Osobine bolesnika s epilepsijom. Promjene ličnosti kod epilepsije Promjene ličnosti kod epilepsije karakteriziraju sljedeće karakteristike

PROMJENE LIČNOSTI KOD EPILEPSIJE

Ekspresivnost lične karakteristike kod pacijenata sa epilepsijom, prema većini istraživača, zavisi od trajanja bolesti i težine njenih manifestacija. Glavna karakteristika psihe takvih pacijenata je sporost svega mentalnih procesa, prvenstveno razmišljanja i afekta. Torpidnost, viskoznost razmišljanja, sklonost ka temeljnosti i zaglavljivanju u sitnim, nebitnim detaljima dobro su poznati svakom praktičnom psihijatru i epileptologu. At dugoročno Bolesti se takve osobine razmišljanja sve više produbljuju, pacijent gubi sposobnost odvajanja glavnog od sporednog, zaglavljuje se na malim, nepotrebnim detaljima. Razgovori sa takvim pacijentima se vuku u nedogled. dugo vrijeme, pokušaj doktora da skrene pažnju na glavna tema ne dovodi do rezultata, pacijenti uporno navode ono što smatraju potrebnim, dodajući sve više i više novih detalja. Razmišljanje postaje sve konkretnije deskriptivno, bazirano na šablonima uz upotrebu standardnih izraza, neproduktivno je; Prema brojnim istraživačima, to se može opisati kao "labirintsko razmišljanje".

Značajnu ulogu u strukturi ličnih promjena igra polaritet afekta u vidu kombinacije afektivnog viskoziteta, posebno negativnih afektivnih iskustava, s jedne strane, i eksplozivnosti i eksplozivnosti, brutalnosti, s druge strane. Ovo određuje takve osobine ličnosti pacijenata sa epilepsijom kao što su osvetoljubivost, osvetoljubivost, zloba i egocentrizam. Nerijetko se primjećuje i pretjerana mrzovolja, naglašena servilnost, ljubazno ponašanje i kombinacija preosjetljivost, ranjivost sa brutalnošću, zlobom, neprijateljstvom, sadističkim inkluzijama, ljutnjom, agresivnošću. I u starim vremenima religioznost se smatrala gotovo patognomoničnom karakternom crtom epileptičara. Sada se to objašnjava ne toliko samom bolešću, koliko fanatičnim raspoloženjem pacijenata, privrženošću sistemu vjerovanja i okruženju u kojem su odgajani, što je općenito karakteristično za infantilne ljude. Bolesnike s epilepsijom često karakterizira ekstremna pedantnost u odnosu na njihovu odjeću i poseban red u svom domu i na radnom mjestu. Paze da je sve savršeno čisto i da su predmeti na svom mjestu.

Pacijenti s epilepsijom također imaju histerične i astenične osobine ličnosti. To mogu biti histerični iscjedak s bacanjem, razbijanjem posuđa, glasnim uzvicima vrijeđanja, što je praćeno ljutitim reakcijama lica, "drhtanjem mišića cijelog tijela", visokom cviljenjem ili hiperestezijom karakterističnom za astenije, koja se uočava. kod oko trećine pacijenata (A. I. Boldyrev, 1971).

E.K. Krasnushkin (1960) izvršio je rangiranje tipične manifestacije epileptične prirode, određujući da je na prvom mjestu sporost (90,3%), zatim viskoznost razmišljanja (88,5%), težina (75%), ljuta narav (69,5%), sebičnost (61,5%), ogorčenost (51,9%) , temeljitost (51,9%), hipohondričnost (32,6%), spornost i svadljivost (26,5%), tačnost i pedantnost (21,1%). Izgled pacijenti s epilepsijom je također prilično tipičan. Spori su, suzdržani u pokretima, lakonski, lice im je neaktivno i neizražajno, reakcije lica su slabe, a često je upečatljiv poseban, hladan, „čelični“ sjaj u očima (Chizhov simptom).

Može se pratiti vrlo bliska veza između karakteristika ličnosti pacijenata sa epilepsijom i formiranja konačnih epileptičkih stanja (S. S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Najuspješnija definicija epileptičke demencije je kao viskoapatična (V. M. Morozov, 1967). Uz izraženu ukočenost psihičkih procesa, kod pacijenata sa epileptičnom demencijom se javlja letargija, pasivnost, ravnodušnost prema okolini, nedostatak spontanosti i tupo pomirenje sa bolešću. Uočena je neproduktivnost viskozno razmišljanje, gubitak pamćenja, osiromašenje leksikon, razvija se oligofazija. Gubi se afekt napetosti i zlobe, ali crte servilnosti, laskanja i licemjerja mogu ostati. U početnim stanjima bolesnici leže ravnodušni prema svemu, osjećaji im se „presuše“ (V. Griesinger, 1868). Vlastito zdravlje, sitni interesi, egocentrizam - to je ono što dolazi do izražaja u završnoj fazi bolesti.

Mentalni poremećaji kod epilepsije nisu neuobičajeni. Bolest je opasna patološko stanje, koji je okarakterisan razne vrste poremećaji. Kod epilepsije dolazi do promjena u strukturi ličnosti: periodično pacijent doživljava jedno ili drugo psihotično stanje. Kada se bolest počne manifestirati, dolazi do destrukcije ličnosti, pacijent postaje razdražljiv, počinje zamjerati sitnicama, a često i psuje. Povremeno ima izlive besa; Često osoba čini radnje koje predstavljaju prijetnju drugima. Treba napomenuti da epileptičari imaju tendenciju da doživljavaju stanja koja su radikalno suprotna po prirodi.

Na primjer, osoba doživljava strah, umor od vanjski svijet, ima jasno izraženu sklonost da se ponižava, nakon nekog vremena stanje se može promijeniti i pacijent će pokazati pretjeranu ljubaznost.

Promjene ličnosti kod epilepsije: mentalni poremećaji

Treba napomenuti da je raspoloženje pacijenata sa epilepsijom često podložno fluktuacijama. Osoba može doživjeti depresivno stanje, uz to se javlja i razdražljivost.

Ovakvo stanje se lako može zamijeniti pretjeranom radošću i veseljem.

Kod epilepsije promjene utiču na intelektualne sposobnosti. Ponekad se ljudi žale da ne mogu da koncentrišu pažnju ni na šta i da im je učinak smanjen. Postoje radikalno suprotni slučajevi kada osoba postane previše vrijedna, pažljiva, pretjerano aktivna i pričljiva, štoviše, u stanju je obaviti posao koji se još jučer činio teškim.

Karakter epileptičara postaje vrlo složen, njihovo raspoloženje se vrlo često mijenja. Osobe s epilepsijom su spore, njihovi misaoni procesi nisu razvijeni kao kod zdravih ljudi. Govor epileptičara može biti jasan, ali lakonski. Tokom razgovora, pacijenti imaju tendenciju da detaljiziraju ono što je rečeno i objasne očigledne stvari. Epileptičari često mogu usmjeriti svoju pažnju na nešto što ne postoji; teško im je prijeći s jednog skupa ideja na drugi.

Osobe s epilepsijom imaju prilično loš govor, koriste deminutive, au njihovom govoru često se mogu naći riječi poput: lijepa, odvratna (ekstremna karakteristika). Stručnjaci su primijetili da je govor pacijenta koji boluje od epilepsije inherentno milozvučan, a njegovo mišljenje je uvijek na prvom mjestu; Osim toga, voli da hvali svoju rodbinu. Osoba s dijagnozom epilepsije može biti previše fiksirana na red, često pronalazeći zamjerke u svakodnevnim sitnicama. Uprkos gore navedenim znakovima, može imati epileptični optimizam i vjeru u oporavak. Među poremećajima treba istaknuti oštećenje pamćenja kod epilepsije, u u ovom slučaju javlja se epileptička demencija. Promjene ličnosti direktno zavise od toka bolesti, od njenog trajanja, uzimajući u obzir učestalost paroksizmalnih poremećaja.

Kako se manifestuju deluzivne psihoze?

Treba napomenuti da su poremećaji ove prirode vrlo akutni i, u pravilu, kronični. Epileptički paranoid može nastati kao rezultat distrofije, u česti slučajevi razvoj se odvija spontano. Epileptička deluzionalna psihoza se manifestuje u obliku straha od nečega; pacijenta obuzima vrlo alarmantno stanje. Može mu se činiti da ga neko prati, želi da ga otruje ili nanese tjelesnu ozljedu.

Često se dešava hipohondrijski delirijum. Bolest ove prirode može nestati kada se raspoloženje vrati u normalu (stanje se, po pravilu, javlja periodično). Kod mnogih pacijenata, kronične zablude se pojavljuju u vrijeme kada se akutna paranoična stanja ponavljaju. Ima trenutaka kada deluzivne psihoze prvi se pojavljuju i kliničku sliku postupno postaje složeniji, vanjske manifestacije su slične kroničnim delusiona šizofrenija. U ovoj situaciji mogu se pojaviti iluzije progona, ljubomore i straha od nečega običnog. Neki ljudi razviju teške senzorne smetnje. IN u rijetkim slučajevima može se uočiti transformacija psihoze sa daljim dodavanjem lude ideje. Paranoidna stanja se javljaju s ljutnjim afektom; kod parafreničnog poremećaja, u raspoloženju postoji prizvuk ekstaze.

Stanje epileptičkog stupora

Ova bolest se može razviti zbog pomućenja svijesti, duboka forma distrofija. Epileptički stupor se često javlja nakon napadaja. Kada dođe do stupora, pacijent doživljava određene neugodnosti: kretanje je otežano, a govor se značajno usporava.

Vrijedi napomenuti da inhibicija ne može uzrokovati omamljenost s obamrlošću. Stanje može uključivati određeni stepen uznemirenosti, a mogu se uočiti i agresivni postupci od strane pacijenta. U jednostavnijem obliku, stuporozna stanja su praćena nepokretnošću, takva stanja mogu trajati od sat vremena do 2-3 dana.

Poremećaji raspoloženja (distrofije)

Epileptičke distrofije su poremećaji raspoloženja koji se često javljaju kod pacijenata s epilepsijom. Takvi uslovi često nastaju sami, bez vanjskog provokatora. Osoba može doživjeti stanja oštro depresivnog raspoloženja ili, naprotiv, povišenog raspoloženja; najčešće u ponašanju prevladava prvi tip.

Osoba koja boluje od epilepsije može osjećati melanholiju, dok osjeća bol u grudima, a pacijent može razviti strah bez ikakvog razloga. Pacijent može doživjeti ozbiljan strah, koji je praćen ogorčenošću i spremnošću na nemoralna djela. U ovom stanju se pojavljuju nametljive misli koji ne može da ode na duže vreme.

Osobu koja pati od epilepsije mogu proganjati misli o samoubistvu ili ubijanju rođaka. U drugim oblicima ispoljavanja, pacijenti postaju preterano mirni, tihi, tužni, dok su neaktivni, žale se da ne mogu da se koncentrišu.

Ako se primijeti stanje povišenog raspoloženja, ono je najčešće praćeno osjećajem oduševljenja koji dostiže ekstazu. Ponašanje u ovom slučaju može biti vrlo neprimjereno, pa čak i smiješno. Ako je pacijent proganjan manično stanje, treba napomenuti da ga karakteriše određeni stepen razdražljivosti. Osoba može doći na ideju, a onda je iznenada omesti nešto drugo. Govor u ovom stanju je monoton i nespretan. Pacijenti s epilepsijom često doživljavaju amneziju, odnosno osoba se ne sjeća kako se i iz kojih razloga promijenilo njegovo raspoloženje. U stanju poremećaja raspoloženja osoba je sklona pijanstvu, karakterizira je želja za skitnjom, krađom, paljevinom i drugim krivičnim djelima.

Posebna stanja kod epilepsije

Postoje takozvana posebna epileptička stanja. Za takve mentalnih poremećaja karakterizira kratko trajanje: napad može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati, dok nema potpune amnezije, samosvijest pacijenta ostaje malo promijenjena.

U uslovima ovog tipa osobu obuzima osjećaj anksioznosti, straha, a kod nekih ljudi se javljaju poremećaji povezani sa orijentacijom u vremenskom prostoru. Posebno stanje se može manifestovati kada osoba padne u stanje lako spavanje Osim toga, može doći do poremećaja već proživljenog.

Mentalni poremećaji kod epilepsije mogu se manifestovati u obliku sna o napadima, koji su praćeni jak osećaj anksioznost i bijes, osoba razvija poremećaj vizuelne halucinacije. Kada pacijent vidi sliku koja prati epileptični san, boja u njoj pretežno preovladava. Mentalni poremećaji as posebnim uslovima manifestiraju se kada epilepsija napreduje, a ne na početku bolesti.

Psihički poremećaji kod epilepsije moraju se razlikovati od šizofrenih, pacijentu se mora pružiti hitna medicinsku njegu i upućen na liječenje u psihijatrijsku bolnicu.

Dugotrajni poremećaj raspoloženja ponekad je teško razlikovati od one dugotrajne mentalne promjene koja se naziva epileptička promjena karaktera. Ova promjena je uključena sastavni dio u poremećaj svijesti, a stanja sumraka su još uvijek reverzibilni vjesnici budućih upornih mentalnih promjena.

Bogatstvo različite opcije premorbidna ličnost kod oboljelih od epilepsije vjerovatno je ista kao i kod onih osoba koje nisu podvrgnute konvulzivnim napadima, ali pati razvoj ličnosti, koji se, izgrađen na interakciji sa vanjskim svijetom, odlikuje određenom slobodom odlučivanja. oštećenja kod epileptičara zbog izravnavanja utiču na ovu bolest, izglađujući jedinstvenost pojedinca.

Psihopatološka slika. Malo po malo nastaje procesom bolesti mentalne reakciječine srž nove ličnosti, koja sve više istiskuje prvobitnu. Ova stara, zdrava ličnost se još neko vrijeme bori za svoju egzistenciju, a izraz te borbe je dualnost i kontradiktornost karakternih osobina: samovolja i povećana sugestibilnost, moćnost i želja za intimnim odnosima, naglašena, katkad zajedljiva uljudnost i izlivi najneobuzdanijeg bijesa i grubosti, bahatosti i slatke servilnosti. Za ogromnu većinu ove kontradikcije su uzrokovane bolešću, pa se ne mogu poistovjećivati s neiskrenošću, dvoličnošću i licemjerjem ljudi čiji karakter nije doživio takvu patološku transformaciju.

Čak i među oboljelima od epilepsije sa teškim promjenama rijetko se susreću ljudi „sa molitvenikom u rukama, s pobožnim riječima na jeziku i beskrajnom niskošću u duši“, kao što su rijetki „asocijalni epileptični tipovi“. Bumke sumnja da potonji pripadaju pacijentima s genetskom epilepsijom, koji su prilično "presocijalni". Živeti zajedno Takvi pacijenti, od kojih mnogi zbog promjena u psihi ne mogu biti otpušteni čak i ako napadi prestanu, povećavaju razloge trvenja i sukoba.

Najbolji lijek protiv toga je premještanje pacijenata u manje sobe i u manje grupe. Među pacijentima u našoj medicinska ustanova, više od trećine onih koji pate od izuzetno velikih generaliziranih napadaja pokazuju promjene karaktera tipične za epilepsiju.

Promjena karaktera kada odvojene forme napadi. Istraživanje sa psihološki testovi karakter se menja kada razne forme napadi. Delay i njegove kolege su pronašli, s jedne strane, pacijente blago izmijenjene psihe, socijalno dobro prilagođene i koji pripadaju užem tipu, as druge, značajniju grupu pacijenata sa iskustvima ekstra intenzivnog tipa, razdražljivih i nesposobnih. da se kontrolišu. Bolesnici prve grupe su patili pretežno od prave epilepsije, bolesnici druge grupe su patili od epilepsije, uglavnom simptomatske i posebno temporalne.

Djeca sa sitnim napadima imaju više neurotičnih osobina i manje agresivnih sklonosti od djece s drugim vrstama napadaja. Pacijenti sa noćnim napadima često su egocentrični, arogantni, malovoljni i hipohondrični. Po svom ugledu i društvenosti, oni su suprotnost nedostojanstvenim i nedruštvenim pacijentima s napadima buđenja, nemirni, nesvrsishodni, nemarni, ravnodušni, skloni ekscesima i zločinima. Već je Stauder naglasio sličnost mentalnih promjena kod tumora temporalnih režnja s promjenama genotipa epilepsije prema Gastoutu, koji vidi uzrok napadi, kao i mentalne promjene u pojedinim anomalijama dijelova mozga, s obzirom da enehetičnost (“viskoznost”) nije sastavni dio opće epileptičke konstitucije, već osobina koja je povezana sa psihomotornim napadima.

Među 60 pacijenata sa psihomotornim napadima, stručnjaci su klinički i psihološkim testovima otkrili dva tipa. Prvi, češći, karakteriše smanjena aktivnost, sporost, perseveracija, sužen tip iskustva, letargija, sklonost stanjima akutnog uzbuđenja i smanjena električna ekscitabilnost u vidu sporih talasa na elektroencefalogramu (u 72%). Drugi tip je rjeđi (28%), normalan ili neznatno povećana aktivnost stalnu ekscitabilnost, ali bez napada bijesa i povećanu električnu ekscitabilnost (autori u ovu vrstu svrstavaju pacijente sa funkcionalnim napadima kod prave epilepsije).

Etiologija. Epileptička predispozicija je neophodan preduslov za psihičke promene, koje je retko pronalazio kod osoba sa pikničkim i leptozomskim osobinama, često kod pacijenata sa displastičnim tipom, ali posebno često sa atletskom konstitucijom, kao i u slučajevima sa „bogatim simptomima“ i česti poremećaji svijesti (kod pacijenata s čisto motoričkim simptomima karakterološke promjene su rjeđe). Bumke i Stauder ističu značajna preklapanja između teških kroničnih promjena karaktera, s jedne strane, i nekih produženih stanja sumraka, s druge strane, i ne sumnjaju da narkotici, posebno Luminal, pogoduju ovim promjenama.

U 20% svih slučajeva terapijske supresije grand mal napadaja, specijalisti su uočili povećanje karakteroloških promjena, koje su ponovno oslabile nakon nastavka napadaja. Prema Selbachu, postoji antagonizam između mentalnih i motoričkih fenomena. Meyer ističe reverzibilnost epileptične promene psihe, koju ne nalazimo kod organskih promjena u psihi drugačije geneze. Dok Stauder i Krishek smatraju da tipična promjena u psihi koja se javlja kod simptomatske epilepsije ukazuje na ulogu epileptičke konstitucije i s tim u vezi govore o isprovociranoj epilepsiji, stručnjaci ističu da je ona neosporna simptomatska epilepsija može dovesti do teških mentalne promene. Teško je, međutim, sa sigurnošću isključiti saučesništvo trenutaka predispozicije.

Flesk, koji vidi temeljitost i ukočenost kao znak općeg oštećenja mozga, vjeruje da vaskularni procesi utiču na raznim odjelima mozak, možda veliki značaj u smislu raznolikosti oblika bolesti. Scholz i Hager postavljaju pitanje da li su takve česte promjene talamusa jedan od uslova za afektivne poremećaje.

O značaju uticaja okruženje već smo spomenuli; Međutim, na ovaj način se ne mogu objasniti, na primjer, fenomeni poput „zatvorskog sindroma“. Mentalna promjena jeste primarni simptom, ništa manje, a možda čak i važnije, od napada. Ova promjena se ponekad uočava čak i prije pojave konvulzivnih napadaja i postaje izraženija tokom stanja sumraka, a epileptična „defektna stanja“ mogu se razviti bez napadaja, a među najbližim srodnicima bolesnika često se mogu naći osobe sa svojstvima enehetičnosti i razdražljivosti.

Elektroencefalografska detekcija konvulzivnih potencijala kod srodnika epileptičara koji ne pate od napadaja i razlikuju se po epitimijskim osobinama, kao i kod onih pacijenata čija je psiha pretrpjela promjene i prije napadaja, pokazuje da je osnova kako napadaja tako i promjena u psihi. patološki proces, te da ovaj proces nije direktan uzročnost sa onim promjenama koje se patološki mogu otkriti kao posljedica vazospazama koji prate konvulzivne napade.

Epileptoidne psihopate. Moguće je da takozvani epileptoidni psihopati pate od djetinjstvo mokrenje u krevet i noćni strahovi, a potom i netolerancija na alkohol, poremećaji raspoloženja i napadi poriomanije ili dipsomanije, su osobe kod kojih je patološki proces, fluktuirajućeg intenziteta i elektrobiološki detektovan dijelom u poremećajima ritma, izražen isključivo u vegetativnom i mentalnom području. Koch smatra da je dijagnoza "epileptoidna psihopatija" legitimna. Među 22 pacijenta u ovoj kategoriji koji nisu patili od napadaja, Weiss je kod 21 pacijenta pronašao patološke elektroencefalograme, a kod 12 konvulzivne potencijale; od ovih potonjih pacijenata, 10 je imalo aritmiju u teškim ili srednji stepen, a 8 je imalo spore moždane potencijale. Koncept "epileptoid" je primjenjiv samo na bilo koje mentalno stanje iz kruga enehetičkih konstitucija, kada je u opštoj i bezprocesnoj slici ovo stanje delimičan izraz barem jednog konstitucijskog radikala epilepsije.
Ženski časopis www.

Kod dugotrajnog tijeka epilepsije dolazi do promjene ličnosti pacijenta, pa epilepsija ne nosi samo medicinski problemi, ali i društveni. Pacijente koji pate od epilepsije pregledavaju i neurolog i psihijatar. Malo po malo, bolan proces formira srž nove ličnosti, koja istiskuje staru. pojavi se mentalnih problema.

Promjene ličnosti mogu se pogoršati u prisustvu alkoholizma, cerebralne ateroskleroze i traumatske ozljede mozga.

Epilepsija i psihijatrija

Kratkotrajni jednokratni napadi nemaju negativne posljedice, ali dugotrajne konvulzije i česti napadi dovode do neizbježnih promjena u moždanim stanicama. Napadi koji se javljaju pred ljudima oko vas, kolegama iz razreda, kolegama s posla, prijateljima utiču na ljudsku psihu, doprinose povučenom načinu života, gubitku interesa za život i nastanku osjećaja inferiornosti.

Moguća astenija, autonomni poremećaji, promjene ličnosti. Na početku bolesti većina pacijenata je dojmljiva, delikatne prirode i vrlo druželjubiva. Isprva je uočljivo kako dolazi do „razdvojenosti“ ličnosti: tvrdoglavost i povećana sugestibilnost, pokornost i izlivi grubosti, arogancije i ranjivosti.

Promjene ličnosti tokom dugotrajne epilepsije

Ali neki naučnici tvrde da su osobine kao što su povećana tačnost, pokornost i dodirljivost urođena osobina ličnosti.

Promjene u razgovoru s epilepsijom

U razgovoru se skreće pažnja na detalj i detaljan opis onoga što se dešava. Razmišljanje postaje viskozno, kombinatorne sposobnosti se smanjuju, osoba može ponavljati istu frazu, iste pokrete, razvija se monotonija i fragmentiran govor. Memorija se smanjuje. Pacijent ne može razlikovati glavno od nevažnog i pretjerano je pažljiv na detalje. Ima poteškoća u izražavanju svojih misli. U razgovoru se često pojavljuju kišne, pretenciozne fraze.

Emocionalne promjene

Zbog nedostatka pokretljivosti pacijenta, emocije osobe koja boluje od epilepsije su tupe i monotone. Kao da nema vremena da reaguje na promene koje se dešavaju. Raspoloženje je podložno fluktuacijama - od tmurnog i razdražljivog do uzbuđenog i namjerno radosnog.

Promjena ličnosti i inteligencije

Osobe s epilepsijom imaju širok raspon intelektualne sposobnosti. Moguće kašnjenje mentalni razvoj a u isto vrijeme neki pacijenti mogu imati visoki nivo inteligencije (Sokrat, Napoleon, Flober, Nobel, itd.). Primećeno je da stepen demencije sa godinama zavisi od broja konvulzivnih generalizovanih napadaja.

Koje su moguće komplikacije epilepsije?

Ozbiljna komplikacija epilepsije je epileptični status, tokom kojeg napad traje više od 30 minuta ili se napadi nastavljaju jedan za drugim, a pacijent ne može doći k svijesti. Uzrok epistatusa može biti nagli prestanak uzimanja antiepileptika. U ekstremnim slučajevima, epileptični status može biti fatalan zbog srčanog zastoja ili aspiracije povraćanja.

Jedna od manifestacija epilepsije je pojava epileptičke encefalopatije, tokom koje se pogoršava raspoloženje, smanjuje nivo pažnje i pogoršava pamćenje. Djeca počinju neuredno pisati, zaboravljaju svoje vještine čitanja i imaju poteškoća s brojanjem. Pojavljuju se i komplikacije kao što su autizam, migrena i hiperaktivnost.

Tokom napada nastaju oštećenja, modrice i povrede. At iznenadni gubitak svijesti, moguće su nezgode

Mentalni poremećaji kod epilepsije u interiktalnom periodu

Epilepsija donosi ne samo zdravstvene probleme, već i socijalne. Pacijente koji pate od epilepsije pregledavaju i neurolog i psihijatar. Malo po malo, bolan proces formira srž nove ličnosti, koja istiskuje staru. Pojavljuju se psihički problemi. Kratkotrajni jednokratni napadi nemaju negativne posljedice, ali dugotrajne konvulzije i česti napadi dovode do neizbježnih promjena u moždanim stanicama. Napadi koji se javljaju pred ljudima oko vas, kolegama iz razreda, kolegama s posla, prijateljima utiču na ljudsku psihu, doprinose povučenom načinu života, gubitku interesa za život i nastanku osjećaja inferiornosti. Moguća astenija, autonomni poremećaji, promjene ličnosti. Na početku bolesti većina pacijenata je dojmljiva, delikatne prirode i vrlo druželjubiva. Isprva je uočljivo kako dolazi do „razdvojenosti“ ličnosti: tvrdoglavost i povećana sugestibilnost, pokornost i izlivi grubosti, arogancije i ranjivosti.

Uz dugi tok bolesti, u karakteru bolesnika pojavljuju se takve osobine kao što su osvetoljubivost, osvetoljubivost, pedantnost, egocentrizam i infantilnost. Pojavljuju se epileptične psihoze. Pacijent postaje osjetljiv i agresivan, a razdražljivost se povećava. Ali neki naučnici tvrde da su osobine kao što su povećana tačnost, pokornost i dodirljivost urođena osobina ličnosti. U razgovoru se skreće pažnja na detalj i detaljan opis onoga što se dešava, razmišljanje postaje viskozno, kombinatorne sposobnosti se smanjuju, osoba može ponavljati istu frazu, iste pokrete, razvija se monotonija i fragmentiran govor. Memorija se smanjuje.

Osobe s epilepsijom imaju širok spektar intelektualnih sposobnosti. Mentalni razvoj može biti odgođen, a u isto vrijeme neki pacijenti mogu imati visok nivo inteligencije (Sokrat, Napoleon, Nobel, itd.). Primećeno je da stepen demencije sa godinama zavisi od broja konvulzivnih generalizovanih napadaja.

Epilepsija se odnosi na hronične patologije mozak. Ovu bolest karakterizira ne samo oštećenje motora i osjetljive funkcije, ali i mentalno, mentalno. Medicinski specijalisti Oni također primjećuju promjene ličnosti koje su vrlo varijabilne. Pojačani mentalni poremećaji se često primjećuju vani epileptički napadi. Određenu ulogu u ovom procesu ima i uzimanje lijekova za liječenje epilepsije.

Epileptični karakter

Među neurolozima i psihijatrima dugo se vodi debata o ulozi koju poremećaji ličnosti igraju u epilepsiji. Neki istraživači vjeruju da promjena karaktera bolesne osobe nije ništa drugo do pozadina na kojoj se razvija sklonost konvulzivnim reakcijama, dok drugi ističu specifične karakteristike ličnosti ove kategorije pacijenata. Ova kontradikcija je zbog činjenice da je spektar poremećaja povezanih s ovom bolešću vrlo velik.

U 70-80-im godinama. XX vijek u domacim medicinska nauka pojavio naučni radovi, potvrđuje kongenitalne karakteristike karakter kod djece oboljele od epilepsije: tvrdoglavost, eksplozivno ponašanje i izlivi bijesa, povećana naklonost prema roditeljima i prijateljima, pretjerana hipersocijalnost, anksioznost i aktivnost u neprikladnim situacijama.

Ove i druge karakterne osobine uočene su kod dece nakon prvih epileptičnih napada, kao i kod njihovih rođaka koji nisu patili. epileptički napadi(sitničnost, strogi zahtjevi za izvršavanjem zadataka i druge karakteristike ponašanja).

Endogene teorije

Postoji nekoliko hipoteza koje objašnjavaju promjenu karaktera epilepsije ovisno o tome unutrašnji faktori:

Ustavni ( nasljedna predispozicija). Prema ovoj teoriji, pacijent sa epilepsijom je nosilac urođenih društveno opasnih karakternih osobina, a moguće je da je potomak kriminalca. Takve ljude odlikuju zlobnost, ljuta narav i sklonost pijanstvu i nasilju.
Organske - povezane su promjene ličnosti kod epilepsije organske lezije mozak.
Specifična lokalizacija lezija. Ova teorija je slična prethodnoj, ali uspostavlja vezu između lokacije epileptičkog žarišta u mozgu i specifičnih poremećaja mentalna aktivnost.
Hipoteza zavisnosti mentalnih poremećaja o težini bolesti. Prema njemu, pacijentova ličnost se mijenja u pozadini češćih napada zbog aktivacije hiperekscitabilnih neurona, koji su izvori epileptičkog pražnjenja. To se dešava 10-15 godina nakon prvog incidenta. Znakovi promjena ličnosti kod epilepsije su pojačan egocentrizam, koji je zamijenio emocionalnu uključenost, i česte manifestacije žudnje za moći umjesto altruističkih osobina. Postoje i studije koje su utvrdile vezu između takvih promjena i broja epileptičkih napadaja.
Teorija zavisnosti promene ličnosti od oblika bolesti.

Egzogene hipoteze

Na karakter osobe sa epilepsijom utiču i sledeći spoljni faktori:

Lijekovi. Utvrđeno je da se karakter bolesnika mijenja ne samo zbog napadaja, već i pod utjecajem antiepileptika (sa njihovim dugotrajna upotreba).
Društvene komponente. Promjene ličnosti kod epilepsije nastaju pod utjecajem društvenog okruženja i povezane su s reakcijom pacijenta na njegovu bolest i odnosom drugih prema njemu (agresivnost, ograničenja u Svakodnevni život). Kao rezultat toga, pacijenti postaju vrlo osjetljivi, ranjivi, osjetljivi ili razvijaju antisocijalne osobine.

Karakteristične promjene

Najčešće karakteristike ponašanja epilepsije su (navedene u opadajućem redosledu učestalosti pojavljivanja kod pacijenata):

Vezano za karakter: percepcija vlastitog gledišta kao jedinog ispravnog; pedantnost; ekstremna tačnost i poštovanje pravila; ogorčenost i osvetoljubivost; infantilizam.
Poremećaj razmišljanja i pamćenja: sporost i težina; sklonost pretjeranim detaljima i ponavljanju; epileptička demencija.
Trajno emocionalni poremećaji: inercija mentalnih procesa; impulsivnost; eksplozivna manifestacija afekta; obsequiousness.
Promjene temperamenta: pojačan instinkt samoodržanja; prevladavanje tmurnog raspoloženja, hipohondrija.

Oblici bolesti

Odnos između promjena ličnosti kod epilepsije i oblika ove patologije izražava se na sljedeći način:

generalizirana epilepsija, u kojoj pacijent gubi svijest tijekom napada - emocionalna osjetljivost i kratkoća, kompleks inferiornosti;
Epilepsija buđenja (napadi 1-2 sata nakon spavanja) - tvrdoglavost, izolacija, apatija, nemogućnost samokontrole, nedisciplina, nedostatak kritičke procjene, zloupotreba alkohola;
epilepsija u snu - arogancija, hipohondrija, pedantnost, egocentrizam.

Učinak lijekova

Antiepileptički lijekovi mogu dovesti do sljedećih poremećaja ponašanja i kognitivnih sposobnosti:

barbiturati ("Benzobamil", "Fenobarbital", "Benzamil", "Benzoal" i drugi) - pogoršanje kratkoročnog pamćenja, hiperaktivnost, agresivnost, depresivna stanja;
"Carbamazepin" - agresivnost;
"Fenitoin" - povećan umor, kognitivni poremećaji;
preparati valproične kiseline za visoke doze- agresivnost, uz produženu upotrebu - poremećaji svijesti;
sukcinimidi ("Etosuksimid", "Suksilep") - usporavanje mentalnih procesa, razdražljivost, psihoza;
benzodiazepini ("Gidazepam", "Diazepam") - letargija, kod djece - razdražljivost i hiperaktivnost;
"Lamotrigin" - agresivnost, razdražljivost, impulsivnost, zbunjenost.

Ovaj efekat ne vrše samo tradicionalni lijekovi, ali i nove droge. Uprkos ovim Negativne posljedice, ovi lijekovi su veoma efikasni u liječenju epilepsije.

Infantilizam

Infantilizam u psihologiji je koncept koji označava nezrelost, očuvanje osobina ponašanja svojstvenih prethodnim fazama razvoja ličnosti. Kod pacijenata sa epilepsijom ovaj fenomenčesto se javlja zajedno sa laskanjem i servilnošću prema drugima.

Stručnjaci smatraju da odlučujuću ulogu u tome ima osjećaj vlastite inferiornosti, kao i želja pacijenta da sakrije pretjeranu agresivnost i ublaži osjećaj krivnje za nekontrolirane impulzivne ispade. Takvi pacijenti takođe često imaju tendenciju da zauzmu pasivnu poziciju kada se suoče sa njima životne poteškoće.

Privremene smetnje u procesu razmišljanja najčešće nastaju kada dođe do lezije frontalni režnjevi mozga u lijevoj hemisferi i predstavljaju sljedeće vrste poremećaja:

pogoršanje govora (poteškoće u sastavljanju fraza, odabiru riječi i razumijevanju);
osećaj praznine u glavi, potpuno odsustvo misli;
nemogućnost pamćenja činjenica iz prošlosti i obrnuto, nametljiva pojava stara sjećanja koja nisu vezana za sadašnji život.

Epilepsija temporalnog režnja

Najopsežniji simptomi promjena ličnosti kod epilepsije otkrivaju se kada je zahvaćen temporalni režanj:

afektivne pojave - nerazumni napadi anksioznosti i straha, emocionalna nestabilnost;
česta pojava osjećaj krivice, samoprijekora, depresije, pokušaja samoubistva, moraliziranja, netolerancije na humor;
poremećaji govora - nesvjesno govorenje, amnestički gubitak govora, njegova nelogičnost i nekoherentnost, nedostatak semantičkog opterećenja u logici tačne rečenice;
seksualni poremećaji - gubitak želje, egzibicionizam, preoblačenje, privlačnost prema neživih predmeta;
su uobičajene psihopatoloških znakova- halucinacije, deluzije, shizoepileptoidija.

Rani znakovi oštećenja temporalnog korteksa mozga su gubitak sjećanja na prošlost životno iskustvo, dok razmišljanje i kritika mogu opstati. Takvi pacijenti često vode evidenciju o događajima koje im je važno zapamtiti.

Frontalna epilepsija

Kada je konveksna površina frontalnog korteksa oštećena u blizini njegovog pola, nastaju ozbiljnije promjene - opća degradacija i epileptička demencija. Afektivni i voljni poremećaji(sporost, letargija, apatija, nemogućnost razumijevanja značenja govora, javljaju se pasivni izrazi lica), što podsjeća na autizam kod pacijenata sa šizofrenijom.

Ako su bazalni dijelovi frontalnog korteksa mozga oštećeni, onda izraženi prekršaji ponašanje koje ima antisocijalnog karaktera:

stanje euforije;
ekstremna dezinhibicija nižih nagona (po pravilu, povećana erotičnost, proždrljivost);
nedostatak samokritičnosti.

U psihijatriji se razlikuju sljedeće vrste ponašanja takvih pacijenata:

manično stanje (uzbuđenje, crvenilo lica, proširene zjenice, tahikardija, prekomjerno lučenje pljuvačke);
reaktivna histerična psihoza sa suženjem svijesti i izraženim djetinjastim ponašanjem, nasilnim pokretima ili pjevanjem;
paroksizmalan seksualno uzbuđenje, demonstracija genitalija, strastvene poze;
bijes, ljutnja, grčevi udova;
napadi melanholije, privlačnost za nasilne radnje, mučenje;
ravnodušnost, odvojenost, besciljno lutanje ili nepokretnost bez gubitka ili pomračenja svijesti.