje tkiva (hipoksiju) i truje tijelo svojim produktima razgradnje (bilirubin, željezo). Osim toga, veliki Hb molekuli, koji se ne uništavaju i nastavljaju da cirkulišu krvlju, ulaze u bubrežne tubule, zatvaraju ih i na taj način doprinose nastanku akutnog oštećenja bubrega (akutnog zatajenja bubrega).

Takvi fenomeni, u pravilu, prate teška patološka stanja povezana s poremećajima u krvnom sistemu:

DIC sindrom;
Hemoragični šok;
Kongenitalna i stečena hemolitička anemija; (srpčastih ćelija, talasemija, autoimuna, toksična, Moškovičeva bolest, itd.);
Transfuzija krvi nekompatibilne sa antigenima grupe eritrocita (AB0, Rh).

Poremećaji u strukturnoj strukturi hemoglobina u medicini se nazivaju hemoglobinopatije. Ovo je niz nasljednih bolesti krvi koji uključuje tako poznata patološka stanja kao što su, na primjer, anemija srpastih stanica i talasemija.

Granice normalnih vrijednosti

Pa, možda ne morate opisivati normu hemoglobina. Ovo je jedan od pokazatelja čije će normalne vrijednosti većina ljudi bez oklijevanja navesti. Međutim, podsjećamo da je norma kod žena nešto drugačija od one kod muškaraca, što je i razumljivo sa fiziološke tačke gledišta, jer ženski spol svakog mjeseca gubi određenu količinu krvi, a istovremeno i željezo. i proteina.

Osim toga, nivo hemoglobina ne može ostati nepromijenjen tokom trudnoće, a iako se fetalno tkivo kisikom uglavnom opskrbljuje fetalnim (HbF) hemoglobinom, njegov nivo kod majke također blago opada (!). To se događa jer se volumen plazme povećava tokom trudnoće, a krv se razrjeđuje (proporcionalno smanjenju crvenih krvnih zrnaca). U međuvremenu, takav fenomen se smatra fiziološkim stanjem, pa se ne može govoriti o bilo kakvom značajnom padu nivoa Hb kao normalnom. Dakle, uzimaju se sljedeće vrijednosti za normalan hemoglobin, ovisno o spolu i dobi:

Kod žena od 115 do 145 g/l (u trudnoći od 110 g/l);
Kod muškaraca od 130 do 160 g/l;
Kod djece je sadržaj hemoglobina normalan, kao i kod odraslih: prije rođenja počinje se sintetizirati HbA, koji do godine života praktički zamjenjuje fetalni hemoglobin koji je služio djetetu tokom intrauterinog razvoja.

Kada se razmatra hemoglobin, ne mogu se zanemariti drugi pokazatelji koji ukazuju na to da li hemoglobin dovoljno ispunjava crvena krvna zrnca, ili cirkulišu lagano, bez Hb.

Indeks boja (CI), koji ukazuje na stepen zasićenosti, može imati sljedeće vrijednosti:

0,8 – 1,0 (crvena krvna zrnca su normohromna – nema problema);
Manje od 0,8 (hipohromna - anemija);
Više od 1.0 (Hiperkromno, razlog?).

Osim toga, zasićenost crvenih krvnih zrnaca pigmentom može se označiti takvim kriterijem kao što je SGE (prosječni sadržaj Hb u 1 crvenom krvnom zrncu, koji se kada se pregleda u automatskom analizatoru označava kao MCH), njegova norma je od 27 do 31 pg. .

Međutim, hematološki analizator izračunava i druge parametre koji odražavaju stanje crvene krvi (hematokrit, prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitima, prosječan volumen eritrocita, pokazatelj njihove heterogenosti itd.).

Zašto se nivo hemoglobina mijenja?

Nivo hemoglobina u određenoj mjeri zavisi od:

Sezona (smanjuje se u jesen, vjerovatno zato što ljudi beru i preferiraju biljnu hranu),
Ishrana: vegetarijanci imaju niži Hb;
Klima i teren (gdje je malo sunca, anemija je češća, a u visokim planinskim područjima hemoglobin se povećava);
Način života (aktivni sportovi i intenzivan fizički rad dugo vremena povećavaju hemoglobin);
Čudno je da i čist svježi zrak i pušenje utječu na nivo Hb u gotovo istoj mjeri (povećavaju ga). Najvjerovatnije za pušače ovaj pokazatelj uključuje hemoglobin modificiran duhanskim dimom, pa se čini da oni koji vole da se opuste uz cigaretu nemaju razloga da budu zadovoljni testovima, ali postoji prilika da razmišljaju: šta hemoglobin nosi u minusu krvne ćelije pušača?

Malo je hemoglobina

„Imam nizak globin“, ovako je rekla žena koja je predugo ostala u porodilištu i radoznalim komšijama objašnjavala suštinu problema. Nizak hemoglobin, za razliku od visokog hemoglobina, javlja se prilično često, svi se aktivno bore protiv njega, koristeći ne samo lijekove koji sadrže željezo i vitamine B, već i širok spektar narodnih lijekova i proizvoda koji povećavaju hemoglobin.

Smanjen ili nizak hemoglobin zajedno sa smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca naziva se anemija (anemija); za muškarce se anemijom smatra pad nivoa Hb ispod 130 g/l; žene se boje anemije ako je hemoglobin sadržaj u crvenim krvnim zrncima postaje manji od 120 g/l.

U dijagnozi anemije hemoglobin igra odlučujuću ulogu, jer crvena krvna zrnca nemaju uvijek vremena za smanjenje (u blagim oblicima). Prikladno je navesti glavne oblike anemije, jer ovaj koncept nije ograničen samo na anemiju zbog nedostatka željeza (IDA). Dakle, najčešće se razmatra 6 glavnih grupa:

Akutna posthemoragijska anemija, koja se javlja nakon velikog gubitka krvi. Jasno je da će uzroci niskog hemoglobina ovdje biti ozljede, rane i unutrašnja krvarenja.
Najčešća je anemija deficijencije gvožđa, jer osoba ne zna kako da sintetiše gvožđe, već ga unosi izvana hranom bogatom ovim elementom. Možda dugo vremena ne znate ili ne znate za IDA ako ne uradite test krvi na Hb, Er, CP, itd.
Sideroahrestična anemija, povezana sa poremećenom upotrebom i sintezom porfirina i kao rezultat toga akumulacijom viška gvožđa. Uzrok niskog hemoglobina u ovom slučaju može biti nasljedni faktor (nedostatak enzima koji uključuje željezo u hemu) ili stečena patologija koja je posljedica intoksikacije olovom, alkoholizma, kožne porfirije ili kao posljedica liječenja lijekovima protiv tuberkuloze ( tubazid).
Megaloblastični, B12 i/ili nedostatak folata (Addison-Biermerova bolest). Ovaj oblik se nekada zvao maligna anemija.
Hemolitička anemija, ujedinjena zajedničkom osobinom - ubrzanim razgradnjom crvenih krvnih zrnaca, koja umjesto 3 mjeseca žive samo mjesec i po.
Anemija povezana sa inhibicijom proliferacije eritroida, na primjer, njegovo pomicanje tumorima, aplastična anemija tijekom liječenja citostaticima ili izlaganje visokim dozama zračenja.

Postoji dosta stanja koja imaju simptom niskog hemoglobina, svako od njih ima svoj mehanizam razvoja i preduvjete za njegovu pojavu, ali ćemo razmotriti najčešće uzroke i simptome ove patologije.

Zašto boja krvi blijedi?

Razlozi niskog hemoglobina, pored klime ili statusa trudnoće, mogu proizaći iz mnogih okolnosti:

Očigledno, ako za svaki oblik anemije navedete razloge niskog hemoglobina, a zatim ih zbrojite, biće ih mnogo više.

Kako se manifestuje anemija?

Simptomi koji ukazuju na nizak hemoglobin, kao i razlozi: postoje opći, a postoje i čisto specifični. Na primjer, taloženje željeza na mjestima neuobičajenim za to kod sideroahrestične anemije dovodi do pojave različitih patologija: dijabetes melitusa (Fe se nakuplja u gušterači), ciroze jetre, zatajenja srca (u srcu), eunuhoidizma (u pankreasu). gonade), ali to ne znači da će se takve nevolje pojaviti u drugim oblicima.

U međuvremenu, nizak hemoglobin se može pretpostaviti na osnovu nekih znakova:

Blijeda (ponekad žućkasta), suha koža, ogrebotine koje slabo zarastaju.
Napadi u uglovima usana, pukotine na usnama, bolan jezik.
Lomljivi nokti, ispucali vrhovi, dosadna kosa.
Slabost mišića, umor, pospanost, letargija, depresija.
Smanjena koncentracija, bljesak "mušice" pred očima, netolerancija na zagušljive prostorije.
Sline noću, česta potreba za mokrenjem.
Smanjen imunitet, slaba otpornost na sezonske infekcije.
Glavobolja, vrtoglavica, moguća nesvjestica.
Kratkoća daha, napadi ubrzanog rada srca.
Povećana jetra i/ili slezena (znak koji nije karakterističan za sve oblike).

Kliničke manifestacije anemije se povećavaju kako se proces razvija i napreduje.

Iznad normalnog

Visok nivo hemoglobina može biti znak zgušnjavanja krvi i rizika od tromboembolije, simptom hematoloških bolesti (policitemija) i drugih patologija:

Maligne neoplazme, čijim stanicama je potreban kisik;
Defekti srca;
Bronhijalna astma i kardiopulmonalno zatajenje;
Posljedica bolesti opekotina (trovanja toksinima koji se oslobađaju iz mrtvih stanica);
Poremećaj sinteze proteina u jetri, što bi moglo ometati oslobađanje vode iz plazme (bolest jetre);
Gubitak tekućine zbog bolesti crijevnog trakta (opstrukcija, trovanja, infekcije).

Osim određivanja hemoglobina, koji je važan pokazatelj općeg krvnog testa, u slučajevima dijabetes melitusa određuje se glikovan hemoglobin, što je biohemijski test.

Glikohemoglobin se smatra veoma važnim dijagnostičkim kriterijumom, zasnovan na svojstvu Hb da stvara snažnu vezu sa glukozom, pa njegovo povećanje može ukazivati na povećanje šećera u krvi tokom dužeg vremenskog perioda (otprilike 3 meseca - ovo je životni vek crvenog krvne ćelije). Norma glikiranog hemoglobina je u rasponu od 4 – 5,9%. Povećan hemoglobin koji sadrži glukozu ukazuje na razvoj komplikacija dijabetesa (retinopatija, nefropatija).

Ne preporučuje se da se sami nosite sa povišenim nivoima hemoglobina (sa ili bez šećera). U prvom slučaju trebate liječiti dijabetes melitus, au drugom potražite uzrok i pokušate ga otkloniti uz pomoć adekvatnih terapijskih mjera, jer u suprotnom možete samo pogoršati situaciju.

Male tajne

Da biste povećali hemoglobin u krvi, za svaki slučaj morate znati razlog njegovog pada. Možete konzumirati namirnice koje povećavaju hemoglobin (gvožđe, vitamine B) koliko želite, ali ako se ne apsorbuju pravilno u gastrointestinalnom traktu, onda možda nećete postići uspeh. Najvjerovatnije ćete prvo morati proći niz pregleda, uključujući vrlo strašnu i nevoljnu FGDS (fibrogastroduodenoskopiju) kako biste isključili patologiju želuca i duodenuma.

Što se tiče proizvoda koji povećavaju hemoglobin, to također ima svoje nijanse. Mnogi biljni izvori su bogati gvožđem (šipak, jabuke, pečurke, alge, orašasti plodovi, mahunarke, dinje), ali ljudi su prirodno mesožderi i dobro apsorbuju Fe sa proteinima, kao što su:

Teletina;
Govedina;
Vruća janjetina;
Nemasna svinjetina (usput, mast, čime god da je začinite, neće dodati željezo);
Piletina nije baš prikladna, ali guska i ćuretina mogu lako proći za hranu koja povećava hemoglobin;
Pileća jaja imaju malo gvožđa, ali sadrže mnogo vitamina B12 i folne kiseline;
U jetri ima dosta gvožđa, ali ga ima u obliku hemosiderina, koji se praktički ne apsorbuje (!), a ne treba zaboraviti da je jetra organ za detoksikaciju, tako da verovatno ne bi trebalo da ga dobijate previše. odnesen.

Šta može pomoći u apsorpciji potrebnih supstanci? Ovdje zaista morate pažljivo pogledati. Kako trud i novac utrošen na dijetu ne bi bili uzaludni, a kućno liječenje dalo dobre rezultate, moramo zapamtiti neke karakteristike dijetetske prehrane za anemiju:

Askorbinska kiselina uvelike pospješuje apsorpciju željeza iz drugih namirnica, pa će citrusi (narandže, limuni) dobro upotpuniti prehranu i pomoći u podizanju hemoglobina kod kuće.
Od priloga, heljda je najbolji način za povećanje Hb, prosena kaša i zobene pahuljice su dobre, ali ne morate dodavati puter i margarin, oni i dalje gotovo da ne sadrže gvožđe.
Ručak nije baš korisno popiti jakim čajem, on inhibira apsorpciju gvožđa, ali napitak od šipka, kakao (bez mleka) ili crna čokolada dobro će upotpuniti obrok obogaćen gvožđem.
Sireve, svježi sir i mlijeko ne treba konzumirati istovremeno sa namirnicama koje povećavaju hemoglobin, oni sadrže kalcijum koji ometa apsorpciju Fe.
Male (!) doze suvog crnog vina pomažu u podizanju hemoglobina kod kuće (ovo je zabranjeno u bolnicama), ali ovdje je glavna stvar ne pretjerivati, jer će imati suprotan učinak, a još bolje otići u ljekarnu i kupiti hematogen, koji se tamo prodaje u obliku karamela: i ukusan i zdrav.

Uvarak od mesa, heljde i šipka je, naravno, divan, ali samo u slučajevima blaže anemije (do 90 g/l) i kao pomoćno sredstvo za umjerenu anemiju (do 70 g/l), ali ako postoji izražena obliku, onda definitivno ne možete bez pomoći lijekova koji sadrže željezo. Pacijenti ih sami sebi ne propisuju, jer zbog razvoja komplikacija i neželjenih nuspojava (taloženje gvožđa u organima i tkivima – sekundarna hemahromatoza) liječenje zahtijeva stalno laboratorijsko praćenje i medicinski nadzor.

Što se tiče drugih oblika anemije, treba napomenuti da kod kuće vjerovatno neće biti moguće povećati hemoglobin uz pomoć hrane i narodnih lijekova, već se osnovna bolest mora liječiti, au tom slučaju je bolje vjerovati liječniku. .

Video: nizak hemoglobin - Dr. Komarovsky

Norma hemoglobina u krvi i njegove funkcije

Hemijsko "lice" hemoglobina
Ostala svojstva i vrste hemoglobina
Glikirani hemoglobin
Kako se izračunava norma?
Kako se vrši analiza?
Koje se tehnike koriste u laboratoriji
Odstupanja od norme
Karakteristike tokom trudnoće

Hemoglobin u ljudskoj krvi obavlja važne funkcije. Studija je pokazala direktnu zavisnost njegovog sadržaja od težine anemije (anemije).
Određivanje hemoglobina u krvi je jednostavan test dostupan malim ambulantama. Zbog toga se široko koristi u dijagnostici.

Hemijsko "lice" hemoglobina

Hemijski, ova supstanca je proteinsko jedinjenje sa gvožđem. Vjeruje se da je histidin aminokiselina koja zadržava željezo. Posebnu ulogu potvrđuje činjenica da se hemoglobin nalazi samo u crvenim krvnim zrncima (90% mase zdrave ćelije) i ne može se naći nigdje drugdje. Rađa se zajedno sa crvenim krvnim zrncima, postepeno se nakuplja u koncentraciji i dostiže svoj maksimalni sadržaj u zreloj stanici.

Složene veze omogućavaju hemoglobinu da zadrži molekule kisika i ugljični dioksid. Stalne promjene se javljaju u crvenim krvnim zrncima:

u plućnim kapilarama hemoglobin preuzima kisik i pretvara se u oksihemoglobin;
prenosi kiseonik do tkiva, sprečavajući hipoksiju;
zatim odustaje od molekule O2, prelazi u reducirani oblik i vraća se kroz vensku krv u pluća.

Ove sposobnosti pretpostavljaju mogućnost, znajući sadržaj hemoglobina u krvi, da se sudi o broju crvenih krvnih zrnaca, gvožđu i stepenu nedostatka kiseonika u organizmu.

Hemoglobin u krvi fetusa mijenja svoj oblik nekoliko puta prije rođenja dok se ne prilagodi bebinom disanju u vrijeme rođenja.

Ostala svojstva i vrste hemoglobina

Hemoglobin se može transformirati iz "korisnih" fizioloških oblika u patološke. Može se kombinirati s drugim plinovima otopljenim u krvi, stvarajući toksična jedinjenja.

Kada se ugljični monoksid pojavi u zraku, polovina ukupne količine hemoglobina se trenutno veže i pretvara u karboksihemoglobin.
Methemoglobin nastaje prilikom trovanja lijekovima (sulfonamidi, fenacetin). Ovi oblici narušavaju sposobnost prenošenja kiseonika, pa se razvija akutni nedostatak kiseonika u tkivima celog organizma.
Sulfhemoglobin se takođe može formirati tokom trovanja lekovima. Ovaj oblik je toksičniji. Čak i akumulacija od 10% u krvi dovodi do nepovratnih posljedica: uništavanja crvenih krvnih stanica.

Manje poznata funkcija hemoglobina je održavanje optimalnog nivoa acidobazne ravnoteže.

Glikirani hemoglobin

Krvni test na glikiran hemoglobin određuje postotak ove tvari povezane s glukozom. Indikator vam omogućava da odredite prosječnu količinu glukoze tokom tri mjeseca.

Ovo je važno za praćenje usklađenosti i ograničenja u ishrani kod dijabetes melitusa.

Dekodiranje ukazuje na:

normalno ako je nivo ispod 5,7%;
nizak rizik od dijabetesa, ako je 5,7 – 6%;
maksimalni rizik od 6 – 6,4%;
prisustvo bolesti sa indikatorom većim od 6,4%.

Indikator je vrlo zgodan u dijagnostici, ali se ne provodi u svim laboratorijama.

Kako se izračunava norma?

Norma hemoglobina u krvi utvrđuje se na osnovu određivanja u tijelu praktički zdravih ljudi različitog spola.

Normalan nivo: za muškarce – od 135 do 160 g/l, za žene – od 120 do 140.
Utvrđeno je da je za ženski organizam važna zavisnost analize od perioda menstruacije.

Kako nivo hemoglobina u krvi ovisi o dobi djeteta prikazano je u tabeli.

Dob	Sadržaj (g/l)
manje od tri dana	145 – 225
do sedam dana	135 – 215
14 dana	125 – 205
1 mjesec	100 – 180
2 mjeseca	90 – 140
3 – 6 mjeseci	95 – 135
šest do dvanaest meseci	100 — 140
od jedne do dve godine	105 – 145
do 7 godina	110 – 150
7 – 15 godina	115 – 155
preko 16	120 – 160

Tokom neonatalnog perioda, nivo hemoglobina je na svom maksimumu. Zove se fetalni, njegova svojstva su nešto drugačija od osobina odraslih. Do prve godine je potpuno uništen i mijenja svoj uobičajeni izgled. Identifikacija ovog tipa u starijem periodu ukazuje na abnormalni razvoj i ukazuje na bolest.
Određivanje hemoglobina kod bebe važno je za pravovremeno praćenje pravilne ishrane i za prevenciju anemije.

Kako se vrši analiza?

Test hemoglobina je uključen u obaveznu studiju pri obavljanju bilo koje vrste pregleda ili medicinskog pregleda zdravih osoba.

Krv je potrebno dati ujutru prije jela, nakon perioda mirnog sna. Ako ste morali da radite noćnu smjenu, morate upozoriti svog doktora; očitavanja mogu biti nepouzdana.

U laboratoriji se krv uzima iz prsta. U venskom sistemu količina ove supstance je uvek manja, vena se obično analizira na razne biohemijske testove. Ali ponekad, ako je krv iz vene već uzeta u epruvetu, tada se može odrediti hemoglobin, uzimajući u obzir da je norma nešto niža.

Koje se tehnike koriste u laboratoriji

Predložene su različite metode za određivanje hemoglobina:

kolorimetrija - uključuje mjerenje intenziteta boje reakcije;
mjerenje plina - uzorak krvi je zasićen plinom (koristi se svojstvo hemoglobina), zatim se mjeri volumen apsorbiranog plina;
određivanje gvožđa - na osnovu određene korespondencije količine gvožđa sa otopljenim hemoglobinom.

Posljednje dvije metode smatraju se najtačnijim, ali su radno intenzivne, pa se prva koristi u medicinskim ustanovama.

Odstupanja od norme

Laboratorijsko ispitivanje daje zaključak o usklađenosti sa standardom, povećanom nivou hemoglobina ili ukazuje na njegov nedostatak u krvi.

Visok hemoglobin određuje se:

Za sportiste planinare koji stalno borave u visokim planinskim predelima. Na velikim nadmorskim visinama, zasićenost krvi kiseonikom se značajno povećava jer je pritisak kiseonika u atmosferi mnogo veći nego na ravnom terenu.
U slučajevima povećane koncentracije crvenih krvnih zrnaca sa masivnim gubitkom tečnosti (produženo povraćanje, dijareja, opsežne opekotine).
Kao adaptivni mehanizam u početnim fazama srčane i plućne insuficijencije, akutni infarkt miokarda. Tijelo pokušava napraviti malu rezervu.
Sa eritremijom - rakom crvenih krvnih zrnaca.

Tipični simptomi: crvenilo lica, glavobolja, povišen krvni pritisak, krvarenje iz nosa.

Pokazatelj ispod normalnog određen je anemijom (anemija), istovremeno se smanjuje sadržaj crvenih krvnih zrnaca i željeza, a ESR se naglo ubrzava. SZO je odredila minimalni nivo hemoglobina za dijagnozu anemije za muškarce - manje od 130 g/l, za žene - manje od 120.

Anemija može biti samostalna bolest ili simptom gubitka krvi ili drugih bolesti.

Obilno zasićenje tijela tekućinom također dovodi do relativnog smanjenja, jer razrjeđuje uobičajeni broj crvenih krvnih zrnaca u većoj količini vode.

Pojavljuju se tipični simptomi: vrtoglavica, slabost, glavobolja, tahikardija, šum u glavi, bljedilo i cijanoza kože.

Karakteristike tokom trudnoće

Tokom trudnoće, testiranje hemoglobina je važno za preduzimanje mera za sprečavanje anemije. Žena akumulira veći volumen krvi kako bi zadovoljila potrebe fetusa. Ovo sugerira mehanizam sličan razrjeđivanju crvenih krvnih zrnaca.

Dozvoljeno je smanjenje stope kod trudnica na 110 g/l. Velika odstupanja se uzimaju kao patologija i podliježu liječenju, jer to znači rizik od razvoja nedostatka kisika za nerođenu bebu i majku.

Nije teško podvrgnuti se testu za određivanje hemoglobina. Analiza omogućava pravovremeno prevenciju patologije i uključena je u diferencijalnu dijagnozu.

Glavne bolesti krvi

Bolesti krvi su skup bolesti koje su uzrokovane različitim uzrocima i imaju različite kliničke slike i tijek. Objedinjuju ih poremećaji u broju, strukturi i aktivnosti krvnih stanica i plazme. Hematološka nauka proučava bolesti krvi.

Vrste patologija

Klasične bolesti krvi koje karakteriziraju promjene u broju krvnih elemenata su anemija i eritremija. Bolesti povezane s poremećajima u strukturi i funkcioniranju krvnih stanica uključuju anemiju srpastih stanica i sindrom lijenih leukocita. Patologije koje istovremeno mijenjaju broj, strukturu i funkcije ćelijskih elemenata (hemoblastoza) nazivaju se rakom krvi. Česta bolest s promjenama u funkcijama plazme je mijelom.

Bolesti krvnog sistema i bolesti krvi su medicinski sinonimi. Prvi pojam je sveobuhvatniji, jer uključuje ne samo bolesti krvnih stanica i plazme, već i hematopoetskih organa. Porijeklo bilo koje hematološke bolesti je kvar jednog od ovih organa. Krv u ljudskom tijelu je vrlo labilna, reagira na sve vanjske faktore. Obavlja razne biohemijske, imunološke i metaboličke procese.

Kada se bolest izliječi, krvni parametri se brzo vraćaju u normalu. Ako postoji bolest krvi, neophodan je poseban tretman, čija će svrha biti da se svi pokazatelji približe normalnim. Da bi se hematološke bolesti razlikovale od drugih bolesti, potrebno je provesti dodatne preglede.

Glavne krvne patologije uključene su u ICD-10. Sadrži različite vrste anemije (nedostatak željeza, nedostatak folata) i leukemije (mijeloblastna, promijelocitna). Bolesti krvi su limfosarkom, histocitoza, limfogranulomatoza, hemoragijska bolest novorođenčeta, nedostatci faktora koagulacije, nedostaci komponenti plazme, trombastenija.

Ova lista se sastoji od 100 različitih stavki i omogućava vam da shvatite koje vrste krvnih bolesti postoje. Neke krvne patologije nisu uvrštene u ovu listu jer su izuzetno rijetke bolesti ili različiti oblici određene bolesti.

Principi klasifikacije

Sve bolesti krvi u ambulantnoj praksi se konvencionalno dijele u nekoliko širokih grupa (na osnovu krvnih elemenata koji su pretrpjeli promjene):

Anemija.
Hemoragijska dijateza ili patologije sistema homeostaze.
Hemoblastoza: tumori krvnih zrnaca, koštane srži i limfnih čvorova.
Druge bolesti.

Bolesti krvnog sistema koje su uključene u ove grupe podijeljene su u podgrupe. Vrste anemije (prema razlozima nastanka):

povezano sa poremećenim lučenjem hemoglobina ili proizvodnjom crvenih krvnih zrnaca (aplastično, kongenitalno);
uzrokovane ubrzanim razgradnjom hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca (defektna struktura hemoglobina);
izazvana gubitkom krvi (posthemoragična anemija).

Najčešća anemija je deficitarna anemija, koja je uzrokovana nedostatkom supstanci bitnih za lučenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u hematopoetskim organima. Teške hronične bolesti cirkulatornog sistema zauzimaju 2. mjesto po učestalosti.

Šta su hemoblastoze?

Hemoblastoze su kancerozni tumori krvi koji nastaju u hematopoetskim organima i limfnim čvorovima. Podijeljeni su u 2 široke grupe:

Limfomi.

Leukemija uzrokuje primarno oštećenje hematopoetskih organa (koštane srži) i pojavu značajnog broja patogenih ćelija (blasta) u krvi. Limfomi dovode do lezija limfoidnog tkiva, poremećaja strukture i aktivnosti limfocita. U tom slučaju dolazi do pojave malignih čvorova i oštećenja koštane srži. Leukemije se dijele na akutne (limfoblastne T- ili B-ćelije) i kronične (limfoproliferativne, monocitoproliferativne).

Sve vrste akutne i kronične leukemije nastaju zbog patološkog razvoja stanica. To se dešava u koštanoj srži u različitim fazama. Akutni oblik leukemije je maligni, pa slabije reagira na terapiju i često ima lošu prognozu.

Limfomi mogu biti Hodgkinovi (limfogranulomatoza) i ne-Hodgkinovi. Prvi se mogu pojaviti na različite načine, imaju svoje manifestacije i indikacije za liječenje. Vrste ne-Hodgkinovih limfoma:

folikularni;
difuzno;
periferni.

Hemoragijska dijateza dovodi do poremećaja zgrušavanja krvi. Ove bolesti krvi, čija je lista vrlo duga, često izazivaju krvarenje. Takve patologije uključuju:

trombocitopenija;
trombocitopatija;
kvarovi kinin-kalikrein sistema (Fletcher i Williams defekti);
stečene i nasljedne koagulopatije.

Simptomi patologija

Bolesti krvi i krvotvornih organa imaju vrlo različite simptome. To ovisi o učešću stanica u patološkim promjenama. Anemija se manifestuje kao simptomi nedostatka kiseonika u organizmu, a hemoragični vaskulitis izaziva krvarenje. U tom smislu ne postoji opšta klinička slika za sve bolesti krvi.

Konvencionalno se razlikuju manifestacije bolesti krvi i hematopoetskih organa, koje su u jednom ili drugom stepenu inherentne svima njima. Većina ovih bolesti uzrokuje opštu slabost, povećan umor, vrtoglavicu, otežano disanje, tahikardiju i probleme s apetitom. Dolazi do stabilnog porasta tjelesne temperature, dugotrajne upale, svrbeža, poremećaja čula okusa i mirisa, bolova u kostima, potkožnih krvarenja, krvarenja sluzokože raznih organa, bolova u jetri i smanjene radne sposobnosti. Ako se pojave navedeni znaci bolesti krvi, osoba treba što prije konsultovati specijaliste.

Stabilan skup simptoma povezan je s pojavom različitih sindroma (anemičnog, hemoragijskog). Takvi simptomi kod odraslih i djece javljaju se kod raznih bolesti krvi. Anemične bolesti krvi imaju sljedeće simptome:

bljedilo kože i sluzokože;
isušivanje ili zalijevanje kože;
krvarenje;
vrtoglavica;
problemi sa hodom;
sedžda;
tahikardija.

Laboratorijska dijagnostika

Za utvrđivanje bolesti krvi i hematopoetskog sistema provode se posebni laboratorijski testovi. Opći test krvi vam omogućava da odredite broj leukocita, crvenih krvnih stanica i trombocita. Izračunavaju se parametri ESR, leukocitna formula i količina hemoglobina. Proučavaju se parametri crvenih krvnih zrnaca. Da bi se dijagnosticirala ova bolest, broji se broj retikulocita i trombocita.

Između ostalih studija, radi se pinch test i trajanje krvarenja se izračunava prema Dukeu. U ovom slučaju, koagulogram će biti informativan za određivanje parametara fibrinogena, protrombinskog indeksa itd. Koncentracija faktora zgrušavanja se određuje u laboratoriji. Često je potrebno pribjeći punkciji koštane srži.

Bolesti hematopoetskog sistema uključuju patologije zarazne prirode (mononukleoza). Ponekad se zarazne bolesti krvi pogrešno pripisuju njegovoj reakciji na pojavu infekcije u drugim organima i sistemima tijela.

Kod jednostavne upale grla počinju određene promjene u krvi kao adekvatan odgovor na upalni proces. Ovo stanje je apsolutno normalno i ne ukazuje na krvnu patologiju. Ponekad ljudi promjene u sastavu krvi, koje su uzrokovane ulaskom virusa u tijelo, smatraju zaraznim bolestima krvi.

Identifikacija hroničnih procesa

Naziv kronična krvna patologija pogrešno podrazumijeva dugotrajne promjene njenih parametara koje su uzrokovane drugim faktorima. Ovaj fenomen može biti izazvan pojavom bolesti koja nije povezana s krvlju. Nasljedne bolesti krvi su manje rasprostranjene u ambulantnoj praksi. Počinju od rođenja i predstavljaju veliku grupu bolesti.

Pod nazivom sistemske bolesti krvi često se krije mogućnost leukemije. Liječnici postavljaju ovu dijagnozu kada krvni testovi pokažu značajna odstupanja od norme. Ova dijagnoza nije sasvim tačna, jer su sve krvne patologije sistemske. Specijalist može samo formulirati sumnju na određenu patologiju. Tokom autoimunih poremećaja, ljudski imunološki sistem eliminira svoje krvne ćelije: autoimuna hemolitička anemija, hemoliza izazvana lijekovima, autoimuna neutropenija.

Izvori problema i njihovo liječenje

Uzroci bolesti krvi su vrlo različiti, ponekad se ne mogu utvrditi. Često nastanak bolesti može biti uzrokovan nedostatkom određenih supstanci i imunološkim poremećajima. Nemoguće je identificirati generalizirane uzroke patologija krvi. Također ne postoje univerzalne metode za liječenje bolesti krvi. Odabiru se pojedinačno za svaku vrstu bolesti.

Fiziološki oblici hemoglobina. Patološki oblici hemoglobina. Sadržaj hemoglobina u krvi. Nivo hemoglobina kod muškaraca, kod žena nakon porođaja, kod djece u prvoj godini života. Jedinice mjerenja hemoglobina.

Hemoglobin je respiratorni pigment u krvi, uključen u transport kisika i ugljičnog dioksida, obavljajući puferske funkcije i održava pH. Sadrži u eritrocitima (crvena krvna zrnca – svaki dan ljudsko tijelo proizvodi 200 milijardi crvenih krvnih zrnaca). Sastoji se od proteinskog dijela - globina - i porfiritnog dijela koji sadrži željezo - hema. To je protein kvartarne strukture formirane od 4 podjedinice. Gvožđe u hemu je u dvovalentnom obliku.

Fiziološki oblici hemoglobina: 1) oksihemoglobin (HbO2) - kombinacija hemoglobina sa kiseonikom nastaje uglavnom u arterijskoj krvi i daje joj grimizno boju; kiseonik se vezuje za atom gvožđa preko koordinacione veze.2) smanjen hemoglobin ili deoksihemoglobin (HbH) - hemoglobin koji je tkivima dao kiseonik.3) karboksihemoglobin (HbCO2) - jedinjenje hemoglobina sa ugljendioksidom; formira se uglavnom u venskoj krvi, koja kao rezultat dobiva tamnu boju trešnje.

Patološki oblici hemoglobina: 1) karbhemoglobin (HbCO) - nastaje prilikom trovanja ugljen monoksidom (CO), dok hemoglobin gubi sposobnost vezivanja kiseonika.2) met hemoglobin - nastaje pod uticajem nitrita, nitrata i nekih lekova, dolazi do prelaska fero gvožđa u trovalentno gvožđe sa stvaranjem met hemoglobina - HbMet.

Sadržaj hemoglobina u krvi nešto veći kod muškaraca nego kod žena. Kod djece prve godine života uočava se fiziološki pad koncentracije hemoglobina. Smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (anemija) može biti posljedica povećanog gubitka hemoglobina zbog različitih vrsta krvarenja ili pojačanog razaranja (hemolize) crvenih krvnih stanica. Uzrok anemije može biti nedostatak željeza, neophodnog za sintezu hemoglobina, ili vitamina uključenih u stvaranje crvenih krvnih zrnaca (uglavnom B12, folna kiselina), kao i poremećaj formiranja krvnih stanica u specifičnim hematološkim bolesti. Anemija se može pojaviti kao posljedica raznih vrsta kroničnih nehematoloških bolesti.

Jedinice hemoglobina u laboratoriji Invitro - g/dal
Alternativne jedinice: g/l
Faktor konverzije: g/l x 0,1 ==> g/dal

Povećani nivoi hemoglobina: Bolesti praćene povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca (primarna i sekundarna eritrocitoza). Fiziološki uzroci kod stanovnika visokih planina, pilota nakon letova na velikim visinama, penjača, nakon povećane fizičke aktivnosti.
Zgušnjavanje krvi;
Urođene srčane mane;
Plućno zatajenje srca;

Hemoglobin(skraćeno Hb) je metaloprotein koji sadrži željezo i koji nosi kisik koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima kralježnjaka.

Hemoglobin je glavni protein krvi

Hemoglobin je protein koji se sastoji od 4 proteinske podjedinice koje sadrže hem. Protomeri su međusobno povezani hidrofobnim, jonskim i vodoničnim vezama prema principu komplementarnosti. Štoviše, oni ne djeluju proizvoljno, već s određenim područjem - kontaktnom površinom. Ovaj proces je vrlo specifičan, kontakt se odvija istovremeno na desetinama tačaka po principu komplementarnosti. Interakciju vrše suprotno nabijene grupe, hidrofobne regije i nepravilnosti na površini proteina.

Proteinske podjedinice u normalnom hemoglobinu mogu biti predstavljene različitim tipovima polipeptidnih lanaca: α, β, γ, δ, ε, ξ (respektivno, grčki - alfa, beta, gama, delta, epsilon, xi). Molekul hemoglobina sadrži dva lanca dva različita tipa.

Hem je povezan sa proteinskom podjedinicom, prvo, preko histidinskog ostatka koordinacionom vezom gvožđa, i drugo, preko hidrofobnih veza pirolnih prstenova i hidrofobnih aminokiselina. Hem se nalazi, takoreći, "u džepu" njegovog lanca i formira se protomer koji sadrži hem.

Normalni oblici hemoglobina

Postoji nekoliko normalnih varijanti hemoglobina:

HbP - primitivni hemoglobin, sadrži 2 ξ- i 2 ε-lanca, koji se nalazi u embrionu između 7-12 nedelja života;
HbF - fetalni hemoglobin, sadrži 2 α- i 2 γ-lanca, pojavljuje se nakon 12 sedmica intrauterinog razvoja i glavni je nakon 3 mjeseca;
HbA - hemoglobin odraslih, udio je 98%, sadrži 2 α- i 2 β-lanca, pojavljuje se u fetusu nakon 3 mjeseca života i rođenjem čini 80% ukupnog hemoglobina;
HbA 2 - hemoglobin odraslih, udio je 2%, sadrži 2 α- i 2 δ-lanca;
HbO 2 - oksihemoglobin, nastaje kada se kiseonik veže u plućima, u plućnim venama je 94-98% ukupne količine hemoglobina;
HbCO 2 - karbohemoglobin, nastaje vezivanjem ugljičnog dioksida u tkivima, u venskoj krvi čini 15-20% ukupne količine hemoglobina.

Patološki oblici hemoglobina

HbS - hemoglobin srpastih ćelija;
MetHb je methemoglobin, oblik hemoglobina koji uključuje feri jon umjesto željeza. Ovaj oblik obično nastaje spontano; u ovom slučaju enzimski kapacitet ćelije je dovoljan da ga obnovi. Pri upotrebi sulfonamida, konzumiranju natrijevog nitrita i prehrambenih nitrata, te kod nedostatka askorbinske kiseline, ubrzava se prijelaz Fe 2+ u Fe 3+. Nastali metHb nije u stanju da veže kiseonik i dolazi do hipoksije tkiva. Za obnavljanje iona željeza, klinika koristi askorbinsku kiselinu i metilensko plavo;
Hb-CO - karboksihemoglobin, nastaje u prisustvu CO (ugljen-monoksida) u udahnutom vazduhu. U krvi je stalno prisutan u malim koncentracijama, ali njegov udio može varirati ovisno o uvjetima i načinu života. Ugljični monoksid je aktivni inhibitor enzima koji sadrže hem, posebno citokrom oksidaze, 4. kompleksa respiratornog lanca;
HbA 1C -

Postoji nekoliko normalnih varijanti hemoglobina:

HbR– primitivni hemoglobin, sadrži 2ξ- i 2ε-lance, javlja se u embrionu između 7-12 nedelja života,

HbF– fetalni hemoglobin, sadrži 2α- i 2γ-lance, pojavljuje se nakon 12 sedmica intrauterinog razvoja i glavni je nakon 3 mjeseca,

HbA– hemoglobin odraslih, udio je 98%, sadrži 2α- i 2β-lance, pojavljuje se u fetusu nakon 3 mjeseca života i rođenjem čini 80% ukupnog hemoglobina,

HbA 2 – hemoglobin odraslih, udio je 2%, sadrži 2α- i 2δ-lance,

HbO 2 – oksihemoglobin, nastao vezivanjem kiseonika u plućima, u plućnim venama čini 94-98% ukupne količine hemoglobina,

HbCO 2 – karbohemoglobin, nastao vezivanjem ugljen-dioksida u tkivima, u venskoj krvi čini 15-20% ukupne količine hemoglobina.

Patološki oblici hemoglobina

HbS– hemoglobin anemije srpastih ćelija.

MetHb– methemoglobin, oblik hemoglobina koji uključuje feri jon umjesto željeza. Ovaj oblik obično nastaje spontano; u ovom slučaju enzimski kapacitet ćelije je dovoljan da ga obnovi. Pri upotrebi sulfonamida, konzumiranju natrijevog nitrita i prehrambenih nitrata, te kod nedostatka askorbinske kiseline, ubrzava se prijelaz Fe 2+ u Fe 3+. Nastali metHb nije u stanju da veže kiseonik i dolazi do hipoksije tkiva. Za obnavljanje iona željeza, klinika koristi askorbinsku kiselinu i metilen plavo.

Hb-CO– karboksihemoglobin, nastaje u prisustvu CO (ugljen-monoksida) u udahnutom vazduhu. U krvi je stalno prisutan u malim koncentracijama, ali njegov udio može varirati ovisno o uvjetima i načinu života.

Ugljični monoksid je aktivni inhibitor enzima koji sadrže hem, posebno kompleksa citokrom oksidaze 4 respiratornog lanca.

HbA1C– glikozilovani hemoglobin. Njegova koncentracija raste s kroničnom hiperglikemijom i dobar je indikator za provjeru nivoa glukoze u krvi tokom dužeg vremenskog perioda.

Mioglobin je takođe sposoban da veže kiseonik

Mioglobin je single polipeptidni lanac, sastoji se od 153 aminokiseline molekulske težine 17 kDa i po strukturi je sličan β-lancu hemoglobina. Protein je lokaliziran u mišićnom tkivu. Mioglobin ima veći afinitet kiseoniku u poređenju sa hemoglobinom. Ovo svojstvo određuje funkciju mioglobina - taloženje kisika u mišićnoj ćeliji i njegovu upotrebu samo uz značajno smanjenje parcijalnog tlaka O 2 u mišiću (do 1-2 mm Hg).

Krivulje zasićenja kiseonikom pokazuju razlike između mioglobina i hemoglobina:

istih 50% zasićenja postiže se pri potpuno različitim koncentracijama kisika - oko 26 mm Hg. za hemoglobin i 5 mm Hg. za mioglobin,

pri fiziološkom parcijalnom pritisku kiseonika od 26 do 40 mm Hg. hemoglobin je zasićen 50-80%, dok je mioglobin skoro 100%.

Dakle, mioglobin ostaje oksigeniran sve dok se količina kisika u ćeliji ne smanji na limit količine Tek nakon toga počinje oslobađanje kisika za metaboličke reakcije.