Faza 1 karcinoma materice. Znakovi malignog tumora maternice - prve manifestacije, simptomi, dijagnoza, stadijumi i liječenje. Kada je indicirano hirurško liječenje raka materice?

Nažalost, broj oboljelih od raka svake godine samo raste. Kod žena, jedan od vodećih uzroka je rak materice. se sada povećao, ženska polovina populacije ima duži period menopauze, a doktori tome pripisuju porast incidencije. Rizična grupa najčešće uključuje žene od 40-60 godina.

Šta je rak materice

Maternica kod žena, kao i svaki drugi organ, ima troslojnu strukturu. Unutrašnji je epitelno tkivo, srednji je glatko mišićno tkivo, a spoljašnji je vezivno tkivo. Kako se bolest razvija, tumor se formira na zidovima materice, a zatim, ako se ne preduzmu mjere liječenja, počinje se širiti po cijelom tijelu.

Zbog višeslojne strukture maternice, tumor dolazi u različitim tipovima i razlikuje se po lokaciji.

Razlozi za razvoj bolesti

Doktori su došli do zaključka da se rak tijela materice počinje razvijati u većoj mjeri ako je ovaj organ više puta bio izložen mnogim faktorima, među kojima bih posebno istaknuo sljedeće:

1. Česti pobačaji i rupture tokom porođaja.
2. Upalni procesi, posebno kronične prirode.
3. Distrofične i degenerativne promjene u epitelnom tkivu koje mogu nastati kao posljedica hormonskih efekata.
4. Nasljedna predispozicija.
5. Prisutnost humanog papiloma virusa ili genitalnog herpesa u tijelu.
6. Dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.
7. Rani početak seksualne aktivnosti, odnosno prije 18. godine života.
8. Imati veliki broj seksualnih partnera.
9. Imati loše navike, posebno pušenje.
10. Nedostatak lične higijene.

Unatoč činjenici da postoji mnogo razloga koji mogu izazvati rak maternice, očekivani životni vijek s takvom dijagnozom ovisit će o mnogim faktorima. Ako se na vrijeme obratite ljekaru, lako ćete se nositi sa ovom bolešću.

Dijagnoza bolesti

Postavljanje bilo koje dijagnoze počinje razgovorom između doktora i pacijenta. Žena mora biti na pregledu kod ginekologa, bez detaljnog pregleda ne može biti govora o bilo kakvom liječenju ili dijagnozi.

Pregled počinje pregledom vagine i grlića maternice ginekološkim spekulumom. U prisustvu bolesti obično je moguće otkriti promjene u tkivima. Često tokom pregleda može početi blago krvarenje jer je tumor ozlijeđen.

Ako je potrebno, mogu propisati pregled kroz rektum kako bi se razjasnilo koliko su zahvaćeni zidovi karlice.

Sve ove manipulacije možete izvesti ako imate svu potrebnu opremu. Često se dešava da se rak u ranoj fazi ne prepozna zbog nepotpunog pregleda. S razvojem ultrazvučne dijagnostike, ova metoda se počela koristiti za otkrivanje tumora raka.

S obzirom da se razvoj raka javlja u limfnim čvorovima, propisan je i rendgenski pregled. U nekim slučajevima se propisuju MRI i CT.

Svi pregledi su veoma važni za postavljanje tačne dijagnoze i prepisivanje adekvatnog lečenja, jer ako žena ima rak materice, od efikasnosti terapije zavisi i životni vek.

Pravovremena posjeta liječniku omogućit će vam da prepoznate bolest u ranoj fazi. Ovo garantuje visoku stopu izlečenja.

Rak materice: simptomi i znaci

Žene moraju pažljivije pratiti svoje zdravlje tokom cijelog života, a još više nakon 40. godine, jer se u toj dobi povećava rizik od razvoja raka. Eae i sve bolesti, rak materice ima simptome i znakove, pa je potrebno obratiti pažnju na sva odstupanja od norme u funkcionisanju organizma. Problem je u tome što ne žurimo u bolnicu čim primijetimo sumnjive simptome. Šteta, o tome u potpunosti zavisi ne samo kvalitet našeg života, već i njegovo trajanje.

Većina bolesti raka je opasna jer se simptomi počinju ispoljavati tek u kasnijim fazama, pa se često dešava da kada osoba zatraži pomoć, ne može se ništa učiniti da joj se pomogne.

Ispostavilo se da se rak materice različito manifestuje u različitim periodima života žene. Pokušajmo ovo shvatiti.

Znakovi prije menopauze

Ako žena još nije u fazi menopauze, tada se mogu dijagnosticirati sljedeće manifestacije ove bolesti:

• Periodično krvarenje iz vagine.
• Menstruacija postaje ili rjeđa i oskudnija, ili, naprotiv, može dolaziti češće i obilnije.
• Bol u donjem dijelu abdomena.

• Mučni bol u donjem dijelu leđa.
• Bol tokom seksualnog odnosa.
• Gnojni vaginalni iscjedak.
• Česti nagon za mokrenjem.

Simptomi tokom menopauze

Kada žena prođe kroz menopauzu, menstruacija joj potpuno prestaje. U ovom trenutku bi vas trebali upozoriti sljedeći simptomi:

• Bilo kakvo krvarenje.
• Iznenadno krvarenje iz vagine.
• Crtajući bol u perinealnom području.
• Brza zamornost.
• Gubitak težine bez vidljivog razloga.

Ako se nađete s bilo kojim od ovih simptoma, onda se ne treba nadati da će sve proći samo od sebe. Ovo je prilično podmukla bolest - rak materice, fotografije to potvrđuju.

Rak materice se javlja i kod trudnica, ali je rijedak. Ovo je prilično opasno za život žene. U tom slučaju, ako se potvrdi dijagnoza karcinoma materice, operacija je neizbježna. Morat ćete prekinuti trudnoću i započeti liječenje.

Faze razvoja raka materice

Najčešće, svaka bolest prolazi kroz određene faze, to se može reći o malignom tumoru u maternici. Onkolozi razlikuju sljedeće faze raka materice:

1. Zero. U ovom trenutku već je moguće dijagnosticirati hiperplaziju endometrija, što će sigurno dovesti do razvoja maligniteta. Samo je pitanje vremena, koliko brzo će se to dogoditi.
2. Prva faza. Tumor se razvija samo u tijelu same materice, ali lokalizacija može biti različita:

• Ćelije raka utiču samo na sloj epitelnih ćelija.
• Tumor počinje prodirati u mišićni sloj.
• Karcinom raste u polovinu miometrijuma.

3. Druga faza. Rak počinje da zahvata cerviks, ali se ne širi dalje od organa. Ali postoje i varijante:

• U proces su uključene samo žlijezde grlića materice.
• Tumor utiče na stromu grlića materice.

4. Treći stadijum bolesti. Rak materice se već širi izvan organa, fotografije to potvrđuju, ali opet postoje svoje podjele:

• Karcinom oštećuje serozu materice i može se proširiti na jajnike.
• Metastaze se pojavljuju u vagini.
• Metastaze se javljaju u obližnjim limfnim čvorovima.

5. Četvrta faza je najozbiljnija. Tumor već zahvaća bešiku i rektum. Metastaze se pojavljuju izvan karlice.

Kada se dijagnosticira rak materice, stepeni takođe variraju. Ovo utiče na prognozu bolesti:

1. Visok stepen diferencijacije.
2. Umjereno.
3. Nisko.

Doktori napominju da što je veći stepen diferencijacije, to je bolja prognoza. Tumori niskog stupnja metastaziraju brzo i karakteriziraju ih ubrzani rast.

Ako vam je dijagnosticiran rak materice, očekivani životni vijek ovisit će o stadijumu i stepenu bolesti.

Rak grlića maternice

Maligni tumor se može početi razvijati ne samo u šupljini maternice, već iu grliću maternice, tada govore o raku grlića materice. Ova bolest takođe ima svoje faze razvoja:

1. Prva faza. Tumor se razvija samo u grliću materice.
2. Sekunda. Ima svoje mogućnosti razvoja:

• Penetracija u parametar bez prelaska na zid karlice.
• Vaginalna varijanta, kada tumor zahvata njene zidove.
• Tumor se razvija endocervikalno. Može čak uticati i na tijelo materice.

3. Treću fazu takođe karakteriše prisustvo tri opcije:

• Infiltracija zida karlice se javlja sa jedne ili obe strane.
• U vaginalnoj varijanti tumor se proteže na donji dio vagine.
• Pojavljuju se metastaze u zdjelici.

4. Četvrta faza. Mogu se razlikovati sljedeće razvojne opcije:

• Tumor se širi na bešiku.
• Ćelije raka utiču na rektum.
• Tumor se proteže izvan karlice.

Različite vrste faza i razvoja tumora pomažu liječnicima da daju jasnu predstavu o metodama liječenja i njegovoj djelotvornosti.

Liječenje raka materice

Trenutno, s obzirom na stepen razvoja medicine, možemo reći da većina bolesti raka nije smrtna kazna za pacijenta. Ali to je samo ako osoba zatraži medicinsku pomoć na vrijeme.

Liječenje malignih tumora provodi se uzimajući u obzir stadij bolesti i njegovu lokaciju. Najčešće su glavne metode:

Ako se liječenje započne na vrijeme, postoji velika vjerovatnoća da ćete uspješno oboljeti od raka grlića materice; fotografije jasno pokazuju pun život žena nakon operacije.

Kada žena prekasno zatraži medicinsku pomoć, uspješnost liječenja je značajno smanjena.

Prevencija bolesti

Samo ako redovno posjećujete ginekologa i idete na godišnji fizički pregled, tada možete biti sigurni da će se rak otkriti u ranoj fazi.

Čim žena počne da bude seksualno aktivna, trebalo bi da uzme u obzir da svake godine posećuje ginekologa. Redovnim pregledom, pregledom brisa i ultrazvukom karličnih organa mogu se identifikovati prekancerozna stanja. Ako se leče na vreme, može se sprečiti razvoj tumora.

Ovako to možete spriječiti. Fotografije potvrđuju da je prepoznavanje ovakvih patologija prilično jednostavno ako se podvrgnete redovnim pregledima. Nemoguće je samostalno prepoznati bolest i pravilno propisati lijekove, to treba učiniti samo ljekar.

Najčešće, ako se upalne bolesti karličnih organa ne liječe, s vremenom se lako mogu razviti u rak. Naše zdravlje je samo u našim rukama i niko osim nas samih neće brinuti o njemu.

Efikasnost tretmana

Efikasnost liječenja raka može se ocijeniti po ponovljenim slučajevima bolesti. Relaps se obično javlja u prve tri godine nakon terapije. Za mnoge, kada se dijagnosticira rak grlića materice, nakon operacije vitalne funkcije tijela se normaliziraju, žena se oporavlja i vraća svom uobičajenom načinu života.

Ako je prošlo više od tri godine od operacije i sve je u redu s vama, onda možemo s velikim povjerenjem jamčiti da je relaps malo vjerojatan za vas.

Prognoza za rak materice

Nažalost, nemoguće je dati 100% garanciju da nakon tretmana tumor više neće smetati. Ako se bolest otkrije u prvim fazama njenog razvoja, tada se oko 90% pacijenata gotovo potpuno oporavlja.

S obzirom na to da je kvalitet medicinskih pregleda sada poboljšan, puno se radi na ranom otkrivanju bolesti, može se garantovati da će se stopa preživljavanja pri otkrivanju raka dodatno povećati.

Čak i ako imate rak materice 3 ili 4, očekivani životni vijek se značajno produžava pravilnim liječenjem. Stope preživljavanja mogu se poboljšati kombinacijom zračenja i kemoterapije.

Ako žena zatraži liječničku pomoć kada metastaze zahvate ne samo maternicu ili cerviks, već i susjedne organe, onda prognoza nije baš dobra. U ovom slučaju mnogo je teže uticati na ćelije raka.

Možemo zaključiti da kvalitet i trajanje našeg života ovisi samo o nama samima. Ne plašite se posećivanja klinika, ako se bolest otkrije na vreme, može se mnogo brže i efikasnije lečiti.

Onkološke patologije ženskog reproduktivnog sistema su prilično česte. Jedna od čestih bolesti ove vrste je rak materice.

Ova bolest se drugačije naziva - karcinom endometrijuma, karcinom tijela materice, rak sluznice materice itd. Svi ovi onkološki procesi su karcinom materice.

Pojam i statistika bolesti

Rak maternice je maligni tumorski proces koji se razvija iz unutrašnjeg epitelnog sloja - endometrijuma.

U prosjeku, ova bolest se nalazi u 2-3% ženske populacije. Rak endometrijuma može se pojaviti kod svake žene, međutim, žene starije od 45 godina su najosjetljivije na ovu vrstu raka.

Klasifikacija

Onkolozi klasifikuju rak materice u dve vrste: autonomni i hormonski.

Autonomni karcinom čini 1/3 svih slučajeva onkologije materice. Ovaj oblik bolesti nastaje iznenada bez ikakvih preduslova i razloga.

Stručnjaci smatraju da je takva onkologija nasljedne etiologije ili se javlja pod utjecajem traumatskih ozljeda.

Slika prikazuje ćeliju raka materice pod mikroskopom

Hormonski tip raka materice nastaje zbog hormonalnih promjena u ženskom tijelu. Ova vrsta raka čini 2/3 svih slučajeva raka endometrijuma. Karakteriziraju ga izraženi poremećaji endokrino-metaboličkog porijekla.

Prema histološkim podacima, karcinom tijela materice može biti:

• Leiomyosarkinoma;
• Onkologija skvamoznih žlezda itd.

U zavisnosti od stepena diferencijacije ćelijskih struktura, rak može biti visoko diferenciran, slabo diferenciran ili umereno diferenciran.

Uzroci

Kao što je gore spomenuto, rak endometrija može biti hormonski zavisan ili autonomne prirode. Na osnovu toga možemo identificirati nekoliko karakterističnih uzroka karcinoma tijela materice:

• Povećana stimulacija epitelnog sloja materice estrogenskim hormonima;
• Metabolički poremećaji kao što su gojaznost, dijabetes, hipertenzija;
• Tumori jajnika koji proizvode hormone;
• Adenoma kore nadbubrežne žlijezde;
• Liječenje lijekovima koji sadrže hormone;
• Prisutnost teških patologija jetre praćenih poremećajima u metaboličkim polno-hormonskim procesima (hepatitis, itd.);
• Negativna nasljednost, kao što je prisutnost onkoloških formacija u crijevima, mliječnoj žlijezdi, jajnicima ili u tijelu maternice kod krvnih srodnika;
• Kasni početak menopauze;
• Nedostatak trudnoća sa prirodnim porodom;
• Dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva kao što je Dimethisteron;
• Ozračenje karličnih organa itd.

Simptomi raka materice kod žena

Znakovi onkoloških formacija tijela maternice vrlo su raznoliki, međutim, u ranim fazama razvoja procesa raka, bilo kakvi simptomi obično izostaju.

Prvi znaci

Među prvim alarmantnim simptomima raka materice ističe se krvarenje iz materice koje nije povezano s menstruacijom.

Sličan znak, prema onkolozima, opaža se kod gotovo 7-9 od deset pacijenata.

Takvo krvarenje može biti različite prirode:

• Abundant;
• Scarce;
• Višestruki;
• Proboj;
• Jednom;
• Povremeno, itd.

Kontaktno krvarenje koje nastaje kao posljedica spolnog odnosa, ginekološkog pregleda, podizanja teških predmeta, ispiranja i sl. vrlo je tipično za rak materice.

Osim iscjedka, kada rak materice dosegne uznapredovalu fazu razvoja, može se prepoznati po sljedećim simptomima:

1. Hipertermija sa slabom temperaturom;
2. Mučni bol u lumbalnoj regiji, perineumu, abdomenu;
3. Primetno smanjenje performansi, preterani i brzi zamor, čak do tačke iscrpljenosti;
4. Seksualni odnos je praćen bolom, koji se može pojaviti i nakon njega;
5. Odbijanje jela;
6. Problemi s pražnjenjem crijeva kao što su zatvor ili dijareja;
7. Teški gubitak težine.

Kako prepoznati rak materice po simptomima prije menopauze?

Kod žena koje su u predmenopauzi, sasvim je normalno da imaju krvarenje iz materice, koje se postepeno smanjuje i sve manje muči.

Ako se u tijelu maternice počne razvijati onkološki proces, tada ne dolazi do tipičnog smanjenja simptoma, a često se događa da iscjedak iz maternice, naprotiv, postaje obilniji i češći.

Koje se manifestacije mogu uočiti u postmenopauzi?

Tokom menopauze žene obično nemaju menstruaciju. Stoga, ako se pojavi iznenadni vaginalni iscjedak, uvijek treba posumnjati na prisustvo procesa raka materice.

Štaviše, učestalost takvog krvarenja, njegovo trajanje, intenzitet i obilje u ovoj dobi više nisu bitni.

Faze i njihov životni vijek

Onkolozi razlikuju nekoliko uzastopnih stupnjeva raka materice:

• U prvoj fazi Onkološka formacija nalazi se direktno u tijelu maternice. Vjerovatnoća oporavka je oko 80-90%;
• U drugoj fazi Tokom onkološkog procesa, tumorska formacija prodire izvan granica tijela maternice i zahvaća cervikalni kanal (cerviks), međutim, obližnji organi nisu zahvaćeni. Oporavak se javlja u približno ¾ slučajeva;
• On treće u stadiju raka, onkološki proces se širi na dodatke i vaginu. Stopa preživljavanja je oko 40% pacijenata;
• On četvrto stadijum karcinoma tijela maternice, tumorski procesi se šire izvan karlične regije, formacija raste u crijeva i tkiva mokraćnog mjehura. Stopa preživljavanja - ne više od 15%.

Posljedice

Rak tijela materice je vrlo opasno patološko stanje. Ako nema adekvatne terapije, onda će rak maternice sigurno dovesti do smrti pacijentice.

Često karcinom maternice zahtijeva njegovo uklanjanje zajedno sa privjescima, dijelom vagine i grlića materice. Međutim, ovaj faktor obično ne igra značajnu ulogu, jer se rak nalazi uglavnom kod žena u dobi od 45-60 godina s odraslom djecom.

Putevi metastaza

U slučaju karcinoma u tijelu materice, glavni putevi metastaza su žile i čvorovi, a u terminalnoj fazi u širenju učestvuje i cirkulatorni sistem.

Prvo, lezija se širi na strukture limfnih čvorova u ilijačnoj regiji i hipogastričnoj zoni. Mnogo rjeđe, lezija zahvaća druge grupe karličnih limfnih čvorova.

Metastaze se protežu na cervikalni kanal i izvan tijela materice. Na hematogeni način, metastaze prodiru iz gornjeg dijela maternice u dodatke; osim toga, zahvaćena je vagina, a ponekad čak i bubreg ili jetra ili koštano tkivo.

Dijagnostika

Dijagnostički proces raka materice počinje ginekološkim pregledom pomoću spekuluma. Pacijentica se potom šalje na ultrazvučni pregled koji otkriva pravu veličinu i strukturu materice, kao i strukturu i debljinu endometrija.

Fotografija pokazuje kako izgleda rak materice na ultrazvučnoj dijagnostici

Dobijeni biomaterijal se često struže. Ovaj zahvat se izvodi u općoj anesteziji u bolničkom okruženju.

Prilikom analize za otkrivanje tumorskih markera za rak materice koriste se sljedeći markeri:

• Karcinoembrionalni antigen;
• HCG ili humani korionski gonadotropin.

Zahvaljujući njegovom uvođenju u ginekološku onkološku praksu, mnogim pacijentima je bilo moguće spasiti živote.

Koliko brzo se bolest razvija?

Brzina razvoja onkološkog procesa u tijelu maternice određena je histološkim tipom formacije, popratnim patologijama, snagom i intenzitetom antikancerogene otpornosti tijela, adekvatnošću terapije, dobi pacijenta i drugim sličnim faktorima.

Stoga je nemoguće sa sigurnošću reći koliko će vremena biti potrebno za konačni razvoj procesa raka u tijelu materice.

Razlika između patologije i mioma

Oni nazivaju proces hiperplastičnog uvećanja materničnog tkiva koje nastaje kao posledica traumatskih faktora, čestih pobačaja, kiretaža, velikog broja seksualnih partnera, genitourinarnih upala, izostanka orgazma kod žena itd.

Rak tijela materice i fibroidi nemaju apsolutno nikakve veze jedno s drugim. To su potpuno različite patologije, tako da fibroidi nikada ne degeneriraju u rak.

Benigna hiperplazija maternice nastaje u mišićnom sloju organa, a onkologija - u epitelnom sloju. Kada se otkriju fibroidi, obično se biraju taktike promatranja kako bi se utvrdilo rastu li fibroidi ili ne.

U tu svrhu, pacijentkinja se podvrgava ginekološkom pregledu svakih šest mjeseci. Što se tiče direktnih naučnih dokaza o povezanosti raka i fibroida, nema dokaza.

Liječenje i prevencija

Općenito, to ovisi o individualnim prognostičkim rezultatima:

1. Osnova liječenja je operacija, koja uključuje uklanjanje tijela materice zajedno sa jajnicima.
2. Ponekad se radio zračenje izvodi prije i nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovnog nastanka raka, ali takav tretman nema apsolutno nikakav utjecaj na stope preživljavanja;
3. Osim operacije, koristi se i kemoterapija. Ovakav pristup liječenju opravdan je kada je tumorski proces raširen, kao i kada je tumor autonoman, ima aktivne metastaze i relapse. Koriste se platinasti lijekovi kao što su Cisplatin, Carboplatin, Adriamycin, kao i Doksorubicin, Taxol, Epirubicin itd. Za hormonalno zavisnu onkologiju tijela materice liječenje hemoterapijom je neefikasno;
4. Hormonska terapija daje dobre terapijske rezultate. Za takav tretman obično se koriste gestageni: Megeis, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera itd. Ovi lijekovi se mogu kombinovati sa Tamoxifenom ili prepisivati ​​bez njega. Ako dođe do aktivne metastaze, a liječenje gestagenima je neučinkovito, propisuje se Zoladec. Ponekad kombiniram hormonsko liječenje s kemoterapijom.

Prilikom određivanja odgovarajuće terapijske metode onkolog uzima u obzir nekoliko odlučujućih faktora kao što su fiziološko stanje pacijenta, prisustvo endokrinih poremećaja, histološki parametri, veličina i obim tumora itd.

Preventivne mjere su najefikasnija mjera protiv raka. Primarne preventivne akcije uključuju izbjegavanje faktora koji provociraju takav rak, kao što su gojaznost, dijabetes i neplodnost.

Drugim riječima, morate strogo kontrolirati težinu, liječiti plodnost i dijabetes.

Postoje i sekundarne preventivne mjere koje uključuju pravovremeno otkrivanje i liječenje upalnih patologija i prekanceroznih stanja.

Ženama starijim od 40 godina preporučuje se godišnji skrining pregled transvaginalnim ultrazvukom. Ova procedura omogućava otkrivanje raka tijela materice u povojima, što značajno povećava šanse za oporavak i dug život.

Ako se kod pacijenta otkrije prekancerozna bolest, onda se ona mora liječiti.

Prognoza preživljavanja pacijenata

Svake godine povećava se broj oboljelih od raka s rakom tijela maternice, a svake godine se ova patologija otkrije kod pola miliona pacijenata. Ali pravovremena dijagnoza i adekvatan pristup procesu liječenja omogućavaju postizanje visoke i povoljne prognoze preživljavanja.

Općenito, prognoza preživljavanja pacijenata oboljelih od raka određena je stadijumom početka terapije, stepenom diferencijacije ćelija itd.

Na primjer, sa visoko diferenciranom formacijom sa prvim stepenom razvoja, stopa preživljavanja će biti 96%, a sa niskim stepenom diferencijacije ćelija i 4 stepena razvoja, stopa preživljavanja ne prelazi 18%.

Sljedeći video će vam reći kako prepoznati i liječiti rak materice:

Prognoza preživljavanja ima svoju, utvrđenu statističkim podacima i promatranjem pacijenata koji su bili podvrgnuti liječenju. Treba imati na umu da se statistika zasniva na prosječnim pokazateljima, tako da je teško pretpostaviti tačnu perspektivu događaja u određenom kliničkom slučaju. Prognoza i preživljavanje ovise o mnogim faktorima. Među njima:

• anamneza pacijenta;
• porodična historija;
• vrsta, stadijum raka;
• karakteristike onkološkog procesa;
• terapijski kurs koji odabere ljekar;
• odgovor organizma na tretman itd.

Samo upoređujući sve ove podatke zajedno sa medicinskom statistikom, lekar može da napravi prognozu koja je bliska stvarnosti.

Prognostički faktori

Stupanj tumora je glavni faktor u konstruiranju rezultata. Prvi i drugi stadijum imaju bolju prognozu za rak materice od trećeg i četvrtog, jer postoji mogućnost potpunog izlječenja bez rizika od recidiva u budućnosti. Važnost se pridaje procesu invazije tumora u strukturu organa. Koristeći podatke o oštećenju određenih slojeva materice, liječnici mogu s većim povjerenjem predvidjeti terapijski ishod. Što dublje patologija zahvaća miometrijum, to je lošija prognoza. Općeprihvaćena klasifikacija izražava stepen invazije kao:

• odsutan - tumor nije urastao u miometrijum;
• površinski - onkologija je zahvatila manje od polovine mišićnog sloja;
• duboko - tumor je prodro pola ili više miometrijuma.

Rak materice 1. stadijuma ima najpovoljniju prognozu. Kako se onkološki proces širi izvan organa, situacija se pogoršava, posebno kod oštećenja limfnih čvorova, grlića maternice i drugih organa i struktura tijela. Rak endometrijuma ima povoljniji odgovor na lečenje od sarkoma, pa je i vrsta tumora važna. Neki od njih a priori imaju povoljniju prognozu preživljavanja. Na primjer, endometrioidni karcinom je podložniji terapiji od seroznog adenokarcinoma. Osim toga, stromalni sarkom endometrijuma ima povoljniju prognozu od leukomiosarkoma materice.

Kada se ćelije raka nađu u peritonealnoj tečnosti trbušne duplje, to je znak da se rak proširio izvan materice. Ovaj faktor je usko povezan s ostalima. Ovakvo stanje često se potvrđuje dubokim oštećenjem maternice i širenjem patologije na limfne čvorove. To znači da je rak agresivan, a reakcija tumora obećava manje povoljan ishod. Ali prisustvo progesteronskih receptora u ćelijama raka ukazuje na, naprotiv, uspešniju kombinaciju okolnosti, jer karakteriše manje agresivan rak, koji bolje reaguje na hormonsku terapiju.

Bez obzira na to da li se prognoza razmatra u stadijumu 2 karcinoma materice ili kod uznapredovalog onkološkog procesa, liječnik mora uzeti u obzir starost pacijentice. Mlade žene imaju bolju prognozu za preživljavanje nakon terapije nego žene nakon menopauze. To je istina iako je rak materice teže dijagnosticirati kod mladih ljudi zbog čestog odsustva simptoma u ranim fazama. Međutim, kod mladih ljudi obično se nalazi tumor nižeg stepena, koji još nije zahvatio miometrijum. Stariji pacijenti često imaju agresivnije stupnjeve karcinoma sa nepovoljnijom prognozom.

Važan faktor u procjeni je težina pacijenta, jer se zbog prekomjerne pretilosti razvija čitav kompleks dodatnih bolesti i negativnih manifestacija. Ljudi sa prekomjernom težinom često imaju istoriju dijabetesa i visokog krvnog tlaka. Sve to značajno smanjuje efikasnost terapije i značajno utiče na očekivani životni vek, ne na bolje.

Statistika preživljavanja - činjenice u brojkama

Statistika preživljavanja za rak materice daje opšte procjene koje se moraju tumačiti s velikim oprezom. Budući da su podaci zasnovani na iskustvu određenih grupa žena, ne mogu se koristiti sa 100% tačnošću za određenu pacijenticu u prognozi preživljavanja. Najbolje je da pitate svog doktora koji su vaši izgledi i od čega zavise. U ovom članku ćemo dati samo općenite informacije za vašu referencu. Statistika se bilježi po nekoliko osnova:

1. Neto preživljavanje je vjerovatnoća preživljavanja raka materice u odsustvu drugih uzroka smrti.
2. Opaženo preživljavanje je postotak ljudi s određenom vrstom raka koji su živi određeni vremenski period nakon dijagnoze. Ova grupa ne uzima u obzir od čega je ta osoba na kraju umrla – od raka ili nekog drugog uzroka.
3. Preživljavanje prema stepenu i stadijumu raka—preživljavanje se meri stepenom, tipom tumora i stadijumom raka materice. Što se ranije bolest dijagnosticira i liječi, to je bolja prognoza za rak materice. Ako se bolest rano otkrije, situacija se često može ispraviti hirurškim uklanjanjem tumora.

Prikazane podatke je sastavio Nacionalni institut za rak Kanade.

Table 1. Stopa preživljavanja za rak endometrijuma materice.

Table 2. Preživljavanje karcinosarkoma

Ako uzmemo u obzir prognozu stadijuma 4 raka materice, situacija ne izgleda najbolje. Međutim, moderna medicina ima inovativnu opremu, najnovije lijekove i formule, te kvalificirane liječnike koji pomažu pacijentima s ovom dijagnozom da dugo žive bez jakih bolova.

Ponavljanje karcinoma materice je moguće i nakon uspješnog liječenja; većina slučajeva recidiva bolesti se javlja u roku od 2 godine od dana terapijskih procedura. Ali čak i u tim slučajevima, liječenje se provodi kako bi se značajno poboljšala kvaliteta života, produžavajući njegovo trajanje.

Rak materice je jedna od najčešćih bolesti raka. Uzroci raka nisu poznati medicini. Na osnovu praktičnog iskustva, doktori su ustanovili vezu između hipertenzije, dijabetesa, polno prenosivih bolesti i pušenja, koji doprinose nastanku raka materice. Rani početak seksualne aktivnosti i loša lična higijena mogu kasnije dovesti do raka materice. U 70% slučajeva rak zahvata grlić materice.

Simptomi

U prvoj fazi, simptomi bolesti se ne manifestiraju. Bolest se odvija tajno. Da bi se otkrio, preporučuje se pregled kod ginekologa najmanje jednom godišnje.

Znakovi

Pojava krvavog iscjetka iz vagine, sluzi i vodenog iscjetka gnojne prirode jasni su znakovi bolesti. Bol u donjem dijelu abdomena vučne prirode ili u lumbalnoj regiji, poprima karakter bubrežne kolike. Pojava prvih simptoma zahtijeva hitan pregled i savjetovanje sa specijalistom. Za određivanje prve faze raka potrebni su podaci iz briseva i krvnih pretraga. Ako uslovi dozvoljavaju, može se uraditi histeroskopija.

Metastaze.

Prvi stadij bolesti karakterizira odsustvo metastaza. Lezija se nalazi unutar materice. Bolest još ne predstavlja smrtnu opasnost.

Koliko žive i kakva je prognoza?

Prvi stadijum karcinoma materice je gotovo potpuno izlječiv. Bolest ne ograničava život pacijenta. Važno je razumjeti potencijalnu opasnost od ove podmukle bolesti. Posljednjih godina metode liječenja su se značajno promijenile, postižući visoku efikasnost. Ako se bolest otkrije u prvoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja je 86-98%.

Operacija uklanjanja tumora jedna je od radikalnih metoda liječenja. Međutim, kirurška intervencija je ograničena kontraindikacijama za hipertenziju, dijabetes i aterosklerozu. U tim slučajevima se koriste druge metode, na primjer, kriokoagulacija, hormonska terapija. Kemoterapija se koristi kao dodatak postojećim metodama liječenja.

Pravovremeni tretman je najvažniji uslov za postizanje željenog rezultata. Istovremeno, morate zapamtiti ulogu pravilno odabrane prehrane. Prehrana oboljelog od raka trebala bi se razlikovati od uobičajene prehrane zdrave osobe. Prevladavanje dijetetskih i vegetarijanskih namirnica u svakodnevnom jelovniku može pružiti neprocjenjivu pomoć protiv raka materice. Vegetarijanski recepti su jednostavni i ne zahtijevaju puno vremena. Iz svakodnevne prehrane potrebno je isključiti alkoholna pića, dimljenu hranu, slatku i slanu hranu. Prednost treba dati pirjanom ili sirovom povrću, svježe cijeđenim sokovima i voću.

Treba napomenuti da je općenito prognoza oporavka pozitivna, ali ovisi o tome koliko brzo je žena zatražila kvalificiranu liječničku pomoć nakon otkrivanja prvih znakova raka.

Mnogi slučajevi govore da ako je pacijent uspio preći petogodišnji prag preživljavanja, a terapijsko liječenje je započelo odmah nakon što je bolest otkrivena u prvoj fazi, onda možemo s povjerenjem reći: postoji 85% jamstva potpunog oporavka . Procentualni omjer se, naravno, teško može nazvati garancijom apsolutnog uspjeha, ali s obzirom na to da je rak smrtonosna bolest, ovo je potpuna pobjeda nad tumorom.

Prve godine nakon otkrivanja raka grlića materice prvog stepena, pacijentkinji se, na osnovu rezultata testova i dijagnoze za podtip neoplazme, prepisuje blok snažnih terapijskih lijekova, čiji je zadatak suzbijanje i uništavanje stanica raka. .

Već na osnovu rezultata inicijalnog toka liječenja možemo govoriti o tome kako se tumor ponaša i da li reagira na određene lijekove. Na osnovu toga se formira daljnji protokol liječenja.

Općenito, s rakom materice prvog stupnja, gotovo sve pacijentice žive najmanje 5 godina. Ako se rak javi u akutnom obliku, naglo napreduje iz jedne faze u drugu, tada su mogući brži smrtni ishodi. Ali ovo je izuzetak od pravila. Pravovremeno traženje medicinske pomoći i pravilno odabrani terapijski tretman garantuju potpuni oporavak, odnosno produženje udobnog života za 5 i više godina.

Istorija poznaje jednu činjenicu oporavka, kada je ženi sa četvrtim stadijumom raka preostalo samo godinu dana života, ali nije odustala, nastavila da se bori za život i bolest se povukla.

Rak materice: kako prepoznati bolest u ranoj fazi, metode i efikasnost liječenja

Prvo mjesto po učestalosti među ginekološkim karcinomima je karcinom materice, odnosno rak endometrijuma. U Rusiji se svake godine otkrije do 16 hiljada novih slučajeva bolesti, a broj slučajeva se stalno povećava.

Patologija uglavnom pogađa žene nakon 60 godina, ali se može javiti i u mlađoj životnoj dobi. Oko 40% pacijenata oboli prije menopauze. U posljednjoj deceniji, stopa incidencije je najbrže porasla kod žena mlađih od 29 godina.

Tumor je praćen brzim pojavom simptoma koji primoravaju ženu da ode kod doktora. To rezultira do 90% slučajeva raka materice dijagnosticira se u ranoj fazi, što značajno poboljšava prognozu.

Uzroci i faktori rizika

Za mnoge patologije raka, tačan uzrok njihovog nastanka je nepoznat. Ovo se odnosi i na rak materice. Patologija se smatra „bolešću civilizacije“ koja nastaje pod uticajem nepovoljnih spoljašnjih uslova, prehrambenih navika i načina života.

Faktori koji predisponiraju nastanak raka materice:

• kasna prva menstruacija;
• menopauza tek nakon 55 godina;
• dugotrajna anovulacija;
• endokrina neplodnost;
• sindrom policističnih jajnika i hormonski aktivni tumor ovih organa (Brennerov rak);
• gojaznost;
• dijabetes;
• dugotrajna upotreba estrogenih hormona bez kombinacije s gestagenima;
• liječenje antiestrogenim lijekovima (tamoksifen);
• nedostatak seksualne aktivnosti ili trudnoća;
• slučajevi bolesti kod bliskih srodnika.

Rak endometrija maternice nastaje u pozadini kompleksa poremećaja u hormonskoj ravnoteži, metabolizmu masti i ugljikohidrata.

Glavni patogenetski tipovi bolesti:

U prvoj opciji, poremećaji ovulacije u kombinaciji s gojaznošću ili dijabetesom dovode do povećane proizvodnje estrogena. Djelujući na unutrašnji sloj maternice - endometrij, estrogeni uzrokuju povećanu proliferaciju njegovih stanica i njihovu hiperplaziju - povećanje veličine i promjenu svojstava. Postepeno, hiperplazija postaje maligna, razvijajući se u prekancerom i rak maternice.

Hormonski ovisan karcinom maternice često se kombinuje sa tumorom creva, dojke ili jajnika, kao i sa sklerocistoza jajnika (Stein-Leventhal sindrom). Ovaj tumor raste sporo. Osetljiva je na gestagene i ima relativno povoljan tok.

Znakovi koji povećavaju rizik od hormonski zavisnog karcinoma:

• neplodnost, kasna menopauza, anovulatorno krvarenje;
• folikularne ciste jajnika i hiperplastični procesi u njima (tekomatoza);
• gojaznost;
• nepravilno liječenje estrogenom, adenom nadbubrežne žlijezde ili ciroza jetre, što uzrokuje hormonalne promjene.

Autonomna varijanta se često razvija u žena u postmenopauzi na pozadini atrofije jajnika i endometrija. Nema hormonske zavisnosti. Tumor karakteriše maligni tok, brzo se širi duboko u tkiva i kroz limfne sudove.

Postoji genetska teorija raka, prema kojoj se mutacije ćelija programiraju u DNK.

Glavne faze formiranja malignog tumora materice:

• nedostatak ovulacije i povećan nivo estrogena pod utjecajem provocirajućih faktora;
• razvoj pozadinskih procesa - polipa i hiperplazije endometrija;
• prekancerozni poremećaji - atipija s hiperplazijom epitelnih stanica;
• preinvazivni karcinom koji ne prodire dalje od mukozne membrane;
• minimalan prodor u miometrij;
• izražen oblik.

Klasifikacija

Karcinom tijela maternice se klasifikuje u zavisnosti od veličine tumora, njegovog prodiranja u mišićni sloj, rasta u okolnim organima, oštećenja limfnih čvorova i prisutnosti udaljenih metastaza. Koriste se i TNM sistem stadijuma i stadijum Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa (FIGO).

Tumor koji se ne proteže dalje od endometrijuma naziva se preinvazivnim. Označava se kao karcinom in situ, Tis ili stadijum 0.

Postoje 4 stadijuma raka materice

1. Tumor pogađa samo tijelo materice:

• endometrijum (T1a ili IA);
• miometrijum do polovine dubine (T1b ili IB);
• više od polovine dubine miometrijuma (T1c ili IC).

2. Maligne ćelije se nalaze u grliću materice:

• samo u sloju žlezde (T2a ili IIA);
• tumor prodire u duboke slojeve cerviksa (T2b ili IIB).

3. Tumor se širi na vaginu, dodatke ili limfne čvorove:

• oštećenje vanjskog seroznog sloja materice i/ili dodataka (T3a ili IIIA);
• proširio na vaginu (T3b ili IIIB);
• postoje metastaze u karličnim ili periaortalnim limfnim čvorovima (N1 ili IIIC).

4. Faza 4 karcinoma materice sa metastazama:

• u bešiku ili rektum (T4 ili IVA);
• na pluća, jetru, kosti, udaljene limfne čvorove (M1 ili IVB).

Osim toga, razlikuju se različiti stupnjevi diferencijacije tumorskih ćelija: od G1 (visok stepen zrelosti ćelije) do 3 (slabo diferenciran tumor). Što je diferencijacija izraženija, tumor sporije raste i manja je vjerovatnoća da će metastazirati. Kod slabo diferenciranog karcinoma, prognoza se pogoršava.

Ovisno o mikroskopskoj strukturi, razlikuju se sljedeće morfološke vrste raka:

• adenokarcinom;
• svjetlosna ćelija;
• skvamozni;
• glandular squamous;
• serozno;
• mucinous;
• nediferencirano.

Morfološki tip u velikoj mjeri određuje malignitet. Dakle, tijek nediferenciranog karcinoma je nepovoljan, ali kod tumora skvamoznih stanica vjerojatnost oporavka je prilično visoka.

Neoplazma može rasti egzofitski (u lumen maternice), endofitski (u debljinu mišićnog zida) ili imati mješovitu prirodu.

Rak je lokaliziran u području fundusa i tijela maternice, tumori se rjeđe nalaze u njenom donjem segmentu.

Simptomi

Često se pacijentica konsultuje sa lekarom kada oseti prve znake raka materice u ranim fazama. Prije svega, riječ je o neredovnom krvarenju kod mladih žena koje se ne poklapa sa menstrualnim ciklusom. Žene u postmenopauzi imaju krvarenje iz materice. Kod mladih pacijenata se javlja laka leukoreja.

Krvarenje se javlja ne samo kod raka endometrijuma, već i kod mnogih drugih bolesti. To može uzrokovati poteškoće u ranoj dijagnostici bolesti, posebno kod mladih žena. Mogu se dugo posmatrati zbog disfunkcionalnog krvarenja iz materice.

Drugi simptomi raka materice pojavljuju se u kasnijim fazama. Kada se krv nakuplja u šupljini organa, javlja se bol u donjem dijelu trbuha. Sindrom dugotrajne boli nastaje kada tumor raste na dodacima i širi se po peritoneumu.

Obilan vodenast ili sluzav iscjedak zbog raka materice tipičan je za starije žene.

Ako je mjehur oštećen, može doći do učestalog bolnog mokrenja. Ako je zahvaćen rektum, pojavljuju se zatvor, bol pri pražnjenju crijeva i krv u stolici.

Opći znakovi patologije raka su slabost, pogoršanje performansi, mučnina, nedostatak apetita, gubitak težine.

Koliko brzo se razvija rak materice?

Uz visok stepen diferencijacije, tumor raste sporo tokom nekoliko godina. Slabo diferencirani oblici imaju visoku stopu proliferacije malignih ćelija. U tom slučaju se klinički značajan tumor može razviti u roku od nekoliko mjeseci.

Metastaze

Širenje ćelija raka moguće je kroz limfni trakt, krvne sudove i peritoneum.

Limfogene metastaze se javljaju u najbližim (regionalnim) karličnim limfnim čvorovima. U ranoj fazi i visokoj diferencijaciji (G1-G2), vjerovatnoća zahvaćenosti limfnih čvorova ne prelazi 1%. Ako ćelije raka napadnu miometrijum, rizik od metastaza se povećava na 6%. Ako tumor zahvaća veliko područje, prodire duboko u zid maternice ili se širi na cerviks, metastaze u limfnim čvorovima nalaze se kod 25% pacijenata.

Hematogene metastaze se javljaju kasnije. Tumorske ćelije putuju kroz krvne sudove do pluća, kostiju i jetre.

Implantacijske metastaze nastaju na peritoneumu i omentumu kada vanjski sloj maternice raste i jajovodi su oštećeni.

Dijagnostika

Skrining studije za rano otkrivanje formacije se ne provode. Vjeruje se da je za pravovremeno prepoznavanje potrebno samo jednom godišnje biti pod nadzorom ginekologa.

Testiranje na tumorske markere, od kojih je najčešći CA-125, obično se ne radi. Smatra se dodatnom metodom za procjenu učinkovitosti liječenja i rano otkrivanje recidiva.

Najjednostavnija dijagnostička metoda je aspiracija sadržaja maternice posebnom špricom i histološki pregled (aspiratorna biopsija). U ranoj fazi, sadržaj informacija ove metode ne prelazi 36%, a kod široko rasprostranjenog tumora njegovi se znakovi mogu otkriti kod 90% pacijenata. Da bi se povećala tačnost studije, može se izvoditi više puta. Aspiraciona biopsija ne zahtijeva dilataciju cervikalnog kanala i izvodi se ambulantno.

Instrumentalna dijagnoza raka materice:

• Ultrazvuk karličnih organa: debljina endometrijuma kod žena u postmenopauzi ne bi trebalo da prelazi 4 mm.
• Histeroskopija sa biopsijom sumnjivog područja endometrijuma i njegovim mikroskopskim pregledom.

Da bi se utvrdio opseg tumora i oštećenja limfnih čvorova, radi se MRI karlice. Za razliku od ultrazvuka, metoda pomaže da se razjasni stanje limfnih čvorova kod 82% pacijenata.

Neophodan je rendgenski snimak pluća kako bi se isključile metastaze u njima.

Da li je rak materice vidljiv na ultrazvuku?

Ljekara treba upozoriti na ultrazvučne podatke materice ako se zabilježi povećanje M-ehoa (debljine endometrijuma) više od 4 mm kod starijih žena ili kod pacijenata prije menopauze.

Ako je M-echo vrijednost veća od 12 mm kod mladih žena, propisuje se aspiraciona biopsija. Ako je ova vrijednost 5-12 mm, radi se histeroskopija i ciljana biopsija (uzimanje materijala iz sumnjivog područja).

Ako se ultrazvukom otkrije tumor, možete odrediti:

• veličina i konture maternice;
• struktura miometrija;
• lokacija tumora;
• dubina klijanja u miometrijum;
• oštećenje unutrašnjeg ždrijela, jajnika i limfnih čvorova.

Dodatne informacije daje kolor dopler mapiranje - ultrazvučni pregled krvnih žila, koji omogućava procjenu brzine i intenziteta krvotoka u sudovima maternice i tumorskog žarišta.

Histeroskopija je najvažnija dijagnostička metoda, koja omogućava procjenu težine i opsega tumora i uzimanje materijala za histološku analizu.

Ukoliko se sumnja na karcinom materice, potrebno je uraditi odvojenu dijagnostičku kiretažu zidova cervikalnog kanala i endometrijuma.

Kako otkriti rak materice s minimalnom veličinom lezije?

Moderna metoda za otkrivanje ranih stadijuma raka endometrijuma je fluorescentna dijagnostika. U tijelo se unose posebne tvari koje se selektivno akumuliraju u stanicama raka. Kada se unutrašnja površina materice ozrači laserom, ove tvari počinju svijetliti. To vam omogućava da vidite žarišta tumora do 1 mm i napravite ciljanu biopsiju. U ranoj fazi, osjetljivost takve dijagnostike dostiže 80%.

Dijagnoza se konačno potvrđuje kiretažom materice. Ako se tumor nalazi u gornjem dijelu organa, prepoznaje se u 78% slučajeva, a kod raširenih lezija - u 100% slučajeva.

Rak materice se mora razlikovati od sljedećih bolesti:

Tretman

Ako se kod žene dijagnosticira maligni tumor reproduktivnog sistema, pacijentkinja treba da bude pod nadzorom ginekološkog onkologa.

Liječenje karcinoma materice temelji se na različitim kombinacijama tri metode:

Glavna metoda liječenja u bilo kojoj fazi bolesti je uklanjanje maternice i dodataka. Ako postoji slabo diferenciran tumor ili prodire duboko u mišićni sloj organa, dodatno se uklanjaju karlični limfni čvorovi koji mogu sadržavati metastaze.

Operacija se izvodi kod 90% žena u ranoj fazi bolesti. Za druge je kontraindiciran zbog teških popratnih bolesti. Razvoj novih metoda hirurške intervencije omogućava proširenje mogućnosti hirurškog lečenja.

Ako tumor ne prodre dublje od 3 mm, može se ukloniti ablacijom (“cauterizacijom”) tokom histeroskopije. Na ovaj način možete sačuvati organ. Međutim, vjerojatnost nepotpunog uklanjanja lezije je prilično visoka, stoga je nakon takvog tretmana potrebno redovito praćenje od strane onkologa u specijaliziranoj ustanovi.

Radioterapija raka maternice kao samostalna metoda liječenja rijetko se koristi, samo ako je nemoguće ukloniti organ. Najčešće se zračenje daje nakon operacije (adjuvantna radioterapija) kako bi se uništile sve preostale stanice raka.

Ova kombinacija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• duboko klijanje neoplazme u miometrij;
• širenje na cervikalni kanal i cerviks;
• metastaze u limfne čvorove;
• slabo diferencirani ili neendometrioidni tumor.

Savremene metode liječenja: radioterapija – IMRT i brahiterapija. IMRT metoda uključuje ciljano zračenje tumora uz minimalno oštećenje okolnog tkiva. Brahiterapija je uvođenje posebnih radioaktivnih supstanci u tumorsko mjesto koje djeluju direktno na stanice raka.

Za predkancer endometrijuma kod mladih žena moguća je hormonska terapija progestinima. Ovi hormoni blokiraju aktivirajući efekat estrogena na tumor, sprečavajući njegov dalji rast. Hormoni se koriste za uznapredovali (diseminirani) karcinom, kao i za njegovo ponovno pojavljivanje. Njihova efikasnost ne prelazi 25%.

U ranoj fazi uzimanje hormona prema određenoj shemi traje oko godinu dana. Efikasnost terapije se prati biopsijom. Ako je rezultat povoljan, normalan menstrualni ciklus se vraća u narednih 6 mjeseci. Nakon toga je moguća normalna trudnoća.

Hemoterapija se propisuje kod slabo diferenciranog karcinoma materice i neendometrioidnih tumora, diseminiranih i rekurentnih karcinoma, ako tumor ne reagira na utjecaj gestagena. Po prirodi je palijativna, odnosno usmjerena je na smanjenje teških simptoma uzrokovanih tumorom, ali ne liječi bolest. Koriste se lijekovi iz grupa antraciklina, taksana i derivata platine. Postoperativna (adjuvantna) kemoterapija nije propisana.

Kod kuće žena treba više da se odmara. Oni oko nje treba da je štite od emocionalnog stresa. Prehrana za rak materice je potpuna i raznolika, isključujući rafinirane ugljikohidrate (šećer), ograničavajući životinjske masti, prženu i konzerviranu hranu, začine, čokoladu i drugu iritantnu hranu. Mliječni proizvodi i biljna hrana su veoma zdravi.

Vjeruje se da neke biljke pomažu u suočavanju s tumorom ili poboljšavaju dobrobit pacijenta:

Taktike liječenja u zavisnosti od faze

O pitanju kako izliječiti rak materice odlučuje liječnik nakon detaljne analize svih dobijenih dijagnostičkih informacija. To u velikoj mjeri zavisi od stadijuma tumora.

Za stadijum raka 1 koristi se potpuno uklanjanje maternice i dodataka (totalna histerektomija i adneksektomija).

Ova operacija se izvodi ako su ispunjeni svi sljedeći uvjeti:

• umjerena i visoka diferencijacija tumora;
• formacija zauzima manje od polovine šupljine organa;
• dubina rasta miometrijuma je manja od 50%;
• nema znakova širenja tumora po peritoneumu (u peritonealnim ispiranjima nisu pronađene ćelije raka).

Ako je dubina prodiranja u mišićni sloj veća od polovine njegove debljine, nakon operacije propisuje se intravaginalna zračna terapija.

U svim ostalim slučajevima, uklanjanje genitalnih organa je dopunjeno ekscizijom karličnih i, u nekim slučajevima, para-aortalnih limfnih čvorova. Čvorovi koji se nalaze u blizini aorte se punktiraju tokom operacije i radi se hitan histološki pregled. Na osnovu njegovih rezultata donosi se odluka o uklanjanju ovih formacija.

Nakon operacije koristi se zračenje. Ako operacija nije moguća, koristi se samo terapija zračenjem, ali je efikasnost takvog liječenja manja.

Hormonska terapija se ne koristi u fazi 1.

Za stadijum raka 2, pacijentima se savjetuje uklanjanje maternice, dodataka, karličnih (ponekad para-aortalnih) limfnih čvorova i postoperativna terapija zračenjem. Zračenje se provodi prema kombiniranoj shemi: intravaginalno i na daljinu.

Za stadijum 3 raka izvodi se kombinovano hirurško i zračenje. Ako je tumor urastao u zidove zdjelice, njegovo potpuno uklanjanje je nemoguće. U ovom slučaju, radioterapija se propisuje kroz vaginu i na daljinu.

Ako su radioterapija i operacija kontraindicirani, liječenje ovisi o hormonskoj osjetljivosti tumora: propisuju se progestini ili kemoterapija.

Za tumore 4. faze koristi se palijativna kemoterapija u kombinaciji s hormonima. Ove supstance pomažu u uništavanju udaljenih metastaza raka u drugim organima.

Ponavljanje tumora također se liječi primjenom hormona i kemoterapije. Za rekurentne lezije koje se nalaze u zdjelici provodi se palijativna radioterapija. Relapsi se najčešće javljaju tokom prve 3 godine nakon tretmana. Lokalizirane su uglavnom u vagini, limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Rak materice i trudnoća

Tokom trudnoće, patološke promjene je gotovo nemoguće prepoznati. Rast tumora tokom trudnoće najčešće se ne opaža. Međutim, rak materice tokom trudnoće može biti praćen pobačajem, abrupcijom placente, fetalnom smrću i teškim krvarenjem. U tim slučajevima se izvodi hitan porođaj nakon čega slijedi histerektomija.

Ako je mlada žena završila cijeli tok liječenja s dobrim rezultatima, u budućnosti može zatrudnjeti. Da bi se obnovila plodnost, liječnici propisuju kurseve hormonske terapije koja vraća normalnu reproduktivnu funkciju.

Koliko dugo žive sa rakom materice?

To ovisi o fazi otkrivanja bolesti i osjetljivosti na hormone. Kod hormonski zavisne varijante, 85-90% pacijenata živi 5 godina ili više. U autonomnom obliku kod starijih žena, ova brojka je 60-70%. Međutim, u 3. fazi bilo kojeg oblika, očekivani životni vijek veći od 5 godina zabilježen je kod trećine pacijenata, au 4. fazi - samo u 5% slučajeva.

Liječenje i prognoza raka materice 1 i 2 stadijuma

Dijagnoza kao što je rak materice u stadijumu 1 svakako bi trebala natjerati ženu da se sabere, jer liječenje i prognoza zavise od pravovremenog odlaska liječniku. Stopa preživljavanja za stupanj 1 doseže 93%; uznapredovala bolest nije tako velikodušna s povoljnim prognozama - do 10%.

Rak ili život, ko će pobediti?

Takva neugodna ženska bolest kao što je rak materice može imati vrlo različitu prognozu. To su atipične izrasline tjelesnih stanica endometrijuma, koje su izuzetno opasne.

Prema istraživanjima, bolest se nalazi na 4. mjestu u prvih pet vodećih bolesti raka koje se nalaze kod ljepšeg spola (druga nakon raka dojke, crijeva i kože).

Zastrašujuće brojke (trećina bolesti), međutim, ne plaše pacijente, ali uzalud.

Maligne neoplazme endometrijalnog tijela pogađaju oko 3% svih žena. Kod mnogih se ne može dijagnosticirati jer nema simptoma (u 1. pa čak i u 2. fazi).

Faze bolesti

Razvoj malignih tumora odvija se prema sljedećoj shemi:

• U prvoj fazi formira se tumor koji se ne proteže izvan tijela endometrija.
• 2. nastaju lezije u samom reproduktivnom organu i šire se na cerviks.
• U 3. fazi maligne izrasline pokrivaju sljedeći sloj - parametarsko tkivo. Pojavljuju se metastaze (mogu se uočiti u vagini).
• U 4. stepenu tumori prodiru u karlične organe, njihova veličina ometa normalno funkcionisanje genitourinarnog sistema i crijeva. Metastaze mogu zahvatiti bilo koji organ pacijentovog tijela.

Rizična grupa

Sljedeće kategorije pacijenata su u većem riziku:

1. One koje doživljavaju (ili su već prošle) menopauzu. Manje se proizvodi progesteron, koji je odgovoran za trudnoću. Ali estrogen nastavlja da deluje.
2. Patnja od viška telesne težine. Svakih dodatnih 10 kg povećava vjerovatnoću raka nekoliko puta. To je zato što gojaznost utiče na proizvodnju hormona.
3. Neizliječene bolesti tijela materice, erozije, upalni procesi, hiperplazija.
4. Nakon pobačaja, carskog reza (ožiljci, šavovi).
5. Neispitano. Nažalost, nemaran odnos žene prema godišnjim ginekološkim pregledima dovodi do prelaska raka iz prvog i drugog stadijuma u teži, kada nema nade za buduće majčinstvo, pa čak ni život.

Rak u 1. stadijumu odlikuje se činjenicom da daje najpovoljniju prognozu za pacijente i doktore. Maligne lezije su lokalizirane u endometriju i ne šire se dalje. Gotovo 9 od 10 žena se oporavi u roku od pet godina nakon liječenja, au nekim slučajevima i rađaju djecu.

Posljedice za one koji su se kasnije prijavili nisu tako ružičaste. Nakon 4. stepena, tek svaki deseti može nastaviti borbu za pravo na život.

Koga rak bira za svoju žrtvu?

Maligne izrasline tijela maternice nemaju potpuno preciznu definiciju uzroka. Svaki pacijent, bez obzira da li je u opasnosti ili ne, individualan je.

Ali jasno je utvrđeno da je bolest hormonski zavisna i povezana sa estrogenom. Sljedeći faktori mogu ga izazvati:

1. Kasni porođaj, kada žena odluči da zatrudni bliže 30. godini (prvo dijete).
2. Neplodnost, kao i prateći simptomi kao što su izostanak menstruacije, ovulacija, menstrualne nepravilnosti.
3. Kasna menopauza, kada se menstruacija i dalje javlja, ali ovulacija više ne dolazi.
4. Višak tjelesne težine.
5. Hormonski poremećaji, problemi u endokrinom sistemu. Na primjer, dijabetes.
6. Nekontrolirano liječenje hormonskim lijekovima, uključujući korištenje hormonske kontracepcije.
7. Stanje materice, kao što su erozije, ožiljci. Abnormalne izrasline se češće razvijaju na oštećenim tkivima.
8. Visok krvni pritisak.
9. Infekcija HIV-om, papiloma.
10. Konstantne venerične bolesti.

Posebnom kategorijom mogu se nazvati žene koje su se već susrele s takvom bolešću kao što je rak dojke - kod sebe ili kod bliskih rođaka. Posljedice ovakvih situacija su genetska predispozicija ili već pokrenuti mehanizmi za nastanak malignih izraslina.

Diferencijacija je odnos neoplazme prema tkivu na kojem je lokalizirana. Što je tumor po sastavu bliži endometriju, na primjer, lakše je provesti visokokvalitetno liječenje uz uspješnu prognozu. Što je njegova priroda drugačija, to je teže.

Tako se u 4. stupnju oporavka s visoko diferenciranom neoplazmom stanje poboljšava za 36%, dok kod pacijenata sa slabo diferenciranim tumorima - samo 18%, 2 puta manje.

Bolest se manifestuje na različite načine. Sljedeći indikatori mogu biti znakovi.

• Već u prvoj fazi možda nema simptoma, bolest se dijagnostikuje slučajno (otkrivena kada se leče druge bolesti ženskog reproduktivnog sistema) ili tokom planirane posete i pregleda kod specijaliste.
• Krvarenje. Kod pacijenata u reproduktivnoj dobi mogu se poklopiti s menstruacijom ili se javiti između njih; tokom menopauze dolazi do oskudnog krvarenja, što bi vas trebalo upozoriti (naročito ako niste imali menstruaciju duže vrijeme). Može se pojaviti kao krv ili krvavi iscjedak. Ponekad se javljaju tokom perioda naprezanja (dizanje teških tereta, naprezanje tokom pražnjenja creva).
• Beli. Takav mukozni iscjedak može imati svijetlu nijansu, ponekad drugu boju (u slučaju zarazne bolesti), oslobađa se gnojni sekret.
• Bol u donjem dijelu abdomena koji podsjeća na kontrakcije. Žena starija od 45 godina treba posebno da sluša ovakvo ponašanje tijela. Simptom je povezan sa nakupljanjem izlučene tečnosti unutar reproduktivnog organa, odakle mišićni sloj pokušava da je izbaci.
• Osjećaj nelagode u rektumu i mjehuru. Čini se da nisu potpuno ispražnjene (pritiskaju tumore, ponekad urastu u karlične organe). Krv i sluz se nalaze u urinu i izmetu.

Liječenje i njegov uspjeh direktno su proporcionalni stadijumu raka. Pravovremena dijagnoza može otkriti bolest već na samom početku.

Zadatak: pregledati i liječiti

Liječenje raka prvenstveno je povezano s njegovim blagovremenim prepoznavanjem, po mogućnosti u prvoj fazi.

Dijagnostika

Za utvrđivanje bolesti koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Palpacija i pregled. Doktor bilježi pritužbe, proučava pacijentove prethodne bolesti i njihove rezultate.
2. Pregled na ginekološkoj stolici (glavni reproduktivni organ, cerviks, vagina) pomoću ogledala. Istovremeno je moguć i rektalni pregled (na prisutnost tumora koji ometaju normalno funkcioniranje crijeva).
3. Biopsija ili ekstrakt zahvaćenog tkiva. Materijal se uklanja tankom iglom radi detaljne analize. Ako postoji maligni rast, oprema će ga pokazati u 45% slučajeva.
4. Proučavanje komada tkiva iz organa u kojem se sumnja na razvoj malignog tumora - materice, grlića materice.
5. Upotreba tehničkih sredstava kao što su ultrazvuk, MRI ili CT. Popularnost ove tehnike leži u dijagnosticiranju pune slike moguće onkologije. Doktori ne samo da pronalaze mjesto samog izraslina, već i pregledavaju obližnje organe kako bi identificirali metastaze.
6. Kolposkopija. Ginekolozi koriste poseban mikroskop kroz koji pregledavaju 40 puta uvećanu sliku reproduktivnog organa.

Tretman

Nakon postavljanja dijagnoze, propisuje se radikalno liječenje.

• Hirurška intervencija. Najvjerovatnija opcija je da će stručnjaci propisati potpuno uklanjanje maternice. Međutim, jajnici, grlić materice i drugi organi reproduktivnog sistema ostaju iza. U drugoj opciji uklanja se samo endometrijum.
• Ponekad postoje kontraindikacije za hirurško rješavanje problema (uglavnom su to bolesti povezane s krvnim žilama - visok krvni tlak, dijabetes). U ovom slučaju se koristi zračenje. Ova metoda se koristi u teškim slučajevima. Ovaj tretman je usmjeren na uklanjanje postojećih malignih tumora i sprječavanje novih formacija. Radioaktivne supstance se ubrizgavaju kroz vaginu. Ponekad se intrakavitarna terapija zračenjem kombinuje sa eksternom terapijom zračenjem. Postoji rizik od komplikacija (toksičnosti), ali je takvo liječenje opravdano. Pomaže u spašavanju života pacijenta.
• Hemoterapija. Koriste se lijekovi koji sprječavaju diobu stanica. Nažalost, zahvaćena su i zdrava tkiva, a ima i nuspojava.
• Kriokoagulacija. Zasnovan na dejstvu niskotemperaturnih uslova. Oštećeno tkivo se zamrzava, a zatim uklanja. Izvodljivost ove metode je velika kada se tumor tek razvija, njegove lokacije su male i nema metastaza.
• Hormonalni lekovi. Zapravo, daju pozitivne rezultate i kao samostalna terapija (liječenje na samom početku bolesti) i kao kombinacija sa operacijom ili kemoterapijom.

Prognoza za prvu fazu maligne bolesti tijela maternice je povoljna, s razvojem bolesti i početkom svake nove faze, postotak oporavka se smanjuje. Da bi se spriječilo napredovanje kancerogenih izraslina, potrebno je ozbiljnije pristupiti godišnjim ginekološkim pregledima. Takođe bi trebalo da se posavetujete sa svojim lekarom o vakcinaciji protiv „ženskog“ papiloma virusa.

Liječenje raka materice u Izraelu

Rak materice je jedan od mnogih koji su prevladani. Prvo mjesto u ovoj borbi s pravom zauzimaju ljekari iz Izraela. Žene iz cijelog svijeta im teže, znajući za profesionalnost, ozbiljan odnos prema pacijentima i visoke rezultate tretmana koji im prepisuju.

Brza, tačna dijagnoza, pristup najboljim operativnim procedurama i najnovijim lijekovima, majstorsko korištenje instrumenata prednosti su koje pacijentima pokazuju visok nivo klinika u zemlji.

Kako se liječi rak materice u Izraelu?

• hirurški – tumor se uklanja endoskopski;
• medicinski i hormonski lijekovi inhibiraju tumor i pomažu u smanjenju;
• zrake - utječu na patološke stanice s malim dozama zračenja;
• hemoterapijski lijekovi.

Hirurške metode liječenja raka endoskopskom opremom mogu značajno smanjiti invazivnost intervencije i ne ostavljaju ružne ožiljke na tijelu. Prilikom odabira taktike liječenja, iskusni liječnici će se svakako pobrinuti za najnježniji i istovremeno najefikasniji pristup. Za radioterapiju biraju se najnježnije metode, a sastavlja se protokol kemoterapije tako da nakon tretmana tijelo žene ne trpi nuspojave. Nakon terapije pacijent uvijek prolazi kroz sveobuhvatnu rehabilitaciju.

U svakom slučaju, nakon liječenja i liječenja, rak materice će se iz strašne dijagnoze pretvoriti u smetnju ili kroničnu bolest koja zahtijeva kontrolu i korekciju.

Rak materice 1 stadijuma, kako liječiti?

Glavni problem što se kancerogeni tumori ženskih reproduktivnih organa otkrivaju u kasnijoj fazi je problem njihovog dijagnosticiranja u ranim fazama razvoja.

Ovo također uključuje rak maternice 1. faze, jer se njegov razvoj odvija bez ikakvih simptoma. Ako se ipak prepozna i počne liječenje na vrijeme, onda je pozitivan ishod terapije zagarantovan.

Rak maternice je jedna od onkoloških neoplazmi na grliću materice ili oštećenja endometrijuma. Ova kancerogena bolest dijagnostikuje se kod ljepšeg spola nakon pedeset godina, ali je bolest počela da se „podmlađuje“.

Simptomi bolesti

Naučnici su otkrili da se bolest u ranim fazama razvoja ne manifestira nikakvim simptomima, ali ipak postoje određeni znakovi po kojima se može prepoznati. Rak materice u stadijumu 1 prepoznaje se po pet glavnih simptoma, a to su:

1. Krvarenje iz materice. Doktori ovo smatraju prvim znakom raka. Kada se ovaj simptom javi nakon početka menopauze, to ukazuje na početak raka. Terapija započeta u ovom trenutku je prilično uspješna.
2. Iscjedak sličan sluzi. Takav iscjedak ukazuje da je onkološko obrazovanje dostiglo određeni nivo razvoja. U nekim slučajevima može se primijetiti nakupljanje takvih sekreta u šupljini maternice. Ponekad tokom toga žena može osjetiti bol sličan predmenstrualnom bolu.
3. Vodenasti iscjedak. Ovaj simptom tačno ukazuje na razvoj kancerogenog tumora. Kako bolest dalje napreduje, takav iscjedak postaje gnojan i krvav, a pojavljuje se i neugodan miris.
4. Gnojni iscjedak. Ovo je karakterističan simptom raka maternice, koji ukazuje na nagomilani gnojni iscjedak u šupljini ovog organa.
5. Bolne senzacije. To sugerira da se u reproduktivnom sistemu razvija neka vrsta patologije. Priroda bola je mučna i javlja se uglavnom uveče i noću. Kako se bolest razvija, bol postaje sličan bolu u bubrezima.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza raka ima za cilj određivanje faze razvoja tumora. Ona će vam pomoći da odaberete metodu liječenja. Ako se bolest može dijagnosticirati u ranoj fazi razvoja, tada se bolest može izliječiti.

Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je primijeniti sveobuhvatnu dijagnozu. Samo uz pomoć ove metode moguće je utvrditi stadij bolesti i zahvaćeno područje.

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

• Žalbe pacijenata. Drugim riječima, potrebno je prikupiti anamnezu. To znači da liječnik provodi anketu, pažljivo proučava anamnezu pacijenta, njene prethodne testove i palpaciju. Nakon obrade ovih informacija, doktor predlaže moguće uzroke razvoja raka.
• Vizualni ginekološki pregled, ovaj zahvat se izvodi pomoću ginekološkog spekuluma. Tako liječnik može vidjeti prisustvo ili odsustvo patologije u maternici. Osim toga, vrši se pregled jajovoda, jajnika i drugih patoloških formacija. Međutim, ako je otkrivena patologija, tada se propisuje biopsija.
• Biopsija. Ovo je bezbolna procedura koja se izvodi u ambulantnim uslovima. Tokom ove procedure pacijentu se uzima komad zahvaćenog biološkog materijala radi daljeg pregleda. Uz njegovu pomoć možete identificirati onkologiju prije nego što prođe drugu fazu. Iako ga je tokom obrazovnog procesa moguće identifikovati samo u četrdeset posto slučajeva.
• Citološki pregled. Provodi se kada doktor posumnja na prisustvo kanceroznog tumora. Da biste to učinili, potrebno je pregledati uzorak nastalog zahvaćenog tkiva.
• Ultrazvuk. Smatra se najefikasnijom i stoga najčešćom dijagnostičkom metodom. Ultrazvučni pregled će pomoći da se precizno utvrdi:

1. Kancerozni tumor u šupljini materice.
2. Područje oštećenja.
3. Struktura tumora.
4. Područje lokalizacije.
5. Oštećenje privjesaka.
6. Moguće metastaze.

• MRI i CT. Izvode se kao dodatna studija uz ultrazvučni pregled. Uz njihovu pomoć bit će moguće utvrditi jesu li limfni čvorovi i kosti zahvaćeni metastazama. Zato što ultrazvuk to ne može pokazati.
• Histeroskopija. Ovo je najsavremenija dijagnostička metoda, koja se koristi za utvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze raka. Zahvat se izvodi endoskopom koji se koristi za pregled karcinoma materice, a oštećeno tkivo se prikuplja za daljnji pregled. Ova metoda je 100% efikasna.

Liječenje bolesti

Postoji mnogo načina za liječenje karcinoma koji se javlja u području ženskih genitalija i svi su prilično efikasni. Svi se oni koriste paralelno s tradicionalnim metodama.

Nakon utvrđivanja stadijuma 1 raka materice, nemoguće je reći koliko će dugo živjeti. To zavisi od odabranog tretmana, ali i od progresije bolesti.

Postoji nekoliko metoda terapije:

• Hirurška intervencija. Rak prvog stepena karakterizira prisustvo kancerogene formacije u šupljini maternice koja nije imala vremena da metastazira. Stoga je u ovom periodu moguća hirurška intervencija. Rezultat ovog tretmana je pozitivan.

Uklanjanje se vrši na nekoliko načina:

• Radikalno uklanjanje, pri čemu se uklanja sama maternica, ali ostaju jajnici, jajovodi i cerviks.
• Subtotalna ekscizija, u kojoj je očuvan samo cerviks.

Samo ova metoda ima svoje kontraindikacije, na primjer, dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza. Tada su potrebne druge metode liječenja:

1. Zračenje. Može se koristiti kao samostalna metoda terapije ili u kombinaciji. Pacijent se obično zrači prije operacije, kako bi se veličina tumora neznatno smanjila, ili kao profilaksa nakon operacije, kako se bolest ne bi ponovila. Ova metoda se može koristiti ako su druge metode kontraindicirane. Zračenje se može izvesti na dva načina: unutrašnje i eksterno. Interno, provodi se samo u bolnici, a eksterno se može koristiti u ambulantnim uvjetima. Vrlo često, kako bi se poboljšao učinak, dvije metode se provode istovremeno.
2. Hormonski tretman. Vjeruje se da će ova metoda pomoći samo ako se bolest rano dijagnostikuje. Može se koristiti kao zasebna terapijska metoda ili paralelno s operacijom.
3. Hemoterapija. To znači da će tumor biti izložen raznim hemikalijama koje mogu zaustaviti razvoj raka. Mora se koristiti u kombinaciji s drugim terapijskim metodama. Takav tretman se može započeti kada se dijagnosticira bilo koji stadijum bolesti, samo što ima nuspojave. Osim što štetno djeluje na ćelije raka, ova metoda može ubiti i zdrave, što negativno utiče na opće stanje pacijenta.

Prognoza bolesti

Prognoza, kada se otkrije rak stadijuma 1, prilično je dobra sa petogodišnjom stopom preživljavanja. Koliko će pacijent živjeti ovisit će o pravovremenoj dijagnozi bolesti, efikasno odabranoj metodi terapije, dobi pacijenta i stanju njenog tijela.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, tada petogodišnja stopa preživljavanja može doseći 90%. Možemo reći da je ovo pobjeda nad rakom. Malo se doktora može pohvaliti ovakvim rezultatima.

Preventivne mjere

Ženama koje bi mogle biti u riziku od ove bolesti ljekari savjetuju da se redovno podvrgavaju preventivnim pregledima, koriste posebne lijekove i podvrgavaju se zamjenskoj terapiji tokom menopauze. Osim toga, morate voditi računa o pravilnoj prehrani i gubitku viška kilograma.

Današnji naučnici razvili su vakcinu koja pomaže u prevenciji razvoja raka; ovo je prvi lek - Gardasil. Možete koristiti i barijernu kontracepciju. Ova metoda ne samo da će pomoći u smanjenju rizika od raka, već će spriječiti pojavu raznih spolno prenosivih bolesti, kao i humanog papiloma virusa.

Zapamtite da će preventivne mjere i pregledi pomoći da se izbjegne pojava raka materice.