Izraz "antidepresivi" govori sam za sebe. Odnosi se na grupu lijekova koji se koriste u borbi protiv depresije. Međutim, opseg antidepresiva je mnogo širi nego što bi ime moglo sugerirati. Osim depresije, znaju kako se izboriti s osjećajem melanholije, anksioznosti i strahova, ublažiti emocionalni stres, normalizirati san i apetit. Uz pomoć nekih od njih čak se bore protiv pušenja i noćne enureze. I prilično često se antidepresivi koriste kao lijekovi protiv bolova za kroničnu bol. Trenutno postoji značajan broj lijekova koji se svrstavaju u antidepresive, a njihova lista se stalno povećava. Iz ovog članka saznat ćete o najčešćim i najčešće korištenim antidepresivima.
Kako djeluju antidepresivi?
Antidepresivi utiču na neurotransmiterske sisteme mozga kroz različite mehanizme. Neurotransmiteri su posebne supstance putem kojih se prenose različite “informacije” između nervnih ćelija. Ne samo raspoloženje osobe i emocionalnu pozadinu, ali i gotovo sve nervne aktivnosti.
Glavni neurotransmiteri čiji je disbalans ili nedostatak povezan s depresijom su serotonin, norepinefrin i dopamin. Antidepresivi dovode do normalizacije količine i odnosa neurotransmitera, čime se eliminišu kliničke manifestacije depresija. Dakle, oni imaju samo regulatorni učinak, a ne zamjenski, stoga ne izazivaju ovisnost (suprotno postojećem mišljenju).
Još ne postoji niti jedan antidepresiv čiji bi učinak bio vidljiv već od prve uzete tablete. Većina lijekova treba dosta vremena da pokažu svoj potencijal. To često uzrokuje da pacijenti sami prestanu uzimati lijek. Na kraju krajeva, ja to želim neprijatnih simptoma eliminisani kao magijom čarobni štapić. Nažalost, takav "zlatni" antidepresiv još nije sintetiziran. Potraga za novim lijekovima vođena je ne samo željom da se ubrza razvoj učinka uzimanja antidepresiva, već i potrebom da se oslobode neželjenih nuspojava i smanji broj kontraindikacija za njihovu upotrebu.
Odabir antidepresiva
Odabir antidepresiva među obiljem lijekova predstavljenih na farmaceutskom tržištu prilično je težak zadatak. Važna tačka, što bi svaka osoba trebala zapamtiti je da antidepresiv ne može samostalno izabrati pacijent sa već postavljena dijagnoza ili osoba koja je u sebi "razmotrila" simptome depresije. Takođe, lek ne može da prepiše farmaceut (što se često praktikuje u našim apotekama). Isto vrijedi i za promjenu lijeka.
Antidepresivi nikako nisu bezopasni lijekovi. Oni imaju veliki iznos nuspojave i također imaju niz kontraindikacija. Osim toga, ponekad su simptomi depresije prvi znakovi neke druge, ozbiljnije bolesti (na primjer, tumora na mozgu), a nekontrolirana upotreba antidepresiva u ovom slučaju može imati kobnu ulogu za pacijenta. Stoga, takve lijekove treba propisati samo liječnik nakon što je postavljena tačna dijagnoza.
Klasifikacija antidepresiva
Širom svijeta uobičajena je praksa da se antidepresivi dijele u grupe na osnovu njihove hemijske strukture. Za ljekare, u isto vrijeme, ova razlika znači i mehanizam djelovanja lijekova.
Iz ove pozicije izdvaja se nekoliko grupa lijekova.
Inhibitori monoamin oksidaze:
- neselektivni (neselektivni) - Nialamid, Izokarboksazid (Marplan), Iproniazid. Do danas se ne koriste kao antidepresivi zbog velikog broja nuspojava;
- selektivno (selektivno) - Moklobemid (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol. U posljednje vrijeme korištenje ove podgrupe sredstava je vrlo ograničeno. Njihova upotreba povezana je s nizom poteškoća i neugodnosti. Poteškoća primjene je zbog nekompatibilnosti lijekova s lijekovima iz drugih grupa (na primjer, lijekovi protiv bolova i protiv prehlade), kao i zbog potrebe pridržavanja dijete prilikom njihovog uzimanja. Pacijenti treba da izbegavaju da jedu sir, mahunarke, jetru, banane, haringe, dimljeno meso, čokoladu, kiseli kupus i niz drugih proizvoda zbog mogućnosti razvoja tzv. sindroma sira (visok krvni pritisak sa visokim rizikom od infarkta miokarda ili moždanog udara). Stoga, ovi lijekovi već postaju stvar prošlosti, ustupajući mjesto „prikladnijim“ lijekovima za upotrebu.
Neselektivni inhibitori ponovnog preuzimanja neurotransmitera(tj. lijekovi koji blokiraju preuzimanje svih neurotransmitera od strane neurona bez izuzetka):
- triciklički antidepresivi - amitriptilin, imipramin (Imizin, Melipramin), Klomipramin (Anafranil);
- četvorociklični antidepresivi (atipični antidepresivi) – Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).
Selektivni inhibitori ponovne pohrane neurotransmitera:
- serotonin - Fluoksetin (Prozac, Prodel), Fluvoksamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroksetin (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
- serotonin i norepinefrin – Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloxetine (Cymbalta),
- norepinefrin i dopamin - Bupropion (Zyban).
Antidepresivi s drugačijim mehanizmom djelovanja: Tianeptine (Coaxil), Sydnofen.
Podgrupa selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja neurotransmitera trenutno je najčešće korištena u svijetu. To je zbog relativno dobre podnošljivosti lijekova, malog broja kontraindikacija i širokih mogućnosti primjene ne samo kod depresije.
WITH klinička tačkaŠto se tiče vida, antidepresivi se često dijele na lijekove s pretežno sedativnim (smirujućim), aktivirajućim (stimulirajućim) i harmonizirajućim (uravnoteženim) djelovanjem. Posljednja klasifikacija je pogodna za liječnika i pacijenta, jer odražava glavne učinke lijekova, pored antidepresiva. Iako, pošteno, vrijedi reći da nije uvijek moguće jasno razlikovati lijekove prema ovom principu.
Lijek je kontraindiciran kod epilepsije, dijabetes melitus, hronične bolesti jetra i bubrezi, mlađi od 18 godina i nakon 60 godina.
Općenito, ne postoji idealan antidepresiv. Svaki lijek ima svoje nedostatke i prednosti. I individualna osjetljivost je također jedan od glavnih faktora u djelotvornosti određenog antidepresiva. I iako nije uvijek moguće pogoditi depresiju u samo srce iz prvog pokušaja, sigurno će se naći lijek koji će postati spas za pacijenta. Pacijent će sigurno izaći iz depresije, samo treba biti strpljiv.
Hvala ti
Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Koje vrste lijekova su antidepresivi?
Antidepresivi pozovi grupu farmakološki lijekovi, koji utiče na centralnu nervni sistem i otklanjanje uzroka i simptoma depresije. U nekim slučajevima, ovi lijekovi se koriste i za liječenje drugih bolesti, ali je njihova efikasnost značajno smanjena. Glavni efekat antidepresiva je promena nivoa serotonina, dopamina i norepinefrina u ćelijama centralnog nervnog sistema. Kod pacijenata sa depresijom eliminišu apatiju, podstiču interesovanje za fizičke i intelektualna aktivnost, podižu raspoloženje uopšte. Treba napomenuti da ljudi koji ne pate od depresije možda neće iskusiti ovaj efekat.
Koja je razlika između lijekova za smirenje i antidepresiva?
Sredstva za smirenje i antidepresivi su različite farmakološke grupe, jer ovi lekovi imaju različite efekte na centralni nervni sistem ( CNS). Gotovo svi lijekovi za smirenje imaju izražen sedativ ( sedativ) akcija. Mogu izazvati pospanost, apatiju, depresiju fizička aktivnost. Njihov glavni zadatak je uklanjanje psihomotorna agitacija ako je pacijent pretjerano aktivan ili agresivan.Antidepresivi kombiniraju prilično širok spektar terapijskih učinaka. Samo neki lijekovi iz ove grupe proizvode efekte manje-više slične onima za smirenje. U osnovi, ublažavaju simptome i otklanjaju uzroke depresije - aktiviraju emocionalnu sferu, povećavaju unutrašnju motivaciju i daju snagu ( sa psihološkog aspekta).
Osim toga, antidepresivi i sredstva za smirenje imaju različite kemijske strukture i stupaju u interakciju s različitim medijatorima i drugim tvarima u tijelu. Za neke patologije liječnici mogu propisati paralelnu primjenu lijekova iz ove dvije grupe.
Da li je moguće kupiti antidepresive u apoteci bez recepta ili liječničkog recepta?
Postoji niz antidepresiva koji imaju manje nuspojava. Većina ovih lijekova također ima slabiji terapeutski učinak. Uzeto zajedno, njihov efekat se smatra „blažim“, pa je u mnogim zemljama dozvoljeno da se izdaju u apotekama bez predočenja lekarskog recepta.Treba napomenuti da se čak ni ovi lijekovi, koji su u principu slobodno dostupni, ne smiju koristiti za aktivno samoliječenje. Problem nije u direktnoj šteti ovih antidepresiva, već u nepredviđenim situacijama koje mogu nastati u rijetkim slučajevima.
Postoji određeni rizik od samostalne upotrebe bilo kojeg antidepresiva iz sljedećih razloga:
- Mogućnost alergijske reakcije. Gotovo svaki lijek može izazvati alergijsku reakciju. To ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, a nijedan stručnjak ne može unaprijed predvidjeti takvu komplikaciju. Ako pacijent ima predispoziciju za alergije ( na druge supstance), bolje je da o tome upozorite svog doktora i da sami ne uzimate nove lekove.
- Mogućnost dijagnostičke greške. Pacijent ne može uvijek ispravno dijagnosticirati problem. To je posebno teško učiniti u slučaju mentalnih i emocionalne smetnje. Ako je dijagnoza u početku postavljena pogrešno, antidepresivi ne samo da neće dati terapeutski učinak, već mogu i pogoršati problem. Zato je bolje uzimati bilo koji lijek nakon konsultacije sa specijalistom.
- Mogućnost interakcije lijekova. U pravilu, u uputama za određeni lijek, proizvođač navodi različite neželjene interakcije s drugim lijekovima. Međutim, svaki lijek ima mnogo robnih imena, a pacijenti često ne ulaze u detalje. Zbog toga, "bezopasni" antidepresiv koji se prodaje bez recepta može biti štetan za zdravlje kada se kombinira s drugim lijekom koji pacijent uzima. U slučaju konsultacije sa kvalifikovanim specijalistom, ovaj rizik je minimiziran.
Koji lekar izdaje recept za antidepresive?
U principu, glavni lekari specijalisti koji često propisuju antidepresive u svojoj praksi su psihijatri ( prijaviti se) I neurolozi ( prijaviti se) . Upravo su ovi specijalisti najprisnije povezani sa poremećajima centralnog nervnog sistema ( i strukturalne i funkcionalne). Osim toga, drugi liječnici obično na njih upućuju pacijente s depresijom ili sličnim poremećajima.Ako je potrebno, antidepresive mogu propisati drugi stručnjaci. Obično su to ljekari hitne pomoći, terapeuti ( prijaviti se) , porodični lekari itd. Treba napomenuti da oni obično propisuju više slabe droge, za koje nije potreban recept za kupovinu. Međutim, zakonski, svaki ljekar sa važećom licencom ima pravo da pacijentu napiše recept za jači lijek. Istovremeno, preuzima odgovornost za upoznavanje pacijenta sa pravilima prijema i mogućim posljedicama.
Šta je "zabranjeno" i "dozvoljeno" ( bez recepta) antidepresivi?
Antidepresivi se, kao i svi lijekovi, u principu mogu podijeliti na dva velike grupe. Riječ je o "odobrenim" lijekovima koje svako može slobodno kupiti u apoteci i o uslovno "zabranjenim" lijekovima koji se prodaju na ljekarski recept.U svakoj zemlji lista dozvoljenih i zabranjenih droga se malo razlikuje. Zavisi od zdravstvene politike aktuelno zakonodavstvo, prevalencija opojnih i polu-narkotičkih droga.
Antidepresivi koji se prodaju bez recepta obično imaju slabiji učinak. Oni to nemaju širok raspon nuspojave i praktično ne mogu uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju pacijenta. Međutim, efikasnost ovih lijekova za ozbiljnu depresiju je vrlo niska.
Antidepresivi bez recepta u većini zemalja uključuju sljedeće:
- Prozac;
- zyban;
- maprotilin;
- deprim et al.
Uslovno „zabranjeni“ antidepresivi nazivaju se tako jer je njihova distribucija zakonom ograničena. To je dijelom učinjeno zbog sigurnosti samih pacijenata. Ovi lijekovi imaju veliki broj nuspojava i njihovih samostalno korištenje može izazvati ozbiljnu štetu po zdravlje. Također, neke droge iz ove grupe mogu se izjednačiti sa opojnim drogama i uzrokovati ovisnost. S tim u vezi, recept za njih piše specijalista, koji će se prvo uvjeriti da je pacijentu zaista potreban ovaj lijek.
Na "zabranjeni" antidepresiv sa više jaka akcija Sljedeći lijekovi uključuju:
- imipramin;
- maprotilin;
- anafranil itd.
Klasifikacija antidepresiva
Klasifikacija antidepresiva je vrlo izazovan zadatak, jer ovdje možemo uzeti kao osnovu razni kriterijumi (hemijska struktura, mehanizam delovanja itd.). Trenutno je uobičajeno razlikovati dvije glavne grupe ovih lijekova. Prvi utiče na hvatanje neurotransmitera između membrana nervne celije. Drugi neutralizira djelovanje enzima, koji oslobađa receptore. U praksi se lijekovi iz ove dvije grupe koriste gotovo podjednako. Također treba napomenuti da je takva podjela vrlo proizvoljna, jer svaki predstavnik bilo koje od ovih grupa ima svoje karakteristike. Zato ogromnu većinu antidepresiva propisuje specijalista upoznat sa zamršenošću djelovanja svakog lijeka. Hemijske i farmakološke grupe antidepresiva
S praktične točke gledišta, najpogodnija klasifikacija antidepresiva temelji se na kemijskoj strukturi lijeka u kombinaciji s mehanizmom djelovanja. U većini zemalja stručnjaci se rukovode upravo tim kriterijima. Oni omogućavaju, ako je potrebno, zamjenu nepodnošljivog ili neučinkovitog lijeka drugim koji je najbliži djelovanju.Istaknite sledeće grupe antidepresivi po hemijskoj strukturi:
- Triciklički. Hemijska struktura tricikličkih antidepresiva sadrži takozvane “prstenove” ili “cikluse”. To su grupe atoma ujedinjenih u zatvoreni lanac, koji u velikoj mjeri određuju svojstva lijeka.
- Tetraciklički. U strukturi tetracikličkih antidepresiva postoje četiri ciklusa. U ovoj grupi ima znatno manje lijekova nego u tricikličnoj grupi.
- Drugačija struktura. Radi praktičnosti, ova grupa uključuje supstance koje nemaju cikluse u svojoj hemijskoj strukturi ( prstenovi), ali imaju slične efekte na centralni nervni sistem.
Triciklički antidepresivi
Triciklički antidepresivi pripadaju prvoj generaciji antidepresiva i koriste se u medicinska praksa nekoliko decenija. Ono što je zajedničko ovim supstancama u svojoj hemijskoj strukturi su tri međusobno povezana „prstena“ ili ciklusa. Lijekovi ove grupe su neselektivni inhibitori ponovnog preuzimanja niza supstanci u centralnom nervnom sistemu. Njihovo uzimanje eliminira anksioznost, strah ili depresiju, a uzrokuje i opće „podizanje“ raspoloženja. Trenutno se triciklički antidepresivi još uvijek široko koriste za mnoge mentalne poremećaje. Glavni nedostatak ove grupe je veliki broj nuspojava. To se objašnjava upravo njegovim neselektivnim djelovanjem na različite procese u mozgu.Najčešći predstavnici grupe tricikličkih antidepresiva su:
- amitriptilin;
- imipramin;
- klomipramin;
- trimipramin;
- nortriptilin, itd.
Tetraciklički antidepresivi ( antidepresivi prve generacije)
Ovu grupu predstavljaju supstance koje u svojim molekulima imaju četiri „prstena“ atoma. U medicinskoj praksi se koriste mnogo rjeđe od tricikličkih antidepresiva.Najčešći predstavnici tetracikličkih antidepresiva su:
- mianserin;
- mirtazapin;
- pirlindol, itd.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ( SSRI)
SSRI su jedna od najčešćih i najpopularnijih grupa antidepresiva u modernoj medicinskoj praksi. Mehanizam djelovanja ovih lijekova svodi se na selektivno blokiranje određenih enzima u centralnom nervnom sistemu ( CNS). To vam omogućava da postignete željeni terapeutski učinak s većom preciznošću. Smanjuje se i rizik od raznih nuspojava od upotrebe lijekova. Ova grupa uključuje inhibitore ponovne pohrane serotonina, ali, u principu, za svaki neurotransmiter ( transmiterske supstance) u nervnom sistemu su pronađeni sopstveni lekovi. Lijek odabire specijalista koji može precizno dijagnosticirati i identificirati poremećaje u radu centralnog nervnog sistema.Sljedeći inhibitori ponovnog preuzimanja dostupni su za različite neurotransmitere:
- Serotonin– cipralex, fluvoksamin, itd.
- Norepinefrin– nortriptilin, maprotilin, itd.
- Dopamin– diklofenzin.
Po čemu se različite grupe antidepresiva razlikuju jedna od druge?
Antidepresivi, kao i većina drugih lijekova, podijeljeni su u farmakološke grupe koje imaju karakteristične razlike. Ovo je neophodno radi praktičnosti praktična primjena lijekovi u liječenju. Hemijska struktura molekula je najčešće od sekundarnog značaja. Glavni kriterij je mehanizam djelovanja lijeka.Antidepresivi razne grupe imaju sljedeće razlike:
- Mehanizam djelovanja. Svaka grupa antidepresiva ima drugačiji mehanizam djelovanja. Droge različite grupe stupaju u interakciju s različitim supstancama u centralnom nervnom sistemu, što u konačnici dovodi do sličnog efekta od uzimanja lijeka. Odnosno, učinak lijekova je sličan, ali lančan biohemijske reakcije koji se javljaju u organizmu su veoma različiti.
- Jačina lijeka. Jačina lijeka je određena koliko je efikasan u blokiranju enzima u centralnom nervnom sistemu. Ima ih još jaki antidepresivi, koji daju izražen i stabilan efekat. Obično se izdaju na recept zbog rizika od teških nuspojava. Lijekove sa slabijim djelovanjem možete sami kupiti u ljekarni.
- Transformacije lijeka u tijelu. Totalnost hemijske transformacije Procesi kojima molekula lijeka prolazi u tijelu nazivaju se farmakodinamika ili metabolizam lijekova. U tom smislu, gotovo svaki lijek ima svoje karakteristike. Na primjer, trajanje blokiranja enzima može varirati. Shodno tome, efekat jednog lijeka će trajati dugo ( do 24 sata), a drugi - samo nekoliko sati. Ovo određuje način prijema. Također postoji vrijeme za eliminaciju lijeka iz tijela nakon primjene. Neke supstance se izlučuju prirodno brzo, drugi se mogu akumulirati tokom tretmana. Ovo treba uzeti u obzir pri odabiru lijeka. Važan je i sam mehanizam eliminacije lijeka. Ako se supstanca na kraju izluči urinom preko bubrega i pacijent ima zatajenje bubrega ( otežano je filtriranje krvi i stvaranje urina), lijek će se akumulirati u tijelu, a rizik od ozbiljnih komplikacija se znatno povećava.
- Nuspojave. Ovisno o tome kako određeni antidepresiv djeluje na tijelo, može izazvati različite nuspojave. Važno je da ih specijalisti poznaju kako bi na vrijeme uočili njihove simptome i poduzeli potrebne mjere.
- Interakcija s drugim lijekovima. Lijekovi u ljudskom tijelu stupaju u interakciju s različitim supstancama. Istovremena upotreba Uzimanje nekoliko lijekova može pojačati ili oslabiti njihov učinak, a ponekad i druge, nepredvidive učinke. U uputama za svaki antidepresiv, proizvođači obično navode s kojim lijekovima supstanca može stupiti u interakciju.
- Mogućnost razvoja alergijske reakcije. Svaki antidepresiv ima svoju hemijsku strukturu. Pacijent može imati alergijsku reakciju na gotovo svaki lijek ( sa različitim verovatnoćama). Ako se razvije alergija na jedan lijek, potrebno je konzultirati liječnika i zamijeniti ga drugim lijekom koji se razlikuje po hemijskoj strukturi, ali je sličan po terapijskom učinku.
- Hemijska struktura molekula. Hemijska struktura molekule određuje svojstva bilo kojeg lijeka. Upravo zbog toga svaki antidepresiv ima svoje prednosti i nedostatke. Osim toga, karakteristike hemijska struktura predstavljaju osnovu za klasifikaciju antidepresiva.
Postoje li prirodni antidepresivi ( prirodnog bilja)?
U narodnoj medicini nema mnogo recepata koji bi mogli pružiti pravu pomoć u borbi protiv depresije. To je uglavnom zbog složenosti procesa koji se dešavaju u centralnom nervnom sistemu. Ako antidepresivi djeluju selektivno, djelujući na određene tvari ( neurotransmiteri, enzimi itd.), zatim njihov prirodni analozi nemaju takvu selektivnost. Njihov efekat će biti mnogo slabiji, a povećava se i verovatnoća neželjenih efekata ( Ni dekocije ni infuzije ne omogućuju izolaciju samo aktivne tvari iz određene biljke). Zbog toga, kod teške depresije i drugih ozbiljnih psihijatrijske bolesti Preporučljivo je, prije svega, kontaktirati stručnjaka i uz njegov pristanak početi uzimati narodne lijekove. Najčešće će se morati kombinirati s određenim farmakološkim lijekovima.Sljedeće biljke imaju slab učinak sličan onom kod antidepresiva:
- Rizom varalice. Zdrobljeni rizom se prelije medicinskim alkoholom ( 70% rastvor etil alkohol ) u omjeru 1 prema 10 i ostaviti nekoliko sati. Infuzija se uzima po 1 kašičica 2 puta dnevno.
- Cvjetovi astre kamilice. Za 1 kašiku suvog cvijeća potrebno je 200 ml kipuće vode. Infuzija traje najmanje 4 sata. Dobijeni proizvod se uzima po 1 supena kašika 3 puta dnevno.
- Ptičji dresnik. 3 – 5 grama osušenog dresnika sipati u 2 čaše prokuvane vode i ostaviti dok se voda sama ne ohladi na sobnu temperaturu. Popijte pola čaše infuzije prije jela ( 3 puta dnevno).
- Aralia Manchurian. Zdrobljeno korijenje aralije prelije se medicinskim alkoholom u omjeru 1 prema 5 i ostavi 24 sata. Dobivena tinktura se uzima 10 kapi 2-3 puta dnevno, razrijeđena u prokuhanoj vodi.
- Koren ginsenga. Osušeni korijen ginsenga se izgnječi i sipa alkoholni rastvor (50 – 60% ) u omjeru 1 prema 10. Smjesa se infundira 2 - 3 dana u zatvorenoj posudi. Dobivena tinktura se pije po 10-15 kapi 2 puta dnevno.
Svojstva i djelovanje antidepresiva
Antidepresivi, kao posebna farmakološka grupa, imaju određena zajednička svojstva. Prije svega, ovo se odnosi na dominantan učinak na centralni nervni sistem. Svaki antidepresiv utiče na transmisiju nervnih impulsa u mozgu, a njegovo djelovanje na druge organe i sisteme bit će sekundarno. Inače, većina lijekova iz ove grupe ima svoje karakteristike. Na primjer, antidepresivi uključuju lijekove koji daju hipnotički ili, obrnuto, osnažujući učinak. Nuspojave mogu utjecati na gotovo svaki organ ili sistem. To se objašnjava činjenicom da mozak, na ovaj ili onaj način, regulira vitalne funkcije cijelog organizma, a sve promjene u njegovom radu neizbježno će utjecati na tijelo u cjelini. Mehanizam djelovanja antidepresiva
Da biste bolje razumjeli mehanizam djelovanja antidepresiva, morate se zamisliti generalni nacrt princip rada ljudskog centralnog nervnog sistema. Mozak se sastoji od mnogih nervnih ćelija, neurona, koji rade najviše važne funkcije. Neuroni imaju veliki broj različitih procesa koji se povezuju sa drugim nervnim ćelijama. Kao rezultat toga, formira se neka vrsta mreže ćelijskih kontakata. Impulsi koji ulaze u mozak distribuiraju se u ovoj mreži na određeni način, a mozak reagira na primljene informacije. Svaki dio mozga odgovoran je za regulaciju određenih procesa u tijelu. Depresija, kao i razni nervni i psihički poremećaji, prvenstveno su posljedica ekscitacije pojedinih dijelova mozga. Antidepresivi utiču na spojeve nervnih ćelija, ubrzavajući ili usporavajući prenos nervnih impulsa Različiti putevi (zavisi od konkretnog leka).Prijenos nervnih impulsa u mozgu odvija se na sljedeći način:
- Impuls se formira u nervnoj ćeliji kao rezultat hemijskih interakcija i putuje duž jednog od procesa do spoja sa drugom nervnom ćelijom.
- Spoj dvije nervne ćelije naziva se sinapsa. Ovdje se dvije ćelijske membrane nalaze na vrlo bliskoj udaljenosti. Razmak između njih naziva se sinaptički rascjep.
- Nervni impuls stiže do presinaptičke membrane ( ćelije koje prenose impulse). Evo mehurića sa posebnom supstancom - neurotransmiterom.
- Kao rezultat ekscitacije, aktiviraju se enzimi koji dovode do oslobađanja transmitera iz vezikula i njegovog ulaska u sinaptičku pukotinu.
- U sinaptičkom pukotinu, molekuli neurotransmitera stupaju u interakciju s receptorima na postsinaptičkoj membrani ( ćelijska membrana koja "prima" impuls). Kao rezultat, dolazi do kemijske reakcije i nastaje nervni impuls koji se prenosi kroz ćeliju.
- Molekule odašiljača koji prenose impuls između stanica hvataju se natrag pomoću posebnih receptora i koncentrišu u vezikule ili uništavaju u sinaptičkom pukotinu.
Molekuli antidepresiva stupaju u interakciju s određenim receptorima, medijatorima ili enzimima i utječu na mehanizam prijenosa impulsa u cjelini. Dakle, ekscitacija ili inhibicija procesa u raznim odjelima mozak
Koje nuspojave imaju antidepresivi?
Velika većina antidepresiva ima prilično širok spektar nuspojava, što uvelike ograničava upotrebu ovih lijekova. Najčešće se takvi fenomeni javljaju zbog paralelnog djelovanja lijeka na receptore u perifernom nervnom sistemu. To utiče na rad mnogih unutrašnje organe. Međutim, postoje i drugi mehanizmi za razvoj nuspojava.Nuspojave od uzimanja antidepresiva mogu se podijeliti u sljedeće grupe:
- Ovisno o dozi. Ova grupa nuspojava uključuje probleme koji nastaju kada je terapeutski nivo prekoračen ( medicinski) doze. Imaju ih svi lijekovi bez izuzetka. Mnoge od ovih nuspojava mogu se protumačiti kao znaci predoziranja. U slučaju tricikličkih antidepresiva, na primjer, ovo može biti hipotenzivni učinak ( snižavanje krvnog pritiska). U pravilu, svi takvi efekti nestaju kada se doza smanji.
- Neovisno o dozi. Ova grupa nuspojava se obično javlja tokom dugotrajnog liječenja. Lijek slične strukture i djelovanja utječe na funkcioniranje određenih stanica ili tkiva, što prije ili kasnije može uzrokovati različite probleme. Na primjer, kada koristite triciklične antidepresive, moguća je leukopenija ( smanjen nivo leukociti i oslabljen imunitet), a kada se liječi serotonergičkim antidepresivima – upala i bol u zglobovima ( artropatija). U takvim slučajevima, smanjenje doze neće riješiti problem. Preporučljivo je prekinuti liječenje i pacijentu prepisati lijekove iz druge farmakološke grupe. Ovo daje tijelu vremena da se malo oporavi.
- Pseudo-alergijski. Ova grupa nuspojava podsjeća na uobičajene alergijske reakcije ( urtikarija, itd.). Slični problemi su prilično rijetke, uglavnom kada se uzimaju serotonergički antidepresivi.
Moguće nuspojave prilikom uzimanja antidepresiva
Pogođeni organi ili sistemi | Žalbe i prekršaji | Moguća rješenja problema |
Kardiovaskularni sistem | Smanjenje doze antidepresiva. Ako nije moguće, koristite lijekove za uklanjanje simptoma ( po odluci kardiologa). |
|
Kršenja otkucaji srca (na elektrokardiogramu) |
||
Povišen krvni pritisak ( ponekad oštar) |
||
Jake promene krvnog pritiska sa promenama položaja tela ( ortostatska hipotenzija) |
||
Probavni sustav | Smanjenje doze lijeka. Promjena načina prijema ( češće, ali u manjim dozama), postepeno povećanje dozu na početku terapije. Ako se pojavi žutica, preporučljivo je prekinuti liječenje ili promijeniti lijek. |
|
Gorak ukus u ustima |
||
Krv i hematopoetski sistem | Povećanje ili smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca ( leukocitoza, odnosno leukopenija), smanjen broj trombocita ( trombocitopenija), povećani nivoi eozinofila ( eozinofilija). Ovi prekršaji se otkrivaju kada opšta analiza krv | Prekid liječenja, promjena lijeka. |
centralnog nervnog sistema | Letargija i pospanost ( u teškim slučajevima i konfuziji) | Po nahođenju ljekara ( psihijatar ili neurolog) možete smanjiti dozu, prestati uzimati lijek ili ga prepisati paralelno simptomatsko liječenje (litijeve soli, antipsihotici, fenobarbital, beta blokatori - ovisno o simptomima). |
Nervno uzbuđenje, povećana aktivnost |
||
Razdražljivost |
||
Koprivnjača |
||
Oticanje i bol u zglobovima |
||
Oštar porast krvnog pritiska (hipertenzivna kriza) | ||
Mučnina i povraćanje |
||
Opći poremećaji i simptomi | Smanjen seksualni nagon | |
Hormonske neravnoteže |
||
Oštećenje sluha |
U principu, ako pacijent počne osjećati bilo kakve neuobičajene simptome tokom jednokratne ili dugotrajne primjene antidepresiva, treba se obratiti svom liječniku. Mnoge od gore navedenih nuspojava ukazuju na to loša tolerancija lijek. Ako se liječenje ne prekine, pacijent može razviti vrlo ozbiljna oštećenja organa ili sistema koja će zahtijevati dodatno liječenje.
Također, nuspojave mnogih antidepresiva uključuju ovisnost i, kao rezultat, sindrom ustezanja koji se javlja nakon prestanka liječenja. U tim slučajevima taktike liječenja mogu biti različite. Liječenje propisuje specijalista koji brine o pacijentu.
Postoje li antidepresivi bez nuspojava?
U principu, svaki farmakološki lijek može potencijalno uzrokovati određene nuspojave. Među antidepresivima koji imaju vrlo širok spektar djelovanja, nema lijekova koji bi bili idealni za sve pacijente. To se objašnjava karakteristikama osnovne bolesti ( Antidepresivi se ne propisuju samo za depresiju) I individualne karakteristike tijelo.Da biste smanjili vjerojatnost nuspojava pri odabiru lijeka, obratite pažnju na sljedeće točke. Prvo, noviji lijekovi ( "nova generacija") imaju visoko ciljano djelovanje na tijelo i obično imaju manje nuspojava. Drugo, antidepresivi koji se prodaju bez lekarskog recepta imaju slabiji efekat na organizam u celini. Zbog toga su dostupni u slobodnoj prodaji. Po pravilu, ozbiljne nuspojave se javljaju mnogo rjeđe kada se uzimaju.
U idealnom slučaju, odabir lijeka provodi liječnik. Kako bi izbjegao ozbiljne nuspojave, on provodi niz testova i bolje razumije karakteristike tijela pojedinog pacijenta ( prateće bolesti, tačna dijagnoza itd.). Naravno, u ovom slučaju nema 100% garancije. Međutim, pod nadzorom liječnika, uvijek možete zamijeniti lijek ili odabrati efikasan simptomatski tretman koji će ukloniti tegobe i omogućiti vam da nastavite s liječenjem.
Kompatibilnost antidepresiva s drugim lijekovima ( neuroleptici, hipnotici, sedativi, psihotropici itd.)
Istovremena upotreba nekoliko lijekova u medicini je vrlo stvarni problem. U slučaju antidepresiva, treba napomenuti da se oni često koriste kao dio kompleksna terapija. Ovo je neophodno za postizanje potpunijeg i bržeg efekta sa nizom mentalnih poremećaja.Sljedeće kombinacije antidepresiva su vrlo relevantne u psihijatriji:
- Sredstva za smirenje– za neuroze, psihopatije, reaktivne psihoze.
- Litijeve soli ili karbamazepin– sa afektivnim psihozama.
- Neuroleptici- za šizofreniju.
Općenito, kombinacija antidepresiva s mnogim drugim farmakološkim lijekovima često daje Negativne posljedice. Možete doživjeti neočekivane nuspojave ili smanjiti djelotvornost bilo kojeg lijeka ( nema očekivanog terapijskog efekta). To se objašnjava s nekoliko mehanizama.
Negativne kombinacije antidepresiva s nizom lijekova mogu biti opasne iz sljedećih razloga:
- Farmakodinamičke interakcije. U ovom slučaju mi pričamo o tome o poteškoćama u učenju lekovite supstance. Nakon uzimanja antidepresiva ( u obliku tableta) aktivna tvar se mora normalno apsorbirati u crijevima, ući u jetru i spojiti se s proteinima krvi. Uzimanje drugih farmakoloških lijekova može poremetiti ovaj lanac u bilo kojoj fazi. Na primjer, mnogi lijekovi transformišu se na ovaj ili onaj način u jetri. Uzimanje nekoliko lijekova koji djeluju s istim enzimima može oslabiti djelovanje svakog od njih pojedinačno ili uzrokovati neke komplikacije u samoj jetri. Da bi se izbjegle takve komplikacije, liječnik propisuje lijekove uzimajući u obzir vrijeme njihove apsorpcije, određujući režim doziranja.
- Farmakokinetičke interakcije. U ovom slučaju govorimo o dejstvu više lekova na isti sistem organizma ( iste ciljne ćelije ili enzimi). Antidepresivi djeluju na nervnim vezama u centralnom nervnom sistemu. Uzimanje drugih lijekova koji utiču na nervni sistem može pojačati njihov učinak ili, obrnuto, neutralizirati ga. U oba slučaja neće biti očekivanog terapijskog efekta, a rizik od nuspojava će se znatno povećati.
Da li antidepresivi imaju stimulativni efekat?
U principu, većina antidepresiva u određenoj mjeri djeluje stimulativno na centralni nervni sistem. Sama depresija je praćena stanjem depresije. Pacijent je pasivan jer nema želju da bilo šta radi. Pravilno odabran antidepresiv vraća želju da se nešto učini i time daje snagu.Međutim, stimulativni učinak antidepresiva ne treba miješati s učinkom energetskih napitaka ili određenih lijekova. Stimulativni efekat se manifestuje više u emocionalnom i mentalne sfere. Fizički umor se smanjuje zbog uklanjanja neke "psihološke blokade". Droge podstiču motivaciju i interesovanje za različite aktivnosti.
MAO inhibitori imaju najveći stimulativni efekat u tom pogledu ( monoamin oksidaze). Međutim, i kod njih se ovaj efekat postepeno razvija, jer se odgovarajući enzimi i medijatori akumuliraju u tijelu. Promjene možete osjetiti 1-2 sedmice nakon početka uzimanja lijeka ( pod uslovom da je pravilno odabran i uzet u potrebnoj dozi).
Postoje i antidepresivi koji imaju hipnotičko i sedativno djelovanje. Stimuliraju mentalnu i emocionalnu aktivnost, ali fizičko stanječovek se malo menja. To uključuje, na primjer, amitriptilin, azafen, pirazidol. Stoga pacijent možda neće postići očekivani rezultat. Da biste izbjegli greške, bolje je unaprijed se posavjetovati sa specijalistom koji može detaljno objasniti kakav učinak očekuje od liječenja određenim lijekom.
Da li antidepresivi imaju analgetski efekat?
Glavni učinak antidepresiva je oslobađanje pacijenta od simptoma i znakova depresije, uključujući pospanost, pasivnost, nedostatak motivacije, mentalnu i emocionalnu depresiju. Nijedan od lijekova iz ove grupe nema izraženo analgetsko djelovanje u opšteprihvaćenom smislu. Drugim riječima, s obzirom na očigledan izvor akutni bol (upale, povrede itd.) uzimanje antidepresiva neće olakšati stanje pacijenta.Međutim, neki lijekovi iz grupe antidepresiva uspješno se koriste u borbi protiv kronične boli. Činjenica je da kronični bol često prati dugotrajna depresivna stanja. Mentalni poremećaji nisu jedini izvor boli, ali ga mogu intenzivirati i time uvelike pogoršati stanje pacijenta. Stručnjaci su primijetili da brojni antidepresivi mogu ublažiti takav kronični bol. U ovom slučaju više govorimo o smanjenju percepcije boli nego o analgetskom učinku.
Sljedeći antidepresivi se mogu koristiti u liječenju sindroma kronične boli:
- venlafaksin;
- amitriptilin;
- klomipramin;
- desipramin.
Antidepresivi su lijekovi koji djeluju protiv depresivnih stanja. Depresija je psihički poremećaj karakteriziran smanjenim raspoloženjem, oslabljenom motoričkom aktivnošću, intelektualnim siromaštvom, pogrešnom procjenom svog „ja“ u okolnoj stvarnosti i somatovegetativnim poremećajima.
Većina vjerovatnog uzroka Pojava depresije je biohemijska teorija, prema kojoj dolazi do smanjenja nivoa neurotransmitera - nutrijenata u mozgu, kao i smanjena osjetljivost receptore za ove supstance.
Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u nekoliko klasa, ali sada hajde da pričamo o istoriji.
Istorija otkrića antidepresiva
Od davnina, čovječanstvo je problemu liječenja depresije pristupalo različitim teorijama i hipotezama. Drevni Rim je bio poznat po svom starogrčkom liječniku Soranu iz Efeza, koji je predložio litijeve soli za liječenje mentalnih poremećaja, uključujući depresiju.
Kako je naučni i medicinski napredak napredovao, neki naučnici su pribjegli raznim supstancama koje su korištene protiv rata protiv 
depresija - od kanabisa, opijuma i barbiturata do amfetamina. Posljednji od njih se, međutim, koristio u liječenju apatične i letargične depresije, koja je bila praćena stuporom i odbijanjem jela.
Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijama kompanije Geigy 1948. godine. Ova droga je postala. Nakon ovoga smo izvršili klinička istraživanja, ali su ga počeli objavljivati tek 1954. godine, kada je primljen. Od tada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čijoj ćemo klasifikaciji govoriti kasnije.
Čarobne pilule - njihove grupe
Svi antidepresivi su podijeljeni u 2 velike grupe:
- Thymiretics- lijekovi sa stimulativnim djelovanjem koji se koriste za liječenje depresivna stanja sa znacima depresije i ugnjetavanja.
- Timoleptici– lijekovi sa sedativnim svojstvima. Liječenje depresije s pretežno ekscitatornim procesima.
Nediskriminatorno djelovanje:
Selektivna akcija:
- blokiraju unos serotonina– Flunisan, Sertralin, ;
- blokiraju unos norepinefrina— Maprotelin, Reboksetin.
Inhibitori monoamin oksidaze:
- neselektivno(inhibiraju monoamin oksidazu A i B) – Transamine;
- izborni(inhibiraju monoamin oksidazu A) – Autorix.
Antidepresivi drugih farmakoloških grupa - koaksil, mirtazapin.
Mehanizam djelovanja antidepresiva
Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke procese koji se odvijaju u mozgu. Ljudski mozak sastoji se od ogromnog broja nervnih ćelija zvanih neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Neuroni komuniciraju jedni s drugima kroz ove procese.
Treba pojasniti da oni međusobno komuniciraju sinapsom (sinaptičkim rascjepom) koja se nalazi između njih. Informacije s jednog neurona na drugi se prenose pomoću biohemijske supstance - posrednika. On ovog trenutka Poznato je oko 30 različitih medijatora, ali je sljedeća trijada povezana s depresijom: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravljaju oštećenu funkciju mozga zbog depresije.
Mehanizam djelovanja se razlikuje u zavisnosti od grupe antidepresiva:
- Inhibitori neuronske apsorpcije(neselektivno djelovanje) blokiraju ponovno preuzimanje medijatora - serotonina i norepinefrina.
- Inhibitori uzimanja serotonina neurona: Inhibiraju proces uzimanja serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkom pukotinu. Posebnost ove grupe je odsustvo m-antiholinergičke aktivnosti. Postoji samo blagi efekat na α-adrenergičke receptore. Iz tog razloga, takvi antidepresivi praktično nemaju nuspojava.
- Inhibitori uzimanja norepinefrina neurona: sprečavaju ponovno preuzimanje norepinefrina.
- Inhibitori monoamin oksidaze: monoamin oksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, što rezultira njihovom inaktivacijom. Monoamin oksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B djeluje na dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, čime se povećava koncentracija medijatora. Lijekovi izbora za liječenje depresije često su MAO-A inhibitori.
Moderna klasifikacija antidepresiva
Triciklički antidepresivi
Postoje dokazi o efikasnoj upotrebi antidepresiva kao pomoćne farmakoterapije za ranu ejakulaciju i pušenje.
Nuspojave
Budući da ovi antidepresivi imaju raznoliku hemijsku strukturu i mehanizam djelovanja, nuspojave mogu varirati. 
Ali svi antidepresivi imaju sljedeće karakteristike: opšti znakovi prilikom uzimanja: halucinacije, uznemirenost, nesanica, razvoj maničnog sindroma.
Timoleptici izazivaju psihomotornu retardaciju, pospanost i letargiju, te smanjenu koncentraciju. Timiretici mogu dovesti do psihoproduktivnih simptoma (psihoza) i pojačanih.
Najčešći neželjeni efekti uključuju:
- zatvor;
- midrijaza;
- retencija urina;
- intestinalna atonija;
- kršenje čina gutanja;
- tahikardija;
- oštećenje kognitivnih funkcija (oštećenje pamćenja i procesa učenja).
Stariji pacijenti mogu iskusiti: dezorijentaciju, anksioznost, vizuelne halucinacije. Osim toga, rizik od debljanja, razvoja ortostatske hipotenzije, neurološki poremećaji ( , ).
At dugotrajna upotreba– kardiotoksični učinak (poremećaji srčane provodljivosti, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjen libido.
Prilikom uzimanja selektivnih inhibitora neuronske apsorpcije serotonina moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološko - dispeptički sindrom: bol u trbuhu, dispepsija, zatvor, povraćanje i mučnina. Povećan nivo anksioznosti, nesanica, povećan umor, drhtavica, smanjen libido, gubitak motivacije i emocionalno otupljenje.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina izazivaju nuspojave kao što su: nesanica, suha usta, vrtoglavica, zatvor, atonija Bešika, razdražljivost i agresivnost.
Sredstva za smirenje i antidepresivi: u čemu je razlika?
Iz ovoga možemo zaključiti da sredstva za smirenje i antidepresivi imaju različiti mehanizmi akcije i značajno se razlikuju jedna od druge. Sredstva za smirenje ne mogu liječiti depresivne poremećaje, pa je njihovo propisivanje i upotreba neracionalna.
Moć "čarobnih pilula"
Ovisno o težini bolesti i učinku upotrebe, može se razlikovati nekoliko grupa lijekova.
Jaki antidepresivi - efikasno se koriste u liječenju teške depresije: 
- – ima izražena antidepresivna i sedativna svojstva. Početak terapijskog efekta se opaža nakon 2-3 sedmice. Nuspojava: tahikardija, zatvor, otežano mokrenje i suva usta.
- maprotilin,– slično imipraminu.
- Paroksetin– visoka antidepresivna aktivnost i anksiolitičko djelovanje. Uzima se jednom dnevno. Terapeutski efekat razvija se u roku od 1-4 sedmice nakon početka liječenja.
Blagi antidepresivi – propisuju se u slučajevima umjerene i blage depresije:
- Doxepin– poboljšava raspoloženje, otklanja apatiju i depresiju. Pozitivan efekat terapije primećuje se nakon 2-3 nedelje uzimanja leka.
- - ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
- Tianeptine– ublažava motoričku retardaciju, popravlja raspoloženje, povećava opšti ton tijelo. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih anksioznošću. Zbog dostupnosti izbalansirano djelovanje, indicirano za anksioznu i inhibiranu depresiju.
Prirodni biljni antidepresivi:
- gospina trava– sadrži hepericin, koji ima antidepresivna svojstva.
- Novo-Passit– sadrži valerijanu, hmelj, kantarion, glog, matičnjak. Doprinosi nestanku, i.
- Persen– sadrži i kolekciju ljekovitog bilja: pepermint, matičnjak i valerijanu. Ima sedativni efekat.
Glog, šipak - imaju sedativna svojstva.
Naši TOP 30: najbolji antidepresivi
Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su bili dostupni u prodaji krajem 2016. godine, proučili recenzije i sastavili listu od 30 najbolje droge, koji praktično nemaju nuspojava, ali su u isto vrijeme vrlo učinkoviti i dobro obavljaju svoje zadatke (svaki za sebe):
- Agomelatin– koristi se za epizode velike depresije različitog porijekla. Efekat se javlja nakon 2 nedelje.
- – izaziva inhibiciju uzimanja serotonina, koristi se kod depresivnih epizoda, efekat se javlja nakon 7-14 dana.
- Azafen– koristi se za depresivne epizode. Kurs liječenja je najmanje 1,5 mjeseca.
- Azona– povećava sadržaj serotonina, spada u grupu jakih antidepresiva.
- Aleval– prevencija i liječenje depresivnih stanja različite etiologije.
- Amizol– propisano za uznemirenost, poremećaje ponašanja i depresivne epizode.
- – stimulacija kateholaminergičke transmisije. Ima adrenergičko blokiranje i antiholinergičko djelovanje. Obim primjene - depresivne epizode, .
- Asentra– specifični inhibitor uzimanja serotonina. Indicirano za liječenje depresije.
- Aurorix – MAO-A inhibitor. Koristi se za depresiju i fobije.
- Brintellix– antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist serotoninskih receptora 1a, korekcija depresivnih stanja.
- Valdoxan– stimulator melatoninskih receptora, u maloj mjeri blokator podgrupe serotoninskih receptora. Terapija.
- Velaxin– antidepresiv druge hemijske grupe, pojačava aktivnost neurotransmitera.
- – koristi se za blagu depresiju.
- Venlaxor– snažan inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina. Slab β-blokator. Liječenje depresije i anksioznih poremećaja.
- Heptor– osim antidepresivnog djelovanja, ima antioksidativno i hepatoprotektivno djelovanje. Dobro se toleriše.
- Herbion Hypericum– lijek na biljnoj bazi, dio grupe prirodnih antidepresiva. Propisuje se za blagu depresiju i.
- Deprex– antidepresiv ima antihistaminsko dejstvo, koristi se u lečenju.
- Deprefault– inhibitor uzimanja serotonina, ima slab učinak na dopamin i norepinefrin. Nema stimulativnog ili sedativnog efekta. Efekat se razvija 2 nedelje nakon primene.
- – antidepresivni i sedativni efekti nastaju zbog prisustva ekstrakta trave kantariona. Odobreno za upotrebu u liječenju djece.
- Doxepin– blokator H1 serotoninskih receptora. Djelovanje se razvija 10-14 dana nakon početka primjene. Indikacije -
- Miansan– stimulator adrenergičke transmisije u mozgu. Propisuje se za depresiju različitog porijekla.
- Miracitol– pojačava dejstvo serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji sa inhibitorima monoamin oksidaze izaziva ozbiljne nuspojave.
- Negrustin– antidepresiv biljnog porijekla. Efikasan za blage depresivne poremećaje.
- Newwelong– inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
- Prodep– selektivno blokira unos serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičkih receptora. Efikasan za depresiju.
- Citalon– visokoprecizni blokator uzimanja serotonina sa minimalnim učinkom na koncentraciju dopamina i norepinefrina.
Za svakoga ima ponešto
Antidepresivi najčešće nisu jeftini, mi smo sastavili listu najjeftinijih od njih uzlaznim redoslijedom cijene, s najjeftinijim lijekovima na početku i skupljim na kraju:
Istina je uvijek izvan teorije
Da bi se shvatila poenta modernog, čak i najviše najbolji antidepresivi, da bismo razumjeli koje su njihove koristi i štete, potrebno je proučiti i recenzije ljudi koji su ih morali uzimati. Kao što vidite, nema ništa dobro u njihovom uzimanju.
Pokušao sam da se borim protiv depresije antidepresivima. Dao sam otkaz jer je rezultat bio depresivan. Tražio sam mnogo informacija o njima, čitao mnoge stranice. Svuda su kontradiktorne informacije, ali gde god da ih pročitam, pišu da o njima nema ništa dobro. I sam sam iskusio drhtavicu, bol i proširene zenice. Uplašila sam se i odlučila da mi ne trebaju.
Prije tri godine počela je depresija, dok sam trčao po klinikama kod doktora, bilo je sve gore. Nije bilo apetita, izgubila je interesovanje za život, nije bilo spavanja, pogoršalo joj se pamćenje. Posjetila sam psihijatra, prepisao mi je Stimulaton. Osetio sam efekat nakon 3 meseca uzimanja, prestao sam da razmišljam o bolesti. Pio sam oko 10 mjeseci. Pomogao mi je.
Karina, 27
Važno je imati na umu da antidepresivi nisu bezopasni lijekovi i da se prije upotrebe posavjetujte sa svojim ljekarom. Moći će odabrati pravi lijek i njegovu dozu.
Svoje mentalno zdravlje treba pažljivo pratiti i odmah kontaktirati specijalizovane institucije, kako ne bi pogoršali situaciju, već da se na vrijeme riješite bolesti.
Antidepresivi su velika grupa lijekova za korekciju raspoloženja.
istorija
Izum tableta za raspoloženje datira iz 50-ih godina, kada su sintetizirana prva dva i po AD-a:
- Izoniazid s ipronijazidom, koji su prvobitno izmišljeni kao sredstvo za liječenje tuberkuloze, ali je utvrđeno da izazivaju neobjašnjivu euforiju kod pacijenata i privukli su interes psihijatara;
- Imipramin je triciklični lijek koji se dobiva dodavanjem para atoma nuklearnom neuroleptiku aminazinu.
Prije njih, ljekari su pokušavali da poboljšaju raspoloženje oboljelih svime što im je bilo pri ruci: korišćeni su opijati, barbiturati, amfetamini, valerijana, bromidi, ginseng i rauvolfija. Efekti nisu bili loši, iako daleko od antidepresiva.
Šta je ovo
Trenutno postoje tri glavne grupe lijekova, koje se uvelike razlikuju ne samo po spektru djelovanja, već i nuspojave.
Ovo nije simptomatsko liječenje, kažu da je osoba postala tužna, dali su ga i on je postao veseo, ne, to je patogenetski.
TCA
Triciklički antidepresivi su najpouzdanija i najproučavanija grupa antidepresiva, koji imaju dobru listu nuspojava (pospanost, suha usta/oči, zatvor) i nisku cijenu - Amitriptyline 0,025, 17 rubalja za 50 tableta. Njihovo djelovanje zasniva se na smanjenju uzimanja nekoliko medijatora (serotonin, norepinefrin i dopamin), što zajedno daje ne samo antidepresivno, već i sedativno djelovanje.
Najepskiji od njih su imipramin, amitriptilin i nortriptilin. Od 2005. godine ponovo je počela proizvodnja prvog sovjetskog antidepresiva Azafen, koji je od značaja zbog odsustva antiholinergičkih i kardiotoksičnih efekata.
SSRI
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, kao što samo ime kaže, djeluju prvenstveno na serotonin, povećavajući njegovu koncentraciju i dovodeći do željeni efekat. Sada je ova grupa najčešće korištena, a Flucosetine (Prozac) već nekoliko godina ruši sve prodajne rekorde, iako mnogi SSRI imaju vrlo visoku cijenu. Tome olakšava mali broj nuspojava pri korištenju malih doza, pa se preporučuju za primjenu čak i samo u unutrašnjoj primjeni opšta medicinska praksa. Također, njihova upotreba pomaže kod drugih stanja, kao što su opsesivni poremećaji i prejedanje.
Postoji mnogo lekova za svačiji ukus: fluoksetin, sertralin, fluvoksamin, paroksetin, dapoksetin, citalopram, escitalopram, venlafaksin, duloksetin; Za više detalja pogledajte glavni članak.
MAOI
Inhibitori monoamin oksidaze- teška artiljerija, korištena kada nijedan drugi lijek nije djelovao. Njihova upotreba je ograničena zbog opsežnih nuspojava i nekompatibilnosti s velikom listom lijekova i prehrambeni proizvodi, povećavajući njihovu toksičnost. Iako su, zbog svog stimulativnog djelovanja, visoko indicirani za pacijente s atipičnom i „malom“ depresijom.
Najzastupljeniji MAOI lijek je Moclobemid; u ovoj grupi je pravi ruski lijek - Pyrazidol, koji nema antiholinergičko djelovanje, zbog čega se može koristiti kao zamjena za triciklične lijekove kod pacijenata sa glaukomom i BHP.
Ostalo
Osim ovih grupa, postoje lijekovi sa bi- i četverocikličkom strukturom, koji se nazivaju atipični antidepresivi, od kojih neki imaju radikalno drugačiji mehanizam djelovanja – mianserin ne utječe ni na MAO ni na unos neurotransmitera.
Jedan od najzanimljivijih: Bupropion.
Kako radi
Osnovom depresije smatra se smanjenje serotonina i norepinefrin prijenos između neurona u mozgu, stoga se glavni efekti opisane grupe zasnivaju na povećanju koncentracije serotonina i norepinefrina. Ne možete uzeti supstance koje nedostaju i ubaciti ih u mozak - administracija našeg tijela nije toliko glupa da dozvoli bilo čemu da djeluje na njih (kako bi glutamatni paranoici htjeli): antidepresivi indirektno dovode do povećanja ovih supstanci? - blokiranjem enzima koji ih koriste. Eliminacija se usporava -> koncentracija se povećava, jednostavno je. Krajnji je idiotizam uspoređivati antidepresive sa lijekovima, oni, nažalost, uopće ne djeluju i u principu ne mogu - ne djeluju na zdrava osoba uopšte .
Dejstvo antidepresiva se manifestuje u pozitivnom delovanju na afektivnoj sferi, što dovodi do poboljšanja raspoloženja i popratne normalizacije općeg stanja mentalno stanje sa nekima dodatni efekti, koji se razlikuju za svaki pojedinačni lek: Imipramin i Fluoksetin (i neki MAOI - Nialamid, Eprobemid) imaju stimulativno dejstvo, Amitriptilin (i drugi triciklici) i Maprolitin deluju dobro kao lekovi protiv anksioznosti.
Doktore, šta će biti sa mnom?
Važan aspekt djelovanja antidepresiva je da se njihov učinak javlja ne prije 5-10 dana upotrebe, povećavajući se postupno s akumulacijom ciljnih supstanci u mozgu; a trajni odgovor na terapiju se razvija u roku od najmanje 2-4 mjeseca kontinuirane upotrebe.
Koriste ih ne samo psihijatri, već i neurolozi za liječenje neurovegetativnih stanja i kroničnih bolova, često bez prave depresije kod pacijenata, pa se nemojte čuditi takvim receptima.
Više
- Depresivi su supstance koje depresiraju centralni nervni sistem. U velikim dozama uklanjaju unutrašnje inhibicije, slabe koncentraciju i sposobnost uravnoteženog prosuđivanja. Najhladniji: alkohol, sredstva za smirenje (Valium i Librium) i opijati (morfijum i heroin).
Kućno čitanje
Bilješke
 |
Antidepresivi? Dobrodošli. | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||