Neoplazma žlijezda lojnica (seboroični nevus) je dermatološki proces na koži u području patoloških promjena u žlijezdama. U većini slučajeva (oko 70 od 100), nevus lojnih žlijezda je patološka formacija nastala prije rođenja djeteta. Manje često, anomalija se razvija u djetinjstvu ili kasnom djetinjstvu. Zona lokalizacije je na glavi (uz rubove kose) i licu.
Skup procesa koji uzrokuju nastanak bolesti
Još uvijek nije jasno zašto nastaje nevus lojnih žlijezda. Međutim, postoje faktori rizika, od kojih je jedan proliferacija (hiperplazija) žlijezda.
Faktori rizika:
Mehanizam nastanka i razvoja bolesti
Nevus lojnih žlijezda formira se u embrionalnom periodu, kada je poremećen proces stvaranja organa i tkiva. Tvorba je iste strukture, ali se razlikuje od zdravog organa po tome što ima nepravilnu strukturu i stepen diferencijacije.
Jadassonov nevus karakterizira pojava pojedinačnih zona bez dlačica i voštanih naslaga. Zone imaju jasne granice. Oblik je najčešće ovalan, rjeđe linearan. Površina plakova je baršunasta, ponekad bradavičasta ili u obliku papiloma. Tvorba se povećava proporcionalno rastu djeteta do puberteta; u ovoj fazi postaje konveksnija u svojoj strukturi i sjajnija. Seboroični nevusi Jadassohna su karakteristični i za žene i za muškarce.
Faze nastanka:
Jadassohnov lojni nevus može postati faktor za razvoj adenoma (benignog tumora). Adenoma raste sporo, dok uništava kožu i ostavlja duboka oštećenja na njoj.
Najopasniji slučaj je kada se nevus žlijezda lojnica transformira u adenokarcinom žlijezda. Maligni tumor žljezdanog epitela teško se liječi, sklon je recidivu i raste u kratkom vremenu, zahvaćajući velike površine kože.
Dijagnoza bolesti
Dijagnostička studija Jadassohnovog nevusa zasniva se na histološkoj analizi. 
Histološkim pregledom se utvrđuje stadij bolesti. Fazu 1 karakteriziraju uvećani folikuli dlake i žlijezde. U drugoj fazi se opaža proces akantoze, kada se gornji sloj kože zgusne i grublje. Lojne žlijezde se nakupljaju u epidermi, značajno povećavajući volumen, a otkrivaju se višestruke formacije papiloma. Folikuli su najčešće nezreli, a formiraju se i žlijezde. Treća faza je praćena formiranjem tumora, a struktura tkiva ovisi o njegovoj vrsti.
Liječenje bolesti
Rizik od transformacije Jadassohnovog nevusa u kancerogeni tumor je prilično visok, tako da se uklanjanje ne može izbjeći. Preporučena dob za uklanjanje lojnih nevusa je izvođenje operacije prije puberteta.
Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje bolesti:
Epilepsija i mentalna retardacija, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki. Klinički, ovo odgovara preklapanju sindroma linearnog epidermalnog nevusa.
Laboratorijska dijagnostika
■ Histološke karakteristike variraju u zavisnosti od starosti pacijenta.
■ Tokom prvih nekoliko mjeseci života, lojne žlijezde su dobro razvijene kao rezultat stimulacije majčinim hormonima, iako okolne strukture kose nisu u potpunosti diferencirane.
■ Dijagnostičke promjene se javljaju kako se doba puberteta približava. Žlijezde lojnice sazrijevaju i povećavaju se u veličini i gustoći. Strukture kose ostaju nediferencirane, a razvija se papilomatozna epidermalna displazija. Duboko u donjim intradermalnim slojevima mogu se nalaziti ektopične apokrine žlijezde.
U kasnijem periodu života mogu se razviti tumori privjesaka kože unutar nevusa lojnih žlijezda. Svaki od ovih tumora ima svoju histološku sliku. Najčešći tumor je syringocystoadenoma papilliferum, benigni apokrini tumor koji se nalazi u 20% lezija.
Karcinom bazalnih ćelija je drugi najčešći tumor i najčešći malignitet koji se razvija unutar lojnog nevusa (u približno 7% lezija).
Tok i prognoza
Nevus sebaceous ostaje stabilan tokom djetinjstva i podliježe predvidljivim promjenama u pubertetu.
Tretman
Nijanse
■ Tokom puberteta dolazi do masovne proliferacije lojnih žlijezda.
■ Površina nevusa postaje verukozna ili baršunasta.
■ Lojni nevus ima tendenciju razvoja karcinoma bazalnih ćelija unutar nevusa nakon puberteta.
■ Za neke lezije lojnih nevusa preporučuje se hirurška intervencija u dojenčadi (npr. veliki lojni nevusi).
■ Veće lezije mogu se izrezati u rezovima bez brige o mogućnosti pokretanja malignog procesa.
■ Velike defekte na koži glave lakše je ispraviti u ranom djetinjstvu.
Nevus lojnih žlijezda najčešće se javlja na vlasištu. Lezije se mogu nalaziti i na vratu i trupu.
Hormonske promjene tokom puberteta podstiču rast lojnih žlijezda. Iz tog razloga, baršunasto glatka površina postaje brazdasta i čvornasta.
Lezije se javljaju na tjemenu, licu, iza ušiju, vratu i trupu.
Jadassohnov nevus je tumor kože koji nastaje kao rezultat patološke proliferacije lojnih žlijezda. U većini slučajeva, bolest ima genetsku predispoziciju i dijagnosticira se kod dojenčadi ili predškolske djece. Tumor je lokalizovan na licu, tjemenu, potiljku, a rjeđi je u drugim dijelovima tijela. Lojni nevus može degenerirati u maligni oblik, pa se preporučuje uklanjanje u preventivne svrhe.
Izvana, izraslina izgleda kao ovalni ili linearni, voštani plak sa jasnom konturom, ima meku, elastičnu strukturu i apsolutno je bezbolan. Boja može varirati od mesa do žuto-smeđe. Površina je bez dlake, zrnasta, prekrivena ljuskama.
Nevus može doseći 9 cm u prečniku i pojavljuje se uglavnom na glavi, u temporalnoj regiji ili na čelu, kapcima, duž linije kose na vratu, iza ušiju.
Kod male djece, plakovi su lagani, glatki, bez vegetacije, vanjski sloj se sastoji od malih papila. U adolescenciji, pod uticajem visokog nivoa gonada, površina izraslina postaje grublja, prekrivena bradavičastim tamnosmeđim papulama, patološka tkiva su opremljena krvnim sudovima, pa se lako ranjavaju i krvare. Neoplazma se povećava u veličini i uzdiže se iznad okolne kože. Kosa ne raste na njenoj površini, kada je nevus lokalizovan na glavi, prisutna je alopecija areata.
Nakon puberteta i kod starijih osoba, bolest se u 5-30% slučajeva degeneriše u benigni ili kancerozni tumor. Primjećuju se neoplastične promjene, izraženo ljuštenje i hiperkeratoza. Kod maligniteta tok bolesti je relativno povoljan, sporo napreduje, rijetko metastazira.
Uzroci nastanka nevusa lojnih žlijezda
Etiologija bolesti nije u potpunosti razjašnjena. Madeži se obično pojavljuju kod djece u djetinjstvu ili prvih nekoliko godina života, postaju sve veći kako dijete raste, a njihova struktura se mijenja. Patologija se jednako često dijagnosticira kod oba spola. Nasljedni faktor igra važnu ulogu; ako su bliski rođaci pacijenta patili od sličnih bolesti, postoji velika vjerojatnost da se kod bebe pojavi nevus lojnih žlijezda.
Aktivni rast i malignitet čvora može biti izazvan urođenom hiperplazijom žljezdanog tkiva, popratnim kroničnim oboljenjima gastrointestinalnog trakta, hormonskim poremećajima, prisustvom rozacee na koži i stalnim traumama izrasline.
Faze razvoja
Nevus lojnih žlijezda Jadassohn ima lobularnu strukturu, sastoji se od stanica lojnih žlijezda, raste iz srednjeg i gornjeg sloja epiderme. Odnosi se na harmartome koji nastaju kao rezultat patologija intrauterinog razvoja. Tkiva se formiraju od istih ćelija kao i kod zdrave osobe, ali se razlikuju po svojoj dislokaciji i diferencijaciji. Dodatno, primećuje se ekspanzija apokrinih znojnih žlezda i folikula dlake.
Postoje 3 faze razvoja nevusa:
- U ranoj fazi primjećuje se hipoplazija folikula i lojnih žlijezda.
- Zreli stadij karakterizira hiperpigmentacija izraslina, površinska papilomatoza i hiperplazija lojnih žlijezda.
- Stadij razvoja benignog ili malignog tumora.
Uobičajeni tip lojnog nevusa nije neuobičajen. Takva neoplazma može utjecati na kardiovaskularni, genitourinarni, centralni nervni sistem, koštane strukture i oči. Jadassohnov sindrom lojnog nevusa ima linearni oblik, uzrokuje razvoj epilepsije i utječe na mentalne sposobnosti.
Dijagnostičke metode
Ispravna dijagnoza se može postaviti na osnovu rezultata histološkog pregleda i karakterističnih morfoloških karakteristika. Mikroskopska analiza otkriva karakteristične promjene u mekom tkivu na ćelijskom nivou koje odgovaraju fazi razvoja.
Moderne klinike koriste videodermatoskopiju, neinvazivan način za procjenu stanja patološkog čvora. Tokom pregleda, slika se povećava u veličini, što omogućava doktoru da analizira prirodu promjena u strukturi epiderme i postavi ispravnu dijagnozu.
Nevus žlijezde lojnice razlikuje se od aplazije kože, papilarnog nevusa, juvenilnog ksantogranuloma, solitarnog mastocitoma i lokaliziranog oblika bradavičastog nevusa.
Liječenje Jadassonovog nevusa
Kod male djece mlađe od 2 godine terapija se ne provodi. Svim pacijentima s urođenom patologijom preporučuje se uklanjanje izraslina kako bi se spriječio malignitet nevusa lojnih žlijezda. Hirurška ekscizija se mora obaviti prije puberteta.
Za liječenje kongenitalnih mladeža koristi se nekoliko metoda:
- Kriodestrukcija je učinak niskih temperatura na kožne formacije. Izmijenjeno tkivo nevusa je zamrznuto i postepeno odumire.
- Elektroekcizija se izvodi električnim nožem.
- Tradicionalno kirurško uklanjanje skalpelom izvodi se za velike veličine nevusa.
Kada se formira veliki defekt, vrši se presađivanje kože na mjestu uklonjene izrasline. Nakon ekscizije, biopat se šalje u laboratoriju na patomorfološki pregled. Analiza vam omogućava da procijenite prirodu tumora i identificirate ćelije raka. Ako se potvrdi maligna etiologija nevusa, onda se radi ponovljena operacija i izmijenjene strukture se izrezuju unutar zdravih tkiva.
Verovatnoća maligniteta
Seboroični nevus najčešće degeneriše u karcinom bazalnih ćelija. Ovo je maligni tumor koji može urasti u okolna tkiva i ponoviti se čak i nakon potpunog uklanjanja. Malignost može biti izazvana izlaganjem ultraljubičastim zracima, hormonskim promjenama u tijelu i čestim traumama čvora.
Kod nekih pacijenata detektuje se istovremeno prisustvo benignih i kancerogenih tumora. Vrijedi napomenuti da kada madeži postanu maligni, bolest napreduje polako, a metastaze se javljaju vrlo rijetko.
Lojni nevus se također može razviti u sljedeće vrste raka kože:
- hidradenom;
- apokrini cistadenom;
- karcinom apokrine žlijezde;
- keratoacanthoma;
- karcinom skvamoznih ćelija.
Kancerogeni nevusi se uklanjaju klasičnom metodom, laserom ili kriodestrukcijom. Prognoza za liječenje je povoljna, većina pacijenata se oporavlja. Komplikacije se javljaju rjeđe, formiraju se metastaze i dolazi do recidiva tumora.
Nevus lojnih i apokrinih žlijezda Jadassohn je urođena bolest kože. Veličina izraslina se povećava kako dijete raste, a struktura patoloških tkiva se mijenja. S početkom puberteta povećava se rizik od degeneracije tumora u maligni oblik, pa liječnici preporučuju liječenje bolesti prije puberteta.
Nevus žlijezda lojnica je kožna patologija uzrokovana poremećajima u formiranju i razvoju žlijezda lojnica. Najčešće je urođena, ali se povremeno može steći tokom života. Zbog svog specifičnog izgleda, mnogi se boje ove bolesti, koja je u većini slučajeva bezopasna. Uzroke, znakove i metode liječenja razmotrit ćemo u ovom članku.
Uzroci i faze
Drugi naziv za patologiju je Jadassohnov nevus. Ovaj specifični benigni tumor nastaje zbog prekomjerne podjele i rasta žljezdanog epitela, stanica folikula dlake i epiderme. Javlja se pretežno kod novorođenčadi i podjednako često pogađa dječake i djevojčice.
Tačni razlozi razvoja za sada nisu utvrđeni. Neki stručnjaci smatraju da je pojava ove vrste nevusa posljedica nasljedne predispozicije ili je povezana s hiperplazijom žlijezda lojnica, koja je nastala pod utjecajem hormonske neravnoteže.
Seboroični nevus ima tri faze razvoja:
- Prva faza. Na koži novorođenčeta pojavljuju se glatke, male neoplazme, bez dlačica, na njihovoj površini se nalaze mnoge papile.
- Druga faza. Nastaje kod adolescenata tokom puberteta. Na koži se formiraju sferične papule žute, žućkasto-smeđe ili ružičaste boje. Oni su usko jedni uz druge i vizualno podsjećaju na bradavice. Ako se slučajno oštete, mogu krvariti.
- Treća faza. Dijagnosticira se kod mladih djevojaka i dječaka. U ovoj dobi bolest se sastoji od bradavičastih izraslina na koži. Kod 25% pacijenata formacija postaje maligna, odnosno degenerira u onkološku patologiju kože. Najčešće se radi o karcinomu bazalnih ćelija, dijagnosticira se i hidradenom, cistadenom, keratoakantom ili karcinom skvamoznih ćelija.
Rijetko se javlja genetski uvjetovani sindrom sebaceoznog nevusa - linearne neoplazme kože, mentalna retardacija i epilepsija. Još jedan rijedak oblik je obični lojni nevus.
Osim kožnih manifestacija, pacijenti pate od oštećenja vida, vaskularne patologije i oštećenja centralnog nervnog sistema.
Znakovi patologije
Nevus (lojni) je lako dijagnosticirati vanjskim znakovima. Neoplazme se najčešće nalaze na glavi (u tjemenu) i predstavljaju pojedinačna područja ćelavosti ovalnog ili linearnog oblika, koja blago vire iznad nivoa kože. Površina nevusa je prekrivena voštanim, ljuskavim plakovima.
Nijansa nevusa može varirati od svijetlo žute do smeđe, podsjećajući na mladež. Nalaze se i novi izrasline ružičaste boje.
Površina je baršunasta i bradavičasta na dodir. Dimenzije variraju od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Stručnjaci su opisali velike nevuse koji su veći od kutije šibica.
Dijagnostika
Prilikom zakazivanja, doktor prikuplja anamnezu. Posebna pažnja posvećena je saznavanju informacija o tome kada se bolest pojavila i da li su rođaci imali slične manifestacije.
Preliminarna dijagnoza se može postaviti na osnovu vizuelnog pregleda.
Nevus lojnih žlijezda treba razlikovati od bolesti kao što su:
- Aplazija kože.
- Syringocistični nevus.
- Juvenilni ksantogranulom.
- Solitarni mastocitom.
U svrhu diferencijalne dijagnoze koriste se dodatne dijagnostičke metode:
- Dermatoskopija.
- Biopsija tumora.
- Histološki pregled.
Posljednja dijagnostička metoda nam omogućava da identificiramo dubinu lezije i prisutnost atipičnih stanica. To omogućava prevenciju i otkrivanje patologije raka u ranoj fazi.
Komplikacije
U većini slučajeva bolest je benigna i ni na koji način ne uznemirava pacijenta, potrebno je samo periodično praćenje od strane dermatologa.
U otprilike 20% slučajeva bolest se može razviti u onkološku patologiju kože - rak ili benignu formaciju.
U slučaju ozljede i infekcije, kožna patologija se može upaliti ili zagnojiti, te početi mijenjati svoj oblik i veličinu. U ovom slučaju povećava se rizik od njegove degeneracije.
Tretman
Što učiniti ako se nevus poveća u veličini, promijeni boju ili oblik, a pojavi se krvarenje i gnoj? U tom slučaju ne možete se samoliječiti i trebate se što prije obratiti specijalistu: dermatovenerologu ili onkologu.
Specifičan tretman i prevencija lojnih nevusa nije razvijen.
Zbog visokog rizika od maligniteta patologije, ove vrste neoplazmi se preporučuju za kirurško uklanjanje u ranoj dobi, prije adolescencije. Tumor koji se upalio mora biti uklonjen. U slučaju suppurationa, osim kirurške intervencije, koriste se antibakterijski lijekovi.
U slučaju maligne degeneracije, osim hirurškog liječenja, koriste se zračenje i kemoterapija.
Unatoč činjenici da nježne metode za uklanjanje kožnih patologija (radiovalna i kriodestrukcija) pokazuju dobre rezultate, njihova upotreba je ograničena. Tumor uklonjen na ovaj način može ponovo izrasti. Stoga se prednost daje hirurškoj eksciziji unutar zdravog tkiva. Nakon operacije, dobijeni uzorci tkiva se šalju na histološku analizu.
Uz rano otkrivanje bolesti i pravovremenu operaciju, prognoza nevusa lojnih žlijezda je potpuno povoljna.
Najčešće se nevus lojnih žlijezda nalazi na glavi ili licu blizu linije kose. Takve formacije se pojavljuju na tijelu izuzetno rijetko. Otkriva se vizuelnim pregledom, najčešće u porodilištu.
Formacija ima okrugli ili ovalni oblik, u rijetkim slučajevima - linearni. U početku izgleda kao masni plak s elastičnom strukturom i baršunastom površinom. Boja nevusa varira od ružičaste do peščano narandžaste.
Kod nekih ljudi, plak na kraju dobije neravne ivice, a njegova površina postaje prekrivena pukotinama i papilomima. Mogu krvariti i zaraziti se, što situaciju čini veoma teškom.
Važno: na mjestu formiranja nevusa kosa prestaje rasti zbog oštećenja folikula.
Inače, osim estetskih problema, bolest u početnim fazama ne izaziva nikakve brige. S vremenom se mogu pojaviti promjene u strukturi tkiva povezane s tumorskim procesima.
Uzroci
U većini slučajeva, nevus lojnih žlijezda otkriva se kod novorođenčadi. Izuzetno je rijetko da se bolest razvije kod starije djece i adolescenata. U tom smislu, patologija je klasificirana kao urođena.
Tačni razlozi koji ga uzrokuju nisu jasni. Bolesti majke mogu utjecati na intrauterini razvoj djeteta, a genetski faktori igraju određenu ulogu. Kod starije djece sljedeći faktori mogu izazvati poremećaj u strukturi lojnih žlijezda:
- nasljednost;
- rozacea;
- kronične gastrointestinalne bolesti;
- izloženost hemikalijama;
- termički uticaj.
Faze razvoja
Jadassohn nevus lojnih žlijezda razvija se u nekoliko faza. Kod svakog od njih promjene tkiva poprimaju sve prijeteće posljedice. Postoje ukupno 3 faze:
- Inicijal. Pod utjecajem određenih faktora dolazi do hiperplazije lojnih žlijezda, pri čemu se u proces uključuju folikuli dlake i apokrine žlijezde.
- Zreo. Karakterizira ga manifestacija akantoze. Formacija napreduje, lojne i apokrine žlijezde se povećavaju, a folikuli dlake postepeno atrofiraju. Promjene se javljaju u strukturi nevusa povezane s razvojem papiloma.
- Tumor. U strukturi formacije nastaje tumorski proces, koji može stvoriti stvarnu prijetnju zdravlju pacijenta.
Promjene vezane za dob
Vanjske manifestacije patologije i struktura plaka ovise o dobi djeteta. Nevus žlijezda lojnica prolazi kroz nekoliko faza modifikacije kako pacijent stari.
- Detinjstvo. Površina formacije je glatka i baršunasta, ima papilarnu strukturu.
- Adolescencija. Plak raste, njegova površina postaje kvrgava i izbrazdana, a boja postaje tamnija. Bolne senzacije mogu se pojaviti nakon kontakta s nevusom.
- Zrelo doba. Tumorske ćelije nastaju u strukturi seboroičnog nevusa, o čemu svjedoči pojava erozija na njegovoj površini, kao i formiranje nodularnih brtvila u debljini tkiva.
Rizici i posljedice
Jadassohnov nevus je prilično opasan zdravstveni problem. To je zbog činjenice da se u njenoj strukturi mogu pojaviti procesi degeneracije ćelije. U nekim slučajevima sve je ograničeno na benigni tumor. Međutim, vrlo često se nevus degenerira u malignu bolest, koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Važno: karcinom bazalnih ćelija je najmanje opasan, jer ima nizak stepen agresivnosti i ne metastazira u druga tkiva.
Općenito, mogu se razviti sljedeće patologije:
- hidradenom;
- bazalioma;
- cistoadenom;
- adenokarcinom;
- obični sebacealni nevus.
U rijetkim slučajevima, bolest izaziva poremećaje u centralnom nervnom sistemu, vidnim organima i vaskularnom sistemu. Kod djeteta se mogu pojaviti znaci mentalne retardacije i epileptični napadi.
Dijagnostika
Dijagnoza bolesti se vrši pregledom zahvaćenog područja i uzimanjem uzoraka tkiva za histološke studije. To vam omogućava da saznate prirodu formacije i odmah utvrdite prisutnost malignih stanica u njoj.
Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim patologijama:
- papilarni siringocistadenomatozni nevus;
- solitarni mastocitom;
- kožna aplazija;
- juvenilni ksantogranulom.
Metode liječenja
Liječenje se provodi isključivo uklanjanjem formacije.
Za uklanjanje formacije koriste se sljedeće metode:
- elektrokoagulacija;
- kriodestrukcija;
- radiotalasna resekcija;
- lasersko uklanjanje;
- tradicionalna hirurgija.
Moderne metode uklanjanja tumora pogodne su za male nevuse koji nisu uznapredovali u kasni stadijum. Njihova prednost je u mogućnosti korištenja lokalne anestezije, brzini izvođenja i minimalnim posljedicama. Konkretno, nakon operacije praktički nema ožiljaka.
Gotovo je nemoguće spriječiti razvoj bolesti, ali možete izbjeći negativne posljedice povezane s njom. U svakom slučaju, neophodan je lekarski nadzor i pre glavnog tretmana i posle njega kako bi se sprečili recidivi.