Dijareja (proljev) kao simptom: mogući uzroci, liječenje, prevencija dehidracije. Dijareja kod odrasle osobe (proljev) - što učiniti, liječenje Uzroci proljeva s krvlju kod odrasle osobe

Opće informacije o dijareji (proljev)

Dijareja (proljev) je često izlučivanje tečne stolice.

Većina ljudi s vremena na vrijeme doživi crijevne smetnje i to obično nije razlog za ozbiljnu zabrinutost. Međutim, dijareja je veoma neprijatna i traje od nekoliko dana do nedelju dana.

Uzroci dijareje

Postoji mnogo različitih uzroka dijareje, ali najčešći, i kod odraslih i kod djece, je gastroenteritis, infekcija gastrointestinalnog trakta.

Ove zarazne bolesti možete ponijeti sa sobom sa putovanja, posebno u regije s niskim standardima javna higijena. Ovo se zove putnička dijareja.

Drugi uzroci dijareje mogu uključivati ​​anksioznost, alergija na hranu, uzimanje lijekova ili osnovne (hronične) bolesti, kao što je sindrom iritabilnog crijeva.

Liječenje dijareje (proljeva)

U većini slučajeva, dijareja će nestati bez liječenja u roku od nekoliko dana i nećete morati posjetiti ljekara.

Međutim, proljev može uzrokovati dehidraciju, pa treba piti puno tekućine (često u malim gutljajima). Dojenčad i malu djecu treba održavati hidriranim.

Da biste nadoknadili gubitak tekućine, u ljekarni možete kupiti otopine za oralnu rehidraciju, koje su pogodne i za odrasle i za djecu.

Počnite da jedete čvrstu hranu što je pre moguće. Ako hranite bebu majčino mleko, a ima dijareju, pokušajte da ne mijenjate režim hranjenja.

Ostanite kod kuće najmanje dva dana nakon posljednje epizode dijareje kako biste izbjegli zarazu drugih.

Postoje lijekovi za borbu protiv dijareje, kao što je loperamid. Međutim, oni obično nisu potrebni i većinu ne treba davati djeci.

Prevencija dijareje

Proljev je često posljedica zarazne bolesti. Rizik od dijareje možete smanjiti praktikovanjem dobre higijene:

• temeljito operite ruke sapunom i toplu vodu nakon korištenja toaleta, prije jela i pripreme hrane;
• Očistite WC šolju, ručku za ispiranje i WC dasku nakon svake epizode dijareje. dezinfekciono sredstvo;
• Koristite odvojene peškire, pribor za jelo i posuđe.

Također je važno prakticirati dobru higijenu hrane i vode kada putujete, kao što je izbjegavanje loše tretirane vode iz slavine i nedovoljno kuhane hrane.

Kada posetiti lekara

Trebali biste posjetiti ljekara ako su vaši napadi dijareje vrlo česti ili teški, ili su praćeni drugim simptomima, kao što su:

• krv u stolici;
• stalno povraćanje;
• znakovi dehidracije, uključujući pospanost, nepravilno mokrenje i vrtoglavicu;

Također posjetite ljekara ako vaša ili dječja crijevna tegoba traje posebno dugo, jer to može ukazivati ​​na ozbiljnije stanje.

Ako se sveukupno osjećate loše i često imate potrebu za pražnjenjem crijeva, pozovite liječnika kod kuće tako što ćete nazvati svoju lokalnu kliniku. Ili pronađite druge klinike gdje možete pozvati terapeuta ili pedijatra u svoj dom.

Simptomi dijareje (proljeva)

Dijareja je često odvajanje labave ili vodenaste stolice. Neki ljudi mogu imati i druge simptome, ovisno o uzroku dijareje.

Dodatni simptomi:

• stomačne kolike;
• mučnina i povraćanje;
• glavobolja;
• nedostatak apetita.

Prekomjeran gubitak vode kroz stolicu također može dovesti do dehidracije, što može imati teške posledice, ako se ne identifikuje i ne leči na vreme.

Znakovi dehidracije

Znakovi dehidracije kod djece:

• razdražljivost ili pospanost;
• rijetko mokrenje;
• bljedilo ili mramornost kože;
• hladne ruke i stopala;
• dijete izgleda i osjeća se sve gore i gore.

Znakovi dehidracije kod odraslih:

• osjećaj umora i nedostatka snage;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• nesvjestica;
• vrtoglavica;
• suv jezik;
• potopljene oči;
• grčevi u mišićima;

Rijetka, česta stolica kod novorođenčadi

Odmah pozovite svog pedijatra ako je vaša beba imala šest ili više napada dijareje u posljednja 24 sata, ili ako je povratila tri ili više puta u posljednja 24 sata.

Takođe zatražite medicinsku njegu, ako dojenče postoje znaci dehidracije.

Dijareja kod dece starije od godinu dana

Obratite se ljekaru Vašeg djeteta ako Vaše dijete ima sljedeće simptome:

• šest ili više napada dijareje u posljednja 24 sata;
• dijareja i povraćanje u isto vrijeme;
• vodenasta stolica;
• krv u stolici;
• jak ili dugotrajan bol u abdomenu;
• znakovi dehidracije;
• crijevne smetnje traju više od 5-7 dana.

Dijareja kod odraslih

Pozovite liječnika opće prakse kod kuće ako imate proljev i sljedeće simptome:

• krv u stolici;
• neprestano povraćanje;
• ozbiljan gubitak težine;
• obilna vodenasta stolica;
• dijareja se javlja noću i ometa san;
• nedavno ste uzimali antibiotike ili ste bili u bolnici;
• simptomi dehidracije;
• vrlo tamna ili crna stolica - to može ukazivati ​​na krvarenje u želucu.

Takođe potražite medicinsku pomoć ako dijareja traje duže od 2-4 dana.

Uzroci dijareje (proljeva)

Dovodi do čestih teških stolica nedovoljna apsorpcija tečnost iz lumena crijeva ili njeno prekomjerno oslobađanje (lučenje) crijevnim zidovima.

Akutna dijareja (proljev)

Obično je dijareja simptom gastroenteritisa, koji može imati sljedeće uzroke:

Ostalo mogući razlozi kratkotrajna dijareja:

• osećaj anksioznosti;
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• alergije na hranu;
• oštećenje crijevne sluznice kao rezultat radioterapije.

Lijekovi

Dijareja takođe može biti nuspojava nekih lijekovi, uključujući sljedeće:

• antibiotici;
• antacidi koji sadrže magnezij;
• neki lijekovi za kemoterapiju;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
• selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina;
• statini (lijekovi za snižavanje kolesterola);
• laksativi (lijekovi koji pomažu kod zatvora).

U uputstvu koje dolazi s lijekom treba navesti da li je dijareja (proljev) među nuspojavama. Također možete pročitati o svom lijeku u farmaceutskom formularu.

Hronična dijareja (proljev)

Bolesti koje uzrokuju produžena dijareja, uključuju:

• Sindrom iritabilnog crijeva je slabo shvaćena bolest koja remeti funkciju crijeva;
• Upalne bolesti crijeva - bolesti koje uzrokuju upalu u probavnom sistemu, kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis;
• Celijakija je bolest probavnog sistema koja uzrokuje neželjena reakcija za gluten;
• kronični pankreatitis - upala gušterače;
• divertikularna bolest - bolest koju karakterizira pojava malih izbočina nalik vrećicama na zidovima crijeva;
• kolorektalni karcinom – može uzrokovati dijareju i krv u stolici.

Hronična dijareja se može javiti i nakon operacije želuca, kao što je gastrektomija. Riječ je o operaciji uklanjanja dijela želuca, koja se, na primjer, radi kod kancerogenog tumora.

Dijagnoza dijareje

U većini slučajeva nema potrebe za utvrđivanjem tačnih uzroka proljeva, jer crijevne smetnje prolaze same od sebe u roku od nekoliko dana, a u liječenju se koriste samo simptomatski lijekovi. Ali ako je dijareja dugotrajna ili teška, možda će biti potreban pregled.

U nastavku su navedene dijagnostičke metode koje vaš ljekar može provesti.

Opšti pregled

Kako bi utvrdio uzroke crijevnog distresa, Vaš liječnik može postaviti sljedeća pitanja:

• kakva je konzistencija i boja stolice, ima li sluzi ili krvi u njoj;
• koliko često imate želju da odete u toalet?
• da li imate druge simptome, kao što je visoka temperatura (groznica);
• da li je bilo kontakta sa bolesnom osobom ili putovanja u inostranstvo, jer to može ukazivati ​​na infekciju zaraznom bolešću;
• Jeste li nedavno jeli vani, jer to može ukazivati ​​na trovanje hranom;
• koje lekove uzimate;
• Jeste li nedavno iskusili stres ili anksioznost?

Doktor će obavezno pregledati jezik, kožu i vidljive sluzokože, palpirati trbuh i provjeriti ima li otoka.

Analiza stolice

Da biste utvrdili uzrok dijareje, možete napraviti test stolice ako:

• dijareja ne prolazi duže od dvije sedmice;
• ima gnoja ili krvi u stolici;
• Tu je opšti simptomi: dehidracija, groznica, itd.;
• imate oslabljen imuni sistem (na primjer, sa HIV infekcijom);
• nedavno ste bili u inostranstvu;
• nedavno ste bili u bolnici ili uzimali antibiotike.

Ako se sumnja na ozbiljnu zaraznu bolest, ljekar opšta praksa može vas uputiti na konsultacije sa specijalistom za infektivne bolesti. U nekim slučajevima potrebna je hospitalizacija u bolnici za zarazne bolesti. Koristite našu uslugu za odabir bolnica za infektivne bolesti te unaprijed razgovarati o mogućnosti hospitalizacije tamo sa ljekarom koji prisustvuje.

Krvni testovi

Ako sumnjate da je uzrok dijareje hronična bolest, Vaš ljekar može naručiti analizu krvi.

Kompletna krvna slika može otkriti znakove upale i anemije. Biohemijska analiza krv pomaže u određivanju stanja unutrašnje organe: jetra, pankreas, žučna kesa.

Rektalni pregled (pregled rektuma)

Ako dijareja potraje, a uzrok se ne može utvrditi, vaš liječnik može preporučiti digitalni rektalni pregled, posebno ako ste stariji od 50 godina.

Tokom rektalnog pregleda, vaš doktor će umetnuti prst u rukavici u vaš anus kako bi provjerio ima li abnormalnosti. Ovo efikasan metod dijagnostika bolesti crijeva i anusa.

Dodatni pregledi

Ako dijareja ne nestane i Vaš ljekar ne može utvrditi uzrok, možete biti upućeni na dodatne pretrage, kao što su sljedeće:

• sigmoidoskopija - instrument koji se zove sigmoidoskop (tanka fleksibilna cijev s malom kamerom i sijalicom na kraju) se ubacuje u crijeva kroz anus;
• kolonoskopija je slična procedura u kojoj se cijela debelo crijevo pregledano pomoću duže cijevi.

Liječenje dijareje (proljeva)

Dijareja obično nestaje bez liječenja u roku od nekoliko dana, posebno ako je uzrokovana zaraznom bolešću. Međutim, postoje lijekovi za ublažavanje simptoma.

Kod djece, dijareja obično nestaje u roku od 5-7 dana i rijetko traje duže od 2 sedmice. Kod odraslih osoba proljev obično počinje da jenjava u roku od 2-4 dana, iako kod nekih zaraznih bolesti može trajati nedelju dana ili duže.

Ako imate dijareju, simptome možete ublažiti slijedeći savjete u nastavku.

Pijte dosta tečnosti

Izuzetno je važno piti puno tekućine kako biste izbjegli dehidraciju, posebno ako je proljev praćen povraćanjem. Pijte vodu često i malo po malo.

Najbolje je piti puno tečnosti koje sadrže vodu, so i šećer, kao što su voda u soku, soda i čorba. Ako pijete dovoljno tečnosti, vaš urin će biti skoro bistar i svetlo žute boje.

Također je važno spriječiti dojenčad i malu djecu od dehidracije. Dajte djeci vodu čak i ako povraćaju. Bolje je popiti malo tečnosti nego ništa. Djeci ne treba davati sokove ili gazirana pića jer mogu pogoršati stanje.

Ako se kod dojene bebe pojavi crijevni poremećaj, nastavite s dojenjem kao i obično.

Higijena hrane

Praćenje dobre higijene hrane pomoći će u prevenciji trovanja hranom i povezane dijareje. To se može učiniti slijedeći ove preporuke:

• Redovno perite ruke, kuhinjske površine i pribor vruća voda sa sapunom;
• ne držite zajedno sirovu i kuvanu hranu;
• čuvati hranu u frižideru;
• temeljno kuvati hranu;
• nikada nemojte jesti hranu kojoj je istekao rok trajanja.

Vakcinacija protiv rotavirusne infekcije

Rotavirus je virus koji često uzrokuje dijareju kod djece.

Djeca su sada vakcinisana rotavirusna infekcija u obliku kapi koje se kapaju u djetetova usta. U Rusiji se vakcinacija vrši prema indikacije za epidemiju(u visokog rizika infekcije) besplatno.

Putnička dijareja

Ne postoji vakcina koja vas može zaštititi od svih mogućih uzroka putničke dijareje. Stoga, prilikom odlaska u inostranstvo, morate se pridržavati pravila higijene hrane.

Ako se nalazite u zemlji s lošim higijenskim standardima, slijedite ove smjernice:

• Nemojte piti vodu iz slavine - mora se kuhati najmanje jedan minut;
• nemojte koristiti kockice leda niti jesti sladoled;
• ne jedite sirove ili loše kuvane plodove mora, meso, piletinu;
• izbjegavajte proizvode koji mogu sadržavati sirova jaja, na primjer, majonez, kremu za pecivo;
• Izbjegavajte nepasterizirano mlijeko i mliječne proizvode, poput sira;
• ne jedite voće i povrće sa oštećenom korom;
• suzdržite se od gotovih salata.

Sljedeće je općenito bezbedno za jelo i piće:

• vruća hrana koja je termički obrađena;
• flaširana voda, soda i alkohol;
• voće i povrće koje sami perete i gulite;
• čaj ili kafa.

Ako planirate putovanje u inostranstvo, unaprijed pročitajte relevantne savjete za putovanja.

Lokalizaciju i prevod pripremio Napopravku.ru. NHS Choices je besplatno pružio originalni sadržaj. Dostupan je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prevod originalnog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: “Originalni sadržaj Ministarstva zdravlja 2019”

Svi materijali sa sajta su pregledani od strane lekara. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta nam da uzmemo u obzir sve karakteristike bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo dopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su prirode.

Šta je dijareja (proliv)?

Proljev ili dijareja je povećanje učestalosti pražnjenja crijeva ili smanjenje volumena stolice zbog rijetke stolice. Odnos između učestalosti i karaktera stolice može se stalno mijenjati neovisno jedan o drugom, ali češće dolazi do njihove kombinacije u obliku čestih i rijetkih stolica.

Proliv se mora razlikovati od četiri druga stanja slična dijareji. Mogu pratiti dijareju, ali imaju bitno drugačije porijeklo i uzroke i zahtijevaju drugačije terapijske mjere. Ovo su države:

1. Fekalna inkontinencija , koju karakterizira kršenje čina defekacije zbog pacijentove nemogućnosti da kontrolira rektalni sfinkter i, shodno tome, pacijent, kada se pojavi nagon za defekacijom, nema vremena da dođe do toaleta.

2. Stalni nagon za nuždu , koje karakterizira iznenadna pojava osjećaja želje za nuždom i odsustvo toaleta u blizini, mogu dovesti do fekalne inkontinencije.

3. Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva , pri čemu se javlja osjećaj da se nakon završenog čina defekacije javlja potreba za ponovnom nuždom, ali se u isto vrijeme, zbog nedostatka fecesa u rektumu, ispostavlja da je to teško izvodljivo.

4. Defekcija odmah nakon jela

Dijareja može biti apsolutna ili relativna i zasniva se na učestalosti pražnjenja crijeva ili karakteristikama stolice.

Učestalost pražnjenja crijeva. Prisustvo apsolutne dijareje podrazumijeva povećanje učestalosti pražnjenja crijeva iznad normalnih vrijednosti. Odnosno, pojava najviše 3 akta defekacije u toku dana smatra se normalnim, shodno tome, povećanje učestalosti više od 3 puta dnevno može se smatrati proljevom ili proljevom. Koncept relativne dijareje sugerira da postoji povećanje koje nije toliko izraženo, ali da postoji povećanje pražnjenja crijeva. Na primjer, ako osoba smatra normalnim imati jedno pražnjenje crijeva u toku dana, onda se povećanje broja pražnjenja crijeva do 2-3 puta (ali ne više) može smatrati relativnom dijarejom.

Karakteristike stolice. Na osnovu karakteristika stolice prilično je teško odrediti da li se radi o apsolutnom ili relativnom proljevu, jer priroda stolice u mnogo čemu ovisi o ishrani i varira među različiti ljudi. Na primjer, osobe koje su na biljnoj dijeti imaju mekšu stolicu. Kada se pojavi rijetka, vodenasta stolica, sa sigurnošću možemo govoriti o dijareji (proljevu).

Kako nastaje dijareja?

Kod proljeva se mijenjaju karakteristike stolice, ona postaje tečnija, što prirodno utiče na učestalost pražnjenja crijeva i smanjuje voljno učešće rektalnih sfinktera u ovom procesu. Promjene u svojstvima stolice mogu uvelike varirati od blago mekane do vodenaste, rijetke stolice. To je uzrokovano promjenom omjera mase hrane i tekućine u lumenu crijeva, odnosno povezano je s povećanjem volumnog udjela vode u stolica. Tokom normalnog varenja, hrana pomiješana sa vodom slobodno prolazi kroz želudac, gornje dijelove tanko crijevo a obrađuje se sokom pankreasa i izlučivanjem žučnih puteva jetre, što pospješuje probavu hrane. Nesvarena hrana zatim prelazi u donje tanko crijevo i debelo crijevo u tečnom obliku. U ovim dijelovima gastrointestinalnog trakta voda se apsorbira iz prehrambenih masa i formira se manje ili više formirana stolica. Povećanje volumetrijskog sadržaja vode u stolici može biti uzrokovano nekoliko različitih razloga: 1) poremećena je apsorpcija vode u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, želuca i tankog crijeva; 2) poremećena je apsorpcija vode iz creva u donjim delovima tanko crijevo i debelo crijevo; 3) prehrambene mase se prebrzo kreću kroz crijeva, zbog čega crijeva jednostavno nemaju vremena da apsorbiraju vodu iz hrane i ona završava u debelom crijevu u neprobavljenom obliku. Naravno, kod dijareje najčešće dolazi do kombinacije sve tri varijante poremećene apsorpcije tečnosti iz lumena creva.

Prema prirodi toka (u vremenskom aspektu), dijareja se obično dijeli na dvije varijante, akutnu i kroničnu:

· Akutna dijareja traje od nekoliko dana do nedelju dana, to je stanje koje se najčešće naziva proliv.

· Hronična dijareja Različito ga tumači nekoliko različitih autora, ali se gotovo uvijek osnova uzima kada dijareja traje duže od tri sedmice.

U fazi dijagnostike važno je razlikovati akutne i kronične dijareje, jer najčešće imaju različite uzroke i porijeklo, zahtijevaju različite dijagnostičke pretrage i u principu se koriste za njihovo liječenje. različite varijante terapija.

| | | | |

Proljev (koji se obično naziva "proljev") je neugodan simptom mnogih patologija koje imaju potpuno različite geneze i uzročnike. Dijareja se smatra stanjem koje karakteriše česta pražnjenje crijeva s promjenama parametara stolice. Paralelno s proljevom, pacijenti se često žale na prateće neugodne simptome: grčeve, bolove u trbuhu, povraćanje,. Najveću opasnost za djecu predstavlja dijareja, jer kod proljeva brzo dehidriraju, što nosi vrlo ozbiljne komplikacije, uključujući i smrt.

Sadržaj: Preporučujemo da pročitate:

Brojni su faktori koji mogu uzrokovati dijareju i kod odraslih i kod djece. To uključuje:

• Problemi sa pokretljivošću crijeva.
• Infektivne bolesti gastrointestinalnog trakta, koje postaju izvor toksina u crijevima. U te bolesti spadaju: enterovirusi, kolera, trovanja hranom,...
• Poremećaji crijevne mikroflore zbog uzimanja lijekova protiv raka i kod HIV bolesti.
• Sindrom iritabilnog crijeva, koji nastaje zbog neuropsihijatrijskih poremećaja.
• Nedostatak enzima i enzimopatije.
• Autoimune patologije: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.
• Nasljedne patologije, koje se temelje na netoleranciji na određenu hranu ili tvari. Takva urođena stanja uključuju: celijakiju, pankreatitis (hronični i akutni), intoleranciju na laktozu, cirozu jetre.

Uzroci krvavog proljeva kod odraslih

Krvavi proljev može nastati kao posljedica raznih faktora. Primjesa krvi u stolici već sama po sebi izaziva tjeskobu kod čovjeka. Razlozi njegovog pojavljivanja u izmetu mogu biti sljedeći:

• Divertikulitis– upalni proces u donjem dijelu crijeva. Ovaj razlog je najčešći kod ljudi nakon 45-50 godina.
• Fizička neaktivnost– inertan način života, stalno sedeći rad, kada se osoba malo kreće i nema kretanja, sedeći rad.
• Ulcerozno-erozivni procesi u gastrointestinalnom traktu u gornjim dijelovima također može izazvati pojavu krvi u stolici (ulcerativno i u akutnom ili kroničnom stadijumu).
• hemoroidi,. IN u ovom slučaju krv u stolici će biti u obliku ugrušaka ili pruga, i uvijek grimizne boje, jer je izvor krvarenja blizu (krv jednostavno nema vremena da se zgruša). Paralelno sa ovim simptomom, pacijent osjeća nelagodu, bol analni otvor, svrab, peckanje, itd., ali proljev će biti znak prateća patologija, ali pojava krvi je dokaz hemoroida.
• . Može uzrokovati i dijareju kod pacijenta i prisustvo krvi u stolici.
• Krvarenje. Krvavi proljev kod odrasle osobe može ukazivati ​​na to unutrašnjeg krvarenja u želucu, jednjaku, duodenumu. U tom slučaju, stolica će biti tamne boje, "katranasta". Uzrok krvarenja može biti: ciroza jetre, peptički ulkus, rak želuca, varikozitet jednjaka.
• Hronične patologije kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis često provociraju pojavu krvnih traka (svijetlih) i ugrušaka u stolici.
• Zarazne bolesti. Ako je krvavi proljev praćen temperaturom, grčevima ili bolovima u trbuhu, svakako treba potražiti liječničku pomoć. Ova klinika može se posmatrati sa opasne bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje: salmoneloze, dizenterije itd.

Vrste dijareje

Što se tiče toka dijareje, dešava se:

• kronični, kada dijareja traje u periodu od tri sedmice;
• akutna, u kojoj dijareja traje do 3 sedmice.

Uzimajući u obzir mehanizam razvoja, dijareja se klasificira na sljedeći način:

• hipokinetički– kod njega je izmet kašast ili tečan, malo ih je, ima neugodan miris– sve je to rezultat smanjene brzine kretanja hrane kroz crijeva;

• hipersekretorna - dijareja je vodenasta i obilna, što rezultira pojačano lučenje soli i vode u crijeva;
• hiperkinetički - ne obilna stolica tečnost ili kašasto, nastaje kada se poveća brzina kretanja probavljene hrane kroz crijeva;

• hipereksudativno– nastaje kada tečnost iscuri u lumen crijeva, koji je u većini slučajeva već upaljen; takav proljev karakterizira vodenasta, ali svijetla stolica, koja može sadržavati krv i sluz.
• osmolar - Riječ je o dijareji kao posljedica smanjene apsorpcije soli i vode od strane crijevnih zidova, kod kojih može biti dosta pražnjenja crijeva, masne su i sadrže ostatke neprobavljene hrane.

Simptomi dijareje

Proljev može biti praćen nizom drugih znakova, što u konačnici omogućava doktoru da razlikuje bolest pacijenta od niza drugih na osnovu trenutne kliničke slike. Konkretno, dijareja može uključivati:

• često pražnjenje crijeva;
• fekalna inkontinencija;
• smrdljiva stolica;
• promjena boje;
• rijetka, vodenasta ili kašasta konzistencija stolice;
• prisustvo polu-svarenih ostataka hrane u stolici;
• primjesa krvi;
• prisustvo sluzi.

Paralelno, pacijent može doživjeti dodatni simptomi dijareja:

• povećanje telesne temperature (sa 37 na 40C);
• (može imati grčeviti, tupi, povlačeći, rezni karakter).

Kod obilnog proljeva često dolazi do dehidracije, čiji će simptomi biti:

• slabost u tijelu;
• žeđ;
• suhe sluzokože;
• snižavanje brojeva krvni pritisak;
• vrtoglavica;
• tahikardija;
• nesvjestica;
• „muhe“ pred očima;
• Kaheksija je ekstremni stepen dehidracije.

U djetinjstvu su uzroci dijareje nešto drugačiji nego kod odraslih. Vrlo često se povezuju sa loša ishrana i crijevne infekcije. Dijareja kod djece može nastati kao posljedica sljedećih razloga:

Bitan: Često kod djece, proljev je rezultat loše probave određenih vrsta hrane ili njihove količine. Nemogućnost djetetovog gastrointestinalnog trakta da probavi i asimiluje ovu ili onu hranu manifestira se proljevom nakon uzimanja. U ovom slučaju, odbijanje ove hrane je liječenje bolesti.

Proljev kod dojenčeta može imati nešto drugačije uzroke zbog karakteristika njegove prehrane (dojenje ili umjetno hranjenje). To uključuje:

• neblagovremeno uvođenje komplementarne hrane (veoma rano);
• umjetno hranjenje;
• uvođenje pogrešne hrane u obliku komplementarne hrane;
• nepoštovanje potrebnog intervala između uvođenja novog proizvoda;
• infekcija crijevnim infekcijama;
• velike porcije komplementarne hrane;
• netolerancija na uvedene proizvode;
• konzumiranje određene hrane od strane majke koja se žali;
• nedostatak laktaze, kod kojeg se proljev kod trudnica opaža od prvih dana života;
• cistična fibroza - karakterizira obilna dijareja (tečnost) s neprijatan miris i masni sjaj;
• ARI, osim kataralnih simptoma u nazofarinksu, često izaziva i proljev kod dojenčadi.

Uzročni faktori Dijareja tokom trudnoće je ista kao i kod odraslih. Jedina razlika je izraz kliničku sliku, jer su u ovom periodu života žene sve bolesti, infekcije ili trovanja mnogo teže.

Bilješka: dijareja tokom trudnoće može biti Negativne posljedice, pa je vrlo važno potražiti liječničku pomoć odmah nakon pojave prvih simptoma.

U ovom slučaju, gestacijska dob i uzrok dijareje su od najveće važnosti. Dijareja tokom trudnoće ranim fazama može biti posljedica toksikoze, koja je prilično česta. Ne predstavlja opasnost za fetus, jer bakterije koje ga izazivaju ne napuštaju crijeva. Teško trovanje može postati prijetnja fetusu ako postoji jaka intoksikacija majčinog tijela i toksini prodiru kroz placentu u tijelo fetusa.

Posebno je opasno trovanje gljivičnim otrovima koji zaobilaze placentnu barijeru i uzrokuju razne vrste defekti u razvoju embriona. Dijareja u ranoj trudnoći je opasna ako se učestalost pražnjenja crijeva poveća više od 5 puta u 24 sata. Ako dođe do proljeva i povraćanja, to dodatno komplikuje situaciju i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Posljedice teške dijareje kod trudnice mogu biti:

• spontani pobačaj;
• smanjen krvni pritisak majke;
• pristupanje zatajenje bubrega kod trudnice;
• formiranje kongenitalnih anomalija u fetusu.

Bilješka: nakon 30. tjedna proljev je najčešće uzrokovan virusom ili kasnom toksikozom. Komplikacije ove situacije mogu biti prevremeni porod i tromboza, pa ako imate simptome dijareje, trebate posjetiti ljekara. Ponekad je dijareja u periodu od 38. do 40. nedelje trudnoće znak prirodnog čišćenja organizma i skorog porođaja.

Bolest može biti veoma različitih razloga i biti manifestacija mnogih patologija. Da biste postavili tačnu dijagnozu, potrebno je da se podvrgnete rutinskom pregledu i obavezno obavijestite svog liječnika o popratnim simptomima. Dijagnoza dijareje uključuje:

Ako je potrebno ili ako je indicirano, ljekar može propisati sljedeće pretrage:

Najinformativnije mogu biti takve instrumentalne studije kao što su:

• kolonoskopija – optički pregled sluznice debelog crijeva;
• EGDS – endoskopski pregled jednjaka, želuca i duodenuma;
• uzimanje materijala iz želuca kako bi se utvrdilo prisustvo bakterija Helicobacter pylori;
• – pregled debelog crijeva rendgenskom metodom;
• Ultrazvuk trbušne duplje– omogućava vam da procenite funkcionisanje gastrointestinalnog trakta;
• sigmoidoskopija - endoskopski pregled rektuma i sigmoidnog kolona.

Dijareja: Liječenje i prevencija dehidracije

Vodeni proljev kod odrasle osobe zahtijeva liječenje, koje se sastoji od integrisani pristup. Važno je ne samo ukloniti simptome, već i uzrok koji je izazvao proljev. Liječenje dijareje uključuje:

LIJEKOVI ZA INFEKCIJU

Liječenje proljeva treba biti sveobuhvatno: prije svega, potrebno je riješiti se uzroka slabosti i istovremeno započeti proces obnove poremećene crijevne mikroflore. Lijek "Ecofuril" pomoći će u rješavanju oba problema. Aktivni sastojak Ecofurila je nifuroksazid. Ekofuril se ne apsorbira i djeluje na uzrok dijareje - mikrobi, samo u crijevima, smanjuju količinu proizvedenih toksina patogenih mikroorganizama, ovo omogućava poboljšanje opšte stanje osoba sa dijarejom. Prebiotik laktuloza, ekscipijens lijekova, stvara hranjivi medij za rast vlastitih korisnih bakterija u crijevima. Preporučuje se uzimanje Ecofuril kapsula ili suspenzije 5-7 dana, ali i nakon prestanka uzimanja lijeka, djelovanje prebiotika se nastavlja i stoga nije potrebno dodatni kursevi pro- i prebiotici u period oporavka. Ecofuril® za djecu stariju od 3 godine i odrasle je dostupan u kapsulama, a za djecu od 1 mjeseca do 3 godine – u obliku suspenzije s okusom banane. Tokom trudnoće uzimati ovu drogu ne preporučuje se i treba se konsultovati sa lekarom.

Da biste izbjegli dehidraciju, važno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Pijenje puno tečnosti je osnova za lečenje dijareje, jer bez toga svi drugi lekovi neće biti efikasni.
2. Pijte više tečnosti odmah nakon što počne dijareja.
3. Ako imate dijareju, dozvoljeno je da pijete sljedeća pića: gotove slane otopine (Regidron), odvar od šipka, kompot od grožđica, odvar od kamilice.
4. Ako imate dijareju, nemojte piti sok, mlijeko, sokove ili slatki čaj.
5. Potrebno je piti nakon svakog čina defekacije.
6. Količina popijene tečnosti treba da bude otprilike 150 do 300 ml odjednom.
7. Ako su prisutni povraćanje i dijareja, piti u malim gutljajima, inače previše pijenja u jednom gutljaju može izazvati napad povraćanja.
8. Nije potrebno jesti tokom dijareje, važno je puno piti, ali ako pacijent želi da jede, onda ga ne biste trebali odbiti.
9. BRYAS – optimalnu ishranu prvog dana dijareje - banana - pirinač - jabuka (pečena) - krekeri.

Bilješka: kada dođe do olakšanja stanja pacijenta, već od 2. ili 3. dana možete u prehranu uvesti meso i jogurt, ali nemasni, kao i kaše i tjesteninu.

Šta učiniti kod kuće za dijareju

Preporučujemo da pročitate:

Ako dođe do proljeva, treba se pridržavati općih uputa o liječenju koje će olakšati stanje pacijenta i poboljšati rad gastrointestinalnog trakta. To uključuje:

1. Odbijanje jesti određene namirnice (masno meso, jaja u bilo kojem obliku, mlijeko, ljuti začini, soda, kupus, krastavci, rotkvice).

Dijareja nije bolest, već simptom koji može biti uzrokovan iz raznih razloga. Obično se uzroci dijareje brzo identificiraju. Proljev je često praćen grčevima u trbuhu ili visokom temperaturom.

Kod odraslih je dijareja rijetko opasna. Kod djece različitog uzrasta i kod starijih osoba može izazvati proljev, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Uzroci

Razlozi hronična dijareja može biti:

Simptomi

Odrasli mogu sami pokušati da se izbore sa problemom ako ga ima previše česta stolica, bez povećanja telesne temperature i uz dobro opšte zdravstveno stanje. Svakako se obratite ljekaru ako se dijareja pojavi nakon putovanja u Afriku, Aziju i druge udaljene regije, ili ako je uzrok dijareje egzotična hrana, voda iz nepoznatih izvora, uklj. rezervoari i bunari.

Ako postoji visoka tjelesna temperatura, mučnina, povraćanje, ako ima krvi u stolici ili ako postoji jaka konstanta (više od 2 sata), odmah potražite medicinsku pomoć.

Komplikacije

• dehidracija (suhe usne i jezik, osjećaj žeđi, ubrzano disanje, rijetko mokrenje).

Šta možeš učiniti

Pijte više tečnosti, najbolje tople ili sobne temperature (voda, čorba). Izbjegavajte alkohol, kafu, mlijeko i voćne sokove. Ako imate dijareju dojenče, nastavite da ga dojite. Ako se hranite umjetno, zamijenite kravljeg mleka čista voda. Morate piti u malim porcijama, u malim gutljajima.

Nemojte jesti ako nemate apetit, probavne smetnje ili grčeve u stomaku.
Kada vam se vrati apetit, preporučuje se da jedete banane, pirinač, sušene bijeli hljeb, prerađene žitarice ( ovsena kaša, na primjer), krompir, kuhano ili pečeno povrće, nemasno meso u malim količinama.

Dok vam crijeva ne budu potpuno normalna, izbjegavajte svježe voće, zeleno povrće, alkohol, masnu, začinjenu i prženu hranu.

Ako imate dugotrajnu dijareju, posebno kada je praćena gubitkom težine, odmah se obratite ljekaru.

Ako je potrebno, za privremeno olakšanje mogu se koristiti lijekovi protiv dijareje bez recepta. Međutim, ovi proizvodi se ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu, jer mogu produžiti trajanje dijareja ili nazovite više ozbiljnih kršenja. (Oprez: Proizvodi koji sadrže salicilate mogu privremeno potamniti jezik ili stolicu.)

Obratite se svom ljekaru ako mislite da je vaša dijareja povezana s lijekom koji uzimate. Proljev je uobičajena nuspojava nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), antibiotika i antidepresiva.

Odmah pozovite svog liječnika ako proljev traje više od 2 dana kod djece ili duže od 5 dana kod odraslih, ili ako imate znakove dehidracije, jake grčeve u trbuhu ili bol, ili tamnu, krvavu ili sluzavu stolicu. Dojenčad i starije osobe sa bilo kojim od gore navedenih simptoma treba odvesti u bolnicu.

Šta lekar može da uradi?

U većini slučajeva, dijareja prolazi sama od sebe u roku od 2 dana. Ako tečna dijeta ne pomogne, vaš lekar može prepisati lekove za usporavanje pražnjenja creva. Međutim, takvi lijekovi se ne preporučuju djeci.

Doktor mora utvrditi i liječiti uzrok dijareje. Ako je potrebno, uputiti Vas u bolnicu na pretrage i liječenje.

Preventivne mjere

Operite ruke nakon korištenja toaleta, presvlačenja bebe i prije jela. Ruke treba oprati toplom vodom i sapunom. Nakon kuvanja, posebno ako ste radili sa sirovim mesom, obavezno dobro operite ruke.

Budite oprezni sa hranom. Nepasterizirani mliječni proizvodi, jaja, perad i meso mogu sadržavati bakterije izazivanje dijareje i drugi gastrointestinalni problemi. Meso mora proći potpunu termičku obradu. Temeljito operite daske za rezanje i noževe.

Izbjegavajte jesti nepasterizirane mliječne proizvode, posebno one nepoznatog porijekla. Ne ostavljajte kuvanu hranu na toplom mestu duže vreme, jer... to može izazvati proliferaciju opasnih bakterija.

Ako imate dijareju, ne biste trebali raditi kao kuhar, konobar itd. sve dok dijareja potpuno ne nestane.

Ako putujete, nemojte piti sirovu vodu ili bilo koju netretiranu vodu, posebno nepoznatog porijekla. Piće bolju vodu poznatih proizvođača, pakovane u boce ili limenke. Za čišćenje lokalne vode, mora se kuhati 15 minuta, možete dodati i tablete ili kapi hlora ili koristiti poseban filter. Kada koristite tablete klora i joda, pažljivo pročitajte upute i slijedite ih.

Takođe, ni u kom slučaju ne smijete jesti neoprano voće i povrće (preporučljivo je da ih samo perete čista voda i vrlo pažljivo, ili još bolje, oguliti). Izbjegavajte voće kao što su dinje, koje se često pumpaju vodom iznutra kako bi povećale svoju težinu.

Dijareja(dijareja) – česta, ponovljena teška stolica. Proliv je obično praćen bolom, kruljenjem u stomaku, nadimanjem i tenezmom. Dijareja je simptom mnogih zarazne bolesti i upalni procesi crijeva, disbioza, neurogeni poremećaji. Zbog toga bitan Dijagnoza i liječenje osnovne bolesti igraju važnu ulogu u prevenciji komplikacija. Gubitak velika količina tečnost sa obilnom dijarejom dovodi do poremećaja bilans vode i soli i može uzrokovati zatajenje srca i bubrega.

Opće informacije

Dijareja se naziva jednokratna ili česte stolice izmet tečne konzistencije. Dijareja je simptom koji signalizira malapsorpciju vode i elektrolita u crijevima. Normalno, količina fecesa koju izlučuje odrasla osoba dnevno varira između 100-300 grama, ovisno o karakteristikama prehrane (količina konzumiranih biljnih vlakana, loše probavljive tvari, tekućine). Ako se poveća pokretljivost crijeva, stolica može postati češća i rijeđa, ali njena količina ostaje u granicama normale. Kada se količina tečnosti u stolici poveća na 60-90%, govorimo o dijareji.

Postoje akutni proljev (koji ne traje duže od 2-3 sedmice) i hronični. Osim toga, koncept kronične dijareje uključuje sklonost periodičnom dobijanju velike stolice (više od 300 grama dnevno). Pacijenti koji pate od malapsorpcije raznih hranljive materije, imaju tendenciju polifekalnosti: izlučuju velike količine izmeta koji sadrži nesvarene ostatke hrane.

Uzroci dijareje

Kod teške intoksikacije u crijevu dolazi do prekomjernog lučenja vode s ionima natrija u njegov lumen, što pomaže razrjeđivanju stolice. Sekretorna dijareja nastaje kod crijevnih infekcija (kolera, enterovirusi), uzimanja određenih lijekova i dodataka prehrani. Osmolarna dijareja se javlja sa sindromom malapsorpcije, nedovoljnom probavom šećera, višak potrošnje osmotski aktivne supstance(laksativne soli, sorbitol, antacidi, itd.). Mehanizam razvoja dijareje u takvim slučajevima povezan je s povećanjem osmotskog tlaka u lumenu crijeva i difuzijom tekućine duž osmotskog gradijenta.

Značajan faktor koji doprinosi nastanku dijareje je poremećena pokretljivost crijeva (hipokinetički i hiperkinetički proljev) i kao posljedica toga promjena brzine prolaska crijevnog sadržaja. Laksativi i magnezijeve soli pomažu u poboljšanju motiliteta. Kršenja motorička funkcija(slabljenje i jačanje peristaltike) javljaju se s razvojem sindroma iritabilnog crijeva. U ovom slučaju govore o funkcionalnoj dijareji.

Upala crijevnih zidova uzrokuje izlučivanje proteina, elektrolita i vode u lumen crijeva kroz oštećenu sluznicu. Eksudativna dijareja prati enteritis, enterokolitis različite etiologije, crijevna tuberkuloza, akutne crijevne infekcije (salmoneloza, dizenterija). Često kod ove vrste dijareje u stolici ima krvi i gnoja.

Proliv se može razviti kao posledica uzimanja lekova: laksativa, antacida koji sadrže magnezijumove soli, određenih grupa antibiotika (ampicilin, linkomicin, cefalosporini, klindamicin), antiaritmika (kvindilin, propranol), preparata digitalisa, kalijumovih soli, veštačkog šećera, sorbitola manitol), kolestiramin, kenodeoksiholna kiselina, sulfonamidi, antikoagulansi.

Klasifikacija

Razlikuju se sljedeće vrste dijareje: infektivne (s dizenterijom, salmonelozom, amebijazom, toksičnim infekcijama hranom i entrovirusima), nutritivne (povezane s poremećajima u ishrani ili alergijska reakcija on prehrambeni proizvodi), dispeptični (prati probavne smetnje povezane s insuficijencijom sekretornih funkcija organa probavnog sistema: jetra, gušterača, želudac; kao i nedovoljno lučenje enzima u tankom crijevu), toksični (sa trovanjem arsenom ili živom, uremijom ), medicinske (uzrokovane uzimanjem lijekova, medikamentozne disbakterioze), neurogene (sa promjenama motoričkih sposobnosti zbog oštećenja nervna regulacija povezana sa psiho-emocionalnim iskustvima).

Kliničke karakteristike dijareje

IN kliničku praksu razlikovati akutnu i kroničnu dijareju.

Akutna dijareja

Hronična dijareja

Proliv koji traje duže od 3 nedelje smatra se hroničnim. To može biti posljedica razne patologije, čija je identifikacija glavni zadatak za određivanje taktike liječenja. Informacije o uzrocima kronične dijareje mogu se dobiti na osnovu anamneze, pratećih kliničkih simptoma i sindroma, te fizikalnog pregleda.

Posebna pažnja se poklanja prirodi stolice: učestalosti pražnjenja, dnevnoj dinamici, volumenu, konzistenciji, boji, prisutnosti nečistoća u stolici (krv, sluz, masnoća). Anketa otkriva prisustvo ili odsustvo prateći simptomi: tenezmi (lažni nagon za defekacijom), bol u stomaku, nadimanje, mučnina, povraćanje.

Patologije tankog crijeva manifestiraju se obilnom vodenastom ili masnom stolicom. Bolesti debelog crijeva karakteriziraju manje obilne stolice; u stolici mogu biti prisutni tragovi gnoja ili krvi i sluzi. Najčešće, proljev s lezijama debelog crijeva praćen je bolom u abdomenu. Bolesti rektuma se manifestuju čestom, oskudnom stolicom kao rezultat preosjetljivost do istezanja crijevnih zidova, tenezma.

Dijagnoza dijareje

Akutnu dijareju obično karakteriše veoma izražen gubitak tečnosti i elektrolita u izmetu. Prilikom pregleda i fizikalnog pregleda bolesnika uočavaju se znaci dehidracije: suhoća i smanjen turgor kože, ubrzan rad srca i snižen krvni pritisak. Sa teškim nedostatkom kalcijuma postaje pozitivan simptom"mišićni valjak", može doći do grčeva.

U slučaju dijareje, pacijentova stolica se uvijek pažljivo pregleda, a osim toga, poželjno je izvršiti proktološki pregled. Otkrivanje analne fisure, fistule, paraproktitisa može ukazivati ​​na Crohnovu bolest. Za sve proizvode koji izazivaju dijareju sveobuhvatna studija organi probavni trakt. Instrumentalne endoskopske tehnike (gastroskopija, kolonoskopija, irigoskopija, sigmoidoskopija) omogućavaju pregled unutrašnjih zidova gornji dijelovi gastrointestinalnog trakta i debelog crijeva, otkrivaju oštećenja sluznice, upale, neoplazme, krvareće ulceracije itd.

Mikroskopija fecesa otkriva visok sadržaj leukocita i epitelne ćelije, što ukazuje na prisustvo upale sluznice probavnog trakta. Otkriven višak masne kiseline je posljedica poremećene apsorpcije masti. Zajedno sa ostacima mišićnih vlakana i visokim sadržajem škroba u fecesu, steatoreja je znak sindroma malapsorpcije. Procesi fermentacije zbog razvoja disbioze doprinose promjenama u normalnoj kiselinsko-baznoj ravnoteži u crijevima. Da bi se identifikovali takvi poremećaji, meri se crevni pH (normalno 6,0).

Perzistentni proljev u kombinaciji s prekomjernom gastričnom sekrecijom karakterizira Zollinger-Ellisonov sindrom (ulcerogeni adenom pankreasa). Osim toga, produžena sekretorna dijareja može biti rezultat razvoja tumora koji proizvode hormone (na primjer, VIPoma). Laboratorijski testovi krvi imaju za cilj prepoznavanje znakova upalni proces, biohemijski markeri disfunkcije jetre i pankreasa, hormonski poremećaji koji mogu biti uzroci hronične dijareje.

Liječenje dijareje

Proljev je simptom mnogih bolesti, pa pri odabiru medicinske taktike Glavnu ulogu igra identifikacija i liječenje osnovne patologije. Ovisno o vrsti dijareje, pacijent se upućuje na liječenje gastroenterologu, infektologu ili proktologu. Svakako trebate potražiti liječničku pomoć ako imate proljev koji traje duže od 4 dana, ili ako u stolici ima tragova krvi ili sluzi. Osim toga, simptomi koji se ne mogu zanemariti su: katranasta stolica, bol u trbuhu, temperatura. Ukoliko se pojave znaci dijareje i postoji mogućnost trovanja hranom, potrebno je što prije konsultovati ljekara.

Terapija koja ima za cilj otklanjanje dijareje zavisi od njenog tipa. I uključuje sljedeće komponente: dijetalna hrana, antibakterijska terapija, patogenetski tretman(korekcija malapsorpcije usled nedostatka enzima, smanjenje želučane sekrecije, lekovi koji normalizuju crevnu pokretljivost i dr.), lečenje posledica produžene dijareje (rehidracija, uspostavljanje ravnoteže elektrolita).

U slučaju dijareje u ishranu se unose namirnice koje pomažu u smanjenju peristaltike i smanjenju lučenja vode u lumen crijeva. Osim toga, uzima se u obzir osnovna patologija koja je uzrokovala dijareju. Komponente ishrane moraju se podudarati funkcionalno stanje varenje. Proizvodi koji pospješuju lučenje hlorovodonične kiseline i povećavaju brzinu evakuacije hrane iz crijeva na neko vrijeme akutna dijareja isključeni iz ishrane.

Antibiotska terapija za dijareju propisuje se za suzbijanje patološke flore i vraćanje normalne eubioze u crijevima. Antibiotici se propisuju za infektivnu dijareju širok raspon, kinoloni, sulfonamidi, nitrofurani. Lijekovi izbora za crijevne infekcije su lijekovi koji nemaju štetno djelovanje na crijevnu mikrobiocenozu (kombinovani lijekovi, nifuroksazid). Ponekad sa dijarejom različitog porijekla Eubiotici se mogu propisati. Međutim, češće se takav tretman propisuje nakon što se znakovi dijareje povuku kako bi se normalizirala crijevna flora (eliminirala disbioza).

Kao simptomatska sredstva koriste se adsorbenti, sredstva za omotavanje i adstringentna sredstva koja neutraliziraju organske kiseline. Loperamid se koristi za regulaciju motiliteta crijeva; osim toga, djeluje direktno na opijatske receptore tankog crijeva, smanjujući sekretornu funkciju enterocita i poboljšavajući apsorpciju. Somatostatin, koji utiče na sekretornu funkciju, ima izražen antidijarealni efekat.

At infektivna dijareja ne koriste se lijekovi koji smanjuju pokretljivost crijeva. Gubitak tekućine i elektrolita tokom produžene i teške dijareje zahtijeva mjere rehidracije. Većina pacijenata je propisana oralna rehidracija, ali u 5-15% slučajeva postoji potreba za intravenskom primjenom otopina elektrolita.

Prevencija dijareje

Prevencija dijareje uključuje mjere fizičke higijene i prehrane. Pranje ruku prije jela, temeljno pranje sirovog povrća i voća i pravilna priprema hrane pomaže u izbjegavanju trovanje hranom I crijevne infekcije. Osim toga, vrijedi zapamtiti potrebu izbjegavanja pijenja sirove vode, nepoznate i sumnjive hrane, te hrane koja može izazvati alergijsku reakciju.