Mehanizam za utapanje
Prilikom utapanja u slatkoj vodi krv se razrjeđuje. Ovo se objašnjava protokom vode iz pluća u krvotok. Nastaje zbog razlike u osmotskom pritisku slatke vode i krvne plazme. Zbog razrjeđivanja krvi i naglog povećanja volumena krvi u tijelu dolazi do zastoja srca (srce nije u stanju da pumpa tako ogroman volumen). Druga posljedica razrjeđivanja krvi koja može uzrokovati komplikacije i smrt je hemoliza, koja nastaje zbog razlike u osmotskom tlaku krvne plazme i citoplazme crvenih krvnih stanica, njihovog oticanja i rupture. Kao rezultat, razvijaju se anemija i hiperkalemija i velika količina ćelijske membrane, ćelijski sadržaj i hemoglobin, koji, kada se izluči preko bubrega, može dovesti do akutnog zatajenje bubrega.
Kod utapanja u slanoj vodi dolazi do potpuno suprotnog procesa - zgušnjavanja krvi (hemokoncentracija).
Obično je mehanizam utapanja sljedeći: osoba koja ne zna plivati, uhvaćena u vodu, duboko udiše dok se bori za život. Kao rezultat toga, određena količina vode ulazi u pluća i dolazi do gubitka svijesti. Budući da je ljudsko tijelo potpuno uronjeno u vodu, a pokreti disanja se nastavljaju, pluća se postepeno potpuno pune vodom. U ovom trenutku može doći do grčeva tjelesnih mišića. Nakon nekog vremena dolazi do zastoja srca. Nekoliko minuta nakon toga počinju nepovratne promjene u moždanoj kori. Kada se aktivno bori za život, tijelu je potrebno više kisika, tj. hipoksija se pojačava i smrt nastupa u kraćem vremenu.
Prilikom utapanja hladnom vodom, posebno kod djece s malom tjelesnom težinom i visokim regenerativnim kapacitetom tijela, potpuna ili djelomična obnova moždane funkcije ponekad je moguća nakon 20-30 minuta nakon utapanja.
Uzroci utapanja
Do utapanja dolazi raznih razloga. Ljudi se često dave zbog zanemarivanja osnovne mjere mjere opreza (ne plivajte iza plutača, ne plivajte u pijanom stanju, ne plivajte u sumnjivim vodama, ne plivajte u oluji). Kod utapanja faktor straha igra veliku ulogu.
Tako često oni koji ne znaju plivati, koji se slučajno nađu u vodi na velikoj dubini, počnu haotično veslati rukama i nogama, uzvikujući „Pomozite mi, davim se!“ Tako ispuštaju zrak iz pluća i neizbježno uranjaju u vodu.
Do utapanja može doći i među entuzijastima ronjenja. Ponekad je ovo čak opasnije od običnog utapanja, posebno ako ronite sami. Utapanje ronilaca često je praćeno takozvanom "kesonskom bolešću".
Sudsko-medicinski pregled
Sudsko-medicinska dijagnoza utapanja, kao i drugih uzroka smrti, postavlja se na osnovu utvrđivanja skupa znakova otkrivenih kako tokom sekcijske studije tako i uz pomoć dodatne metode istraživanja i zavisno od vrste utapanja. Pravi (“blijedi”, “mokri”) tip utapanja karakteriše prisustvo trajne bjelkaste fino mehuraste pjene na otvorima usta i nosa, akutno oticanje pluća, krvarenja ispod plućne pleure, otkrivanje tekućine iz okruženje utapanja u sinusu sfenoidne kosti, dijatomejski plankton u unutrašnje organe I koštana srž i neki drugi znakovi.
U patogenezi asfiksijskog ("plavog", "suvog") tipa utapanja vodeća karika je akutni poremećaj spoljašnje disanje, u vezi s čime se pri pregledu leša uočavaju difuzne, bogate kadaverične mrlje plavičasto-ljubičaste boje, cijanoza i natečenost lica i vrata, krvarenja u konjuktivi, izraženo oticanje pluća sa značajnim povećanjem njihovog volumen i prozračnost.
Refleksni tip utapanja karakteriziraju znaci brze smrti, od kojih su najizraženiji difuzne, bogate kadaverične mrlje plavkasto-ljubičaste boje, tečno stanje krv u srčanim šupljinama i velika plovila u nedostatku znakova drugih vrsta utapanja.
Pored znakova koji direktno ili indirektno ukazuju na utapanje, postoje znakovi da je leš bio u vodi: bljedilo kože, takozvani „naježivanje“, boranje kože skrotuma i područja bradavica, maceracija kože (čije vrijeme i obim zavise od mnogih faktora – temperature vode, starosti žrtve, itd.). Konačni znaci maceracije su spontano odvajanje epiderme ruku zajedno sa noktima (tzv. „rukavice smrti“). To može otežati identifikaciju leša. Na stopalima se koža ljušti samo na plantarnim površinama. U procesu truležnih promjena na lešu dolazi do odvajanja kose. Pod uticajem vode kosa gubi kontakt sa kožom. Mokri dijelovi odjeće, koža i kosa leša, prisustvo pijeska, mulja i algi na njima također ukazuju da je leš bio u vodi.
Često smrt u vodi nastaje ne od utapanja, već od razne bolesti(iznenadna smrt u vodi), povrede i sl. Leš ili njegovi dijelovi mogu se baciti u vodu kako bi se prikrilo ubistvo. Utvrđivanje pravog uzroka smrti, posebno kada tijelo ostaje dugo u vodi, vrlo je teško, au nekim slučajevima i nemoguće. Treba napomenuti da sudski medicinski vještak utvrđuje, posebno, uzrok smrti (na primjer, mehanička asfiksija kao posljedica zatvaranja disajnih puteva vodom prilikom utapanja). Utvrđivanje vrste nasilne smrti (ubistvo, samoubistvo, nesreća) nije u nadležnosti sudskog vještaka; odluka ovaj problem provode službenici za provođenje zakona, uzimajući u obzir, između ostalog, podatke sudsko-medicinskog pregleda.
Spasavanje utopljenika
Utopljenika možete spasiti u prvih 3-6 minuta od početka davljenja. Međutim, kod utapanja u vrlo hladnoj vodi, u nekim slučajevima ovaj period doseže 20-30 minuta.
U praksi sudske medicine zabilježeni su slučajevi kada je utopljenik uspješno reanimiran nakon 20-30 minuta u vodi, dok je voda mogla biti relativno topla, svježa i slana, a pluća su bila ispunjena vodom.
Preporučljivo je doplivati do utopljenika s leđa. Nakon toga, potrebno ga je okrenuti na leđa tako da mu lice bude na površini vode i brzo ga prenijeti na obalu. Treba imati na umu da je osoba koja se davi razvila takozvani "instinkt samoodržanja" i može se uhvatiti za svog spasioca i povući ga na dno. Ako se to dogodi, ni u kom slučaju ne treba paničariti. Mora biti urađeno dubok udah i zaroni u dubine. Davljenik će izgubiti oslonac i otpustiti ruke.
Prva pomoć uključuje vađenje žrtve iz vode. Zatim je potrebno odrediti puls i vrstu utapanja. Mokro utapanje karakterizira plavkasti izgled lica i kože.
U slučaju mokrog utapanja, potrebno je ukloniti vodu iz respiratornog trakta žrtve. Da bi to učinili, stavljaju ga na savijeno koleno i tapšu ga po leđima. Zatim, ako nema pulsa, odmah započinju kompresije grudnog koša i umjetno disanje.
U slučaju suhog ili sinkopalno utapanje potrebno je odmah pristupiti mjerama reanimacije.
Ako je osoba vrlo brzo izvučena iz vode i nije izgubila svijest, još uvijek je potrebno pozvati hitna pomoć, jer čak i u ovom slučaju postoji rizik od komplikacija.
Pažnja! Svaka žrtva se mora pokazati ljekaru, čak i ako se nakon reanimacije osjeća odlično! Postoji opasnost od plućnog edema i drugih ozbiljnih posljedica (na primjer, ponovljeni srčani zastoj). Samo za nedelju dana moći će se sa sigurnošću reći da je njegov život van životne opasnosti!
Izreka „Spasavanje davljenika je delo samih davljenika“ nije bez smisla. U kritičnoj situaciji, najvažnije je da se ne zbunite. Ako uđete u vodu, morate trezveno procijeniti situaciju, smiriti se i doplivati do obale. Ako nakon nekog vremena postanete jako umorni, opustite se, lezite na leđa i dišite mirno. Ako uđete u vrtlog, morate zaroniti i na dubini pokušati plivati u stranu (brzina struje na dubini je uvijek manja). Ako možeš da vidiš šta se sprema na tebe veliki talas- Veoma je preporučljivo zaroniti kako biste izbjegli udarce.
Bilješke
vidi takođe
| Smrtna kazna | ||
|---|---|---|
| Sadašnje vrijeme | ||
| Istorijski pogledi | ||
| Ostalo | Pitanje dželata smrtne kazne | |
Wikimedia Foundation. 2010.
Sinonimi:- Korsh, Fedor
- Latinski
Pogledajte šta je "Utapanje" u drugim rječnicima:
DOWNING- DAVLJENJE, zatvaranje otvora za disanje tečnim medijumom. Ovaj medij je najčešće voda; U. u kanalizaciji nužnika obično se javlja kao čedomorstvo. Možda U. u drugim tečnostima. Uranjanje celog tela u tečnost nije neophodno za... Velika medicinska enciklopedija
utapanje- utapanje, poplava Rječnik ruskih sinonima. imenica utapanja, broj sinonima: 4 poplava (10) ... Rečnik sinonima
DOWNING- u sudskoj medicini, oblik smrti zbog gušenja u tečnom mediju, npr. u vodi, ulju... Pravni rječnik
Znakovi istinsko utapanje:
- cijanoza kože lica,
- otok žile vrata,
Okrenite se na stomak, očistite usta i pritisnite koren jezika.
Ako postoji refleks gagljenja, nastavite sa uklanjanjem vode iz želuca (do 2-3 minute).
Ako nema gag refleksa, uvjerite se da nema pulsa karotidna arterija i započeti reanimaciju.
Ako postoji puls na karotidnoj arteriji, ali nema svijesti duže od 4 minute, okrenite se na stomak i stavite hladno na glavu.
U slučajevima otežanog disanja ili pjenušavog disanja, sjednite žrtvu, zagrijte stopala i stavite podveze na butinu 20-30 minuta.
Pažnja! U slučaju pravog utapanja, smrt može nastupiti u narednim satima od ponovljenog zastoja srca, plućnog edema ili edema mozga. Stoga se u svakom slučaju utapanja moraju pozvati spasilačke službe, a spašena osoba mora odvesti u bolnicu .
Radnje u slučaju blijedog utapanja
Znakovi blijedog utapanja:
- nedostatak svesti,
- odsustvo pulsa na karotidnoj arteriji,
- bleda koža
- ponekad "suva" pena na ustima,
- najčešće se dešava nakon pada u ledenu vodu.
Premjestite žrtvu na sigurnu udaljenost od ledene rupe.
Provjerite puls u karotidnoj arteriji.
Ako nema pulsa u karotidnoj arteriji, započnite reanimaciju.
Ako se pojave znaci života, premjestite spašenu osobu u toplu prostoriju, presvucite je u suhu odjeću i dajte joj toplo piće.
Pažnja! U slučaju blijedog utapanja, neprihvatljivo je gubiti vrijeme na vađenje vode iz želuca.
Djelovanje u slučaju prve faze hipotermije
Znakovi prve faze hipotermije:
- plave usne i vrh nosa,
- drhtavica, drhtanje mišića, naježivanje,
- obilan pjenasti iscjedak iz usta i nosa.
Ako je moguće, nosite dodatnu toplu odjeću. Neka se pomeri.
Dati 50-100 ml vina ili drugog slatkog alkohola, pod uslovom da se u roku od 30 minuta žrtva odvede u toplu prostoriju i da nema mirisa alkohola u njegovom dahu .
Pažnja!Prva faza hipotermije je zaštitne prirode i nije opasna po život. Dovoljno je koristiti dodatnu toplu odjeću, natjerati vas da se krećete i ponesete toplu hranu ili slatkiše kako biste spriječili nastanak više opasna faza hipotermija.
Ako nakon uklanjanja iz rupe nema zaliha suhe odjeće i nema mogućnosti za paljenje vatre, po mogućnosti stavite papir između tijela i mokre odjeće i nastavite kretanje prema naseljenom mjestu. Nakon 5-7 minuta, papir će se početi sušiti i postati dobar toplinski izolator.
Djelovanje u slučaju druge i treće faze hipotermije
Znakovi druge i treće faze hipotermija (kako se pojavljuju):
bljedilo kože,
Gubitak osjećaja hladnoće i osjećaja ugode na hladnoći,
Samozadovoljstvo i euforija ili nemotivisana agresija,
Gubitak samokontrole i adekvatnog stava prema opasnosti,
Pojava zvuka, i to češće vizuelne halucinacije,
Letargija, letargija, apatija,
Depresija svijesti i smrt.
Ponudite tople slatke napitke, toplu hranu, slatkiše.
Odnesite u toplu prostoriju što je prije moguće.
Ako nema znakova promrzlina na ekstremitetima, skinite odjeću i stavite je u kadu sa toplu vodu ili nametnuti veliki iznos boca tople vode
Pažnja!Pre nego što žrtvu uronite u vodu, obavezno proverite njenu temperaturu laktom.
Nakon zagrijane kupke obucite suvu odjeću, pokrijte toplim ćebetom i nastavite da dajete tople slatke napitke do dolaska medicinskog osoblja.
Pažnja! Neprihvatljivo je ponuditi alkohol žrtvi koja leži u vodi.
Povezane informacije:
Prikazane su glavne karakteristike iz monografije V. A. Sundukova. " Sudsko-medicinski pregled utapanje" vidi
Znakovi karakteristični za utapanje u vodi (kompendij) / Sundukov V.A. — 1986.
bibliografski opis:
Znakovi karakteristični za utapanje u vodi (kompendij) / Sundukov V.A. — 1986.
html kod:
/ Sundukov V.A. — 1986.
embed kod za forum:
Znakovi karakteristični za utapanje u vodi (kompendij) / Sundukov V.A. — 1986.
wiki:
/ Sundukov V.A. — 1986.
Znakovi karakteristični za utapanje
Znaci otkriveni tokom eksternog pregleda leša:
1. Uporna fina pjena u obliku mjehurića oko otvora nosa i usta (znak Kruševskog) u obliku grudvica nalik na vatu („pjenasta kapa“), najvredniji je dijagnostički znak utapanja. U početku je pjena snježno bijela, a zatim poprima ružičastu nijansu zbog primjesa krvne tekućine. Prilikom utapanja nastaje pjena zbog miješanja sluzi s vodom i zrakom. Sastoji se od okvira u obliku sluzi, eksfoliranog epitelne ćelije i vlastitu pjenu koja pokriva okvir. Kada se pjena osuši, ostaju njeni tragovi oko otvora nosa i usta.Ako na lešu izvađenom iz vode nema pjene, preporučuje se pritisak na grudni koš, nakon čega se može pojaviti. Obično pjena nestaje nakon 2-3 dana, a zbog razvoja procesa upijanja i hemolize iz otvora nosa i usta leša oslobađa se samo krvna tekućina.
2. Zbog povećanja volumena pluća (sa razvojem hiperhidroaerije) povećava se obim prsa, kao i zaglađivanje supra- i subklavijskih jama i reljefa klavikula.
3. Boja i težina mrlja mogu varirati u zavisnosti od vrste utapanja. Tako je Bystrov S.S. (1974) kod „pravog“ tipa utapanja pronašao mrtve mrlje blijede, plavoljubičaste boje sa ružičastom ili crvenkastom nijansom, a kod asfiksijskog tipa bile su u izobilju, tamnoplave, tamnoljubičaste boje. Zbog labavljenja epiderme kisik prodire u krv površinskih žila kože, što dovodi do stvaranja oksihemoglobina (iz reduciranog hemoglobina), pa kadaverične mrlje brzo poprimaju ružičastu boju. Kada je leš djelomično uronjen u vodu na nivou granične linije, uočava se svijetlo crvena pruga s plavičastom nijansom, koja postupno prelazi u boju gornjeg i donjeg područja mrlja na lešu. Ponekad se prilikom utapanja mrtvačke mrlje pojavljuju ravnomjerno po cijeloj površini leša (a ne samo u donjim dijelovima kao inače) zbog pomicanja (prevrtanja) leševa strujanjem vode.
4. Boja kože lica, vrata i gornjeg dela grudi se takođe menja u zavisnosti od vrste utapanja (S.S. Bystraya). Kod “pravog” tipa koža navedenih područja je blijedoplave ili ružičasto-plave boje, a kod asfiksijskog tipa je plava ili tamnoplava.
5. Mogu se otkriti krvarenja u konjunktivi i skleri, kao i želatinozni otečeni nabori konjunktive zbog njihovog edema.
6. Ponekad se primjećuje natečenost lica.
7. Ređe se vide tragovi defekacije.Pojedinačni spoljašnji znaci: priroda i boja mrlja, obojenost kože lica, vrata, gornjeg dela grudnog koša, krvarenja (u konjunktivi i beločnici, natečenost lica i tragovi defekacije - nisu znakovi karakteristični samo za utapanje, podjednako se nalaze i kod drugih vrsta mehaničke asfiksije.
Znaci otkriveni internim pregledom (obdukcijom) leša
1. U lumenu dušnika i bronhija nalazi se fino-mjehurasta postojana pjena, koja kod "pravog" tipa utapanja ima ružičasta boja, ponekad pomiješan s krvlju i vodom; priasphyktic tip - ova pjena izgleda bijela (S. S., Bystrov).
2. Nakon otvaranja grudnu šupljinu Pažnju privlači naglo povećan volumen pluća. U potpunosti se pridržavaju pleuralne šupljine. Njihovi prednji dijelovi pokrivaju srčanu košulju. Rubovi su im zaobljeni, površina ima šarolik izgled „mramora“: svijetlosive površine se izmjenjuju sa svijetlo ružičastim. Na površinama pluća mogu biti vidljivi prugasti otisci rebara. Prilikom ispuštanja iz grudnog koša, pluća ne kolabiraju. Pluća ne izgledaju uvijek isto. U nekim slučajevima (kod asfiksijskog tipa utapanja) imamo posla sa tzv. „suhim oticanjem pluća“ (hipererije) – to je stanje pluća kada su oštro otečena, ali su na rezu suha. ili mala količina tečnosti teče sa površina. Hiperaerija zavisi od prodiranja vazduha u tkivo pod pritiskom tečnosti. Postoji jak stepen oticanja alveola. To je praćeno istezanjem i rupturom alveolarnih zidova i elastičnih vlakana, često proširenjem lumena malih bronha i, u nekim slučajevima, ulaskom zraka u intersticijsko tkivo. Postoji mali broj područja edema tkiva. Površina pluća je nejednaka i šarena. Tkanina je sunđerasta na dodir. Dominiraju mala ograničena krvarenja. Težina pluća nije povećana u odnosu na normu. U drugim slučajevima (kod „pravog“ tipa utapanja) javlja se „mokro oticanje pluća“ (hiperhidrija) – to je naziv za stanje pluća utopljenika, kada velika količina tečnosti teče iz površine rezova. vodenasta tečnost, pluća su teža nego inače, ali svuda prozračna. Primećeno prosečan stepen oticanje alveola, prisustvo velika količinažarišta edema i velikih difuznih krvarenja. Površina pluća je glatkija, tkivo je manje šareno, a na dodir je testaste konzistencije. Težina pluća prelazi normalnu za 400 - 800 g. Hiperhidrija je rjeđa od hiperairije; Vjeruje se da se javlja kada osoba padne pod vodu nakon dubokog izdaha. Ovisno o stanju žarišta nadutosti i edema, razlikuje se treći oblik akutne plućne nadutosti - srednji, koji također karakterizira povećanje volumena pluća. Prilikom palpacije mjestimično se javlja osjećaj krepitacije, a ponegdje je konzistencija pluća testasta. Fokusi otoka i edema se izmjenjuju ravnomjernije. Težina pluća se neznatno povećala, za 200-400g. At mikroskopski pregled U slučaju utapanja treba tražiti žarišta akutnog otoka i žarišta edema u plućima. Akutna nadutost prepoznaje se po oštrom proširenju lumena alveola; interalveolarne pregrade su pokidane, a „mamuze“ vire u lumen alveola. Fokusi edema određuju se prisustvom u lumenu alveola i malih bronhija homogene blijedoružičaste mase, ponekad s primjesom određene količine crvenih krvnih zrnaca. Zatim, prilikom proučavanja pluća, morate obratiti pažnju na punjenje krvnih sudova krvlju. Prilikom utapanja izraženo je neravnomjerno. Prema zračnim površinama kapilare interalveolarnih septa su kolabirane, tkivo djeluje anemično, u područjima edema, naprotiv, kapilare su proširene i pune krvi. Mikroskopska slika plućnog tkiva u slučaju utapanja, dopunjeno je prisustvom žarišta atelektaze i prisustvom krvarenja u intersticijskom tkivu; potonji su ograničeni i difuzni. Osim toga, u malim bronhima i alveolama mogu se naći elementi planktona i mineralne čestice, čestice biljnih vlakana itd.
3. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf spotovi u slučaju utapanja - važno dijagnostički znak- su velika nejasna krvarenja u obliku mrlja ili pruga ispod pleure pluća, blijedoružičaste, blijedocrvene boje. Međutim, ovaj znak nije konstantan.
4. Prisustvo tečnosti u želucu u kojem je došlo do utapanja (Fegerlundov znak), kod asfiksijskog tipa ima puno tečnosti, kod "pravog" tipa malo. Voda može biti prisutna i u početnom dijelu crijeva. Ima određenu dijagnostička vrijednost prisustvo primesa mulja, peska, algi i dr. u želudačnom sadržaju.. Za vreme doživotnog gutanja u želucu se može naći do 500 ml tečnosti. Mogućnost postmortalnog prodiranja tečnosti u gastrointestinalni trakt crevni trakt većina autora to odbacuje (S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970, itd.).
5. U sinusu glavne kosti nalazi se tečnost (5,0 ml ili više) u kojoj je došlo do utapanja (V. A. Svešnjikov, 1961). Kada se javi laringospazam (asfiksijski tip utapanja), pritisak u nazofarinksnoj šupljini se smanjuje, što dovodi do ulaska medija za utapanje (vode) u sinus glavne kosti kroz piriformne proreze. U lijevoj polovini srca krv je razrijeđena vodom i ima trešnja-crvenu boju (I. L. Kasper, 1873) Krvarenja u mišićima vrata, grudnog koša i leđa (krvarenja u sternokleidomastoidnom mišiću, Paltauf; krvarenja u mišićima mišići vrata i leđa - Reuters, Wachholz) kao rezultat jake napetosti u mišićima davljenika prilikom pokušaja bijega.
6. Edem jetre, ležišta i zida žučne kese i hepatoduodenalnog nabora F. I. Shkaravsky, 1951; A.V. Rusakov, 1949). Mikroskopskim pregledom edem jetre se izražava proširenjem perikapilarnih prostora i prisustvom proteinskih masa u njima. Otok može biti neujednačen. Na onim mjestima gdje je to značajno, intralobularne kapilare i centralne vene su punokrvni. U pukotinama i limfnim žilama interlobularne vezivno tkivo otok otkriva homogenu blijedo ružičastu masu. Edem žučne kese često se dijagnosticira makroskopski. U nekim slučajevima se nađe tokom mikroskopskog pregleda - to otkriva karakteristično stanje vezivno tkivo zida mokraćnog mjehura u obliku odvajanja, labavljenja kolagenih vlakana i prisutnosti ružičaste tekućine između njih.
Znakovi otkriveni u laboratorijskim testovima
To uključuje znakove povezane s intravitalnim prodiranjem okoline koja se utapa (vode) u tijelo i promjenama u krvi i unutarnjim organima uzrokovanim ovim okruženjem (vodom):
- Detekcija planktona dijatomeja i pseudoplanktona u krvi, unutrašnjim organima (osim pluća) i koštanoj srži.
- Pozitivan "test ulja" S. S. Bystrova - identifikacija tragova tehničkih tečnosti (naftnih derivata).
- Identifikacija mineralnih čestica koje sadrže kvarc (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche).
- Razlika između tačaka ledišta krvi u lijevom i desnom srcu (krioskopija).
- Utvrđivanje činjenice i stepena razrijeđenosti krvi u arterijski sistem i u lijevom srcu (proučavanje električne provodljivosti i refraktometrija).
Znakovi karakteristični za utapanje:
- trajna pjena s finim mehurićima na otvorima usta i nosa (znak Kruševskog);
- povećanje obima grudi;
- zaglađivanje supra- i subklavijskih jama;
- prisustvo ružičaste uporne fine pjene u lumenu dušnika i bronhija;
- “vlažno oticanje pluća” (hiperhidrija) sa tragovima rebara;
- tečnosti u želucu i gornji dio tanko crijevo s primjesom mulja, pijeska, algi (Fegerlundov znak);
- u lijevoj polovini srca krv razrijeđena vodom je višnje-crvene boje (I. L. Kasper);
- mrlje Rasskazov-Lukomsoky-Paltauf;
- tečnost u sinusu glavne kosti (V. A. Svešnjikov);
- oticanje kreveta i zida žučne kese i hepatoduodenalnog nabora (A. V. Rusakov i P. I. Shkaravsky);
- krvarenja u mišićima vrata, grudnog koša i leđa kao rezultat jake napetosti mišića (Paltauf, Reiter, Wahgolp);
- visceralna pleura je nešto zamućena;
- zračna embolija lijevog srca (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
- limfohemija (V.A. Svešnjikov, Yu.S. Isaev);
- oticanje jetre;
- kompresijski prelom vratne kičme kralježnica;
- rupture želučane sluznice;
- otkrivanje planktona dijatomeja i pseudoplanktona u krvi, unutrašnjim organima (osim pluća) i koštanoj srži;
- identifikacija tragova tehničkih tečnosti - pozitivan "test ulja" (S. S. Bystrov);
- identifikacija mineralnih čestica koje sadrže kvarc (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche);
- razlika u tačkama ledišta krvi u lijevom i desnom srcu (krioskopija);
- konstatacija činjenice i stepena razblaženja krvi u arterijskom sistemu, lijevo srce (refraktometrija, studija električne provodljivosti).
Znakovi karakteristični za leš u vodi:
- "guščje bubuljice";
- blijeda koža;
- bradavice i skrotum naborani;
- gubitak kose;
- maceracija kože (boranje, bljedilo, „pralja ruka“, „rukavice smrti“);
- brzo hlađenje leša;
- znaci truljenja;
- prisustvo znakova masnog voska;
- prisustvo znakova štavljenja treseta;
- otkrivanje tragova tehničkih tečnosti (ulje, lož ulje) na odeći i koži leša.
Uobičajeni („slični“) znakovi - opća asfiksija i utapanje:
- krvarenje u konjunktivi i bijeloj membrani očiju;
- mrtvačke mrlje tamnoplave ili plavo-ljubičaste boje s ljubičastom nijansom;
- koža lica, vrata, gornjeg dijela grudi je blijedoplava ili tamnoplava s ružičastom nijansom;
- natečenost lica;
- tragovi defekacije; “suvo oticanje pluća” (hiperaerija), subpleuralna ekhimoza (Tardier mrlje);
- tečna krv u žilama i srcu;
- prelijevanje krvi u desnoj polovini srca;
- mnoštvo unutrašnjih organa;
- kongestija mozga i njegovih membrana;
- anemija slezene;
- pražnjenja bešike.
Opšti („slični“) znakovi da je leš u vodi i da se utapa:
- kadaverične mrlje su blijede, plavo-ljubičaste s ružičastom ili crvenkastom nijansom;
- oticanje i oticanje nabora konjunktive;
- oticanje i maceracija sluznice larinksa i dušnika;
- tečnost u šupljini srednjeg uha sa perforiranom bubnom opnom;
- prisustvo u vrhu respiratornog trakta mulj, pijesak, alge;
- tečnost u trbušnoj (Moro znak) i pleuralnoj šupljini.