EVRA, hormonal komponenti olan yamağın qadın orqanizminə transdermal təsirinə əsaslanan məşhur kontrasepsiya üsuludur. Planlaşdırılmamış hamiləlikdən qorunmanın bu üsulu ən etibarlı və eyni zamanda istifadə üçün ən əlverişli üsullardan biri hesab olunur. Yamağın tətbiqi 7 gün ərzində bir dəfə aparılmalıdır, buna görə də oral kontraseptivlərlə tez-tez baş verdiyi kimi "unutma effekti" tamamilə aradan qaldırılır. Yamaq taxıldıqda narahatlıq yaratmır, dəriyə etibarlı şəkildə yapışır və suya və ya günəş işığına məruz qalmır.

Fikrinizi bildirin

Daha ətraflı

Həblərdən daha yaxşıdır

Qaraciyərimdən çox narahat olduğum üçün Evra yamasını seçdim. Hepatit səbəbiylə bu orqanla ciddi problemlərim var və həb şəklində olan hər hansı bir kontraseptiv qaraciyərə mənfi təsir riski daşıyır. Ancaq kontraseptiv yamaqda hormonların dozası çox aşağıdır, buna görə də hər hansı bir yan təsirdən narahat olmaq lazım deyil. Bundan əlavə, tabletlər kimi, hamiləliyin qarşısını almaqda ən etibarlı və yüksək təsirli biridir.
Çatışmazlığı yalnız yayda, tətil zamanı tez-tez üzəndə hiss edirəm. Rütubətli mühitlə təkrar təmas nəticəsində boşqab hələ də yerindən çıxır. Buna görə də onu əlavə bir şeylə, məsələn, suya davamlı gips ilə qorumağı məsləhət görürəm.

2017.05.11 saat 22:11 yazdı: Evelina

Alternativ OK

Təlimatlarda göstərilən sxemə uyğun olaraq yamağı istifadə edirəm. Göstərilən günlərdə (dövrün 8, 15, 22 günü) yeni bir yamaq tətbiq edirəm. Sonra 29-cu gündə onu soymaq və fasilə vermək lazımdır.
Bu, həblərə əla alternativ olan hormonal bir dərmandır. Səmərəli işləyir. Məsələn, mənim vəziyyətimdə 100% hamiləliyin qarşısını alır.
Mən onu təmiz dəriyə, qarın və ya omba nahiyəsinə yapışdırıram. Yapışqan yerləri hər dəfə dəyişdirilməlidir.
Yamaq kiçikdir və taxıldıqda heç bir narahatlıq yaratmır. Paltarın altında görünmür. Möhkəm tutur, məndə soyulma halları olub. Bu baş verərsə, təlimatlar dərhal atılmalı olan addımları göstərir.

05.03.2017 18:35 yazdı: innaaboky

Kontrasepsiya variantlarından biri

Klassik həblərlə müqayisədə hormonların dozası daha yüksəkdir və bu yaxşı deyil. Bu baxımdan plasterlər daha təhlükəsizdir. Bir paket bir aya bəs edir, qiyməti minə yaxındır, haradan aldığınızdan asılı olaraq, hər aptekdə tapa bilməzsiniz.
Paketdə üç yamaq var, hər biri bir həftə, dördüncü həftə fasilədir. Yeni yamaq haqqında yadda saxlamaq üçün təlimatlar və stikerlər də var.
Qarının aşağı hissəsinə yamaqlar çəkməyə üstünlük verirəm. Heç bir qaşınma və ya qıcıqlanma yoxdur, çünki oradakı dəri mədədəki qədər əyilmir, yamaq möhkəm tutur. Ancaq ideal olaraq, yapışdırmadan əvvəl, səthi dezinfeksiya etmək və təmizləmək və yağdan təmizləmək üçün dərini sadə araqla silin.
Yaxşı, bir həftə geydikdən sonra, nəticədə daha az saxlayır, kənarları ümumiyyətlə soyulur və dəridən olan zibil və ya kir tez-tez onların altında tıxanır. Yeri gəlmişkən, onunla yuyula bilərsiniz; bu, yapışqanlığa və ya performansa təsir göstərmir.
Hormonlar üçün doza kiçik olsa da, kontraseptiv kimi işləyir. Artıq altı aydır istifadə edirəm və hər şey yaxşıdır. Beləliklə, əks göstəriş yoxdursa və həb qəbul etmək istəyi yoxdursa, məsləhətləşmədən sonra (məcburi!) EVRA yamaları əla alternativdir.

23.04.2017 saat 14:09 yazdı: quilon

Bir çatışmazlıq və bir çox üstünlüklər

Əgər oral kontraseptivlər və ya Evra hormonal yaması arasında seçim etsəniz, mən dəqiq bir cavab verə bilmərəm, amma hələ də plitələrə daha çox meylliyəm, çünki onların kola ilə müqayisədə daha çox üstünlükləri var.
Və tabletlərə münasibətdə üstünlüklər aşağıdakılardır:
- aşağı hormonal səviyyələr;
- hormonal komponentlər həzm prosesində iştirak etmir, yəni qaraciyər iştirak etmir, bu da ağırlaşdırıcı nəticələrə səbəb olmur;
- istifadə etmək daha asandır, çünki heç bir xatırlatma olmadıqda həbləri qəbul etməyi tez-tez unudursunuz;
Bu vasitələr oxşardır ki, həm menstruasiya dövrünü eyni dərəcədə yaxşı tənzimləyir, həm də ağrıları aradan qaldırır, həm də etibarlı kontraseptiv təsir göstərir.
Yamanın bir çatışmazlığı var. Bir yerdə geyildikdə, yapışqan təbəqə zamanla bədəndə qara izlər buraxacaq, buna görə yapışqan sahələrini alternativ etmək daha yaxşıdır.

11.04.2017 saat 12:07 yazdı: Arina_Rodionovna

Sadəlik və istifadə rahatlığı

Ginekoloqun məsləhəti ilə yamağa keçdim, çünki OC-lərin 35 yaşdan sonra istifadəsi tövsiyə edilmir. Buna görə də mən transdermal terapevtik sistemi seçdim.
Fərq, əlbəttə ki, həb qəbul etmək və yamaq taxmaq arasında böyükdür.
Özümü çox azad hiss edirəm, çünki hər gün həb qəbul etməliyəm və unutsam narahat olmayacağam. Bu cür unutmalardan sonra artıq stress keçirmirəm.
Yeganə oxşarlıq ondan ibarətdir ki, eyni şəkildə 21 günlük istifadədən sonra bir həftəlik fasilə etmək lazımdır. Yalnız burada bütün məqam ondan ibarətdir ki, hər yeddi gündə bir boşqab yapışdırırsınız (və onlardan yalnız 3-ü var).
Yalnız çimərlik paltarı açıq olduqda görünür. Və yalnız diqqətlə baxsanız, çünki ət rənglidir.

04.03.2017, saat 08:08 yazdı: AnnaVanna

Daha az estrogen

Qaraciyər üçün təhlükəli olduğu ortaya çıxan Yarinadan sonra yamaqlara keçdim. Bir ildən sonra bu sahədə ağrılar başladı, üstəlik gənclər üçün və mənim 28 yaşım var, çoxlu estrogen ehtiva edən dərmanlardan istifadə etmək hələ tezdir. Menopoz daha erkən başlaya bilər. Beləliklə, effektivliyi itirmədən daha təhlükəsiz seçimə keçdim.
Ləkələr kiçikdir və nəhayət onları dəri tonuna uyğunlaşdırırlar və onlar bej rəngdədir və düzgün tətbiq edildikdə dəriyə tam qarışır; Yamağın səthi su itələyici məhlulla hopdurulmuş kimi görünür, buna görə də yamaq ilə asanlıqla dənizdə dincələ, vannada sıçraya və ya çimərlikdə uzana bilərsiniz, bu, indi xüsusilə vacibdir. Mən özüm yoxladım: saunada bir saatdan sonra və hovuzda sonra üzgüçülükdən sonra yamaq ümumiyyətlə dəyişmədi, nə rəng, nə də dəriyə yapışma dərəcəsi. Patch bir sıra üstünlüklərə malikdir. Əsas odur ki, təbii ki, hormonlar birbaşa qana, mədəyə və qaraciyərə daxil olur, yamaqdan aktiv maddələrin işlənməsi və daşınmasında heç bir şəkildə iştirak etmir. Bu, əhəmiyyətli dərəcədə daha az yan təsirlərin olması deməkdir. İkinci artı odur ki, hər bir paketdə yamağın nömrələnməsi ilə xatırlatma var, yəni əslində hansı yamağı indi tətbiq etmək lazım olduğunu unutmaq mümkün deyil, hər şey aydındır, hər bir tətbiq üçün tövsiyələr və məsləhətlər var. Beş xal!

21.03.2017 saat 20:10 yazdı: Xoşbəxtlik

Hamiləlikdən qoruyur və hormonal səviyyələri normallaşdırır

Mən OK əvəzinə Evra yamasından istifadə etməyi xoşlayıram, bunu çox rahat hesab edirəm. Yamaq asanlıqla tətbiq olunur və dəriyə yaxşı yapışır. Hamiləlikdən 100% qoruyur və əlavə olaraq hormonal səviyyələri normallaşdırır. Yamaqlardan istifadə etməyə başladıqdan sonra menstrual dövrüm tamamilə yaxşılaşdı.
Əvvəlcə istifadə nümunəsi ilə bir az çaşqın oldum. Yamağın gözlənildiyi kimi işləməsi üçün onu dövrün müəyyən günlərində tətbiq etməlisiniz. Sonra öyrəşdim və indi hətta yamağı dəyişdirmək üçün günləri xatırlatmaq üçün təqvimdən istifadə etməyi dayandırdım.
Yamaq, tabletlər kimi, hormonal olsa da, xarici yerli təsirinə görə, hələ də daha təhlükəsizdir.

2017.03.13, saat 15:53 ​​yazdı: NatalyaGel

Həblərdən daha yaxşıdır

Adət etdiyim hormonal kontraseptivlərə (sinəm ağrıyır, ayaqlarım çəkilir, bəzən bir az başım gicəllənirdi) reaksiya verməyə başlayandan sonra Evra yamağı istifadə etməyə başladım.
Yamanın yaxşı tərəfi odur ki, yerli olaraq fəaliyyət göstərir. Təmiz, quru, zədələnməmiş dəriyə tətbiq edirəm. Üzərində tük, cızıq, yara və s. olmaması vacibdir.
İdeal yapışqan yerlər qarın, çiyinlər, arxa və hətta ombalardır. Yamağı hər dəfə tətbiq etdiyiniz zaman yeri dəyişdirmək vacibdir.
Yapışdırarkən, yamağın bərabər şəkildə, qıvrımlar və qırışlar olmadan yapışdırıldığından əmin olmalısınız. Bunun niyə tələb olduğunu bilmirəm, amma təlimatlar belə deyir. Təcrübə etmirəm və tövsiyələrə ciddi əməl edirəm.
Yamağın tətbiqi cədvəli bir az mürəkkəbdir. İlk dəfə çaş-baş qaldım. Sonra öyrəşdim və indi heç bir problem yoxdur. Hamısı dövrədən asılıdır.
Dövrümün ilk günündə yamağı istifadə etməyə başlayıram. Sonra 8-ci, 15-ci gündə yeni yamaya dəyişirəm. Döngünün 22-ci günündə yamağı çıxarıram və fasilə verirəm. Sonra 29-cu gündə yamaqların yapışdırılması və dəyişdirilməsi dövrünü yenidən təkrar edirəm. Bu cədvəldən sapmalar varsa, təlimatlarda konkret bir vəziyyətdə atılmalı olan addımlar aydın şəkildə göstərilir. Mən bu nümunəyə əməl etməyə çalışıram ki, heç bir nasazlıq olmasın. Bunun üçün xüsusi təqvim yaratmağa başladım. Orada itməmək üçün dövrün günlərini qeyd edirəm.
1 paketdə 3 yamaq (hər biri ayrı-ayrılıqda sarılır) və yamağı yenisi ilə dəyişdirdiyim günləri xatırlamaq üçün istifadə etdiyim xatırlatma stikeri var.
Yamağın heç bir yan təsiri yoxdur. Yamağı tətbiq etməyə başladıqdan sonra aylıq dövrüm sabitləşdiyini gördüm. Ağrı və narahatlıq da getdi.
Bundan əlavə, dəri sızanaq və səpgilərdən təmizləndi.

2017.03.10 saat 10:07 yazan: Myoni

Əla saxlayır

Mən duş qəbul edərkən düşməyən ilk kontraseptiv yamaq. İndi buna öyrəşmişəm və özümü heç nə ilə məhdudlaşdırmıram. Mən hovuza, idman zalına gedirəm, aktiv şəkildə tərləyirəm, sonra duş alıram, sonra evdə vanna qəbul edirəm və saatlarla orada otururam. Və o, dayanır! Hətta künclər praktiki olaraq çıxmır. Heç bir şey yapışdırmağa ehtiyac yoxdur. Yeganə odur ki, bəzən kənarlardan yamağın altına tüklər, qum və ya toz hissəcikləri düşür, onları təmizləmək çətindir. Pambıq yununu pambıq çubuqdan çıxara və tüyləri çıxarmaq üçün istifadə edə bilərsiniz. Prinsipcə, bunda səhv bir şey yoxdur. Amma əsas odur ki, yamaq yapışır, praktiki olaraq görünməzdir və effektivdir.
Evranın çətin bir istifadə tərzi var, amma hər şeyi bir-iki dəfə etsəniz, ona öyrəşirsiniz və heç bir problem olmadan geyinirsiniz. Yamaq kritik dövrün ilk günündə tətbiq olunmağa başlayır. Sonra 7 gün taxırlar, 8-15-ci günlərdə isə yamaq dəyişdirilir. Sonra menstruasiya başlayana qədər fasilə verirlər və təkrar edirlər. Yəni təxminən bir həftəyə CD-lər yamaqsız gəlir. Menstruasiyanı gecikdirməyə ehtiyac varsa (istirahət, rəqabət və ya başqa bir şey), onda siz sadəcə olaraq yamağı taxmağa davam edə bilərsiniz. Amma mən bunu özüm etməmişəm, təbiətin işlərinə qarışmaq istəmirəm. Bu faydalı deyil, məncə.

23.02.2017, saat 08:59 yazdı: Miss Anlayış

Rahat və səmərəli

Mənə çox yaraşdı! Mən onu demək olar ki, bir ildir istifadə edirəm və istifadədən yalnız müsbət təəssüratlarım var, nə qədər sadə, aydın və ən əsası effektivdir! İstifadəsi pasta qədər asandır; yamağı kürəyimə yapışdırıram və 7 gün ərzində onu unuduram. Amma, diqqət! Bir çox yan təsirlər və əks göstərişlər var - təlimatları oxuyun. Şəxsən mən onu qəbul etdiyim ilk həftədə səhhətimdə bir qədər pisləşdiyimi qeyd edə bilərəm, baxmayaraq ki, bu, təsadüf ola bilər, başqa heç nə ilə “öyünə” bilmirəm; Yayda dənizdə mən hələ də yamağın söküləcəyindən qorxurdum, amma belə bir şey yoxdur, mükəmməl şəkildə dayanır. Ümumiyyətlə, mənim üçün bu barədə düşünməmək daha yaxşıdır, çox rahatdır!

2017.02.11 saat 12:12 yazdı: Yanochka

Əla! Beş!

Əvvəldən yamağın gücünə inanmırdım. Mən həmişə doğuşa nəzarət həblərindən istifadə edirdim. Artıq bir ilə yaxındır ki, istifadə edirəm. Hər şey yaxşı gedir, istisna olmaqla, ilk ayda dövrü bir neçə gün dayandırdı, lakin sonra hər şey normala döndü. Çox müsbət məqam ondan ibarətdir ki, menim dövrlərimin gedişatı çox dəyişib, əvvəlki kimi kəskin kəsici ağrılar və ürəkbulanma yoxdur, bu o deməkdir ki, dərman bütün bədənimə yaxşı təsir edir.
Mən təqvim saxlayıram ki, izi itirməyim, həftədə bir dəfə yamaq qoyuram - rahatdır, həblərə qayıtmayacağam.

2017.01.20 saat 15:55 yazıb: 777

Qaraciyər problemləri üçün ideal həll

Evra qaraciyər problemlərinə görə kontrasepsiya vasitəsi kimi istifadə edilməli olub. Ginekoloq mənə qaraciyəri dəstəkləmək üçün ya yamaq, ya da tablet üstəgəl Karsil seçimi təklif etdi. Sınaq üçün mən 3 yamaqdan ibarət kiçik bir paket aldım, demək olar ki, bir ay davam etdi (21 gün geyindim, 7 ara verdim). Hormonlar qaraciyər və mədədən yan keçərək transdermal yolla qana daxil olur, mədə-bağırsaq traktına və digər orqanlara təsir etmir.

Yamağın istifadəsi inanılmaz dərəcədə rahatdır, bu da onu tabletlərdən fərqləndirir. Əgər unutqanlıq səbəbindən yamaq vaxtında dəyişdirilməsə belə, iki günlük gecikmə məqbul sayılır. 7 aylıq istifadədən sonra heç bir problem yoxdur, hamiləliyə qarşı qorunma etibarlıdır (müntəzəm cinsi əlaqə). Bəxtim gətirdi və heç bir yan təsir görmədim, Europa ilə ilk tanışlığım problemsiz keçdi. Bu, mən Cardiomagnyl-i qan durulması və fol turşusu tabletləri üçün qəbul etməyimlə əlaqədar ola bilər.
Yamaq bahadır, qiyməti ən populyar tabletlərdən xeyli yüksəkdir. Təlimatlarda deyilir ki, yamağın uzun müddətli istifadəsi qadın xəstəliklərinin əla qarşısının alınmasıdır və bu, mütləq zərər verməyəcəkdir.

12.01.2017 saat 15:41 yazdı: moulya

İstənməyən hamiləliyə qarşı ən yaxşı üsul

Yamalar sadəcə əladır, bir il yarımdır ki, heç bir nasazlıq yoxdur. Bu müddət ərzində hər cür şeylər oldu, sürüşdü və yapışdı. Ancaq pah-pah keçdi, sonra yapışdırmağın optimal üsulunu tapdım. Əvvəlcə dərini salisilik turşu ilə silirəm, sonra yapışqan çəkirəm.
Mən onu ombalarıma çəkirdim, amma yamaq oradan sürüşdü, sonra qarnımın aşağı hissəsinə çəkməyə başladım, bu optimal idi. Daha az qırış var, mümkün qədər sıx oturur, yamağın yerində olub olmadığını hər zaman yoxlaya bilərsiniz.
Yamaq kiçik, ət rəngli, nazik, paltarın altında, bədəndə, yaxından baxmadıqda görünmür. Yapışqan baza yaxşıdır, yamağı soyduqdan sonra dəridə bir az yapışqan qalır, amma yenə də salisilik turşusu və ya ən pis halda araq kömək edir. Yamağı da unuda bilərsiniz, xüsusən də onu uzun müddət istifadə etsəniz, işə sarılırsınız və bu qədərdir. Ancaq problemi sadəcə həll etdim - telefonuma xatırlatma qoydum, indi hər bazar səhər saat 10-da zəngli saatım çalır və "gips" yazısı var, əsas odur ki, dərhal gedib onu dəyişdirim. Əks halda sonradan yenə unudulacaq. İndiyə qədər yaxşı. Yamaq hormonal olsa da, mənə heç bir mənfi təsir göstərmədi. Saçlar, dırnaqlar, çəki - hər şey yaxşıdır.

2017.01.10 saat 19:52 yazdı: Bojulia

Dahi hər şey sadədir

Plasterlər mənim üçün mükəmməl həlldir. Bir qutu 1200 rubla başa gəlir, ən ucuz qiymətdir, IM-dən alıram, evimin yaxınlığındakı aptekdən gətirirəm, oradan götürürəm. Bəzən endirimlər təklif edirlər, lakin nadir hallarda.
Paketdə 3 yamaq və hər şeyi düzgün etmək üçün oxumalı olduğunuz böyük təlimatlar var. Mən sadəlövh idim və yamaqların yapışqan və yapışqan olduğunu düşündüm, amma burada bütöv bir sxem var, əgər yapışqan gününü qaçırırsınızsa, deməli hamısı israfdır.
Hər bir yamaq fərdi çantadadır, onu çıxarmaq olduqca asandır, stikeri çıxarmaq, çantanı cırmaq və voila lazımdır, mən əvvəlcə dərini tərkibində spirt olan bir şeylə silirəm, amma bu başa düşüləndir. Sonra yapışdırıram. Ən azı üç-dörd saat sudan kənarda qalmağa çalışıram ki, yapışqan bərkisin. Baxmayaraq ki, bu cür ehtiyat tədbirləri lazım olmaya bilər. Yama yaxşı saxlayır. Düzdür, ilk dəfə birtəhər diqqətsiz tətbiq edərkən bir künc çıxdı, amma qorxulu deyil, əsas odur ki, yamağın dəri ilə 3/4-dən çox təmasda olduğundan əmin olun, əks halda dəyişdirilməlidir.
Və daha bir şey, əgər bir şey səhv olarsa və yamaq beşinci gündə çıxarsa, yenə də 2 gün ərzində yeni bir yamaq tətbiq etməlisiniz və sonra onu sxemə uyğun olaraq dəyişdirməlisiniz. Beləliklə, əlavə bir paket almalı olacaqsınız.

2016.12.10 saat 20:15 yazdı: Hamster

Arıqladım, döşlərim böyüdü və dərim təmizləndi.

Mən yamağı kontrasepsiya kimi demək olar ki, bir ildir istifadə edirəm və çox məmnunam, Evra heç vaxt məni ruhdan salmayıb. Arzuolunmaz hamiləlikdən etibarlı qorunma ilə yanaşı, sadəcə olaraq hormonal səviyyələrin normallaşması hesabına mən heç bir səy göstərmədən 4 kq arıqlaya bildim. Döşlər bir ölçüdə böyüdü, bu vizual olaraq nəzərə çarpır. Menstruasiya daha asan dözür, uterusda şiddətli ağrı və ya kramp yoxdur. Amma PMS məni əzablandırdı və əzab verməkdə davam edir, heç bir dəyişiklik baş verməyib. Ancaq bu dövrdə dəridə daha az sızanaq görünür. Üzümün və başımın dərisi daha az yağlı olub və mən artıq hər gün saçımı yuya bilmirəm.
İlk yamağı menstruasiyanın ilk günündə tətbiq etdim və sonra təlimatları ciddi şəkildə yerinə yetirdim. İlk ayda baldırlarımda kramplara bənzər vaxtaşırı baş ağrıları və xoşagəlməz hisslər var idi. Sonra bədən özünü bərpa etdi və hər şey getdi. Yamağı çıxarmaq olduqca çətindir, əvvəlcə onu quru dəridən çıxardım. Qarın nahiyəsində yüngül tüklərin epilyasiyası səbəbindən ağrılı hisslər təmin edildi. Sonra duşda yamağı çıxartmağı düşündüm, dəri üçün daha az xoşagəlməz və daha az travmatikdir. Qalan yapışqan izlər heç bir problem olmadan çıxarıla bilər.
Evra'yı adi apteklərdə tapmaq olduqca çətindir, onu onlayn sifariş etməlisiniz;

10.13.2016, saat 20:39 yazdı: Albina

Çoxlu əks göstərişlər

Yamaqlardan istifadə etməyə başlamaq kifayət qədər çətin idi, yamaqların mənim üçün təsirli olması üçün pəhriz saxlamalı oldum, 75-ə düşdüm. Çünki çəkisi 80 kilodan çox olan qızlar üçün yamaqlar təpitmə kimidir. ölü.
Çox şadam ki, indi həb almağa ehtiyac yoxdur, onlar məni daha da pis hiss edirdilər və indi yamaqlarla daha çox çəki itirmişəm. Amma yoldaşım deyir ki, qollarım genişlənib, belim kiçilib. Yamaları ciddi şəkildə sxemə uyğun olaraq yapışdırıram, satın aldıqdan sonra istifadə etməyə başlamaq üçün iki həftə gözləməli oldum. Bundan əvvəl ərim 2 ay əziyyət çəkməli oldu, çünki o, artıq həb qəbul edə bilmədi, rezin bantlardan istifadə etdilər. Və yamalar gözəldir! Əsas odur ki, təqvimə başlamaq və soyuducuya asmaqdır. Axı, mənzildə ən məşhur yer, indi unutqanlıqla bağlı heç bir problem yoxdur.

Uyğunlaşma dövrü çətin idi, mənə elə gəlir ki, PMS patchindən istifadə etdiyim üçüncü həftədə dəhşətli PMS keçirdim, hamıya küsdüm, amma sonra hər şey qəfil keçdi və indi emosional vəziyyətim məni narahat etmir.
Budumun xarici tərəfinə yamaqları yapışdırıram, orada dəri ən hamardır, yeriyəndə və ya oturanda heç bir qıvrım yoxdur, qarın alt hissəsinə taxa bilmirəm, orada bir yastıq var, artıq iki dəfə soyulmuşdur. Ümumiyyətlə, mən razıyam!

2016.10.07 saat 20:04 yazdı: Zelenka

Əla məhsul, lakin təlimatları diqqətlə oxumaq lazımdır

Arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün əla və rahat bir vasitədir, mən hələ də özüm üçün daha yaxşısını tapmamışam. Düzdür, yamaq yalnız müntəzəm, etibarlı tərəfdaşla istifadə üçün uyğundur, çünki CYBH-dən qoruya bilməz. Yamağın işləmə prinsipi çox sadədir. Hormonlar dəri vasitəsilə qana nüfuz edir, follikulların yetişməsinə mane olur və yumurtlama baş vermir. Yamağı qarın və arxanın müxtəlif yerlərinə çəkirəm, ancaq sinədə deyil (bu qəti qadağandır). Mən möhürün sıxlığını daim izləyirəm, əgər bir şey səhv olarsa, dərhal yamağı yenisinə dəyişdirirəm. Onu olduğu kimi buraxsanız, hormonlar lazımi miqdarda qana daxil olmayacaq və təsiri azalacaq. Pilinqin nə vaxt baş verdiyini bilmirəmsə, risk etməmək üçün sadəcə adi maneə kontrasepsiyasına keçirəm.
Evra istifadə etdiyim ilk günlərdə gecələr yaxşı yatmadım, amma bundan sonra bədənim uyğunlaşdı. İstifadə ili ərzində heç bir problem olmadı, kontrasepsiya üsulu özünü çox etibarlı şəkildə sübut etdi. Ancaq istifadə etməzdən əvvəl təlimatları ətraflı oxudum, çünki əks göstərişlərin siyahısı olduqca təsir edicidir. Hormonların fəaliyyətini azaldan və yamağın effektivliyini azaldan dərmanların sayı da çox böyükdür.

Catad_pgroup Qarışıq oral kontraseptivlər

Cinsi həyatın keyfiyyətini qoruyan ən fizioloji kontraseptivdir. Üzvi patologiyası olmayan ağır və/və ya uzun sürən menstrual qanaxmaların müalicəsi üçün.
MƏLUMAT TƏQDİM VERİLİR
SƏHİYYƏ MƏSƏKSƏLƏRİ ÜÇÜN

Evra - istifadə üçün rəsmi* təlimat

*Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən qeydiyyata alınmışdır (gls.rosminzdrav.ru-ya görə)

TƏLİMATLAR
tibbi istifadə üçün dərman vasitəsinin istifadəsi haqqında

Qeydiyyat nömrəsi

- P N016120/01

Ticarət adı

- Evra ®

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət və ya ümumi ad

- norelgestromin+etinilestradiol

Dozaj forması

- transdermal yamaq

Qarışıq

Hər bir transdermal yamaqda 6 mq norelgestromin (NG) və 600 mkq etinil estradiol (EE) var.
Hər bir patch 24 saat ərzində 203 μg NG və 33.9 μg EE buraxır.
Transdermal yamaq aşağıdakı təbəqələrdən ibarətdir:
Köməkçi maddələr: poliizobutilen və polibutilenin yapışqan qarışığı - 221,4 mq, lauril laktat - 12 mq, krospovidon - 60 mq.
Polyester toxunmamış parça - 34 mq, dəstək filmi - 110,70 mq, qoruyucu film - 208,95 mq.

Təsvir
Bej rəngli tutqun astarlı, yuvarlaq künclər, gözyaşardıcı xətt boyunca perforasiya, rəngsiz yapışan təbəqə və şəffaf qoruyucu təbəqə ilə kvadrat transdermal yamaq. Arxa tərəfdə “EVRA” yazısı həkk olunub. Transdermal Evra ® yamasının uzunluğu və eni (qoruyucu filmlə birlikdə) ölçüsü (51.0+1.0) mm × (51.0+1.0) mm-dir.

Farmakoloji qrup:

kombinə edilmiş kontraseptivlər (estrogen + gestagen)

ATX kodu: G03AA13

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Hipofiz vəzinin gonadotrop funksiyasını maneə törədir, follikulun inkişafını maneə törədir və yumurtlama prosesinə müdaxilə edir. Kontraseptiv təsir həmçinin servikal sekresiyanın viskozitesini artırmaq və endometriumun blastosistə həssaslığını azaltmaqla gücləndirilir. Pearl indeksi (0.90) seçilmiş kontrasepsiya üsulundan istifadə edən 12 ay ərzində 100 qadında hamiləlik dərəcəsini əks etdirir.
Hamiləlik dərəcəsi yaşdan və ya irqdən asılı deyil, çəkisi 90 kq-dan çox olan qadınlarda artır.

Farmakokinetikası
Absorbsiya
Qan plazmasında norelgestromin və etinil estradiolun konsentrasiyası transdermal Evra ® yamasının tətbiqindən 48 saat sonra tarazlıq vəziyyətinə çatır və müvafiq olaraq 0,8 ng/ml və 50 pq/ml təşkil edir.
Transdermal Evra ® yamasının uzunmüddətli istifadəsi ilə tarazlıq konsentrasiyası (C ss) və konsentrasiya-zaman əyrisi altında olan sahə (AUC) bir qədər artır. Fərqli temperatur şəraitində və fiziki fəaliyyətdə norelqestrominin C ss və AUC-də əhəmiyyətli dəyişikliklər baş vermir və etinil estradiolun AUC göstəricisi fiziki fəaliyyətlə bir qədər artır, C ss isə dəyişməz qalır.
Norelgestromin və etinil estradiolun hədəf Cs dəyərləri transdermal Evra ® yamasının istifadəsindən 10 gün ərzində saxlanılır, yəni. transdermal yamağın klinik effektivliyi hətta qadın onu planlaşdırılan yeddi günlük müddətdən 2 tam gün sonra yenidən əvəz etsə belə saxlanıla bilər.
Paylanma
Norelgestromin və norgestrel (norelgestrominin serum metaboliti) plazma zülallarına yüksək dərəcədə (>97%) bağlanır. Norelgestromin albuminlə, norgestrel isə ilk növbədə cinsi hormonları bağlayan qlobulinlərlə birləşir.
Etinil estradiol plazma albuminlərinə yüksək dərəcədə bağlanır.
Biotransformasiya
Norelgestromin qaraciyərdə metabolit norgestrel, həmçinin müxtəlif hidroksillənmiş və birləşmiş metabolitlər yaratmaq üçün metabolizə olunur. Etinil estradiol müxtəlif hidroksilləşdirilmiş birləşmələrə və onların qlükuronid və sulfat konjuqatlarına metabolizə olunur.
Progestogenlər və estrogenlər insan qaraciyər mikrosomlarında sitoxrom P-450 sisteminin bir çox fermentini (o cümlədən CYP 3A4, CYP 2C19) inhibə edir.
aradan qaldırılması
Norelgestromin və etinil estradiolun orta yarımxaricolma dövrü müvafiq olaraq təxminən 28 və 17 saatdır. Norelgestromin və etinil estradiolun metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən xaric edilir.
Yaş, bədən çəkisi və bədən səthinin təsiri
Norelgestromin və etinil estradiolun C ss və AUC dəyərləri artan yaş, bədən çəkisi və ya bədən səthinin sahəsi ilə bir qədər azalır.

İstifadəyə göstərişlər

Qadınlarda kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

Transdermal yamaq Evra ® aşağıdakı şərtləri olan qadınlarda kontrendikedir:

• hazırda və ya tarixdə tromboz (arterial və venoz) və tromboemboliya (o cümlədən tromboz, dərin venaların tromboflebiti; ağciyər emboliyası, miokard infarktı, vuruş, serebrovaskulyar pozğunluqlar);
• hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar, angina daxil olmaqla);
• venoz və ya arterial tromboza irsi meyl, o cümlədən. aktivləşdirilmiş protein C müqaviməti, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya, fosfolipidlərə qarşı antikorların olması (kardiolipin, lupus antikoaqulyantı) və s.;
• venoz və ya arterial tromboz üçün çoxsaylı və ya ağır risk faktorları, o cümlədən ürəyin qapaq aparatının mürəkkəb lezyonları, yarımkəskin bakterial endokardit, atrial fibrilasiya, serebral və ya koronar arteriya xəstəliyi, nəzarətsiz arterial hipertenziya, 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmə, irsi dislipoprotein, uzunmüddətli immobilizasiya ilə əsas cərrahi müdaxilə, piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox, kiloqramda bədən çəkisinin metrlə hündürlüyün kvadratına nisbəti kimi hesablanır);
• damarların zədələnməsi ilə diabetes mellitus;
• fokus nevroloji simptomları olan migren;
• təsdiqlənmiş və ya şübhəli döş xərçəngi;
• estrogendən asılı bədxassəli şişlər (məsələn, endometrium xərçəngi) diaqnozu qoyulmuş (anamnez də daxil olmaqla) və ya onlardan şübhələnən;
• bilinməyən etiologiyalı vajinadan qanaxma;
• hamiləlik zamanı xolestatik sarılıq və ya əvvəllər hormonal kontraseptivlərdən istifadə edərkən sarılıq;
• qaraciyər funksiyasının pozulması ilə kəskin və ya xroniki qaraciyər xəstəliyi;
• yaxşı və ya bədxassəli qaraciyər şişləri;
• doğuşdan sonrakı dövr (4 həftə);
• məlum və ya şübhəli hamiləlik;
• laktasiya dövrü;
• dərmanın tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq;
• yaş 18 yaşa qədər.

Diqqətlə
- nisbətən gənc yaşda qardaş, bacı və ya valideynlərdə venoz və ya arterial tromboemboliya;
- səthi venaların və varikoz damarlarının tromboflebiti;
- nəzarət olunan arterial hipertenziya;
- fokus nevroloji simptomları olmayan şiddətli miqren;
- damar ağırlaşmaları olmayan diabetes mellitus;
- mövcud (və ya tarixdə) ağır depressiya;
- mövcud (və ya tarixdə) xolelitiaz;
- xroniki idiopatik sarılıq;
- ailə tarixində xolestatik sarılıq (məsələn, Rotor, Dubin-Conson sindromları);
- əvvəlki hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı kəskin qaraciyər disfunksiyası;
- sistemik lupus eritematosus;
- xoralı kolit;
- Crohn xəstəliyi;
- hipertrigliserilemiya;
- hemolitik-uremik sindrom;
- Sydenham xoreası;
- porfiriya;
- hamiləlik zamanı herpes;
- otoskleroz;
- çox skleroz;
- xloazma;
- uşaqlıq mioması və endometrioz;
- süd vəzisi xərçəngi olan 1-ci dərəcəli qohumların olması.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin.

Transdermal yamaq Evra ® hamiləlik və ana südü zamanı kontrendikedir.

İstifadə qaydaları və dozaları

Doza
Dəri ilə
Maksimum kontraseptiv effekt əldə etmək üçün qadınlar Evra ® transdermal yamağı təlimatlara ciddi şəkildə uyğun olaraq istifadə etməlidirlər.
Evra ® transdermal yamağı istifadə etməyə başlamaq üçün təlimatlar aşağıda "Evra ® transdermal yamağı istifadə etməyə necə başlamaq lazımdır" bölməsində verilmişdir.
Eyni anda yalnız bir Evra ® transdermal yamaq istifadə edilə bilər.
İstifadə olunmuş hər bir Evra ® transdermal yamaq çıxarılır və dərman istifadəsi dövrünün 8-ci və 15-ci günlərində (2-ci və 3-cü həftə) həftənin eyni günü (“əvəzetmə günü”) dərhal yenisi ilə əvəz olunur. Evra ® transdermal yamaq dəyişdirmə günü ərzində istənilən vaxt dəyişdirilə bilər. 4-cü həftə ərzində, dövrün 22-dən 28-ci gününə qədər, Evra ® transdermal yamaq istifadə edilmir.
Yeni kontraseptiv dövrü 4-cü həftənin bitməsindən bir gün sonra başlayır; Növbəti transdermal Evra ® yaması, hətta menstruasiya kimi qanaxmanın “ləğv edilməsi” olmadıqda və ya bitməmiş olsa belə tətbiq edilməlidir. Heç bir halda transdermal Evra ® yamasının taxılmasında fasilə 7 gündən çox olmamalıdır, əks halda hamiləlik riski artır. Belə vəziyyətlərdə 7 gün ərzində eyni vaxtda maneə kontrasepsiya metodundan istifadə etmək lazımdır, çünki ovulyasiya riski transdermal Evra ® yamasının istifadəsindən azad dövrün tövsiyə olunan müddətini keçən hər gün artır. Belə uzun müddət ərzində cinsi əlaqə halında, konsepsiya ehtimalı çox yüksəkdir.

Tətbiq üsulu
Evra ® transdermal yamaq omba, qarın, yuxarı qolun xarici səthi və ya gövdənin yuxarı səthinin təmiz, quru, bütöv və sağlam dərisinə minimal tük çıxması ilə, sıx oturanlarla təmasda olmayan yerlərdə tətbiq olunmalıdır. geyim.
Mümkün qıcıqlanmanın qarşısını almaq üçün hər bir sonrakı Evra ® transdermal yamaq dərinin fərqli bölgəsinə tətbiq edilməlidir; Süd vəzilərində transdermal yamaqdan istifadə etmək qəbuledilməzdir.
Evra ® transdermal yamağı kənarları dəri ilə yaxşı təmasda olması üçün möhkəm basılmalıdır. Evra ® transdermal yamağın yapışqan xüsusiyyətlərinin azalmasının qarşısını almaq üçün dərinin onun olduğu və ya yapışdırılacağı nahiyələrinə makiyaj, kremlər, losyonlar, tozlar və digər yerli məhsullar tətbiq etməyin.
Qadın Evra ® transdermal yamağı hər gün yoxlamalıdır ki, möhkəm yapışdırılıb.
İstifadə olunmuş transdermal yamaq tövsiyələrə uyğun olaraq diqqətlə atılmalıdır.

Utilizasiya üçün tövsiyələr
İstifadə olunan transdermal yamaq əhəmiyyətli miqdarda aktiv maddələr ehtiva etdiyi üçün diqqətlə atılmalıdır. Bunun üçün çantanın kənarından xüsusi yapışqan film ayırın. İstifadə olunmuş transdermal yamağı çantaya elə qoyun ki, onun yapışqan tərəfi çantanın rəngli sahəsinə baxsın və möhürləmək üçün yüngülcə basın. Möhürlənmiş çanta atılır. İstifadə olunmuş transdermal yamaq tualetə və ya kanalizasiyaya atılmamalıdır.

Evra ® transdermal yamağı istifadə etməyə necə başlamaq olar
Əvvəlki menstruasiya dövründə qadın hormonal kontrasepsiyadan istifadə etmədikdə
Transdermal Evra ® yamağından istifadə edərək kontrasepsiya menstruasiyanın ilk günündən başlayır. Bir transdermal Evra ® yaması dəriyə yapışdırılır və bütün həftə (7 gün) istifadə olunur. Evra ® ilk transdermal yamağın tətbiq olunduğu gün (1-ci gün/başlanğıc gün) sonrakı dəyişdirmə günlərini müəyyənləşdirir. Əvəzetmə günü hər həftənin eyni gününə (dövrün 8-ci və 15-ci günləri) düşəcək. Döngünün 22-ci günündə transdermal yamaq çıxarılır və dövrün 22-dən 28-dək qadın Evra ® transdermal yamaqdan istifadə etmir. Növbəti gün yeni kontraseptiv dövrünün ilk günü hesab olunur.
Bir qadın menstruasiyanın ilk günündən etibarən transdermal yamaq Evra ® istifadə etməyə başlamazsa, o, ilk kontraseptiv dövrünün ilk 7 günü ərzində eyni vaxtda kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə etməlidir.

Bir qadın birləşmiş oral kontraseptiv dərmandan Evra ® transdermal yamağın istifadəsinə keçərsə
Evra ® transdermal yamaq, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu dayandırıldıqdan sonra başlayan aybaşı kimi “çəkilmə” qanaxmasının ilk günündə dəriyə tətbiq edilməlidir. Kontraseptiv həbi qəbul etdikdən sonra 5 gün ərzində menstruasiyaya bənzər qanaxma başlamazsa, Evra ® transdermal yamağı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir. Evra ®-nın istifadəsi menstruasiya kimi qanaxmanın ilk günündən sonra başlayırsa, kontrasepsiya üçün maneə üsulları 7 gün ərzində eyni vaxtda istifadə edilməlidir. Əgər son kontraseptiv həbdən 7 gündən çox vaxt keçibsə, qadında ovulyasiya baş verə bilər və buna görə də Evra ® transdermal yamağı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl həkimlə məsləhətləşməlidir. Bu uzun müddət ərzində kontraseptiv həblər almadan cinsi əlaqə hamiləliklə nəticələnə bilər.

Bir qadın yalnız progestogen ehtiva edən kontraseptivlərdən Evra ® transdermal yamasının istifadəsinə keçərsə
Qadın istənilən gün (implantın çıxarıldığı gün, növbəti inyeksiyanın vaxtı çatan gün) tərkibində yalnız progestogen olan dərmandan istifadə etməkdən imtina edə bilər, lakin transdermal Evra ® yamağı istifadə etdikdən sonra ilk 7 gün ərzində baryerdir. kontraseptiv təsirini artırmaq üçün metoddan istifadə edilməlidir.

Abortdan və ya abortdan sonra
Hamiləliyin 20-ci həftəsindən əvvəl abort və ya aşağı düşdükdən sonra siz dərhal transdermal Evra ® yamasından istifadə etməyə başlaya bilərsiniz. Bir qadın abortdan və ya doğuşdan dərhal sonra Evra ® transdermal yamağı istifadə etməyə başlayırsa, əlavə kontrasepsiya üsuluna müraciət etməyə ehtiyac yoxdur. Bir qadın bilməlidir ki, ovulyasiya abortdan və ya abortdan sonra 10 gün ərzində baş verə bilər.
Hamiləliyin 20-ci həftəsində və ya daha sonra abortdan və ya aşağı düşdükdən sonra transdermal Evra ® yamasının istifadəsinə abortdan və ya aşağı düşmədən sonra 21-ci gündə və ya ilk menstruasiyanın ilk günündə (hansı birinci gəlirsə) başlana bilər.

Doğuşdan sonra
Əmizdirməyən qadınlar transdermal Evra ® yamasını doğuşdan sonra 4 həftədən gec olmayaraq istifadə etməyə başlaya bilərlər. Bir qadın Evra ® transdermal yamağı daha gec istifadə etməyə başlayırsa, ilk 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlidir. Əgər cinsi əlaqə baş veribsə, transdermal Evra ® yamasını istifadə etməyə başlamazdan əvvəl hamiləlik istisna edilməli və ya qadın ilk menstruasiyaya qədər gözləməlidir.

Transdermal yamağın tam və ya qismən soyulması halında Evra ®
Evra ® transdermal yamağı tamamilə və ya qismən çıxarsa, onun aktiv maddələrinin qeyri-kafi miqdarı qan dövranına daxil olur.
Transdermal Evra ® yamasının qismən soyulması ilə belə

• 24 saatdan az müddətdə (24 saata qədər): Evra ® transdermal yamaq eyni yerə yenidən yapışdırılmalı və ya dərhal yeni Evra ® transdermal yamaq ilə əvəz edilməlidir. Əlavə kontrasepsiya tələb olunmur. Növbəti transdermal yamaq Evra ® adi “əvəzetmə günü”ndə tətbiq olunmalıdır.
• 24 saatdan çox (24 saat və ya daha çox) və həmçinin qadın Evra ® transdermal yamağın qismən və ya tamamilə nə vaxt çıxdığını dəqiq bilmirsə: hamiləlik baş verə bilər. Qadın dərhal Evra ® yeni transdermal yamağı tətbiq etməklə yeni dövrə başlamalı və bu günü kontraseptiv dövrünün ilk günü hesab etməlidir. Bariyer kontrasepsiya üsulları eyni vaxtda yalnız yeni dövrün ilk 7 günündə istifadə edilməlidir.

Evra ® transdermal yamağı yapışdırıcı xüsusiyyətlərini itirmişsə, onu yenidən yapışdırmağa çalışmamalısınız; əvəzinə dərhal yeni Evra ® transdermal yamağı tətbiq etməlisiniz. Evra ® transdermal yamağı yerində saxlamaq üçün əlavə yapışan bantlardan və ya sarğılardan istifadə etməyin.

Transdermal Evra ® yamasının dəyişdirilməsinin növbəti günləri qaçırılırsa

Hər hansı kontraseptiv dövrün başlanğıcında (1-ci həftə/1-ci gün):
Hamiləlik riski artarsa, qadın yeni dövrün ilk Evra ® transdermal yağını xatırlayan kimi tətbiq etməlidir. Bu gün yeni “1-ci gün” hesab edilir və yeni “əvəzetmə günü” sayılır. Bariyer kontrasepsiya üsulları yeni dövrün ilk 7 günü ərzində eyni vaxtda istifadə edilməlidir. Əgər kontrasepsiyadan istifadə etmədən uzun müddət cinsi əlaqədə olsanız, konsepsiya baş verə bilər.
Döngünün ortasında (2-ci həftə/8-ci gün və ya 3-cü həftə/15-ci gün):

• Dəyişdirmə tarixindən bir və ya iki gün keçdi (48 saata qədər): qadın dərhal Evra ® yeni transdermal yamağı tətbiq etməlidir. Növbəti transdermal yamaq Evra ® adi “əvəzetmə günü”ndə tətbiq olunmalıdır. Transdermal Evra ® yamasının yapışdırılmasının ilk buraxılmış günündən əvvəlki 7 gün ərzində qadın transdermal Evra ® yağını düzgün tətbiq edibsə, əlavə kontrasepsiya tələb olunmur;
• Əvəz olunduqdan sonra iki gündən çox (48 saat və ya daha çox) keçdi: hamiləlik riski artır. Qadın cari kontraseptiv dövrünü dayandırmalı və yeni Evra ® transdermal yamağı tətbiq etməklə dərhal yeni 4 həftəlik dövrəyə başlamalıdır. Bu gün yeni “1-ci gün” hesab edilir və yeni “əvəzetmə günü” sayılır. Bariyer kontrasepsiya yeni dövrün ilk 7 günü ərzində eyni vaxtda istifadə edilməlidir;
• dövrün sonunda (4-cü həftə/22-ci gün): əgər Evra ® transdermal yamaq 4-cü həftənin əvvəlində (22-ci gün) çıxarılmırsa, o zaman mümkün qədər tez çıxarılmalıdır. Növbəti kontrasepsiya dövrü adi "əvəzetmə günü"ndə, yəni 28-ci gündən sonra başlamalıdır. Əlavə kontrasepsiya tələb olunmur.

Əvəzetmə gününün dəyişdirilməsi
Bir qadın dəyişdirmə gününü təxirə salmağı zəruri hesab edərsə, cari dövrü tamamlamaq lazımdır. Üçüncü transdermal Evra ® yamasının çıxarılması normal dəyişdirmə günündə aparılmalıdır. İstifadə olunmayan həftə ərzində qadın seçilmiş gündə növbəti dövrün ilk Evra ® transdermal yağını tətbiq etməklə yeni əvəzetmə gününü seçə bilər. Transdermal Evra ® yamasının istifadəsindən azad olan müddət heç bir halda 7 gündən çox olmamalıdır. Bu müddət nə qədər qısa olarsa, qadının başqa bir menstruasiya qanaxmasının olmama ehtimalı bir o qədər yüksək olar və növbəti kontraseptiv dövr ərzində asiklik ağır və ya az qanaxma baş verə bilər.

Yan təsir

- Klinik sınaqlarda müşahidə edilən ən çox görülən yan təsirlər döşdə narahatlıq, baş ağrısı, tətbiq yerindəki reaksiyalar və ürəkbulanma idi. Evra ® transdermal yamağının dayandırılmasına səbəb olan ən çox görülən yan təsirlər tətbiq yerində reaksiyalar, süd vəzilərində narahatlıq (o cümlədən süd vəzilərində narahatlıq və ağrı, döş şişməsi), ürəkbulanma, baş ağrısı və emosional labillik idi. Həmçinin klinik tədqiqatlar zamanı xəstələrin yüzdə birindən azında müəyyən edilmiş aşağıdakı yan təsirlər müşahidə edilmişdir: qalaktoreya, premenstrüel sindroma bənzər simptomlar kompleksi, vaginal sekresiyada dəyişikliklər, yuxusuzluq, libidonun dəyişməsi.

Mənfi təsirlərin tezliyi aşağıdakı kimi təsnif edilmişdir:
- Çox tez-tez ≥ 1/10
- Ümumi ≥ 1/100 və - Nadir hallarda ≥ 1/1000 və - Nadir ≥ 1/10000 və - Çox nadir Aşağıdakı arzuolunmaz təsirlər qeyd edilmişdir:
Tətbiq yerində ümumi pozğunluqlar və reaksiyalar:
Tez-tez: tətbiq yerində dəri reaksiyaları (yanma, quruluq, çapıqlar, qançırlar, fotohəssaslıq, soyulma, şişkinlik, qabıqlanma, paresteziya, qanaxma, iltihab, qalınlaşma, atrofiya, exkoriasiya, həssaslığın itirilməsi, infeksiya, xoralar, ekzema, düyünlərin əmələ gəlməsi, püstüllər, axıntı, abses, şiş böyüməsi, eroziya, xoşagəlməz qoxu), yorğunluq, nasazlıq.
Nadir hallarda: qıcıqlanma, periferik ödem, həssaslıq;

Mərkəzi və periferik sinir sisteminin pozğunluqları:
Tez-tez: Baş ağrısı;
Tez-tez: başgicəllənmə, migren;
Çox nadir hallarda: serebrovaskulyar qəzalar (keçici serebrovaskulyar qəzalar; işemik və hemorragik vuruşlar, beyin damarlarının tıkanıklığı və stenozları daxil olmaqla), fokus nevroloji simptomları olan miqren, subaraknoid qanaxma, disgeziya.

Ürək-damar sisteminin pozğunluqları:
Nadir hallarda: arterial hipertansiyon;
Nadir hallarda: venoz tromboz; ekstremitələrin damarlarının tromboflebiti;
Çox nadir hallarda: miokard infarktı, arterial tromboz və tromboemboliya, hipertansif böhran.

Mədə-bağırsaq pozğunluqları:
Tez-tez:ürəkbulanma;
Tez-tez: qarın ağrısı, qusma, ishal, şişkinlik;
Çox nadir hallarda: kolit

Reproduktiv sistemin və süd vəzilərinin pozğunluqları:
Tez-tez: süd vəzilərində narahatlıq hissi, süd vəzinin böyüməsi, şişkinlik, ağrı, şişkinlik, həssaslığın artması, süd vəzilərində fibrokistik dəyişikliklər;
Tez-tez: ağrılı çəkilmə qanaxması, uterus spazmları, vaginal axıntı;
Nadir hallarda: döş şişləri, qalaktoreya, vajinanın və vulvanın selikli qişasının quruması, cinsiyyət orqanlarından axıntı;
Nadir hallarda: menstruasiya kimi qanaxmanın olmaması, nadir menstrual qanaxma;
Çox nadir hallarda: servikal displaziya, az/ağır menstrual qanaxma, asiklik qanaxma, laktasiyanın dayandırılması.

Dərinin və dərialtı toxumaların pozğunluqları:
Tez-tez: qaşınma, dəri reaksiyaları, sızanaqlar;
Nadir hallarda: alopesiya, allergik dermatit, eritema, xloazma, ekzema, fotosensitivlik reaksiyaları, ürtiker;
Nadir hallarda:ümumiləşdirilmiş qaşınma, eritematoz döküntü, qaşınma səpgi;
Çox nadir hallarda: anjiyoödem, eritema multiforme, eritema nodosum, eksfoliativ döküntü, seboreik dermatit.

Metabolik və qidalanma pozğunluqları:
Tez-tez: kökəlmək
Çox nadir hallarda: hiperglisemiya, artan iştah, insulin müqaviməti.

Hepatobiliar pozğunluqlar:
Nadir hallarda: xolelitiyaz, xolesistit;
Çox nadir hallarda: xolestaz, qaraciyərin zədələnməsi, xolestatik sarılıq.

Görmə pozğunluqları:
Çox nadir hallarda: kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük.

Psixi pozğunluqlar:
Tez-tez: emosional qeyri-sabitlik, narahatlıq, təsir, aqressivlik, depressiya, göz yaşı;
Nadir hallarda: yuxusuzluq, libidonun dəyişməsi;
Çox nadir hallarda: qəzəb, məyusluq.

Xoşxassəli, bədxassəli və naməlum etiologiyalı neoplazmalar (kistlər və poliplər daxil olmaqla):
Nadir hallarda: uşaqlıq yolunun leyomyoması;
Çox nadir hallarda: döş xərçəngi, uşaqlıq boynu xərçəngi, döş fibroadenoması, qaraciyər adenoması, qaraciyər şişləri.

Əzələ-skelet sistemindən
Tez-tez:əzələ krampları.

İnfeksiyalar və infeksiyalar:
Tez-tez: vajinanın mantar infeksiyaları;
Çox nadir hallarda: püstüler püskürmələr.

Laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər
Çox nadir hallarda: qanda xolesterol konsentrasiyasının dəyişməsi, qanda qlükoza konsentrasiyasının dəyişməsi, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin konsentrasiyasının artması.

Aşırı doza

Simptomlar: ürəkbulanma, qusma, vaginal qanaxma.
Müalicə: spesifik antidot yoxdur. Transdermal yamaq çıxarılmalı və simptomatik terapiya aparılmalıdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Transdermal Evra ® yamasının digər dərmanlarla birgə istifadəsi ilə əlaqəli kontraseptiv effektivliyin dəyişməsi
Evra ® transdermal yamağı istifadə edən qadın kontraseptiv hormonları metabolizə edən CYP3A4 də daxil olmaqla qaraciyərin mikrosomal fermentlərini (rifampisin istisna olmaqla) induksiya edən dərman və ya bitki mənşəli məhsul qəbul edirsə, ona əlavə kontrasepsiya və ya digər kontrasepsiya üsullarından istifadə zərurəti barədə xəbərdarlıq edilməlidir. bu cür dərmanları qəbul edərkən, həmçinin onu dayandırdıqdan sonra 7 gün ərzində. Rifampisin qəbul edən qadınlar rifampisin qəbul edərkən və onu dayandırdıqdan sonra 28 gün ərzində Evra ® transdermal yamaqdan əlavə kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlidirlər.
Antibiotik qəbul edən qadınlar (rifampisin istisna olmaqla) onların istifadəsini dayandırdıqdan sonra 7-ci günə qədər kontrasepsiya üçün baryer metodundan istifadə etməlidirlər. Bu dərmanlarla 3 həftədən çox müddətə uzunmüddətli terapiya ilə, adi pulsuz istifadə müddəti olmadan dərhal yeni bir kontraseptiv dövrü başlayır.
Qaraciyərin mikrosomal fermentlərini induksiya edən dərmanlar və ya bitki mənşəli məhsullar qan plazmasında kontraseptiv hormonların konsentrasiyasını azaldır və Evra ® transdermal yamasının effektivliyini azalda bilər və ya asiklik qanaxmaya səbəb ola bilər. Hormonal kontraseptivlərin effektivliyini azalda bilən bəzi dərmanlar və ya bitki mənşəli vasitələr bunlardır:

• bəzi antiepileptik dərmanlar (məsələn, karbamazepin, eslikarbazepin asetat, felbamat, okskarbazepin, fenitoin, rufinamid, topiramat)
• (fos)aprepitant
• barbituratlar
• bosentan
• griseofulvin
• bəzi HİV proteaz inhibitorları və ya onların birləşmələri (məsələn, nelfinavir, ritonavir, ritonavirlə gücləndirilmiş proteaz inhibitorları)
• modafinil
• bəzi qeyri-nükleozid əks transkriptaz inhibitorları (məsələn, nevirapin)
• rifampisin və rifabutin
• St John's wort hazırlıqları

Tərkibində St John's wort olan bitki mənşəli preparatın dayandırılmasından sonra induksiya effekti 4 həftə davam edə bilər.
HİV proteaza inhibitorları və HİV nukleozid əks transkriptaz inhibitorları: HİV proteaza inhibitorları və HİV nukleozid əks transkriptaz inhibitorlarının birgə qəbulu zamanı bəzi hallarda plazma estrogen və progestin səviyyələrində əhəmiyyətli dəyişikliklər (artım və ya azalma) bildirilmişdir.
Antibiotiklər: Hormonal kontraseptivlərin və antibiotiklərin istifadəsi ilə hamiləlik halları barədə məlumatlar var, lakin farmakokinetik klinik tədqiqatlar antibiotiklərin sintetik steroidlərin plazma konsentrasiyasına əhəmiyyətli təsirini aşkar etməmişdir. Dərman qarşılıqlı təsirinin farmakokinetik tədqiqatında, 500 mq tetrasiklin hidroxloridin gündə 4 dəfə 3 gün əvvəl və Evra transdermal yamağı istifadə etdikdən sonra 7 gün ərzində oral qəbulu norelgestromin və ya etinil estradiolun farmakokinetikliyinə əhəmiyyətli təsir göstərməmişdir.

Dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə əlaqəli plazma hormonlarının səviyyəsinin artması
Müəyyən dərmanlar və qreypfrut şirəsi birlikdə qəbul edildikdə plazma etinil estradiol səviyyəsini artıra bilər. Bunlara daxildir:

• parasetamol
• askorbin turşusu
• CYP3A4 inhibitorları (itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol, flukonazol və qreypfrut suyu daxil olmaqla)
• etorikoksib
• bəzi HİV proteaz inhibitorları (məsələn, atazanavir, indanavir)
• HMG-CoA reduktaza inhibitorları (atorvastatin və rosuvastatin daxil olmaqla)
• bəzi qeyri-nükleozid əks transkriptaz inhibitorları (məsələn, etravirin)

Kontraseptivlərlə birlikdə qəbul edilən dərmanların plazma səviyyələrində dəyişikliklər
Şifahi birləşmiş hormonal kontraseptivlərin istifadəsindən əldə edilən məlumatlar, eyni zamanda, birlikdə istifadə edildikdə bəzi digər dərmanların farmakokinetikasına təsirinin mümkünlüyünü göstərir. Plazma səviyyələrini yüksəldə bilən dərmanlara (CYP-nin inhibisyonuna görə) daxildir:

• siklosporin
• omeprazol
• prednizolon
• selegilin
• teofillin
• tizanidin
• vorikonazol

Plazma səviyyəsi aşağı düşə bilən dərmanlara (qlükuronidləşmənin induksiyası səbəbindən) daxildir:

• parasetamol
• klofibrat
• lamotrigin (aşağıya bax)
• morfin
• salisilik turşu
• temazepam

Lamotrijin: Çox güman ki, lamotriginin qlükuronidləşməsinin induksiyasına görə, kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlərin eyni vaxtda qəbulu zamanı lamotriginin plazma konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığı aşkar edilmişdir. Bu, nöbet hücumuna səbəb ola bilər; Lamotrijinin dozasının tənzimlənməsi mümkündür.
Hormonal kontraseptivlərlə qarşılıqlı təsirləri və ya dozanın tənzimlənməsi üçün mümkün ehtiyac olan fermentlərin dəyişməsi potensialı ilə bağlı əlavə məlumat əldə etmək üçün birgə tətbiq edilən dərmanların etiketlənməsi ilə bağlı həkimlərlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

Xüsusi Təlimatlar

Transdermal yamaq Evra ® istifadə etməyə başlamazdan əvvəl yaxın qohumlar, o cümlədən irsiyyət məlumatları ilə bağlı ətraflı tibbi tarix toplamaq və hamiləliyi istisna etmək lazımdır.

Ümumi (qan təzyiqinin ölçülməsi, döş müayinəsi, mamoqrafiya daxil olmaqla) və ginekoloji müayinə aparılmalıdır. Əgər venoz tromboemboliyaya irsi meyldən şübhələnirsinizsə (qardaşda, bacıda və ya valideyndə venoz tromboemboliya varsa) qadın mütəxəssislə məsləhətləşməyə göndərilməlidir.

Transdermal Evra ® yamağı təyin edərkən tromboembolik ağırlaşmaların (tromboflebit, venoz tromboemboliya, o cümlədən ağciyər emboliyası, serebrovaskulyar xəstəliklər və retinal damar trombozu) ehtimalını nəzərə almaq lazımdır. Bu xəstəliklərin hər hansı birinin simptomlarının ən kiçik təzahürü zamanı transdermal Evra ® yamasının istifadəsi dərhal dayandırılmalıdır. Müxtəlif oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarla müqayisədə Evra ® transdermal yamaqdan istifadə edən qadınlar arasında venoz tromboemboliya (VTE) riskini qiymətləndirən bir sıra epidemioloji tədqiqatlar aparılmışdır. Evra ® transdermal yamaqdan istifadə edən qadınlarda VTE-nin ehtimal indeksi 0,9-dan (risk artmır) 2,4-ə (risk 2,4 dəfə artır) qədər dəyişdi.

Səthi venaların tromboflebiti və varikoz damarları olan qadınlarda, həmçinin piylənmədə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox) damarların ağırlaşma riski artır.

Alt ekstremitələrdə uzun müddət immobilizasiya və ya cərrahi müdaxilə şərtləri, piylənmə və ya ailədə tromboembolik ağırlaşmaların olması venoz tromboembolik ağırlaşmaların inkişaf riskini artıra bilər. Bununla əlaqədar olaraq, əməliyyatdan 4 həftə əvvəl (planlaşdırılmış əməliyyat üçün) və təcili əməliyyatdan sonra iki həftə ərzində, həmçinin uzun müddət immobilizasiya zamanı və sonra hormonal kontraseptivlərdən istifadəni dayandırmaq tövsiyə olunur.

Bəzi epidemioloji tədqiqatlar, ilk hamiləlikdən əvvəl xüsusilə gənc yaşda birləşmiş hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi ilə döş xərçəngi riskinin artdığını aşkar etdi. Bəzi tədqiqatlar hormonal kontraseptivlərin qəbulunun xərçəng də daxil olmaqla, uşaqlıq boynu şişlərinin inkişaf riskinin artması ilə əlaqəli olduğunu göstərdi.

Qarışıq kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmaya səbəb ola biləcək xoşxassəli qaraciyər adenomaları inkişaf edə bilər. Onların baş vermə riski 4 və ya daha çox il istifadə edildikdən sonra artır.

Qarının yuxarı hissəsində şiddətli ağrılar, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri olduqda, qaraciyər şişini istisna etmək üçün differensial diaqnostika aparılmalıdır.

Qarışıq hormonal kontraseptivlərdən istifadə edərkən qadınlarda farmakoloji cəhətdən idarə olunmayan arterial hipertenziya baş verərsə, qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra dərmanın istifadəsi dayandırılmalıdır;

Hormonal kontraseptivlər müəyyən endokrin funksiya testlərinə, qaraciyər funksiyasının markerlərinə və qan komponentlərinə təsir göstərə bilər:
- protrombinin və laxtalanma faktorlarının VII, VIII, IX və X konsentrasiyalarının artması; antitrombin III səviyyəsinin azalması; protein S səviyyəsi azalır; trombositlərin yığılması artır;
- tiroksin bağlayan qlobulinin miqdarı artır, bu da ümumi tiroid hormonunun konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Sərbəst triiodotironinin (T3) ion mübadiləsi qatranı ilə bağlanması azalır, tiroksin bağlayan qlobulinin konsentrasiyasının artması ilə sübut olunur, sərbəst tiroksin (T4) konsentrasiyası dəyişmir;
- Digər bağlayıcı zülalların plazma səviyyələri yüksələ bilər;
- cinsi hormonları bağlayan qlobulinlərin konsentrasiyası artır, bu da ümumi dövran edən endogen cinsi hormonların konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, sərbəst və ya bioloji aktiv cinsi hormonların konsentrasiyası azalır və ya dəyişməz qalır;
- yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin (HDL-C), ümumi xolesterinin, aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin (LDL-C) və trigliseridlərin konsentrasiyası artır, LDL-C/HDL-C nisbəti isə dəyişməz qala bilər;
- qlükoza tolerantlığı azalır;
- serum folat konsentrasiyaları azalır, bu, hormonal kontraseptivlərin dayandırılmasından dərhal sonra hamiləlik baş verərsə, potensial olaraq klinik cəhətdən əhəmiyyətli nəticələrə səbəb ola bilər. Hal-hazırda, fol turşusu çatışmazlığından xəbərdar olan bütün qadınlara hamiləliyin erkən dövründə qəbul etmələri tövsiyə olunur.

Qarışıq hormonal kontraseptivlər periferik insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilər, lakin kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlərdən istifadə zamanı şəkərli diabet terapiyasında dəyişikliklərin zəruriliyinə dair heç bir sübut yoxdur. Eyni zamanda, diabetes mellituslu qadınların sağlamlıq vəziyyəti, xüsusən transdermal Evra ® yamasının istifadəsinin ilkin mərhələsində diqqətlə izlənilməlidir.

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəli retinal damar trombozu hallarının klinik müşahidələri var. Gözlənilməz müvəqqəti, qismən və ya tam görmə itkisi baş verərsə, oral kontraseptivlər dayandırılmalıdır; bulanıq görmə və ya diplopiya hücumları; papillanın şişməsi və ya retinal damarların bütövlüyünün pozulması. Dərhal müvafiq diaqnostik və müalicəvi tədbirlər görülməlidir.

Xloazma: Hamiləlik dövründə üz hiperpiqmentasiyası ilə üzləşmiş qadınlar Evra ® transdermal yamaqdan istifadə edərkən günəş işığına və ya süni ultrabənövşəyi işığa məruz qalmamalıdırlar, çünki belə hiperpiqmentasiya tamamilə geri qaytarıla bilməz.
Qadınlara məlumat verilməlidir ki, Evra ® transdermal yamaq HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur. Qarışıq hormonal kontraseptivlərdən istifadə edərkən, xüsusilə kontrasepsiyanın ilk 3 ayında ləkə və ləkə meydana gələ bilər. Tövsiyələrə uyğun olaraq transdermal yamaq Evra ® uzun müddət istifadə edildikdə, uzun müddət ərzində asiklik qanaxma müşahidə olunarsa və ya əvvəlki müntəzəm dövrlərdən sonra belə axıdma baş verərsə, o zaman əlavə olaraq digər səbəblər də nəzərə alınmalıdır. transdermal yamağın istifadəsi. Dərman istifadəsi dövrünün pozulmasının qeyri-hormonal səbəblərini xatırlamaq və üzvi xəstəlikləri və hamiləliyi istisna etmək üçün qadını daha diqqətlə yoxlamaq lazımdır. Transdermal Evra ® yamasının istifadəsindən azad olan dövrdə bəzi qadınlarda menstrual çəkilmə qanaxması olmaya bilər. Bir qadın ilk uğursuz menstruasiya qanaxmasından əvvəlki dövrdə istifadə üçün təlimatları pozubsa və ya transdermal yamağın istifadəsində fasilələrdən sonra iki aybaşı kimi çəkilmə qanaxması olmayıbsa, o zaman hamiləlik istisna edilməlidir. transdermal patch Evra ® istifadə etməyə davam edir.

Bəzi qadınlarda hormonal kontraseptivlərin dayandırılması menstruasiya kimi "çəkilmə" qanaxmalarının və ya nadir menstrual qanaxmanın olmamasına səbəb ola bilər, xüsusən də hormonal kontrasepsiyaya başlamazdan əvvəl.

Transdermal Evra ® yamasının istifadəsi dərinin qıcıqlanmasına səbəb olarsa, o zaman yeni transdermal Evra ® yamasını dərinin başqa nahiyəsinə yapışdırıb onu dəyişdirmənin növbəti gününə qədər geyə bilərsiniz. Eyni anda yalnız bir transdermal yamaq istifadə edilə bilər.

Evra ® transdermal yamaq zədələnməməli və kəsilməməlidir. Evra ® transdermal yamaq zədələnibsə (forma dəyişdirilib, transdermal yamağın bir hissəsi kəsilib və ya digər görünən zədələr varsa), kontraseptiv təsirin effektivliyi azala bilər.

90 kq və ya daha çox çəkisi olan qadınlarda kontraseptivlərin effektivliyi azala bilər.

Transdermal Evra ® yamağı istifadə edərkən siqaret çəkmək ürək-damar sistemindən əlavə təsirlərin riskini artırır (bax "Yan təsirlər" bölməsi). Evra ® transdermal yamağı istifadə edən qadınlara siqaret çəkməkdən çəkinmələri tövsiyə olunur.

Transdermal Evra ® yamasının təhlükəsizliyi və effektivliyi yalnız 18 yaşdan menopauza qədər olan qadınlar üçün müəyyən edilmişdir.

Transdermal Evra ® yamasından istifadə edərkən qadınlar mütəmadi olaraq profilaktik tibbi müayinələrdən keçməlidirlər. Bu müayinələrin tezliyi və həcmi müvafiq təlimatlara əsaslanmalı, həmçinin klinik mənzərə əsasında hər bir qadın üçün fərdi olaraq seçilməlidir, lakin ən azı altı ayda bir dəfə.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Transdermal yamaq Evra ® avtomobil idarə etmək və digər mexanizmlərdən istifadə etmək qabiliyyətinə təsir etmir və ya bir qədər təsir göstərir.

Buraxılış forması

Transdermal yamaq, 6 mq norelgestromin (NG) və 600 mkq etinil estradiol (EE); laminatlı kağızdan və alüminium folqadan hazırlanmış çanta üçün bir transdermal yamaq, 3 çanta birlikdə polimer plyonkadan hazırlanmış şəffaf çantaya yerləşdirilir.
3 və ya 9 transdermal yamaq (1 və ya 3 paket) istifadə üçün təlimat və transdermal yamağın son istifadə tarixini qeyd etmək üçün xüsusi təqvim stikerləri ilə birlikdə karton qutuda.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

2 il. İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Saxlama şəraiti

30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda.
Orijinal qablaşdırmada saxlayın.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Reseptlə.

İstehsalçı:

Hazır dozaj formasının istehsalı:
LTS Lohmann - AG terapevtik sistemlər, AD-56626, Andernach, Almaniya

İlkin, ikincil qablaşdırma və buraxılışa nəzarət:
Janssen Pharmaceuticals N.V., Beerse, Turnhoutseweg 30, B-2340, Belçika

Marketinq icazəsi sahibi və iddiaları qəbul edən təşkilat:
Johnson & Johnson MMC:
Rusiya, 121614, Moskva, st. Krılatskaya, 17/2

Tibbi istifadə üçün təlimatın bu versiyası 15 may 2014-cü il tarixindən qüvvədədir.

Evra: istifadə üçün təlimatlar və rəylər

Latın adı: Evra

ATX kodu: G03AA13

Aktiv maddə: Norelgestromin + Etinilestradiol

İstehsalçı: LTC Lohmann Therapie-Systems AG (Almaniya)

Təsvir və foto yenilənir: 11.07.2018

Evra birləşmiş kontraseptivdir.

Buraxılış forması və tərkibi

Evra'nın dozaj forması transdermal yamaqdır [transdermal terapevtik sistem (TTS)]: kvadrat, gözyaşardıcı xətt boyunca perforasiya ilə, üzərində "EVRA" yazısı olan tutqun bej arxası, yuvarlaq küncləri ilə, rəngsiz yapışqan ( yapışan) təbəqə və şəffaf qoruyucu plyonka, ölçüləri qoruyucu plyonka ilə birlikdə – (51+1) mm x (51+1) mm (hər biri 1 ədəd laminatlı kağız və alüminium folqa torbalarında, hər biri 3 ədəd şəffaf plyonkalı torbalarda, 1 ədəd. və ya yamağın istifadə tarixlərini qeyd etmək üçün xüsusi təqvim stikerləri ilə tamamlanmış karton qutuda 3 plyonka paketi (müvafiq olaraq 3 və ya 9 yamaq).

Tərkibindəki aktiv maddələr:

• norelgestromin (NE) - 6 mq;
• etinil estradiol (EE) - 0,6 mq.

24 saat ərzində bir yamaq 0,203 mq HE və 0,0339 mq EE buraxır.

Transdermal yamaq aşağıdakı təbəqələrdən ibarətdir:

• köməkçi komponentlər: poliizobutilen və polibutilen (221,4 mq), lauril laktat (12 mq), krospovidon (60 mq) yapışqan qarışığı;
• polyester toxunmamış parça (34 mq);
• dəstək filmi (110,7 mq);
• qoruyucu film (208,95 mq).

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Evranın kontraseptiv təsiri hipofiz bezinin gonadotrop funksiyasının inhibə edilməsi, follikulların inkişafının qarşısının alınması və ovulyasiya prosesinin maneə törədilməsi ilə əlaqədardır. Dərman həmçinin servikal sekresiyaların viskozitesini artırır və endometriumun blastosistə həssaslığını azaldır və bununla da kontraseptiv təsirini artırır.

Seçilmiş kontrasepsiya üsulundan istifadə etdikdən sonra 1 il ərzində 100 qadında hamiləlik dərəcəsini əks etdirən Pearl indeksi 0,9-dur. Eyni zamanda, hamiləliyin tezliyi qadının irqindən və yaşından asılı deyil, 90 kq-dan çox bədən çəkisi ilə artır.

Farmakokinetikası

TTS tətbiq edildikdən sonra qan plazmasında aktiv maddələrin konsentrasiyası 48 saatdan sonra tarazlıq vəziyyətinə çatır və 0,8 ng/ml HE və 50 pq/ml EE təşkil edir.

Bu kontraseptivdən uzun müddət istifadə edildikdə, tarazlıq konsentrasiyası (C ss) və konsentrasiya-zaman əyrisi altında olan sahə (AUC) bir qədər artır.

Fiziki məşq zamanı və müxtəlif temperatur şəraiti zamanı C ss etinil estradiolda, C ss və norelgestrominin AUC-də əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə olunmur, etinil estradiolun AUC isə fiziki məşqlərlə bir qədər artır.

HE və EE-nin tarazlıq konsentrasiyasının hədəf dəyərləri yamağı istifadə etdikdən sonra 10 gün ərzində saxlanılır, yəni qadın yamağı planlaşdırılan 7 günlük müddətdən 2 gün gec əvəz etsə belə, Evranın kontraseptiv təsiri saxlanılır.

Norelgestromin və onun serum metaboliti norgestrel plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanma ilə xarakterizə olunur (> 97%). Norelgestromin albuminə, norgestrel isə əsasən cinsi hormonları bağlayan qlobulinlərə bağlanır. Etinil estradiol plazma albuminlərinə yüksək dərəcədə bağlanır.

Qaraciyərdə norgestrel, müxtəlif konjuge və hidroksillənmiş metabolitlər yaratmaq üçün metabolizə olunmur. EE müxtəlif hidroksillənmiş birləşmələrə və onların sulfat və qlükuronid konjugatlarına metabolizə olunur.

İnsan qaraciyər mikrosomlarında progestogenlər və estrogenlər sitoxrom P 450 sisteminin bir çox fermentini (CYP3A4 və CYP2C19 daxil olmaqla) inhibə edir.

HE-nin yarı ömrü orta hesabla 28 saat, EE-ninki isə 17 saatdır. Onların metabolitləri bağırsaqlar və böyrəklər vasitəsilə xaric olunur.

Evranın aktiv maddələrinin C ss və AUC dəyərləri yaş, səth sahəsi və ya bədən çəkisi artdıqca bir qədər azalır.

İstifadəyə göstərişlər

Evra kontrasepsiya üçün istifadə olunan bir dərmandır (arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması).

Əks göstərişlər

Mütləq:

• məlum və ya şübhəli hamiləlik;
• doğuşdan sonrakı dövr (4 həftə);
• ana südü ilə qidalanma dövrü;
• fokus nevroloji simptomları olan migren;
• diaqnoz qoyulmuş (tarix daxil olmaqla) və ya şübhəli estrogendən asılı bədxassəli şişlər (məsələn, endometrium xərçəngi);
• təsdiqlənmiş və ya şübhəli döş xərçəngi;
• bilinməyən etiologiyalı vajinadan qanaxma;
• əvvəlki hamiləlik zamanı xolestatik sarılıq və ya hormonal kontraseptivlərin əvvəlki istifadəsi ilə sarılıq;
• yaxşı və ya bədxassəli qaraciyər şişləri;
• qaraciyər funksiyasının pozulması ilə kəskin və ya xroniki qaraciyər xəstəliyi;
• damarların zədələnməsi ilə diabetes mellitus;
• trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar və angina daxil olmaqla), tarix də daxil olmaqla;
• hazırda və ya tarixdə tromboz (arterial və venoz) və tromboemboliya (o cümlədən tromboz, dərin venaların tromboflebiti, serebrovaskulyar pozğunluqlar, ağciyər emboliyası, vuruş, miokard infarktı);
• venoz və ya arterial tromboz üçün ağır və ya çoxsaylı risk faktorları, o cümlədən 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmə, nəzarətsiz arterial hipertenziya, irsi dislipoproteinemiya, serebrovaskulyar və ya koronar arteriya xəstəliyi, mürəkkəb ürək qapaq xəstəliyi, atrial fibrilasiya, subakut bakterial endokardit, o indeks. çəkisi 30 kq/m2-dən çox – bədən çəkisinin (kiloqramla) boy kvadratına nisbəti (metrlə)], uzunmüddətli immobilizasiya ilə geniş cərrahiyyə;
• venoz və ya arterial tromboza irsi meyl, o cümlədən fosfolipidlərə qarşı antikorların olması (antikardiolipin anticisimləri, lupus antikoaqulyantı), antitrombin III çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, aktivləşdirilmiş protein C müqaviməti, hiperhomosisteinemiya və protein C çatışmazlığı;
• 18 yaşdan kiçik yaş;
• dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Nisbi (aşağıdakı xəstəliklər/şəraitlər üçün Evra yalnız gözlənilən faydaların və mümkün risklərin hərtərəfli qiymətləndirilməsindən sonra istifadə edilə bilər):

• əvvəlki hamiləlik zamanı herpes;
• Crohn xəstəliyi;
• ülseratif kolit;
• hemolitik-uremik sindrom;
• sistemik lupus eritematosus;
• ailədə xolestatik sarılıq (məsələn, Rotor, Dubin-Johnson sindromları);
• xroniki idiopatik sarılıq;
• çox skleroz;
• damar ağırlaşmaları olmayan diabetes mellitus;
• səthi damarların və varikoz damarlarının tromboflebiti;
• nisbətən gənc yaşda yaxın qohumlarda (valideynlər, qardaşlar, bacılar) venoz və ya arterial tromboemboliya;
• birinci dərəcəli qohumlarda döş xərçəngi;
• ağır depressiya, o cümlədən depressiya tarixi;
• tarix də daxil olmaqla xolelitiyaz;
• xorea;
• otoskleroz;
• hipertrigliseridemiya;
• uşaqlıq mioması və endometrioz;
• xloazma;
• nəzarət olunan arterial hipertansiyon;
• porfiriya;
• əvvəlki hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı kəskin qaraciyər disfunksiyası;
• fokus nevroloji simptomları olmayan şiddətli miqren.

Evra-nın istifadəsi üçün göstərişlər: üsul və dozaj

Maksimum kontraseptiv təsirə nail olmaq üçün Evra aşağıda təsvir edilən tövsiyələrə ciddi uyğun olaraq istifadə edilməlidir.

Bir yamaq 7 günlük istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur, bu müddətdən sonra dərhal yenisi ilə əvəz edilməlidir, həftənin eyni günündə - yəni dərman istifadəsi dövrünün 8-ci və 15-ci günündə (sözdə dəyişdirmə günləri). Dövrün 22-dən 28-ə qədər bir fasilə var, bu müddət ərzində menstruasiya kimi çəkilmə qanaxması müşahidə olunur. Bundan sonra, çəkilmə qanaxması bu vaxta qədər dayandırılmamış olsa belə, yeni kontraseptiv dövrü başlayır.

Heç bir halda yamağı taxmağa 7 gündən çox ara verməməlisiniz, çünki dərmanın effektivliyini azaltmaq riski və nəticədə hamiləlik artır. Fasilə aşılıbsa, 7 gün ərzində əlavə olaraq maneə kontraseptivlərindən istifadə etmək lazımdır, çünki hər gecikmiş gün yumurtlama ehtimalı artır.

Tətbiq üsulu

Evra transdermal yaması qolun yuxarı səthinin, qarın nahiyəsinin, ombanın, yuxarı gövdənin xarici səthinin sağlam, təmiz, quru, bütöv dərisinə, minimum tük çıxması ilə möhkəm basaraq tətbiq olunmalıdır - onunla təmasda olmayacaq yerlərdə. dar paltar. Mümkün qıcıqlanmanın qarşısını almaq üçün hər yeni yamağı dərinin fərqli bölgəsinə, o cümlədən eyni anatomik sahəyə tətbiq etmək tövsiyə olunur. Süd vəzi nahiyəsində TTC istifadə etmək qəti qadağandır. Yamağın yapışdırıcı xüsusiyyətlərini azaltmamaq üçün yapışdırılacağı dəriyə toz, krem, losyon və ya hər hansı digər yerli məhsul tətbiq etməyin.

Hər gün bir qadın yamağı yoxlamalıdır ki, möhkəm yapışdırıldığından əmin olsun.

İstifadə olunmuş yamaqlar hələ də preparatın əhəmiyyətli miqdarda aktiv maddələrini ehtiva edir, ona görə də onlar düzgün şəkildə atılmalıdır: çantanın kənarından xüsusi yapışqan filmi çıxarın, TTS-ni yapışqan tərəfi çantanın rəngli nahiyəsinə çevirərək yerləşdirin. və möhürləmək üçün yüngülcə basaraq, zibil qutusuna atın. Kanalizasiyaya və ya tualetə atmayın.

Transdermal yamağı istifadə etməyə başlayır

Bir qadın əvvəlki menstruasiya dövründə hormonal kontraseptivdən istifadə etməmişsə, Evra menstruasiyanın ilk günündə tətbiq edilməlidir. Tam olaraq 7 və 14 gündən sonra - dövrün 8 və 15-ci günlərində müvafiq olaraq yamaq yenisi ilə əvəz olunur. Döngünün 22-ci günündə TTC çıxarılmalı və dövrün 28-ci gününə qədər fasilə verilməlidir. 29-cu gün – yeni kontraseptiv dövrünün ilk günü və s.

Bir qadının dövrün ilk günündə yamağı istifadə etməyə başlamadığı hallarda, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə edilməlidir.

Birləşdirilmiş oral kontraseptivdən (COC) Evra'ya keçərkən, yamaq COC dayandırıldıqdan sonra baş verən menstrual qanaxmanın ilk günündə tətbiq edilməlidir. Bu tövsiyəyə əməl olunarsa, dərmanın açıq təsiri saxlanılır, əks halda 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Ancaq 7 gündən çox fasilə olarsa, yumurtlama mümkündür, buna görə də transdermal yamağı istifadə etməzdən əvvəl bir qadın həkimə müraciət etməlidir. Bu zaman cinsi əlaqə hamiləliyə səbəb ola bilər. Ağızdan kontraseptivlərin son aktiv tabletini qəbul etdikdən sonra 5 gün ərzində çəkilmə qanaxması başlamazsa, Evra istifadə etməyə başlamazdan əvvəl hamiləlik də istisna edilməlidir.

Yalnız progestogen ehtiva edən dərmanlardan Evraya keçərkən, yamağı implantın çıxarıldığı gün və ya növbəti inyeksiyanın vaxtı çatdığı gün istifadə etməyə başlaya bilərsiniz, lakin ilk 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz.

Doğuşdan sonra ana südü verməyən qadınlar doğuşdan 4 həftə sonra transdermal yamağı istifadə etməyə başlaya bilərlər. Daha gec olarsa, 7 gün ərzində əlavə maneə üsulundan istifadə edilməlidir. Bu dövrdə cinsi əlaqədə olan qadınlar əvvəlcə hamiləliyi istisna etməli və ya ilk menstruasiyaya qədər gözləməlidirlər.

Hamiləliyin 20-ci həftəsindən əvvəl abort və ya aşağı düşdükdən sonra, Evra-dan dərhal istifadə etməyə başlaya bilərsiniz, sonra əlavə kontrasepsiya tələb olunmur.

Hamiləliyin 20-ci həftəsində və ya daha sonra abortdan və ya aşağı düşdükdən sonra, dərmanı 21-ci gündə və ya ilk menstruasiyanın ilk günündə (hansı birinci gəlirsə) istifadə etməyə başlaya bilərsiniz.

Buraxılmış dozalar

Yamağın qismən və ya tamamilə soyulduğu hallarda, aktiv kontraseptiv maddələrin kifayət qədər miqdarı qan dövranına daxil olur.

TTC soyulduqdan sonra (hətta qismən də) 24 saatdan az vaxt keçibsə, yamağı eyni yerə yenidən yapışdırmaq və ya dərhal yenisi ilə əvəz etmək və adi istifadə rejiminə riayət etməyə davam etmək lazımdır. Evra. Əlavə kontraseptiv qorunma tələb olunmur.

Əgər TTC-nin çıxmasından (hətta qismən də) 24 saatdan çox vaxt keçibsə və ya qadın yamağın nə vaxt çıxdığını dəqiq bilmirsə, o, dərhal yeni dövrəyə başlamalı, yəni yeni yamaq üzərində yapışmalı və bunu nəzərə almağa davam etməlidir. gün kontraseptiv dövrünün ilk günü. İlk 7 gündə əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Yapışqan xüsusiyyətlərini itirmiş yamağı yenidən yapışdırmağa çalışmamalısınız. Bu vəziyyətdə yenisini istifadə etməlisiniz. TTC-ni yerində saxlamaq üçün yapışan bantlar və ya sarğı istifadə etməyin.

Buraxılmış yamaq dəyişdirmə günləri

Yamağı istifadə etmək üçün 7 günlük fasilədən sonra yenisini tətbiq etməlisiniz. Bir qadının bunu etməyi unutduğu hallarda, aşağıda təsvir edilən tövsiyələrə əməl edilməlidir.

Əgər bu, kontraseptiv dövrünün başlanğıcında (birinci həftə/ilk gün) baş veribsə, qadın bunu xatırlayan kimi yamağı yapışdırmaq lazımdır və bu günü kontraseptiv dövrün ilk günü, müvafiq olaraq gün hesab etmək lazımdır. dəyişdirilməsi də dəyişəcək. Əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Bu uzun müddət ərzində cinsi əlaqə halında, konsepsiya mümkündür.

Əgər bu, dövrün ortasında baş veribsə (ikinci həftə/səkkizinci gün və ya üçüncü həftə/on beşinci gün), onda:

• dəyişdirmə günündən (TTS-nin dəyişdirilməsinin zəruri olduğu gün) 48 saatdan çox keçməmiş, dərhal yeni bir yamaq, növbətisi isə adi dəyişdirmə günündə tətbiq edilməlidir. Yeni yamağın vurulmasının ilk buraxılmış günündən əvvəlki 7 gün ərzində əvvəlki TTC-dən düzgün istifadə etmiş qadınlar əlavə kontrasepsiya tələb etmir;
• Dəyişdirmə günündən 48 saatdan çox vaxt keçibsə, dərhal yeni bir yamaq tətbiq etməlisiniz, bu günü yeni kontraseptiv dövrünün ilk günü hesab edin və oradan yeni dəyişdirmə günlərini hesablayın. Əlavə olaraq 7 gün ərzində baryer kontrasepsiya metodundan istifadə etməlisiniz.

Bir qadının dövrün 22-ci günündə yamağı çıxarmağı unutduğu hallarda, onu mümkün qədər tez çıxarmaq lazımdır və növbəti dövrə adi dəyişdirmə günündə (dövrün 29-cu günü) başlamalıdır. Əlavə kontrasepsiya üsulları tələb olunmur.

Əvəzetmə gününün dəyişdirilməsi

Dövrünüzü bir dövrə irəliləmək üçün dövrünüzün 22-ci günündə yeni yamaq tətbiq etməlisiniz və bununla da standart 7 günlük çəkilmə müddətini atlamalısınız. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, bu vəziyyətdə ləkə və ya menstrual qanaxma baş verə bilər. Evranın 6 həftəlik ardıcıl istifadəsindən sonra siz mütləq dərmandan istifadəyə fasilə verməli və sonra onun müntəzəm istifadəsinə davam etməlisiniz.

Dəyişdirmə gününün vaxtını dəyişdirmək istəyən qadınlar cari kontraseptiv dövrü tamamlamalı, yəni üçüncü yamağı çıxarmalı və yeni əvəzetmə gününü seçərək növbəti kontraseptiv dövrünün ilk yamağına yapışmalıdırlar. Nəzərə almaq lazımdır ki, Evra-nın istifadəsində fasilə müddəti 7 gündən çox olmamalıdır. Həm də bilməlisiniz ki, bu müddət nə qədər qısa olsa, başqa bir menstrual qanaxmanın olmama ehtimalı bir o qədər yüksəkdir və növbəti kontraseptiv dövr ərzində az və ya ağır asiklik qanaxma baş verə bilər.

Yan təsirlər

Klinik sınaqlara görə, Evranın ən çox görülən mənfi reaksiyaları bunlardır: süd vəzilərində narahatlıq, yerli reaksiyalar, baş ağrısı, ürəkbulanma.

Yan təsirlərin tezliyi aşağıdakı kimi təsnif edilir: çox tez-tez - ≥ 1/10, tez-tez - ≥ 1/100-dən< 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥1 /10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

Mümkün yan təsirlər:

• yerli reaksiyalar: tez-tez - yamağın tətbiqi yerində dəridə soyma, quruluq, yanma, şişkinlik, hematomalar, qabıqlanma, qalınlaşma, iltihab, atrofiya, axıntı, infeksiya, düyünlərin və püstüllərin əmələ gəlməsi, çapıqlar, həssaslığın itirilməsi, xoşagəlməz qoxu , eroziya, xora, excoriation, ekzema, abses, qanaxma, paresteziya, foto həssaslıq, şiş böyüməsi; nadir hallarda - qıcıqlanma;
• ümumi pozğunluqlar: tez-tez - halsızlıq, yorğunluq; nadir hallarda - periferik ödem, həssaslıq reaksiyaları;
• ürək-damar sistemindən: nadir hallarda - arterial hipertansiyon; nadir hallarda - ekstremitələrin damarlarının tromboflebiti, venoz tromboz; çox nadir hallarda - arterial tromboz və tromboemboliya, miyokard infarktı, hipertansif böhran;
• mədə-bağırsaq traktından: çox tez-tez - ürəkbulanma; tez-tez - şişkinlik, qarın ağrısı, ishal, qusma; çox nadir hallarda - kolit;
• maddələr mübadiləsi və qidalanma tərəfdən: tez-tez - çəki artımı; çox nadir hallarda - iştahın artması, hiperglisemiya, insulin müqaviməti;
• kas-iskelet sistemindən: tez-tez - əzələ krampları;
• mərkəzi və periferik sinir sistemindən: çox tez-tez - baş ağrısı; tez-tez - migren, başgicəllənmə; çox nadir hallarda - subaraknoid qanaxma, fokus nevroloji simptomları olan miqren, disgeziya, serebrovaskulyar qəzalar (keçici serebrovaskulyar qəzalar, beyin damarlarının tıkanması və stenozu, işemik və hemorragik vuruşlar daxil olmaqla);
• psixikadan: tez-tez - aqressivlik, göz yaşı, təsir, narahatlıq, emosional qeyri-sabitlik, depressiya; nadir hallarda - yuxusuzluq, libidoda dəyişikliklər; çox nadir hallarda - məyusluq, qəzəb;
• hepatobiliar sistemdən: nadir hallarda - xolesistit, xolelitiyaz; çox nadir hallarda - qaraciyərin zədələnməsi, xolestaz, xolestatik sarılıq;
• infeksiyalar və invaziyalar: tez-tez - vajinanın mantar infeksiyaları; çox nadir hallarda - püstüler səpgilər;
• görmə orqanları tərəfindən: çox nadir hallarda - kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük;
• dəri və dərialtı toxumalar tərəfindən: tez-tez - dəri reaksiyaları, qaşınma, sızanaq; nadir hallarda – allergik dermatit, ürtiker, ekzema, eritema, fotohəssaslıq reaksiyaları, alopesiya, xloazma; nadir hallarda - qaşınma səfeh, eritematoz səpgi, ümumi qaşınma; çox nadir hallarda - eritema nodosum, eritema multiforme, seboreik dermatit, eksfoliativ döküntü, anjiyoödem;
• xoşxassəli, bədxassəli və qeyri-müəyyən etiologiyalı neoplazmalar: nadir hallarda - uşaqlıq leyomyoması; çox nadir hallarda - döş fibroadenoması, servikal xərçəng, döş xərçəngi, qaraciyər şişləri, qaraciyər adenoması;
• reproduktiv sistemdən və süd vəzilərindən: çox tez-tez - süd vəzilərində fibrokistik dəyişikliklər, ağrı, şişkinlik, şişkinlik, narahatlıq, məmə bezinin həssaslığının artması və böyüməsi; tez-tez - vaginal axıntı, uterus spazmı, ağrılı menstrual qanaxma; nadir hallarda – genital traktdan axıntı, vajinanın və vulvanın selikli qişasının quruması, qalaktoreya, döş şişləri; nadir hallarda - nadir menstrual qanaxma və ya onun olmaması; çox nadir hallarda - asiklik, az və ya ağır qanaxma, servikal displaziya, laktasiyanın yatırılması;
• laboratoriya parametrləri: çox nadir hallarda - aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin konsentrasiyasının artması, qanda qlükoza konsentrasiyasının dəyişməsi, qanda xolesterinin konsentrasiyasının dəyişməsi.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılması halında aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: vajinadan qanaxma, ürəkbulanma, qusma. Bu vəziyyətdə TTS mümkün qədər tez çıxarılmalı və simptomatik terapiya aparılmalıdır. Xüsusi antidot yoxdur.

Xüsusi Təlimatlar

Evra yamağı yalnız hamiləliyi istisna etməli və xəstə və onun yaxın ailəsi haqqında ətraflı tibbi tarix, o cümlədən irsiyyət haqqında məlumat toplamaqla dərmandan istifadənin məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirməli olan həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə bilər. Ginekoloji və ümumi müayinə də tələb olunur (o cümlədən süd vəzilərinin müayinəsi, mamoqrafiya, qan təzyiqinin ölçülməsi). Venöz tromboemboliyaya irsi meyldən şübhələnirsə (məsələn, valideynlər, bacı və ya qardaşda bu xəstəlik varsa), qadın müvafiq mütəxəssisə əlavə məsləhətləşməyə göndərilir.

Evra cinsi yolla keçən infeksiyalardan qorunmur. Dərmanı təyin edərkən hər bir qadına bu barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Evranın istifadəsi zamanı tromboembolik ağırlaşmaların baş verməsini göstərə biləcək hər hansı simptomlar görünsə, TTC istifadəsini dərhal dayandırmaq lazımdır. Piylənmə, varikoz damarları və səthi damarların tromboflebiti ilə damar komplikasiyaları riski artır.

Həmçinin, venoz tromboembolik ağırlaşmaların inkişaf riski aşağı ətraflarda uzun müddətli immobilizasiya və cərrahi müdaxilələrlə artır. Bu səbəbdən, elektiv əməliyyatdan 4 həftə əvvəl, təcili əməliyyatdan sonra 2 həftə ərzində, uzun müddətli immobilizasiya zamanı və sonrasında hormonal kontraseptivlərin istifadəsi tövsiyə edilmir.

Bəzi epidemioloji tədqiqatlara görə, gənc yaşda (ilk hamiləlikdən əvvəl) birləşmiş hormonal kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi döş xərçənginin inkişaf riskini artırır. Bəzi tədqiqatlar hormonal kontraseptivlərin qəbulunun xərçəng də daxil olmaqla, uşaqlıq boynu şişlərinin inkişaf riskinin artması ilə əlaqəli olduğunu göstərdi.

Xoşxassəli qaraciyər adenomaları riski ilə əlaqədar olaraq, qarın yuxarı hissəsində şiddətli ağrılar, qarın içi qanaxma simptomları və ya qaraciyərin böyüməsi, differensial diaqnoz və qaraciyər şişini istisna etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Farmakoloji cəhətdən idarə olunmayan arterial hipertenziya halında preparatın qəbulu dayandırılmalıdır. Yalnız təzyiq normallaşdıqdan sonra istifadəyə davam edə bilərsiniz.

Təlimatlara əsasən, Evra funksional testlərin bəzi göstəricilərinə təsir göstərə bilər. Xüsusilə, transdermal yamağı istifadə edərkən:

• qlükoza tolerantlığı azalır;
• protrombinin konsentrasiyası və laxtalanma faktorları VII, VIII, IX və X artımı;
• trombositlərin yığılması artır;
• protein S səviyyəsi azalır;
• trigliseridlərin, ümumi xolesterolun, yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin (HDL-X) və aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin (LDL-X) konsentrasiyaları artır, LDL-C/HDL-C nisbəti isə dəyişməz qala bilər;
• antitrombin III səviyyəsinin azalması;
• Tiroksin bağlayan globulinin tərkibi artır, bunun nəticəsində ümumi tiroid hormonunun konsentrasiyası artır. Sərbəst triiodotironinin (T3) ion mübadiləsi qatranı ilə bağlanması azalır, bunu tiroksin bağlayan qlobulinin konsentrasiyasının artması sübut edir. Sərbəst tiroksin (T4) konsentrasiyası dəyişmir. Digər bağlayıcı zülalların konsentrasiyasının artması da mümkündür;
• Serum folat konsentrasiyası azalır, buna görə də hamiləlik kontraseptivlərin dayandırılmasından dərhal sonra baş verərsə, klinik cəhətdən əhəmiyyətli nəticələr riski var (hazırda fol turşusu çatışmazlığı olan bütün qadınlara hamiləliyin erkən dövründə fol turşusu qəbul etməsi tövsiyə olunur);
• Cinsi hormonları bağlayan qlobulinlərin konsentrasiyası artır və nəticədə dövran edən ümumi endogen cinsi hormonların konsentrasiyası artır. Bu zaman bioloji aktiv və ya sərbəst cinsi hormonların konsentrasiyası azalır və ya dəyişməz qalır.

Hormonal kontraseptivlər retinal damarların trombozuna səbəb ola bilər. Aşağıdakı hallarda siz Evra-nın istifadəsini dərhal dayandırmalı və diaqnostik və müalicəvi tədbirlər üçün həkimə müraciət etməlisiniz:

• gözlənilməz müvəqqəti, qismən və ya tam görmə itkisi;
• bulanıq görmə hücumları;
• diplopiya;
• papillanın şişməsi;
• retinal damarların bütövlüyünün pozulması.

Transdermal yamağı istifadə edərkən qadınlara günəş işığına və ya süni ultrabənövşəyi işığa məruz qalmamaq tövsiyə olunur, çünki dərinin hiperpiqmentasiyası riski var, bu tamamilə geri qaytarıla bilməz.

Çəkisi ≥ 90 kq olan qadınlarda kontraseptivlərin effektivliyi azala bilər.

Siqaret çəkən qadınlarda ürək-damar sistemindən yan təsirlərin inkişaf riski artır və buna görə də siqaretdən imtina etmək qəti şəkildə tövsiyə olunur.

Evranın istifadəsi dövründə qadınlar mütəmadi olaraq profilaktik tibbi müayinələrdən keçməlidirlər, onların həcmi və tezliyi klinik mənzərədən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilməlidir, lakin ən azı altı ayda bir dəfə.

Transdermal yamaq kəsilməməli və ya zədələnməməlidir, çünki bu, onun kontraseptiv effektivliyini azalda bilər.

Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Eura psixomotor və koqnitiv funksiyalara heç bir təsir göstərmir və ya əhəmiyyətsizdir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Evra, həyatın bu dövrlərində qadınlar üçün kontrendikedir.

Uşaqlıqda istifadə edin

Evra'nın effektivliyi və təhlükəsizliyi qadınlar üçün 18 yaşdan menopozun başlanğıcına qədər müəyyən edilir, buna görə də dərman 18 yaşdan kiçik yeniyetmələrə təyin edilmir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Evra böyrək çatışmazlığı zamanı ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Qaraciyər disfunksiyası üçün

Evra aşağıdakı hallarda ehtiyatla istifadə edilməlidir: qaraciyər funksiyasının pozulması, əvvəlki hamiləlik zamanı qaraciyərin kəskin funksional pozğunluğu və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Antibiotiklər, bəzi dərmanlar və kontraseptiv hormonları metabolizə edən qaraciyər mikrosomal fermentlərini (o cümlədən CYP3A4) induksiya edən bitki mənşəli dərmanlar Evranın effektivliyini azaldır. Bu halda, bu cür dərmanların qəbulu dövründə və onların dayandırılmasından sonra 7 gün ərzində (rifampisin və St John's wort preparatlarını qəbul edərkən - dayandırıldıqdan sonra 28 gün ərzində) kontrasepsiya üçün baryer metodundan əlavə olaraq istifadə etmək lazımdır. Bu cür dərmanlarla terapiya uzunmüddətli olarsa (3 həftədən çox), çəkilmə müddəti olmadan yeni kontraseptiv dövrə başlamaq lazımdır. Evranın effektivliyini azalda bilən dərmanlara aşağıdakılar daxildir: griseofulvin, bosentan, barbituratlar, modafinil, rifampisin və rifabutin, aprepitant (fosaprepitant), bəzi HİV proteaz inhibitorları və ya onların birləşmələri (məsələn, ritonavir, nelfinavir), St John's wort, bəzi qeyri nukleozid əks transkriptaz inhibitorları (məsələn, nevirapin), bəzi antiepileptik dərmanlar (məsələn, felbamat, rufinamid, eslikarbazepin asetat, fenitoin, karbamazepin, topiramat, okskarbazepin).

Aşağıdakı dərmanlar plazmadakı etinil estradiolun səviyyəsini artıra bilər: etorikoksib, askorbin turşusu, parasetamol, HMG-CoA reduktaz inhibitorları (rosuvastatin və atorvastatin daxil olmaqla), CYP3A4 inhibitorları (qreypfrut suyu, flukonazol, ketokonazol, bəzi vokonazol, bəzi rekonazollar), transkriptaza inhibitorları (məsələn, etravirin), bəzi HİV proteaz inhibitorları (məsələn, indinavir, atazanavir).

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, Evra aşağıdakı dərmanların plazma konsentrasiyalarını artıra bilər (CYP inhibisyonu səbəbindən): selegilin, omeprazol, tizanidin, siklosporin, vorikonazol, teofillin, prednizolon.

Birgə istifadə vəziyyətində, Evra aşağıdakı dərmanların plazma konsentrasiyalarını (qlükuronidləşmənin induksiyası səbəbindən) azalda bilər: lamotrigin, temazepam, parasetamol, morfin, klofibrat, salisilik turşu. Qanda bu maddələrin səviyyəsinin azalması səbəbindən arzuolunmaz reaksiyalar inkişaf edə bilər, buna görə də onların dozalarının tənzimlənməsi tələb olunur.

Bu TTC istifadə edərkən hər hansı bir dərman qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməniz tövsiyə olunur.

Analoqlar

Evranın analoqları haqqında məlumat yoxdur.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Orijinal qablaşdırmada, uşaqların əli çatmayan yerdə, 30 °C-yə qədər temperaturda saxlayın.

Raf ömrü - 2 il.

Evra kontraseptiv yamaq xüsusi olaraq hər gün həb qəbul etmək istəməyən, lakin hələ də etibarlı kontrasepsiya arzusunda olan qadınlar üçün hazırlanmışdır. Dərmanın aktiv tərkib hissəsi dərhal dərinin altına nüfuz edir, yumurtlamanı maneə törədir və mümkün gübrələmənin qarşısını alır. Sizə lazım olan yalnız yamağı təlimatlara uyğun olaraq tətbiq etmək və arzuolunmaz hamiləlik riski olmadan intim həyatınızdan zövq almaqdır.

Ümumi xüsusiyyətlər: tərkibi, təsviri

Evra yaması transdermal yolla istifadə edilən kombinə edilmiş müasir kontraseptivdir. Dərmanın başqa bir adı transdermal terapevtik sistemdir (TTS). Yamaq kvadrat formasında hazırlanıb, qabartmalı EVRA yazısı olan tutqun açıq qəhvəyi arxaya malikdir. Kontraseptiv məhsulun küncləri yuvarlaqlaşdırılmışdır. Arxa tərəfdə yamağın dəriyə bərkidilməsi üçün rəngsiz bir yapışan təbəqə var.

Məhsulun tərkibinə aşağıdakı aktiv maddələr daxildir:

• norelgestromin;
• etinil estradiol;

Köməkçi komponentlər bunlardır:

• TTC bazası: xarici təbəqədə piqmentli aşağı sıxlıqlı polietilen, daxili təbəqədə polyester var.
• TTC-nin orta təbəqəsi poliizobutilen-polibuten, laurillaktat və toxunmamış polyester materialdan ibarət yapışqan qarışığından hazırlanır.
• TTC-nin çıxarıla bilən qoruyucu təbəqəsinə polietilen tereftalat filmi və polidimetilsiloksan örtüyü daxildir.

Üstünlüklər: qadınlar niyə Evra sistemini seçirlər?

Kontraseptivlərin üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Sadəlik və istifadə rahatlığı: bir qadın müstəqil olaraq yamağı dəriyə quraşdıra bilər.
2. Yüksək effektivlik: 99% hallarda arzuolunmaz hamiləlikdən qoruyur. Qrafik pozulmuş olsa belə, məhsul 1-2 gün işləməyə davam edir.
3. Kontraseptiv yamaq bədənin hər hansı bir xüsusi sahəsinə yerləşdirilməsini tələb etmir. İstənilən halda qadına uyğun istənilən yerə yapışdırıla bilər.
4. Dəridə güclü fiksasiya: TTC soyulması olduqca nadir hallarda baş verir.
5. Menstruasiya zamanı ağrıları azaldır.
6. Hormonal səviyyələrin normallaşdırılması.
7. Geri çevrilə bilən: yamaq çıxarıla bilər və məhsuldarlıq bərpa olunacaq.
8. Hər hansı bir narahatlıq yaratmadan yamağın bir qadın tərəfindən çıxarılması asanlığı. Lazım gələrsə, məhsulu su ilə soymaq olar.
9. Dərman premenstrüel sindromun inkişafına mane olur.
10. Gündəlik həyatın və idmanın keyfiyyətinə təsir etmir. Yamaq ilə hovuza və ya saunaya gedə bilərsiniz.
11. Dozajın hesablanmasını tələb etmir: bir kontraseptiv kontraseptiv təsirin başlaması üçün lazım olan dərman maddəsini ehtiva edir.
12. Vaxta qənaət: Evra yamasını ayda yalnız üç dəfə istifadə etməlisiniz.
13. Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə yoxdur: kontraseptiv antibiotiklər və digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.
14. Dərman həzm sistemindən keçmir və onun fəaliyyətinə təsir göstərmir.
15. Oral kontraseptivlərdən daha sürətli hərəkət edir.
16. Hormonal dalğalanmalar olmadan qanda dərmanın daimi konsentrasiyasını təmin etmək.

Qeyd: Evra yamağı təmiz, quru dəriyə minimum tük artımı olan və dərmanın qalın paltarla təmasda olmadığı yerlərdə tətbiq etmək daha yaxşıdır: omba, qarın, çiyin xarici səthi.

Dezavantajlar: Doğuşa nəzarət yamasından istifadə edərkən nələrə diqqət etməli

Yuxarıda göstərilənlərdən göründüyü kimi, hormonal dərman bir çox üstünlüklərə malikdir. Bununla belə, hər hansı bir dərmanın öz mənfi cəhətləri də var. Evra yaması da istisna deyil. Bu mənfi keyfiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

Evra yaması cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qorunmur, buna görə də yalnız bir daimi partnyorunuz olduqda istifadə etmək tövsiyə olunur.

Əməliyyat prinsipi

Kontraseptiv yamaq hipofiz bezinin gonadotrop funksiyasına inhibitor təsir göstərir, follikulların yetişməsini maneə törədir və yumurtlamanın başlamasının qarşısını alır. Kontraseptiv təsir serviksdəki mucusun viskozitesinin artması və uterus mukozasının döllənmiş yumurtaya həssaslığının azalması səbəbindən artır.

Konsepsiyanın başlanğıcı yaş və ya irqdən asılı deyil, çəkisi 90 kq-dan çox olan qadınlarda artır.

Əks göstərişlər

Evra üçün təlimatlarda deyilir ki, aşağıdakı şərtlər varsa, hormonal yamağı istifadə etmək məsləhət görülmür:

• Venöz və ya arterial tromboz, o cümlədən bu xəstəliklərə irsi meyl.
• Angina pektorisi.
• Arterial hipertenziya (160/100 mm Hg-dən çox).
• İnkişaf etmiş angiopatiya ilə diabetes mellitus.
• İrsi dislipoproteinemiya.
• Migren aura ilə özünü göstərir.
• Döş xərçəngi və ya ona şübhə.
• Endometrium xərçəngi, estrogendən asılı şişlər, o cümlədən bu neoplazmaların şübhəsi.
• Qaraciyər adenoması və xərçəngi.
• Genital traktdan qanaxma.
• 18 yaşdan aşağı yaş və postmenopozal dövr.
• Doğuşdan sonrakı dövr (doğuşdan sonra 6 həftəyə qədər).
• Yamağın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Kontraseptiv yamaq hamiləlik və ana südü zamanı (laktasiya) ciddi şəkildə kontrendikedir.

Yan təsirlər və ağırlaşmalar

TTS Evra-nın istifadəsi arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər. Gəlin onlara daha yaxından nəzər salaq.

• Sinir sistemi: migrenin görünüşü, başgicəllənmə, paresteziya, hipoesteziya, konvulsiyalar, tremor, narahatlıq, yuxusuzluq və yuxululuq.
• Ürək-damar sistemi: hipertoniya, taxikardiya, ödem sindromu, varikoz damarları.
• Mədə-bağırsaq traktından: gingivit, anoreksiya və ya iştahanın artması, qastrit, dispepsiya, qastroenterit, qusma, ishal, şişkinlik, hemoroid və qəbizlik.
• Tənəffüs sistemi: bronxial astma, yuxarı tənəffüs yollarının iltihabı.
• Sidik-cinsiyyət sistemi: ağrılı cinsi əlaqə, cinsi istəyin azalması, süd vəzilərinin böyüməsi, menstruasiya pozğunluğu, vajinadan ifrazatın pozulması, sidik yollarının iltihabı, uşaqlıq boynu selikli qişasının strukturunda dəyişikliklər, yumurtalıq disfunksiyası, mastit, yumurtalıq kistaları, süd vəzilərinin fibroadenomaları.
• Əzələ-skelet sistemi: kramplar, miyalji, artralji, tendinoz və əzələ zəifliyi.
• Dəri reaksiyaları: qaşınma, ürtiker tipli döküntülər, kontakt dermatit, büllöz səpgilər, sızanaqlar, ekzema, artan tərləmə, alopesiya, quru dəri.
• Görmə pozğunluğu.
• Digər: astenik sindrom, bayılma, yorğunluq hissi, sinə ağrısı, abses, limfadenopatiya.

Tətbiq diaqramı: Evra yamasını necə və nə vaxt tətbiq etmək lazımdır

Kontrasepsiya menstruasiyanın 1-ci günündən başlayır. Bir qadın Evra yamasını dərisinə yapışdırır və 1 həftə ərzində onu çıxarmır, dövrün 8-ci və 15-ci günündə yenisi ilə əvəz edir. 22-dən 28-ə qədər kontraseptivdən istifadə etməməlisiniz.

Bir qadın dövrünün ilk günündə TTC Evra tətbiq etməsə nə etməli? Yaxşı, bir həftə əlavə olaraq kontrasepsiya (prezervativ) üçün maneə üsulundan istifadə etməli olacaqsınız.

Bir qız oral kontraseptivlərdən yamağa keçməyə qərar verərsə, ikincisi COCs qəbulunu bitirdikdən sonra başlayan menstruasiyanın 1-ci günündə dəriyə yapışdırılır. Bir qadın, menstruasiyanın kontraseptiv həbdən nəzərdə tutulan istifadədən 5 gün sonra başlamadığından ehtiyatlı olmalıdır. Bu hamiləliyin göstəricisi ola bilər. Qadının hamilə olub-olmadığı aydınlaşana qədər yamağı tətbiq etmək tövsiyə edilmir.

Son kontraseptiv həb 7 gündən çox əvvəl qəbul edilərsə, yumurtlama baş verə bilər. TTC istifadə etməzdən əvvəl qadın mütləq ginekoloqa müraciət etməlidir. Bu zaman hamiləlik baş verə bilər, ona görə də konsepsiyanın qarşısını almaq üçün hər dəfə cinsi əlaqədə olanda prezervativdən istifadə etmək lazımdır.

Doğuşdan və abortdan sonra quraşdırma vaxtı

20-ci həftədən əvvəl hamiləliyin dayandırılmasından sonra mütəxəssislər əlavə kontraseptivlərdən istifadə etmədən dərhal Evra yamağı istifadə etməyə icazə verirlər. Hamiləliyin 21-ci həftəsindən sonra TTS abortdan sonra 21-ci gündə və ya menstruasiyanın 1-ci günündə tətbiq oluna bilər.

Evra yamasının qiyməti nə qədərdir?

Dərman ucuz deyil: onun orta qiyməti 500 rubla çatır. 1 ay ərzində 3 TTS tətbiq edilməsi tələb olunduğundan, bu kontrasepsiya üsulu bahalı, lakin etibarlı sayılır. Bir aptekdə və ya onlayn doğum nəzarəti ala bilərsiniz.

ilə təmasda

"Evra" kontraseptiv yamaq çox hamar və kifayət qədər nazik yapışan plasterdir və məhsulu yalnız yeddi gündə bir dəfə yapışdırın. Bu, minimum səylə etibarlı effekt əldə etməyə imkan verir. Qeyd etmək lazımdır ki, Evra yapışan gips 99,4% qoruyur.

Məhsul necə işləyir

Rəyləri əsasən müsbət olan "Evra" (yamaq) 150 mikroqram norelgesromine və 20 mikroqram etinil estradiol buraxır. Bu maddələr dəri vasitəsilə qana daxil olur. Bundan sonra ovulyasiya bloklanır. Başqa sözlə, yumurtalıq artıq döllənə bilən yumurtanı buraxmağı dayandırır. Bundan əlavə, dərman uterusda selikli qişada dəyişikliklərə səbəb olur. Nəticədə bu, spermanın uşaqlıq boşluğuna daxil olmasını çətinləşdirir. Məhsulun bu hərəkəti sayəsində hamiləlikdən qorunma əldə edilir.

Ancaq bu dərmanı istifadə edərkən, Evra hormonal kontraseptiv yamağının bir qadını bəzi cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən qoruya bilməyəcəyini unutmayın. Məhz bu səbəbdən onun istifadəsi üçün ilkin şərt yalnız bir daimi tərəfdaşın olmasıdır. Bu zaman həm kişi, həm də qadın cinsi əlaqə zamanı keçən infeksiyalardan azad olmalıdır.

Məhsulun faydaları

Bu yaxınlarda hamiləlikdən qorunmanın bu üsulu digər kontraseptivlərdən daha çox populyarlaşdı. Onun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, istifadəsi oral kontraseptiv həblərdən istifadə edərkən bir çox problem yaradan sözdə unutma effektini aradan qaldırır. Qeyd etmək lazımdır ki, yamağın dəyişdirilməsi bir neçə gün gecikdirilsə belə, əlavə kontraseptivlər tələb olunmur.

Rəyləri effektivliyini göstərən "Evra" (gips) olduqca rahat və istifadəsi asandır. Məhsul dəriyə mükəmməl yapışır. Eyni zamanda, günəşə məruz qaldıqda və su prosedurları zamanı belə çıxmır. Həmçinin gündəlik rejiminizi dəyişməyə və gündəlik fəaliyyətinizi azaltmağa ehtiyac yoxdur. Belə bir kontraseptivdən istifadə günəş vannası qəbul etmək, duş qəbul etmək, üzmək, müxtəlif fiziki məşqlərlə məşğul olmaq, sauna və ya hamamı ziyarət etmək imkanı verir.

Bundan əlavə, yamaq bədənə müalicəvi təsir göstərir. Bir çox hormonal dərman kimi, bu məhsul menstruasiya arasında baş verən ləkələri aradan qaldırır. Onu istifadə edərkən qarın altındakı ağrı nadir hallarda baş verir. Bundan əlavə, yamaq premenstrüel sindromun inkişafına mane olur.

Əks göstərişlər və yan təsirlər

Rəyləri çoxları üçün faydalı olacaq "Evra" (yamaq) bir çox hormonal doğuşa nəzarət həbləri ilə eyni yan təsirlərə malikdir. Onların bir çoxu, bir qayda olaraq, orta və ya yüngül dərəcədə ifadə edilir. Bu, öz növbəsində, bu məhsulun istifadəsini məhdudlaşdırmır. Qeyd etmək lazımdır ki, bir çox yan təsirlər istifadəyə başladıqdan bir neçə ay sonra yox olur.

Evra yamağı aşağıdakılar üçün istifadə edilə bilməz:

1. Laktasiya.
2. Hamiləlik.
3. Keçmişdə miyokard infarktı və ya vuruşu olub.
4. Şübhəli və ya bədxassəli bir şişin diaqnozu.
5. Tromboz.

Həmçinin, yamaq 35 yaşdan yuxarı qadınlar və gündə 15-dən çox siqaret çəkənlər tərəfindən istifadə edilməməlidir.

Məhsulu istifadə etməyə nə vaxt başlamaq lazımdır?

Evra (yamaq) istifadə etməyə nə vaxt başlaya bilərəm? Rəylər göstərir ki, bu məhsul menstruasiyanın ilk günündə istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə əlavə kontraseptivlərdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Siz həmçinin yamağı həftənin istənilən günü istifadə etməyə başlaya bilərsiniz. Məsələn, bazar ertəsi. İlk yamaq menstruasiya başlayandan sonra bu gün tətbiq edilməlidir. Bu vəziyyətdə, ilk həftə ərzində əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməlisiniz. Onlar qeyri-hormonal olmalıdır, məsələn, diafraqma, kimyəvi və ya prezervativ.

Dərmanı necə yapışdırmaq olar

Qiyməti nisbətən aşağı olan Evra yaması testin dörd hissəsində digər insanlar tərəfindən fərq edilmədən geyilə bilər:

• Aşağı qarın.
• Omba üzərində.
• Çiyin bıçağında.
• Çiyin kənarında.

Rəylərdən göründüyü kimi, yamağı yapışdırmazdan əvvəl təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz. Məhsul quru və təmiz dəriyə tətbiq edilməlidir. Həmçinin, yamağın tam yapışdırıldığı yerdə pudra, yağlar, losyonlar, kremlər və digər qayğıkeş kosmetik vasitələrdən istifadə etməməlisiniz. Bu, məhsulun soyulmasının qarşısını alacaq.

Bundan əlavə, rəylər göstərir ki, yamağı dərinin zədələnmiş, qıcıqlanmış və ya qızarmış bölgələrinə tətbiq etməməlisiniz. Bir neçə rhinestones yapışdıra bilməzsiniz. Yamağı eyni sahəyə bir neçə dəfə əlavə edə bilərsiniz. Əlbəttə ki, bir neçə qaydalar var. Mütəxəssislər onu daim eyni yerə yapışdırmamağı məsləhət görürlər.

Yamağı nə vaxt dəyişdirmək lazımdır

Evra hormonal yamağı həftədə bir dəfə tətbiq etmək lazımdır. Bir çox qadın çaşqın olmamaq üçün aşağıdakı sxemə əməl etməyi məsləhət görür:

1. İlk gündə məhsulu əlavə etməlisiniz.
2. Səkkizinci gündə yamaq dəyişdirilməlidir.
3. 15-ci gündə məhsulu yenidən dəyişdirməlisiniz.
4. 22-ci gündə yamaq çıxarılmalıdır.
5. Növbəti yeddi gün ərzində fasilə tələb olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün bu günlər həftənin müəyyən bir gününə təsadüf edəcək. Buna görə də, bu sxemə uyğun olaraq yamağı istifadə etmək çox sadədir. Məhsul günün istənilən vaxtı dəyişdirilə bilər. Yamaq 22-ci gündən bir həftə ərzində istifadə edilə bilməz. Məhz bu dövrdə menstruasiya başlayır. Mütəxəssislər yeddi gündən çox fasilə verməyi məsləhət görmürlər.

Növbə günü buraxılıbsa nə etməli?

Evra yamasını vaxtında dəyişdirmək daha yaxşıdır. Dəyişdirmə dövrün əvvəlində bir gün sonra baş vermişsə, onda:

1. Yadınıza düşən kimi yamağı əlavə etməlisiniz. Bu gündən etibarən yeni bir dövr başlayacaq.
2. Hamiləliyin qarşısını almaq üçün yeni dövrün ilk həftəsində qeyri-hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilməlidir.

8 və ya 15-ci gündə yamağı dəyişdirmək mümkün olmadıqda, onda:

Dövrün sonunda yamaq çıxarılmayıbsa, onda:

• Hər şeydən əvvəl, əgər bu əvvəllər edilməmişdirsə, yamağı çıxarmaq lazımdır. Bundan sonra, nümunəyə uyğun gələn bir gündə yeni bir dövr başlamalıdır.
• Bu vəziyyətdə əlavə qeyri-hormonal qoruyucu vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Məhsul çıxarsa

Bir paket üçün qiyməti 690 ilə 850 rubl arasında dəyişən Evra yaması qismən çıxarılıbsa, onu ovucunuzla möhkəm basıb 10 saniyə saxlamalısınız. Bundan sonra, barmaqlarınızı yamağın kənarları boyunca gəzdirməlisiniz. Əgər yapışmazsa, dəyişdirilməlidir.

Əgər yamaq tamamilə çıxıbsa və 24 saatdan az vaxt keçibsə, onu yenidən eyni yerə yapışdırmağa çalışmalısınız. Bu mümkün deyilsə, o zaman dəyişdirilməlidir. Əlavə qoruyucu vasitələr götürməyə ehtiyac yoxdur.