Diskinezija bilijarnog trakta i žučne kese - uzroci, vrste (hipotonične, hipertenzivne), simptomi, dijagnoza i liječenje (lijekovi, dijeta). Uzroci, dijagnoza i liječenje diskinezije kod djece. Diskinezija žučne kese: simptomi i liječenje Donji

Diskinezija žučne kese smatra se prilično uobičajenom patologijom, koju karakterizira poremećaj funkcioniranja ovog organa, što uzrokuje nedovoljan odljev žuči u duodenum. Bolest može biti primarna ili sekundarna, zbog čega će se razlozi njenog nastanka razlikovati. Često su to urođene anomalije ili druge bolesti probavnog sistema.

Klinička slika ovisit će i o vrsti bolesti. Ovaj poremećaj ima nespecifične simptome, na primjer bol u predjelu ispod desnih rebara, napade mučnine i povraćanja, te neprijatan okus u ustima.

Širok spektar instrumentalnih dijagnostičkih procedura pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze i određivanju vrste bolesti. Međutim, mogu biti potrebne laboratorijske pretrage, a uzimaju se u obzir i informacije dobijene od strane gastroenterologa tokom pregleda.

Metode liječenja diskinezije uvijek su ograničene na konzervativne metode, kao što su uzimanje lijekova, dijetoterapija i narodni lijekovi.

Etiologija

Ovisno o faktorima koji su doveli do diskinezije žučne kese i bilijarnog trakta, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Najčešći izvori razvoja prve vrste bolesti su:

udvostručenje ili sužavanje ovog organa ili cističnih kanala;
stvaranje ožiljaka i stezanja;
nepravilna motorička aktivnost glatkih mišićnih ćelija;
disfunkcija ANS-a, koja se može razviti zbog akutne ili kronične;
povećana ili smanjena proizvodnja holecistokinina;
urođena nesposobnost mišića žučne kese i žučnih kanala;
loša prehrana, posebno prejedanje, neredovni obroci ili pretjerana ovisnost o masnoj hrani. Iz tog razloga nježna prehrana kod diskinezije igra važnu ulogu u liječenju;
prisutnost osobe u bilo kojoj fazi ili, obrnuto, nedostatak tjelesne težine;
sjedilački način života.

Sekundarni žučni kamen se razvija u pozadini bolesti koje se već javljaju u ljudskom tijelu, što otežava postavljanje ispravne dijagnoze, jer simptomi osnovne bolesti prevladavaju nad znakovima kvara žučne kese.

Osim toga, gastroenterolozi su iznijeli teoriju da na razvoj takve bolesti može utjecati nepravilan rad stanica jetre, zbog čega u početku proizvode žuč izmijenjenog sastava.

Kod djeteta ova bolest može biti uzrokovana:

perinatalne lezije centralnog nervnog sistema, na primjer, traume tokom porođaja;
ili ;
ili ;
psihoemocionalnih poremećaja i gastrointestinalnih bolesti.

Klasifikacija

Prema vremenu i razlozima razvoja, diskinezija žučne kese dijeli se na:

primarni- ova vrsta je povezana ili sa urođenim anomalijama ili poremećajima koji utiču samo na funkcionisanje ovog organa, a ne na njegov strukturni integritet. U takvim slučajevima, tokom instrumentalnih pregleda neće se uočiti smetnje;
sekundarno– nastaje tokom života i povezuje se sa tokom drugih stečenih teških bolesti.

Postoji i podjela patologije u pogledu karakteristika motoričkih sposobnosti, odnosno kontrakcije mišića zahvaćenog organa:

hipertenzivna diskinezija žučne kese– istovremeno se povećava kontraktilna aktivnost bilijarnog sistema. Najčešći kod djece i mladih;
hipomotorna diskinezija žučne kese– ima suprotnu sliku i karakteriše ga smanjena aktivnost bilijarnog sistema. Najčešće se dijagnosticira kod žena starijih od četrdeset godina;
mješovito.

Simptomi

Klinički znaci bolesti će se razlikovati ovisno o obliku u kojem se javlja diskinezija žučne kese i žučnih puteva. Međutim, postoji grupa simptoma koji se mogu pripisati i povećanoj i smanjenoj aktivnosti bilijarnog sistema.

Hipotonična diskinezija ima sljedeće simptome:

bol ispod desnih rebara - bol je konstantan, tup i bolan. Može se pogoršati tokom obroka ili neposredno nakon jela;
podrigivanje, koje je u nekim slučajevima popraćeno neugodnim mirisom - često se javlja nakon jela, rjeđe - između obroka;
napadi mučnine koji se završavaju povraćanjem - u nekim slučajevima u povraćanju su prisutne nečistoće žuči. Vrlo često je posljedica prejedanja ili konzumiranja veće količine masne hrane;
osjećaj gorčine u ustima je najkarakterističniji znak bolesti. Pojavljuje se uglavnom ujutro, nakon obroka ili prekomjerne fizičke aktivnosti;
povećanje veličine abdomena, što je često praćeno bolom;
gubitak apetita ili potpuna averzija prema hrani - javlja se u pozadini činjenice da se veliki broj simptoma pojavljuje tijekom ili nakon jela;
kršenje čina defekacije - zatvor je češći od proljeva i javlja se kratko vrijeme nakon obroka;
debljanje - u slučajevima s diskinezijom hipokinetičkog tipa, pretilost nije samo uzrok, već i simptom;
smanjenje krvnog tlaka, koje se javlja u pozadini smanjenja broja otkucaja srca;
pojačano lučenje pljuvačke i znoja;
patološko crvenilo kože lica.

Hiperkinetički tip diskinezije predstavljen je sljedećim simptomima:

sindrom boli – bol je oštar, intenzivan i kolikast, lokaliziran u području desnog hipohondrija. Trajanje napada je često pola sata i može se ponoviti nekoliko puta tokom dana;
isijavajući bol u desnu stranu leđa, lopaticu ili gornji ekstremitet. Bol povezan s anginom pektoris ili skoliozom je rjeđi;
stalni osjećaj težine ispod desnih rebara;
potpuni nedostatak apetita, na pozadini čega dolazi do smanjenja tjelesne težine;
mučnina i povraćanje koji prate napad crijevne kolike;
poremećaj čina defekacije - za razliku od diskinezije žučne kese hipotoničnog tipa, u hipertoničnom obliku prevladava proljev;
ubrzan rad srca;
pojačano znojenje;
glavobolja;
razdražljivost i poremećaji spavanja;
povećanje tonusa krvi;
bolan bol u srcu;
brzi zamor.

Znakovi koji se uočavaju bez obzira na vrstu bolesti:

dobivanje žućkaste boje kože, oralne sluznice i bjeloočnice;
oblaganje jezika bijelo-žutom prevlakom;
promjena boje fecesa;
zatamnjenje urina;
povećanje veličine jetre;
jak svrab kože;
smanjena seksualna aktivnost;
menstrualne nepravilnosti kod žena.

Diskinezija žučne kese kod djeteta javlja se na isti način kao i kod odraslih, međutim, vrijedno je napomenuti da je u ovoj dobnoj kategoriji hipotonični oblik prilično rijedak.

Dijagnostika

Gastroenterolog zna šta je diskinezija, kako je dijagnosticirati i propisati liječenje. Sve dijagnostičke mjere usmjerene su na razlikovanje hipermotornog tipa bolesti od hipomotornog oblika.

Prva faza postavljanja ispravne dijagnoze uključuje manipulacije koje izvodi direktno kliničar, uključujući:

proučavanje istorije života i istorije bolesti ne samo pacijenta, već i njegovih bliskih rođaka - jer se ne može isključiti mogućnost genetske predispozicije;
temeljit pregled s palpacijom prednjeg zida potrbušnice u području ispod desnih rebara, procjenom stanja kože i mjerenjem krvnog tlaka;
provođenje detaljnog pregleda pacijenta - da se napravi potpuna simptomatska slika, jer svaka vrsta ima karakteristične znakove.

Laboratorijske dijagnostičke mjere su ograničene na:

Instrumentalna dijagnostika se zasniva na sljedećim postupcima:

Ultrazvuk i MRI zahvaćenog organa su najinformativnije dijagnostičke metode;
holecistografija;
dinamička scintigrafija;
Oddijev sfinkter manometrija;
FEGDS;
duodenalna intubacija;
RCP;
CT skeniranje žučnih puteva.

Tretman

Unatoč raznovrsnosti simptoma, liječenje diskinezije žučne kese provodit će se konzervativnim tehnikama.

Osnova terapije je dijeta za diskineziju žučne kese, zasnovana na sljedećim pravilima:

česta i delimična potrošnja hrane;
potpuno odbacivanje začinjene i masne hrane, dimljene hrane i konzervansa;
smanjenje dnevnog unosa soli na 3 grama;
kuhanje hrane samo kuhanjem i dinstanjem, pečenjem i kuhanjem na pari;
pijenje velikih količina mineralne vode bez gasa.

Ostatak savjeta u vezi s ishranom daje ljekar prema dijetetskoj tabeli broj pet.

Liječenje lijekovima provodi se uzimanjem sljedećih lijekova:

koleretici;
holespasmolitici;
enzimske supstance;
neurotropni lijekovi koje je propisao psihoterapeut, posebno Novo-Passit.

Diskinezija žučne kese i žučnih puteva uspješno se eliminira uz pomoć fizioterapeutskih postupaka, uključujući:

dijadinamička terapija;
elektroforeza;
akupunktura;
hirudoterapija.

Konzervativno liječenje djece i odraslih također uključuje:

duodenalna intubacija;
zatvorene cijevi;
akupresura;
upotreba tradicionalne medicine, ali samo nakon konsultacije sa ljekarom, jer je upotreba ljekovitog bilja neophodna u zavisnosti od toka bolesti. Kod hipotonične diskinezije korisni su origano, smilje i kukuruzna svila, a kod hipertenzivne diskinezije menta, sladić i kamilica;
spa terapija.

Hirurška intervencija nije preporučljiva za diskineziju žučne kese.

Moguće komplikacije

Ignoriranje simptoma ili samoliječenje narodnim lijekovima može dovesti do razvoja velikog broja posljedica. To uključuje:

i holecistitis;
gastritis i kolelitijaza;
duodenitis;
teški gubitak tjelesne težine do točke iscrpljenosti.

Prevencija i prognoza

Da biste smanjili vjerojatnost pojave takve bolesti, morate se pridržavati ovih jednostavnih pravila.

Ovo je funkcionalni poremećaj kontraktilnosti mišićnog sloja zida žučne kese, koji otežava evakuaciju žuči. Manifestuje se žučnim bolom, dispepsijom, ikteričnim sindromom, astenovegetativnim poremećajima. Dijagnosticira se sonografijom, dinamičkom scintigrafijom, MR hepatobilijarne zone, duodenalnom intubacijom, retrogradnom holangiopankreatografijom. Za liječenje se koriste miotropni antispazmodici, koleretici, holekinetici, triciklični antidepresivi, NSAIL u kombinaciji s dijetoterapijom i fizioterapijom. U slučaju komplikovanog tijeka i jakog bolnog sindroma, radi se kolecistektomija.

ICD-10

K82.8 Druge specificirane bolesti žučne kese

Opće informacije

Kinetička disfunkcija žučne kese je česta hepatobilijarna bolest koja se otkriva kod 20,7% odraslih žena i 7,6% muškaraca sa očuvanim organom bez ultrazvučnih znakova njegovog organskog oštećenja. Diskinezija se dijagnosticira kod 53-60% djece predškolskog uzrasta s gastroenterološkom patologijom, dječaci su 3-4 puta rjeđe pogođeni nego djevojčice. Patologija se često kombinira s diskinezijom žučnih kanala. Prema zapažanjima stručnjaka iz oblasti gastroenterologije i hepatologije, do trećine slučajeva žučnih kolika uzrokovano je funkcionalnim poremećajima kontraktilne aktivnosti zida žučne kese. Rizična grupa uključuje pacijente astenične građe sa znacima asteno-neurotskih poremećaja.

Uzroci

Razvoj diskinezije žučne kese povezan je s primarnim ili sekundarnim poremećajem kontraktilne aktivnosti mišićne sluznice organa. Izuzetno je rijetko da je motorno-kinetička disfunkcija urođena, uzrokovana kontraktilnim zatajenjem glatkih mišićnih vlakana ili poremećenom osjetljivošću na neurohumoralne utjecaje. Kod većine pacijenata, diskinezija je sekundarne prirode, uzrokovana razlozima kao što su:

Promjene u nivou hormona. Do supresije pokretljivosti bešike tokom trudnoće i uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva dolazi pod uticajem progestina koji opuštaju glatka mišićna vlakna. Kontraktilnost organa također se smanjuje zbog povećanja nivoa somatostatina kod somatostatinoma ili uzimanja farmaceutskog oblika hormona.
Sistemske bolesti. Disfunkcija uzrokovana smanjenim lučenjem holecistokinina u epitelnim stanicama crijeva javlja se kod celijakije. Kod skleroderme, mijastenije gravis i amiloidoze, poremećaj je uzrokovan morfološkim promjenama u fibromuskularnom sloju. Distonija žučne kese se također opaža kod dijabetes melitusa.
Hepatobilijarna patologija. Diskineziju mogu izazvati upalni procesi, promjene u sastavu žuči, iritacija kamencima zbog kolelitijaze, holecistitisa, holangitisa. Diskoordinacija kontrakcija mokraćnog mjehura uočena je spazmom Oddijevog sfinktera, povećanim otporom u žučnim kanalima.

Važnu ulogu u nastanku poremećaja imaju česti stresovi koji dovode do disbalansa parasimpatičke i simpatičke stimulacije, greške u ishrani – jedenje masne hrane, neredovni obroci, brzi užini sa visokokaloričnom hranom. Diskinezija može biti iskomplikovana gastritisom, enteritisom, bolestima operisanog želuca i drugim gastrointestinalnim oboljenjima kod kojih se, kao posljedica probavnih smetnji, mijenja lučenje faktora koji utiču na tonus i kontraktilnu aktivnost stijenke žučne kese.

Patogeneza

Pojava kliničkih simptoma karakterističnih za diskineziju žučne kese uzrokovana je poremećenom evakuacijom žuči. Kod neusklađene kontrakcije mišićnih vlakana fundusa i vrata, nedovoljne kontraktilnosti mišićnog sloja dolazi do istezanja organa, što dovodi do pojave karakterističnog bilijarnog bola. Situacija se pogoršava smanjenjem praga osjetljivosti na bol kada je motorno-kinetički poremećaj povezan s autonomnom disfunkcijom uzrokovanom stresom. Periodično razvijajuća stagnacija žuči izaziva sekundarne upalne procese, kolelitijazu i probavne poremećaje crijeva.

Klasifikacija

Prilikom sistematizacije kliničkih oblika motoričke disfunkcije mokraćnog mjehura uzimaju se u obzir etiologija bolesti i vrsta poremećaja kontraktilne aktivnosti. Ovaj pristup nam omogućava da razvijemo optimalnu taktiku upravljanja pacijentima. Uzimajući u obzir porijeklo, razlikuju se primarni oblici diskinezije, uzrokovani urođenim lokalnim poremećajima motorike i inervacije, i sekundarni oblici koji nastaju u pozadini drugih bolesti, posebnih fizioloških stanja ili kao rezultat liječenja. Ovisno o promjenama kontraktilnosti glatkih mišićnih stanica razlikuju se sljedeće vrste poremećaja:

Hipermotorna (hipertenzivna) diskinezija. Češće se opaža kod djece i mladih odraslih osoba. Uzrokuje ga pojačana kontrakcija žučne kese, što dovodi do pojave akutnog spastičnog bola i dotoka viška žuči u duodenum.
Hipomotorna (hipotonična) diskinezija. Obično se dijagnosticira kod pacijenata starijih od 40 godina sa neurotičnim poremećajima. Karakterizira ga smanjenje tonusa zida žučne kese sa stagnacijom žuči i povećanjem volumena organa.

Simptomi

Glavni simptom diskinezije žučne kese je bol u žuči koja muči pacijenta najmanje 3 mjeseca u roku od šest mjeseci. Kod hipertenzivne varijante disfunkcije javlja se jak bol u desnom hipohondriju sa zračenjem u leđa i lopaticu, ne duže od 30 minuta. Bolni sindrom je često povezan s anksioznošću i stresnim situacijama, u najtežim slučajevima njegov intenzitet odgovara stupnju žučne kolike - iznenadne akutne boli praćene mučninom i povraćanjem, za čije ublažavanje je potrebno propisivanje lijekova.

Hipotonična varijanta bolesti karakterizira tup bilijarni bol različitog intenziteta, koji se pojačava s promjenom položaja tijela i može trajati nekoliko dana. Postoji osjećaj punoće i pritiska u projekciji organa. Zbog stagnacije žuči, gotovo polovina pacijenata ima žuticu, promjenu boje stolice, tamni urin, svrbež kože. Dispeptički poremećaji su tipični za diskineziju: gorčina u ustima, nadutost, nestabilna stolica. S dugim tokom bolesti, opće stanje je poremećeno - bilježi se slabost, emocionalna labilnost i nesanica. Autonomni poremećaji se često manifestiraju kao znojenje i hiperhidroza dlanova.

Komplikacije

Ako je evakuacija sadržaja žučne kese poremećena, stvaraju se povoljni uslovi za sedimentaciju nerastvorljivih čestica sa stvaranjem mikrolita. U budućnosti, ovo stanje prelazi u kolelitijazu. Česta komplikacija diskinezije je kronični kolecistitis, koji se javlja kao rezultat dodavanja sekundarne infekcije na pozadini patoloških promjena na zidu organa. Kada žuč stagnira, nastaje sindrom opstruktivne žutice, praćen intoksikacijom tijela i hepatičnom encefalopatijom. Kao rezultat infekcije žučnih kanala razvija se holangitis. Nedovoljan protok žuči u crijeva dovodi do pojave sindroma malapsorpcije i maldigestije.

Dijagnostika

Određivanje nozologije je teško, jer bolest pripada funkcionalnoj klasi i obično nije praćena organskom patologijom. Diskinezija žučne kese dijagnosticira se isključivanjem drugih bolesti sa sličnom kliničkom slikom. Dijagnostička pretraga uključuje sveobuhvatan pregled hepatobilijarnog sistema pacijenta. Najinformativniji su:

Ultrazvuk žučne kese. Sonografija otkriva promjene u volumenu mjehura i prisutnost hiperehoične suspenzije. Za procjenu motorno-evakuacijske funkcije provodi se ultrazvučna kolecistografija - s diskinezijom nakon uzimanja koleretskog doručka, uočava se kontrakcija organa za manje od 40%.
Dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sistema. Provodi se studija s uvođenjem radiofarmaka pacijentu kako bi se procijenila ekskretorna funkcija jetre, stepen kontrakcije mjehura i prohodnost žučnih kanala. Dopunjen testom sa holecistokininom.
Duodenalno sondiranje. Koristeći sekvencijalno uzorkovanje nekoliko porcija žuči kroz sondu, razjašnjavaju se priroda sekrecije i ritam izlučivanja žuči. Kod hipomotorne diskinezije uočava se povećana količina žuči u dijelu B, a kod hipermotornog oblika - smanjena količina.
Retrogradna holangiopankreatografija. Tehnika se koristi za procjenu stanja bilijarnog sistema, otkrivanje kamenaca, proširenih žučnih kanala i vizualizaciju BDS stenoze. Omogućava vam da efikasno razlikujete funkcionalne poremećaje od organske patologije.
MRI jetre i žučnih puteva. Preporučuje se kao metoda razjašnjavanja kada druge instrumentalne studije nisu dovoljno informativne. Tokom skeniranja sloj po sloj visoke rezolucije moguće je kvalitetno vizualizirati žučne kanale i mjehur.

Laboratorijske tehnike su od pomoćne vrijednosti. U općem testu urina sa sindromom opstruktivne žutice, uočeno je povećanje bilirubina i smanjenje urobilinogena. Biohemijski test krvi može otkriti blagi porast AST-a, alkalne fosfataze, kolesterola i, rjeđe, direktnog bilirubina i lipoproteina. Kada se izvrši manometrija Oddijevog sfinktera, kod 60% pacijenata dolazi do povećanja pritiska za više od 40 mmHg. Art. Diferencijalna dijagnoza diskinezije provodi se s upalnim bolestima bilijarnog trakta (holecistitis, holangitis), kongenitalnim anomalijama organa (duplikacija, hipoplazija, suženja i pregiba), strikturama Oddijevog sfinktera i malignim neoplazmama. Osim pregleda kod gastroenterologa, pacijentu se preporučuje konsultacija sa infektologom, hepatologom i onkologom.

Liječenje diskinezije žučne kese

Terapijske taktike ovise o vrsti motoričke disfunkcije. Obično se propisuje terapija lijekovima, dopunjena ishranom i prilagođavanjem načina života. Na tok bolesti povoljno utječu česti mali obroci, normalizacija tjelesne težine, prestanak pušenja, dozirana fizička aktivnost, otklanjanje stresnih situacija. Uzimajući u obzir karakteristike kontraktilne disfunkcije, preporučuje se sljedeće:

Sa hipermotornom diskinezijom. Za smanjenje tonusa mišićnog zida koriste se miotropni antispazmodici i koleretici sa selektivnim antispazmodičnim učinkom u odnosu na žučne kanale i Oddijev sfinkter. Iz prehrane su isključeni proizvodi koji stimuliraju kontrakciju mišića: začinjena i masna hrana, ekstraktivne tvari, alkohol.
Sa hipomotornom diskinezijom. Indikovana je upotreba prokinetika, holekinetika, prirodnih i sintetičkih koleretika. Za poboljšanje protoka žuči u prehranu se uvode slabe proteinske juhe, fermentirani mliječni proizvodi, jaja i biljna ulja. Da biste spriječili zatvor, povećajte količinu povrća i drugih jela koja stimuliraju pokretljivost crijeva.

U prisustvu upalnog procesa dodatno se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. Za ublažavanje teške visceralne hiperalgezije, triciklički antidepresivi se koriste u malim dozama. Bolesnici sa sekundarnim oblicima disfunkcije žučne kese podvrgavaju se etiopatogenetskom liječenju osnovne bolesti prema preporučenim protokolima. Farmakoterapija se kombinuje sa fizioterapeutskim tehnikama (produžena cevčica, elektrostimulacija, pulsna magnetoterapija), banjskim tretmanom (unošenje mineralne vode, peloidna terapija). Holecistektomija se radi u izuzetnim slučajevima sa intenzivnim bolom i komplikovanom diskinezijom.

Prognoza i prevencija

Budući da se složenim liječenjem obično postiže stabilna remisija, prognoza se smatra povoljnom. Komplikacije nastaju u slučaju kasne dijagnoze bolesti ili ako pacijent ima tešku interkurentnu patologiju. Za prevenciju diskinezije preporučuje se prepoznavanje i otklanjanje bolesti koje ometaju protok žuči, održavanje zdravog načina života (pridržavanje principa uravnotežene prehrane, bavljenje fizičkim vježbama, izbjegavanje stresa) i održavanje normalne tjelesne težine. Uzimajući u obzir visoku efikasnost pravovremene terapije, kada se pojave prvi znaci patologije, potrebno je što prije konzultirati liječnika.

Diskinezija žučne kese je patologija tonusa i funkcioniranja organa i kanala koji se protežu iz njega. Ovaj poremećaj se sastoji u nepravilnom izlučivanju žuči u duodenum, što rezultira razvojem problema s probavom crijeva.

Gastrointestinalna diskinezija zauzima osmo mjesto po učestalosti među oboljenjima ovog organa. Razvija se i kod odraslih i kod djece. Pojavljuje se češće kod žena nego kod muškaraca.

Razlog tome su procesi u ženskom tijelu. U kategoriju ljudi koji su najosjetljiviji na ovu bolest spadaju tinejdžeri i mlade djevojke astenične građe.

Za potpuno izliječenje diskinezije potrebno je pravovremeno liječenje i pravilno odabrana prehrana. .

Struktura organa

Žučna kesa se nalazi na desnoj strani rebara. Dostiže 6-14 cm dužine i 3-5 cm širine.Kapacitet mu je 30-80 ml, ali u slučaju stagnacije može se povećati. Oblik je duguljast. Sastoji se od nekoliko dijelova - dna, tijela i vrata, iz kojih dolazi cistični kanal koji se povezuje sa jetrenim kanalom.

Uloga žučne kese je:

u akumulaciji i skladištenju žuči koju proizvodi jetra;
u njegovom izlučivanju u duodenum.

Tokom ovog procesa, mehur se skuplja. Osim toga, u ovom trenutku sfinkter se opušta, čime se potiče kretanje žuči.

Ovaj proces zavisi od:

crijevni hormoni;
odjeljenja nervnog sistema za simpatičke i parasimpatičke svrhe;
holecistokinin-pankreozimin;
sekretin;
glukagon;
motilina;
gastrin;
neurotenzin;
vazointestinalni polipeptid;
neuropeptidi.

Ove komponente utiču na mišiće mokraćnog mjehura kada jedu hranu i stežu ih, što dovodi do povećanog pritiska. Tada se sfinkter opušta i dozvoljava žuči da teče u kanale i duodenum.

Kada dođe do neusklađenosti u radu delova nervnog sistema i drugih patoloških poremećaja dolazi do poremećaja odliva.

Žuč igra važnu ulogu u probavnom sistemu crijeva. Ona je sposobna:

Razlozi za razvoj patologije

Diskinezija žučne kese je primarnog i sekundarnog tipa. Njihova razlika leži u razlozima razvoja bolesti i vremenu njenog pojavljivanja. Početni simptomi primarne diskinezije su disfunkcija, koja se može otkriti ultrazvukom ili rendgenom. Obično su takvi poremećaji povezani s urođenim patologijama razvoja kanala.

Kako bolest napreduje, struktura cijelog bilijarnog sistema se mijenja.

Uzroci diskinezije žučne kese i kanala primarnog tipa su sljedeći:

Diskinezija sekundarnog tipa je deformacija sa znakovima patologija u strukturi organa i žučnih puteva kao posljedica postojećih bolesti. Ove promjene se mogu otkriti tokom ljekarskih pregleda.

Sekundarna diskinezija se može razviti zbog sljedećih faktora::

Vrste bolesti

Diskinezija žučne kese može biti nekoliko vrsta, koje se razlikuju po sposobnosti kontrakcija zidova organa:

Hypermotor(hipertenzija). Razvija se sa povećanim tonusom mokraćnog mjehura i puteva koji se protežu iz njega. Javlja se kod osoba sa parasimpatičkim nervnim sistemom, koji povećava tonus organa. Djeca i adolescenti su najosjetljiviji.
Hipomotor oblik (hipotoničan), koji se javlja sa smanjenim tonusom. Najosjetljivije su osobe starije od 40 godina, kod kojih dominira simpatički sistem.
Hiperkinetički oblik (hiperkinezija) s aktivnim odljevom žuči;
Hipokinetički oblik (hipokinezija) sa sporim otjecanjem izlučenih tvari.

Simptomi

Znakovi diskinezije žučne kese zavise od vrste disfunkcije organa i žučnih puteva.

Simptomi hipomotornog tipa bolesti uključuju:

Kod hipermotorne diskinezije pacijent doživljava sljedeće simptome::

Ova dva oblika diskinezije takođe imaju uobičajene simptome:

zatamnjenje urina;
bezbojna stolica;
žuta nijansa kože i bjeloočnice;
pogoršanje okusa;
bijeli ili žuti premaz na jeziku.

Kod mješovite diskinezije moguća je kombinacija simptoma ovih oblika.

Metode dijagnoze

Dijagnoza diskinezije žučne kese sastoji se od nekoliko postupaka. Prije svega, pacijenta pregleda ljekar i daje mu anamnezu.

Onda provode se laboratorijska ispitivanja:

Ultrazvuk mokraćnog mjehura nakon jutarnjeg obroka;
Ultrazvuk trbušne šupljine za određivanje veličine žučne kese, prisutnost abnormalnih promjena i kamenca;
Fibroezofagogastroduodenoskopija, koja vam omogućuje određivanje stanja sluznice gastrointestinalnog trakta;
Duodenalna intubacija, uz pomoć koje se ispituje žuč i rad žučne kese i bilijarnog trakta;
Infuziona holecistografija, u kojoj se ubrizgava tvar s jodom;
Oralna holecistografija, koja procjenjuje veličinu žučne kese i prisutnost mogućih anomalija;
Holangiografija, koja vam omogućava da pregledate kanale bilijarnog sistema pomoću endoskopa i kontrastnog sredstva

Terapija

Upotreba lijekova

Za liječenje bolesti bilijarnog trakta hipotoničnog tipa, lijekovi kao što su:

koleretici(Cholecin, Holiver, Allohol, Flamin, Holosas i);
sredstvo sa toničnim dejstvom(Eleutherococcus ekstrakt i tinktura ginsenga);
cijev bez sonde(ksilitol, sorbitol i magnezijum sulfat).

Za liječenje hipertenzivne diskinezije koriste se sljedeći lijekovi::

Fizioterapija

U liječenju hipotonične diskinezije koriste se i fizioterapijski postupci kao što su amplipuls terapija i elektroforeza uz primjenu pilokarpina, a kod hipertenzivne diskinezije koriste se i laserski postupci i elektroforeza uz korištenje platifilina i papaverina.

U nekim slučajevima su propisane i druge procedure:

masaža, uključujući akupresuru, koja može normalizirati rad žučne kese;
akupunktura (akupunktura);
hirudoterapija (liječenje pijavicama).

Također, u nekim slučajevima potrebno je liječenje bolesti koje uzrokuju razvoj diskinezije (infekcije, helmintičke infestacije, čirevi i kolelitijaza). Da bi se učinak terapije maksimalno povećao, potrebno je održavati ispravnu dnevnu rutinu, kombinirajući rad i odmor.

Ako se otkrije gastrointestinalna diskinezija, pacijent mora:

ići u krevet prije 23:00;
dnevni san od 8 sati;
pridržavati se pravilne prehrane;
redovno šetajte na svežem vazduhu;
kombinuju psihički i fizički stres.

Bitan! U nekim slučajevima pacijenti se pokušavaju boriti protiv diskinezije narodnim lijekovima, ali prvo je potrebno konzultirati liječnika.

Pravilna ishrana

Za maksimalan učinak liječenja ove bolesti potrebna je posebna dijeta, koje se mora pridržavati 3-12 mjeseci. Propisuje se za poboljšanje rada jetre, probavnog sistema i puteva namijenjenih izlučivanju žuči.

Ova dijeta uključuje isključivanje određenih namirnica.:

Potrebno je jesti male porcije nekoliko puta dnevno, tj. frakciono Tokom egzacerbacije, po prvi put treba jesti samo tečnu ili mljevenu hranu u mašini za mljevenje mesa. Nakon otklanjanja akutnih simptoma, možete prijeći na jela kuhana na pari, kuhana i pečena. Preporučuje se da smanjite unos soli kako biste izbjegli oticanje.

Sa ovom dijetom Dozvoljeno je konzumiranje sledećih proizvoda:

Razvoj bolesti kod djece

Kod diskinezije žučne kese djeca mogu osjetiti bolove u trbuhu, probleme s pražnjenjem crijeva i smanjen apetit. Može se razviti čak iu ranom djetinjstvu. Početak bolesti može biti asimptomatski.

Bilješka! Ako dijete čak i posumnja na diskineziju želuca, onda se njegovi roditelji trebaju odmah obratiti liječniku.

Liječenje se može provoditi ambulantno ili bolničko, ovisno o stanju djeteta. Bolest može trajati dugo, ali ako se striktno pridržavaju medicinskih uputa, ipak će se postići pozitivan rezultat.

Sudeći po tome što sada čitate ove redove, pobjeda u borbi protiv bolesti jetre još nije na vašoj strani...

Da li ste već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra veoma važan organ, a njeno pravilno funkcionisanje je ključ zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta nijansa kože, gorčina u ustima i neprijatan miris, tamna mokraća i dijareja... Svi ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke.

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok? Preporučujemo da pročitate priču Olge Kričevske, kako je izliječila jetru...

Diskinezija žučne kese je kršenje motiliteta ovog organa, kao i odljev žuči. Najčešće se ova bolest javlja kod žena i djevojčica niske tjelesne težine.

Poznato je da žuč igra važnu ulogu u probavi hrane i radu crijeva, pa poremećaj njenog odljeva dovodi do raznih problema. U velikoj većini slučajeva ova bolest je sekundarna i razvija se u pozadini drugih problema sa želucem, jetrom i duodenumom.

Opis i vrste bolesti

Žučna kesa obavlja važne funkcije u tijelu: koncentrira i skladišti žuč koju proizvodi jetra.

Jetra neprestano radi, neprekidno luči žuč, koja ulazi u žučnu kesu i tamo se pohranjuje dok ne počne proces varenja hrane.

Da biste razumjeli šta je diskinezija žučne kese, morate razumjeti strukturu ovog organa. U pravilu, žučna kesa ima oblik kruške, ali postoje urođeni pregibi mjehura, što otežava proces odljeva žuči.

Kod diskinezije, pokretljivost žučne kese je poremećena; kao rezultat toga, žuč ne ulazi u duodenum, ometajući proces probave hrane i kretanje kroz crijeva. Postoje primarne i sekundarne diskinezije. Primarna diskinezija žučne kese je nezavisna bolest i razvija se zbog stresa, hormonske neravnoteže i drugih provocirajućih faktora.

U pravilu je u početku teško dijagnosticirati primarnu diskineziju, nije vidljiva na ultrazvuku, a strukturne promjene se javljaju kako bolest napreduje. Sekundarna diskinezija se često javlja u pozadini gastritisa, kolitisa, peptičkih ulkusa i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Diskinezija je također često komplikacija hepatitisa i holecistitisa. Sekundarna diskinezija se brzo dijagnosticira i jasno je vidljiva na ultrazvuku. Postoje i hipokinetički i hiperkinetički oblici bolesti.

Hipokinetički oblik je češći kod starijih osoba. Ova bolest je povezana sa smanjenjem kontraktilnosti žučne kese, zbog čega se žuč slabo oslobađa u lumen crijeva. Manifestacije hipokinetičke diskinezije su vrlo individualne, ali su rijetko praćene jakim bolom, češće je tupa bolna bol u desnoj strani.
U hiperkinetičkom obliku bolesti, naprotiv, mišićni tonus žučne kese je povećan, često se skuplja i intenzivno oslobađa žuč, što uzrokuje napade boli. Ovaj oblik bolesti je tipičan za mlade ljude, posebno za djevojčice, čiji se tonus žučne kese povećava tokom menstruacije.

Što je diskinezija žučne kese pogledajte u videu:

Uzroci diskinezije

Kao što je već spomenuto, diskinezija se može pojaviti iz raznih razloga, uključujući i druge bolesti:

Nervni slomovi i stres. Česti stres može dovesti do poremećaja u radu mnogih organa, naglog gubitka težine, psihosomatskih bolesti, što kao rezultat može izazvati diskineziju žučnog mjehura i kanala.
Hormonska neravnoteža. Funkcionisanje žučne kese kontrolišu hormoni. Intestinalni hormoni i neuropeptidi odgovorni su za kontraktilnu funkciju ovog organa. Ako u organizmu dođe do hormonske neravnoteže, poremećena je i proizvodnja i oslobađanje žuči.
Loša prehrana. Neredovna ishrana, prejedanje, obilje začinjene i masne hrane, ljubav prema brzoj hrani i konzumiranje ustajalih i nekvalitetnih proizvoda - sve to dovodi do poremećaja cijelog probavnog sustava u cjelini. Pokretljivost crijeva i proizvodnja crijevnih hormona su poremećeni, a opterećenje pankreasa se povećava. Sve to u konačnici dovodi do gastritisa, zatvora i diskinezije.

Nedostatak težine i fizička neaktivnost. Osobe astenične građe i slabo razvijene mišićne mase mnogo češće pate od diskinezije nego čak i osobe s prekomjernom težinom. Kada su mišići tijela slabi, oslabljeni su i mišići žučne kese, pa dolazi do poremećaja u odljevu žuči.
Bolesti želuca. Bolesti poput čira i gastritisa često su praćene povećanom kiselošću želučanog soka, koji ulazi u duodenum, što uzrokuje povećan tonus sfinktera i remeti prolaz žuči u crijevo.
Alergija. Alergeni iritiraju žučnu kesu i uzrokuju poremećaj protoka žuči.

Uz standardne provocirajuće faktore koji dovode do poremećaja odljeva žuči i kontraktilne funkcije žučne kese, nedavno se pojavila teorija prema kojoj se diskinezija javlja kao posljedica kvara jetre koja u početku proizvodi žuč izmijenjenog sastava, koja ometa proces varenja.

Simptomi

Diskinezija se manifestira različito ovisno o dobi, komplikacijama i vrsti bolesti. Neki simptomi se lako mogu pripisati nekom drugom gastrointestinalnom oboljenju, pa ga samo ljekar može precizno dijagnosticirati nakon pregleda i pregleda.

Simptomi diskinezije žučne kese:

Bol. U hipokinetičkom obliku bol je obično tup, konstantan, sa osjećajem punoće i nema jasnu lokalizaciju. Bol će se pogoršati tokom ili nakon jela. Hiperkinetički oblik bolesti praćen je intenzivnijim, oštrijim i grčevitim bolom koji se javlja na desnoj strani, ali zrači u leđa i lijevu stranu.

Mučnina i povraćanje. Ovi simptomi se mogu javiti kod bilo koje vrste diskinezije, ali se kod hiperkinetičke diskinezije pojavljuju istovremeno s kolikama. Često se nakon jela, prejedanja ili kršenja dijete javlja osjećaj težine i mučnine.
Nedostatak apetita. Žuč je stimulans apetita. Ako ne uđe u duodenum u dovoljnim količinama, poremećena je proizvodnja crijevnih hormona i smanjuje se apetit.
Gubitak težine. Osobe s diskinezijom često gube na težini. To je također zbog lošeg funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, nedostatka želje za jelom, mučnine i nedovoljne apsorpcije vitamina i hranjivih tvari u crijevima.
Poremećaji stolice. Dijareja je izuzetno rijetka. Češće, uz diskineziju i nedovoljno oslobađanje žuči, hrana se loše razgrađuje i kreće se kroz crijeva sporije nego inače, što uzrokuje kronični zatvor. Moguća je dijareja kod hiperkinetičke diskinezije, kada se žuč previše intenzivno oslobađa. U ovom slučaju, proljev počinje nakon jela.
Gorčina u ustima. Najčešće se javlja uz hipokinetičku diskineziju. Može se pojaviti ujutro, odmah nakon jela ili vježbanja.
Gojaznost. Unatoč činjenici da gubitak težine može pratiti diskineziju u početnim fazama, u hipokinetičkom kroničnom obliku bolesti, koji traje dugo, često se nalazi gojaznost. To je zbog kršenja odljeva žuči i razgradnje hrane u crijevima, zbog čega masno tkivo brže raste.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na diskineziju, važno je ne samo postaviti dijagnozu, već i razjasniti vrstu, uzroke diskinezije, popratne bolesti i komplikacije, ako ih ima.

Najčešće se za diskineziju propisuje nekoliko metoda pregleda odjednom kako bi se dobila potpuna slika:

Ultrazvuk. Ultrazvučni postupak je bezbolan, jeftin, brz i prilično informativan u slučaju diskinezije. Ultrazvučni pregled vam omogućava da procijenite oblik i veličinu žučne kese, urođene anomalije, karakteristike njegove strukture, kao i stepen njenog pražnjenja. Kod hipotoničnog oblika diskinezije žučna kesa je uvećana u veličini, dok je kod hipertenzivnog, naprotiv, smanjena i jako kontrahirana. Ultrazvuk također može otkriti kamenje u žučnoj kesi i žučnim kanalima.
Analiza krvi. U pravilu, liječnici propisuju biohemijske i kliničke pretrage krvi za gotovo svaku bolest. Međutim, ova metoda istraživanja bit će informativna samo u slučaju sekundarne diskinezije; s primarnom diskinezijom, obje ove analize možda neće imati odstupanja od norme. Kod sekundarne diskinezije može se primijetiti povećan bilirubin, što ukazuje na zastoj u žučnoj kesi, kao i na povećanje razine amilaze.

Holecistografija. Ovo je rendgenski pregled uz korištenje kontrastnog sredstva. Kontrastno sredstvo koje sadrži jod se ubrizgava u venu; putuje s krvlju do jetre i žučne kese, poboljšavajući jasnoću slike. Postupak nije praćen bolom ili poteškoćama. Uoči postupka preporučljivo je odustati od teške hrane i pušenja. Holecistografija je kontraindicirana za osobe sa opstrukcijom crijeva, trudnice i dojilje, osobe s alergijom na jod i zatajenje srca.
Duodenalno sondiranje. Sonda se ubacuje kroz pacijentova usta i napreduje do duodenuma. Na pregled se uzima duodenalna tečnost koja se nalazi u duodenumu.

pishhevarenie.com

Uzroci

Glavni razlozi za nastanak diskinezije žučne kese uključuju:

Klasifikacija

Po vrsti prekršaja:

Hipomotorni (hipotonični) – nastaje kada je kontraktilnost mokraćne bešike i njenih kanala nedovoljna, najčešće obolevaju osobe starije od 40 godina;
Hipermotorni (hipertonični) oblik - nastaje pojačanim kontrakcijama organa i njegovih kanala, pogađa adolescente i mlade odrasle osobe;
Mješoviti (hipotonično-hipertenzivni) – prisutni su znaci oba oblika.

Ovisno o razlozima za nastanak patologije, razlikuju se:

Primarna JP je nezavisna bolest;
Sekundarna diskinezija, kao posljedica pratećih patologija.

Simptomi

Klinički znaci zavise od oblika bolesti:

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza „diskinezije žučne kese“ postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze (način života, prisustvo gastrointestinalnih bolesti), nakon pregleda (bol u stomaku, povišen ili nizak krvni pritisak) i na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga.

Dijagnostički testovi:

Metode liječenja

Diskinezija žučne kese liječi se konzervativnom terapijom, supresijom simptoma i fizikalnom terapijom.

Konzervativna terapija

Holiver, 2-4 tablete tri puta dnevno;

Epruvete bez sonde - pojačavaju odliv žuči: magnezijum sulfat, ksilitol, sorbitol

Ksilitol: otopiti lijek u 100 ml vode i piti u malim gutljajima, zatim ležati na desnoj strani na toplom jastučiću za grijanje, ponoviti postupak jednom sedmično;

Holekinetika – povećava tonus mokraćne bešike: hepaben, oksafenamid

Gepabene, 1 kapsula tri puta dnevno;

Sedativi (smirujući) - za ublažavanje anksioznosti, poboljšanje sna: tinktura valerijane, matičnjaka, bromida

Bromidi, 1-2 tablete tri puta dnevno;

Antispazmodici – za ublažavanje bolova: drotaverin, himekromon, papaverin

Papaverin, 2 tablete 2-3 puta dnevno;

Tonik preparati - smanjuju umor, letargiju: ekstrakt eleuterokoka, tinktura ginsenga

Tinktura ginsenga, 15–25 kapi tri puta dnevno;

Mineralne vode: za pojačano stvaranje žuči - Narzan, Essentuki 2 ili 4, za smanjeno stvaranje žuči - Arzan, Essentuki 17.

Simptomatsko liječenje

Antibakterijski agensi: cefalosporin, azitromicin, hemomicin

Azitromicin, 2 tablete jednom dnevno;

Antihelmintici: nemozol, pirantel, vormil

Vormil, 1 tableta jednom.

Fizioterapeutske procedure

Sa hipomotornom formom– amplipuls terapija (koristeći sinusoidne naizmjenične struje), elektroforeza s pilokarpinom (konstantni električni impulsi uz uvođenje lijeka);
U hipermotornom obliku– elektroforeza sa papaverinom, laserska terapija, parafinske kupke (metoda toplotne terapije).

Dijeta

Obroci za JP treba da budu frakcioni, u minimalnim porcijama, najmanje 5-6 puta dnevno; Jela treba servirati kuvana, pečena ili dinstana.

Dozvoljeni proizvodi za hipomotornu diskineziju:

Karakteristike menija za hipermotornu diskineziju, Isti proizvodi su dozvoljeni, osim:

Kobasice;
Slatkiši;
Žumance;
Povrće, bobice i voće.

Za vrijeme pogoršanja bolesti, sljedeći proizvodi su zabranjeni za bilo koju vrstu diskinezije:

Masna, dimljena, soljena, pržena, kisela jela;
Punomasno mlijeko, vrhnje;
Poluproizvodi;
Mahunarke, crni kruh, kupus;
Konditorski proizvodi sa vrhnjem, sladoledom, čokoladom;
Začini, začini;
Povrće obogaćeno eteričnim uljima (luk, rotkvice, bijeli luk);
Konzerviranu hranu;
Kakao, kafa, gazirana i alkoholna pića.

etnonauka

U liječenju JP koriste se sljedeći recepti tradicionalne medicine:

1 kašičica kukuruzna svila preliti sa 200 ml vrele vode, ostaviti 30-60 minuta, filtrirati. Uzmite 3 žlice. kašike 3 puta dnevno;
30 gr. listovi suva žutika prelijte 300 ml votke, ostavite nekoliko sedmica na toplom mjestu, redovno protresajući sadržaj. Listove iscijedite, uzmite 25 kapi, koje se razblažuju u 50 ml vode dva puta dnevno;
2 kašičice smrvljene korijen sladića Zakuvati šolju kipuće vode, kuvati 15-20 minuta na laganoj vatri. Ohladite, filtrirajte, dovedite toplom vodom do prvobitne zapremine, uzimajte 1/3 šolje 3 puta dnevno.

Komplikacije

U odsustvu ili neefikasnom tretmanu, pacijent sa JP može razviti sledeće komplikacije:

Holelitijaza;
Hronični holecistitis (infekcija žučne kese);
Gastritis (infekcija želuca);
Holangitis (upala žučnih kanala);
Atopijski dermatitis (osip na koži);
Gubitak težine;
Hipovitaminoza (smanjenje vitamina);
Duodenitis (infekcija duodenuma).

progastromed.ru

Uzroci diskinezije žučne kese

Diskinezija žučne kese, ovisno o periodu pojave bolesti, može biti primarna i sekundarna. Primarne diskinezije su obično povezane s kongenitalnim anomalijama žučne kese i žučne kese: udvostručenje ili sužavanje mjehura i kanala; ožiljaka i stezanja. Uzrok primarne diskinezije može biti urođeni poremećaj motoričke aktivnosti glatkih mišićnih stanica ovog organa, smanjenje njihove osjetljivosti na hormonske medijatore.

Sekundarna diskinezija žučne kese formira se u pozadini druge patologije: hormonalne (uzimanje kontraceptiva, somatostatina, prostaglandina); somatski (ciroza jetre, mijastenija gravis, celijakija, amiloidoza, dijabetes melitus); patologije bilijarnog trakta (bolesti gastrointestinalnog trakta, holecistitis, strikture, nekoordinacija žučne kese i Oddijevog sfinktera).

Patogeneza diskinezije žučne kese najčešće uključuje povećanje pritiska u žučnoj kesi u kombinaciji sa smanjenjem kontraktilnosti zidova žučne kese. U ovoj situaciji nije dovoljno ispražnjena, žuč ne ulazi u duodenum, što uzrokuje probavne smetnje. Rjeđe, uzrok diskinezije je nesposobnost žučne kese da razvije dovoljan pritisak za evakuaciju žuči u duodenum. Kod pacijenata s diskinezijom, bol u desnom hipohondriju se javlja uz znatno manje istezanje zidova mjehura nego kod zdravih ljudi. To je zbog povećane osjetljivosti na bol.

Simptomi diskinezije žučne kese

Glavne manifestacije diskinezije žučne kese su ponavljani napadi bola u desnom hipohondrijumu u trajanju od najmanje tri mjeseca u periodu od šest mjeseci. U hipokinetičkoj varijanti bol je konstantan, tup, pritiskajući i praktički nije povezan s unosom hrane. Bol se pojačava pri promjeni položaja tijela, jer se time povećava pritisak u trbušnoj šupljini i pogoršava odljev žuči.

U hiperkinetičkom obliku bolesti bol je akutna, javlja se nakon grešaka u ishrani i psihoemocionalnog stresa, a zrači u desno rame i donji dio leđa. Često se bol javlja noću, praćen mučninom i povraćanjem. Osim toga, može doći do bilijarne kolike: napada akutnog iznenadnog bola u desnom hipohondrijumu, koji značajno pogoršava stanje pacijenta i zahtijeva liječničku pomoć.

Karakterističan je i holestatski sindrom, povezan s kršenjem protoka žuči u duodenum i njegovom stagnacijom u bilijarnom traktu. Razvija se kod manje od polovine pacijenata sa diskinezijom žučne kese, a manifestuje se ikteričnom diskoloracijom kože i sluzokože, promjenom boje fecesa i pojavom bogate boje mokraće, svrbežom kože i povećanjem veličine jetre. .

Kršenje dinamike žuči dovodi do pojave dispeptičkih simptoma: mučnine i povraćanja, nadutosti, osjećaja gorčine i neugodnog zadaha. Gotovo uvijek, diskinezija žučne kese je praćena poremećajima nervnog sistema (razdražljivost, pojačan umor, pojačano znojenje, glavobolja) i seksualna disfunkcija.

Dijagnoza diskinezije žučne kese

Kao i mnogi drugi funkcionalni poremećaji probavnog sistema, diskinezija žučne kese je dijagnoza isključenja. Konsultacije sa gastroenterologom omogućavaju identifikaciju dijagnostičkih kriterija za ovu bolest: prisustvo žučne kese, odsustvo organskih bolesti hepatobilijarnog sistema, normalne razine direktnog bilirubina, transaminaza i lipaze u krvi (tokom jetrenih testova i lipidnih profila).

Ultrazvuk žučne kese je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje diskinezije. Ultrazvuk pomaže u vizualizaciji oblika i veličine žučne kese, prirode njenog sadržaja, prisutnosti ili odsutnosti inkluzija, pregiba i suženja. Otkrivanje deformiteta žučne kese povećava vjerovatnoću dijagnosticiranja diskinezije žučne kese. Takođe, tokom ultrazvučnog pregleda procjenjuje se kontraktilnost zidova mokraćne bešike.

Ultrazvučna kolecistografija se provodi u roku od dva sata nakon uzimanja posebnog koleretskog doručka koji sadrži veliku količinu masti - kiselo vrhnje, žumanca. Ova studija procjenjuje brzinu i stepen u kojem se žučna kesa vraća u prvobitni oblik nakon kontrakcije. Normalno, mjehur bi se trebao smanjiti za jednu trećinu pola sata nakon stimulacije.

Dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sistema je od velikog značaja za diferencijaciju organskih i funkcionalnih promena. Ova metoda istraživanja omogućava vam da procijenite funkciju izlučivanja jetre, aktivnost skladištenja žučne kese i odredite stupanj prohodnosti žučnih kanala i sfinktera. Tokom scintigrafije mogu se uraditi testovi sa holecistokininom, metoklopramidom i nitroglicerinom. Kada je bešika prazna za manje od 40%, dijagnoza disfunkcije žučne kese nije teška. Ako se pražnjenje odvija normalno, vrši se daljnja dijagnostička pretraga. RCCP je obavezan; Ako se tijekom studije ne otkriju kamenci ili upala u bilijarnom traktu, propisana je manometrija Oddijevog sfinktera kako bi se isključila njegova stenoza.

Frakcijska duodenalna intubacija (kromatska) omogućava procjenu ne samo funkcionalne sposobnosti žučne kese, već i kvalitete i količine izlučene žuči, njene bakterijske kontaminacije tijekom upale. Ezofagogastroduodenoskopija također omogućava prepoznavanje popratnih organskih bolesti probavnog trakta i praćenje prolaza žuči u duodenum.

Za diferencijalnu dijagnozu može biti potrebna magnetna rezonanca jetre i žučnih puteva, CT bilijarnog trakta i analiza stolice na jajašca helminta.

Liječenje diskinezije žučne kese

Bolesnici sa diskinezijom žučne kese mogu dobiti potrebnu medicinsku negu na gastroenterološkom odjelu. Dijeta je od primarnog značaja u liječenju diskinezije. U hiperkinetičkoj varijanti ograničen je unos hrane koja izaziva kontrakciju žučne kese (biljne i životinjske masti, čorbe). Ako postoji hipotenzija žučne kese, ovi proizvodi se, naprotiv, uključuju u prehranu. Obroci treba da budu česti, delimični obroci; ne treba jesti prženu, dimljenu ili ekstraktnu hranu. Preporučuje se odricanje od alkohola i pušenja, smanjenje tjelesne težine na normalu i izbjegavanje pretjerane fizičke aktivnosti.

Liječenje lijekovima također ovisi o vrsti diskinezije žučne kese. Za hipomotorni oblik propisani su prokinetici (domperidon), koleretici i holekinetici. Za hipermotornu diskineziju koriste se antispazmodici, nesteroidni protuupalni lijekovi i triciklički antidepresivi. Ako bolest traje dugo, možda ćete morati uzimati lijekove koji sadrže žuč. Hirurško liječenje diskinezije žučne kese je neučinkovito.

Prognoza za diskineziju žučne kese je povoljna, bolest ni na koji način ne utječe na životni vijek pacijenta. Prevencija može biti primarna i sekundarna. Primarna prevencija se sastoji od održavanja zdravog načina života, pravilne prehrane i izbjegavanja stresa. Sekundarna prevencija je rano otkrivanje i liječenje bolesti.

www.krasotaimedicina.ru

Naše informacije

Diskinezija žučne kese je poremećaj u kojem je poremećena pokretljivost žučne kese i njenih kanala. Zbog toga žuč ulazi u duodenum u neadekvatnim količinama, što dovodi do poremećaja probavnog procesa.

Testirajte se

Postoje dvije vrste diskinezije: hipomotorna i hipermotorna.

Kod hipomotornog tipa, žučna kesa i kanali se sporo kontrahuju, pa žuč stagnira u mjehuru i ulazi u duodenum u malim količinama. Često nije dovoljno probaviti hranu. Ova vrsta poremećaja se osjeća tupim bolom ili osjećajem težine u desnom hipohondrijumu (bol može zračiti u desnu ruku, desnu stranu grudnog koša). Mogu se javiti i mučnina, gorčina u ustima, nadimanje, nestabilna stolica (bilo zatvor ili dijareja), a ponekad i povraćanje žuči.

Kod hipermotornog tipa, žučna kesa se, naprotiv, previše aktivno kontrahuje. Zbog toga može doći do grča žučnih puteva, što uzrokuje oštar, ubod bol u desnom hipohondrijumu (može zračiti i u ruku, rame ili desnu polovinu grudnog koša). Može doći do mučnine, ali je povraćanje rijetko.

Bitan

Diskinezija žučne kese je česta bolest i postoji mnogo razloga koji dovode do toga.

Nasljedna predispozicija: često se s ovim problemom suočavaju i djeca pacijenata koji pate od diskinezije

Anatomske karakteristike, na primjer, suženja u žučnoj kesi i pregibi u organu koji ometaju normalnu kontrakciju bilijarnog trakta.

Bolesti gastrointestinalnog trakta: motilitet žučne kese i njenih kanala može biti poremećen zbog čira na dvanaestercu, gastritisa, gastroduodenitisa.

Međutim, korijen problema nije uvijek u probavnim organima. Razvoj diskinezije može biti olakšan dijabetesom melitusom, bolestima štitnjače, pa čak i kroničnim ENT infekcijom.

Emocionalno stanje osobe igra veliku ulogu: motoričke sposobnosti zavise od stanja nervnog sistema, pa se mogu javiti problemi kod hroničnog stresa, neuroza i depresije.

Problemi sa odlivom žuči često se primećuju kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive.

Jedan od najvažnijih faktora rizika je nezdrava ishrana. Višak masne, začinjene hrane u prehrani, veliki obroci (posebno ako niste dugo jeli) povećavaju rizik od diskinezije.

Hipomotorna diskinezija bilijarnog trakta dovodi do stagnacije žuči, pa je jedan od faktora rizika za nastanak žučnih kamenaca, odnosno razvoj kolelitijaze.

www.aif.ru

Simptomi disfunkcija

Diskinezija žučne kese kao posebna bolest identifikovana je početkom prošlog veka. Ali čak iu davna vremena, ljudsko ponašanje je bilo povezano s aktivnošću bilijarnog sistema. Tako su nervozni, nezadovoljni, sarkastični ljudi nazivani žučnim. Teorija o temperamentima je također izgrađena na „žučnoj osnovi“. Hipotonična (hipomotorna, hipokinetička) diskinezija jasno je izražena u karakteru melanholičara sa njihovom depresijom i letargijom. Ljuti, razdražljivi kolerici slični su onima koji pate od hipermotornog (hiperkinetičkog, hipertenzivnog) poremećaja.

Osim ove dvije vrste disfunkcije, bolest se može otkriti u primarnim i sekundarnim oblicima.

Forma	Koji su simptomi diskinezije žučne kese?	Po čemu se odlikuje?	Ko doživljava
Primarno	Ne pokazuje se na ultrazvuku i rendgenskom snimku, ali se strukturne promjene u organima nastavljaju razvijati.	Disregulacija kontraktilne aktivnosti mokraćne bešike.	Za asteničare, osobe sa bolestima nervne, endokrine i seksualne sfere, žene u menopauzi, one koje vode nezdrav način života.
Sekundarni	Njegovi znaci su očigledni tokom istraživanja.	Neravnoteža metaboličkih pojava, upalni procesi u organizmu.	Za one koji pate od želučanih i crijevnih tegoba: gastritisa, kolitisa, duodenitisa, kao i bolesti karličnih organa.

Prva „zvona za uzbunu“ diskinezije žučne kese su simptomi bola u desnoj strani abdomena ispod rebara.

Mogu se razlikovati. Tako su kod hipomotornog poremećaja tupi, bolni bolni osjećaji gotovo konstantni, a u isto vrijeme pacijent pati od mučnine, podrigivanja, gorkog okusa, nadimanja, zatvora i „teškog“ želuca, posebno nakon jela.

Hipotonični poremećaj nastaje zbog nedovoljne sposobnosti kontrakcije mokraćne bešike i njenih kanala. Javlja se češće kod ljudi starijih od četrdeset godina. Bol ovdje uzrokuje istezanje dna mjehura zbog stagnacije žuči. Zatvor nastaje zbog nedostatka žučnih kiselina, koje potiču rad crijeva.

Diskinezija hiperkinetičkog tipa uključuje povremeni bol koji šalje impulse u lijevu lopaticu, dijareju, poremećaj srčanog ritma, znojenje i razdražljivost. Kod hiperkinetičke diskinezije pojačava se kontraktilnost žučnih organa, bolest je mladih, a javlja se i kod djece.

Bolni osjećaji povezani su s oštrom kontrakcijom mišića mjehura s visokim tonusom sfinktera. Proljev nastaje zbog obilja žučnih kiselina, koje ometaju apsorpciju hranjivih tvari.

Postoji i hipotonično-hiperkinetički poremećaj sa prisustvom simptoma oba tipa diskinezije. Tipično je za djecu i mlade žene.

Znakovi različitih vrsta bolesti se pojavljuju slično i kod djece i kod odraslih. Febrilno stanje s porastom temperature tipično je za upalu koja zahtijeva liječničku intervenciju.

Kod djece i adolescenata poremećaji bilijarnog trakta se često razvijaju u pozadini vegetovaskularne distonije, neurotičnih stanja, urođenih oštećenja organa i trovanja toksinima.

Ako je djetetu dijagnosticirana diskinezija žučne kese, trebat će mu nadzor pedijatra tri godine od trenutka pogoršanja.

Zapamtite: stalna stagnacija žuči može dovesti do razvoja upalnog procesa i pojave kamenaca. Dijete koje pati od ovakvih poremećaja treba biti pod nadzorom neurologa i gastroenterologa koji prate djecu.

Dijagnoza bolesti

Dodatno se propisuju analize stolice i urina, biohemija krvi, duodenalna intubacija, holecistografija i druge studije. Šta mogu pokazati?

Dijagnostički tip	Rezultat
	Povećanje volumena mjehura ukazuje na zagušenje i ukazuje na hipomotorni tip. Ako je organ manji od normalnog, to je čest znak disfunkcije hiperkinetičkog tipa. Zadebljanje zidova mokraćne bešike ukazuje na akutni holecistitis ili hronični holecistitis tokom egzacerbacije. Pokretne tačke ukazuju na kamenje. Oni koji su nepokretni govore da kamenje blokira žučne kanale. Fokalne formacije na zidovima organa su znakovi kolestaze ili tumora. Povećani zajednički žučni kanal sa prisustvom sedimenta na dnu organa potvrđuje hipomotorni tip poremećaja. Dijagnostički testovi s magnezijum sulfatom, žumancima ili sorbitolom provjeravaju brzinu smanjenja „skladišta žuči“. Povećana kontraktilnost potvrđuje hiperkinetičku disfunkciju, smanjena kontraktilnost potvrđuje hipotoničnu disfunkciju.
Opšti uzorak krvi	Primarni tip poremećaja neće pokazati ništa. Sekundarni će ukazivati na upalu povećanjem ESR (brzine sedimentacije eritrocita), nivoa leukocita i eozinofila. Ovo također može ukazivati na helmintičku infestaciju.
Biohemijski	Primarna disfunkcija neće pokazati nikakve promjene. Sekundarni će otkriti povećanje bilirubina zbog stagnacije žuči, amilaze u zapaljenskom procesu u gušterači, holesterola kod metaboličkih poremećaja, C-reaktivnog proteina u prisustvu upale.
Holecistografija	Kod hiperkinetičkog tipa uočavaju se česte i oštre kontrakcije kako se veličina mjehura smanjuje; kod hipotoničnog tipa dolazi do sporih kontrakcija voluminoznog organa koji jedva mijenja veličinu.
Duodenalno sondiranje	Kod hipermotoričke disfunkcije izlučivanje žuči je brzo i praćeno bolom. Kod hipotoničnog poremećaja, odliv žuči je spor, u velikim porcijama, sa dugim vremenskim intervalima.

Kompleksna terapija: prehrana, lijekovi, dodatne procedure

Terapija diskinezije žučne kese uključuje strogu dijetu prema tipu br. 5.

Iz jelovnika ćete morati izbaciti alkoholna pića, limunade, sva masna i paprena jela, dimljenu hranu, sokove i kečape od paradajza i začine. Ljutim začinima i začinima, kao i dosta soli, treba reći ne. Dnevnu porciju treba podijeliti na šest malih porcija od 300 kilokalorija. Prednost se daje vegetarijanskim jelima.

Ako imate hipertenzivnu diskineziju žučne kese, ne biste trebali jesti hranu koja potiče kontrakciju žučnih organa: svinjetinu, jagnjetinu, bogate supe na bazi mesa, ribe i gljiva.
Kod hipokinetičkog poremećaja lekari preporučuju hranu koja stimuliše lučenje žuči (biljna ulja, kupus, cvekla, šargarepa, jabuke, meko kuvana jaja).
U slučaju mješovitih poremećaja ne treba jesti hranu koja iritira sluzokožu organa za varenje: čokoladu, začine, tople supe, sladoled. Ovo je najvažnije ako se kod djeteta dijagnosticira diskinezija žučne kese.

Zatim deset dana polako ubacite pasirana jela i pečeno voće. Sokove i voćne napitke treba razblažiti vodom. Bolje je u potpunosti izbjegavati koncentrovana pića iz trgovine.

Jela sa lekovitim svojstvima:

Svježa ili kuhana rutabaga i bundeva. Korisni su i djeluju kao stimulatori lučenja žuči, sprječavajući razvoj upale.
Sokovi od limuna i narandže, kao i grejpfruta. Limun pijte po par velikih kašika u razmacima od dva sata. Grejpfrut – 60 grama 30 minuta pre jela.
Mešavina mleka i soka od šargarepe. Pola šolje sveže isceđenog soka pomeša se sa blago zagrejanim mlekom u jednakim delovima. Koktel se pije u malim gutljajima umjesto doručka.
Salate od naribanog svježeg povrća. Posebno dobar na bazi krastavaca, šargarepe, cvekle i celera. Jedu se 30 minuta prije doručka, ručka ili večere. Djeca će uživati u salatama od slatkog voća i bobičastog voća.

Liječenje diskinezije žučne kese lijekovima povezano je s njenim karakterističnim karakteristikama. Kod hipomotornog tipa, lijekovi pospješuju protok žuči, smanjuju njenu stagnaciju, a kod hipermotornog tipa smanjuju učestalost kontrakcija.

Diskinezija žučne kese hipomotornog tipa liječi se kolereticima. To su lijekovi koji stimuliraju proizvodnju i protok žuči (pravi koleretici, uključujući žučne komponente, su popularniji). Doktori mogu predložiti "Cholenzim", "Cholecin", "Hologon", "Allohol" i druge. Mogu preporučiti preparate na bazi biljnih ekstrakata “Holosas”, “Curepar”, “Fumetere” i druge.

Popularni lekovi:

"Cholenzim", koji uključuje komponente žuči, kao i komponente enzima. Provocira lučenje žuči, sposobnost kontrakcije žučnih organa, reguliše probavni proces i poboljšava apsorpciju hranljivih materija. Uzimajte jednu tabletu nakon svakog obroka tokom tri sedmice.
„Allohol“, koji uključuje žuč, koprivu i beli luk. Poboljšava proizvodnju žuči, smanjuje truležne procese u probavnom traktu i povećava pokretljivost crijeva. Uzmite dvije tablete nakon doručka, ručka i večere dva mjeseca.

Hiperkinetički tip poremećaja se predlaže za liječenje čokineticima. Njihove komponente pospješuju stvaranje i transport žuči (češće se koriste pravi koleretici sa žuči i njenim kiselinama). Lekar može da prepiše lekove kao što su Gepabene, Magnezijum sulfat, Bellalgin, Besalol, Xylitol, Metacin i drugi, kao i lekove protiv spazma - Papaverin, Duspatalin, But -shpu", drugi. Dodatno se preporučuju probavni enzimi: “Festal”, “Mezim-Forte”.

Često propisivani lijekovi:

"Gepabene" koji sadrži ekstrakt fumifere. Poboljšava stvaranje žuči, ima antispazmodičko, antitoksično i regenerativno djelovanje na hepatocite. Pijte jednu kapsulu uz doručak, ručak i večeru 14 dana.
“No-spa”, koji uključuje komponente za uklanjanje boli. Pijte 2 tablete 2-3 puta dnevno. Dovodi do smanjenja količine kalcija u stanicama i istovremenog opuštanja glatkih mišića organa i krvnih žila trbušne šupljine.

Za mješovitu diskineziju preporučuju se lijekovi kao što su Motilium, Cerucal, Papaverin i No-shpu. Za sve vrste poremećaja mogu ponuditi antidepresive (Amizol, Elivel, Saroten, drugi), kao i lekove protiv bolova Ketanov, Ambene, Anoripin.

Kod djece je češći hipermotorni ili mješoviti tip poremećaja, pa lijekovi koji im se prepisuju pomažu opuštanju glatkih mišića i ublažavanju grčeva. To mogu biti "No-shpa", "Duspatalin", "Spazmofen", "Papaverin". Ako je potrebno, za normalno funkcioniranje djetetovog nervnog sistema koriste se sedativi koji sadrže brom ili tinkture matičnjaka i valerijane.

Diskinezija žučne kese ima pozitivnu prognozu ako se liječi mineralnom vodom tokom remisije. Za hiperkinetički poremećaj preporučuje se voda sa slabom mineralizacijom (Smirnovskaya, Essentuki br. 2 i br. 4), za hipokinetički poremećaj - sa jakom mineralizacijom (Arzani, Essentuki br. 17).

Korisni su tjelesni i fizioterapeutski postupci za poboljšanje zdravlja: kod hipomotoričkih poremećaja - elektroforeza, amplipuls terapija, kod hipertenzije - elektroforeza, parafinske kupke, izlaganje laseru. Odmor je dobra ideja provesti u sanatoriju za liječenje bolesti probavnog sistema. Za vrijeme remisije dijete se može odvesti na liječenje blatom ili balneološko odmaralište. Ima ih u Železnovodsku, Goryachy Klyuchu, Essentukiju. Psihološka pomoć je takođe važna, ponekad je bolest uzrokovana psihosomatskim faktorima, češće kod djece i mladih žena.

Hipokinetičarima se savjetuje da se podvrgnu terapiji tubažom kako bi se uklonio višak žuči i smanjila stagnacija.

Dobro ih je raditi vikendom ujutru. Potrebno je uzeti: dvije male kašike ksilitola ili sorbitola, nakon što ih otopite u toploj vodi. Ili dva sirova žumanca, možda umućena sa šećerom (ovo će biti ugodnije, na primjer, djetetu).

Nakon uzimanja lijeka, trebate ležati na lijevoj strani. Žuč će početi da izlazi iz bešike. Na desnu stranu možete staviti jastučić za grijanje ili bocu tople vode. Ovako treba ležati oko dva sata, postupak pomaže u otklanjanju kongestije, potpuno je siguran za djecu.

Podrška narodnim metodama

Liječnik može dati dozvolu za korištenje narodnih lijekova - dekocija i infuzija ljekovitih biljaka.

Za hipermotoričke poremećaje:

Ljekovita biljka	Proizvodnja i prijem	Očekivani efekat
Pepermint	Dvije male kašike osušenih listova preliju se čašom kipuće vode. Nakon pola sata infuzije, filtrirajte. Pijte 1/3 šolje 20 minuta pre jela, dva puta dnevno tokom 21 dana.	Proizvod smanjuje bolne grčeve i povraćanje, djeluje opuštajuće na žučne kanale i sfinktere, pomažući protok žuči. Poboljšava apetit i probavu.
Koren sladića	Dvije male kašike sitno nasjeckanog korijena pirjaju se u vodenoj kupelji u 200 ml kipuće vode četvrt sata. Procediti i piti po 1/3 šolje 30 minuta pre doručka, ručka i večere tri puta dnevno tokom 21 dana.	Opušta glatke mišiće oboljelih organa.

Za hipomotoričke poremećaje:

Ljekovita biljka	Proizvodnja i prijem	Očekivani efekat
Smilje	Tri velike kašike sirovina se sipaju u lonac i sipa se 300 ml kipuće vode. Kuhajte u vodenom kupatilu uz stalno mešanje. Ohlađeni napitak se procijedi i pije po pola čaše 30 minuta prije jela 21 dan.	Jača kontraktilnu funkciju bešike i ubrzava odliv žuči, normalizuje njen sastav, stimuliše rad creva.
Kukuruzna svila	Malu kašiku prelijte čašom kipuće vode i ostavite pola sata. Procijeđena infuzija se pije po četvrt šolje pola sata prije doručka, ručka i večere 21 dan.	Smanjuje debljinu žuči, smanjuje kongestiju, smanjuje nivo bilirubina u krvi i holesterola.

Za mješovite tipove diskinezije preporučuje se čaj od kamilice. Priprema se ovako: malu kašiku suvih cvetova kamilice potopite pet minuta u 200 ml ključale vode, procedite. Pijte 3-4 puta dnevno, kao čaj. Ovaj odvarak smanjuje nadimanje potrbušnice, poboljšava peristaltiku, djeluje kao sedativ i hipnotik, protuupalno, regenerirajuće sredstvo i povećava apetit.

Ako su simptomi diskinezije izraženi, svakako se obratite medicinskoj ustanovi. Uostalom, uzimanje lijekova za bilijarnu disfunkciju bez liječničkih preporuka prepuno je pogoršanja zdravlja i patoloških promjena, posebno kod liječenja djeteta.

Diskinezija žuči čini osminu svih bolesti žučne kese i može se javiti i kod odraslih i kod djece. Predstavnice ljepšeg spola pate od toga deset puta češće od muškaraca, što je zbog posebnosti metaboličkih i hormonalnih procesa koji se odvijaju u ženskom tijelu. Mlade žene astenične građe i adolescenti posebno su podložni ovoj patologiji. Pravovremeno liječenje diskinezije žuči i pravilna ishrana pružaju povoljnu prognozu za bolest, koja ne skraćuje život pacijenta.

Žučna kesa: anatomija i fiziologija

Žučna kesa je šuplji organ koji se nalazi ispod poslednjeg rebra sa desne strane. Njegova dužina varira od 50 do 140 mm, širina - od 30 do 50 mm. Volumen žučne kese na prazan želudac može se kretati od 30 do 80 ml, međutim, njegov kapacitet se naglo povećava sa stagnacijom žuči.

Žučna kesa, koja ima izduženi oblik, sastoji se od tijela, fundusa i vrata iz kojeg nastaje cistični kanal. Potonji, povezujući se s jetrenim kanalom, zatim s njim formira zajednički žučni kanal, koji se zauzvrat otvara u šupljinu duodenuma u području Vaterove papile, okružen Oddijevim sfinkterom.

Zid mokraćne bešike se sastoji od:

mukozna membrana formirana od epitelnih i žljezdanih stanica koje proizvode sluz;
mišićna membrana, formirana uglavnom od kružno raspoređenih glatkih mišićnih vlakana;
membrana vezivnog tkiva koja prekriva vanjsku stranu žučne kese i sadrži krvne žile.

Među glavnim zadacima koje obavlja žučna kesa:

akumulacija, koncentracija i skladištenje žuči koju proizvodi jetra;
izlučivanje žuči po potrebi u lumen duodenuma.

Proces lučenja žuči

Složeni mehanizam lučenja žuči, u kojem se žučna kesa skuplja dok se Odijev sfinkter opušta, reguliše se:

Simpatički i parasimpatički odjeli nervnog autonomnog sistema.
Hormoni crijeva koji se proizvode u gastrointestinalnom traktu tokom obroka:
- glukagon;
- sekretin;
- gastrin;
- holecistokinin-pankreozimin;
- motilin;
Neuropeptidi, koji su posebna vrsta proteinskih molekula koji imaju svojstva hormona:
- vazointestinalni polipeptid;
- neurotenzin i drugi.

Kao rezultat uske interakcije svih ovih komponenti, mišići žučne kese se kontrahiraju 2 puta tokom obroka, što dovodi do značajnog povećanja pritiska u organu. Lütkens-Martynov sfinkter se opušta, žuč uzastopno ulazi u cistične i zajedničke žučne kanale, i konačno u duodenum kroz Oddijev sfinkter.

Ako postoji nedosljednost u radu oba dijela nervnog autonomnog sistema, promjene u dozama hormona i neuropeptida ili pojava bilo koje druge patologije, ova shema je poremećena.

Žuč igra veoma važnu ulogu u procesu probave. ona:

povećava apetit;
stvara potrebne uslove u duodenumu da pepsin, glavni enzim želudačnog soka, izgubi svoje kvalitete;
učestvuje u apsorpciji vitamina D, E, A rastvorljivih u mastima i razgradnji lipida, podstičući njihovu apsorpciju;
aktivira enzime neophodne za varenje proteina;
potiče proliferaciju epitela crijevne sluznice;
stimulira proizvodnju crijevnih hormona i lučenje sluzi;
poboljšava pokretljivost tankog crijeva;
ima antibakterijski efekat.

Uzroci bolesti

Ovisno o vremenu nastanka i razlozima koji su izazvali bolest, u medicini je uobičajeno razlikovati i primarnu i sekundarnu diskineziju žučne kese i izvodnog trakta.

Primarna diskinezija na početku bolesti je samo funkcionalni poremećaj koji se ne otkriva istraživačkim metodama kao što su rendgenski snimak ili ultrazvuk, a povezan je s urođenim malformacijama žučnih puteva. Kako bolest napreduje, strukturne promjene se razvijaju ne samo u samoj žučnoj kesi, već iu njenim kanalima.

Među najčešćim uzrocima primarnog ADHD-a su:

Psihosomatske bolesti i nervni stres koji dovode do neravnoteže delova nervnog autonomnog sistema.
Poremećaji u ishrani i greške u ishrani, uključujući:
- prejedanje;
- nepravilan unos hrane;
- brza hrana;
- nedovoljno žvakanje hrane;
- konzumiranje nekvalitetne i masne hrane;
Nedostatak aktivnog načina života, mala tjelesna težina, urođena slabost mišića.
alergijske bolesti:
- alergije na hranu;
- hronična urtikarija;
- bronhijalna astma;
Nasljedna predispozicija koja ukazuje na vjerovatnoću da će dijete razviti bolest ako je imaju roditelji.

Sekundarna diskinezija žučne kese i ekskretornog trakta predstavlja promjene uočljive provedenim metodama istraživanja koje se javljaju na pozadini već razvijenih stanja ili bolesti.

Najčešći uzroci sekundarne VAVP su:

Bolesti bilijarnog sistema:
- holecistitis;
- holangitis;
- kolelitijaza;
- hepatitis;
Bolesti probavnog sistema:
- atrofija gastrointestinalne sluznice;
- čir na dvanaesniku i želucu;
- enteritis;
- kolitis;
- duodenitis;
- gastritis;
Hronični upalni procesi koji se javljaju u organima peritoneuma i zdjelice:
- solarite;
- pijelonefritis;
- cista jajnika;
- adneksitis;
Infestacije crvima:
- opistorhijaza;
- giardijaza;
Kongenitalna nerazvijenost žučne kese i žučnih puteva.
Endokrini poremećaji i bolesti:
- nedostatak estrogena ili testosterona;
- hipotireoza;
- gojaznost.

Vrste diskinezije žučne kese

Ovisno o kontraktilnosti zidova ovog organa i izlučnog trakta, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Hipertonična (hipermotorna) diskinezija, koja se razvija s povećanim tonusom žučne kese i žučnih puteva. Dijagnostikuje se kod pacijenata kod kojih dominira parasimpatički nervni sistem, koji normalno dominira noću, pojačavajući tonus i motoričku funkciju žučne kese i njenih izvodnih kanala. Najčešće se može javiti kod mladih ljudi – i tinejdžera i djece.
Hipotonična ili hipomotorna diskinezija bilijarnog trakta, koja se razvija s niskim tonusom žučne kese i ekskretornog trakta. Dijagnostikuje se uglavnom kod pacijenata starijih od 40 godina sa dominacijom tonusa simpatičkog nervnog sistema, koji normalno dominira tokom dana.
Hiperkinetička diskinezija bilijarnog trakta - s aktivnim odljevom žuči.
Hipokinetička diskinezija. Kod bilijarne diskinezije hipokinetičkog tipa, odljev žuči se odvija sporo.

Simptomi JVP

Znakovi bolesti ovise o vrsti oštećenja motoričke aktivnosti ne samo žučne kese, već i izvodnih kanala.

Razvoj bolesti kao što je hipomotorna diskinezija žučne kese može biti indiciran različitim simptomima i manifestacijama, uključujući:

Stalna bolna bol na desnoj strani u hipohondrijumu bez jasne lokalizacije, obično se pogoršava nakon jela.
Podrigivanje nakon i između obroka.
Mučnina i moguće povraćanje s primjesom žuči, čiji je provocirajući faktor loša ishrana.
Gorčina u ustima, koja se osjeća uglavnom nakon intenzivne fizičke aktivnosti, jela i ujutro.
Nadimanje i nadutost koji prate bol.
Dijareja ili zatvor.
Smanjen apetit povezan s nedostatkom opskrbe žuči.
Gojaznost koja se razvija sa dugim tokom bolesti.
Simptomi disfunkcije nervnog autonomnog sistema, uključujući:
- znojenje;
- povećana salivacija;
- crvenilo kože lica;
- nizak krvni pritisak;
- smanjenje otkucaja srca.

Simptomi koji mogu ukazivati na razvoj hipertenzivne bilijarne diskinezije:

Akutni intenzivan bol u hipohondrijumu desno, ponekad zrače u srce, koji može biti izazvan fizičkom aktivnošću, emocionalnom napetošću ili stresom, kao i lošom ishranom.
Smanjen apetit.
Smanjenje telesne težine.
Mučnina i moguće povraćanje, često praćeni napadom žučnih kolika.
Dijareja nakon jela ili tokom napada.
Znakovi abnormalnosti u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema, uključujući:
- visok krvni pritisak;
- glavobolja;
- opća fizička slabost;
- kardiopalmus;
- znojenje;
- poremećaji spavanja;
- brza zamornost;
- razdražljivost.

Znakovi svojstveni oba oblika bilijarne diskinezije i žučne kese:

žutilo bjeloočnica i kože;
premaz na jeziku žućkaste ili bjelkaste nijanse;
otupljivanje čula ukusa;
tamni urin i bezbojna stolica.

Mješoviti oblik karakteriziraju simptomi dvije vrste bilijarne diskinezije različitog stepena težine.

Dijagnostika

Dijagnoza bilijarne diskinezije, koja se fokusira na određivanje tipa bilijarne diskinezije i identifikaciju pridruženih bolesti, obično uključuje:

Tretman

Tretman lijekovima

Za hipoteničnu diskineziju:

koleretici koji pojačavaju proizvodnju i lučenje žuči (Cholenzim, Allochol, Holiver);
tonik koji koriguje rad autonomnog nervnog sistema (tinktura ginsenga, ekstrakt eleuterokoka);
cijevi bez cijevi koje se propisuju za poboljšanje odljeva žuči iz žučne kese i žučnih puteva samo izvan perioda egzacerbacije (magnezijum sulfat, sorbitol, ksilitol);

Za hipertenzivnu diskineziju:

holekinetika, povećanje tonusa žučne kese uz istovremeno smanjenje tonusa žučnih kanala (oksafenamid, hepaben);
antispazmodici koji se koriste za opuštanje tonusa sfinktera, što pomaže u ublažavanju boli (Gimecromon, No-shpa, Drotaverin, Papaverin, Promedol);
sedativi koji koriguju rad autonomnog nervnog sistema (kalijum bromid, natrijum bromid, tinktura valerijane ili matičnjaka).

Tretman mineralnim vodama

Za hipomotornu diskineziju - voda visoke mineralizacije (Essentuki br. 17, Arzan). Za hipermotornu diskineziju - s vodama niske mineralizacije (Essentuki br. 4 ili 2, Narzan, Slavyanovskaya).

Fizioterapija

Za bilijarnu diskineziju hipotoničnog tipa:

elektroforeza s pilokarpinom;
amplipuls terapija.

Za hipertenzivnu varijantu:

elektroforeza s papaverinom i platifilinom;
laserska terapija.

Osim toga, ljekar može propisati:

Hirudoterapija, odnosno liječenje pijavicama koje utječu na biološki aktivne točke pankreasa, jetre i žučne kese;
Akupunktura, ili akupunktura, utiče na telo ubadanjem posebnih igala u posebne tačke na telu;
Masaža, posebno akupresura, koja utiče na normalizaciju žučne kese;
Dijetalna hrana.

Ako je potrebno, provodi se liječenje bolesti koje su dovele do razvoja bilijarne diskinezije. Među njima su razne infekcije, peptički ulkusi, helmintičke infestacije i kolelitijaza.

Učinkovito liječenje diskinezije žučne kese i izlučnog trakta nemoguće je bez pridržavanja pravilnog režima rada i odmora.

Za pacijenta s ovom patologijom, sljedeće bi trebalo postati norma:

Odlazak na spavanje najkasnije do 23 sata:
adekvatan san od najmanje osam sati dnevno;
pravilna prehrana;
izmjena fizičke i mentalne aktivnosti;
redovne šetnje na svežem vazduhu.

Osim toga, u slučaju dijareje, od koristi će biti sanatorijsko-odmaralište u sanatorijama specijalizovanim za bolesti probavnog sistema.

Neki pacijenti pokušavaju da se zadovolje narodnim lijekovima i koriste biljke za liječenje žučne diskinezije. Mnogi stručnjaci smatraju takve metode terapije upitnim, stoga, kako ne biste naštetili sebi, trebate se posavjetovati s liječnikom prije uzimanja bilo koje tradicionalne medicine.

Dijeta

Uspješno liječenje diskinezije žučne kese i izlučnog trakta nemoguće je bez pridržavanja dijete, koja se propisuje prilično dugo - od 3 do 12 mjeseci. Njegov cilj je nježna ishrana i normalizacija funkcija jetre, žučnih puteva i organa probavnog sistema.

Dijeta za diskineziju žučne kese bilo koje vrste uključuje pravilnu prehranu uz isključenje iz prehrane takve hrane kao što su:

Začinjena, kisela, slana, masna, pržena i dimljena jela;
Alkoholna pića;
Bogate juhe;
Češnjak, luk, začini i začini;
Kiselica i rotkvica;
Masne sorte ribe, mesa;
Punomasno mlijeko i vrhnje;
Konzervirana hrana i marinade;
Proizvodi koji povećavaju stvaranje plinova - raženi kruh i mahunarke;
Kakao, crna kava i gazirana pića;
Čokolada;
Pekarski i konditorski proizvodi sa kremom.

Obroci bi trebali biti frakcijski, najmanje 5-6 puta dnevno, porcije trebaju biti male. U prvim danima nakon egzacerbacije proizvode treba konzumirati u tekućem, kašastom ili mljevenom obliku, kasnije, kada nestanu akutni simptomi bilijarne diskinezije i žučnog mjehura - kuhano, pečeno ili na pari. Preporučuje se smanjenje unosa soli na 3 g dnevno kako bi se smanjila stagnacija tekućine u tijelu.

Proizvodi dozvoljeni za konzumaciju:

Juhe od povrća;
nemasne vrste peradi, mesa i ribe;
tjestenina;
bilo koje žitarice;
kuhano žumance;
puter i biljne masti;
proizvodi mliječne kiseline;
jučerašnji kruh;
povrće u bilo kojem obliku;
med, bijeli sljez, marmelada, karamela;
ne-kiselo voće i bobice;
sokovi od povrća i voća.

U slučaju hipermotorne diskinezije bilijarnog trakta, potrebno je isključiti sa ove liste:

svježe povrće, bobice i voće;
teletina i svinjetina;
žumance;
šećera i karamela.

Prevencija bilijarne diskinezije uključuje i pravilnu prehranu.

Diskinezija kod dece

Periodične pritužbe djeteta na bolove u trbuhu, gubitak apetita i uznemirenu stolicu mogu ukazivati na razvoj patološkog procesa u bilijarnom traktu, kao što je diskinezija žučne kese.

Diskinezija kod djece je složen poremećaj gastrointestinalnog trakta koji se često opaža u ranoj dobi. Simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah, već kao rezultat dugotrajnog napredovanja. Kod prvih znakova patologije kod djeteta roditelji bi trebali potražiti pomoć od specijalista, ni u kojem slučaju ne samo-liječeći se. Samo iskusan lekar, nakon pregleda i anamneze, na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga i dijagnostičkih pregleda, može postaviti dijagnozu i započeti efikasnu terapiju.

Liječenje, koje se, ovisno o stadiju bolesti i stanju djeteta, provodi ambulantno ili bolničko, podrazumijeva primjenu terapije lijekovima za otklanjanje simptoma i uzroka bilijarne diskinezije. U tom slučaju posebnu pažnju treba obratiti na opće stanje bebe i izbjegavati nepotreban stres. Posebna dijeta, odabrana pojedinačno, ne samo da će poboljšati opće stanje bolesnog djeteta, već će ukloniti sve simptome boli.

Nije tajna da liječenje žučne diskinezije kod djece traje dugo i zahtijeva ogromne napore kako liječnika, tako i djeteta i njegovih roditelja. Uz potpunu i pravovremenu pomoć, možete se prilično lako nositi s bolešću, međutim, za postizanje uspjeha morate se opskrbiti snagom volje i strpljenjem. Ako se savjesno pridržavate preporuka liječnika i pratite dijetu, pozitivan rezultat neće dugo čekati - prognoza će biti povoljna, a dijete će u budućnosti moći voditi zdrav i ispunjen život.

Rana dijagnoza, dijetalna prehrana i adekvatan tretman diskinezije, uzimajući u obzir njenu vrstu, normalizirat će procese lučenja i probave žuči, spriječiti upalu i rano stvaranje kamenca u bilijarnom traktu i kod odraslih i kod djece.

Pacijenti s dijagnozom bilijarne diskinezije trebaju klinički nadzor gastroenterologa i neurologa, kontrolni ultrazvuk, terapijske kurseve dva puta godišnje i rekreativni odmor u specijaliziranim sanatorijama. Za bilijarnu diskineziju, pacijentima se propisuju koleretici.